2018年, 第25卷, 第3期　刊出日期：2018-03-20

  

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临床研究
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  99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与血清学标记物检测对类风湿性关节炎的诊断价值

  郭 佳,王治国,郝珊瑚,刘凤敏,张国旭

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 297-299. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.001

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  目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与相关血清学标记物（抗CCP抗体、RF及CRP）检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2017年9月在我科进行99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的疑似类风湿性关节炎患者164例，其中男72例，女92例，平均年龄48～71岁，病程0.5～2年，所有入选患者均有相关血清学检测指标（抗CCP抗体、RF及CRP水平），最终诊断以2010年美国风湿病协会和EUALR指定的RA诊断分类标准为依据，对全身骨显像及血清学指标的诊断效能进行比较分析。结果 164例受检者中最终诊断类风湿性关节炎患者128例，血清学检测敏感性59.38%，特异性58.33%； 99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像敏感性77.34%，与血清学检测比较具有统计学意义（P<0.05）；特异性55.56%，两者差异无统计学意义。结论 在类风湿性关节炎的诊断中， 99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的诊断敏感性优于血清学检测；且99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像更易于评价全身关节受累情况。
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  99Tcm-MIBI SPECT/CT联合外周血β2-微球蛋白对脑肿瘤鉴别诊断的价值研究

  王 瑶，金 刚

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 300-302. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.002

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  目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT联合外周血中的β2-微球蛋白（β2-M）对脑肿瘤良恶性判断的临床价值研究。方法 对53例脑肿瘤的患者行99Tcm-MIBI SPECT/CT显像，并于手术前采血测试其中β2-微球蛋白的含量，以术后病理为准，通过计算及统计学比较，对以上两种方法及二者的联合诊断对脑肿瘤定性诊断的效能进行分析与比较。结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT和外周血中的β2-M及联合诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为68%、71.4%、69.8%，72%、64.3%、67.9%，92%、92.9%、92.5%。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT显像联合外周血β2-M对鉴别诊断脑肿瘤良恶性较单一方法具有更好的临床应用价值。
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  CXCL1在食管胃交界处腺癌中的表达及与患者预后的关系

  李 剑，韩广森，任莹坤，顾焱晖，冯 稳，刘 雯，曹养辉

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 303-305. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.003

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  目的 检测趋化因子1（CXCL1）在食管胃交界部腺癌中的表达，探讨其在癌症预后评价中的作用。方法 采用免疫组织化学的方法，检测2010年至2012年被河南省肿瘤医院确诊为食管胃交界部腺癌且有组织蜡块的121例癌症患者组织中CXCL1的表达，并经随访统计各位患者生存期情况。用χ2检验的方法比较CXCL1的表达差异，用Kaplan Meier法分析其生存情况，并用Log rank test比较，预后分析采用多因素Cox回归。结果 92例（76.03%）为CXCL1阳性表达，29例（23.97%）为阴性表达，且CXCL1的表达在高中分化、III或IV期及有淋巴结转移的患者中，均显著增高。CXCL1表达阳性的患者，无病生存期及总生存期较表达阴性的患者显著缩短，且经Cox多因素分析，CXCL1的表达、癌症分化程度、分期、淋巴结的转移都是影响无病存活期与总生存期的重要因素。结论 CXCL1可能与食管胃交界处腺癌的发生、发展及预后有关，或可作食管胃交界部腺癌判断预后及治疗的一个新的分子靶点。
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  基因芯片快速检测脑脊液常见病原菌的应用研究

  马 萍1,2,康熙雄1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 306-309. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.004

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  目的 探讨采用基因芯片方法在疑似颅内细菌感染患者的脑脊液标本中直接检测常见致病菌的可行性和临床意义，以期提高微生物检测的速度、将检验结果快速回馈给临床。方法 收集2015年3月至2016年7月疑似颅内感染患者脑脊液标本，从中筛检出30例阴性标本和77例阳性标本，从原始脑脊液标本中提取DNA ，经PCR扩增后产物在基因芯片上杂交，其结果与同份标本的临床培养结果进行比较。结果 阴性标本中芯片法与培养法符合率为96.7%，阳性标本中芯片法与培养法符合率为41.6%，而剔除凝固酶阴性葡萄球菌后芯片法与培养法的符合率为78.1%。结论 基因芯片检测原始脑脊液标本对早期筛查具有一定的临床意义，提示临床初步抗生素的用药方向，减少用药的盲目性，减少耐药菌株的出现，有很好的发展前景。
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  血清CA125水平与子宫内膜异位症关系的Meta分析

  肖 霞，任 俊

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 310-312. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.005

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  目的  系统评价血清CA125水平与子宫内膜异位症的关系。方法 计算机检索PubMed、Embase、WanFang、CNKI等数据库关于血清CA125水平与子宫内膜异位症关系的病例对照研究，搜索诸数据库自建库至2017年6月。按照纳入与排除标准筛选文献，应用Stata12.0软件进行Meta分析。结果  共纳入8个研究，1061例样本，其中观察组655例，对照组406例。剔除异质性较大的研究后Meta分析结果显示：与对照组比较，观察组的血清CA125水平［SMD = 1.60，95% CI（1.27~1.92）］明显增高，差异有统计学意义（Z = 9.69，P＜0.005）。结论  血清CA125水平与子宫内膜异位症关系密切，可作为临床评价的依据。
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  微柱凝胶免疫分析法在新生儿免疫性血小板减少症自身抗体检测中的应用分析

  黄旭成1，曾莎莎2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 313-316. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.006

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  目的 探讨微柱凝胶免疫分析法（microcolumn gel immunoassay, MGIA）在新生儿免疫性血小板减少症（idiopathic thrombocytopenic purpura ，NITP）自身抗体检测中的应用价值。方法 选取我院自2015年4月至2017年4月间血小板减少症新生儿和母亲55例作为研究对象，分别使用固相凝集法（solid phase agglutination，SPA）和MGIA法测定该组患儿的自身抗体，同时对检测结果呈阳性的患儿母亲采用固相凝集法、MGIA法测定其自身抗体情况，对比两种测定方式的结果。结果 5例患儿自身抗体检测，固相凝集法检测阳性率为9.09%，MGIA检测阳性率为9.09%，两种检测方式结果完全一致；5例母亲自身抗体MGIA检测阳性率为100.0%，固相凝集法检测阳性率为60.0%（3例），组间数据对比差异有统计学意义（x2=2.500，P>0.05）。结论 新生儿NITP症采用MGIA方式检测诊断操作简单、准确率高，可以为患者的治疗提供参考和指导，因此值得推广使用。
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  恶性血液肿瘤患者化疗后粒缺期合并感染患者超敏C反应蛋白、降钙素原水平研究

  赵 芳，王 欢，迪丽娜孜.阿布来提，帕提古力.阿不力孜

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 317-320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.007

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  目的 探讨恶性血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期合并感染患者降钙素原（PCT）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化，为恶性血液肿瘤合并感染患者临床治疗提供理论参考。方法 选取144例恶性血液病患者作为研究对象，根据是否合并感染分为感染组和非感染组，各72例，比较两组患者在化疗前后，抗感染治疗前后hs-CRP 、PCT水平变化。结果 感染组患者hs-CRP、PCT水平高于非感染组（P＜0.05），化疗后粒缺期发热组患者经抗感染治疗后血清hs-CRP、PCT均明显下降，治疗前后hs-CRP、PCT差异具有统计学意义（P＜0.05）；T2粒缺期合并发热患者血清hs-CRP、PCT水平高于T1，T3经抗感染治疗后血清hs-CRP、PCT水平低于T2，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合检测hs-CRP、PCT水平的灵敏度、特异性、阳性预测值均高于单一的hs-CRP、PCT检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 恶性血液肿瘤患者化疗后粒缺期合并感染患者超敏C反应蛋白、降钙素原水平显著上升，经抗感染治疗后下降；采用hs-CRP、PCT联合检测对于化疗后粒缺期感染的诊断具有临床价值。
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  免疫球蛋白联合抗癫痫药物对难治性癫痫患儿免疫球蛋白和T细胞亚群的影响

  黄钰景，刘 姝

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 321-324. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.008

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  目的 研究免疫球蛋白联合抗癫痫药物对难治性癫痫患儿免疫球蛋白和T细胞亚群的影响。方法 以2014年1月至2016年12月我院收治的难治性癫痫患儿84例为观察对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予以常规抗癫痫药物治疗，观察组则在对照组的基础上加用免疫球蛋白。分别对比治疗前后免疫球蛋白以及T淋巴细胞亚群变化情况，治疗前后癫痫发作频率以及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组患儿的IgA、IgG水平分别为（1.0±0.2）g/L、（8.6±1.9）g/L，均显著高于对照组的（0.6±0.1）g/L、（5.8±1.3）g/L；治疗后观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为（0.8±0.2）、（0.5±0.1）、（1.7±0.3），均显著高于对照组，而CD8+水平为（0.2±0.0），显著低于对照组；治疗后3个月、6个月观察组患儿的癫痫发作频率分别为（2.2±0.5）次/周、（1.4±0.3）次/周，均显著低于对照组的；以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿腹胀、嗜睡以及胃痛发生率对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 免疫球蛋白联合抗癫痫药物可显著改善难治性癫痫患儿的免疫球蛋白和T细胞亚群水平，有效降低癫痫发作频率，安全性较好。
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  同型半胱氨酸、hs-CRP、D-二聚体和eNOS在冠心病患者血液中的检测意义

  孟 伟

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 325-328. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.009

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  目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、超敏C-反应蛋白(highly sensitive C-reactive protein，hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer，D-D)和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)在冠心病患者血液中的表达及检测意义。方法 选取2015 年10月至2017年2月本院收治的经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者100例为观察组，同时选取同期本院健康体检者50例为对照组。收集受试者血液并检测血液中Hcy、hs-CRP、D-D和eNOS的水平。结果 与对照组相比，观察组患者血液中Hcy、hs-CRP和D-D 显著上升，eNOS水平显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随着疾病程度的加重，Hcy、hs-CRP和D-D逐渐上升，eNOS水平逐步下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血液同型半胱氨酸、hs-CRP、D-Dimer和eNOS联合检出率显著高于各指标单独检出率。结论 Hcy、hs-CRP、D-D和eNOS在冠心病患者的血清中呈异常表达状态；且Hcy、hs-CRP、D-D和eNOS联合检测及实时监测对于诊断冠心病具有重要的临床意义。
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  探讨血清tPSA、fPSA及其比值在淮安地区进行前列腺疾病筛查以及前列腺癌鉴别的合理运用

  王志粉1，王书中1，杨士军1，傅广波2，郑云会1，张金华1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 329-332. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.010

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  目的  探讨血清总前列腺特异性抗原（total prostatic specific antigen,tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostatic specific antigen,fPSA）及其比值（%fPSA）在淮安地区对前列腺良恶性疾病筛查及诊断的合理使用方案。方法  应用电化学发光法(electrochemiluminescence, ECLIA)对160例病理确诊的前列腺增生，160例前列腺癌患者治疗前以及160例健康体检人群的血清tPSA及fPSA进行检测，计算%fPSA比值并进行统计分析。结果  tPSA、fPSA及%fPSA各组中位数及四分位值分别为，前列腺癌组：54.48 (13.69～100)μg/L, 5.50 (1.67～17.27)μg/L,及0.16 (0.11～0.28)，前列腺增生组：6.50 (2.73～11.37)μg/L, 0.88 (0.45～1.59)μg/L，0.16 (0.10～0.22)及对照组：1.45 (0.5～2.6)μg/L, 0.35 (0.19～0.76)μg/L、0.34 (0.19～0.66)。其中前列腺癌组与对照组tPSA、fPSA及%fPSA比较，前列腺癌组与增生组tPSA、fPSA比较差异有统计学意义(P均＜0.05)；针对三组整体结果进行ROC分析，三项指标的曲线下面积分别为：AUC（tPSA）=0.938，AUC（fPSA）=0.941，AUC（%fPSA）0.733，单独检测tPSA或fPSA对前列腺疾病的筛查具备良好的检测效果。而对tPSA介于4~10μg/L的85例前列腺增生和38例前列腺癌进行三项指标的ROC分析，AUC（tPSA）=0.569，AUC（fPSA）=0.712，AUC（%fPSA）=0.855，提示对tPSA灰区结果，%fPSA对前列腺癌的鉴别有明显优势。 结论  tPSA、fPSA及%fPSA套餐作为简便、快捷、无创的方法，广泛用于前列腺疾病的早期判断，但针对不同的临床使用需求，三项检测的合理化使用在保证疾病判断准确性的同时，减少不必要的医疗负担。
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  抑瘤素M及其受体在IBD患者中的表达以及与抗TNF治疗中耐受反应发生的关系分析

  张仪娜1，贾旭东1，黎 军2，王晓燕3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 333-335. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.011

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  目的 研究抑瘤素M（OSM）及其受体（OSMR）在IBD患者中的表达以及与抗TNF治疗中耐受反应发生的关系。方法 选取我院接受的61例溃疡性结肠炎患者，采用实时荧光定量PCR方法，分别检测患者炎症程度不同的结肠部位的OSM和OSM受体的表达情况；所有患者均接受英夫利昔单抗进行抗TNF治疗，观察在治疗过程中OSM和OSMR表达情况与抗TNF治疗耐受反应出现的相关性。结果 与健康对照组相比，OSM和OSMR在患者非炎症部位结肠组织表达无显著性差异（P>0.05），炎症部位和溃疡部位结肠组织表达差异有统计学意义（P<0.01）。此外，OSM和OSMR的表达与抗TNF治疗过程中耐受反应的出现呈正相关。结论 OSM和OSMR在IBD患者的结肠组织中高表达，且其表达量与抗TNF治疗耐受反应的出现密切相关。OSM和OSMR对IBD患者抗TNF治疗中耐受反应发生的诊断具有一定的潜在应用价值。
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  18F-FDG PET/CT显像联合血清肿瘤标志物检测在肺单发结节诊断中的价值

  朱亚林，王晓岚，周海中

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 336-338. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.012

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  目的 探讨18F-FDG PET/CT显像和血清肿瘤标志物 (CEA、NSE、CFRA21-1)检测联合在肺单发结节诊断中的价值。方法 91例经病理确诊的肺单发结节患者进行18F-FDG PET/CT显像，同时取静脉血4mL分离取血清在低温冰箱保存，用放免法集中测量血肿瘤标志物 CEA、NSE、CFRA21-1。结果 18F-FDG PET/CT检查对肺单发结节恶性肿瘤检出的灵敏度为84.8%（56/66），对肺单发结节诊断的准确率为86.8%(79/91)；18F-FDG PET/CT显像联合血肿瘤标志物（CEA+NSE+CFRA21-1)检测对肺单发结节恶性肿瘤检出的灵敏度为93.9%（62/66），对肺单发结节诊断的准确率为95.6% (87/91)，和18F-FDG PET/CT检查相比，灵敏度和准确率差异具有统计学意义（P均﹤0.05)。结论 18F-FDG PET/CT显像和血肿瘤标志物（CEA、NSE、CFRA21-1）检测联合能提高对肺单发结节诊断的灵敏度和准确性，有较高的临床应用价值。
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  关于错配修复基因蛋白表达的检测对结肠癌患者预后价值的临床意义研究

  杨晓萍，单 颖

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 339-341. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.013

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  目的 探讨错配修复基因1（human mutl homolog 1，hMLH1）与错配修复基因2（human mutl homolog 2，hMLH2）以及错配修复基因6（human mutl homolog 6，hMLH6）三种错配修复基因蛋白表达水平对直肠癌手术治疗后短期随访肿瘤淋巴转移预后的临床意义。方法 选取本院2015年1月至2016年12月确诊结肠癌患者60例，均接受手术治疗；采用免疫组织化学SP法检测患者肿瘤组织hMLH1、hMLH2、hMLH6 蛋白的表达水平，并分析与术后随访半年肿瘤淋巴转移预后的关联情况。结果 研究中男性hMLH1与hMLH2以及hMLH6蛋白表达缺失率分别为45.00%，47.50%和52.50%；女性hMLH1与hMLH2以及hMLH6蛋白表达缺失率分别为50.00%，45.00%和65.00%。三种蛋白表达缺失率在不同分化程度肿瘤中的差别无统计学意义。hMLH1蛋白表达缺失在转移者中的比例（27.27%）小于无淋巴转移的患者（70.37%），P<0.05；hMLH2蛋白表达缺失率转移组患者低于无转移组，P<0.05；而hMLH6蛋白表达缺失率在转移与非转移患者中差别未见统计学意义。结论 hMLH1与hMLH2蛋白表达缺失患者淋巴转移比例低，预后相对良好。
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  胰岛素水平对缺血性心脏病死亡预测价值的多因素分析研究

  刘雪莲，张淑枝

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 342-344. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.014

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  目的 分析胰岛素水平对缺血性心脏病死亡的预测价值。方法 研究选取非并发糖尿病的缺血性心脏病患者207例进行回顾性队列研究。随访3年，以确诊缺血性心脏病死亡为结局事件，并进行相关研究分析。应用SPSS 20.0统计软件包进行分析。结果 本研究中基线数据显示暴露组患者BMI以及FBG水平与对照组的差异未见统计学意义；暴露组SBP和DBP水平则高于对照组，P<0.05；本研究中，暴露组随访病死率为9.68%；对照组检出2例，病死率为1.75%；暴露组随访病死率高于对照组，P<0.05；其中暴露组男性显著高于对照组，P<0.05；暴露组女性病死率为6.52%，对照组女性检出1例死亡病例，女性病死率为1.79%。Cox回归结果提示FINS增高、男性以及FBG和SBP异常增高与缺血性心脏病死亡结局正相关。结论 提示FINS增高会增加缺血性心脏病患者死亡预后的发生风险，且男性也是独立危险因素之一，同时受到血压和血糖水平的影响，血压与血糖的异常增高状态也潜在增加死亡风险。
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  踝肱和趾肱指数在预测2型糖尿病微血管并发症与大血管并发症发生风险中的价值对比

  李婷婷

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 345-348. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.015

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  目的 对比分析踝肱和趾肱指数在预测2型糖尿病微血管并发症与大血管并发症发生风险中的价值。方法 收集比较受试对象既往踝肱和趾肱指数水平及相关影响因素并进行讨论和分析，应用SPSS 20.0统计软件分析。结果  不同性别、不同血糖控制水平患者间ABI与TBI分布特征的比较提示，无论男女均可见单纯糖尿病组患者ABI和TBI异常比例最低。血糖控制优良的患者中，三组患者ABI和TBI异常的比例均显示微血管病变和大血管病变患者比例高于单纯糖尿病组患者，P＜0.05；在血糖控制不佳的患者中也见到类似趋势；三组患者血糖控制不佳者ABI和TBI异常的比例均分别高于血糖控制良好者，P＜0.05；回归分析提示ABI和TBI异常均为三种并发状态发生的危险因素，均有P＜0.05；调整了性别年龄、血糖控制水平后仍均表现为危险因素，P＜0.05。结论 ABI与TBI的异常可以作为预测2型糖尿病患者微血管以及大血管病变的预测因子在临床中起到重要作用。
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  弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清中VEGF、bFGF因子水平在预后判断中的应用价值研究

  邹 亮，周 英，程 平，关 军

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 349-351. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.016

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  目的  研究弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清中VEGF、bFGF因子水平在预后判断中的应用价值。方法  随机选择2013年12月至2016年12月间我院接受治疗的60例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为观察组，并随机选取同时期接受体检的60例正常人为对照组。治疗后，按照患者的治疗效果分为有效组和无效组。参试者入组前、后，分别测试记录患者血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（bFGF）水平。结果  观察组血清中VEGF（143.56±21.69）ng/L、bFGF（24.53±2.46）ng/L明显高于对照组VEGF（65.48±11.58）ng/L、bFGF（15.27±1.37）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，临床分期III、IV期及分子亚型N-GCB患者的VEGF及bFGF水平明显高于I、II期及分子亚型GCB患者；治疗后，所有患者的VEGF及bFGF水平明显降低，但临床分期III、IV期及分子亚型N-GCB患者仍略微高于I、II期及分子亚型GCB患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比发现，有效组患者的血清中VEGF（74.33±16.27）ng/L及bFGF（16.78±2.71）ng/L明显低于无效组患者血清中VEGF（137.23±13.74）ng/L及bFGF（22.19±1.52）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 弥漫大B细胞淋巴瘤患者的血清中VEGF及bFGF因子水平能反映患者病情，能预测患者病理分期及对预后做出判断，具有一定的临床指导价值。
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  B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性分析

  温晋青

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 352-355. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.017

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  目的 探讨B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性。方法 选取2015年5月至2017年5月期间，我院收治的104例急性肺栓塞（APE）患者作为研究对象，选取同期健康体检者100例作为对照组。比较急性肺栓塞组与健康体检者以及大面积肺栓塞患者与非大面积肺栓塞患者、死亡与存活患者血清BNP、TnI及Hcy水平以及三项指标对急性肺栓塞的诊断价值。结果 急性肺栓塞组患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.05)。大面积肺栓塞患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于非大面积肺栓塞患者(P<0.05)。急性肺栓塞死亡患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于存活者(P<0.05)。血清BNP+TnI+Hcy联合检测的灵敏度(86.7%)、特异性(90.9%)及准确度(88.5%)明显高于任一项指标的检测(P<0.05)。Pearson相关性分析表明，BNP、TnI及Hcy是急性肺栓塞患者发生临床不良事件的独立危险因素，血清BNP与TnI及Hcy呈正相关关系。结论 血清BNP、TnI及Hcy联合检测可反映急性肺栓塞的病情严重程度，可作为预后评估的有效指标。
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  外周血中血管生成素样蛋白2联合CEA、CA242检测对胃癌诊断的临床价值

  张 毅1，张君薇2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 356-359. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.018

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  目的 探讨外周血中血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原242（CA242）联合检测对胃癌患者的临床诊断价值。方法 选取我院确诊的60例胃癌患者作为实验组，以及60例其他类型胃病患者作为对照组，酶联免疫吸附试验检测两组患者血清中CEA、CA242和ANGPTL2水平，采用Logistic回归结合受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价单独或联合检测血清CEA、CA242和ANGPTL2水平对胃癌诊断的临床价值。结果 与对照组比较，实验组血清中CEA、CA242和ANGPTL2水平显著升高（P< 0.05）。血清CEA、CA242和ANGPTL2单独和联合诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.796，0.787，0.795和0.930，Youden指数最大值分别为0.433，0.500，0.550和0.717，对应的灵敏度为0.617，0.567，0.717和0.867，特异性为0.817，0.933，0.833和0.850。结论 血清中CEA、CA242和ANGPTL2均具有一定的胃癌诊断价值，三者联合诊断对于辅助临床胃癌诊断的价值较高。
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  IGF-1、IGF-1R及VEGF在胃癌中的表达及其与浸润转移的关系

  张海峰1，赵 杨2，刘莎莎2，李 伟3,付世杰4，申兴斌2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 360-364. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.019

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  目的 探讨胃癌组织中IGF-1、IGF-1R及VEGF的表达及其与浸润转移的关系。方法 应用免疫组化法检测80例胃癌手术切除标本中IGF-1、IGF-1R及VEGF的表达，并分析其与胃癌病理特征的相关性。结果 胃癌组织中IGF-1、IGF-1R及VEGF的阳性表达率显著高于癌旁正常组织（P<0.05）。IGF-1、IGF-1R及VEGF表达与临床分期、组织分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移显著相关（P<0.05）。结论 IGF-1、IGF-1R及VEGF与胃癌的发生发展相关，参与了肿瘤的浸润转移过程，可作为评价胃癌生物学行为的参考指标。
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  血清皮质醇水平及其动态监测与急性颅脑损伤严重程度及预后关系分析

  何明杰，王恩任，张 列，樊庆荣

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 365-368. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.020

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  目的 分析不同程度急性颅脑损伤患者血清皮质醇（COR）水平的动态监测特征及与预后关系。方法 80例急性颅脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷（GCS）量表评分和颅脑CT表现判定颅脑损伤程度，并将其分为三组：轻型（n=28）、中型（n=30）、重型（n=22）。于伤后1、2、3、7d及14d采集三组血清标本测定COR水平，并进行预后评估，以Pearson相关系数来评价血清COR水平与预后的关系。结果 轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者伤后各时点血清COR水平依次明显升高，组间比较有显著性差异（P＜0.05）；且重型急性颅脑损伤患者伤后1、2、3、7d及14d血清COR水平波动幅度显著高于轻型、中型患者（P＜0.05），三组伤后7、14d血清COR水平均呈正常趋势。轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间依次明显延长，格拉斯哥预后评价量表（GOS）评分依次显著降低，组间比较有显著性差异（P＜0.05）；且三组预后情况分布差异有统计学意义（P＜0.05），以重型急性颅脑损伤患者预后最差。急性颅脑损伤患者伤后14d血清COR水平与GOS评分呈负相关（P＜0.05）。结论 急性颅脑损伤患者血清COR水平明显升高，且损伤程度越严重COR水平升高越明显，动态监测变化幅度越大，且治疗期间COR水平变化与预后密切相关。
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  某城区流动育龄人群血清抗苗勒氏管激素水平的检测结果分析

  向 尹，杨 阳，崔智威

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 369-371. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.021

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  目的  探讨并分析某城区流动育龄人群血清抗苗勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）水平的检测结果。方法  选取2016年12月至2017年6月某医院随机抽取的流动育龄期女性200例作为研究对象，采用罗氏化学发光法检测AMH水平，并分析检查结果。结果 200例完成1个月经周期的血清AMH检测，早卵泡期、排卵期、黄体中期血清AMH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其中69例完成连续2个月经周期的血清AMH检查，两个月经周期间的早卵泡期、排卵期、黄体中期血清AMH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。≤25岁的女性血清AMH水平明显高于26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁年龄段女性的血清AMH水平（P＜0.05），且两个不同年龄段之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Spearman相关分析显示，AMH与年龄呈负相关关系（r=–0.317，P＜0.05）。结论  流动育龄期女性月经周期内AMH维持稳定水平，另外AMH水平随年龄增加而下降。
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  慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者血乳酸联合BNP检测对患者预后影响研究

  梁 倩，贺 鹏，余卫中，屈世芳，张 寰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 372-374. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.022

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  目的  研究慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者血乳酸联合BNP检测对患者预后的影响。方法  随机选择2014年1月至2016年1月我院收治的79例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者，患者按治疗效果分为A组（有效）和B组（无效）。观测记录患者治疗前后的pH值，动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血乳酸及血浆脑钠肽（BNP）的水平。结果  B组起始的血乳酸和BNP明显高于A组，A组中血乳酸和BNP在24 h内降为正常，而B组24 h血乳糖和BNP水平持续升高，且持续时间明显长于A组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组的pH值（7.38±0.07）、PaO2（85.21±9.23）明显低于A组pH值（7.41±0.04）、PaO2（86.78±9.64），PaCO2（51.36±9.64）明显高于A组PaCO2（48.27±9.52），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  采用血乳酸联合BNP检测评价COPD合并慢性呼吸衰竭患者，及时反映患者体内血乳酸、BNP水平，准确及时评价患者的治疗效果及预后。
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  ki67、her2及EGFR在乳腺癌组织中表达的临床意义

  张功学，齐 峰，丁 凯，杨 阳，马 飞

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 375-379. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.023

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  目的  探讨ki67、her2及EGFR在乳腺癌组织中表达的临床意义。方法  对采集的乳腺癌组织标本采用免疫组织化学实验（SP法）进行检测，分析ki67、her2及EGFR在乳腺癌组织、癌旁组织中的表达情况，并分析乳腺癌组织中ki67、her2及EGFR表达和临床病理特征的关系。结果  Ki67阳性表达于细胞核上，Her2阳性表达于细胞膜上，EGFR阳性表达于细胞膜及细胞质内，阳性细胞均呈现棕黄色或者棕褐色颗粒状。乳腺癌组织中Ki67、Her2及EGFR阳性表达率分别为72.02%、26.79%及28.57%，均明显高于癌旁组织的阳性表达率，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌组织中Ki67阳性表达和年龄、组织学分级、淋巴结转移有关，差异均具有统计学意义（P＜0.05），年龄＜45岁、组织学分级越高、有淋巴结转移的乳腺癌患者其Ki67阳性表达率越高；乳腺癌组织中Her2、EGFR阳性表达均和组织学分级、淋巴结转移有关，差异均具有统计学意义（P＜0.05），组织学分级越高、有淋巴结转移的乳腺癌患者，其Her2、EGFR阳性表达率越高。结论  ki67、her2及EGFR在乳腺癌的发生、发展过程中发挥了重要作用，有望成为重要的乳腺癌生物学行为及预后评估指标。
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  苏州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

  赵蓉芬，张 虹，秦玉红，朱建洲，张洪明，华道生，于 农，邓淑文

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 380-382. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.024

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  目的 探讨苏州高新区人民医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布特点及其耐药性，为临床治疗葡萄球菌属感染提供正确选药依据。方法 对2015年 1月至2017年 8月苏州高新区人民医院临床各科送检的各类标本中分离鉴定出的 MRSA，采用MIC法进行药敏试验，并探讨其临床分布与耐药特点。结果 分离出的170株金黄色葡萄球菌中，MRSA有40株，占23.5%，以呼吸科病房为最多（20株），占50.0%、其次是重症监护病房（ICU）、儿科、神经内科；多重耐药的MRSA对所有β-内酰胺类高度耐药，对大环内酯类耐药率为67.5%；对克林霉素类耐药性较高，其中红霉素诱导的克林霉素耐药率为47.5%，提示该药在苏州地区已不能够用于MRSA 感染的治疗。对氨基糖苷类、氟喹诺酮类耐药率较低（耐药率<30%），磺胺甲噁唑、甲氧苄啶及利福平具有良好的活性，尚未发现耐糖肽类和利萘唑胺的菌株。结论 苏州地区近3年来 MRSA 菌株检出率较低；对常用抗菌素呈多重耐药，尤其是对大环内酯-克林霉素抗菌药物耐药率高。因此应加强对MRSA耐药率的监测，合理选抗菌药物，从而减少MRSA 的产生和传播。
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  PCT、sTREM-1及病原体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用价值研究

  徐 刚,何 威

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 383-386. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.025

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  目的 研究PCT、sTREM-1及病原体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用价值。方法 在2015年1月至2016年12月期间，我院共收治呼吸道感染患者85例，其中细菌感染患者42例(细菌感染组)，非细菌感染患者43例(非细菌感染组)，然后以同期在我院行健康体检的45例健康人群作为对照组。定量检测上述受试者血清PCT、sTREM-1水平，并分析其病原体阳性情况，最后对上述数据进行统计学分析。结果 细菌感染组患者血清PCT、sTREM-1水平及病原体阳性率均显著高于非细菌感染组和对照组(P<0.05)；相比较治疗前，治疗后细菌感染组患者血清PCT、sTREM-1水平及病原体阳性率明显降低(P<0.05)；相比较单独检测，联合检测PCT、sTREM-1、病原体阳性率灵敏度和特异性最高(P<0.05)，且其ROC曲线面积最大。结论 PCT、sTREM-1及病原体联合检测能准确诊断呼吸道感染，具有重要的临床价值。
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  Sox2、EpCAM在三阴乳腺癌及其癌症转移灶中的表达与临床意义

  王柳飞，毕何军，洪凤娟，王勇，韩明锦，苏雪莲，黄丽婵

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 387-390. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.026

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  目的 检测Sox2、EpCAM在三阴乳腺癌及其癌症转移灶中的表达并探讨其临床意义。方法 选择2015年1月至2016年12月我院收治的30例发生癌症转移的三阴乳腺癌患者，作为观察组。并选取同期的非三阴乳腺癌患者30例作为对照组，对观察组和对照组癌症原发灶及转移灶进行Sox2、EpCAM的表达分析。结果 观察组30例三阴乳腺癌中，TNM分期越高，Sox2的表达越高，Ⅲ期阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期，差异有统计学意义( P＜0. 05)，而EpCAM的表达差异不具有统计学意义( P＞0. 05)；组织学分级越高，Sox2、EpCAM的表达也越高， Ⅲ级阳性率显著高于Ⅰ级和Ⅱ级，差异有统计学意义( P＜0. 05) 。Sox2在观察组转移灶的阳性表达率（93.3%）高于原发灶（70.0%），且显著高于对照组（43.3%），差异具有统计学意义（P< 0.05）；EpCAM 在观察组转移灶中的阳性表达率（86.7%）与原发灶（80.0%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），与对照组（53.3%）相比，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 在三阴乳腺癌中SOX2、 EpCAM蛋白均呈高表达，可作为临床检测三阴乳腺癌的一个参考指标，且在转移灶中显著表达，也可作为癌症转移的辅助诊断指标。
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  类风湿关节炎患者骨密度改变与血清25-羟维生素D3水平的关系分析

  肖 敏1，黄夏寒2，李 琴3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 391-394. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.027

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  目的 分析类风湿关节炎（RA）患者骨密度改变与血清25-羟维生素D3[（25-(OH)D3）]水平的关系。方法 选取2014年5月至2017年5月我院收治的RA患者96例为研究对象，另选取50例同期入院体检的健康志愿者为对照组，对比不同严重程度RA患者与对照组血清25-(OH)D3水平及骨密度（BMD）、骨密度T值，分析25-(OH)D3不同缺乏程度患者BMD、骨密度T值，分析RA患者25-(OH)D3水平与BMD及骨密度T值关系。结果 RA组血清25-(OH)D3水平（23.25±1.64）nmol/L、BMD（0.33±0.07）g/cm2、骨密度T值[–(1.45±0.10)]低于对照组（P＜0.05）；RA分期Ⅳ期患者血清25-(OH)D3水平、BMD、骨密度T值低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期（P＜0.05）；随25-(OH)D3缺乏程度加重，RA患者BMD、骨密度T值下降（P＜0.05）；相关分析显示RA患者血清25-(OH)D3水平与BMD、骨密度T值呈正相关（r=0.453、0.324，P均＜0.05）。结论 RA患者骨密度改变与其血25-(OH)D3水平存在密切关系，随RA病情加重，患者血清25-(OH)D3水平及BMD下降，且25-(OH)D3水平缺乏程度加重，骨密度降低越明显，因此在RA治疗中可补充维生素D而改善预后。
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  冠心病患者FFA水平与冠脉病变程度的相关性分析

  缪素琼

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 395-398. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.028

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  目的 探讨冠心病（CHD）患者游离脂肪酸（FFA）水平与冠脉病变程度的关系。方法 选取我院接诊的具备完整病例资料的433例CHD患者为研究对象，另纳入我院同期健康体检者90例为对照组，比较不同类型、冠脉不同狭窄支数和不同冠脉病变Gensini积分CHD患者的FFA水平，分析FFA与冠脉病变程度的相关性。结果CHD组与对照组甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）、FFA比较，差异均有统计学意义（P<0.05），不稳定型心绞痛（UAP）、稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）组FFA水平均显著高于对照组（P<0.05），UAP组和SAP组FFA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；AMI组FFA水平显著高于UAP组和SAP组（P<0.05）；FFA水平随着冠脉狭窄支数和冠脉病变Gensini积分的增加而升高（P<0.05）；FFA水平与冠脉病变Gensini积分呈正相关（r=0.309，P<0.05）；FFA水平与冠脉狭窄支数呈正相关（r=0.265，P<0.05）；FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素。结论 CHD患者FFA水平与冠脉病变Gensini积分、冠脉狭窄支数呈正相关，FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素，治疗过程中应监测和控制FFA水平。
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  降钙素调节BMP-2治疗骨质疏松所致骨折的临床价值分析

  罗 艳1，胡桂英1，叶 彬2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 399-402. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.029

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  目的 探讨BMP-2在降钙素抑制软骨细胞凋亡治疗骨质疏松所致骨折的作用。方法 选取本院2014年5月至2017年5月收治的骨质疏松导致的股骨转子间骨折或股骨颈骨折患者60例，分为对照组和观察组。对照组给予正常手术内固定治疗，观察组在此基础上给予鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日一喷至骨折愈合。以Flynn关节功能评价标准评定患者骨折愈合情况；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中BMP-2、NF-κB和BCL-2表达；采用Caspase3活性检测试剂盒检测患者血清中Caspase3表达；采用免疫组织化学法检测患者骨关节BMP-2表达。结果 与对照组相比，观察组患者的骨痂生长情况评分均明显提高，术后3个月Flynn 功能评价优良率明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血清BMP-2和BCL-2水平显著上升，NF-κB和Caspase3明显降低，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 BMP-2在骨质疏松所致骨折的治疗过程中起到重要的作用；给予患者鲑鱼降钙素鼻喷剂可有效辅助治疗骨质疏松诱导的骨折，帮助促进骨折愈合。
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  肝素结合蛋白、1, 25-二羟基维生素D3、白三烯B4及炎性指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的相关性研究

  张 承，何 威

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 404-406. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.030

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  目的 探讨肝素结合蛋白、1, 25-二羟基维生素D3、白三烯B4及炎性指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的相关性研究。方法 选取360例2016年4月至2017年5月期间到我院呼吸科诊治的COPD和AECOPD患者作为研究对象。其中COPD患者167例，作为稳定组，AECOPD患者193例，作为加重组。选取同期进行体检的健康人300例作为对照组。比较3组受试者HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4、TNF-α、IL-8和IL-6水平。比较稳定组和加重组肺功能指标。分析HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4、TNF-α、IL-8和IL-6与患者肺功能相关性。结果 稳定组、加重组患者HBP和LTB4水平显著高于对照组，1,25-(OH)2D3显著低于对照组，加重组患者HBP和LTB4水平显著高于稳定组，1,25-(OH)2D3显著低于稳定组(P<0.05)。稳定组、加重组患者TNF-α、IL-8和IL-6水平显著高于对照组，加重组患者TNF-α、IL-8和IL-6水平显著高于稳定组(P<0.05)。加重组患者各肺功能指标(FEV1% Pred、FEV1/Fvc%、MMEF% Pred、V50% Pred、V25% Pred)均显著高于稳定组(P<0.05)。经过Pearson相关性分析，HBP、LTB4、TNF-α、IL-8、IL-6与患者肺功能呈负相关，1,25-(OH)2D3与患者肺功能呈正相关。结论 HBP、1,25-(OH)2D3、LTB4及炎性指标与AECOPD患者肺功能指标密切相关，可以评估患者的病情严重程度，指导临床治疗。
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  血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF四者联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究

  费乐学，高建超

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 407-409. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.031

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  目的  探讨血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）、异常凝血酶原（DCP）及肿瘤特异性生长因子（TSGF）四者联合检测在原发性肝癌（PHC）早期诊断中的应用价值。方法  选取2016年4月至2017年4月间我院收治的PHC患者96例作为观察组，并选取同期收治的肝炎肝硬化患者50例作为疾病对照组，及健康志愿者50例作为健康对照组。对比三组血清AFP-L3、GPC3、DCP、TSG水平及阳性检出率，并观察上述指标单独检测及联合检测对原发性肝癌的诊断效率。结果  观察组患者血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF水平均明显高于两对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者上述四种指标检测的阳性率均明显高于两对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。四者联合检测的灵敏度均明显高于各指标单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）；而联合检测的特异性均低于单独检测；且相比与AFP-L3及TSGF差异有统计学意义（P＜0.05）；两种联合检测的准确度相比于单独检测均有所上升，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  血清AFP-L3、GPC3、DCP及TSGF联合检测增强了检测的灵敏度，提升了检测的准确度，提高了PHC的检出率，联合检测具有重要的临床应用价值。
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  构架蛋白1及Twist在宫颈癌组织中的表达与临床意义

  金爱红，周霞平，余志英

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 410-415. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.032

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  目的  探讨构架蛋白1（RACK-1）和Twist在宫颈癌中的表达与临床意义。方法  选取2010年5月至2012年5月在深圳市第二人民医院住院并接受手术治疗的宫颈癌患者70例，选取同期本院因宫颈良性病变行肿物剥除或附件切除的20例患者作为对照，应用免疫组化(SP)方法检测 70 例宫颈癌组织(宫颈癌组)、70 例宫颈癌癌旁组织(癌旁组)、正常宫颈组织 20 例(正常组)中的Twist及RACK-1蛋白表达，分析其与宫颈癌患者临床病理指标的关系。结果  ①Twist在正常宫颈组织、癌旁组织和宫颈癌中的阳性率分别为5.0％（1/20)、22.9％（16/70）和 95.7％（67/70）（χ2=24.581，P=0.001）；RACK-1在正常宫颈组织、癌旁组织和宫颈癌中的阳性率分别为10.0％(2/20)、61.4％（43/70）和 90.0％（63/70）（χ2=11.538，P=0.001）。②Twist表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。RACK-1表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。③Twist及RACK-1存在正相关性(r=0.3，P＜0.05)。④Twist (+)~(++)表达者和(+++)表达者5年总生存率分别为51.2％和29.2％(HR=11.637，95％CI：4.351～38.213；P=0.002)；RACK-1(+)~(++)表达者和(+++)表达者5年总生存率分别为41.3％和35.3％(HR=10.143，95％CI：4.285～33.275；P=0.006)。结论 Twist及RACK-1的增强表达与宫颈癌侵袭性增强有密切关系，其表达可作为判断宫颈癌患者预后的指标。
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  异丙托溴铵治疗COPD患者前后血清炎症因子水平、肺功能的变化及临床意义

  张 园，郝 璐

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 416-420. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.033

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  目的 分析异丙托溴铵治疗COPD患者前后血清炎症因子水平、肺功能的变化及临床意义。方法 选择2015年6月至2016年12月于我院就诊的90例COPD患者为研究对象，随机分成观察组、对照组各45例患者。在给予两组患者止咳化痰、吸氧、平喘、抗感染等常规治疗的基础上，对照组只给予常规治疗，观察组在此基础上给予异丙托溴铵辅助治疗。比较两组患者治疗后的临床效果、肺功能指标、血清炎症因子的变化情况。结果 观察组经治疗后的总有效率（91.11%）高于对照组患者（68.89%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/ FVC与治疗前比较有明显提高，观察组患者FEV1、FVC及FEV1/ FVC指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者IL-8及TNF-α血清炎症因子出现下降，观察组IL-8及TNF-α低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者MMP-9和TGF-β出现下降，观察组MMP-9和TGF-β比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月内观察组患者发生自发性气胸1例，慢性呼吸衰竭1例，并发症发生率为4.45%；对照组发生自发性气胸3例，慢性呼吸衰竭2例，慢性肺源性心脏病2例，睡眠呼吸障碍1例，发生率为17.78%，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用异丙托溴铵辅助治疗COPD的疗效较为显著，可有效缓解患者的相关临床症状和体征，改善肺功能指标，减轻炎症反应，改善预后，具有较高的临床应用价值。
基础研究
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  ENTRESTO对心力衰竭大鼠血清cAMP、BNP、Gal-3及生存时间的影响

  刘 宁,黄宇玲,刘 杰,白 华,王志军

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 421-423. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.034

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  目的 研究ENTRESTO对心力衰竭大鼠血清cAMP、BNP、Gal-3及生存时间的影响。方法 将SD雄性大鼠采用结扎冠状动脉左前降支近端的方法建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型，将其随机分为4组：正常组、建模组及低、高剂量实验组（sacubitril/缬沙坦，49/51 mg，97/103 mg），每组8只，灌胃给药。正常组及建模组给予同等剂量蒸馏水。分别于给药后3、9、18 h取大鼠静脉血，采用化学发光法测定BNP；采用ELISA检测法测定cAMP、Gal-3；观察小鼠生存时间。结果 建模组大鼠个时段血清Gal-3、BNP含量较其他组最高，差异具有统计学意义（P<0.05），经ENTRESTO治疗后，低、高剂量组大鼠血清Gal-3、BNP水平均有不同程度下降，且高剂量组大鼠Gal-3、BNP水平低于低剂量组，高于正常组（P<0.05）。建模组大鼠个时段血清cAMP含量较其他组最低，差异差异具有统计学意义（P<0.05），经ENTREST治疗后，低、高剂量组大鼠血清cAMP水平均有不同程度升高，且高剂量组大鼠cAMP水平高于低剂量组，低于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。建模组大鼠最早出现死亡个体，且最早全部死亡；经生存分析得知，与低、高剂量组对比，差异显著，具有统计学差异（P<0.05）。结论 ENTRESTO能够降低心力衰竭大鼠血清中的Gal-3、BNP水平，升高cAMP水平，延长心力衰竭大鼠生存时间。
方法研究
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  荧光微球免疫层析技术定量检测降钙素原方法的建立及性能评估

  胡琛光，肖 燚，孔 霞，林 斯

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 424-428. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.035

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  目的 建立一种能够定量检测人降钙素原的荧光微球免疫层析方法，用于诊断细菌感染，并对试纸条进行性能评估。方法 采用荧光微球标记技术与免疫层析技术相结合的方式，依据双抗体夹心原理，制备降钙素原荧光微球免疫层析试纸条；并从灵敏度、特异性、抗干扰性、精密度、回收率、稳定性以及与Roche试剂盒的符合率等方面进行全面的方法学评价。结果 试纸条的灵敏度为0.05 ng/mL；具有高的特异性和抗干扰性；批间和批内变异系数均<10.93%；回收率在95%~105%；试剂盒的有效期>12个月；且与Roche降钙素原试剂盒（电化学发光法）的相关性良好，回归方程为Y=0.8709X+0.8549，r=0.9519。结论  PCT荧光微球免疫层析试纸条能够实现定量、灵敏、准确检测，满足临床检测PCT的需求。

质量管理
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  糖化血红蛋白检测系统的正确度研究

  石 佳1，李 勤1，卢兴兵1，杨舒羽1，刘冠财2，黄昌发 2，孙可其2，曾素根1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 429-432. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.036

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  目的 通过两种糖化血红蛋白（HbA1C）检测系统与国际临床化学与检验医学联合会（IFCC）推荐的参考方法，即高效液相色谱-电喷雾质谱分析法（HPLC-ESI/MS）进行比对，了解不同检测系统的正确度。方法 40例新鲜人血液样本分别使用参考方法、两种HbA1C检测系统进行平行测定，其结果进行线性回归和偏倚分析，评价两种HbA1C检测系统的正确度。结果 东曹和迈克的HbA1C检测系统与参考方法的线性回归和偏移分析结果均可接受，表现出较好的正确度。结论 离子交换高效液相色谱法和免疫法作为临床实验室常用的HbA1C检测方法，既快速又准确，可以确保病人样本检测结果准确可靠。
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  急诊实验室危急值数据分析

  谢鸿飞1，倪红2，冯小艳1，陈玉婷3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 433-435. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.037

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  目的 对本院急诊实验室危急值数据进行分析，为进一步改进急诊实验室危急值报告方式方法提供参考。方法 收集本院2016年3月至2016年12月间急诊实验室的危急值报告，对危急值项目分布与科室分布进行统计。结果 统计期间内，共报告危急值4856项，危急值项目报告占据前五位的依次为血浆纤维蛋白原（18.49% ）、肌钙蛋白T( 16.52 %)、血小板计数(10.83%)、白细胞计数(10%)、活化部分凝血活酶时间(7.78%)；危急值报告科室排名前五位的分别是外科重症监护室（18.4%）、内科重症监护室 (18.3%)、急诊科（13.06%）、血液科（6.51%）、心内科重症监护室(4.72%)。结论 定期对危急值数据分析总结，可据此进一步促进危急值策略的改进与有效执行。
综述
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  维生素D与自身免疫性甲状腺疾病

  江 雪1，史育红2，田 蓉1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 436-440. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.038

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  维生素D不仅维持钙磷代谢，对免疫系统也发挥重要作用，具有抗炎和免疫调节作用。维生素D水平降低这一状况已经在许多自身免疫疾病中得到证实，然而其与自身免疫性甲状腺疾病的关系仍然存在较大的争议，作用机制尚不完全清楚。本文旨在对近年来关于维生素D与自身免疫性甲状腺疾病关系的研究进行综述, 分析维生素D在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用，以及补充维生素D治疗的研究进展，以期为临床工作提供帮助。
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  幽门螺杆菌抗原、抗体检测试剂的应用价值和临床性能评价

  何静云

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(3): 441-444. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.03.039

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  幽门螺杆菌感染的准确诊断是幽门螺杆菌感染规范化治疗的前提。目前临床常见的幽门螺杆菌感染诊断方法多种多样，其中抗原、抗体检测方法具有其独特的优势和适用范围。本文首先通过比较各种幽门螺杆菌检测方法的优缺点，从而讨论幽门螺杆菌抗原、抗体检测方法在临床上的应用价值；其次结合体外诊断试剂注册申报要求，着重讨论此类产品的临床性能评价方法，包括临床评价中参比方法的选择、受试者纳入标准的设定以及不同人群分层统计的考虑等。