2014年, 第21卷, 第2期　刊出日期：2014-04-25

  

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综述
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  胰腺癌肿瘤标志物临床价值系统评估

  严惟力，刘兴党,桂继琮,孙旭

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 105-110. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.001

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  目的 运用meta分析比较CA19-9和CA242诊断胰腺癌的敏感性和特异性。方法 检索PubMed、Embase,、Cochrane数据库（1996年至2011年），用meta分析符合纳入标准的11项研究，2316例患者，计算CA242和CA19-9的平均敏感性、特异性。结果 CA242和CA19-9的平均敏感性分别为71.9%（95%CI：69.0%～74.6%）、80.3%(95%CI：77.7%～82.6%)；CA242和CA19-9的平均特异性分别为86.8%（95%CI：84.9%～85.5%）、80.2%（95%CI：78.0%～80.3%）。CA242的诊断比值比为16.261，明显高于CA19-9（15.637）。结论 CA242和CA19-9对诊断胰腺癌有重要的临床价值，虽然CA242的敏感性低于CA19-9，但是CA242的特异性高于CA19-9。
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  中性粒细胞表面CD64在细菌感染诊断与鉴别诊断中的应用价值

  林阳，万岁桂

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 111-114. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.002

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  摘要:在临床工作中，细菌感染早期缺乏特异性临床表现，而细菌培养耗时长、阳性率低，因此早期诊断非常困难。近年来的研究发现，细菌感染早期中性粒细胞表面CD64水平明显升高，全身感染时升高尤为明显，与白细胞计数、中性粒细胞百分数、CRP、ESR、IL-6及降钙素原等炎性指标明显相关,且中性粒细胞表面CD64表达在诊断与鉴别诊断病毒感染、创伤以及自身免疫性疾病活动期方面与其他炎性指标相比更具特异性。因此开展中性粒细胞表面CD64检测有利于细菌感染的早期诊断与鉴别诊断，减少抗生素的滥用和耐药的发生，具有广泛的临床应用前景。
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  99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内占位病变的临床应用价值

  王瑶，刘玉婷，金 刚

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 115-118. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.003

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  近年来，随着SPECT/CT融合显像的发展，99Tcm-MIBI作为一种应用广泛的亲肿瘤显像剂在颅内占位病变的应用价值变得越来越高。本文介绍了99Tcm-MIBI的显像机制，阐述了99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对颅内占位病变的临床应用价值，并与多模态影像技术进行了分析与比较。
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  抗核抗体谱的检测在临床应用中的研究进展

  武彩红,银广悦,张继领

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 119-122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.004

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  摘要: 自身免疫性疾病(autoimmune diseases，AID)确切的发病机制目前尚不清楚，且临床症状和体征不典型，对其诊断和鉴别诊断较复杂，但由于该类疾病都存在一些特异性的自身抗体，所以对自身免疫性疾病的诊断不仅依赖于临床表现，而且很大程度上取决于免疫学实验诊断，特别是实验室的抗核抗体(antinuclear antibody，ANA) 检测[1]。通过对ANA 类型及其滴度的检测，能为自身免疫性疾病的诊断、分型、治疗和预后判断提供重要的依据，本文就ANA和ANA谱的检测方法及其临床应用做一综述。
临床研究
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  肺癌患者血清MIC-1升高的临床价值

  沈 迪，王小兵，车轶群，刘秋颖，张超，李艳芬，田海梅，李茉，张伟，齐军

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 123-138. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.005

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  目的 研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1) 血清水平在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测256例肺癌患者、44例肺良性疾病患者及229例正常对照人群血清MIC-1浓度，采用电化学发光免疫分析仪及化学发光免疫分析仪分别检测肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1和SCC浓度。 结果 肺癌组患者血清中MIC-1浓度显著高于正常对照组（P<0.001）和肺良性疾病组(P<0.001)；根据ROC曲线和正常人群的MIC-1血清水平，设1000pg/mL为诊断肺癌的临界值，MIC-1检测肺癌的敏感性和特异性分别为69.5%和96.5%；在不同病理类型中，血清MIC-1对小细胞癌的诊断敏感性高于鳞癌和腺癌，低分化组患者血清MIC-1水平明显高于高分化+中分化组（P<0.05）；MIC-1诊断肺癌的敏感性优于已有标志物CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1；在肺癌早期（I期和II期）阶段，MIC-1诊断敏感性优于五种标志物的联合诊断（I期：66.7% vs 50.0%，II期：72.7% vs 69.0%）；六种标志物联合诊断则能使I期和II期肺癌诊断敏感性分别提高至77.1%和85.5%。 结论 本研究在较大样本量中证实MIC-1在肺癌诊断中的临床应用价值，提示其可能成为比较理想的肺癌诊断及筛查标志物。
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  探讨血清心肌标志物与急性冠脉综合征患者危险分层的相关性

  杨 丽, 彭 辉, 刘 琴, 李晓征, 乔 荔, 林雨薇, 马俊杰, 谢 昆, 徐菲莉

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 127-131. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.006

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  摘要：目的 探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及尿酸（UA）与急性冠脉综合征（ACS）危险分层的关联性。方法 将71例患者根据ACS诊断标准分为UAP组、NSTEMI组和STEMI组；根据GRACE标准对患者进行危险评分并计算院内以及出院6个月时死亡以及死亡/心梗风险；按GRACE评分标准将各组患者分为低危、中危、高危三组；对不同分组及不同危险分层进行比较。结果 71例ACS患者，UAP 22例（31%），其中低危组10例，中危组9例，高危组3例；NSTEMI 17例（24%），其中低危组3例，中危组7例，高危组7例；STEMI 32例（45%），其中低危组4例，中危组18例，高危组10例。根据危险分层，UAP与NSTEMI各组间的院内死亡危险积分和院内死亡率的差异有统计学意义(P＜0.05)；STEMI组的院内死亡率在低高危组、中高危组间差异有统计学意义(P＜0.01)，但低中危组间差异无统计学意义(P＞0.05)；院内死亡危险积分在不同分层间差异有统计学意义(P＜0.01)；H-FABP和UA在三组各自的分层间差异无统计学意义(P＞0.05)；而IMA在NSTMEI组危险分层的低高危、中高危组间差异有统计学意义(P＜0.01)，在其余两组的各自分层间差异无统计学意义(P＞0.05)；UAP、NSTEMI和STEMI的低危组、中危组和高危组比较，院内死亡率、H-FABP、IMA、UA均无统计学意义（P＞0.05）；而UAP、NSTEMI和STEMI的高危组比较，院内死亡危险积分在UAP与STEMI组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 院内死亡率、院内死亡危险积分是进行危险分层的有效指标，根据危险分层可初步判断患者病情，指导临床治疗。但H-FABP、IMA、UA的检查结果尚不能作为判断病情的指标来指导临床。
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  血清GPC3、GP73和AFP联合检测在HCC中的临床价值

  张 华, 李永兴, 乐 嫣, 毛顺露, 项明洁

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 132-135. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.007

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  摘要：目的 研究血清磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3（GPC3）、高尔基体蛋白73 （GP73）和甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝细胞癌（HCC）诊断中的临床价值。方法 用ELISA方法检测60例HCC患者、56例肝硬化患者和50名健康体检者血清GPC3和GP73水平；用微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定血清AFP水平。结果 HCC患者的血清GPC3和GP73水平及阳性率均显著高于肝硬化组和正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清GPC3和GP73水平与AFP水平、HCC病灶大小、门静脉癌栓（PVI）浸润和HBV感染均无相关。AFP联合GPC3或GP73检测诊断HCC的敏感性(73.33%,80.00%)均优于AFP单独检测(53.33%)；GPC3+GP73+AFP联合检测的约登指数最高（69.69%），敏感性为86.77%，特异性为83.02%。在AFP阴性的HCC病例中，GPC3和GP73的阳性率均为42.86%。 结论 GPC3和GP73可作为新的肿瘤标志物与 AFP联合检测，提高血清标志物检测对HCC的诊断率。
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  结肠癌患者手术治疗前后血清CEA 、CA72-4 、HCY和CysC检测的临床评估

  秦继宝

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 136-138. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.008

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  摘要：目的 探讨结肠癌患者手术治疗前后血清CEA 、CA72-4 、HCY和 CysC水平的变化及其临床意义。方法 应用放免法、免疫法和胶乳增强免疫法对35例结肠癌患者进行手术治疗前后血清CEA 、CA724 、HCY和 CysC检测，并与35名正常人作比较。结果 结肠癌组在手术治疗前血清CEA 、CA72-4 、HCY和 CysC水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)，手术后6个月未复发的28例中明显下降，接近于正常人组水平，而复发的7例，其数值又回升至手术前水平（P<0.01）。结论 检测结肠癌患者血清CEA 、CA72-4 、HCY和 CysC的变化可作为诊断和疗效观察的指标。
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  氯诺昔康对胆囊切除术患者围手术期IL-2、IL-6及IL-10水平的影响

  易 丹,石光清

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 139-141. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.009

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  摘要:目的 通过观察胆囊切除术患者围手术期使用氯诺昔康后血清中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平的变化，探讨氯诺昔康对机体细胞免疫功能的影响。方法 择期行开腹胆囊切除术患者40例，术前常规使用鲁米那加阿托品。随机双盲分为A、B两组，每组20例。A组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg，术后以芬太尼行静脉自控镇痛（PCIA）；B组关腹结束即刻静脉滴注氯诺昔康8mg，术后以芬太尼行PCIA。两组分别于麻醉用药前（T1）、关腹结束后即刻用药前(T2)、术后6小时(T3)、术后24小时(T4)抽取外周静脉血，测定各个时点血清炎性细胞因子IL-2、IL-6及IL-10水平。结果 两组患者T1时点血清IL-2、IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,T2、T3、T4时点的IL-2、IL-6浓度B组显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在T2、T3、T4时点的IL-10水平B组显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前使用氯诺昔康，较术后使用更能减轻麻醉手术等因素对细胞免疫功能的抑制，并能有效抑制应激反应，有利于术后恢复。
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  非酒精性脂肪肝患者血清AFP水平及其应用价值

  黄 晶, 李志平

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 142-144. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.010

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  摘要:目的 检测非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清AFP水平，并探讨其应用价值。方法 对97例患者进行评估，患者通过做腹部超声诊断确定为脂肪肝,并分成3个组。无脂肪肝患者作为对照组。所有患者和对照组进行体格检查、肝功能检测、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)检测。结果 体格指数，AST、ALT、血糖、HOMA-IR等在NAFLD患者中高于对照组。TG、总胆固醇、LDL-C、HDL-C水平在NAFLD中高于对照组。AFP水平在NAFLD中比对照组显著升高（5.43±2.65 IU/mL vs 2.33±0.99 IU/mL, P<0.05）。三级NAFLD AFP水平显著高于一级NAFLD （6.70±2.36 IU/mL VS 3.56±1.20 IU/mL ,P<0.05）和二级NAFLD AFP水平（6.69±2.36 IU/mL VS 4.27±1.79 IU/mL,P<0.05）。另外，二级NAFLD AFP水平显著高于一级NAFLD（P<0.05）。ALT、AST与其无相关性。结论 NAFLD患者AFP水平高于非脂肪肝患者，AFP水平与脂肪病分级有关，NAFLD 分级与血清 AFP水平的相关性独立于其它因素。
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  溃疡性结肠炎相关癌的回顾性探讨

  沙立娜1,2，李 楠2, 王艳梅2, 张 林2, 朱超慧2, 吴智明2, 辛丽敏2，苏 丽2

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 145-150. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.011

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  摘要: 目的 通过对565例溃疡性结肠炎患者进行癌变风险分析，为溃疡性结肠炎相关癌（UC-CRC）的早期筛查及预防提供依据。方法 对收治的565例溃疡性结肠炎患者进行分组，其中15例UC-CRC组患者，随机抽取28例溃疡性结肠炎组患者，对两组临床相关资料进行回顾性分析。结果 在565例溃疡性结肠炎患者中，UC-CRC组患者有15例，总体风险为3.77%。两组患者在年龄、病变内镜活检、疾病病程、血清CRP水平等方面差异有统计学意义（P<0.05， P<0.01）。高危风险因素显示：疾病病程、病变范围、血清CRP水平、病理诊断为UC-CRC的高危因素。结论 溃疡性结肠炎患者中有较高的UC-CRC癌变风险，溃疡性结肠炎的疾病病程、血清CRP水平、内镜活检为不典型增生及程度与UC-CRC的发生呈正相关。
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  优甲乐干预131I治疗甲亢后早发甲减的观察

  毛绍蓉，唐小玲

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 148-150. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.012

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  摘要： 目的 用不同剂量的优甲乐(L-T4)干预131I治疗甲亢后对早发甲减的影响。 方法 218例Graves病患者，按照随机分组分为3组，A组69例，单纯给予131I治疗作为对照组；B组78例，131I治疗后21天起用L-T4 25μg/d连续治疗20天；C组71例，131I治疗后21天起用L-T4 100μg/d连续治疗20天；通过测定甲功观察131I治疗后早发甲减发生率及首次甲亢治愈率。结果 131I治疗后3月、6月、12月甲减的发生率及首次甲亢的治愈率A组分别为8.72%、12.33%、20.28 %，81.16%；B组分别为4.29%、5.49%、7.69%、76.92%；C组分别为4.37%、5.02%、7.04%、61.97%。结论 小剂量的优甲乐能降低131I治疗后早发甲减的发生率，同时甲亢的治愈率又不下降。
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  钠尿肽系列在2型糖尿病肾病中的变化及意义

  朱易华1，陈宇翔1，吴俊渊1，金艳2，陈 彤1

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 151-154. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.013

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  摘要：目的 探讨钠尿肽系列对2型糖尿病早期肾损伤筛选的价值。方法 采用放免法检测正常对照组(37例)、2型糖尿病无肾病组(31例) 、2型糖尿病早期糖尿病肾病组(26例)和2型糖尿病明显肾病组(23例)的C型利钠肽(CNP)与尿钠素(URO)，分析各组间水平的变化，并进行钠尿肽系列与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(MA/UCr)的相关分析。诊断性能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 在2型糖尿病无肾病组、早期肾病组和明显肾病组间，随着肾损伤程度的加深，患者CNP与URO的浓度出现显著性的减低(P<0.001)；而无肾病组CNP显著高于对照组(P<0.001)。钠尿肽系列与MA/UCr间相关性分析显示：存在良好的负相关关系(P<0.001)。而且在2型糖尿病早期阶段，CNP与URO在ROC曲线的线下面积为0.762和0.759，取临界值≤10.2 pg/mL和≤51.5 pg/mL时，其敏感性与特异性分别为：69.34%和70.23%、67.14%和71.29%，与MA/UCr有相近的诊断效率。结论 CNP与URO作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查指标是有一定临床价值的。
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  血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

  吴继华，陆静芬，沈 昊，杨鸿林，朱同华，沈国荣

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 155-157. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.014

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  摘要：目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病（DN）患者血液中的变化及其诊断价值。方法 对120例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：T2DM无蛋白尿组（UAER<30mg/24h）,60例；T2DM微量蛋白尿组（UAER30～300mg/24h），60例；用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC，速率法测定尿素氮（BUN），酶法测定血肌酐（Scr）,并对检测结果进行统计分析。结果 60例T2DM 尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为80.0%、10.0%、18.3%，CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr。结论 血清中CysC的浓度可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标，且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义。
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  99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究

  曹晋峰

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 158-159. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.015

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  摘要: 目的 观察99Tc-亚甲基二膦酸盐（云克）治疗糖尿病并发骨质疏松症的疗效和安全性。方法 58例糖尿病并发骨质疏松症患者，选用云克治疗6个月。比较治疗前后患者疼痛、骨密度、血生化指标的变化，并观察不良反应。结果 经6个月治疗后，患者疼痛明显改善，腰椎、股骨颈和髋部骨密度增加，血清25-羟维生素D3[ 25-（OH）D3]水平升高, 骨型碱性磷酸酶( BAP)水平下降，甲状旁腺素 (PTH)变化不明显，副反应轻微且耐受性好。结论 云克治疗糖尿病并发骨质疏松症疗效显著、安全性好。
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  TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和Ferr检测对于前列腺癌的诊断价值

  王 莉, 赵娅南, 李志燕

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 160-162. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.016

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  摘要：目的 探讨总前列腺相关抗原(TPSA)、游离前列腺相关抗原(FPSA) 、FPSA/TPSA比值和铁蛋白单独检测和联合检测对于前列腺癌的诊断价值。方法 检测94例前列腺癌组患者、103例前列腺增生组患者和104名对照组血清TPSA、FPSA和Ferr的含量。结果 TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和Ferr中，作为单独区分前列腺增生（BPH）和前列腺癌(PCA)最好指标为FPSA/TPSA，诊断灵敏性和特异性分别为82.3%和59.8%；最差的为FPSA，诊断灵敏性和特异性分别为69.3%和52.1%。单独指标区分诊断能力难以同时满足临床灵敏性和特异性的需要；利用二元Logistic回归分析FPSA、TPSA、FPSA/TPSA和Ferr的联合检测，灵敏性和特异性分别为72.6%和79.8%。结论 TPSA、FPSA、FPSA/TPSA和Ferr的联合检测可提高对BPH和PCA的诊断价值，可作为辅助诊断方法应用于临床。
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  男性性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的关系

  王国洪, 薛 原, 陈芳芳, 李家亮

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 163-167. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.017

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  摘要：目的 研究男性血清性激素结合球蛋白（SHBG）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 用随机方法70名健康男性为对照组，另外抽取30例血糖正常、胰岛素浓度增高为IR组，30例血糖、胰岛素浓度均增高为糖尿病组，年龄均在30～50岁之间，采用化学发光法测定血清SHBG水平。分别比较三组血清SHBG水平，分析SHBG与IR的相关性。结果 胰岛素抵抗组、糖尿病组血清SHBG水平相较对照组显著降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。从实验数据的相关性分析发现，对照组血清SHBG浓度与胰岛素浓度（r=-0.46，P﹤0.05）呈负相关，差异有统计学意义（P﹤0.05）；而胰岛素抵抗组相较糖尿病组血清胰岛素浓度改变时，SHBG浓度改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论 男性血清SHBG与IR有一定的相关性，低血清SHBG水平可以认为是IR以及糖尿病发生的一个危险因子，有助于IR以及糖尿病的诊断及排除。
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  Hcy和Lp(a)单项与联合检测在脑出血诊断中的应用价值

  王印宝, 葛丽萍

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 165-167. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.018

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  摘要:目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和脂蛋白(a)[ Lp(a)] 单项与联合检测在脑出血（ICH）诊断中的应用价值。 方法 选择145例ICH组患者、150名健康对照组，用循环酶比色法定量测定血清Hcy，用胶乳增强免疫透射比浊法平行检测Lp(a) 。经统计分析，评价Hcy单项与联合Lp(a)检测对ICH诊断的敏感度。 结果 ICH组血清Hcy为18.03（13.41~25.63）µmol/L，对照组为11.25（9.06~13.42）µmol/L，经非参数检验，两组间差异有统计学意义（U=9.76，P＜0.01）；ICH组血清Lp(a)为238.00（120.50~411.00）mg/L, 对照组为153.00(103.50~225.50) mg/L，两组间差异有统计学意义（U=5.24，P＜0.01）。ICH组Hcy阳性率为 [51.7%(75/145)]，Lp(a)的阳性率为[40.7%(59/145) ]，两指标联合检测脑出血的阳性率[71.7%(104/145)]，高于单项Hcy (2=28.37，P＜0.05) 或 Lp(a) (2=12.28，P＜0.01)。 结论 脑出血患者与对照组比较，血清Hcy和 Lp(a)的浓度均有大幅增高，两指标联合检测可提高脑出血的诊断敏感度。
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  C反应蛋白和降钙素原与感染性疾病的相关性探讨

  王 萍,赵 莉,牛莉莉

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 168-170. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.019

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  摘要: 目的 探讨C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的动态变化对感染性疾病的诊疗价值。方法 对细菌感染患者入院第2天，以及抗生素治疗第4天、第6天、第8天、第10天测定CRP、PCT水平动态变化，并作相关性分析。结果 85例患者入院第2天CRP、PCT水平均升高，随着感染控制CRP、PCT水平逐渐降低，第2天与第10天两者差异有统计学意义（P< 0.01）。结论 入院第2天有71例（占83.5%）患者CRP、PCT水平均明显升高。表明PCT特异性较好；治疗后期CRP仍然较高，但PCT已降至正常。
基础研究
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  CCR2、CCL5、CCR5和CCL1基因多态性与中国汉族儿童结核病易感性的关联研究

  韩 锐，綦 辉，孙 琳，申阿东

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 171-175. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.020

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  摘要：目的 探讨CCR2、CCL5、CCR5和CCL1的基因多态性与中国汉族儿童结核病易感性的关系。方法：收集353例汉族儿童结核病患者，以同期查体的400 名儿童作为对照，采用病例对照研究，应用高通量MassARRAY技术对于CCR2、CCL5、CCR5和CCL1基因的SNP位点进行基因分型研究。结果 CCR2、CCL5、CCR5和CCL1基因SNP位点的等位基因、基因型以及单体型在结核病组和对照组的分布差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 CCR2、CCL5、CCR5和CCL1的基因多态性与中国汉族儿童结核病易感不存在相关性。
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  血清E-选择素与冠状动脉钙化的相关性研究

  刘永霞

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 176-183. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.021

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  摘要：目的 研究血清E-选择素与冠状动脉钙化（CAC）发病之间的相关性。方法 将128例汉族CAC患者，分为轻度钙化（MCG）66例，中重度钙化（MSCG）组62例，正常对照（CCNCG）组68例。采集血标本并提取DNA。采用ELISA法检测E-选择素浓度，PCR法进行DNA扩增，检测S128R与G98T多态性基因位点。结果 MSCG组患者血清E-选择素浓度显著高于MCG组和CCNCG组，差异有统计学意义(P<0.01) 结论 血清E-选择素浓度与CAC的发生发展呈正相关。位点S128R在汉族人群中存在遗传变异。
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  链霉亲和素-自噬相关基因融合蛋白的原核表达及纯化

  张志平, 刘家云, 刁艳君, 马越云, 苏明权, 郝晓柯

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 180-183. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.022

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  摘要: 目的 构建链霉亲和素（streptavidin，SA）和自噬相关基因（Beclin 1）重组质粒，并对融合蛋白SA-Beclin 1进行表达和纯化。 方法 利用基因重组技术将核心SA与Beclin 1序列连接，克隆入pQE80形成pQE80-SA-Beclin 1重组载体，IPTG诱导融合蛋白原核表达，镍亲和凝胶层析柱纯化融合蛋白，Western blot鉴定。结果 PCR成功扩增核心SA活性中心，酶切鉴定和测序均证实重组载体pQE80-SA-Beclin 1构建成功；IPTG诱导后SA-Beclin 1融合蛋白(含His标签)在大肠杆菌中高效表达，SDS-PAGE分析表达的融合蛋白以包涵体为主，经镍亲和凝胶层析柱纯化得到融合蛋白，Western blot鉴定其相对分子量约为72000kD，与预期相符。结论 本文成功构建了重组质粒并表达纯化了SA-Beclin 1融合蛋白，为进一步研究SA-Beclin 1的功能及临床应用奠定了基础。
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  系统性红斑狼疮患者血清蛋白质组学研究

  张 妍,刘晓敏，李 丽，柯 丹，赵学刚，梁 波，张利霞

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 184-187. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.023

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  摘要： 目的 运用蛋白质组学的方法，分析正常人及SLE患者血清蛋白质的差异表达，寻找与SLE疾病发病机制相关的蛋白质。方法 分别收集健康人及SLE患者血清各9例，同组血清等量混合，用试剂盒除去血清中的白蛋白和免疫球蛋白，再经除盐浓缩后，将血清样品采用固相pH梯度(IPG)双向凝胶电泳(2-DE)分离正常人及SLE患者血清的总蛋白质。凝胶经考马斯亮蓝染色显色后，利用Analysis2d软件对获得的蛋白图谱进行分析，寻找差异表达的蛋白质，利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行鉴定，分析差异蛋白点。结果 对照组凝胶共检出蛋白点648个，患者组检出639个。对照组凝胶蛋白点匹配率84.5%，患者组凝胶蛋白点匹配率82.5%。通过比较分析，差异表达蛋白质点数为92个，有52个蛋白点在SLE患者组表达上调，40个表达下调，有14个点的表达水平在组间差异有统计学意义，质谱鉴定共鉴定5个蛋白质。通过文献研究显示，我们鉴定的部分蛋白在SLE的发病机制中起潜在的作用。结论 在SLE患者血清中存在着差异血清蛋白质，这些蛋白质可能是SLE发病的内在因素，并且在SLE的疾病发展过程中发挥重要作用，可能作为新的血清标志物和潜在的自身抗原。
方法研究
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  髓过氧化物酶胶乳增强免疫比浊检测法的建立

  刘 瑶，田亚平，艾珺平

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 188-200. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.024

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  摘要：目的 建立一种可用全自动生化分析仪定量检测血浆中髓过氧化物酶浓度的胶乳增强免疫比浊法，用于心脑血管疾病的预测和辅助急性冠脉综合症诊断。 方法 针对三个厂家的7株单克隆抗体，采用每株抗体单独与胶乳颗粒交联，逐一配对的方法，筛选出最佳的两株单克隆抗体组合。进一步对胶乳颗粒的粒选、反应体系进行筛选和优化。评价本方法的重复性，线性，灵敏度，抗干扰能力和回收率，并进行了大量的样本检测。结果 筛选到两株最适单克隆抗体，使单克隆抗体与胶乳颗粒通过化学交联的模式连接，建立了用于髓过氧化物酶检测的胶乳增强免疫比浊法。该方法的灵敏度：LoB=4ng/mL，LoD=6ng/mL，LoQ=12ng/mL；批内变异系数（CV）：2.85%；批间变异系数（CV）:3.45%；平均回收率：100.0%±1.2%；参考值范围：54～266ng/ml。结论 本法可用全自动生化分析仪定量检测髓过氧化物酶，具有较高的灵敏度和稳定性，操作简单，在心脑血管疾病的预测和辅助诊断中有很好的应用前景。
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  中国人群血清胰岛素参考区间的建立

  付 煜, 包丽华, 陈 恒, 杨 涛

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 193-196. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.025

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  摘要：目的 建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间。方法 对10027名南京市鼓楼区流行病学调查个体进行问卷调查、身体指标测量及血清学检测。最后，以纳入的1433名表观健康人群为参考人群，建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间。结果 血清胰岛素水平与年龄无明显相关性，男性餐后30min和120min血清胰岛素水平均低于女性，空腹血清胰岛素水平在男性和女性间没发现明显差异。男性空腹、餐后30min、120min血清胰岛素参考区间分别为3.3～22.0μIU/mL、13.6～164.9μIU/mL、7.6～140.4μIU/mL，女性分别为3.4～28.2μIU/mL、16.6～183.0μIU/mL、10.0～120.0μIU/mL，总体分别为3.3～26.1μIU/mL、16.2～179.5μIU/mL、9.1～122.7μIU/mL。结论 人血清胰岛素水平与性别有关，建立符合中国人群的按性别区分的血清胰岛素参考区间对临床检测和诊断有重要的意义。
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  荧光定量PCR检测HBV-DNA与化学发光酶免疫法检测乙肝五项的相关性调查

  刘宇静, 吴学军, 刘 晔

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 197-200. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.026

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  摘要：目的 探讨FQ-PCR检测HBV-DNA与CLEIA检测乙肝五项之间的相关性。方法 将以FQ-PCR法检测筛选的HBV-DNA阳性结果的血清用CLEIA法对其进行乙肝病毒血清学标志物（即乙肝五项）的检测。结果 大三阳与小三阳所占全部样本的比例最高，其低中高HBV-DNA水平的比例分别为17.2%，17.2%，65.5%和81.8%，15.2%，3.0%，而且差异有统计学意义（P<0.05）；HBeAg与HBeAb阳性标本的HBV-DNA水平不同，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FQ-PCR检测HBV-DNA水平与CLEIA检测的乙肝五项水平在判断患者乙肝病毒感染病程方面的相关性较好，但乙肝五项定量结果数值与HBV-DNA载量数值并没有直接相关的关系。
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  甘胆酸化学发光定量免疫分析方法的建立

  白云鹏, 曾 玲

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 201-207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.027

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  摘要:目的 建立甘胆酸（CG）化学发光免疫检测方法。方法 采用竞争法，固相微孔板包被技术，通过与参比试剂盒临床结果相关性的比较，保证其具有同等的临床诊断价值。 结果 本试剂盒的线性范围为0.25～40μg/mL,灵敏度为0.05μg/mL，批内精密度分别为7.1%和7.4%；批间精密度为11.3%和15.74%；样品的回收率在85%～115%之间。与透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原氨端肽、层粘连蛋白、胆酸以及鹅脱氧胆酸的交叉反应率在0.010%～1.480%之间，均不会对CG的正常测定构成干扰。通过临床样品正常值的测定确定了正常值范围，与有关文献报道基本一致。同时，与北京北方生物技术研究所的放免药盒临床结果进行科学比较，两组结果的相关系数r为0.947。 结论 该试剂盒与参比试剂盒的测定结果具有较高的符合率，应用于临床，可为慢性肝炎复发、轻度肝硬变、肝癌、肝胆胃肠消化系统疾病的研究诊断提供可靠的指标。同时，肝胆酸与血清Ⅳ型胶原、透明质酸和前白蛋白(PA)动态联检对于肝硬化的诊断、疗效及预后判断具有重要的临床意义。
分析仪器
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  Cobas C501 全自动生化分析仪的检测性能验证

  张 丽1，蔡 鹃2，管晓媛1，段 兵1，黄一玲1，张 波2，田 蕾1，李一石1

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 204-207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.028

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  摘要：目的 以总蛋白（TP）为例，考察Roche Cobas C501全自动生化分析仪的精密度、准确度和可报告范围，以验证其检测性能。方法 参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP5-A2、EP6-A等文件，使用C501的原装配套试剂及校准品，检测总蛋白（TP）的精密度、准确度和可报告范围，用EP Evaluator 软件统计分析。结果 TP两水平精密度检测结果的批内标准差（SD）、总的SD均不超过验证值，精密度可以接受；在对照系统与实验系统之间，20个患者血清样本的检测结果的误差指数（EI）均在±1.00之间，准确度可以接受；覆盖可报告范围的5个水平样本中的4个结果呈线性，线性可接受。结论 Cobas C501分析仪TP项目的精密度、准确度、可报告范围达到了厂家声明的检测性能，此分析仪的检测性能得到了验证。
研究报告
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  化学发光检测人血清HBsAg正常参考值的确定方法

  高静贤, 张小燕, 陈秀发

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 208-211. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.029

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  应用ROC曲线确定D-二聚体诊断深静脉血栓临界值

  唐敏洁, 林寿榕, 欧启水, 李 雯, 马跃飞

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 210-211. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.030

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  老年糖尿病患者的骨矿物含量与调钙激素及Ca2+的关系

  刘 冰

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 212-213. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.031

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  凝血和血脂检测在肝硬化中的临床意义

  王志刚，李 玲

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 214-215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.032

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  血清巨噬细胞抑制因子（MIC-1)检测在原发性肝癌诊断中的价值

  赵洪焕, 韩素桂, 刘启为, 田立斌, 杨占奎, 黄彩云, 刘洪梅, 袁亚军, 李国安

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 216-218. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.033

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  探讨男性尿道拭子与前列腺液取材对沙眼衣原体检出阳性率的影响

  何维娜，黄江浩，常 帅，刘 平，何 玥，陈伟光

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 217-218. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.034

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病例报告
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  Rh血型系统抗-E配血不合及检测

  王晓玲, 王志刚, 王丽娟

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(2): 219-220. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.02.035

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