2019年, 第26卷, 第10期　刊出日期：2019-10-25

  

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临床研究
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  甲状腺乳头状癌多发淋巴结转移的危险因素分析及其对术后甲状旁腺功能的影响

  莎仁高娃1，刘跃武2，张 芳3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1621-1623. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.001

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  目的 探讨甲状腺乳头状癌多发淋巴结转移（>5个）的相关危险因素及其对术后甲状旁腺功能的影响。方法 回顾分析2011年至2015年于北京协和医院基本外科行手术治疗并经病理学确诊甲状腺癌患者340例，分为淋巴结转移5个以上组（A组）及无淋巴结转移组（B组），分析淋巴结转移的危险因素以及术后对甲状旁腺功能的影响。结果  ①甲状腺癌淋巴结转移5个以上的男性患者（67.19%）多于女性患者（31.13%），差异具有统计学意义；②A组患者平均年龄明显低于B组，且≤30岁的患者淋巴结转移比例最高达73.2%；③术后两组患者均进行钙、磷、甲状旁腺素检查，两组比较结果显示，两组血钙浓度无显著性差异，但A组血磷水平高于B组，同时A组甲状旁腺素低于B组，差异具有统计学意义。结论 男性和年龄≤40岁为甲状腺癌淋巴结转移的危险因素；淋巴结转移增多将增加术后甲状旁腺功能的损害，因此，男性和年轻患者应予以相应的积极治疗。
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  孕中期空腹及餐后两小时血浆胰岛素参考区间的调查

  于 珊，刘建多，李大为，文江平

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1624-1627. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.002

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  目的 调查孕中期空腹及餐后两小时血浆胰岛素参考区间。方法 按照中华医学会妇产科学分会产科学组《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》，纳入307名健康孕中期孕妇，采用罗氏免疫化学发光仪(E-601)测定空腹及餐后两小时血浆胰岛素水平。按照孕周和年龄分组进行比较，并根据分布特征选取适当方法计算生物参考区间。结果 孕中期空腹及餐后两小时血浆胰岛素水平呈偏态分布。按孕周分为2组（孕19~22周；孕23~26周）,空腹孕周组间（P = 0.186）及餐后两小时孕周组间（P = 0.627）差异均无统计学意义；按年龄分为2组（21~30岁；31~41岁），空腹年龄组间差异有统计学意义（P = 0.049），餐后两小时年龄组间差异无统计学意义（P = 0.183）。307名健康孕中期孕妇空腹血浆胰岛素水平中位数为10.24 mU/L，2.5%~97.5%范围是3.73~20.16 mU/L。餐后两小时血浆胰岛素水平中位数为49.32 mU/L，2.5%~97.5%范围是10.21~142.15mU/L。结论 孕中期空腹及餐后两小时血浆胰岛素水平较正常女性高，应单独设立参考区间。
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  西安地区健康体检人群常见肿瘤标志物水平及状态分析

  陈健康，吴永昌，陈慧昱，房 艳，邢瑞青，刘 杨，彭道荣

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1628-1632. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.003

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  目的 探讨西安地区健康体检人群常见肿瘤标志物的水平状态及检测价值。方法 选择2018年1至12月期间在我院进行健康体检，年龄在18~85岁的表观健康体检人群10324例作为研究对象，采用电化学发光法进行常见肿瘤标志物的检测并进行统计学分析。结果 10324例健康体检人群，AFP、CEA、CA19-9水平在不同性别及年龄中有差异具有统计学意义（AFP：Z=-12.584，P?0.001；CEA：Z=-31.40，P<0.001；CA19-9：Z= -4.459，P<0.001），差异具有统计学意义；同时CA19-9异常女性检出率（6.35%）明显高于男性（3.80%），差异具有统计学意义（χ2 =35.37，P<0.001）；CEA男性（4.86%）高于女性（2.08%）；AFP水平增高者多集中于41~50岁，而CEA和CA19-9异常表达者多集中于51~60岁组别中。男性tPSA以及fPSA异常水平数量均随年龄的增加而增加，女性CA125以及CA15-3异常水平构成集中于41~50岁组别中。结论 西安地区表观健康人群的肿瘤标志物水平均有异常表达，水平异常者多集中于41岁以上人群，且无明显临床症状。肿瘤标志物水平异常可能是肿瘤发生、发展或是其他疾病的早期预警，应引起人们对自身健康状态的高度重视。
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  异常凝血酶原和甲胎蛋白对肝细胞癌诊断价值的比较研究

  董静肖，杨晓欢，王 琦，赵秀英

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1633-1637. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.004

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  目的  比较血清异常凝血酶原（PIVKA-II）、甲胎蛋白（AFP）检测对肝细胞癌诊断的价值。方法  收集2018年9月至2019年6月于北京清华长庚医院住院的肝细胞癌(HCC)初诊患者53例，胆管及胆囊癌患者45例，胰腺癌患者40例，肝硬化患者29例，乙型肝炎患者50例，其他肝相关良性疾病患者63例，健康体检者50例，分别用化学发光法检测PIVKA-II、AFP，用肝细胞癌组和肝相关良性疾病组作ROC曲线，比较PIVKA-II、AFP及二者联合诊断的灵敏度、特异性及Youden指数，并探讨二者与肿瘤大小、门静脉癌栓形成及乙肝病毒携带状态的关系。结果  PIVKA-II、AFP、二者联合鉴别诊断肝细胞癌与肝良性疾病的ROC曲线下面积分别为0.826、0.924、0.945，PIVKA-II、AFP最佳临界值分别为45.35 mAU/mL、10.88ng/mL，此时灵敏度分别为86.8%、78.8%、92.4%，三者差异无统计学意义（χ2=4.089，P=0.129），特异性分别为85.2%、96.5%、98.5%，三者差异有统计学意义（χ2=23.93，P<0.001），Youden指数分别为0.72、0.75、0.91。肿瘤长径≥5cm的血清PIVKA-II水平显著高于肿瘤长径＜5cm组（P<0.01），而两组AFP水平差异无统计学意义；门静脉癌栓阳性的HCC组PIVKA-II与AFP水平均显著高于阴性组（P<0.01）。肝细胞癌HBV阴性组和阳性组的PIVKA-II、 AFP的水平差异均无统计学意义。结论  AFP与PIVKA-II联合应用可显著提高鉴别诊断肝细胞癌的效能；PIVKA-II对肝细胞癌肿瘤大小、门静脉癌栓的发生有一定的预测能力；在肝细胞癌患者中，PIVKA-II、AFP的水平与HBV的携带状态无关。
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  RAGE与肾虚血瘀型复发性流产子宫内膜血流灌注及血管生成的相关性研究

  武 颖，张 莹

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1638-1641. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.005

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  目的 探讨外周血晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycosylation end products，RAGE）与肾虚血瘀型复发性流产子宫内膜血流灌注及血管生成的相关性。方法 选择2015年1月至2017年12月就诊于我院的3次及3次以上复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）患者30例（RSA组）、2次及2次以下的自然流产（spontaneous abortion，SA）患者30例（SA组）、健康育龄女性30例（对照组）。于排卵期B超下检测子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜血流分型、子宫内膜动脉血流参数，黄体期ELISA检测外周血清RAGE、AGEs、VEGF水平，研究各指标间相关性。结果 ①子宫内膜动脉血流三组间比较差异有统计学意义，SNK法两两比较，RSA组搏动指数和阻力指数高于其他组（P<0.05）。②RSA患者外周血RAGE、AGEs、VEGF水平低于SA组和对照组，SA组外周血RAGE、AGEs、VEGF水平低于对照组（P<0.05）。③搏动指数 (pulsatility index , PI) 与阻力指数(resisitance index , RI)呈正相关（r=0.413，P<0.01），PI与内膜血流分型（按照由Ⅰ~Ⅲ顺序编码）呈负相关（r=–0.224，P<0.05），RI与内膜血流分型（按照由Ⅰ~Ⅲ顺序编码）呈负相关（r=–0.369，P<0.01），RAGE与VEGF呈正相关（r=0.512，P<0.01）, RAGE与AGEs呈正相关（r=0.330，P<0.01），RAGE与RI呈负相关（r=–0.442，P<0.05）, RAGE与内膜血流分型（按照由Ⅰ~Ⅲ顺序编码）呈正相关（r=0.365，P<0.05），结论 RAGE水平下降可能会影响VEGF减少，造成内膜血流灌注下降、血管生成障碍，可能会导致胚胎植入失败，胎儿停止发育，引发RSA。
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  心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值（MRQ）和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值

  黄剑全1，苏新辉2，余李娟1，黄丽玲1，郑钰萍1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1642-1645. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.006

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  目的  探讨心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值（MRQ）和血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的检测在监测蒽环类化疗药物对心脏毒性中的预测价值。方法  乳腺癌患者37例接受蒽环类药物化疗，在化疗前2 d及化疗后第1、2、4个疗程结束次日采血测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平和行99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像，计算左室射血分数（LVEF）和心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值（MRQ），分析血清cTnI、LVEF和MRQ在化疗前后的变化。结果  蒽环类药物化疗第1周期后，患者cTnI的水平为（0.05 ± 0.02）ng /mL，较化疗前略有升高，但差异无统计学意义（P > 0.05）；第2周期后，cTnI水平为（0.08 ± 0.04）ng /mL，较化疗前明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；第4周期化疗后，cTnI水平为（0.11 ± 0.06）ng /mL，较化疗前进一步升高（P < 0.05）。与化疗前比较，第1周期后，心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值明显下降[MRQ为（50.81 ± 9.29）%，P < 0.05]，第4周期化疗后进一步下降[MRQ为（45.13 ± 8.73）%，P < 0.05]，MRQ值的减低主要分布在前间壁、前壁和下壁；而患者第1、2、4周期化疗后的LVEF值无明显变化，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论  心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值的变化能早期监测蒽环类药物所致的心肌损害，且较左室射血分数灵敏，优于血清cTnI检测，联合血清cTn-I检测，有利于指导蒽环类药物的临床应用。
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  北京康复医院深部真菌感染临床分布及药敏结果分析

  李 锐，钱树坤，刘建华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1646-1648. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.007

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  目的 分析2017年11月至2019年4月北京康复医院临床深部真菌感染的临床分布特征及药敏试验结果，为临床合理用药提供依据。方法 采用沙保罗培养基、科玛嘉念珠菌显色培养基及法国生物-梅里埃ATB酵母菌鉴定试剂及药敏试剂对本院临床送检标本进行真菌培养、分离、鉴定及药敏试验。结果  2017年11月至2019年4月 本院微生物室共检出真菌634株，标本类型以呼吸道标本为主，科室主要分布于神经康复中心、老年康复中心、呼吸康复中心。主要检出5种真菌，包括白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌，分别占42.4%、28.9%、20.2%、7.3%、0.8%；药敏结果显示检出真菌对5种抗真菌药具有较好的敏感性。但热带假丝酵母菌对唑类药物呈现的耐药性比较突出。结论 本院老年患者较多，大部为心脑血管病后长期康复治疗，多有气管切开或其他介入性操作，自身免疫功能较差，容易发生真菌感染，除热带假丝酵母菌外，检出真菌对常用抗真菌药物敏感性较高，应加强住院患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验，为临床合理应用抗菌药物提供依据，有效预防和控制院内真菌感染。
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  类风湿关节炎患者孕期和产后期糖皮质激素受体基因多态性与疾病活动性的关系

  李晓兰，赵骏达，马俊旗

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1649-1654. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.008

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  目的 研究类风湿关节炎患者孕期和产后期糖皮质激素受体基因多态性与疾病活动性的关系。方法 通过采用基因分型检测和DAS28疾病活动评分检测方法，分别检测糖皮质激素受体基因的多态性和类风湿关节炎患者孕期和产后期在未使用GC组和使用GC组的疾病活动性。结果 BclI多态性及9β多态性的杂合子或纯合子携带者分别有93名（63.3%）以及54名（36.7%）；GC-S组中的GC治疗患者在产后期间的疾病活动显著低于GC- I中的患者（P<0.05）；在未接受GC治疗的患者中，妊娠期或产后期的疾病活动水平和疾病过程似乎不受GR基因型差异的影响（P>0.05）。结论 在类风湿关节炎患者中，GR多态性确定的GC敏感性差异会影响GC治疗女性产后期的疾病活动水平。
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  2型糖尿病患者血清CA19-9水平与糖尿病肾病的关系研究

  孟佳丽，王依屹，张 斌，陈建中，张 珏

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1655-1658. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.009

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  目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清糖类抗原19-9 （CA19-9）水平与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 选取2016年1月至2018年12月我院内分泌科收治的T2DM患者278例，同时选取年龄、性别匹配的正常对照（NC）组90例。根据尿蛋白/肌酐比值（UACR）将T2DM患者分为3组，即正常白蛋白尿（DM）组96例、微量白蛋白尿（DN1）组94例、大量白蛋白尿（DN2）组88例。比较各组血清CA19-9水平；采用Pearson相关分析和Logistic回归分析探讨UACR与CA19-9的关系。结果 血清CA19-9在NC、DM、DN1、DN2组水平依次升高，组间及组内两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。T2DM患者UACR与CA19-9呈显著正相关（r=0.36，P<0.01）。Logistic回归分析显示UACR是T2DM患者CA19-9水平升高的独立危险因素。结论 T2DM患者血清CA19-9水平升高，且随着尿蛋白排泄的增多而进一步升高，临床判读时应结合其UACR水平综合考虑，以免误诊。
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  卵巢癌组织中Ezrin、SP1蛋白的表达及与肿瘤发生发展的关系

  刘晓英，甘 露，张 静，姚 蕾，邓 卓

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1659-1662. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.010

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  目的 探讨卵巢癌组织中的埃兹蛋白（Ezrin）、转录因子SP1蛋白的表达及其临床意义。方法 选取2016年6月至2017年10月我院收集的术后卵巢癌组织标本90例作为病例组、卵巢良性肿瘤组织90例作为对照组，采用免疫组化染色检测两组标本中的Ezrin蛋白、SP1蛋白表达，并分析国际妇产联盟不同分期（FIGO）、组织学分级、淋巴结转移、病理学类型卵巢癌组织中的Ezrin蛋白、SP1蛋白表达差异。结果  病例组的Ezrin蛋白、SP1蛋白阳性表达率分别为74.44%、62.22%，均显著的高于对照组的18.89%、21.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的患者中的Ezrin蛋白阳性表达率组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；在不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移、不同病理学分级的患者中的SP1蛋白阳性表达率组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 卵巢癌组织中Ezrin蛋白、SP1蛋白阳性表达率显著升高并且与肿瘤的进展密切相关。
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  哮喘患儿血清IL33水平与嗜酸性粒细胞水平及病情严重程度相关性分析

  单新洁，马红萍

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1663-1667. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.011

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  目的 探讨哮喘患儿血清IL33水平与嗜酸性粒细胞水平及病情严重程度相关性。方法 选取2017年1月至2018年6月在新疆维吾尔自治区儿童医院诊断及治疗的轻、中、重度哮喘患儿各35例，均接受标准化哮喘治疗，使用哮喘控制测试（asthma control test，ACT）对患儿治疗前严重程度进行量化评价，在治疗前后检测患儿血清IL33及血嗜酸性粒细胞水平，使用Pearson相关性分析对相关指标进行分析；对治愈患儿随访6个月，比较哮喘复发与未复发患儿治疗前后的血清IL33与嗜酸性粒细胞水平，Cox回归分析复发的危险因素。结果 不同严重程度分组哮喘患儿治疗前后的血清IL33、血嗜酸性粒细胞水平及治疗前ACT评分比较差异有统计学意义（P <0.05），且血清IL33、血嗜酸性粒细胞水平随着哮喘严重程度的增加而提高，ACT评分随着哮喘严重程度的增加而降低（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示治疗前后血清IL33水平与血嗜酸性粒细胞水平呈显著正相关（r=0.562 ，P＜0.001），治疗前血清IL33与ACT评分呈显著负相关（r=–0.770，P＜0.001）；本研究治愈的95（90.48%）例患儿，发生复发12（12.63%）例，复发组治疗前后血清IL33、血嗜酸性粒细胞水平显著高于未复发组（P＜0.05），治疗后血清IL33和治疗前后的嗜酸性粒细胞是哮喘复发的独立危险因素（HR=11.390、79.838、3.072，P＜0.05）。结论 哮喘患儿血清IL33水平及嗜酸性粒细胞水平与病情严重程度具有相关性，可能是哮喘复发的独立危险因素。
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  4908例孕产妇乙型肝炎病毒感染状况及临床特征

  刘 蓓1,2，王海东2，吴姣姣2，何雨峰2，董恒利2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1668-1671. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.012

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  目的 对我院近年来孕妇感染HBV状况及临床特征加以调查研究，以指导乙肝母婴阻断工作。 方法  纳入2016年9月1日至2018年8月30日在西安医学院第二附属医院就诊的门诊及住院孕产妇共4908例，对其HBsAg进行检查，对于阳性患者进一步进行血清学标志物、病毒载量和肝功能的检查，并进行统计学分析。结果 检出HBsAg阳性者204例，阳性率为4.16%，HBsAg阳性率在年龄较大组更高。HBsAg阳性患者中，HBeAg阳性者占比25.5%，DNA高病毒载量（≥106 IU/mL）者占比19.6%。HBeAg阳性和阴性两组间病毒DNA载量水平差异有统计学意义（P<0.001，χ2=35.9），而ALT、AST、GGT和TBiL结果的正常组与异常组两组间的DNA载量水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 育龄妇女在孕前应接受乙肝表面标志物检查，对于表面抗原阳性妇女需要进一步监测DNA病毒载量和肝功指标，保证孕前、孕期病毒复制处于较低水平，提高新生儿阻断成功率。
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  妊娠中期孕妇血清铁储备水平与亚临床甲减的关系

  贺妍妍1，张 静1,徐书杭 2,朱 雨1,黄美华3,王志国1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1672-1675. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.013

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  目的 探讨碘适量地区妊娠中期不同铁储备水平孕妇间甲状腺素水平的差异，并分析铁储备水平与妊娠期亚临床甲减（亚甲减）的关系。方法 选取2017年1月至2018年10月南京地区妊娠中期常规产检孕妇703例，记录人口学资料并分析其血清铁蛋白（Ferr），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），血清促甲状腺激素（TSH），血红蛋白（Hb）等指标检测结果。根据Ferr及Hb检测结果，将其分为健康对照组（A组，n=388）、铁储备减少组（B组，n=259）、缺铁性贫血（IDA）组（C组，n=56）, 采用单因素方差分析方法，分析三组妊娠中期妇女Ferr、FT3、FT4、TSH等指标的差异；采用二元Logistic回归分析法，进一步分析妊娠期亚甲减的危险因素。结果  ①三组间Ferr、FT3、BMI、TSH水平比较，A组与B组、C组差异有统计学意义（P＜0.05），而B组与C组之间差异无统计学意义（P>0.05）；Hb水平比较，A、B、C三组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；孕妇年龄及FT4水平比较，三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。②二元Logistic回归分析显示：Ferr（<20ng/mL）是妊娠期亚甲减的危险因素（OR：1.579，CI：1.018~2.449）；年龄（24~29岁）是妊娠期亚甲减的保护因素（OR：0.440，CI：0.235~0.825）。结论 Ferr水平降低影响FT3 、TSH的水平。铁储备减少（Ferr<20 ng/mL）是并发妊娠期亚甲减的危险因素，而适合的孕龄（24~29岁）是并发妊娠期亚甲减的保护因素。Ferr水平可能是并发妊娠期亚甲减敏感的预测指标。
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  影响慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的危险因素分析

  王 艳，罗 芳，伍梦寒，马登燕

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1676-1679. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.014

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  目的  探究影响慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的危险因素。方法  将我院2017年1月至2018年5月收治的102例行维持性血液透析慢性肾衰竭患者纳入研究，收集患者一般资料，测定血清钙、磷、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）等实验室指标，计算肾小球滤过率（GFR）、血清蛋白校正钙（Ac-Ca）、尿素清除指数（Kt/V）等参数，以钙磷乘积为55(mg/dL)2为标准，分析钙磷乘积达标组及未达标组各指标差异，并分析钙磷乘积未达标的危险因素。结果  入组102例患者中钙、磷及钙磷乘积达标率分别为41.18%、32.35%及53.92%；钙磷乘积达标及未达标患者高血压比例、GFR、Hb、Scr、PTH水平等指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析示，GFR、血清PTH水平是患者钙磷乘积>55(mg/dL)2的相关因素（P<0.05）。结论  高血压比例、Hb、Scr、PTH水平、Ac-Ca与慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱相关，血清GFR、PTH水平为影响钙磷代谢紊乱的影响因素。
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  ACOS综合征患者血清IL-13和FeNO水平检测及其临床意义

  热依拉·牙合甫1，努尔阿米娜·铁力瓦尔2，杨 烨1，宫 蕊3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1680-1683. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.015

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  目的 通过对ACOS综合征患者血清IL-13和FeNO水平检测，研究其临床意义，为临床ACOS综合征患者的诊断提供依据。方法 选取2016年1月至2018年1月在我院呼吸内科收治的ACOS患者40例为A组、同期收治的慢阻肺患者40例为B组，单纯支气管哮喘患者40例为C组。所有患者均进行肺功能检测及血清IL-13和FeNO水平检测，比较三组患者IL-13及FeNO水平差异，并分析IL-13及FeNO水平与肺功能的相关性。结果 血清IL-13水平在ACOS患者中水平最高（292.28±57.54）pg/mL，且与肺功能呈负相关。FeNO在支气管哮喘组水平最高（54.87±13.21）ppb，其次为ACOS组患者（40.46±15.40）ppb，在慢阻肺组最低为（20.46±10.60）ppb。血清IL-13与FeNO呈正相关关系。结论 血清IL-13与FeNO呈正相关，且与肺功能FEV1、FEV1/FVC呈负相关，FeNO、IL-13对ACOS的诊断具有较高的价值。
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  成都地区人群血清游离脂肪酸参考区间的探索

  林 倩，刘华伟，王战豪，杨 清，马玉华，林 艳

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1684-1687. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.016

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  目的 初步建立成都地区人群血清游离脂肪酸的参考区间。方法 选择480例健康体检者作为研究对象，使用贝克曼AU5400生化分析仪检测血清中游离脂肪酸的水平，探讨性别、年龄等因素对血清NEFA的影响。结果 采用非参数法初步建立NEFA参考区间。女性（21~40）岁：0.15~0.90mmol/L ；男性（21~40）岁：0.19~0.83 mmol/L；女性（41~60）岁：0.18~0.82 mmol/L；男性（41~60）岁：0.17~0.73 mmol/L。女性（21~60）岁：0.18~0.83 mmol/L；男性（21~60）岁：0.18~0.78 mmol/L；总的参考区间：0.18~0.81 mmol/L。结论 初步建立适合本地区健康人群游离脂肪酸的参考区间。
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  急性A型主动脉夹层患者血清D-二聚体、MMP-9水平与急性肺损伤的相关性

  张 丹1，申昌军2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1688-1691. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.017

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  目的 探讨急性A型主动脉夹层患者血清D-二聚体(DD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性肺损伤(ALI)的相关性。方法 选取2018年1月至2018年12月我院收治的急性A型主动脉夹层患者56例为研究对象，经CT血管造影确诊并行手术治疗。根据术前是否发生ALI将56例患者分为ALI组(24例)和非ALI组(32例)。分别于术前12 h(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术结束(T3)、术后12 h(T4)4个时间点行动脉血气分析，计算氧合指数，检测血清DD、MMP-9水平，采用多元线性回归分析血清DD、MMP-9与氧合指数的相关性。结果 ALI组患者各时间点氧合指数均低于非ALI组，血清DD、MMP-9水平均高于非ALI组(P﹤0.05)；T1~T4时间段内，两组患者氧合指数逐渐降低，血清DD、MMP-9水平逐渐升高(P﹤0.05)；Pearson相关分析结果显示，血清DD、MMP-9水平与氧合指数均呈显著负相关(r=–0.621、–0.684，P﹤0.01)。结论 急性A型主动脉夹层患者在手术治疗前即可发生ALI，且围术期肺损伤逐渐加重，血清DD、MMP-9水平与ALI发生密切相关，临床上应重视凝血纤溶系统紊乱、炎症反应对ALI的影响。
论文
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  呼和浩特地区汉族与蒙古族女性妊娠期甲状腺素水平研究

  王晓超，刘举珍，蔡铁铁，赵新明，池 敏，赵予韬

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1692-1696. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.018

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  目的 对呼和浩特地区汉族与蒙古族女性妊娠期甲状腺素水平进行分析，为建立该地区妊娠期特异甲状腺素水平参考区间提供基础。方法  回顾性分析符合纳入标准的内蒙古自治区人民医院产科收治建档的1398例汉族孕妇与1298例蒙古族孕妇。另选取同期体检的汉族与蒙古族20~40岁健康非妊娠女性各150例作为对照组，利用电化学发光法测定血清促甲状腺素（TSH），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平并进行统计分析。结果  汉族与蒙古族女性孕早、中、晚期对应血清甲状腺素水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕早、中、晚期各组TSH、FT3、FT4水平范围相比，汉族与蒙古族差异均显示有统计学意义（P＜0.01）。两民族孕晚期的TSH水平及蒙古族孕早期FT4水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。随着妊娠的进展，汉族与蒙古族TSH水平变化均呈现先降低后增高趋势，FT3、FT4均值水平逐渐降低。两民族妊娠期间甲状腺疾病的患病率不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对呼和浩特地区汉族与蒙古女性妊娠期进行甲状腺素水平分析，有助于临床对该地区的妊娠期女性甲状腺素水平变化做出预判和干预，防止不良妊娠结局的发生；汉族与蒙古族女性妊娠期甲状腺素水平存在明显差异，建立本地区汉族与蒙古族女性妊娠期特异甲状腺素水平参考区间对临床具有指导意义。
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  睡眠改善对老年糖尿病合并失眠患者T淋巴细胞免疫功能的影响

  刘 柳，陈露文

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1697-1700. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.019

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  目的 探究睡眠改善对老年糖尿病合并失眠患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法 收集2016年1月至2017年12月月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科干部病区住院的老年2型糖尿病患者79例作为单纯糖尿病组，另选择合并睡眠紊乱的同型糖尿病患者79例作为糖尿病合并睡眠紊乱组，随机选择同期来我院体检的79例健康人作为对照组。所有入组受试者均于清晨抽取静脉血测定空腹血糖、空腹胰岛素，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA，空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5）；使用ELISA法测定血清中C反应蛋白、IL-2；收集受试者的全血，用抗体标记后使用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+。合并睡眠紊乱组给药治疗8周后，所有受试者再次检测上述指标。结果  对照组的空腹胰岛素显著高于干预后单纯糖尿病组与合并睡眠紊乱组，而空腹血糖显著低于后两者（P＜0.05）；合并睡眠紊乱组的空腹胰岛素、空腹血糖与胰岛素抵抗指数与单纯糖尿病组之间差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，合并睡眠紊乱组的生化指标与CD4+、CD8+的水平显著优于干预前（P＜0.05），且与单纯糖尿病组差异没有统计学意义（P＞0.05）；对照组与单纯糖尿病组的PSQI评分差异没有统计学意义（P＞0.05），且均显著低于干预前合并睡眠紊乱组（P＜0.05）；三组受试者的PSQI评分干预后差异无统计学意义（P＞0.05），且均低于睡眠障碍分界值（＞7分）。结论  睡眠质量的改善有助于糖尿病患者血糖和T淋巴细胞免疫功能的稳定。
临床研究
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  hs-CRP、WBC、PCT及T细胞免疫指标在不同感染性肺炎患儿血清中的变化及临床意义

  周 颖，杨剑敏，黄 洁，王宝平，赵 琦，张 泓

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1701-1705. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.020

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  目的  考察不同感染性肺炎患儿血清中超敏C反应蛋白（high-sensitivity CRP ，hs-CRP）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、降钙素原（procalcitoin, PCT）和T细胞免疫标志物的变化及临床意义。方法  选择2017年6月至2018年6月住院的120例肺炎患儿，其中45例为细菌性肺炎，39例为支原体肺炎，36例为病毒性肺炎，另25例为正常体检儿童作为对照组。测定四组儿童血清hs-CRP、PCT、T细胞免疫指标及全血WBC水平。结果  细菌性肺炎和支原体肺炎患儿hs-CRP、WBC和PCT水平显著高于对照组（P<0.05），而患病毒性肺炎儿童hs-CRP、WBC和PCT水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。细菌性肺炎患儿的hs-CRP、WBC、PCT及联合检测的阳性率显著高于支原体肺炎患儿、病毒性肺炎患儿及对照组儿童（P<0.05）。患有细菌性肺炎患儿、支原体肺炎患儿、病毒性肺炎患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+Treg与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论  患有肺炎的儿童体内存在免疫失调，临床上联合检测hs-CRP、WBC、PCT对诊断儿童细菌性肺炎、监测细菌性肺炎患儿预后具有重要的临床价值。
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  DKK3基因甲基化在输卵管癌诊断中的价值及临床意义

  赵楠楠，王　艳，郭艳娟，袁金灵，高　杰，邹　歌，刘　萍

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1706-1709. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.021

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  目的　研究Wnt抑制因子（dickkopf-related protein 3，DKK3）在原发性输卵管癌中的表达，并探讨DKK3启动子甲基化的临床意义。方法　选取46例输卵管癌患者的输卵管癌组织标本和相应的癌旁组织标本。通过免疫组织化学法检测DKK3蛋白表达情况，通过荧光定量PCR检测DKK3 mRNA的表达水平，通过甲基化特异性PCR（MSP）检测DKK3 基因启动子甲基化水平，并分析其与患者临床病理的关系。结果　免疫组化检测结果显示，输卵管癌组织中DKK3蛋白高表达率为28.3%（13/46），明显低于癌旁对照组65.2%（30/46），差异具有统计学意义（P<0.01）。荧光定量PCR结果显示，输卵管癌组织中DKK3 mRNA水平明显低于癌旁对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。MSP检测结果显示，输卵管癌组织DKK3基因发生甲基化概率为73.9%（34/46），明显高于癌旁对照组的39.1%（18/46），差异具有统计学意义（P<0.01）。DKK3启动子甲基化水平与输卵管癌患者年龄（χ2=0.031，P＞0.05）、输卵管癌病理分级（χ2=3.184，P＞0.05）和病理类型（χ2=0.654，P＞0.05）均无显著相关性。DKK3甲基化水平与FIGO分期存在显著相关性（χ2=5.007，P＜0.05）。结论　DKK3基因启动子甲基化水平与输卵管癌的发生发展密切相关，可作为输卵管癌诊断和治疗的签字靶点。
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  四川中西部地区表观健康老年人群前列腺特异性抗原的参考值范围

  柏程玲，马铁骊

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1710-1713. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.022

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  目的 探讨四川中西部地区表观健康老年人群前列腺特异性抗原（PSA）的参考值范围，以提高PSA对前列腺癌早期诊断的准确度。方法 纳入2018年1月至12月在我院接受健康体检的老年男性人群2777例，采用电化学发光法检测血清PSA水平。结果 2777例患者中，PSA<4ng/mL者2427例（87.40%），4~10ng/mL者326例（11.74%），10~20ng/mL者24例（0.86%）。血清PSA值和年龄显示正相关（r=0.318，P <0.05）。血清PSA值中位数（95%分位数）：60~69岁为1.157（4.122）ng/mL，70~79岁为1.335（5.487）ng/mL，≥80岁为2.964（7.273）ng/mL。根据前列腺体积对200名老年人进行统计分析，<25mL组、25~50mL组、>50mL组血清PSA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 四川中西部地区表观健康老年男性人群PSA正常上限低于Oseterling标准，且与国内其他地区存在差异。在进行前列腺癌筛查时，根据本地区PSA参考值范围将有助于前列腺癌的早期诊断，避免老年人群的过度诊疗。
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  糖尿病肾病患者治疗前后血清中抗AT1、α1、β1及M2受体水平变化及其临床意义

  邓 燕1，梁利波1，李俊梅1，王 翠2，段 勇3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1714-1719. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.023

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  目的  探讨糖尿病肾病(DN)患者治疗前后血清中抗血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1-受体)、α1-肾上腺素受体(α1-受体)、β1肾上腺素受体(β1-受体)及M2胆碱能受体(M2-受体)水平变化及其临床意义。方法  纳入DN患者115例（DN组）、2型糖尿病(T2DM)患者65例（T2DM组）和健康体检者46例（NC组），检测DN组、T2DM组治疗前及治疗8周后和NC组的相关实验室指标和自身抗体阳性率，分析两者相关性及不同疗效对自身抗体阳性率的影响，并将治疗前AT1、α1、β1及M2受体水平诊断DN做ROC曲线分析。结果  治疗后，DN组、T2DM组的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(Urea)值显著降低(P<0.05)，肾小球过滤率(GFR)显著提高(P<0.05)，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，DN组AT1、α1、β1及M2受体阳性率显著降低(P<0.05)，显著低于治疗前(P<0.05)、T2DM组治疗后(P<0.05)和NC组(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；DN组患者中，AT1受体、α1受体、β1受体、M2受体与血BUN、血Scr、尿Urea呈显著正相关性(P<0.05)，与GFR呈显著负相关性(P<0.05)；DN治疗有效组的AT1、α1、β1及M2受体阳性率显著低于无效组(P<0.05)；治疗前AT1、α1、β1及M2受体水平诊断DN做ROC曲线分析发现，四者受体和其联合诊断DN的曲线下的面积(AUC)分别为0.669、0.676、0.711、0.675和0.724，灵敏度分别为87.7%、90.8%、89.2%及92.3%和92.3%，特异性分别为53.9%、55.7%、47.0%及57.4%和50.4%。结论  AT1、α1、β1及M2受体不仅可反映DN患者慢性肾功能不全情况，还可预测DN疗效，临床诊断价值确切。
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  miR-101和miR-25表达水平对胃癌诊断效果及手术前后变化研究

  miR-101和miR-25表达水平对胃癌诊断效果及手术前后变化研究

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1720-1722. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.024

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  目的 探讨胃癌患者手术前后血清miR-25和miR-101水平变化及临床意义。方法 收集了来自2017年3月至2018年3月期间在我院择期行胃切除术的82例胃癌患者的术前、术后总共164份血液样本，以及来自健康志愿者的40份样本。运用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测标本中miR-25和miR-101的表达水平，并进行统计学分析。 结果  胃癌组患者术前、术后血清miR-101的相对表达水平均显著性低于健康对照组（P<0.05）；而术后血清 miR‐101的相对表达水平较术前升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。胃癌组患者术前、术后血清miR-25的相对表达水平均显著性高于对照组（P<0.05）；而术后血清miR-25的相对表达水平较术前降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。血清 miR-101＋ miR-25诊断胃癌的AUC为 0.913（95％ CI：0.843～0.955），灵敏度和特异性分别为76.63％和87.22％。结论  胃癌手术前后的血清miR-101 、miR-25水平存在明显差异，二者联合诊断胃癌的价值高，单便捷，利于高危人群的大规模筛查以及手术疗效监测。
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  高脂血症患者SLCO1B1和ApoE基因多态性分析及其与患者血脂水平的相关性探究

  谢 骊，洪 茂，刘 涛，厉 倩，段玉萍，冯 颖

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1723-1728. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.025

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  目的 探究高脂血症患者SLCO1B1和ApoE基因多态性及其与患者血脂水平的相关性。方法 回顾性我院2018年1月至2019年4月期间收治的115例高脂血症患者的三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)等临床数据资料，将高脂血症患者作为观察组，同期选取106例健康志愿者作为对照组。比较观察组和对照组受测者SLCO1B1、ApoE基因多态性分布特征以及观察组患者SLCO1B1、ApoE基因表型组间各血脂水平指标的差异，同时采用偏相关性分析高脂血症患者SLCO1B1、ApoE基因与血脂水平的相关性。结果 SLCO1B1基因多态性分布：观察组和对照组受测者A基因表型频率分别为77.39%、82.08%，均为组内最高，C基因表型频率均为组内最低，其中对照组健康志愿者未检测出C基因表型，A、B以及C基因表型频率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；ApoE基因多态性分布：观察组和对照组受测者E3基因表型频率分别为63.48%、76.42%，均为组内最高，同时观察组患者E3基因表型频率明显低于对照组健康志愿者，且观察组患者E4基因表型频率16.52%显著高于对照组健康志愿者5.66%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；高脂血症患者SLCO1B1基因表型A组TG、TC、LDL-C均高于B组和C组，B组HDL-C高于A组和C组，但3组基因表型TG、TC、LDL-C以及HDL-C等血脂指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；高脂血症患者ApoE基因表型E2、E3以及E4组TG、LDL-C、HDL-C水平比较均无统计学意义(P>0.05)，但E4组TC水平显著高于E2组和E3组，组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)；偏相关性分析显示：SLCO1B1基因多态性与各血脂指标水平均无明显相关性(P>0.05)，ApoE基因多态性与TG、HDL-C水平也均无相关趋势(P>0.05)，但与TC(r=0.36)、LDL-C(r=0.28)水平具有相关性(P<0.05)。结论 高脂血症患者SLCO1B1和ApoE基因频率分布均存在明显不均，其中ApoE基因多态性分布与血脂水平存在相关趋势，对患者降脂药物以及饮食干预治疗方案的选择具有重要价值。
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  18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌精准临床分期及放射治疗靶区勾画中的应用价值

  喻岳超1，刘 智1，刘 雨1，徐俊马1,2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1729-1731. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.026

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  目的 探讨18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌精准临床分期及放射治疗靶区勾画中的应用价值。方法 将65例非小细胞肺癌患者进行增强CT及PET扫描后图像融合，得到PET/CT图像，分别依据增强CT及PET/CT图像进行临床分期和肿瘤靶区勾画，分析两种图像结果之间的差异。结果 临床分期方面，PET/CT图像分期较增强CT组上调，尤其在T2、N3、M1亚组。肿瘤靶区体积方面，PET/CT图像较增强CT图像减小，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依据18F-FDG PET/CT结合增强CT进行非小细胞肺癌的临床分期及靶区勾画更能体现恶性肿瘤的精准诊疗要求，值得临床进一步推广。
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  腰椎管狭窄症患者血清维生素D及钙离子磷离子水平的临床价值

  张士武1，李健雄2，孙洪波1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1732-1734. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.027

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  目的 探讨血清维生素D、钙离子及磷离子在腰椎管狭窄症患者的水平检测中的临床价值。方法 选择我院收治的腰椎管狭窄症患者30例，作为试验组，然后根据腰椎管狭窄症患者的性别和年龄组成选取本院同期体检正常受试者30例为对照组。检测受试者血清维生素D、钙离子及磷离子水平，从而对维生素D、钙离子及磷离子与腰椎管狭窄症发生风险的相关性进行分析。结果 腰椎管狭窄症与年龄有关（P<0.05）,年龄大的患病率高。Logistic分析发现维生素D水平与腰椎管狭窄症的发生风险显著相关，即维生素D可能是腰椎管狭窄症的一个保护性因素，而钙离子和磷离子与腰椎管狭窄症的发生风险不相关。结论 血清维生素D、血清钙离子和磷离子在腰椎管狭窄症患者中水平显著降低，维生素D与腰椎管狭窄症发生发展密切相关，低水平的维生素D可能增加腰椎管狭窄症发生的风险。
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  急性心梗ox-LDL及HbA1c水平与冠脉病变程度及预后的相关性分析

  戴叶初，邓庆丰，陈 燕

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1735-1740. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.028

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  目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠脉病变程度的相关性，探讨对AMI患者预后结局的预判价值。方法 选择本院的124例AMI患者为研究对象，根据患者随访2年预后情况分为：研究组，46例，发生主要心血管不良事件(MACE)；对照组，78例，未发生MACE。测定并比较2组患者血清ox-LDL、HbA1c、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及Gensini积分差异；采用Pearson相关分析评估血清ox-LDL、HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C与冠脉Gensini积分相关性。应用多元Logistic回归分析上述指标与随访2年AMI患者MACE的危险性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清ox-LDL及HbA1c水平对随访2年MACE的预测价值。结果 研究组血清ox-LDL、HbA1c及Gensini积分高于对照组(均P<0.05)，两组患者FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C差异无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示，AMI患者血清ox-LDL、HbA1c、LDL-C与冠脉Gensini积分正相关(r=0.781，P=0.026、r=0.726，P=0.031、r=0.602，P=0.047)。多元Logistic回归分析显示，血清ox-LDL、HbA1c与Gensini积分为AMI患者随访2年MACE发生的危险因素(OR=3.254，P=0.020；OR=3.705，P=0.029；OR=3.025，P=0.016)。ROC曲线显示，血清ox-LDL截断值为62.5μg/dL，HbA1c截断值为6.0%，预测AMI患者MACE发生的AUC为0.726，灵敏度为88.6%，特异性为84.8%。结论 血清ox-LDL及HbA1c水平能较好评估AMI患者冠脉病变程度，预测患者短期预后结局。
基础研究
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  MicroRNA-448对非小细胞肺癌细胞增殖、转移及上皮间质化的影响

  王红梅1，孙冬霞2，王 芳3，王俊兰4，张伟伟2，高 洁3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1741-1746. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.029

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  目的 检测MicroRNA-448（miRNA-448）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织及细胞系中表达情况，并观察其对细胞增殖、迁移、侵袭及上皮间质化（EMT）的影响。方法 采用荧光实时定量PCR（qRT-PCR）法检测NSCLC组织及细胞系中miR-448的表达情况。对肺癌细胞株A549转染miR-448模拟物（mimics）和抑制剂(inhibitor)，并应用细胞计数试剂盒-8检测不同时间细胞增殖活性，Transwell试验测定miR-448模拟物或抑制剂对A549细胞迁移及侵入的影响。Western blot测定E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白和波形蛋白表达，并检测miR-448对NSCLC细胞与内皮细胞的黏附性影响。结果  qRT-PCR 结果显示，与对照组相比，NSCLC组织及细胞系中miR-448的表达水平明显降低，在A549细胞系中miR-448下调最为显著（P <0.05）。A549细胞转染miR-448模拟物或抑制剂后可导致细胞增殖率随时间增加逐渐降低或升高 ( P＜0. 05) 。在模拟物组，细胞迁移能力明显加强（P <0.05），相反，A549细胞中，miR-448抑制剂会显著抑制此能力（P <0.05）。与此类似，A549细胞侵袭能力可因miR-448过表达或低表达而增加或降低。miR-448 模拟物可显著提高A549细胞中E-cadherin蛋白表达，而N-cadherin和vimentin蛋白水平显著下降，且A549细胞与内皮细胞黏附能力降低（P值均<0.05），而抑制剂则产生相反作用（P值均<0.05）。结论  在NSCLC组织及细胞中miR-448呈低表达，其过表达可抑制NSCLC细胞增殖、转移及EMT过程，而miR-448低表达可促进细胞增殖、转移及EMT。
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  MiR33b对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响

  赵向荣，牛广旭，孙　颖

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1747-1751. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.030

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  目的　探讨miR33b在宫颈癌(cervical cancer, CC)组织中的表达情况及其对CC细胞功能的影响。方法　荧光定量PCR法检测miR33b在CC组织中的表达水平；MTT法检测miR33b对CC细胞增殖能力的影响；Transwell法检测miR33b对CC细胞迁移能力的影响；Western blot法检测miR33b对上皮间质转化(epithelial mesenchymal transformation, EMT)相关蛋白表达水平的影响。结果　与癌旁非癌组织比较，miR33b在CC组织中表达明显下调。过表达miR33b能够显著抑制人CC细胞HeLa增殖和迁移能力。此外，还发现上调miR33b可明显上调HeLa细胞E-cadherin表达，并明显下调N-cadherin及Vimentin表达。结论　下调的miR33b在CC的发生过程中可能发挥抑癌基因效应，可作为CC治疗的潜在靶点。
方法研究
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  131I标记C(RGD)2修饰的脂质体的制备及生物分布研究

  申镐源1,3，仰浈臻2，庞小溪1，杜祎甜2，杜毓箐1，王荣福1，张春丽1，齐宪荣2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1752-1757. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.031

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  目的 将c(RGD)2连接于脂质体表面并用放射性核素131I 进行标记，通过放射性核素生物分布测定探讨脂质体介导的131I-c(RGD)2-Lp对比无脂质体介导的131I-c(RGD)2脑部摄取情况，为后续将131I-c(RGD)2应用于脑胶质瘤的诊断与治疗研究奠定基础。方法 将c(RGD)2肽连接于脂质体上[c(RGD)2-Lp]。用放射性核素131I 进行标记，得到核素探针131I-c(RGD)2-Lp，测定该探针在小鼠体内的生物分布，并与未连接脂质体的探针131I-c(RGD)2进行对比。结果 131I-c(RGD)2-Lp主要浓聚在肝、脾、胃等脏器；而131I-c(RGD)2主要浓聚在肾、胃等脏器。131I-c(RGD)2-Lp在多数器官(除肾以外)中的放射性摄取值均比131I-c(RGD)2高。注射131I-c(RGD)2-Lp后6h在血液中的放射性摄取值为3.222±2.205%ID/g；而131I-c(RGD)2的血液放射性摄取值为0.616±0.277%ID/g；131I-c(RGD)2-Lp注射后6 h在脑组织中的放射性摄取值为0.133±0.053%ID/g，而131I-c(RGD)2的放射性摄取值为0.023±0.013%ID/g，两者具有统计学差异（P<0.05）。结论 脂质体修饰的c(RGD)2的生物分布与未修饰的c(RGD)2存在很大差异。131I-c(RGD)2-Lp的脑摄取值显著高于131I-c(RGD)2，并具有较长的血液循环时间，具有进一步应用于脑胶质瘤显像研究的可能性。
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  HIV抗原抗体光激化学发光法联合检测试剂的评价

  宋淑静，马小亮，杨晓玲，刘亚楠，陈丽娟，李 娟，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1758-1761. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.032

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  目的 评价北京科美生物技术有限公司的人类免疫缺陷病毒抗原抗体（HIV Ag/Ab）检测试剂盒（光激化学发光法）与已上市HIV抗原抗体检测试剂盒的一致性以及血清转化灵敏度。方法 收集363例血清样本，包括HIV患者样本、健康人员样本、以及类风湿因子样本、孕妇样本、ANA阳性样本、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎患者等干扰样本；另外有10套HIV血清转换盘共120份血清样本。检测采用LiCA 500自动光激化学发光检测仪和相应的检测试剂、校准品和质控品以及检测参数，定性检测血清HIV1 p24抗原和HIVl/2抗体并评价与参比试剂结果一致性和血清转化灵敏度。结果 北京科美生物技术有限公司的人类免疫缺陷病毒抗原抗体（HIV Ag/Ab）检测试剂盒（光激化学发光法）血清样本检测结果和参比试剂检测结果具有较好一致性；评估试剂的血清转化灵敏度同参比试剂相当。结论 北京科美生物技术有限公司的人类免疫缺陷病毒抗原抗体（HIV Ag/Ab）检测试剂盒（光激化学发光法）与已上市同品种试剂盒检测结果具有一致性，血清转换灵敏度较高，有利于筛查HIV早期感染，为临床HIV早期诊断提供有效的实验室诊断依据。
质量管理
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  血红蛋白、血小板、平均红细胞血红蛋白含量室内质控方案设计与评价

  秦妍妍1，高志琪2，尹弘毅2，杨延敏1，王清涛2,3，周 睿2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1762-1766. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.033

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  目的　探讨血红蛋白（hemoglobin，HGB）、血小板（platelet，PLT）和平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）室内质控限设定的方法及评价候选质控方案。方法 使用仪器配套的高、中2水平质控品，对5种候选室内质控限设定方法进行比较，优选适用于HGB、PLT和MCH室内质控控制范围的设定方法。同时，结合实验室参加卫生部临床检验中心2017年第1次全国血细胞计数正确度验证的数据，选定合适的方案。结果 统计同一时间段高、中质控品全部室内质控数据，5种候选室内质控限设定方法中，以新批次质控品20个测定数据计算均值作为靶值，以20个测定数据计算的标准差（SD）最小；HGB高、中水平失控次数分别为24次、13次、PLT高、中水平失控次数分别为5次、2次、MCH高、中水平失控次数分别为15次、7次；用前1个批次质控品的变异系数（CV）或前3个批次质控品的加权平均CV计算的SD适中，失控次数减少；用行标WS/T406-2012规定CV与该平均值的乘积计算的SD或依据质控品厂家提供SD较大，HGB、PLT和MCH失控次数均为0。根据候选质控方案CV不同，HGB (N=2)可选择15s或14s规则，PLT (N=2)可选择15s规则，MCH (N=2)可选择15s、14s或13.5s规则。结论 用前1个批次质控品的CV或加权平均CV计算的SD值来设定质控的控制范围，更适用于血细胞分析仪室内质控限设定。临床实验室应结合实验室实际情况，建立并验证适合本实验室检测项目个性化质量控制方案。
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  6σ性能验证图在医学检验质量管理中的应用实践

  孙 洋， 马雅文， 钟 双，蔡会欣

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1767-1769. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.034

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  目的　探讨6σ性能验证图在医学检验检测系统性能评价及室内质量控制中的应用，合理应用质量目标指数（QGI）提高临床检验质量。方法　利用实验室常规化学检测项目的室内质控累积变异系数作为实验室内不精密度的估计值，利用卫生部室间质量评价正确度验证和常规化学室间质量评价数据作为偏倚的估计值。采用卫生行业标准WS/T 403-2012的允许总误差作为质量规范，按公式Sigma=(TEa%– |Bias% |)/ CV%计算σ值，用检验医学信息网上的软件绘制常规化学22个项目的σ性能验证图，评价检测系统性能，并以此设计个性化质量控制方案。σ﹤6的项目计算QGI值，指导改进方案。结果　常规化学22个项目的平均σ值为5.78，其中碱性磷酸酶、尿酸、三酰甘油、钾、γ-谷氨酰基转移酶、钠、肌酸激酶、淀粉酶、肌酐、白蛋白、乳酸脱氢酶11个项目σ≥6.0性能达到世界一流标准，天门冬氨酸氨基转移酶、钙2个项目4≤σ﹤5性能达到良好标准，总胆固醇、磷、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素4个项目3≤σ﹤4性能为临界标准，氯、总蛋白、血糖、镁、尿素 5个项目σ﹤3性能为欠佳到不可接受。结论　6σ性能验证图是一个非常好的实验室检测系统过程能力评估评价工具，可根据σ值评估其分析性能，采取相应的质量控制规则，提升误差检出概率的同时，降低假失控概率，使其更好的满足临床实验室的质量要求。
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  不同品牌采血管和标本放置时间对血栓弹力图检测结果的影响分析

  李贤见1，王长本1，唐 李1，陈 鑫2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1770-1774. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.035

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  目的  探讨不同品牌的凝血真空采血管和标本放置时间对血栓弹力图(thromboelastogram，TEG)检测结果的影响。方法  选择健康体检者120例，其中60例体检者用美国BD和成都瑞琦公司产的血凝管（A组）采集空腹静脉血液标本各3管；余下60例体检者用美国BD和重庆三丰公司产的血凝管（B组）采集空腹静脉血液标本各3管。标本采集后放置0.5 h（根据仪器操作规程规定进行血栓弹力图检测前，枸橼酸化全血必须室温静置0.5 h）、2.5 h、4.5 h再使用DR-5000TEG分析仪上机进行检测，并对各组的R（凝血反应时间）、K（凝血形成时间）、Angle（凝固角）、Ma（最大振幅）、LY30% （Ma后30min振幅减少百分率）这5个参数的检测结果进行比较分析。结果  A组的R、K、Angle、Ma检测结果的相关系数r≥0.975、平均相对偏差均<允许偏差、相对偏差符合率均>80%，LY30%检测结果的相关系r<0.975、 平均相对偏差>允许偏差、相对偏差符合率<80%，A组R、K、Angle、Ma、LY30%的检测结果差异无统计学意义（P>0.05）； B组的Angle、Ma的检测结果相关系数r≥0.975、平均相对偏差<允许偏差、相对偏差符合率>80%，R、K、LY30%检测结果相关系数r<0.975、平均相对偏差>允许偏差，相对偏差符合率<80%，K、Angle、Ma检测结果差异无统计学意义（P>0.05），R、LY30%检测结果差异具有统计学意义（P<0.05）。美国BD管放置0.5、2.5、4.5 h后的TEG检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；成都瑞琦管放置4.5 h后R、K、LY30%的结果与0.5、2.5h的结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同品牌的真空血凝管因其质量有所差异，会对TEG检测结果产生一定影响，建议实验室应建立自己的TEG参考范围；样本放置时间过长会对会对TEG检测结果产生影响，建议在2.5 h内完成检测。
教学管理
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  整合LBL、PBL、CBL、TBL和RBL等多种教学方法进行核医学教学

  杨卫东，康 飞，马温惠，汪 静

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1775-1777. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.036

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  针对教学工作中“教”与“学”两个方面，分别形成了以讲授为主体的讲授式教学LBL， 以问题为中心的PBL，以案例为基础的CBL，以团队为基础的TBL和以资源为基础的RBL等多种教学方式。这些教学方式的出发点及实施方法不尽相同，既有各自的优势，也有各自的不足。核医学包括放射免疫分析技术、核素显像及核素治疗等，内容丰富，单一教学模式难以保证核医学教学质量，有机整合以上教学方式有望切实提高核医学教学质量。
综述
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  成都地区人群血清游离脂肪酸参考区间的探索

  林 倩，刘华伟，王战豪，杨 清，马玉华，林 艳

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1778-1781. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.037

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  目的 初步建立成都地区人群血清游离脂肪酸的参考区间。方法 选择480例健康体检者作为研究对象，使用贝克曼AU5400生化分析仪检测血清中游离脂肪酸的水平，探讨性别、年龄等因素对血清NEFA的影响。结果 采用非参数法初步建立NEFA参考区间。女性（21~40）岁：0.15~0.90mmol/L ；男性（21~40）岁：0.19~0.83 mmol/L；女性（41~60）岁：0.18~0.82 mmol/L；男性（41~60）岁：0.17~0.73 mmol/L。女性（21~60）岁：0.18~0.83 mmol/L；男性（21~60）岁：0.18~0.78 mmol/L；总的参考区间：0.18~0.81 mmol/L。结论 初步建立适合本地区健康人群游离脂肪酸的参考区间。
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  甲状腺乳头状癌分子标志物研究进展

  杨 敏1，王昌敏1,2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1782-1785. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.038

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  近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年攀升的趋势，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是甲状腺癌中最常见的一种病理组织学类型，随着对PTC分子遗传学方面研究的不断发展，分子生物标志物的检测在PTC的筛查、诊断及预后中愈来愈重要。目前分子生物标志物类型众多，参与多种肿瘤的发生、发展，本文将对当前国内外常见PTC分子标志物的临床应用、研究进展、检测方法、优缺点等方面做一描述。
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  免疫性血小板减少症二线治疗进展

  屈 敏，周泽平

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1786-1791. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.039

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  免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia, ITP）是一种常见的免疫系统疾病。肾上腺皮质激素是ITP临床的一线标准治疗方案。然而皮质激素作为一线治疗，其长期有效率有限，且长期的激素应用会导致某些并发症以及激素无效或依赖，很多ITP患者不得不接受二线药物进行治疗。近年来针对ITP的二线治疗，报道了很多基于较高质量的循证医学证据。本文就ITP的二线治疗相关研究及进展作一综述。
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  64Cu标记各类示踪剂的研究进展

  韩贵娟，王明华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1792-1796. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.040

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  近年来，放射性核素标记的多肽分子用于肿瘤的PET和SPECT显像已成为肿瘤核医学分子影像领域的研究热点之一。由于64Cu具有良好的物理性质和半衰期，由64Cu标记的各类示踪剂已经应用于新的非侵入性的成像技术，如64Cu-DOTA-TATE是优良的神经内分泌肿瘤示踪剂，64Cu-ATSM是有效的肿瘤乏氧示踪剂等，本文通过查阅近5年来64Cu标记各类示踪剂研究的国内外文献，综述了64Cu标记各类示踪剂的研究进展。
病例报告
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  1 例乙型肝炎病毒五项检测罕见模式的分析与思考

  杨 平，陈雨欣，宁明哲

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(10): 1797-1800. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.10.041

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  采用化学发光法检测乙型肝炎病毒五项标志物，发现一例乙肝五项罕见检测模式 （＋＋＋＋＋），本文就此病例进行报道，以期引起临床及检验工作者的重视。