2018年, 第25卷, 第11期　刊出日期：2018-11-20

  

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临床研究
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  CC型趋化因子配体18在肝细胞癌中的表达及临床价值评价

  安 阳1，赵文超1，邱宝安1，朱林忠2，夏念信1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1577-1580. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.001

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  目的 检测CC型趋化因子配体18（CC chemokine ligand 18，CCL18）在肝细胞癌中的表达，探讨其在癌症预后判断中的作用。 方法 采用免疫组织化学的方法，检测2016年至2017年64例经手术的肝细胞癌中癌及癌旁组织蜡块中CCL18的表达，并经随访统计各位患者生存期情况。用χ2检验的方法比较CCL18的表达差异，Kaplan Meier法分析患者的生存状态，用多因素Cox回归分析预后。结果 癌组织中（-）、（+）、（++）和（+++）分别为5、9、14和36例；而癌旁组织则分别为47、6、9和2例，且CCL18在临床分期为I+II期、肿瘤分化程度较低、无远处转移及有淋巴结侵袭的癌组织中表达较高；CCL18高表达患者的生存期短于低表达的患者，且CCL18的表达、癌症分化程度、分期都是影响肝癌总生存期的重要因素。结论 CCL18可能与肝细胞癌的发生、发展及预后有关，或可作肝细胞癌判断预后的一个新的生物标志物。
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  丙型肝炎病毒相关混合型冷球蛋白血症的炎症因子浓度分析

  秦绪珍1，刘 鹏2，朱 力3，李 超4，李 剑5，苏 薇1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1581-1585. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.002

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  目的 探讨丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）相关混合型冷球蛋白血症（mixed cryoglobulinemia, MC）患者的外周血炎症相关因子的表达情况。方法 30例患者经过年龄、性别、HCV抗体检测结果、冷球蛋白定性结果匹配后，纳入本研究。分别归入MC和HCV双阳性组（MC+HCV+）、MC和HCV双阴性组（MC-HCV-）、MC阳性HCV阴性组（MC-HCV+）、MC阴性HCV阳性组（MC-HCV+）。采用魏氏沉降法、毛细管电泳分型进行冷球蛋白定性、定量、分型分析，Meso Scale Discovery（MSD）超敏电化学发光多细胞因子检测试剂盒检测人白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2），CXC趋化因子10 (C-X-C motif chemokine 10, CXCL10)，CXC趋化因子 12 (C-X-C motif chemokine 12, CXCL12)，胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin, TSLP）。IBM SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 MC+组IL-2, CXCL12, TSLP浓度高于MC-组（P<0.05），HCV-MC+亚组CXCL12, TSLP浓度高于HCV-MC-亚组（P<0.05）。其他亚组内细胞因子浓度差异不具有统计学意义。结论 本研究发现CXCL12, TSLP与MC有一定的关联，而与HCV感染没有相关性。这些发现为进一步深入研究HCV相关MC的发生机制提供了初步的研究基础。
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  多囊卵巢综合征患者体内总睾酮水平与糖、胰岛素及性激素水平的相关性分析

  战思恩，翟燕红，曹 正

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1586-1588. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.003

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  目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内血清总睾酮（TT）与糖、胰岛素及性激素水平的相关性。方法 选择在我院就诊的PCOS患者194例，分别记录或测定其年龄、BMI、血清TT、空腹血糖、空腹胰岛素和性激素相关指标[硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合球蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PO）及催乳素（PRL）]，并对其进行统计分析。结果 TT高值组的BMI和DHEAS明显高于TT低值组[TT高值组的BMI和DHEAS分别为28.55（25.01～30.49）kg/m2、218.00（155.00～327.00）μg/dL；TT低值组的BMI和DHEAS分别为27.06（23.00～29.30）kg/m2、198.00（142.00～254.00）ug/dL], 差异具有统计学意义（P<0.05）。TT高值组的年龄及PO明显低于TT低值组[TT高值组的年龄和PO分别为26.1±4.8岁、0.39（0.24～0.64）ng/mL；TT低值组的年龄和PO分别为27.5±4.1岁、0.46（0.32～1.10）ng/mL]，差异具有统计学意义（P<0.05）。血清TT水平与DHEAS正相关，而与年龄负相关（r值分别为0.221和-0.213），具有统计学意义（P<0.05）。结论 TT水平与血糖及胰岛素水平无相关性，但与具有低水平TT的患者相比，具有高水平TT的多囊卵巢综合征患者更加年轻、易发生肥胖,且具有较差的性激素水平。
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  院内鲍曼不动杆菌同源基因型与耐药分析探讨

  郭晶晶1，王慧珠1，滑明溪2，何 明3，孙继云1，张淑凤1，王雅杰1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1589-1594. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.004

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  目的 了解我院鲍曼不动杆菌的分子流行特征，分析其基因同源性，为医院感染控制提供实验室依据,探讨多位点序列分型技术的应用。方法 收集本院分离的50株鲍曼不动杆菌，采用多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）技术，PCR（Polymerase Chain Reaction）扩增 gltA、gyrB、gdhB、recA、cpn60、gpi 和 rpoD 七个管家基因片段，测序结果与 PubMLST 数据库对比分析，利用Phyloviz-2.0软件绘制不同基因型之间的进化关系图。结果 50株鲍曼不动杆菌可被分为 10个基因型，分别是 ST-1696（19 株）、ST-1144（14株）、ST-229（4株）、ST-191（4株）和ST-540、ST-1680、ST-208、ST-1679、ST-1145、ST-1421（分别各一株）,三个新的基因型（3株），其中 ST-1696与ST-1144、ST-229、ST-191、ST-540、ST-1680、ST-208、ST-1679、ST-1145、ST-1421 基因型具有同源相关性。已有ST型的47株鲍曼不动杆菌中大多数菌株对临床常用抗生素表现出多重耐药性，抗生素的耐药率均在75%以上。结论 我院鲍曼不动杆菌具有同源相关性，应用多位点序列分型技术对多重耐药的鲍曼不动杆菌实时监测，严加预防。
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  载脂蛋白E基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的相关性研究

  刘淑静，常欣魁，陈柯霖，张丽敏，司学众，张国军

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1595-1598. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.005

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  目的 探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的关系。方法 收集脑梗患者，采用PCR荧光探针法检测ApoE基因型，根据ApoE基因型分为E2组（E2E2，E2E3）、E3组（E3E3）、E4组（E3E4）。检测血脂甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）。定性资料分析应用χ2检验，定量资料应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 共收集2017年1月至2017年12月北京天坛医院脑梗患者221例，各个基因型的频率为: E2E2型1.3%；E2E3型8.1%；E3E3型76.0%；E3E4型14.0%；E4E4型0；E2E4型0.5%。年龄分组中E4组中低年龄患者所占比例（22.6%）高于E3组中所占比例（9.5%），P=0.037，差异具有统计学意义。E2组CHO（3.54±1.40mmol/L）和LDL（2.13±0.81mmol/L）低于E3组CHO（3.77±0.93mmol/L）和LDL（2.20±0.78mmol/L），P值分别为0.007、0.020。E3组和E4组血脂水平在低年龄组差异无统计学意义； E4高年龄组TG、CHO、LDL、ApoB分别为1.74±0.57mmol/L、4.25±1.23mmol/L、2.61±1.04mmol/L、0.89±0.30mmol/L，高于E3 组1.35±0.53mmol/L、3.80±0.90mmol/L、2.23±0.76mmol/L、0.79±0.24mmol/L， P值分别为0.033、0.009、0.008和0.034。结论 ApoE基因多态性与脑梗发病年龄和血脂水平存在相关性。E2基因对于血脂降低有一定作用；E4基因与低年龄脑梗密切相关，并与高年龄患者血脂升高相关。
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  蛋白电泳联合免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断价值

  田 娟，李 莉

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1599-1602. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.006

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  目的 探讨血清蛋白电泳及血清、尿液免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断价值。方法 选取2015年12月至2017年12月就诊与我院肾脏内科的98例慢性肾脏疾病患者，及同期其他科室102例非肾脏疾病患者，进行血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）、血清免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、血清免疫球蛋白M（Immunoglobulin M，IgM）及尿液白蛋白（albumin，Alb）、尿液IgG、尿液α1微球蛋白（α1-Microglobulin，α1M）测定。结果  慢性肾脏疾病组在血清蛋白电泳α1带、α2带、β带、检测结果明显高于非肾脏疾病组（P<0.05），γ带检测结果明显低于非肾脏疾病组（P<0.05），慢性肾脏疾病组血清中IgG的检测结果明显低于非肾脏疾病组（P<0.01），慢性肾脏疾病组尿液中微量蛋白的检测结果均明显高于非肾脏疾病组（P<0.01），血清蛋白电泳中白蛋白带与血清及尿液中免疫球蛋白IgG含量存在一定的负相关性。结论 血清蛋白电泳联合血清、尿液免疫球蛋白检测对慢性肾脏疾病的诊断有重要的临床意义。
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  肝硬化与慢性乙型肝炎患者凝血指标及血小板参数的相关分析

  孙艳虹，钟 威，朱秋婕

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1603-1606. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.007

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  目的  探讨各类型肝病的出凝血指标与血小板参数关系。方法  收集2016年1月至2017年12月于本院住院治疗的肝病患者共83例，分为慢性乙型肝炎组（32例）、肝硬化组（51例）及对照组（85例），回顾分析患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）以及血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）和血小板平压积（PCT）。 结果 (1)慢性乙型肝炎组、肝硬化组PT、APTT均延长，FIB减少，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；肝硬化组与慢性乙型肝炎组相比，APTT、PT与FIB均有统计学意义（P<0.05）。(2)肝硬化组和慢性乙型肝炎组PLT和PCT均减少，MPV、PDW均升高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；肝硬化的PLT和PCT低于慢性乙型肝炎组，MPV高于慢性乙型肝炎组（P<0.05）。结论  血小板参数和凝血指标在不同类型的肝病变化不同，通过监测血小板参数和凝血指标可以为临床肝病的诊断、预后及用药提供一定的参考意义。
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  结直肠癌患者化疗前后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平研究

  李世龙1,张 宝2,宋 杨1,张海光1，秦 莉2，吴 丹2,苗雅静3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1607-1610. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.008

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  目的 探讨术前结直肠癌患者与健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群绝对数的差别，及术后奥沙利铂、卡培他滨化疗对结直肠癌患者外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的影响。方法 应用流式细胞仪体积法，对2017年5月至2018年1月就诊于唐山市人民医院的86例结直肠癌住院患者，在其化疗前后分别进行外周血T/B/NK淋巴细胞亚群检测，同期对健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群进行检测，应用SPSS24.0统计学软件对所收集数据进行统计学分析。结果 （1）术前结直肠癌患者与健康对照组外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD16+CD56+细胞绝对数比较，差异具有统计学意义（P<0.001）；结直肠癌患者CD3+CD4+/CD3+CD8+ 、CD3-CD19+和CD16+CD56+水平与患病年龄、性别、肿瘤定位无关；与TNM分期相关。（2）经奥沙利铂、卡培他滨治疗后结直肠癌患者外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD16+CD56细胞绝对数较化疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.001）；而CD3+CD8+细胞绝对数较化疗前明显升高，差异具有统计学意义（t=4.167，P<0.001）。结论 外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平与结直肠癌密切相关；结直肠癌患者经奥沙利铂、卡培他滨治疗后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的绝对数明显下降，其细胞免疫、体液免疫和自然杀伤细胞的功能显著降低。
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  血清sVCAM-1、TNF-α、HDL-C水平变化与冠心病患者NF-κB的相关性研究

  崔 翔

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1611-1614. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.009

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  目的 探讨血清可溶性血管黏附因子1(soluble vasccular cell adhension molecule-1, sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平变化与冠心病患者核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB, NF-κB)的相关性。方法 选取2016年9月至2017年9月期间我院收治的130例冠心病患者临床资料进行前瞻性研究，选取同期进行体检的健康人50例作为对照组。比较各组间基本资料、生化指标，并进行Spearman相关分析与Logistic多元回归相关分析。结果 冠心病组吸烟史、高血压史、糖尿病史、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、sVCAM-1、TNF-α、NF-κB均显著高于对照组，HDL-C显著低于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)组血清sVCAM-1、TNF-α、NF-κB水平显著高于稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)组和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组，HDL-C显著低于SAP组和UAP组(P<0.05)；UAP组血清sVCAM-1、TNF-α、NF-κB水平显著高于SAP组(P<0.05)，而两组HDL-C无统计学差异(P>0.05)。经过Pearson相关性分析，sVCAM-1、TNF-α与冠心病患者NF-κB呈正相关，HDL-C与冠心病患者NF-κB呈负相关。经过多元回归分析，sVCAM-1、TNF-α、NF-κB是冠心病的独立危险因素，HDL-C是保护因素。结论 sVCAM-1、TNF-α、HDL-C及NF-κB均与冠心病的发生、发展有密切关系，其中NF-κB作为引发炎症的关键转录因子，可能对sVCAM-1、TNF-α、HDL-C的表达产生调节作用，共同影响冠心病的发展。
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  替比夫定与恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标、HBV-DNA水平及不良反应的影响

  张丽丽，马 欢，杨建波，罗玉君

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1615-1618. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.010

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  目的 观察替比夫定与恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝功能、肝纤维化指标、HBV-DNA水平及不良反应的影响。方法 选取304例CHB患者，随机分成2组，每组152例，对照组替比夫定（600 mg/d）+阿德福韦酯（10 mg/d）治疗，观察组恩替卡韦（0.5 mg/d）+阿德福韦酯（10 mg/d）治疗，两组疗程均为48周，比较两组肝功能、肝纤维化指标、HBV-DNA水平及不良反应发生情况。结果 两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）以及Child-Pugh评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）；两组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前显著上升（P<0.05），且观察组升高幅度大于对照组（P<0.05）；两组透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原（PCIII）、IV型胶原（IV-C）、脯肽酶（PLD）均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）；两组HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率均较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论 恩替卡韦+阿德福韦酯治疗CHB的疗效优于替比夫定+阿德福韦酯，患者肝功能恢复快，HBV DNA转阴率和HBe Ag血清学转换率高，安全性好，不良反应少，值得在临床推广。
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  miRNA-146a在肾移植后感染HPV-B19患者中的表达

  唐 倩，朱 蕾，邓先平，刘欣欣

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1619-1522. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.011

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  目的 探讨肾移植术后患者与HPV-B19的关系及miRNA-146a在移植后感染HBV-B19患者中的意义。方法 选取34例接受肾移植的患者，分别在移植后3、7、10、15、25天留取血清标本作为移植组，留取移植前血清作为对移植前对照组，20例健康人员正常对照组，用ELISA方法检测HBV-B19 IgM，3组间应用统计学方法进行分析；移植后感染组与非感染组比较，用PCR方法检测miRNA-146a的表达差异及相关性分析。结果 移植组（11.16±4.41）分别与移植前对照组(8.39±2.09)和正常对照组(7.74±2.96)比较，差异具有统计学意义（P<0.05）; 移植前对照组(8.39±2.09)与正常对照组(7.74±2.96)比较，差异无统计学意义（P>0.05）; 移植后感染组RE值（2.48×102±265.49）明显高于非感染组（4.77±3.23），P值为0.013，差异具有统计学意义。microRNA-146a的表达量与HPV-B19具有相关性。结论 患者肾移植后，感染HBV-B19的机率明显增加，对预后有一定影响，miRNA-146a可以作移植后感染HBV-B19的重要指标，在监测移植后的发生发展有着重要意义。
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  载脂蛋白CIII的检测及其同患者冠心病血脂的相关性分析

  黄子初

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1623-1626. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.012

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  目的 探讨载脂蛋白CIII（Apo CIII）在冠心病患者中的表达及与血脂水平相关性。方法 选择2015年1月至2017年1月心内科入住的冠心病患者120例，设为观察组；选择同期入院治疗的非冠心病患者120例，设为对照组。观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3mL，对照组体检当天空腹取静脉血3mL，完成血清分离后在生化分析仪上采用免疫比浊法完成血浆Apo CIII水平测定；采用美国BECKMAN DxC800自动生化分析仪测定2组TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白AI（Apo AI）及载脂蛋白B（ApoB）水平，观察组患者均采用他汀类药物治疗，治疗完毕后再次测定血浆Apo CIII水平；采用SPSS Pearson?相关性分析软件对载脂蛋白CIII与冠心病血脂水平进行相关性分析。结果 观察组与对照组TG、HDL-C水平比较无统计学意义（P>0.05）；观察组TC、LDL-C、ApoB、Apo CIII水平，高于对照组（P<0.05）；观察组Apo AI水平，低于对照组（P<0.05）；观察组治疗前、治疗后TG、HDL-C水平比较无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后TC、LDL-C、ApoB及Apo CIII水平，均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后Apo AI水平，高于治疗前（P<0.05）；SPSS Pearson?相关性分析软件结果表明：冠心病患者载脂蛋白CIII与传统血脂水平中TG、HDL-C水平无相关性（P>0.05）；冠心病患者载脂蛋白CIII传统血脂水平中TC、LDL-C、ApoB水平呈正相关性（P<0.05）；冠心病患者载脂蛋白CIII传统血脂水平中Apo B呈负相关性（P<0.05）。结论 利用免疫比浊法能精确的检测Apo CIII水平，且与冠心病及传统血脂水平具有一定相关性，加强患者Apo CIII水平测定能评估患者预后，指导临床治，值得推广应用。
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  窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者外周血Th17细胞及血清IL-17、IL-22、IL-23表达的影响

  匡薇薇1,魏志平2，任 虹1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1627-1629. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.013

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  目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效并分析Thl7细胞及相关细胞因子在治疗前后与银屑病皮损面积和严重程度（psoriasis area and severity index，PASI）评分的相关性。方法 选取符合寻常型银屑病诊断标准的患者40例作为治疗组，采用NB-UVB照射治疗，以PASI评分评价疗效。另随机选取30名健康者作为对照组。分别检测对照组和患者治疗前、后外周血Th17细胞百分比及血清中IL-17、IL-22 及IL-23的水平，并分析其与PASI评分的相关性。结果 外周血Th17细胞比较：患者治疗前Th17细胞百分比明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；光疗12周后，患者外周血Th17细胞百分比与光疗前相比显著下降，差异有统计学意义（P<0.05)；此外，NB-UVB治疗前后患者Thl7、IL-17、IL-22 及IL-23水平与PASI评分均呈正相关(P<0.05)。结论 NB-UVB照射可明显下调外周血Th17细胞及IL-17、IL-22和IL-23的水平，可能是NB-UVB治疗银屑病的机制之一。NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效好，安全性高。
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  冠心病患者MPV、RDW、hs-CRP表达水平观察及与冠脉Gensini积分相关性的分析

  王鹏飞1，乔海霞2，王瑞鹃1，丁振江1，侯瑞田1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1630-1633. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.014

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  目的 冠心病患者MPV、RDW、hs-CRP表达水平观察及与冠脉Gensini积分相关性分析。方法 选取在我院接受治疗的冠心病患者110例作为病例组，选取同一时期来我院接受健康体检的健康人110例作为对照组，对两组进行相关危险因素的单因素分析及Logistic回归模型分析，观察不同Gensini积分下血小板平均体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平并进行Pearson相关性分析。结果 病例组吸烟、高血压、糖尿病比例和MPV、RDW、hs-CRP、Gensini积分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；多元非条件Logistic回归分析显示，吸烟、高血压、糖尿病、MPV、RDW和hs-CRP，均是发生冠心病的独立危险因素（P<0.05）；不同Gensini积分组别MPV、RDW和hs-CRP指标不同或不全相同，差异具有统计学意义（P<0.05）；且Pearson相关检验得知，MPV、RDW、hs-CRP与Gensini积分呈正相关。结论  MPV、RDW、hs-CRP是冠心病的独立危险因素，且与Gensini积分存在正相关关系，可以较为准确的评价冠状动脉的闭塞程度。
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  长链非编码RNA SOX2OT、PVT1与GHET1在AFP阴性肝癌鉴别诊断中的价值分析

  刘险峰1，徐杰1，张萱2，王虎明2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1634-1638. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.015

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  目的 探讨长链非编码RNAs（long noncoding RNAs，lncRNAs）SOX2OT、PVT1与GHET1在AFP阴性肝癌（AFP-negative hepatocellular carcinoma, AFP-NHCC）鉴别诊断中的临床价值。方法 选取2014年7月至2017年12月在我院经穿刺或术中病理切片确诊的AFP-NHCC患者100例，同期收取100例肝脏良性疾病患者和110例于我院健康体检者。采用t检验分析血浆SOX2OT、PVT1与GHET1在组间的差异；运用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）技术分析血浆SOX2OT、PVT1与GHET1在鉴别诊断AFP-NHCC的临床价值；多项Logistic回归分析计算比值比（odds ratio，OR）及其95%置信区间（confidence interval，CI）。结果 AFP-NHCC患者血浆lncRNA SOX2OT、PVT1与GHET1的表达水平均高于肝脏良性疾病和健康体检者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。血浆SOX2OT、PVT1与GHET1表达水平与AFP-NHCC患者的淋巴结转移（SOX2OT：R2=0.321，P=0.002；PVT1：R2=0.305，P=0.006；GHET1：R2=0.286，P=0.011）及TNM分级（SOX2OT：R2=0.313，P=0.001；PVT1：R2=0.291，P=0.007；GHET1：R2=0.289，P=0.017）呈线性关联。ROC曲线分析显示，血浆SOX2OT、PVT1与GHET1在区分AFP-NHCC与肝脏良性疾病患者和健康对照的灵敏度/特异性分别为67.7%/44.0%、80.5%/61.0%和79.2%/89.0%；而联合三者后在区分AFP-NHCC与肝脏良性疾病患者和健康对照的特异性显著提高，达到90.4%。Logistic回归多因素分析显示，在校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史等因素影响后，血浆高SOX2OT、PVT1与GHET1水平仍是AFP-NHCC发病的独立危险因素。结论 血浆SOX2OT、PVT1与GHET1在AFP-NHCC中的诊断价值以及在评估AFP-NHCC患者发生肿瘤远处转移中均具有重要的临床意义。
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  FRA、Adropin和HE4联合检测在子宫内膜癌疾病诊断中的意义研究

  杨 静1，张 红2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1639-1643. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.016

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  目的 探讨血清叶酸受体α（FRA）、adropin和人血清附睾蛋白4（HE4）联合检测在子宫内膜癌（EC）诊断中的意义。方法 选择2016年3月至2018年3月在我院接受治疗的93例EC患者（EC组）、96例子宫良性疾病患者（子宫良性疾病组）和100例健康女性（对照组）作为研究对象进行研究。应用酶联免疫吸附试验检测并比较各组研究对象的血清FRA、adropin和HE4表达水平，应用Pearson相关性分析对三项指标之间的相关性进行分析，采用受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），评价血清FRA、adropin和HE4联合检测诊断子宫内膜癌的价值。结果 EC组血清FRA为1614±191pg/mL，adropin为1.94±0.75ng/mL，HE4为106.57 (22.39~1411.12)pmol/L，子宫良性疾病组分别为1142±156pg/mL、9.07±2.57ng/mL和31.02 (13.05~163.02)pmol/L，对照组分别为448±153pg/ml、（14.52±17.60）ng/mL和15.61 (11.37~48.29)pmol/L，其中EC组和子宫良性疾病组的FRA和HE4均显著高于对照组，adropin则显著低于对照组，EC组和子宫良性疾病组比较，差异也具有统计学意义（P＜0.05），且子宫良性疾病组的FRA和HE4也显著高于对照组，adropin显著低于对照组（P＜0.05）。EC组患者中临床分期≥Ⅱ期者，深肌层浸润患者的血清FRA和HE4显著高于Ⅰ期者和浅肌层浸润者， adropin则显著低于Ⅰ期者和浅肌层浸润者（P＜0.05）；而不同年龄段、不肿瘤分化程度、绝经情况和病理类型者血清FRA、adropin和HE4水平比较均无显著性差异（P＞0.05）。EC组患者血清HE4和FRA水平呈正相关（r=0.604,P＜0.001），血清HE4、FRA均与adropin水平呈负相关（r=0.379,P=0.026；r=0.442,P=0.002）。应用ROC评价FRA、HE4、adropin联合检测诊断EC的AUC为0.951（95%CI：0.893~0.980）灵敏度为91.96%。结论 子宫内膜癌患者血清adropin水平降低，FRA和HE4水平升高，三者可作为子宫内膜癌的血清学标志物，且三者血清水平的联合检测有助于子宫内膜癌的诊断。
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  不同年龄和性别健康查体人群生化参数和肿瘤标志物的临床分析

  郭 菲1，高艳玲2，门莎莎1，张丽娜1，高艳红1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1644-1649. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.017

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  目的 对804名查体人员生化参数和肿瘤标志物的临床特点进行分析。方法 利用罗氏COBAS 8000全自动生化分析仪和免疫分析仪分别对804名查体人员肝功、肾功、酶类等15项生化参数和癌胚抗原等5项肿瘤标志物进行检测并分析。结果 按性别分组显示， ALT、AST、TBA、GGT、CR、UA、CK、CA125、CEA等参数均为男性显著高于女性(P<0.05)，HDL、CA199为女性显著高于男性(P<0.05)。异常率的统计分析结果显示，结果异常的参数主要集中在HDL（38.18%）、LDL（29.48%）、TG（28.36%）、GLU（12.60%）、GGT（12.60%）等血脂、肝功和肾功类。在此基础上，进一步分析显示，TBA、GGT、GLU、BUN、CR、UA、CK、TG、CEA等参数的异常率均为男性显著高于女性，HDL、CA125、CA199的异常率为女性显著高于男性。将男性和女性分别按年龄段分成3组，39~49岁与50~55岁年龄段比较中，男性GIU差异显著，女性ALT、AST、TBA、ALP、GGT、BUN、UA、CH、TG、LDL、CK、LDH、AFP、CA125差异显著，50~55岁与≥56岁年龄段比较中，男性ALT、GGT、GLU、BUN、CH、TG、HDL、LDL、LDH、CEA、CA199差异显著，女性AST、BUN、CK、LDH、CEA差异显著。随着年龄增长，男性ALT、GGT、CH、AFP等的水平呈逐渐下降趋势，而GLU、BUN、LDH、CEA、CA153等的水平则呈逐渐上升趋势；女性CA125水平呈逐渐下降趋势，而ALT、AST、TBA、ALP、GGT、GLU、BUN、CR、UA、CH、TG、CK、LDH等的水平则呈逐渐上升趋势。结论 查体人员中血糖、血脂、肝功类参数的异常最为常见，对于男性，其在血糖、肾功能和血脂代谢异常方面要更值得关注；男性在56岁以后多项参数开始呈现显著性变化，而女性在50岁左右这种差异就已经凸显，并且差异显著的参数数量要多于男性。
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  克唑替尼治疗ALK 阳性NSCLC的疗效及对其融合基因、相关血清指标和预后的影响

  吴 丽

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1650-1653. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.018

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  目的 探讨克唑替尼治疗NSCLC的疗效及对其融合基因、相关血清指标和预后的影响分析。方法 回顾性分析我科收治的60例EML4-ALK 阳性表达的NSCLC患者的临床资料，根据治疗方式的不同，分为研究组及对照组两组（各30例），其中研究组（采用化疗+克唑替尼靶向治疗）和对照组（单纯化疗治疗），比较2组患者的临床疗效等差异。结果 研究组患者治疗的控制率（80.00%）显著高于对照组患者（53.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组EML4-ALK 的阳性表达率（33.33%）显著低于对照组（63.33%）（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者的CEA及CYFRA21-1水平均降低，且研究组下降水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组1年生存率（76.7%）显著高于对照组（50.0%）（P＜0.05）；血清CEA及CYFRA21-1水平与患者的EML4-ALK阳性表达情况存在明显的正相关（r＝0.253、0.438，均P＜0.05），而1年生存率与患者的EML4-ALK阳性表达情况存在明显的负相关（r ＝–0.336，P＜0.05）。结论 克唑替尼可通过特异性抑制NSCLC的EML4-ALK基因来提高疗效，同时改善患者预后，值得临床大力推广。
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  血清SF、LDH及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床意义

  陈丽娟，吴亚兵，韩少玲

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1654-1657. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.019

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  目的 探究血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征（MDS）和巨幼细胞性贫血（MA）鉴别诊断中的临床意义。方法 选择本院2013年1月至2016年12月收治的MDS患者40例（MDS组）与MA患者40例（MA组），比较两组临床症状、外周血涂片检查及骨髓细胞形态学结果；分别通过电化学发光免疫分析法、速率法检测血清SF、LDH水平，且以同期健康体检40例正常人员（对照组）血清SF、LDH水平为对照。结果 MA组出血症状发生率15.00%，显著低于MDS组的47.50%（P＜0.05），贫血、感染方面两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；MA组外周血涂片可见细胞总数、单核细胞正常形态、单核细胞异常形态比例均显著大于MDS组，多分叶核中性粒细胞比例显著小于MDS组（P＜0.05）；MA组粒系、红系、巨核系病态造血与MDS组比较存在显著差异（P＜0.05）；MA组原始细胞、核型异常所占比例均显著小于MDS组（P＜0.05）；MA组、MDS组血清SF、LDH水平均显著高于对照组（P＜0.05），MA组血清SF水平显著低于MDS组、LDH水平显著高于MDS组（P＜0.05）。结论 MA患者相比MDS患者血清SF显著降低，而LDH水平显著升高，两者骨髓细胞形态学有相似之处，也有不同征象，血清SF、LDH水平及骨髓细胞形态学对MA、MDS鉴别诊断有一定的意义。
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  血清PLD、LXA4及γ-GGT水平在2型糖尿病周围神经病变中的影响和相关性分析

  李改仙1，车秀英2，张 虹1，刘 萍1，贺晖英3，罗妮娅4

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1658-1661. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.020

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  目的 探讨血清PLD、LXA4及γ-GGT水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性。 方法 在2016年1月至2017年6月期间，选取我院内分泌科收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者60例作为T2DM组，选取2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者60例作为DPN组，选取同期进行体检的健康人50例作为对照组。比较三组研究对象的基本资料及生化指标，并进行Pearson相关性和Logistic多元回归分析。结果 三组研究对象的年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG差异均无统计学意义 (P>0.05)，相比于对照组，T2DM组与DPN组的HbA1c、γ-GGT均显著高于对照组，PLD、LXA4显著低于对照组(P<0.05)；DPN组的病程、HbA1c、γ-GGT均显著高于T2DM组，PLD、LXA4显著低于T2DM组(P<0.05)。经过Pearson相关性分析，病程、HbA1c、γ-GGT与DPN神经传导速度呈正相关，PLD、LXA4与DPN神经传导速度呈负相关。以逐步回归法进行Logistic多元回归分析，结果表明病程、HbA1c、PLD、LXA4及γ-GGT均是DPN的独立影响因素。结论 血清PLD、LXA4及γ-GGT与DPN的发生均有一定相关性，γ-GGT可能是其危险因素，PLD、LXA4可能是其保护因素。
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  血管内皮生长因子和巨细胞移动抑制因子与2型糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的相关性分析

  努荣古丽·买买提，阿曼古丽·艾再孜，王 燕，马艳荣，郭艳英

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1662-1665. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.021

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  目的 探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor C, VEGF)、巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)与2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的相关性。方法 研究对象选自2016年1月至2018年1月期间到我院内分泌科诊治的150例DN患者。选取同期进行体检的健康人100例作为对照组。比较两组对象的基本资料，不同蛋白尿组和不同颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)，病变组血清VEGF、MIF水平，并进行Logistic多元回归分析。结果 两组间的性别比例、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、尿酸(uric acid, UA) 差异无统计学意义 (P>0.05)，DN组的收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic pressure，DBP)、甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc, HbAlc)、24h尿蛋白(24-hours urinary protein, 24hUP)、ITM、VEGF、MIF均显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、肾小球滤过率评估值(evaluate glomerular filtration rate, eGFR)显著低于对照组(P<0.05)。临床蛋白尿组与微量蛋白尿组的血清VEGF、MIF水平、ITM均显著高于对照组(P<0.05)；临床蛋白尿组的血清VEGF、MIF水平、ITM均显著高于微量蛋白尿组(P<0.05)。随着IMT值上升，血清VEGF、MIF水平不断上升(P<0.05)。经过多元回归分析，VEGF、MIF是DN合并AS发病的独立危险因素。结论 血清VEGF、MIF水平与DN患者的动脉硬化程度密切相关，可能是通过促进血管炎症反应，参与动脉粥样硬化的发生、发展。
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  曼月乐联合妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效及对血清FSH、LH、E2、P水平的影响

  袁 华

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1666-1669. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.022

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  目的 探讨曼月乐联合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称功血）的临床疗效及对血清激素水平的影响。方法 随机数字法将120例围绝经期功血患者分为观察组与对照组，各60例。观察组采取曼月乐联合妈富隆治疗，对照组给予妈富隆单药治疗，比较各组临床疗效、止血、治疗前后血清激素[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（P）]、子宫内膜厚度（ET）及血红蛋白（Hb）变化，并评价各组用药安全性。结果 观察组治疗总有效率100.0%，显著高于对照组的90.0%（P＜0.05）；观察组阴道出血控制时间、完全止血时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清FSH、LH、E2、P水平、ET均显著低于对照组，Hb水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曼月乐联合妈富隆治疗围绝经期功血疗效明确，能明显改善血清激素水平，且安全性较高。
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  β-catenin、CD147在结直肠癌组织中的表达及与微血管密度的相关性

  谢 刚，王安群，季语祝，杨永红

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1670-1673. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.023

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  目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在结直肠癌组织中的表达及与微血管密度的的相关性。方法 选取2017年1月至2018年4月期间我院收治的经手术切除90例原发性结直肠癌患者标本进行研究，作为结直肠癌组。同时取90例患者癌旁正常组织作为癌旁组。比较两组间基本资料、β-catenin、CD147表达情况，并进行Spearman相关分析。结果 结直肠癌组β-catenin异常率(75.6%)、CD147阳性表达率(83.3%)均显著高于癌旁组(12.2%、23.3%)(P<0.05)。β-catenin、CD147、MVD与性别、年龄、肿瘤直径差异均无关(P>0.05)，与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、远处转移及浆膜浸润有关(P<0.05)。β-catenin(异常)、CD147(阳性)及β-catenin(异常)+CD147(阳性)的MVD值均明显高于β-catenin(正常)、CD147(阴性)及β-catenin(正常)+CD147(阴性)(P<0.05)，且以β-catenin(异常)+CD147(阳性)的MVD值最高(P<0.05)。经过Pearson相关性分析，结直肠癌组织β-catenin、CD147阳性表达与MVD值均呈正相关(P<0.05)。结论 β-catenin、CD147与结直肠癌的发生、发展有关，可能共同参与肿瘤微血管的生成、浸润及转移。
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  miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和cystatin C对2型糖尿病肾病的诊断价值

  仲海峰，周永华，韩晓骏，杨小华，申宜梅

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1674-1678. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.024

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  目的 探讨miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和cystatin C对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法 选取2型糖尿病肾病患者30例为糖尿病肾病组，2型糖尿病非肾病患者30例为糖尿病非肾病组，同时选取健康体检者30例为对照组，检测3组受试者血清中miR-126和Transferrin的水平, 尿中miR-133b、miR-342和cystatin C的水平。用ROC曲线下面积分析miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和cystatin C对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果 糖尿病肾病患者的miR-126的相对表达量明显低于糖尿病非肾病患者和健康体检者（P<0.05），而其miR-133b和miR-342的相对表达量、cystatin C和Transferrin的表达量明显高于糖尿病非肾病患者和健康体检者（P<0.05）。糖尿病非肾病患者miR-126的相对表达量明显低于健康体检者（P<0.05），而其miR-133b的相对表达量和cystatin C和Transferrin的表达量明显高于健康体检者（P<0.05）。2型糖尿病肾病患者与非2型糖尿病肾病人员的miR-126、miR-133b、miR-342、cystatin C 和Transferrin的灵敏度分别为96%、83%、70%、77%、83%；特异性分别为41%、75%、82%、88%、80%。四项联合检测的灵敏度为97%、特异性为77%，准确率为83%。结论 miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和cystatin C可作为诊断2型糖尿病肾病的潜在标志物。
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  CyclinD1、COX-2、p53与胃癌组织幽门螺杆菌感染的相关性研究

  李满元，赵劲松

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1679-1682. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.025

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  目的 探讨CyclinD1、COX-2、p53与胃癌组织幽门螺杆菌感染的相关性研究。方法 选取我院2015年1月至2017年6月间收治的102例胃癌患者(组织中存在幽门螺杆菌感染，感染组)作为研究对象，同时纳入研究人群还包含98例胃癌患者(组织中不存在幽门螺旋杆菌感染，非感染组)，以及100例正常胃黏膜组织并排除癌前病变等相关病变患者为正常对照组。采用Spearman相关分析与Logistic多元回归相关分析对胃癌组织幽门螺杆菌感染的影响因素与危险系数进行比较。结果 相比于对照组与非感染组，感染组CyclinD1、COX-2、p53阳性率与表达量更高(P<0.05)，且CyclinD1、COX-2、p53阳性率与表达量与胃癌组织幽门螺杆菌感染呈正相关关系(P<0.05)，上述因素均为胃癌组织幽门螺杆菌感染发生独立危险因素(P<0.05)。结论 发生幽门螺杆菌感染胃癌组织中CyclinD1、COX-2、p53呈高表达水平。因此，检测上述指标水平有助于胃癌的早期诊断与治疗。
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  外周血HMGB-1及NGAL表达水平在脓毒症肺损害的癌症患者预后评价中的临床意义

  许治华1,2，王 东1,2，贾 超2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1683-1687. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.026

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  目的 探讨外周血HMGB-1及NGAL表达水平在脓毒症肺损害的癌症患者预后评价中的临床意义。方法 选取确诊的恶性肿瘤患者196例进行研究，其中96例为同时并发脓毒症肺损害患者，为观察组；另外100例为非脓毒症肺损害的患者，为对照组。通过比较和随访两组患者外周血HMGB-1及NGAL表达水平以及疾病预后，探讨外周血HMGB-1及NGAL表达水平在脓毒症肺损害的癌症患者预后评价中的临床意义。数据分析使用SPSS18.0完成。结果 随访全部受试对象2年，观察组41例患者死亡，死亡率为42.71%；对照组30例，死亡率为30.00%。初诊时患者血浆NGAL水平测定结果提示，观察组显著高于对照组,P<0.05;随访2年死亡者初诊时NGAL水平高于随访存活者水平, P<0.05；初诊时患者血HMGB-1水平测定结果也表明观察组显著高于对照组，P<0.05；随访2年死亡者初诊时HMGB-1水平分别高于随访存活者水平，P<0.05。血清HMGB-1及NGAL在区分脓毒症肺损害与未发生脓毒症肺损害的灵敏度/特异性分别为：78.3%/91.2%和64.7%/76.1%；联合血清HMGB-1及NGAL在区分脓毒症肺损害与未发生脓毒症肺损害的灵敏度为81.7%，特异性为89.8%。血清HMGB-1及NGAL在鉴别2年后患者存活与死亡的灵敏度/特异性分别为：80.1%/87.6%和73.2%/62.4%；联合血清HMGB-1及NGAL在鉴别2年后患者存活与死亡的灵敏度为78.5%，特异性为90.4%。结论  血浆NGAL水平高与存在脓毒症肺损害存在关联，同时也与不良预后存在正向关联。HMGB-1水平高也与存在脓毒症肺损害密切关联，同时也与不良预后存在正向关联。
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  腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的短期疗效及对患者血清PSA、VEGF、IGF-I和FPSAR水平的影响

  徐小涵，唐贤富

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1688-1691. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.027

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  目的 探究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的短期疗效及血清前列腺特异性抗原（PSA）、血管内皮生长因子（VEGF）及胰岛素样生长因子I（IGF-I）水平的影响。方法 随机数字表格法将120例前列腺癌患者分为试验组与对照组，各60例，分别行腹腔镜前列腺癌根治术、开放性根治术。评价两组手术指标（手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间）、疗效指标[国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率、残余尿量]及并发症情况，术前、术后1周测定各组血清总前列腺特异抗原（t-PSA）、游离前列腺特异抗原（f-PSA）、VEGF及IGF-I水平，计算f-PSA/t-PSA比值（即FPSAR）。结果 手术时间试验组比对照组显著延长，术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率比对照组均显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；与术前比较，两组术后t-PSA、f-PSA、VEGF、IGF-I水平均显著降低，FPSAR显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1周IPSS评分、最大尿流率、残余尿量、t-PSA、f-PSA、VEGF、IGF-I、FPSAR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜前列腺癌根治术能明显降低前列腺癌患者血清PSA、VEGF、IGF-I水平，提高FPSAR比值，短期疗效与开放性根治术相当，但腹腔镜手术相比开放性手术术中出血量少、术后恢复快、并发症少、住院时间短。
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  肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T和N端B型脑钠肽联合检测对胸部放疗时心脏损伤的评估价值研究

  高东奇

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1692-1695. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.028

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  目的 探讨肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）、肌钙蛋白T（cardiac troponin，cTnT）和N端B型脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）联合检测对胸部放疗时心脏损伤的评估价值。方法 选取2015年1月至2017年1月间我院行胸部三维适形放疗的80例患者作为研究对象，所有患者进行三维适形放疗。评价放射性心脏损伤发生情况，比较放疗前后CK-MB、cTnT和BNP水平变化，以及CK-MB、cTnT、BNP各单项检测和联合检测的诊断放射性心脏损伤价值。结果 本研究中发生放射性心脏损伤包括T波低平、心动过速或过缓、ST段压低、I度房室传导阻滞等。其中，T波低平发生率最高，发生率为18.75%（15/80）。本研究中II级放射性心脏损伤发生率最高，发生率为15.00%（12/80）。与放疗前相比，放疗后4周、6周时CK-MB、cTnT、BNP水平均降低，且随时间延长呈现下降趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与CK-MB、cTnT、BNP的各单项检测比较，CK-MB、cTnT、BNP联合检测的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 胸部放疗后患者CK-MB、cTnT、BNP水平降低，三者联合检测可提高放射性心脏损伤的诊断效果。
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  腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者血清MMP-9、TIMP-1和免疫细胞含量的影响

  朱帜明

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1696-1699. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.029

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  目的 探究腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）及细胞免疫功能的影响。方法 以本院2016年3月至2018年3月行腹腔镜直肠癌根治术的50例与传统开腹直肠癌根治术50例患者为研究对象，分别为观察组与对照组。比较两组手术相关指标、治疗前后血清MMP-9、TIMP-1及免疫功能指标。结果 观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均显著小于对照组（P＜0.05）；两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；与术前比较，两组术后血清MMP-9、CD4+、CD4+/CD8+均显著下降，TIMP-1、CD8+均明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后血清MMP-9、CD8+均显著低于对照组，TIMP-1、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜直肠癌根治术相比传统开腹直肠癌根治术能明显降低MMP-9水平，提高TIMP-1水平，对机体免疫功能的影响显著减小。
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  研究肺心病急性期患者血液流变学、凝血、抗凝及纤溶系统功能的变化

  张帮友

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1700-1702. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.030

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  目的 研究肺心病急性期患者血液流变学、凝血、抗凝及纤溶系统功能的变化。方法 于2015年1月至2016年10月收集慢性肺心病60例，其中肺心病缓解期30例，肺心病急性期30例，另外选取30例健康人群作为对照组，比较肺心病组和对照组的凝血、抗凝、纤溶指标、免疫指标。结果  ①和对照组对比，肺心病缓解期患者APTT更低，D-D、FVIII更高，差异存在统计学的意义，P<0.05；PT差异无统计学意义，P>0.05。肺心病急性期患者PT、APTT更低，FVIII、D-D更高，差异存在统计学的意义，P<0.05。和缓解期对比，急性期患者PT、APTT更低，D-D、FVIII更高，差异存在统计学的意义，P<0.05。②对照组、肺心病缓解期两组C3、C4、IgA、IgG、IgM差异无统计学意义，P>0.05。和对照组比较，肺心病急性期C3、C4、IgA、IgG、IgM更低，P<0.05。结论 凝血指标、免疫炎症因子和肺心病病情的关系密切，对肺心病患者进行C3、C4、IgA、IgG、IgM、D-D水平、凝血指标的检测，有利于尽早发现和监测患者的病情发展情况。
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  长链非编码RNA?MIAT在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点及与临床特征的关系研究

  吴艾冉，吴 景，李晓洁，张兆璇，王 悦，何 杰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1703-1706. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.031

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  目的 探究长链非编码RNA（long noncoding RNA，lncRNA）MIAT在乳腺癌不同分子亚型中的表达情况，并分析其表达水平与乳腺癌临床病理特征之间的关系。方法 收集2015年5月至2017年9月在我院确诊的212名乳腺癌患者的乳腺癌组织、癌旁组织与外周血，行实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，RT-PCR）检测组织与血浆中lncRNA MIAT表达水平。比较lncRNA MIAT在癌与癌旁组织中的表达水平，并分析其与乳腺癌分子分型、TNM分期、肿瘤直径、腋窝淋巴转移数目等临床病理特征之间的关系。结果 lncRNA MIAT在乳腺癌组织中的表达水平（4.23±1.06）明显高于癌旁组织（2.14±0.63），且差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，癌组织与血浆中lncRNA MIAT表达水平与肿瘤分子分型、TNM分期、肿瘤直径、腋窝淋巴结转移数目等均显著相关（P<0.05），而与患者年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、生育史、哺乳史等因素无关（P>0.05）。结论 lncRNA MIAT表达水平与乳腺癌分子分型、TNM分期、肿瘤直径及腋窝淋巴结转移数等均显著相关，对患者的预后评估具有潜在价值。
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  老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达的变化特征及临床意义分析

  刘 恋

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1707-1711. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.032

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  目的 了解老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达的变化特征，为老年白血病患者临床诊断指标的筛选以及个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法 于2015年7月至2016年12月采用病例抽样的方法抽取某三级甲等医院血液科以及肿瘤科收治的年龄≥60岁的白血病患者，结合横断面调查和临床随机对照实验干预（实验组的治疗方案包括AML治疗、M3治疗、干细胞移植3种治疗方案，对照组采用安慰剂对照设计）的研究方法评估血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平对老年白血病患者的诊断价值，同时评估干预前后这两项指标的变化情况及其临床意义。结果 本研究获得的有效样本量为208例，老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平升高与老年白血病具有相关性，配对χ2检验结果显示血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平2种筛检指标与白血病MICH诊断标准对比后，两者的诊断差异没有统计学意义（均P>0.05），本研究使用的3种治疗方案均可使得老年白血病患者的血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平下降且均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平均具有较为优质的诊断和筛检价值，可考虑联合使用进行老年白血病的初诊。同时各类主流治疗方案对改善老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达水平的效果均比较明显，但仍存在一定差异，因此应根据患者病情制定适合患者的治疗方案。
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  百令胶囊联合GP方案化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA及VEGF水平的影响

  陈 旭

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1712-1715. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.033

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  目的 观察百令胶囊联合GP方案化疗对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清CA125、CEA及VEGF水平的影响。方法 将我院收治的76例老年晚期NSCLC患者随机平均分为观察组与对照组，每组38例。对照组患者均给予GP方案（吉西他滨+顺铂）进行治疗；观察组在对照组的基础上另给予百令胶囊治疗。治疗后，观察两组的客观缓解率（ORR）与临床获益率（CBR）。治疗前后，分别检测2组患者血清免疫功能指标（IgM、IgG及IgA）等免疫功能相关指标水平，分别检测2组患者血清CA125、CEA及VEGF水平。治疗期间，对2组患者的毒副作用进行密切观察，主要指标包括皮疹、白细胞降低、胃肠道反应、血小板降低与神经毒性等。结果 治疗后，观察组ORR和CBR分别为92.1%和86.8%，均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组IgM、IgG及IgA均明显高于对照组（P<0.05），而CA125、CEA及VEGF水平则均明显低于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组皮疹、白细胞降低、血小板降低与神经毒性的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 百令胶囊联合GP方案化疗对老年晚期NSCLC疗效确切，可有效改善患者血清CA125、CEA及VEGF水平，值得进行深入探讨。
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  CYFRA21-1，β2-MG和SCC-Ag表达水平与晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后的关系分析

  陆友国，叶 兵，夏丽丽

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1716-1720. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.034

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  目的 探讨细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1), β2-微球蛋白(β2-MG)和鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平与非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效及预后的关系。方法 选取2015年1月至2017年12月我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者给予非小细胞肺癌的标准治疗方案进行一线化疗，比较化疗前后患者血清中CYFRA21-1, β2-MG和SCC-Ag水平以及相关预后情况。结果 与化疗前相比，化疗后腺癌和鳞癌患者血清中CYFRA21-1, β2-MG和SCC-Ag水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后CR有12例，PR有17例，SD有13例，PD有18例。完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，疾病稳定(SD)患者CYFRA21-1, β2-MG和SCC-Ag水平均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，疾病进展（PD）患者CYFRA21-1, β2-MG和SCC-Ag水平反而升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。CYFRA21-1≥5mg/L的患者的平均无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）均比CYFRA21-1＜5mg/L的患者短，差异均有统计学意义(P<0.05)；β2-MG≥4mg/L的患者的平均PFS, OS均比β2-MG＜4mg/L的患者短，差异均有统计学意义(P<0.05)；SCC-Ag≥2mg/L的患者的平均PFS、OS均比SCC-Ag＜2mg/L的患者短，差异均有统计学意义(P<0.05)。四组PFS、OS和生存率均随着疗效减弱而减少，且差异有统计学意义(P<0.05)，其中CR组各项指标均最优，PD组均最差。结论 CYFRA21-1, β2-MG和SCC-Ag水平可以作为临床预测 NSCLC 患者化疗疗效和预后的有意义的指标。
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  马来酸曲美布汀片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗对肠易激综合征患者胃肠激素的影响

  高薇娜1，刘 超1，苑 琴2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1721-1724. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.035

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  目的  探讨马来酸曲美布汀片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗对肠易激综合征患者胃肠激素的影响。方法  将2015年3月至2017年3月医院收治的120例腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予马来酸曲美布汀片治疗，观察组在对照组基础上给予复方嗜酸乳杆菌片治疗，两组疗程均为30 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后症状积分、胃肠激素及炎性细胞因子变化。结果  观察组治疗有效率为93.33%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后腹泻、腹痛积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血浆5-羟色胺（5-HT）、血浆神经肽Y（NPY）、生长抑素（SS）水平低于对照组，血浆胃动素（MOT）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平低于对照组，白介素10（IL-10）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  马来酸曲美布汀片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗IBS-D可显著改善腹痛、腹泻症状，效果确切，可能与调整胃肠相关激素水平、降低炎性细胞水平有关。
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  氟伐他汀联合缬沙坦对腹膜透析患者微炎症状态的影响

  蔡红丽，张锐莹1,段俞伽2，杨立娟1,陈秋月1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1725-1729. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.036

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  目的 研究氟伐他汀联合缬沙坦对腹膜透析患者微炎症反应的影响。方法  将150例腹膜透析患者随机分为3组，每组50例。对照组进行常规腹膜透析；缬沙坦组在常规腹膜透析治疗基础上，口服缬沙坦片80mg/d；氟伐他汀联合缬沙坦组在常规腹膜透析治疗基础上，口服缬沙坦片80mg/d，氟伐他汀胶囊20mg，1次/晚，共24周。检测治疗前后3组患者的炎症反应指标、血脂指标以及营养状态指标。结果 缬沙坦组、氟伐他汀联合缬沙坦组患者治疗后与治疗前血清中C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8, IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A, SAA）、妊娠相关血浆蛋白-A（pregnancy associated plasma protein-A, PAPP-A）、胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）水平比较显著降低，且氟伐他汀联合缬沙坦组治疗后血清中CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、SAA、PAPP-A、CHE水平与缬沙坦组比较均显著降低；缬沙坦组、氟伐他汀联合缬沙坦组患者治疗后相比治疗前甘油三脂（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白（low lensity lipoprotein, LDL）水平均显著下降，高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）水平显著升高。氟伐他汀联合缬沙坦组患者的TG、TC、LDL水平较对照组、缬沙坦组均显著降低，HDL水平也更显著升高；氟伐他汀联合缬沙坦组治疗前后血清白蛋白（albumin, Alb）、前白蛋白（prealbumin, PA）、组织因子（tissue factor, TF）的水平无明显变化，对照组与缬沙坦组治疗后血清中Alb、PA、Tf的水平较治疗前显著降低。结论 氟伐他汀联合缬沙坦对腹膜透析患者微炎症的治疗具有较好的疗效，有一定的临床推广应用价值。
基础研究
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  神经母细胞瘤患儿外周血γδ T细胞比例及凋亡变化特点

  王晓林，牟雯君，陈 曦，张 辉，桂晋刚

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1730-1735. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.037

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  目的 分析研究神经母细胞瘤（NB）患儿外周血中γδ T细胞比例以及多种细胞因子水平变化情况，并进行γδ T细胞的体外培养，分析其凋亡特点，探讨神经母细胞瘤患儿外周血γδ T细胞的变化特点及临床意义。方法 通过流式细胞术检测NB患儿外周血中γδ T细胞（CD3+、TCRγδ+）比例，并与健康儿童比较；通过luminex200液相悬浮芯片系统检测细胞因子表达；探索并优化γδ T细胞体外培养条件（PAM+IL-2），培养过程中通过检测Annexin V分析细胞凋亡情况。结果 NB患儿外周血中γδ T细胞比例明显升高，患者外周血中多种促生存细胞因子减少；同时我们在体外刺激γδ T细胞增殖，发现γδ T细胞凋亡增加。结论 NB患儿外周血中γδ T细胞呈现病理性升高，并且细胞凋亡增加，其可能与外周血中促生存细胞因子减少相关，增加γδ T细胞抗凋亡能力，对于其用于NB临床治疗具有重要意义。
方法研究
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  三种方法学对于梅毒患者血清及脑脊液的临床诊断价值的评估

  徐 飞，刘 颖，周 淳，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1736-1739. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.038

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  目的  通过对梅毒患者的血清及脑脊液样本的灵敏性特异性的检测，评价三种方法学对于梅毒以及神经梅毒的诊断价值。方法 对483例患者采用TRUST（甲苯胺红不加热试验实验）, TPPA（梅毒明胶颗粒凝集试验），FTA-ABS（荧光梅毒螺旋体检测）3种方法学进行梅毒血清及脑脊液检测，梅毒血清学阳性的患者进行常规驱梅治疗，半年后复查并评价三种方法学单独及联合检测的敏感性及特异性。结果 483例患者中梅毒血清阳性患者为372例，血清TRUST检测梅毒的敏感性和特异性分别为68．64％、88．34％，TPPA检测梅毒的敏感性和特异性分别为100％，99%。血清FTA-ABS检测梅毒的敏感性和特异性均为100%。血清联合检测的敏感性和特异性均为100%。脑脊液TRUST检测神经梅毒的敏感性和特异性分别为88．64％、98．13％，脑脊液TPPA检测神经梅毒的敏感性和特异性分别为100％和99%，FTA-ABS检测神经梅毒的敏感性和特异性分别为96.4%和100%,脑脊液联合检测的敏感性和特异性均为100%。治疗半年后52例复查脑脊液TRUST TPPA及FTA-ABS ，TRUST 转阴率为40.38%（21/52），滴度下降率71.15%（37/52），滴度<1:4,TPPA及FTA-ABS均阳性，血清TRUST转阴率为7.69%（4/52）,滴度下降率51.92%(27/52)，滴度<1:16,脑脊液TRUST转阴率较血液TRUST转阴率高，比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论 脑脊液TRUST可作为其疗效观察，判愈，复发或再感染的指标。荧光梅毒螺旋体检测方法学做为确诊实验有一定优势，但在脑脊液检测方面阳性率略低于TPPA，应联合TPPA作为神经梅毒的确诊病例标准，实验室对于脑脊液梅毒的筛查诊断还应该以TPPA为主，联合TRUST作为疗效观察，联合FTA-ABS作为梅毒确诊实验。
质量管理
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  全自动时间分辨荧光免疫分析系统EASYCUTA分析方法性能验证

  黄 睿，贾海英，王昌敏

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1740-1746. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.039

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  目的 建立时间分辨荧光免疫的方法学性能验证方案和实验方法。方法 参考CNAS-CL02: 《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO 15189:2012)对医学实验室检测系统性能评价的相关要求，结合实际工作需求，设计实验验证方案，并对全自动时间分辨荧光检测仪EASYCUTA测定乙肝五项,TP-Ab,HCV-Ab,HIV-Ab的精密度、正确度、线性分析测量范围、可检测极限、参考区间、分析灵敏度，抗干扰能力，交叉污染，方法学对比等进行验证和评价,并将检测结果与厂商（苏州新波公司）提供的性能指标进行比较。结果 EASYCUTA全自动时间分辨荧光检测系统检测HBV-M,TP，HCV,HIV项目的精密度、正确度、分析测量范围、可报告范围、参考区间、分析灵敏度、抗干扰能力、交叉污染，等均符合国际公认质量要求。方法学比对中，乙肝五项与Roche e601的阴阳性符合率＞95%、K值评级为“优”。术前四项（HBsAg、TP、HCV、HIV）与Abbott i2000的阴阳性符合率＞95%、K值评级为“优”。方法学对比合格。结论 EASYCUTA全自动时间分辨荧光检测仪测定乙肝五项, TP-Ab,HCV-Ab,HIV-Ab的主要分析性能验证结果与厂商说明书提供的分析性能一致，能够满足临床要求。本研究对规范医学实验室建设以及提供仪器检测质量具有重要的意义。
经验交流
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  甲状腺癌患者行131I治疗抑郁和焦虑分析和护理对策

  郭庆玲，韩晓霞，张晓娜，赵玲，职俊杰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1747-1749. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.040

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  目的 调查甲状腺癌患者131I治疗后抑郁和焦虑发生情况；为以后的护理方式和研究提供参考数据。方法 将本院2015 年1月至2017年7月在我科住院治疗的甲癌术后131I内照射治疗患者160 例，使用Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）进行评分，计算患者抑郁和焦虑发生率。结果 甲状腺癌患者抑郁发生率高达77%，其中重度抑郁47%，患者焦虑发生率相对低。结论 甲状腺癌患者131I治疗期间抑郁发生率很高，除对患者进行常规的治疗和护理外，更重要的是对患者进行心理护理，让患者树立对治疗的信心和对生活的勇气，才能取得满意效果。
综述
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  177Lu标记放射性药物临床研究进展

  冯婷婷1,成伟华1，王 斌2,樊红强1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(11): 1750-1756. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.11.041

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  177Lu由于具有优良的放射性物理特性，在肿瘤治疗领域具有明显优势，临床研究者对其开展了大量临床研究工作。177Lu标记的生长抑素类似物——177Lu-DOTATATE已在美国和欧盟获批。本文对六种177Lu标记的放射性药物包括其标记的多肽、单克隆抗体和化合物的临床研究进展进行综述，它们有的已被批准临床试验有的还未被批注。临床数据显示本文列出的部分药物治疗相应癌症具有较好的安全性，对延长患者生存期，提高患者的生存质量具有一定的效果。部分药物使用是安全的，但其具体临床疗效还需跟多的临床试验数据来支持。我们期待有更多的177Lu标记药物能尽早进入市场。