2015年, 第22卷, 第4期　刊出日期：2015-04-25

  

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临床研究
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  普通及合并白癜风的HBV感染者血清抗TRP-1抗体的检测及其临床意义分析

  刘成刚1,郑 军2,王冬雪1,朱美财1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 257. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.001

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  摘要：目的  检测普通及合并白癜风的HBV感染者血清抗酪氨酸酶相关蛋白-1自身抗体（autoantibodies to tyrosinase-related protein-1,a-TRP-1）水平并分析其临床意义。方法  选取白癜风患者126例（其中合并HBV感染8例，合并a-TPO、a-TG阳性34例，其他白癜风病84例）；无白癜风病史的普通HBV感染者84例（HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性24例，HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性60例）；乙肝抗体阳性对照者96例(HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性48例，HbsAb阳性48例)；乙肝五项全阴性的健康对照者96例。用ELISA法和细胞免疫荧光法检测所有标本a-TRP-1表达水平，并对结果进行统计分析。结果  白癜风组a-TRP-1总阳性率为6.3%（8/126），其中合并HBV感染者、合并a-TPO及a-TG阳性者、其他白癜风患者a-TRP-1浓度为分别为948.2±68.3 U/mL、36.1±0.1 U/mL 、54.3±12.8 U/mL ，各组阳性率分别为100%(8/8)、0%(0/34）、0%（0/84）；健康对照组为46.9±0.1 U/mL ，阳性率为0%（0/96）。白癜风组中合并HBV感染者与健康对照组抗体浓度比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而a-TPO、a-TG阳性者、其他白癜风患者与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普通HBV感染组中，HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性者与HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性者 a-TRP-1 浓度分别为868.7±161.4 U/mL 、756.7±157.5 U/mL ，阳性率分别为91.7%（22/24）、85.0%（51/60），与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；乙肝抗体阳性对照组中HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性者与HbsAb阳性者分别为 26.8±0.1 U/mL 、33.3±0.1 U/mL ，阳性率分别为0%(0/48）、0%（0/48），与健康对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。细胞免疫荧光法检测结果显示，ELISA法检测的a-TRP-1抗体阳性血清与黑素细胞培养固定物反应后，在胞浆和胞膜处发出明亮荧光，荧光强度+++～++++,合并a-TPO、a-TG阳性及部分其他白癜风患者血清在胞膜处也有荧光，荧光强度约++，健康对照血清荧光暗淡或无荧光。结论  a-TRP-1抗体的高表达与HBV感染有密切关系，该抗体应该不是大部分白癜风患者具有代表性的血清标志物，在大部分没有白癜风的普通HBV感染者体内也可高水平存在，这可能是该类患者继发白癜风的预兆和重要原因。
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  尿N乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、β2微球蛋白对2至4期慢性肾病患者的临床意义

  刘培培，马 飞，李兴翠，薛丹丹，马骏龙，王成彬

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 262. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.002

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  目的  探讨尿N乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白在慢性肾病新分期2~4期患者中临床价值。方法  对本院2012年10月至2013年10月肾内科的144例住院患者和54例健康体检者的尿NAG、β2微球蛋白和其他肾功能指标进行检测分析，采用MDRD公式进行肾小球滤过率计算。结果  慢性肾病组尿NAG、β2微球蛋白水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。2~4期慢性肾病患者中尿α1微球蛋白、β2微球蛋白结果呈明显升高趋势，其差异有统计学意义。尿NAG、β2微球蛋白在3a和3b期中结果有明显差异，3a期尿NAG (35.3±12.4 mg/dL)、3b期尿NAG (45.4±11.5 mg/dL)；3a期尿β2微球蛋白 (0.45±0.35 mg/dL)、3b期β2微球蛋白(1.20±0.88 mg/dL)。相关分析显示，尿NAG、β2微球蛋白与肌酐呈显著正相关，与eGFR呈显著负相关。结论  尿NAG、β2微球蛋白是用于评价慢性肾脏疾病肾功能较好的实验室指标。
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  尿NGAL在IgA肾病肾小管间质损伤评估中的意义探讨

  吴 杰，段姝伟，孟金铃，梁 爽，马继伟，刘述文，蔡广研

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 265. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.003

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  目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在IgA肾病（IgAN）患者肾小管间质损伤（TIL）评估中的意义。方法 应用酶联免疫法( ELISA)检测110例IgAN患者，30例非IgAN肾小球疾病患者以及30例健康对照者的尿NGAL水平。结果 IgAN组、非IgAN疾病对照组较健康对照组尿NGAL水平均明显升高（P<0.01）；IgAN组尿NGAL水平与多项临床病理指标明显相关；影响尿NGAL水平的独立影响因素有血白蛋白水平，尿蛋白定量、尿NAG酶、尿渗透压，以及球性硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩；以尿NGAL水平超过正常对照组2个标准差视为显著增高,联合NAG酶对有无TIL进行评估，ROC曲线下面积为0.850，明显优于血肌酐的0.675，灵敏度83.3％，特异度73.3％，准确率81.2％。结论 IgAN患者尿NGAL水平可以反映IgAN病情程度，在联合尿NGAL与尿NAG酶判别有无TIL时明显优于血肌酐及单纯的尿NGAL、尿NAG酶、尿渗透压等指标。
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  视黄醇结合蛋白4与糖尿病肾病关系的meta分析

  倪雅楠，李 强

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 270. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.004

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  目的 为综合性的进一步探讨血清RBP4水平与糖尿病肾病的相关性。方法 检索了所有RBP4与糖尿病肾病相关的已发表文献。文献来源PubMed、EMBASE、CINAH L、中国期刊全文数据库( CNKI) 、中国生物医学文献数据库 ( CBM) 和维普中文科技期刊数据库 ( VIP) 等，共获得文献23篇，阅读文题和摘要排除文献5篇：其中非病例对照研究3篇、综述1篇、Meta分析1篇。阅读全文评估后，排除不满足纳入条件文献9篇：其中不可靠性发表4篇、分组不详文章1篇、RBP4与非糖尿病肾病相关性文章4篇，最终共纳入9项相关性研究。每一项研究均对每个变量，汇总相关系数（RS），使用随机效应荟萃分析估计。使用视黄醇结合蛋白4、2型糖尿病与糖尿病肾病作为关键词。提取相关数据并应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入725例研究对象，Meta分析结果显示2型糖尿病合并肾病组血清RBP4水平明显高于对照组，其差异有统计学意义[WMD=20.47 95%CI(11.90 29.04)  P＜0.00001 ]。结论 视黄醇结合蛋白4水平与糖尿病肾病呈明显相关性。
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  储存式单采自体红细胞在腹膜后肿瘤择期手术中的应用

  孙桂香，席朝运，李　卉，师红梅，汪德清

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 275. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.005

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  目的 探讨普外科腹膜后肿瘤择期手术患者术后输注单采自体红细胞的疗效。方法 回顾性分析本院2014年1月1日至2014年11月30日20例腹膜后肿瘤择期手术患者自体输血对患者血液指标的影响及术后自体红细胞回输的疗效。结果 20例自体储血患者血常规指标单采后与单采前相比有所下降，但PLT、Hct、Hb 均维持在较高水平(PLT>150×109/L、Hct>30%、Hb>110 g/L)，因此，自体储血不会造成凝血功能障碍和组织缺氧。回输自体血后患者的血液指标与术后相比有所回升，防止了术后失血性贫血的发生。结论 普外科择期手术术后输注单采自体红细胞是一种安全有效的输血方案，不仅可以解决择期大手术的输血需求，而且能减少输血不良反应。
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  腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察

  汤雪峰，李财宝，刘　岗，张　浩，张熹玮，黄建平

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 278. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.006

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  目的探讨对于临床确诊为结直肠癌患者采用腹腔镜手术较传统开放手术的免疫和生理反应方面的影响。方法 选取2013年6月至2014年6月经临床确诊为结直肠癌并于我院消化外科采用腹腔镜手术治疗的50例患者为观察组，同期采用传统开腹手术进行治疗的50例患者为对照组，比较分析两组患者的免疫和生理反应的变化。结果 与对照组比较，术后7天CD4/CD3、术后3天IgM在观察组中升高、术后3天IL-6和CPR在观察组中降低，差异具有统计学意义（P<0.01）；与对照组比较，术后7天TNF-α在观察组中降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。在生理功能的比较中，观察组患者在胃动素和胃泌素的分泌方面优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 因腹腔镜手术对患者的免疫和生理功能的损伤小，更有利于健康的恢复，值得在临床上推广使用。
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  急性脑梗死患者治疗前后血清IL-18和血浆LpA、D-D水平分析

  陈方方，胡 霞

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 282. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.007

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  目的 探讨急性脑梗死患者治疗前后血清白细胞介素（IL-18）和血浆溶血磷脂酸（LpA）、D-二聚体（D-D）水平的变化及临床意义。方法 对38例急性脑梗死患者应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-18、D-D，生化法检测血浆LpA 并与35名正常人作比较。结果 治疗前患者IL-18平均水平为872.4±318.6pg/mL、LpA为3.5±0.85μmmol/L、D-D为602.4±84.5 ng/mL，与正常人相比差异具有统计学意义（P＜0.01）；经治疗2周后患者IL-18平均水平为412.5±114.6pg/mL、LpA为2.3±0.90μmmol/L、D-D为218.6±55.4 ng/mL，与正常人比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 检测急性脑梗死患者治疗前后血清IL-18和血浆LpA、D-D水平的变化有助于对治疗效果和预后的判断。
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  HBV感染者血清抗TRP-1抗体与HSP70检测及相关性分析

  王冬雪，刘成刚，朱美财

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 284. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.008

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  目的  检测HBV感染者血清抗TRP-1抗体及HSP70，并对二者的相关性进行分析。 方法  选取HBV感染组血清标本88例，其中大三阳组28例，小三阳组60例；抗体阳性组标本64例，其中既往感染组32例，疫苗接种组32例；全阴性对照组64例。用ELISA法检测所有标本抗TRP-1抗体及HSP70表达水平，对各组检测结果进行统计并分析两者的相关性。 结果  大三阳组、小三阳组、既往感染组、疫苗接种组、全阴性对照组血清标本中抗TRP-1抗体的OD值依次为2.071±0.574、1.855±0.873、0.166±0.068、0.220±0.048和0.260±0.034，抗TRP-1抗体阳性率分别为92.86%(26/28）、83.33%(50/60)、0%(0/32)、0%(0/32)和0%(0/64)。HSP70检测的OD值分别为2.135±0.456、1.816±0.874、0.165±0.073、0.166±0.042和0.206±0.033，高水平的HSP70占有率分别为100%（28/28）、83.33%(50/60)、0%(0/32)、0%(0/32)和0%(0/64)。经比较HBV感染组抗TRP-1抗体与HSP70表达水平显著高于抗体组及全阴性对照组(P＜0.01）。高水平的抗TRP-1抗体与HSP70表达水平呈正相关(r= 0.926, P＜0.01）。抗体组与全阴性对照组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。 结论  大部分HBV感染者体内同时存在高水平抗TRP-1抗体及HSP70，两者呈正相关，可能是该类患者黑素细胞遭受破坏的早期标志，也是继发白癜风的重要原因。
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  细胞因子在肺结核病理生理过程及治疗随访中的临床意义

  周 焰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 288. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.009

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  目的 探讨肺结核患者治疗前后血清细胞因子水平变化的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附分析（ELISA）测定215例肺结核患者治疗前后和60例正常对照组血清细胞因子IL-2，IL-10，IL-17，IL-18水平，并进行对比性分析，测定了215例肺结核患者治疗后的痰菌转阴率和有效率，通过测定灵敏度、特异度和准确度等指标比较了单项和多项细胞因子在肺结核患者诊断中的变化。结果 215例肺结核患者治疗前血清IL-2和IL-10水平较之60例正常对照组明显降低（tIL-2=3.216,tIL-10=3.164,P均<0.01），而IL-17和IL-18水平明显增高（tIL-17=2.942,P<0.01,tIL-18=2.175,P均<0.05），治疗后血清IL-2和IL-10水平明显增高（tIL-2=2.237,tIL-10=2.248,P均<0.05）,而血清IL-17的水平降低（tIL-17=2.120,P<0.05）,血清IL-18恢复至正常水平（tIL-18=1.873,P>0.05）。215例肺结核治疗后的痰菌转阴率为87.00%，有效率为92.1%。结论 细胞因子参与肺结核的病理生理过程，并是治疗后随访的有价值指标。单项细胞因子测定在肺结核诊断中的价值较低，四项联合测定的灵敏度，特异度和准确度分别为69.8%，65.0%和72.0%。
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  结肠癌患者血清脂联素和胃饥饿素水平的临床分析

  毕建成１，田　伟１，王国文２，陈正立３，耿玉兰３

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 291. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.010

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  目的 检测结肠癌患者血清脂联素和胃饥饿素水平，并探讨二者的关系。 方法 收集2010年1月至2013年12月的82例结肠癌患者及30例同期健康体检者血液。分别使用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)方法和放射免疫法检测结肠癌患者和对照组血清脂联素和胃饥饿素水平。比较结肠癌患者与对照组和未转移组和淋巴结转移组脂联素和胃饥饿素水平，并对结肠癌患者血清脂联素和胃饥饿素水平进行相关性分析。结果  结肠癌患者血清脂联素水平显著低于健康对照组(5.51±2.33ng/L vs. 13.96±2.95ng/L, P<0.0001)；淋巴结转移组明显低于未转移组患者 (3.62±2.03ng/L vs. 6.91±5.12ng/L, P<0.001)。结肠癌患者血清胃饥饿素水平显著高于对照组(156.0±55.1pmol/L vs. 58.5±25.9pmol/L, P<0.001)；淋巴结转移组明显高于未转移组患者 (164.8±15.1pmol/L vs. 93.2±20.9pmol/L, P<0.001)。结肠癌患者血清脂联素与饥饿素水平无相关性(r = 0.083, P=0.729)。 结论 血清脂联素水平降低和胃饥饿素水平升高与结肠癌发病和转移显著相关，提示血清脂联素和胃饥饿素检测对于结肠癌的早期诊断和病程有一定的临床意义。
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  hsCRP、sEPCR与动静脉内瘘血栓形成的关系

  陈 彤1，范玉平1，陈宇翔1，吴俊渊1，张秀琳1， 杨 屹2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 294. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.011

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  目的 观察高敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)在血液透析用自体动静脉内瘘(AVF)血栓形成过程中的变化，探讨微炎症状态在AVF血栓形成过程中的作用。方法 慢性肾功能衰竭(CRF)AVF术后患者152例按照是否出现内瘘血栓分为：内瘘通畅组(通畅组，n=120)和内瘘血栓组(血栓组，n=32)；分别比较上述组间患者炎症状态相关的指标hsCRP与sEPCR。结果 与通畅组比较，血栓组首次透析前，hsCRP 、sEPCR水平与通畅组比较差异无统计学意义(P>0.05)；hsCRP、sEPCR的含量在首次透析后均升高，hsCRP差异有统计学意义(P<0.05)。另外，血栓组透析后hsCRP水平明显高于透析前 (t=2.79，P=0.01；t=2.59，P=0.01；t=2.72，P=0.01)。诊断性能分析提示，二者有相似的诊断性能，但hsCRP敏感性较好，而sEPCR特异性更佳。结论 内瘘血栓形成时炎症指标升高，提示AVF血栓形成有炎症参与，炎症状态可能是AVF血栓形成的诱发因素。
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  深圳市甲状腺疾病愈后孕早期妇女尿碘水平分析

  黄铁军1，方光光2，何月明1，李康成1，张路遥1，王雪莱3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 298. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.012

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  目的 以世界卫生组织(WH0)推荐的标准作依据，检测深圳市一组处于甲状腺疾病治愈期孕妇在孕早期的尿碘水平，了解该孕妇群体妊娠期的碘营养状况。方法 连续收录160名甲状腺疾病治愈后成功妊娠的孕早期妇女作为本次研究对象，采用过氧乙酸四甲基苯胺氧化显色法检测尿液的碘含量。结果 该组孕妇尿碘浓度中位数为52.6μg/L，显著低于WHO孕妇的尿碘要求水平；处于碘缺乏状态的孕妇比率高达71.9%。结论 深圳市甲状腺疾病愈后孕妇孕早期的碘营养状况可能处于严重不足水平，尿碘在适宜范围内的人数仅占7.5%。呼吁加强对孕妇尿碘的监测。加强孕妇补碘知识的宣传与科普教育。
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  肝癌患者TACE术后血清VEGF、HIF-1α、CRP水平与肝癌复发的相关性分析

  刘 薇, 刘朝敏, 王少龙

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 300. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.013

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  目的 观察肝癌患者在TACE术后血清VEGF、HIF-1α、CRP水平与肝癌复发的相关性。方法 选择2010年1月至2012年1月在成都医学院第一附属医院肿瘤科住院采用TACE方式进行治疗的肝细胞癌患者60例为肝癌组，以同期住院的60例肝脏良性病变患者为对照，在肝癌组患者TACE术后1周时检测其血清VEGF、HIF-1α、CRP水平，与对照组的血清VEGF、HIF-1α、CRP水平进行比较，将肝癌组患者按复发情况分类后，观察VEGF、HIF-1α、CRP与复发的关系，统计VEGF、HIF-1α、CRP预测复发的敏感性、特异性。结果 肝癌组患者的血清VEGF、HIF-1α、CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；VEGF、HIF-1α、CRP水平升高与肝癌复发存在相关性，具有统计学意义；VEGF与肝癌复发的敏感性73.4%、特异性81.25%，HIF-1α的敏感性79.6%、特异性83.3%，CRP的敏感性69.4%、特异性71.4%。结论 肝癌患者TACE术后血清VEGF、HIF-1α、CRP水平可以预测肝癌的发生情况，VEGF、HIF-1α的敏感性与特异性要好于CRP。
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  CT引导下125I粒子瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的临床应用价值

  朱 勇1, 袁 惠1, 李明明2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 304. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.014

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   目的 探讨CT引导下放射性粒子125I瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的可行性、方法与近期疗效。方法 20例腹膜后淋巴结转移患者经CT引导下125I粒子瘤内植入，跟踪随访1～24个月观察近期疗效。结果 20例患者在CT引导下全部顺利完成粒子植入，未出现出血、感染等并发症。15例以腰疼症状为主的患者术后一周疼痛开始缓解，其中9例完全缓解，6例部分缓解；2例腰疼伴一侧下肢水肿患者淋巴结均有体积缩小。结论 CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后转移淋巴结安全、微创、近期疗效满意，能有效控制局部症状。
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  36854例普通住院患者梅毒血清学抗体阳性率及其分布状况调查

  陈同庆

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 306. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.015

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  目的 了解住院患者梅毒（TP）血清抗体阳性率及其分布状况，为梅毒的预防工作提供参考依据。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对我院2012年1月至2014年10月共36854例普通住院患者血清进行梅毒抗体筛查，阳性标本用双孔复检后再用金标法进行确认试验，两种方法均为阳性病例列为本次统计范围，回顾性分析各科室、各年度及各年龄段阳性率。结果 在36854例住院患者血清中共检出639例梅毒抗体阳性，总体阳性率为1.73%，男性阳性率（2.10%，365/17402）显著高于女性（1.41%，274/19452）（P﹤0.05）；2012年至2014年年度检出率分别为1.78%、1.77%及1.66%，年度检出率无明显差异（P＞0.05），但呈下降趋势。在科室分布上，检出率排名前五位的科室分别为肿瘤内科（4.64%）、放疗科（3.9%）、内分泌科（3.03%）、心内科（2.86%）及泌尿外科（2.68%），其中肿瘤内科、内分泌科、心内科、泌尿外科及消化内科阳性率均高于总体阳性率（P﹤0.05），产科阳性率（0.73%）低于总体阳性率（P﹤0.05）；各年龄组＜20、20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、70～79及≥80岁的阳性率分别为：0.14%、0.68%、1.13%、2.14%、2.14%、2.15%、2.22%、3.42%，随着年龄的增加，阳性率呈上升趋势，其中≥40岁各年龄组均显著高于总体阳性率（P﹤0.05）。结论 三年来梅毒检出率未见上升趋势，梅毒血清抗体阳性在临床上占一定的比例，几乎分布各个科室，常规对住院患者进行梅毒血清学筛查很有必要，对保护医务工作者、减少医源性感染和传播、预防交叉感染以及避免不必要的医疗纠纷有着重要意义。
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  秦皇岛市10499例不同人群乙肝五项定量检测结果分析

  王凡强，赵全成，刘雅琪

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 310. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.016

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  目的 收集2014年秦皇岛市学龄前儿童、孕产妇、公务员体检人群乙肝五项定量检测结果，分析其乙肝流行趋势和特点，为本地区不同人群的乙肝病毒的防护和乙肝疫苗的接种做科学指导。 方法 采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA )进行乙肝五项定量检测  结果  本资料乙肝阳性255例，不同人群乙肝表面抗体含量差异有统计学意义（P<0.05），各年龄段乙肝表面抗体含量差异有统计学意义（P<0.05），20～35岁表面抗体阳性率最高，50岁以上老年人最低，但高免疫应答率各组均不高。结论  建议医院利用信息化平台的优势，加强乙肝防护知识的宣传，发挥定量检测的优势，加强疫苗接种的有效性，为本地区不同人群乙型肝炎的防治提供科学指导。
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  125I粒子联合胶体32P组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

  王迎秋1，孙 锐2，牛晓南1，张龙奎1，何元鑫1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 313. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.017

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  目的  观察125I粒子联合胶体32P组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法  选取中晚期非小细胞肺癌患者40例，应用治疗计划系统（Treatment Planning System，TPS）制定计划，在计算机X射线断层扫描（computed tomography，CT）引导下实施125I粒子植入治疗，胶体32P组织间介入补充治疗，术后随访3至6个月。结果 40例患者中术后第3、6个月治疗有效率（包括完全消退和部分消退，CR+PR）分别为77.5%、82.5%；血清中CYFRA21-1、CEA等肿瘤标志物与植入前比较差异有统计学意义(P<0.01)；肿瘤疗效评价分类不同，其相应肿瘤标志物浓度差异有统计学意义。结论 125I粒子联合胶体32P组织间介入治疗是一种有效治疗中晚期非小细胞肺癌的方法，值得临床推广。
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  结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶与总蛋白、乳酸脱氢酶及其比值的相关性分析

  邵俊国1， 叶迎宾2， 黄秀香2，张 萍2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 317. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.018

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  目的 探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）及其比值在结核性胸膜炎诊断中的相关性。方法 随机抽取2014年上半年本院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组），肝性胸水（对照组）20例,进行胸水和血清的ADA、TP、LDH检测，计算其相应的比值，分析胸水和血清中ADA、LDH和其比值之间的相关性。结果 结核组中ADA、TP、LDH含量及其比值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结核组的胸水ADA与TP、LDH呈直线正相关（P＜0.01）；血清ADA与TP呈直线正相关(P＜0.01)，与LDH无相关（P＞0.05）；胸水ADA与血清ADA的比值（PADA／SADA）与胸水乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶的比值（PLDH／SLDH）呈正相关（P＜0.01），与胸水总蛋白与血清总蛋白比值（PTP／STP）无相关（P＞0.05）。结论 胸水与血清中的ADA、TP、LDH及其比值在结核性胸膜炎诊断中具有重要临床意义。
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  基层医院对妇女阴道分泌物检测的临床分析及意义探讨

  梅凌英

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.019

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  目的 探讨基层医院对妇女阴道分泌物霉菌、滴虫和BV检测的临床意义。方法 2014年1月至2014年6月来本院就诊的妇女，1342例进行阴道分泌物霉菌、滴虫和BV的检测，分析不同程度阴道清洁度（I、II、III和IV）和年龄段（20～29、30～39、40～49、≥50）的霉菌、滴虫和BV检出率。结果 清洁度IV的患者534例，滴虫检出352例，检出率为（检出例数占总患者的比率）26.23%；霉菌检出378例，检出率为28.17%；BV检出403例患者，检出率为30.03%；总检出患者284例，检出率为21.16%。不同程度清洁度的滴虫、霉菌、BV检出率以及总检出率之间的差异具有统计学意义（均P＜0.05）。20～29、30～39、40～49、≥50不同年龄段的滴虫、霉菌、BV检出率以及总检出率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强妇女的健康知识宣传，提高自我卫生习惯，降低阴道炎的发生率。
基础研究
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  FOXO1质粒稳定转染人骨肉瘤细胞的筛选及意义

  任文娟，郭安臣，王雅杰，陈 伟

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 322. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.020

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  目的 建立稳定表达FOXO1-GFP的人骨肉瘤U2OS细胞系，并验证U2OS-FOXO1-GFP细胞模型对氧化应激损伤的指示作用。方法 将pcDNA3-GFP-FOXO1质粒转染到U2OS细胞中，利用G418和FCM筛选稳定细胞系。40mmol/L AAPH处理U2OS-FOXO1-GFP 细胞4 h，CCK-8检测细胞活力，荧光显微镜观察FOXO1-GFP的分布情况。结果 成功获得U2OS-FOXO1-GFP稳转细胞系。经G418和FCM筛选后，FOXO1-GFP阳性细胞占细胞总数的92%。CCK-8结果显示，AAPH处理后，U2OS-FOXO1-GFP细胞存活率下降至0.55±0.04明显低于对照组（P＜0.05）。荧光显微镜观察发现，正常情况下，FOXO1-GFP位于细胞质；AAPH处理后，FOXO1-GFP易位到细胞核。结论 U2OS-FOXO1-GFP细胞系能很好的指示细胞氧化应激损伤，为筛选抗氧化应激药物提供了一种有利工具。
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  血清AFP、CEA、CA125和SCCAg参考范围研究

  秦绪珍，刘 挺， 张瑞丽， 葛增梅， 高学慧， 刘中娟，

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 326. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.021

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  目的 通过对健康体检者的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA125和鳞状细胞癌抗原（SCCAg）检测结果的分析，评估肿瘤标志物参考范围设置的合理性。方法 回顾分析2013年1月至12月我院33512名健康体检人群AFP、CEA、CA125和SCCAg检测结果，按年龄、性别观察肿瘤标志物分布特点。结果 去除异常生化检测结果，共28934名健康体检者纳入研究。大于95%的体检者血清AFP、CEA、CA125和SCCAg处于正常参考范围内。异常结果阳性率分别是SCCAg 4.3%，CEA 2.3%、CA125 1.7%、AFP 0.2%。AFP、CEA、CA125、SCCAg不同浓度梯度、不同性别间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别CEA 阳性检出率均随着年龄增加逐渐增高，各年龄组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SCCAg在30～60岁男性异常率较高。女性50 岁以上体检者的CA125 阳性检出率低于50 岁以下者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实验室应根据自己的检测人群建立肿瘤标志物的参考范围。肿瘤标志物浓度受机体炎症、肝肾功能等影响，对体检人群的异常值应合理解释。
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  胰岛素通过PI3K/AKT/GSK3 通路促多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变机制的研究

  马 欣1，王 蕊2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 330. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.022

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  目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗（IR）与非抵抗患者子宫内膜的PI3K/AKT/GSK3信号通路蛋白表达情况；探讨胰岛素在PCOS患者子宫内膜病变的作用机制。方法 以2006年3月至2010年5月北京天坛医院妇产科门诊治疗的34例PCOS患者为实验组，以同期因输卵管因素不孕行诊刮术的非PCOS患者30例为对照组。实验组患者行OGTT、INS实验及性腺6项测定，根据是否存在IR将PCOS患者分为I组(IR组)和II组(非IR组)。对实验组和对照组患者子宫内膜石蜡标本应用免疫组化方法测定PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶)、p-AKT(PPKB，磷酸化蛋白激酶B)、GSK3(糖原合成酶激3)的表达。结果 PCOS患者的PI3K表达水平要明显高于对照组（P=0.000，0.003），其中PCOS I组最高（P=0.022)。在p-AKT表达上，PCOS患者要明显高于对照组（P=0.011，0.000），其中以PCOS I组最高（P=0.002），而在GSK3表达上，PCOS I组，II组和对照组三组之间差异无统计学意义(P>0.05）。结论 胰岛素信号通路PI3K、p-AKT可能是IR PCOS患者子宫内膜病变的信号转导通路。
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  湖北省人乳头瘤病毒基因分型检测分析

  刘世国, 刘 淼, 黄劲松, 张军霞

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 335. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.023

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  目的 调查湖北省女性人群人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染状况，为宫颈癌防治提供参考依据。方法 收集2013年1月至2014年11月在湖北省中山医院就诊的3956例宫颈脱落细胞标本，采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术，对宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测。结果 3956例患者中共检出HPV阳性818例，阳性率为20.68%，其中高危型HPV感染阳性率为15.77%（624/3956）。在被检测的23个HPV-DNA亚型中，最常见的依次为16型（3.72%，147/3956），52型（3.67%，145/3956），43型（3.64%，144/3956），58型（2.78%，110/3956），18型（1.49%，59/3956），33型（1.06%，42/3956），未检出MM4型。HPV阳性者中多重感染率为17.36%（142/818），以二重感染最常见（85.21%，121/142）。结论 湖北省地区高危型HPV感染以HPV16、52、58、18和33比较常见，低危型HPV感染以HPV43比较常见
方法研究
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  膀胱癌T24顺铂耐药细胞系的建立及生物学特性

  赵 嫚1,张 曼1，2,马 萍1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 338. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.024

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  目的 采用浓度梯度法诱导建立人膀胱癌顺铂耐药细胞系（T24/DDP）,并观察其生物学特性。方法 利用人膀胱癌细胞株T24，采用顺铂（DDP）作为诱导剂在体外建立人膀胱癌顺铂耐药细胞模型T24/DDP(0.6μg/mL)。通过倒置相差显微镜下观察T24、T24/DDP细胞形态，MTT法检测细胞多药耐药性，生长曲线检测细胞的增殖能力，流式细胞术测细胞的周期,qRT-PCR检测耐药基因MRP（multidrug resistance-associated protein）的表达。结果 经过顺铂14个月的诱导，成功建立了T24/DDP。倒置相差显微镜下观察与T24细胞相比较，T24/DDP排列不规则，形态出现多形性，出现巨细胞； 与T24相比较，T24/DDP对顺铂、阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤均产生不同程度的交叉耐药，比T24细胞倍增时间明显延长，细胞周期中G1期细胞增多，G2、S期细胞减少。qRT-PCR结果显示，耐药细胞MRP基因的表达明显高于亲本细胞。结论 人膀胱癌耐顺铂细胞株T24/DDP具有多药耐药性，可以作为研究膀胱癌细胞多药耐药的良好实验模型。
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  自动化精液分析仪检测结果的分析

  刘培培，马骏龙，向代军，徐丽娟，李兴翠，王 璐，王成彬

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 342. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.025

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  目的 对西班牙SCA，上海北昂和北京伟力三台精子分析仪进行评估。方法 分别使用三台仪器和显微镜对精液标本进行精子密度和活力检测，比较不同精液分析仪的重复性、线性等。结果 三种仪器的重复性均较好，变异系数CV均小于15%；三台仪器和显微镜检测结果相关性接近，相关系数（r）分别是0.60,0.57和0.56；配对t检验三台分析仪的P值均小于0.001。结论 建议针对不同仪器建立相应的的参考值区间。
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  不同化学发光分析系统检测丙型肝炎病毒抗体的性能评价

  赵乔妹1，张 静1，刘英丽1，时 宇1，王海滨1，徐 成2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 345. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.026

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  目的 评价罗氏Cobas e601及雅培Architect i2000两种化学发光免疫分析系统检测抗-HCV的分析性能和一致性。方法 按照CLSI 推荐的方法对两台分析仪检测抗-HCV的精密度、检出限、阴阳性符合率等性能进行验证试验；两台仪器分别检测120例有反应性血清样本及30例无反应性样本，用Kappa检验评价检测结果的一致性。 结果 两台仪器的精密度良好；检出限均为0.3NCU；阴阳性符合率为100%；两个分析系统检测抗-HCV总体符合率为70.67%，无反应性、e601 S /CO≥15.0、i2000 S/CO≥6.0样本结果的符合率为100%，e601 S /CO 为1.01～5.0和i2000 S /CO 为1.01～2.0样本结果的符合率为0和44.4%；经统计分析K=0.35在 Kappa 系数区段中一致性程度属于弱( k = 0.35，P＜0.05)。结论 两个分析系统检测抗-HCV的分析性能均良好，适用于临床标本的常规检测，对于两台仪器检测结果不一致的样本，尤其是e601 S/CO 1～15及i2000 S/CO 1～6的样本，建议进行补充实验（RIBA，NAT）来明确诊断。
综述
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  中性粒细胞CD64表达在疾病诊疗中的应用进展

  党 燕，娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 348. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.027

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  中性粒细胞CD64的表达可用于细菌感染所引起的感染性疾病的早期诊断，如败血症，呼吸道感染，烧伤和术后感染等，以及自身免疫性、炎症性疾病的活动期和合并感染的鉴别诊断。不同的临界值的划分，使中性粒细胞CD64表达也可应用于非感染性炎症性疾病的活动性和严重程度判断。若将CD64联合其他炎症性指标共同检测，可提高诊断的敏感性和特异性，也可更好地鉴别细菌感染和病毒感染。中性粒细胞CD64表达的检测有利于疾病辅助诊断、病情监测、预后判断、疗效评估、以及指导临床用药等，具有广阔的临床应用前景。
质量管理
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  降低急诊生化检测不及时率

  周聚荷，董振南，谷 峰，高 静，侯晓峰，贾兴旺，董 矜，高艳红

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 352. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.028

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  目的 合理优化急诊组岗位设置，降低急诊生化检测不及时率。方法 成立解放军总医院生化科急诊组品管圈“微笑圈”，回顾性分析急诊生化标本周转时间（turnaround time, TAT）时间，分析2小时内检测及时率不能达100%的主要原因，计算目标值，制定对策并实施。结果 分析表明2小时急诊生化检测不及时的主要原因为标本送检过于集中、复查样本延迟、审核速度相对较慢、夜班人员业务流程不规范。执行相应改善措施后，急诊生化检测不及时率降低了12.02%，并有2天的及时率>95%，达到医院业务指南标准。结论 品管圈模式有效地降低了急诊生化检测的不及时率。
经验交流
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  医学检验报告查询系统 在移动互联网中的开发与应用

  夏 欣， 傅 雷， 立 彦， 杜同信，王自正

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 356. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.029

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  现在很多医院或第三方独立医学实验室都有通过传统互联网络为就诊患者提供检验报告查询服务。但随着近年来无线网络接入和以智能手机等为代表的移动终端技术的迅猛发展，人们越来越迫切的希望能够随时随地乃至在移动过程中都能方便地从互联网获取信息和服务，移动医疗服务自然也就成了信息化建设新的方向。所谓移动医疗服务就是利用通讯技术和网络技术，使用手机等便携的移动设备为广大用户提供医疗健康服务。本着 “一切为了病人”的医院服务宗旨，南京临床核医学中心最早于2006年就开通了南京市第一医院医学检验报告互联网报告查询系统，经过数年不断的研发，使这一系统得到了不断的完善，该系统也从互联网扩展到微信平台，应用范围得到很大程度的提升。本文就该系统的研发与使用情况做一全面总结。
研究报告
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  Galectin-3检测在心力衰竭患者中的应用

  施雪莺,王 瑛,彭 健,高 咏

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 359. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.030

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  糖化血红蛋白在糖尿病并发症中的价值

  高 鹏1，王 梅2，李红艳2，席 彪3，刘建军2，牛文辉4，张少华2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 361. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.031

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病例报告
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  对一例淋巴结诺卡菌病的实验室诊断与联合治疗的报告

  任继欣1，郭彦言2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(4): 363. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.032

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