2019年, 第26卷, 第4期　刊出日期：2019-04-20

  

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临床研究
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  Lp-PLA2的检测在冠状动脉狭窄患者中的临床意义

  谭明娟1, 崔薇薇1，金 玲1，潘玉琴2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 541-545. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.001

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  目的 探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与冠状动脉不同分支狭窄的关系，进一步分析Lp-PLA2水平的检测在冠心病患者中的临床意义。方法 本次研究共包括268例患者，根据经皮冠状动脉造影术（CAG）结果分组为，对照组（无狭窄），粥样硬化组（主要冠脉分支狭窄≤50%，≥20%）,单支病变组（单支狭窄>50%）,双支病变组（双支狭窄>50%） 和三支病变组（三支或以上狭窄>50%）。采用横断面分析Lp-PLA2以及高密度脂蛋白C(HDL-C)、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、葡萄糖（GLU）、尿酸（BUA）等生化指标和患者基本情况与冠状动脉狭窄的关系。结果 经单因素分析，与对照组比较冠心病传统因素高血压、GLU、HDL-C、ApoA1、BUA或从粥样硬化组，或从单支病变组、双支病变组、三支病变组开始与冠状动脉狭窄相关（P<0.05），而Lp-PLA2从单支病变组开始与冠状动脉狭窄显著相关（P<0.01）；通过比较各组间Lp-PLA2水平发现，随着冠状动脉病变支数增加Lp-PLA2显著增加（P<0.01）,而双支病变组与三支病变组比较其值变化不明显（P>0.05）；进一步多元回归分析发现，从单支病变开始Lp-PLA2与冠状动脉狭窄独立相关，OR值1.013，95%CI（1.006,1.020），(P<0.01）。结论 从冠状动脉单支变化开始Lp-PLA2显著增加，并且与冠状动脉狭窄独立相关，因此检测Lp-PLA2对冠状动脉狭窄患者病情的评估有重要的临床意义。
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  肝癌患者TACE术治疗前后血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平变化及其临床意义

  古 曦，刘 畅，刘双双，覃 莉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 546-549. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.002

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  目的  探讨肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）变化及临床意义。方法  选取2014年1月至2017年1月医院行TACE治疗的肝癌患者86例作为研究对象，检测术前3 d及术后1、7、28 d血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平，并分析其与TACE疗效、术后复发的关系。结果  与术前比较，TACE术后1、7 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平升高，术后28 d上述指标均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。86例患者中，治疗有效率为32.56%（28/86），以CR+PR作为有效组，以SD+PD作为无效组，有效组术后1、7、28 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平低于无效组，差异有统计学意义（P＜0.05）；86例患者中，术后6个月复发率为18.60%（16/86），以术后6个月复发患者作为复发组，以未复发患者作为未复发组，复发组术后1、7、28 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平高于未复发组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌患者TACE术后VEGF、bFGF、HIF-1α变化可能与手术效果、术后复发情况有关。
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  关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

  李 静，刘依嘉，姚冬英，李 箭，李鹏程

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 550-554. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.003

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  目的 探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法 选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象，根据住院号单双数将患者分为观察组（单数）和对照组（双数）各43例。对照组患者予以术后常规镇痛，观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）]、踝关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分（AOFAS）、踝关节评分（Kofoed评分标准）]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异，观察手术前后炎症因子[白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）]和免疫功能（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平变化情况。结果 观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组（P﹤0.05），术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组（P﹤0.05），术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05），舒适度、满意度均高于对照组，首次下地时间、住院时间均短于对照组（P﹤0.05）；两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高，且观察组低于对照组（P﹤0.05），CD4+、CD4+/CD8+水平则均较术前降低，且观察组高于对照组（P﹤0.05），两组患者手术前后及组间CD8+水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好，且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能，有利于术后恢复，提高舒适和满意程度。
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  NT-pro BNP、CRP和D-Dimer与慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的相关性研究

  赵松林，聂秀红

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 555-559. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.004

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  目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体（amino terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、D-二聚体（D-Dimer）浓度是否与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）之间相关。方法 选取首都医科大学宣武医院呼吸科2017年1月至2018年6月期间确诊的AECOPD患者，利用彩色多普勒超声心动图仪检测肺动脉收缩压并将患者分为肺动脉压正常组、肺动脉高压组，肺动脉高压组又分为轻度和中重度高压组，检测并比较不同组别之间NT-pro BNP、CRP和D-Dimer水平。结果 共纳入113名AECOPD患者，包括53名肺动脉压正常者、36名轻度PH患者和24名中重度PH患者。肺动脉高压组各项指标[中位数(四分位间距)]分别为NT-pro BNP[633.7 (492.1～907.3) pg/mL]、CRP[22.5 (12.9～34.1) mg/L]和D-Dimer[582.3 (472.9～794.4) μg/L]，均显著高于肺动脉压正常组NT-pro BNP[307.4 (221.7～442.6) pg/mL]、CRP[9.2 (6.5～15.7) mg/L]和D-Dimer[331.6 (247.1～465.4) μg/L]。此外，中重度PH组上述指标也均显著高于轻度PH组；logsitic回归分析提示NT-pro BNP、CRP以及D-Dimer浓度与AECOPD患者发生PH具有相关性，可作为PH的独立预测因子。结论 NT-pro BNP、CRP及D-Dimer等血清学指标与AECOPD患者发生PH及PH的严重程度具有相关性，可以作为其早期预警和评估严重程度的指标。
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  腹腔镜肝癌切除术对肝癌患者转氨酶、FGF及淋巴细胞的影响

  马 颖，罗艳丽，谢泽荣，刘 琴

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 560-564. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.005

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  目的 研究腹腔镜及开腹肝癌切除术治疗前后患者血清转氨酶、FGF水平及淋巴细胞变化及其临床意义。方法 将2016年8月至2018年8月我院94例择期手术的HCC患者根据不同手术方式分为两组，分别在完善相关检查后进行手术治疗，其中行腹腔镜手术者53例为观察组，行开腹手术者41例为对照组，比较两组术后手术相关指标、转氨酶、血清FGF水平及T淋巴细胞亚群分布情况。结果 观察组切口大小、术中出血量、首次进食时间、引流时间、住院时间及并发症发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第3d两组血清ALT、AST、TBIL、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显升高（P<0.05），血清ALB、CD3+及CD8+水平明显降低（P<0.05），且观察组血清ALT、AST、TBIL、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组，血清ALB、CD3+及CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血清aFGF及bFGF水平均明显降低（P<0.05），且两组间比较无明显差异（P>0.05）。结论 患者血清转氨酶、FGF及T淋巴细胞亚群分布等指标与HCC病情关系密切，且在腹腔镜肝癌切除术后均获得明显改善，因此可用于评价肝癌手术治疗效果并监测术后复发或转移情况。
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  系统性硬皮病患者血小板参数分析

  陆 群，殷继华，赵延荣

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 565-566. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.006

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  目的 观察系统性硬皮病（systemic scleroderma，SSc）患者的血小板分布宽度（platelet distribution width， PDW）、血小板计数（platelet count， PLT）、血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）、血小板比率（platelet ratio， P-LCR）的水平，探讨PLT、PDW、MPV、P-LCR与SSc的关系。方法 用全自动血液分析仪EX2100测定97例确诊的SSc患者的PLT、PDW、MPV、P-LCR 参数，同等条件下与正常人作对照，并进行方差分析。结果 SSc患者治疗前PLT明显低于正常对照组（P<0.01）,而PDW、MPV和P-LCR均显著高于正常对照组（P<0.01）。SSc患者治疗后的PLT与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），而PDW、MPV和P-LCR 均较治疗前显著下降（P<0.01）。结论 SSc患者治疗前PLT水平较低， PDW、MPV、P-LCR水平较高。通过SSc患者的血液常规检查有助于SSc发病机制的探讨及为临床诊治后的疗效提供实验室依据。
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  胰岛素治疗对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者CTX及BGP水平的影响

  贾海梅，蔡艳丽

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 567-570. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.007

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  目的 分析胰岛素治疗对老年2型糖尿病并发骨质疏松症患者血清I型胶原羧基末端肽（CTX）和骨钙素（BGP）水平的影响研究。方法 确诊的老年2型糖尿病患者150例，患者同时均并发骨质疏松症；患者随机分为2组，观察组包含患者70例；对照组包含80例患者。采用SPSS17.0统计软件针对胰岛素治疗对老年2型糖尿病并发骨质疏松症患者的影响进行分析。结果 观察组患者骨密度水平T值为（–2.89±0.63），对照组为（–2.94±0.71）。可见CTX表达水平观察组和对照组比较治疗前差别未见统计学意义，不同年龄段之间差别也未见统计学意义，P>0.05；治疗后观察组水平显著减低，与治疗前比较差别有统计学意义；特别是对于年龄75岁以下患者，可见其CTX水平治疗后显著低于75岁及以上患者水平，差别有统计学意义，P<0.05。研究中可见两个不同年龄段水平均分别高于治疗前水平，差别均有统计学意义，P<0.05；对照组患者治疗后与治疗前比较水平差别未见统计学意义，P>0.05。可见BGP表达水平观察组和对照组比较治疗前差别未见统计学意义，不同年龄段之间差别也未见统计学意义，P>0.05；治疗后观察组BGP水平显著增高，与治疗前比较差别有统计学意义，且两个不同年龄段水平均分别高于治疗前水平，差别均有统计学意义，P<0.05；对照组患者治疗后与治疗前比较水平差别未见统计学意义，P>0.05。结论 胰岛素治疗对于降低破骨状态，促进改善骨质疏松状态具有重要作用，特别是对于年龄75岁以下患者更为显著；对于促进骨形成及提高成骨细胞活性状态也具有临床价值，可以在控制血糖的同时辅助促进改善骨质疏松状态。
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  高通量血液透析对2型糖尿病肾病患者毒素清除和炎症因子、氧化应激因子水平的影响

  何建忠，陈光权

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 571-575. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.008

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  目的 探究高通量血液透析（HFHD）对2型糖尿病肾病（DN）患者毒素清除和炎症因子、氧化应激因子水平的影响。方法 采用计算机随机数字法将2016年1月至2018年1月我院收治的96例DN患者分为观察组和对照组各48例。观察组患者予以HFHD治疗，对照组患者予以低通量血液透析（LFHD）治疗。比较两组患者血清小分子毒素[血肌酐（SCr）、血尿素、血尿酸、血磷]、中分子及大分子毒素[甲状旁腺素（PTH）、视黄醇结合蛋白（RBP）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（CysC）]清除效果，观察治疗前、治疗6个月后血清炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、氧化应激因子[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]水平变化情况。结果 治疗6个月后，两组患者SCr、血尿素、血尿酸、血磷以及血清PTH、RBP、β2-MG、CysC水平均较治疗前降低（P﹤0.05），且观察组血尿酸、血磷以及血清PTH、RBP、β2-MG、CysC水平均低于对照组（P﹤0.05）；观察组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA水平均较治疗前降低，且低于对照组（P﹤0.05），SOD、GSH-Px水平较治疗前升高，且高于对照组（P﹤0.05），对照组患者治疗前后上述指标比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 HFHD可有效清除DN患者血液中的毒素，减轻机体炎症反应并改善氧化应激水平。
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  MP-IgM、YKL-40、APOC1和IL-6在儿童支原体肺炎治疗及预后中的意义

  李智琼，孙承谋，朱玲娜，孔昌盛

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 576-579. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.009

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  目的 探讨肺炎支原体抗体 (mycoplasma pneumoniae immunoglobulin M, MP-IgM)、人软骨糖蛋白39 (human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、载脂蛋白C1(apolipoprotein C-I，APOC1)和白细胞介素-6 (interleukin 6, IL-6)在儿童支原体肺炎治疗及预后中的意义。方法 选取2017年1月至2017年12月本院确诊的80例儿童支原体肺炎患儿为观察组给予对症治疗，选取同期健康体检儿童40例为对照组。分别检测两组儿童外周静脉血中MP-IgM、YKL-40、APOC1和IL-6表达水平。结果 与对照组相比，观察组患儿血清YKL-40、APOC1和IL-6表达水平显著升高，血清MP-IgM呈明显阳性；观察组血清YKL-40、APOC1和IL-6表达水平治疗后显著降低，血清MP-IgM阳性(P<0.05)。儿童支原体肺炎血清YKL-40、APOC1和IL-6水平，MP-IgM阳性率与疾病严重程度存在显著的正相关关系，P <0.05。经ROC分析可知，MP-IgM、YKL-40、APOC1和IL-6这4项生物学标志物并联试验灵敏度为92.00％，串联试验特异性为100.00％，显著大于各单项生物学标志物检测(P<0.05)。与对照组相比，观察组患儿FEV1/FVC（%）及FEV1% 预计值显著降低 (P <0.05)。与治疗前相比，观察组患儿治疗后FEV1/FVC（%）及FEV1% 预计值显著升高 (P <0.05)。儿童肺炎支原体患儿YKL-40、APOC1和IL-6水平，MP-IgM阳性率与患儿肺功能存在显著的负相关关系，P<0.05。结论 儿童支原体肺炎患儿血清MP-IgM、YKL-40、APOC1和IL-6表达水平异常升高；监测患儿血清MP-IgM、YKL-40、APOC1和IL-6水平变化对于辅助诊断和评价儿童支原体肺炎的病情程度和治疗具有一定的临床意义，值得推广研究。
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  急性有机磷农药中毒患者血清AST、cTnI、ChE水平变化及其与病情严重程度相关性分析

  兰 蓉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 580-584. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.010

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  目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清谷草转氨酶（AST）、肌钙蛋白I（cTnI）、胆碱酯酶（ChE）水平变化及其与患者病情严重程度的关系。方法 收集2013年1月~2018年1月医院收治的108例AOPP患者的临床资料，按AOPP中毒程度分为轻、中、重度组，所有患者中毒6 h内均留取外周血标本，测定血清AST、cTnI、ChE水平，分析上述指标的变化与AOPP病情严重程度的关系。结果 中、重度中毒患者AST、cTnI水平高于轻度中毒患者，ChE水平低于轻度中毒患者（P<0.05），重度中毒患者AST、cTnI水平又高于中度中毒者，ChE水平低于中度中毒者（P<0.05）；中、重度中毒患者AST、cTnI、ChE异常检出率高于轻度中毒患者（P<0.05），重度中毒患者上述异常检出率又高于中度中毒者（P<0.05）；中、重度中毒患者中毒指数评分高于轻度中毒患者（P<0.05），重度中毒患者中毒指数评分又高于中度中毒者（P<0.05）；AST、cTnI与AOPP患者中毒指数呈正相关，ChE水平与中毒指数呈负相关（P<0.05）。结论 AOPP患者随中毒程度上升，血清AST、cTnI上升幅度增加，ChE活性受抑制程度增加，AST、cTnI与AOPP病情严重程度呈正相关，ChE与其病情严重程度呈负相关。
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  纤维蛋白原和血小板联合检测在胃癌诊断和预后中的价值分析

  李 敏，綦晓龙

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 585-591. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.011

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  目的 探讨纤维蛋白原、血小板联合检测对胃癌诊断及预后的临床价值。方法 回顾性研究2008年1月至2014年4月在我科住院并手术的胃癌患者，共1023例符合纳入标准。根据ROC曲线确定纤维蛋白原和血小板的最佳截断值，根据最佳截断值及评分标准对F-PLT进行评分，分为F-PLT 0分、1分、2分三组；运用独立样本t检验及卡方检验分析FIB、PLT、F-PLT与年龄、性别、病理类型、淋巴结转移、浸润深度、是否远处转移、临床分期的关系。并用Cox进行生存分析。结果 （1）FIB与年龄、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05），与性别、病理类型无显著差异（t=?0.687、0.344，P=0.495、0.734）；（2）PLT与浸润深度、病理类型、淋巴结转移、远处转移、临床分期密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05），与性别、年龄无显著差异（t=–0.372、0.358，P=0.711、0.721）；（3）F-PLT评分与浸润深度、病理类型、淋巴结转移、远处转移、临床分期密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05），与性别、年龄无显著差异（ χ2=2.078、0.445，P =0.085、0.274）；（4）F-PLT 2分 4年生存率显着低于F-PLT 0-1分的患者（P<0.05）。结论 血浆FIB、PLT水平对诊断胃癌及判断预后具有一定的临床意义，值得临床参考应用。
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  长链非编码RNA LINC00993在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点及与临床特征的关系研究

  李 洋1，蔡 毅2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 592-596. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.012

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  目的 探讨长链非编码RNA（long non-coding RNAs，lncRNAs）LINC00993在不同分子亚型乳腺癌中的表达特点及与临床特征的关系。方法 收集解放军总医院和河北省张家口市怀来县医院2015年9月至2017年12月确诊的乳腺癌患者80例，其中Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌各20例。采用Trizol试剂将手术切除下的肿瘤及癌旁组织（距离肿瘤边缘>1cm）分别提取RNA，逆转录RNA为cDNA，经RT-qPCR法检测LINC00993表达水平。结果 乳腺癌组织中LINC00993的表达水平显著低于癌旁组织（P<0.05）。癌组织中LINC00993表达水平与淋巴结转移、TNM分期与肿瘤数量均呈线性关联（P<0.001）。此外，癌组织中LINC00993表达水平与ki67表达量呈负性相关（(R2=0.302，P<0.001）。在不同分子分型患者中，三阴性乳腺癌患者LINC00993表达水平显著低于其他三型（P<0.05），Luminal B型患者LINC00993表达水平显著低于Luminal A型和HER2阳性型（P<0.05），而Luminal A型和HER2阳性型患者癌组织中LINC00993表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。多项Logistic回归分析显示，癌组织中低LINC00993水平仍是乳腺癌的独立危险因素。结论 LINC00993在乳腺癌特别是三阴性乳腺癌和Luminal B型中表达显著下降，且其低表达在乳腺癌患者发生淋巴结转移、肿瘤增殖等中发挥潜在作用，有望成为乳腺癌患者个体化治疗提供新的依据。
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  CT引导下放射性碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的疗效观察

  邵梦麟，胡天鹏，丁恩慈，郭建华，沈 婕，姜 锦

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 597-599. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.013

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  目的 探讨CT引导下放射性碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的局部近期疗效及技术可行性。方法 从天津市第一中心医院耳鼻喉科2012年至2018年间行常规多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶（TPF）方案化疗的39例原发舌鳞癌患者中，选取18例同时进行碘-125放射性粒子植入治疗舌体肿物患者为粒子组，其余21例为对照组。分别于治疗术后1、3、6、12个月对两组患者行舌体增强CT或MR观察，对局部近期疗效进行评价对比。结果 粒子植入联合化疗组局部控制率为83.33%，单纯化疗组局部控制率为42.86%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。粒子植入术中及术后无一例发生严重并发症且症状明显缓解。结论  CT引导下局部永久性植入放射性碘-125粒子联合化疗对比单纯化学治疗舌鳞癌，局部缓解率显著提高。方法安全、微创、并发症少、定位精确、近期效果确切。
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  CHF患者心功能相关指标与血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平的关系研究

  代小川，曾玉龙，张新悦

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 600-603. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.014

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  目的 探讨慢性心功能衰竭（CHF）患者血清糖类抗原125（CA125）、B型钠尿肽（BNP）、同型半胱氨酸（Hcy）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平变化与患者心功能指标的关系。方法 选取我院确诊的CHF患者126例（CHF组），选取正常健康人群60例作为对照组，检测研究对象的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平，采用超声心动图测量两组的左室射血分数（LVEF%）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室质量指数（LVMI），并探讨血清指标与心功能指标的相关性。结果  CHF组的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平显著的高于对照组（P<0.05）；Ⅰ级、Ⅱ级CHF组的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平显著的低于Ⅲ级和ⅣCHF组患者（P<0.05）；CHF组患者血清CA125、BNP、Hcy与LVEF%呈负相关关系（P<0.05），血清CA125、BNP、Hcy与LVEDd呈正相关关系（P<0.05），血清BNP、Hcy、FGF23与LVMI呈正相关关系（P<0.05）。 结论 CHF组的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平较正常人群显著的升高，并且与超声心动图指标具有一定相关性。
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  尿液中的足细胞标志蛋白定量检测应用于糖尿病和糖尿病肾病诊断中的价值比较

  林兵英1，罗晓燕1，方周宾2，段 纯1，刘影林1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 604-606. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.015

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  目的  探讨糖尿病（DM）和糖尿病肾病（DN）患者尿液中足细胞标志蛋白（podocalyxin，PCX）定量检测的价值，为临床应用提供参考依据。方法  选取我院2017年1月至2018年1月所收治糖尿病肾病患者60例为研究组，另选同期60例单纯糖尿病患者为对照组。采集两组患者血样及尿样，除检测PCX外，并检测其他肾功能相关指标，比较两组患者差异。结果  两组患者在血清肌酐（SCr）、血清尿素氮（SBUN）指标方面无显著差异（P＞0.05）；研究组患者中，SCysC为（1.37±0.19）mg/L、Uα1-MG（30.12±8.55）mg/L、URBP为（85.72±10.29）mg/L、UmALB/UCr为（40.19±4.02）mg/gCr、PCX为（31.26±15.17）ng/mL，均明显高于对照组，t分别为18.879、21.653、25.250、39.935、13.767，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在SCr、SBUN、URBP检出异常率方面无显著差异（P＞0.05）；研究组患者中，SCysC异常检出率为61.67%、Uα1-MG为58.33%、UmALB/UCr为58.33%、PCX为71.67%，与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中，以PCX指标相差最为显著。结论  PCX应用于糖尿病肾小球早期损害鉴别诊断中，取材方便、异常检出率高，具有较高鉴别诊断价值，可视为一项理想检查指标。但PCX检测极易受运动、饮水等因素干扰，在实际鉴别诊断过程中，应加以规避。
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  慢阻肺引发肺动脉高压预后评价与ET-1、H2S、NO的相关性研究

  陈海华，庄兰妹，季志娟，朱 婷，王 瑾

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 607-611. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.016

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  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）引发肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）预后评价与内皮素（ET-1）、内源性硫化氢（H2S）和一氧化氮（NO）的相关性研究。方法 选取2016年1月至2017年12月本院确诊的慢阻肺并发肺动脉高压患者120例，按肺动脉压水平分为并发轻度PAH组（45例）、中度PAH组（42例）、重度PAH组（33例），选取COPD不并发肺动脉高压的患者为对照组（40例）。分别检测各组受试者外周静脉血中ET-1、H2S和NO表达水平。结果  与对照组相比，慢阻肺并发PAH患者血浆内ET-1水平显著升高，H2S和NO水平显著降低(P<0.05)；随着疾病程度的加重，患者血清内各指标变化趋势更为显著 (P<0.05)。与治疗前相比，各组患者血清内ET-1水平显著降低，H2S和NO水平显著升高 (P<0.05)。与对照组相比，慢阻肺并发PAH患者FEV1/FVC（%）及FEV1% 预计值显著降低 (P<0.05)。随着疾病程度的加重，患者FEV1/FVC（%）及FEV1% 预计值降低更为明显 (P<0.05)。与治疗前相比，患者FEV1/FVC（%）及FEV1% 预计值显著升高 (P<0.05)。血浆H2S、NO水平与FEV1/FVC（%）、FEV1% 预计值呈显著正相关(P<0.05)，ET-1水平则与其呈明显负相关(P<0.05)。血浆H2S、NO水平与患者肺动脉压力呈显著负相关(P<0.05)，ET-1水平则与其呈明显正相关(P<0.05)。血浆H2S水平和NO水平与呼吸系统评分、循环系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分及生活质量评分呈显著正相关，ET-1水平与呼吸系统评分、循环系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分及生活质量评分呈负相关。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者体内ET-1、H2S和NO表达水平与肺功能及病情变化密切相关，可作为监测病情严重程度的良好指标。
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  妊娠4~9周孕妇血清hCG、E2水平与先兆流产的相关性分析

  邓永红，王 璟，颜爱华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 612-615. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.017

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  目的 分析妊娠4~9周孕妇血清人绒毛膜促性腺素(hCG)、雌二醇(E2)水平与先兆流产的相关性。方法 回顾性分析我院2015年6月至2017年6月收治妊娠4~9周先兆流产孕妇和正常孕妇临床资料，根据临床资料将146例先兆流产孕妇设为研究组，进一步分成妊娠失败组（n=42）和妊娠成功组（n=104），154例正常孕妇为对照组。比较所有孕妇不同孕周hCG、E2和孕酮（P）水平变化，同时分析hCG、E2和P三者串联或并联诊断先兆流产孕妇妊娠结局确诊率。结果  三组孕妇血清中hCG和E2水平均随着孕周增加而逐渐上升，妊娠失败组和妊娠成功组孕妇妊娠4～9周血清hCG和E2水平均显著低于对照组，三组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠失败组，妊娠成功组和对照组孕妇妊娠4~9周血清P水平依次降低，且三组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；三者联合诊断时，串联诊断时其特异性较高（94.32%），并联诊断时灵敏度较好（96.53%）。结论  妊娠4~9周先兆流产孕妇体内血清hCG、E2等激素水平下降，其对随后孕妇保胎治疗和妊娠结局预测具有指导意义，值得重点关注。
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  血清同型半胱氨酸与糖尿病合并颈动脉斑块形成的关系及预后研究

  胡旗帜

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 616-619. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.018

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  目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病合并颈动脉斑块形成的关系及预后。方法 以我院2016年3月至2017年7月的172例II型糖尿病( T2DM)患者为研究对象，依据患者是否合并颈动脉斑块分为斑块组72和无斑块组100例，另以我院同期健康体检人群100例作为对照组。对比3组人群Hcy、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）、颈动脉斑块厚度（IMT）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）等指标。结果 斑块组患者血清Hcy、APOB、IMT、TG、BMI与无斑块组和对照组相比均明显升高，而APOA明显下降（P<0.05）；血清Hcy水平与IMT值、APOB、IMT、BMI、TG变化呈正相关，而与APOA值呈负相关（P<0.05）；一年后，斑块组患者发生糖尿病下肢微血管病变、合并肾病、眼部病变发生率明显高于其他两组（P<0.05）；血清Hcy水平高者预后更差。结论 血清Hcy水平对T2DM合并颈动脉斑块的发生具有一定的辅助诊断价值，且对患者的不良预后具有一定的预测作用。
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  ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森认知功能的相关性研究

  陈伟巍，王 敏

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 620-624. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.019

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  目的 探讨血浆载脂蛋白A-1(ApoA-1)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)和血流动力学指标与帕金森认知功能的相关性研究。方法 2016年1月至2017年12月本院收治120例帕金森病患者分为认知正常组(n=44)和认知障碍组(n=76)。选取同期健康体检50例老年人为对照组。采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA) 评价患者的认知障碍情况；检测患者ApoA-1、MDA、Cys-C水平和血流动力学指标。结果 认知正常组和认知障碍组患者UPDRS评分比对照组明显升高，MMSE和MoCA评分比对照组明显降低，PDD组表现更为明显(P<0.05)。认知正常组和认知障碍组患者MDA、Cys-C水平比对照组显著升高，ApoA-1比对照组显著降低(P<0.05)。认知障碍组和认知正常组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)显著下降，颅内压(ICP)显著上升，PDD组表现更为明显(P<0.05)。结论 患者ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标与帕金森病患者的认知功能明显相关，检验帕金森患者血清内ApoA-1、MDA、Cys-C和血流动力学指标变化对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要的意义。
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  血液透析患者血清SF、TSAT水平与营养状况的相关性分析

  李 梅1，黄 楠2，陈 曦3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 625-628. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.020

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  目的 分析维持性血液透析（MHD）患者血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）水平与营养状况的关系。方法 选取MHD患者92例（MHD组）和健康体检者50例（对照组），所有受试对象均完成营养状况评估[改良主观综合营养评估法（MQSGA）]、营养生化指标检测[血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）]，并行血清SF、TSAT测定。根据MQSGA评分将MHD组进一步分为重度营养不良亚组、轻中度营养不良亚组、营养正常亚组。结果 相较于对照组，MHD组BMI、TSF、MAC、HGS及血清Alb、血清Hb均明显降低（P <0.05），MQSGA评分明显增高（P <0.05）。MHD组血清SF明显高于对照组（P <0.05），TSAT明显低于对照组（P <0.05）。MHD患者不同营养状况亚组血清SF、TSAT水平比较差异有统计学意义（P <0.05），随着营养不良状况越严重，患者血清SF逐渐增高（P <0.05），TSAT逐渐降低（P <0.05）。相关性分析显示，MHD患者MQSGA评分与血清SF水平呈正相关（r=0.468，P <0.05），与TSAT水平呈负相关（r=–0.394，P <0.05）。结论 MHD患者血清SF明显增高，TSAT明显降低，血清SF、TSAT水平可能与MHD患者营养不良相关。
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  多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素水平与辅助生殖优胚率之间的关联分析

  钟树怀，伍玉燕，梁泳娜

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 629-633. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.021

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  目的 检测多囊卵巢综合症（PCOS）患者抗苗勒管激素(AMH)水平，并针对其与辅助生殖优胚率之间的关联性进行分析，为提高PCOS患者的胚胎移植成功率提供临床依据。方法  于2016年4月至2018年2月采用病例抽样的方法选取本院择期行体外受精-胚胎移植的夫妇，并根据女方的PCOS定性结果将其分为PCOS组（病例组）与非PCOS组（对照组）；受试者采全血离心后取上清液，用高效液相色谱法（HPLC法）对AMH进行定量分析，并计算优胚率。结果  PCOS病例组的血清AMH水平显著高于对照组，优胚率则显著低于对照组；影响PCOS病例组血清AMH水平及优胚率的相关因素包括女方年龄、激素类药物治疗史、肾上腺相关病史、妇科炎症史、血压水平、血脂水平、血糖水平；以血清AMH水平均值将所有病例划分为高AMH组与低AMH组后，其中高AMH组的AMH水平与优胚率呈负相关（rp=–0.384，P<0.001），低AMH组的AMH水平与优胚率呈正相关（rp=0.313，P=0.003）。结论  育龄女性血清AMH偏高可被认为是PCOS的独立危险因素，但过高或者过低的血清AMH水平均提示女性内分泌功能存在异常，均不利于优胚率的提高。
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  血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

  王光彦，高冬花，刘晓明，慕晓琼

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 634-636. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.022

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  目的 探究血浆髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 选取2013年7月至2015年12月在云南省楚雄彝族自治州人民医院心内科住院接受冠状动脉造影（coronary angiogram，CAG）的710例患者作为研究对象，分为冠状动脉综合症（arteria coronaria，ACS）组，稳定型心绞痛（stable Angina，SAP）组，冠状动脉造影结果正常人员作为对照组，观察血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉狭窄程度相关性。结果 三组入选对象在高血压患者所占比重、血糖水平、尿素氮、肌酐等指标上进行对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；ACS组与其他两组MPO水平对比差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）；SAP与对照组在MPO水平上进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；无狭窄者MPO水平为14.25±3.26μg/L，明显低于其他组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度狭窄患者MPO水平为41.58±10.64μg/L，明显高于其他组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血浆MPO水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关关系（r=0.534，P=0.235）。结论 冠状动脉狭窄程度越高则相应的血浆MPO水平越高，可将血浆髓过氧化物酶作为冠状动脉病变的辅助诊断指标。
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  血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4联合检测在宫颈癌诊断中的意义

  王玉婧 1， 查 毅 2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 637-640. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.023

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  目的 分析血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值。方法 选取2015年12月至2017年12月在我院确诊的宫颈癌患者78例为宫颈癌组，宫颈良性疾病患者80例为良性疾病组。同时选取同期在我院接受体检的80例健康女性作为对照组，采用电化学发光法和酶联免疫吸附法检测3组研究对象血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4水平。分析4种检测指标单独及联合检测在宫颈癌诊断中的意义。结果 宫颈癌组患者血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4水平显著高于良性疾病组与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌组单项指标检测的阳性率均显著高于良性疾病组与对照组；且宫颈癌组4项指标联合检测阳性率均显著高于单项指标检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4联合诊断宫颈癌的灵敏度和准确度为88.46%、87.82%，显著高于单项指标检测结果（P＜0.05）。结论 血清SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1及HE4联合检测可有效提高宫颈癌诊断的灵敏度和准确度，具有较高的临床参考价值。
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  索拉菲尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察及对患者血清AFP、VEGF水平的影响

  王 健1，李荣军1，徐春霞1，赵 平1，李 炎1，付 丽1，罗 彦2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 641-644. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.024

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  目的 探究索拉菲尼联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对患者血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 回顾性分析我院2013年3月至2015年12月收治的中晚期原发性肝癌患者的临床资料，其中55例患者行索拉菲尼联合TACE治疗，纳入观察组，47例患者行单一TACE治疗，纳入对照组。于治疗12周后评价患者客观有效率（ORR）及疾病控制率（DCR），对患者进行随访评价远期疗效，测定治疗前后患者血清AFP、VEGF水平，记录并发症发生情况。结果 对照组患者ORR及DCR分别为25.53%及63.82%，观察组患者为40.00%及78.18%，观察组DCR显著优于对照组（P<0.05）；所有患者均获得随访，观察组患者2年累计生存率及中位PFS均显著高于对照组患者（P<0.05）；两组患者治疗后血清AFP、VEGF水平显著下降（P<0.05），观察组患者下降幅度显著大于对照组患者（P<0.05）；观察组皮疹、血压升高等不良反应发生率显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 索拉菲尼联合TACE治疗原发性肝癌可显著提高患者近期及远期疗效，降低血清AFP及VEGF水平，较单一TACE治疗效果更好。
论文
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  慢阻肺并发肺动脉高压患者血清CRP、IL-6和TLR4的差异表达及相关性分析

  曹秀丽1，焦建华2，张智慧1，韩书芝3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 645-649. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.025

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  目的 探究血清C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）和Toll样受体4（toll-like receptors 4，TLR4）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension，PAH）的早期诊断与发病风险预测的价值。方法 收取我院2016年1月至2016年12月期间收治的COPD患者共70例，依据患者是否合并PAH分为两组：COPD合并PAH组40例；单纯COPD组30例。采用免疫比浊法( PETIA) 测定CRP，采用酶联免疫吸附法( ELISA) 测定IL-6和TLR4。结果 COPD合并PAH患者血清CRP、IL-6和TLR4水平均显著高于单纯COPD（P<0.05）。依据血清CRP、IL-6和TLR4水平中位数对COPD合并PAH患者进行分组，高水平与低水平CRP、IL-6和TLR4组患者在不同年龄、性别和FEVl／FVC的差异均无统计学意义（P>0.05），而高水平CRP、IL-6和TLR4组的COPD急性加重（AECOPD）发生率及AECOPD平均发生次数均增高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。血清CRP、IL-6和TLR4区分COPD合并PAH与单纯COPD的曲线下面积（AUC）分别为：0.767（95% CI：0.692~0.881，P<0.001）、0.841（95% CI：0.803~0.920，P<0.001）和0.902（95% CI：0.836~0.974，P<0.001）；灵敏度及特异性分别为：77.1%/78.4%、76.6%/92.9%和93.2%/64.7%。联合三个指标时区分COPD合并PAH与单纯COPD的AUC为0.973（95% CI：0.936~0.998，P<0.001），“并联”时，尤登指数最大时的灵敏度和特异性分别为97.7%和60.1%，对应CRP、IL-6和TLR4的临界值分别为42.3 mg/L、71.8 pg/mL和26.6 mIU/mL；在“串联”时，尤登指数最大时的灵敏度为73.6%，特异性为98.3%，对应的CRP、IL-6和TLR4临界值分别为41.8 mg/L、71.2 pg/mL和25.7 mIU/mL。结论 血清CRP、IL-6和TLR4对COPD并发PAH具有早期诊断价值。
临床研究
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  男性不育症患者促黄体生成素、抗精子抗体指标水平及其与精子前向运动的相关性分析

  邓 敏，赵洪福

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 650-653. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.026

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  目的 分析不育男性精浆促黄体生成素(LH)、抗精子抗体(AsAb)指标水平，并分析其与精子前向运动的相关性。方法 选择2015年10月至2017年12月我院生殖医学科诊治的102例不育男性患者为观察组，选择同时间的42例健康育龄男性为健康对照组。观察两组对象生殖激素LH、免疫抗体AsAb指标和前向运动精子指标的差异，分析生殖激素LH、免疫抗体AsAb水平与精子前向运动的相关性。结果 观察组LH水平、AsAb阳性率均高于健康对照组(P＜0.05)，而精子密度和前向运动精子率均低于对照组(P＜0.05)；不育男性患者精浆LH水平与精子密度及前向运动精子个数呈负相关 (r = –0.406、–0.475； P = 0.003、0.004)；AsAb阳性率与精子密度及前向运动精子个数呈负相关 (r = –0.518、–0.584； P = 0.025、0.030)。结论 不育男性患者的LH水平及AsAb阳性率较高，且与精子的前向运动密切相关，这对男性不育类型的鉴别诊断和选择治疗方案具有重要意义，应针对这种情况进行监测与干预。
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  女性高血压患者左心室肥厚相关因素分析及补充维生素D的意义

  陈荣花，宋巧凤，王希柱，张瑞荣，刘婷婷

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 654-657. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.027

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  目的 分析女性高血压患者左心室肥厚的相关因素及外源性维生素D补充的意义。方法 选择2015年3月至2018年6月在我院就诊的未绝经女性高血压患者443例作为研究对象。根据是否补充外源性维生素D将患者分为补充组（n=239）及未补充组（n=204）。比较两组患者并发左心室肥厚的情况，并采用Logistic回归分析影响女性高血压患者左心室肥厚的相关因素。结果 补充组患者左心质量指数明显低于未补充组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯性高血压组和左心室肥厚组患者在收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、血红蛋白、尿酸、外源性补充维生素D方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  女性高血压患者血压控制情况与其左心室肥厚相关，外源性维生素D补充是高血压左心室肥厚的独立保护因素。
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  腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响

  周 杰，蒋秀娟，罗 红，杨芳兰周 杰，蒋秀娟，罗 红，杨芳兰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 658-661. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.028

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  目的 探究腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响。方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治52例老年非急性胆囊炎患者资料，将行开腹胆囊切除术患者和腹腔镜胆囊切除术患者分别作为开腹组和腹腔镜组，分别为25例和27例。比较两组患者围术期相关指标，手术前后实验室指标以及应激免疫功能，并发症发生率。结果 腹腔镜组患者围术期指标均优于开腹组（P＜0.05）；两组患者手术前后实验室指标和应激免疫功能指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05），手术后腹腔镜组患者实验室指标水平显著低于开腹组（P＜0.05），术后腹腔镜组患者应激免疫功能指变化水平低于开腹组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组和开腹组患者并发症发生率分别为3.70%和16%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 治疗老年非急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术，对患者身体和应激免疫功能影响较小，可减少术后并发症发生，效果突出，预后良好。
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  血清中PD-1、TPS与Ferritin水平联合检测在非小胞肺癌诊断中的价值

  姚力偀1，唐友东2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 662-666. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.029

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  目的 探讨血清中PD-1、TPS与Ferritin水平联合检测在非小胞肺癌诊断中的价值。方法 2016年1月至2018年1月期间，我院共收治70例非小细胞肺癌患者（非小细胞肺癌组），并以此作为研究对象。同时以此期间在我院行健康体检正常人群（n=70）作为对照人群（正常组）。比较上述二组受试者血清PD-1、TPS与Ferritin水平，并对单独或联合检测非小细胞肺癌患者进行统计学分析。结果 ①非小细胞肺癌患者血清PD-1、TPS与Ferritin水平明显高于正常组(P<0.05)。②非小细胞肺癌组患者组内进行比较，该组患者治疗后血清PD-1、TPS与Ferritin水平较治疗前明显降低(P<0.05)。③PD-1、TPS与Ferritin均与非小细胞肺癌的发展有关，是非小细胞肺癌的独立危险因素。④与单独检测比较，联合检测PD-1、TPS与Ferritin的灵敏度、特异性、准确度最高(P<0.05)，且此时ROC曲线面积最大。结论 联合检测PD-1、TPS与Ferritin能明显提高非小细胞肺癌诊断的准确度与灵敏度，并增强其诊断特异性，具有一定的临床应用价值。
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  肺炎支原体肺炎患儿支原体抗体IGG滴度、CRP、乳酸、ALT、CKMB、胸片变化的临床意义

  温晓滨1，李 焰2，向 玲1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 667-670. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.030

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  目的  探讨肺炎支原体肺炎（MPP）血清肺炎支原体IgG抗体滴度与患儿年龄、血清C 反应蛋白、血乳酸、谷丙转氨酶、CKMB、胸片改变的临床意义。方法  MPP 患儿219例根据血MP IgG抗体滴度分为高滴度组（MP IgG≥1：640）和低滴度组（MP IgG <1：640），入院初检测CRP、血乳酸、ALT、CKMB、胸片等指标。结果  219例MPP中高滴度组有98例、低滴度组121例；高滴度组平均年龄(70.2±12.1)月较低滴度组(55.1±9.0)月大（P<0.05）；高滴度组血清CRP、血乳酸、ALT、CKMB值均较低滴度组高(P <0.05)；高滴度组胸片改变为节段性肺炎的例数多于低滴度组（P <0.05）；高滴度组患儿WBC、PCT、ALT和血乳酸异常率显著高于低滴度组（P <0.05）；两组患儿CRP和CKMB异常率相比较，差异无统计学意义（P <0.05）。结论 随着患儿肺炎支原体抗体滴度的升高，患儿的病情也逐渐加重，因此，检测MP抗体滴度、CRP、乳酸、ALT、CKMB、胸片改变并综合分析可以早期判断患儿病情的严重程度，调整治疗方案。
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  心肌钙蛋白、肌酸激酶、总胆固醇及同型半胱氨酸的检测在心血管疾病诊断中的应用价值

  吴红丹1，胡益蓉2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 671-674. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.031

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  目的 探究心肌钙蛋白、肌酸激酶、总胆固醇（TC）及同型半胱氨酸（HCY）的检测在心血管疾病诊断中的应用价值。 方法 选取我院收治的137例冠心病患者作为试验组，其中包括稳定性心绞痛患者54例、不稳定性心绞痛患者48例、急性心肌梗死患者35例，选取同期在我院体检的正常人50例作为对照组，检测其血清中心肌钙蛋白、肌酸激酶、TC及HCY的水平并进行比较。 结果 试验组患者血清中心肌钙蛋白、肌酸激酶、TC及HCY的水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性心肌梗死患者肌钙蛋白、肌酸激酶、TC及HCY均高于不稳定性心绞痛患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白、肌酸激酶、TC及HCY均高于稳定性心绞痛患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合检出率较各指标单独检测阳性检出率高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肌钙蛋白、肌酸激酶、TC及HCY的联合检测在临床诊断心血管疾病中具有较高的应用价值。
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  血清SCCA、CEA、CA125、CA19-9联合检测在宫颈癌与癌前病变鉴别诊断中的应用价值

  张 瑜

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 675-678. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.032

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  目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA19-9）联合检测在宫颈癌和宫颈癌前病变（CIN）鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月间收治36例CIN患者（CIN组）和68例宫颈癌患者（宫颈癌组）临床资料，并选取同期行健康体检者30例作为对照组。比较三组受试者血清肿瘤标志物SCCA、CEA、CA125、CA19-9水平，评估不同血清肿瘤标志物诊断宫颈癌的结果，绘制ROC曲线评估不同血清肿瘤标志物单独及联合检测诊断宫颈癌的效能。结果 ①三组SCCA、CEA、CA125、CA19-9对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；宫颈癌组SCCA、CEA、CA125、CA19-9均高于CIN组和对照组（P<0.05）；CIN组SCCA、CEA、CA125、CA19-9均高于对照组（P<0.05）；②SCCA、CEA、CA125、CA19-9单独诊断中，SCCA灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC均最高，CA125特异性最高；SCCA+CEA+CA125+CA19-9联合诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及AUC均最高。结论 宫颈癌、CIN和正常人群SCCA、CEA、CA125、CA19-9水平差异显著，SCCA、CEA、CA125、CA19-9联合诊断宫颈癌具有较高的诊断效能。
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  血清sVCAM-1、NSE与Gal-9联合检测病毒性脑炎患儿病情程度变化的判定价值

  姜雪莹1，任 丹1，赵荣香1，陈 竹1，康晓萍1，薛冰蓉2，薛 莉2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 679-682. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.033

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  目的  分析血清sVCAM-1、NSE与Gal-9联合检测病毒性脑炎患儿病情程度变化的判定价值。方法  选择2016年11月至2017年11月的VE患儿116例作为研究组，按照入院时的生命体征和脑干受损和呼吸抑制情况分为重症组和轻症组，接受2周治疗后，选择病情好转为恢复期的患儿进行相关研究，选择同期在我院接受体检的健康儿50例作为对照组。比较不同组和不同病程间血清sVCAM-1、NSE与Gal-9水平。 结果  重症组血清sVCAM-1、NSE与Gal-9水平显著高于轻症组和对照组（P＜0.05）。恢复期患儿sVCAM-1、NSE较治疗前显著降低（P＜0.05），其中sVCAM-1与对照组差异无统计学意义（P>0.05），Gal-9较治疗前显著升高（P＜0.05）。结论 VE患儿血清sVCAM-1、NSE和Gal-9明显升高，并且病情严重患儿高于轻症患儿，处于恢复期的患儿的sVCAM-1、NSE显著降低而Gal-9明显升高。
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  填充材料修复对牙种植患者临床疗效、血糖、血清ALT、AST及不良反应的影响

  杨 艺，郑向明，李冰玉，王翠妍

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 683-686. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.034

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  目的 观察海奥口腔修复膜复合骨填充材料在牙种植患者中的应用效果及对患者生理指标、不良反应的影响。方法 回顾性分析2016年4月至2018年4月于本院行牙种植96例患者临床资料，按照使用口腔修复膜不同分为观察组52例和对照组44例，两组均采用人工合成骨粉进行骨缺损填充，观察组牙种植修复采用海奥口腔修复膜，对照组采用钛膜，比较两组牙种植修复前后各项生理指标[红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血糖（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）]、修复后成骨厚度及植骨高度、修复成功率及不良反应。结果  两组RBC、WBC、Hb、GLU、ALT、AST、BUN水平手术前后及组间比较差异无统计学（P>0.05）；术后6个月，观察组成骨厚度、植骨高度均显著高于对照组（P<0.05）；观察组牙种植修复成功率98.08%，显著高于对照组的79.55%（P<0.05）；修复失败原因中，两组在骨量不足上比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率5.77%，显著低于对照组的27.27%（P<0.05）。结论 海奥口腔修复膜复合骨填充材料用于牙种植患者中修复成功率高，可加速植骨生长，且对患者生理指标无不良影响，不良反应少。
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  等离子扁桃体切除与扁桃体常规剥离法切除对患者围术期指标、术后疼痛及并发症的影响

  邓雅玲

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 687-690. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.035

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  目的  探究等离子扁桃体切除与扁桃体常规剥离法切除对患者围术期指标、术后疼痛及并发症的影响。方法  回顾性分析我院行等离子扁桃体切除治疗（观察组）及行扁桃体常规剥离法治疗（对照组）患者各32例临床资料。记录两组围术期相关指标（手术时间、术中出血量、恢复正常饮食时间、白膜形成时间、白膜完全消退时间）、术后2周并发症发生情况和术后1、3、5 d时疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)]，并比较两组术前及术后1d创伤应激指标[皮质醇(cortisol，Cor)、降钙素原(procalcition，PCT)]差异。结果  两组白膜形成时间及术后2周内并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量、恢复正常饮食时间均低于对照组（P＜0.05），而白膜完全消退时间高于对照组（P＜0.05）。两组术后疼痛程度（VAS评分）比较，变化趋势均为术后1d＞术后3d＞术后5d（P＜0.05），且观察组各时间点VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。术后1d时，两组创伤应激指标（Cor、PCT）均较术前升高（P＜0.05），且对照组高于观察组（P＜0.05）。结论  等离子扁桃体切除与扁桃体常规剥离法切除均具有较高的安全性，但等离子扁桃体切除术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点，临床应用价值较高，不过需重视白膜消退时间延迟现象，以避免术后继发性出血等并发症。
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  多索茶碱联合布地奈德治疗对支气管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2与Th17细胞水平的影响

  李 倩1，邵单炫1，张 华2，李 钱2，梅向东3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 691-694. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.036

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  目的 探究多索茶碱联合布地奈德治疗对支气管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2与Th17细胞水平的影响。方法 2016年7月至2018年2月我院呼吸内科收治的120例支气管哮喘患者以随机数字表格法分为实验组和对照组，各60例。对照组给予布地奈德混悬液吸入治疗，实验组在此基础上加服多索茶碱片。记录所有患者主要症状消失时间，治疗前、治疗3个月后测试用力肺活量（FVC）、最大吸气后用力快速呼气1秒呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF），并检测外周血Th1、Th2、Th17细胞表达及其血清对应的细胞因子干扰素(IFN)-γ、白介素(IL)-4及IL-17水平。结果 与对照组相比，实验组患者喘息、咳嗽、气短、肺内哮鸣音消失时间显著缩短（P＜0.05）。两组治疗后FVC、FEV1、PEF均较治疗前明显升高，但实验组FVC、FEV1、PEF较对照组升高更显著（P＜0.05）。两组治疗后Th1、Th1/Th2水平均较治疗前明显升高，Th2、Th17水平较治疗前明显下降，但实验组Th1、Th1/Th2升高幅度及Th2、Th17下降幅度较对照组更显著（P＜0.05）。两组治疗后血清IFN-γ水平较治疗前明显升高，IL-4、IL-17水平较治疗前明显下降，但实验组IFN-γ升高幅度及IL-4、IL-17下降幅度较对照组更显著（P＜0.05）。结论 多索茶碱联合布地奈德治疗可有效改善支气管哮喘患者机体炎症反应及免疫机制失衡，继而改善临床症状和肺功能。
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  血清IL-2与IL-17水平动态检测对Graves眼病病情的评估价值

  张红军，赵 敏

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 695-698. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.037

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  目的  探讨Graves眼病患者与正常人之间以及Graves眼病不同期患者之间IL-2、IL-17表达的差异及其临床相关性。方法  选取未经治疗的Graves眼病患者(GO组)54例，根据临床活动性评分(CAS)将Graves眼病患者分为活动期GO组28例(CAS≥3)，非活动期GO组26例(CAS<3)；同时选取未经治疗的同期非突眼Graves病患者(GD组)30例及健康体检的健康对照组30例。对比各组IL-2、IL-17水平差异，以及活动期GO患者经甲基强的松龙治疗前后IL-2和IL-17水平变化。结果 IL-2水平在GO组、GD组和健康对照组依次升高(P<0.05)；IL-17水平在GO组、GD组和健康对照组依次降低(P<0.05)；与非活动期相比，活动期GO患者IL-17水平升高(P<0.05)，IL-2水平无显著变化(P>0.05)。使用甲基强的松龙治疗12周后，活动期GO患者CAS降低(P<0.05)，IL-17水平下降(P<0.05)，IL-2水平无显著变化(P>0.05)。结论 IL-2、IL-17在GO的发生发展中起重要作用，其中IL-17可望作为评价GO患者病情活动性的新指标。
基础研究
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  miR-146a介导PI3K/Akt信号通路抑制肝星状细胞诱导的肝纤维化

  杨志欣，付淑姣

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 699-703. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.038

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  目的 探讨微小RNA（miR）-146a在转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导的肝星状细胞活化中的作用，并通过磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（Akt）通路观察其对肝纤维化的影响。方法 采用四氯化碳（CCl4）建立肝纤维化大鼠模型，检测大鼠血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）和Ⅰ型胶原（Ⅰ-C）水平，Masson染色观察肝组织病变，实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测肝组织miR-146a表达，蛋白免疫印迹实验（Western blot）检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、PI3K和磷酸化（P）-Akt蛋白表达。HSC（肝星状细胞）-T6细胞分为Normal组、TGF-β1组、TGF-β1+miR-NC组和TGF-β1+miR-M组。TGF-β1+miR-NC组和TGF-β1+miR-M组分别转染miR-146a mimics阴性对照物和miR-146a mimics，然后除Normal组外，其余各组采用TGF-β1诱导HSC-T6细胞。四甲基偶氮唑盐（MTT）法观察细胞增殖情况，Real-time PCR法检测miR-146a表达，Western blot法检测α-SMA、Ⅲ-C、Ⅰ-C、PI3K和p-Akt蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组大鼠肝组织胶原沉积明显增加，纤维增生显著；血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平显著升高；肝组织miR-146a表达明显降低；而PI3K和P-Akt蛋白表达明显增加。TGF-β1组和TGF-β1+miR-NC组HSC-T6细胞各指标差异均无统计学意义。与TGF-β1+miR-NC组比较，TGF-β1+miR-M组miR-14表达明显增加，细胞活性、α-SMA表达、Ⅲ-C和Ⅰ-C均明显降低，PI3K和P-Akt蛋白表达明显下调。结论 miR-146a能够抑制TGF-β1诱导的肝星状细胞活化，其抗肝纤维化机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。
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  异氟醚对老龄大鼠认知功能障碍、GSK-3β及炎性因子的影响

  冯海妹，韦雪梅

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 704-707. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.039

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  目的 观察异氟醚麻醉对老龄大鼠认知功能障碍、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β) 及炎性因子的影响。方法 雄性SD大鼠50只，18~20月龄，体重350~400g，采用随机数字表法．将其随机分为对照组吸入含有30％氧气的空氧混合气体4 h；异氟醚麻醉组吸入1.5％异氟醚4 h；用Morris水迷宫评测大鼠学习和记忆功能，Westen blot检测观察海马CAl区GSK-3β、IL-1β、IL-6及TNF-α的表达。结果 麻醉组大鼠pH、PaCO2、PaO2、SaO2及血糖水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉组大鼠GSK-3β、IL-1β、IL-6及TNF-α蛋白水平高于对照组[（2.2±0.3）vs（1.1±0.1）、（3.1±0.2）vs（1.0±0.2）、（4.1±0.3）vs（1.0±0.1）、（3.3±0.1）vs（1.1±0.2）]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。麻醉组大鼠GSK-3β与IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达呈正相关（r=0.23、0.36、0.19，P均＜0.05）。麻醉组大鼠1 d、2 d及3 d的潜伏期值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），麻醉组大鼠交叉循环次数低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍及炎性反应机制可能与激活GSK-3β活性有关。
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  miR-1254靶向GLTSCR2调控非小细胞肺癌增殖和活力

  李爱明，揭俊卿，刘宝顺

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 708-713. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.040

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  目的 探讨miR-1254、GLTSCR2与非小细胞肺癌凋亡和增殖活力的关系。方法 检测非小细胞肺癌和正常肺细胞中miR-1254与GLTSCR2的表达；运用TargetScan在线分析miR-1254与GLTSCR2的相关性；利用luciferase assay检测miR-1254是否靶向调控GLTSCR2；转染miR-1254 mimics或miR-1254 inhibitor进非小细胞肺癌A549细胞，通过western blot检测GLTSCR2的表达量和非小细胞肺癌A549细胞凋亡标志蛋白表达情况；通过CCK-8试验检测不同条件下A549细胞的增殖活力。结果 非小细胞肺癌A549 的miR-1254相对表达量最高（P<0.05）；GLTSCR2在非小细胞肺癌A549和H1299表达量最低（P<0.05）；miR-1254靶向GLTSCR2的3’UTR的193-200区域； miR-1254过表达时，GLTSCR2的表达量下降（P<0.05），细胞凋亡相关蛋白BAK的表达量明显下降（P<0.05），而BCL-2的表达量明显上升（P<0.05），并且CASPASE9/CLEAVED-CAS9的比例明显上升（P<0.05），细胞增殖活力明显上升（P<0.05）；敲低miR-1254后，GLTSCR2的表达量明显上升（P<0.05），细胞凋亡相关蛋白BAK的表达量明显上升（P<0.05），而BCL-2的表达量明显下降（P<0.05），并且CASPASE9/CLEAVED-CAS9的比例明显下降（P<0.05），细胞增殖活力明显下降（P<0.05）。结论 miR-1254能通过降低GLTSCR2的表达来降低非小细胞肺癌细胞凋亡以及提高非小细胞肺癌A549的增殖和活力。
方法研究
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  BECKMAN DXI800化学发光检测系统固定吸试剂针前后雌二醇测定结果的比较分析

  黎 华1，黎 静1，朱松山2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 714-717. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.041

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  目的 比较BECKMAN DXI800化学发光检测系统固定吸试剂针前后雌二醇（E2）测定结果，并对所得结果进行统计分析，以便找出更优的E2检测方法。方法 选择63份年龄不同的患者血清标本和1份广西区临床检验中心统一发放的质控品，设计一系列实验组合，并且按照实验室操作标准用BECKMAN DXI800化学发光检测系统进行检测不同实验组E2的浓度；然后对仪器进行设置固定一根吸试剂针，再次检测相同实验组E2的浓度。比较固定吸试剂针前后E2检测结果的差异，并进行统计分析。结果 固定吸试剂针前与固定吸试剂针后患者血清E2的检测结果配对秩和检验，差异无统计学意义（P>0.05）。固定吸试剂针前检测质控品E2结果的偏倚度与固定吸试剂针后检测质控品E2结果的偏倚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。固定吸试剂针后检测质控品E2结果的变异系数比固定吸试剂针前检测质控品E2检测结果的变异系数低。结论 BECKMAN DXI800化学发光检测系统固定吸试剂针前后E2检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。固定吸试剂针后E2测定结果较固定吸试剂针前E2测定结果变异系数更小、标准差更小，精密度更高，重复性更好。
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  阴道分泌物六联检法和白带常规镜检的对比分析

  王荣祺1，李 岩2，边春红1，潘 玥1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(4): 718-720. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.04.042

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  目的  对比分析阴道分泌物六联检法与白带常规镜检法的一致性。方法 随机抽取230份阴道分泌物标本，分别用六联检法和显微镜法进行检测，对结果进行分析。结果 白细胞、BV阳性检出率与显微镜法接近（P>0.05），乳酸杆菌和念珠菌的阳性检出率高于显微镜法（P ＜0.05），滴虫的阳性检出率低于显微镜法（P ＜0.05）。阴道分泌物六联检法的异常检出率高于显微镜法（P ＜0.05，差异有统计学意义），联合检测法的异常检出率高于单用六联检法或单用白带常规镜检法，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论  阴道分泌物六联检法与传统显微镜法比较，整体一致性较好；在阴道微生态方面的评价上，六联检法较显微镜法敏感，具有一定的优势，但由于滴虫检出率低于显微镜法，因此两种方法联合检测对于临床更有意义。