2018年, 第25卷, 第7期　刊出日期：2018-07-20

  

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临床研究
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  民航飞行员骨密度和骨代谢指标的调查及分析

  陈 刚1，彭定琼2，王金娥1，包贺菊1，陈燕燕1，陈国红1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 921-924. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.001

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  目的 了解民航飞行员骨密度和骨代谢指标的变化。方法 选择某航空公司健康男性飞行员200名和健康民航机关男性对照人员180名，分别采用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎、股骨颈、全髋和全身骨密度；采用化学发光和生化方法检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列、全段甲状旁腺激素、骨源性碱性磷酸酶、N-端骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶水平，并按年龄段分组比较飞行员组和对照组骨密度和骨代谢的结果。结果 30～39岁飞行员组全髋骨密度和全身骨密度高于对照组，且差异有统计学意义（P=0.037，P=0.018）；30～39岁和50～60岁飞行员组N-端骨钙素高于对照组，差异有统计学意义（P=0.004，P=0.036）。结论 30～39岁组民航飞行员全髋和全身骨密度高于对照组，30～39岁组和50～60岁组飞行员N-端骨钙素高于对照组。
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  99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像联合血清甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

  郭 林，刘玉婷，金 刚，王 瑶，王发升

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 925-928. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.002

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  目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT 双时相断层显像联合血清甲状旁腺激素（PTH）在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中的价值。方法 回顾性分析63例疑似PHPT患者的99Tcm -MIBI SPECT/CT双时相显像与血清PTH的结果，并与术后病理结果对照，比较分析99Tcm -MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两者联合诊断三种方法的诊断效能。结果 99Tcm -MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两种方法联合诊断的灵敏度分别为80.95%、71.43%、97.62%，特异性分别为80.95%、57.14%、90.48%，准确率分别为80.95%、66.67%、95.24%。结论 99Tcm -MIBI SPECT/CT双时相显像联合血清PTH测定较单一检查可明显提高诊断PHPT的灵敏度和准确率，有重要的临床应用价值。
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  ESBL阳性肺炎克雷伯菌所致肺炎临床特点和耐药性分析

  黄艳飞,张嘉琦

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 929-934. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.003

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  目的 研究产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌的耐药特性及其所致肺炎的临床特点及临床危险因素，为预防ESBL阳性肺炎克雷伯菌所致肺炎的发生和临床治疗中抗生素的合理使用提供参考依据。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京同仁医院93例（其中包括感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌48例，非ESBL阳性肺炎克雷伯菌45例）住院患者的病历资料包括患者性别、年龄、治疗所用抗生素、住院时长、基础疾病以及侵入性操作6方面的信息，以及培养肺炎克雷伯菌的临床药敏结果。并对其危险因素进行单因素和多因素的分析。结果 ESBL阳性肺炎克雷伯菌菌株对阿米卡星的耐药率最低为41.6%，其次为复方新诺明和亚胺培南分别为56.3%和58.3%；对头孢菌素类药物（除头孢替坦外）耐药率为100%。临床治疗用药中单独用药最多见的是哌拉西林、美罗培南；联合用药最常见的是哌拉西林联合舒巴坦、美罗培南联合莫西沙星。感染ESBLs阳性肺炎克雷伯菌的肺炎患者，60岁以上占79.2%，平均住院天数为28.5±11.6天；死亡率为31%；合并高血压的有18例，合并糖尿病的有9例，合并脑梗的有3例，合并呼吸系统疾病的有10例；治疗过程中采用侵入性操作的有35例；感染ESBLs阴性肺炎克雷伯菌的肺炎患者，60岁以上33.4%，平均住住院天数为15.5±5.0例；死亡率6%；合并高血压的有18例，合并糖尿病的有9例，合并脑梗的有3例，合并呼吸系统疾病的有10例；治疗过程中采用侵入性操作的有16例；结论 住院时长（≥20天）、侵入性操作（包括气管插管、鼻导管吸氧、鼻饲等）、治疗过程中阿米卡星的使用，都是造成感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌肺炎的临床感染危险因素（P＜0.05）。在治疗感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌的肺炎患者时应根据药敏结果调整临床用药。控制和预防感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌的临床高危因素，可减少感染的可能性。
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  降钙素原变化率在重症肺炎患者中的诊断价值

  高智勇1，金 晶1，可爱华2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 935-938. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.004

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  目的  探讨降钙素原变化率在重症肺炎患者中的诊断价值。方法  自2017年1月至2018年1月，前瞻性收集我院收治的重症肺炎患者92例。根据患者降钙素原变化率将患者分为A组[(24h降钙素原-入院时降钙素原)/入院时降钙素原≦-20%]和B组[(24h降钙素原-入院时降钙素原)/入院时降钙素原>-20%]。观察两组患者临床预后。结果  与B组比较，A组患者呼吸机时间(d)显著缩短(16.24±3.81 vs. 18.22±3.62 d, P=0.013)；抗菌素时间显著缩短(7.12±1.88 vs. 8.57±1.92 d, P<0.001)；血管活性药物时间缩短(8.12±1.88 vs. 9.65±1.65 d, P<0.001)；脓毒症发生率显著降低(27.50% vs. 48.08%, P=0.045)。结论  24h内降钙素原变化率>-20%是患者预后不良的主要因素，应加强临床干预。
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  两种方法检测十堰市健康体检人群幽门螺杆菌的感染情况

  付红霞，朱清红，康 敏，顾玉龙，张吉才

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 939-941. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.005

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  目的  调查十堰市健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况，比较尿素呼气试验(UBT)和粪便Hp抗原试验(Hp SAT)在Hp检测中的一致性。方法  于2016年1月至-2017年12月对在十堰市太和医院体检的1883人采用13C尿素呼气试验进行Hp感染检测，分析Hp感染率，并随机抽取600人采用UBT和Hp SAT两种方法共同检测，比较其检出结果的相关性。结果  共检出Hp感染者832例，感染率为44.2%。不同年龄、性别、吸烟史和消化道疾病家族史Hp感染率差异有统计学意义；年龄越高感染率越高，男性高于女性，吸烟者高于不吸烟者，有消化道疾病家族史者高于无消化道疾病家族史者(P<0.05)。UBT和Hp SAT的Hp检出结果有相关性。以UBT为金标准，Hp SAT的灵敏度为92.0%，特异性为88.2%。结论  十堰市健康体检人群Hp感染率与全国水平相当，有必要在人群中普及Hp防治知识，积极筛查和采取治疗措施，降低消化道疾病的发生率。UBT和Hp SAT均可作为Hp检测的重要手段。
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  多索茶碱联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效评价

  郝 璐，张 园

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 942-945. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.006

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  目的 探讨多索茶碱联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者的疗效。方法 收集我院的慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）的患者进行登记。研究对象被分为试验组和对照组。试验组采用多索茶碱与雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液，对照组接受雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液，持续治疗10天。比较治疗前后两组肺功能和动脉血气的差异。结果 试验组和对照组的治疗方案均可改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能和血气（P<0.05）。与对照组相比，试验组在更明显地改善肺功能：FEV1%、FVC%pred、FEF%pred和MMEF%pred（P<0.05）。在动脉血气指数中也观察到同样的疗效：包括PaO2、SaO2和PaCO2（P<0.05）。结论 采用多索茶碱联合雾化吸入治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的肺功能和呼吸衰竭的状况。
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  2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测#br#

  张 委，柳爱青，常 峥，李明明，黄培艳，谭雅楠

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 946-952. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.007

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  目的 了解北京市海淀医院 2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法 共收集 2268株非重复分离菌株，自动化仪器法进行药敏试验，按 CLSI 2016年版标准判读药敏结果，采用 WHONET 5.6 软件进行数据分析。结果 2268 株细菌中，革兰阴性菌占 75.6%，革兰阳性菌占 24.4%。10 种最常见的细菌分别为：大肠埃希菌（16.8%），肺炎克雷伯菌（13.4%），铜绿假单胞菌（11.6%），鲍曼不动杆菌（10.1%），凝固酶阴性葡萄球菌（8.0%），屎肠球菌（6.7%），阴沟肠杆菌（5.1%），嗜麦芽窄食单胞菌（3.8%），粪肠球菌（3.4%），金黄色葡萄球菌（金葡菌）（3.2%）。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为 34.2% 和 70.7%。耐甲氧西林葡萄球菌对 β 内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌（除四环素外）对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌（VRE），未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为 100%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100%。克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2%和19.6%，其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感，总耐药率≤6.9%。多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为 47.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为 26.6% ，对阿米卡星的耐药率1.5%。鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3% ，对阿米卡星的耐药率为 2.4%。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是 42.4% 和 28.9%。结论 细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势，特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显，应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用，进一步降低多重耐药菌的比例。
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  二甲双胍对2型糖尿病患者的氧化应激及血糖的影响研究

  王 蕊，安建立，朱悦雨，田伊茗，尹福在，陆 强，韩改玲，张伟东，付静静，王 锐

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 953-957. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.008

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  目的 探讨甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者的疗效、氧化应激指标和血糖的影响。方法 选取我院从2016年7月至2017年7月收治的90例2型糖尿病患者，按照随机数字表法随机分为两组：对照组45例，给予甘精胰岛素治疗；观察组45例，在对照组的基础上给予二甲双胍治疗。治疗2个月后，观察比较两组的总有效率、氧化应激指标、血糖指标、胰岛功能指标以及药物不良反应等。结果 治疗2个月后，两组患者总有效率分别为95.6%和77.8%，观察组明显高于对照组(P<0.05)；两组活性氧簇（ROS）、丙二醛（MDA）、空腹血糖（FBG）、两小时餐后血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组患者比对照组患者下降更加显著(P<0.05)；两组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、空腹C肽和餐后2小时C肽较治疗前明显升高(P<0.05)，且观察组患者比对照组患者升高更加显著(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病患者的疗效显著，不仅可以有效降低患者血糖，还可以改善患者氧化应激状态和胰岛功能，安全可靠，值得临床推广应用。
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  血清标志物联合检测对非小细胞肺癌临床诊断的意义

  卢兴兵，刘 波，杨舒羽，李 勤，石 佳，陈 娟，曾素根，谢 轶

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 958-962. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.009

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  目的 探讨血清肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH联合检测在老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）早期诊断中的临床价值。方法 采用电化学发光和酶法检测160例老年非小细胞肺癌、157例肺良性病及158例健康体检者的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶（LDH），并进行相关数据整理和比较。结果 老年NSCLC组各项结果均高于肺良性病和健康体检者（P＜0.05），并且男性CYFRA21-1和CEA水平高于女性（P＜0.05）；TNM分期中T3/T4期和临床Ⅲ/Ⅳ期的6种肿瘤标志物表达水平均分别高于T1/T2期和Ⅰ/Ⅱ期，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析6种指标与老年NSCLC的早期诊断一定的相关性，6种血清指标联合检测的曲线下面积AUC值最大为0.893，其联合诊断效能最高，并且检测结果的阳性率和灵敏度均高于单项检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH六种指标在老年NSCLC患者中异常高表达，且与NSCLC的临床分期和TNM分期显著正相关，NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH六种指标联合检测可显著提高诊断的诊断效能灵敏度和阳性率，对老年NSCLC的早期诊断、治疗监测和预后判断具有重要的参考价值。
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  贝伐单抗联合TP方案治疗晚期HER2阴性乳腺癌的临床疗效及对患者相关细胞因子水平的影响

  陈丽佳

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 963-965. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.010

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  目的 探讨贝伐单抗联合紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）治疗晚期乳腺癌的临床疗效及对患者相关细胞因子水平的影响。方法 入选2015年3月至2017年3月间于我院治疗的晚期乳腺癌患者60例，随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者给予TP方案治疗，观察组患者在TP方案化疗的基础加用贝伐单抗治疗。两组均以3周为一疗程，连续治疗两个疗程后根据改良版实体瘤疗效评价标准（mRCIST）评价疗效，观察并记录治疗前后疾病相关因子水平变化情况及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后的临床收益率（CBR）显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显改善，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗过程中两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 贝伐单抗联合TP方案治疗晚期乳腺癌的疗效显著，能够有效改善相关细胞因子水平，且安全可靠，值得临床推广。
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  hs-CRP和髓样细胞触发受体-1在肺炎细菌感染检测中的应用

  江 雪1，李长琴2,冯佩璐1，林 俊3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 966-968. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.011

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  目的 考察超敏C反应蛋白（hs-CRP）和髓样细胞触发受体-1（Myeloid cell trigger receptor -1 TREM-1）在肺炎细菌感染检测中的应用效果。方法 收集健康体检人群50例，非细菌感染性肺炎患者50例，细菌感染性肺炎患者100例，比较三组间患者hs-CRP和髓样细胞触发受体-1表达水平。结果 方差分析显示，三组间血清hs-CRP和TREM-1水平差异均具有统计学差异（P<0.05），其中感染组患者血清hs-CRP显著高于健康组，细菌感染组患者血清TREM-1水平显著高于健康组和非细菌感染组（P<0.05）。进一步比较不同病情患者血清hs-CRP和TREM-1水平可知，随着疾病严重程度增加，患者血清hs-CRP和TREM-1水平也随之增高，两者均有显著相关性（P<0.05）。两指标联合应用对细菌性感染肺炎的诊断灵敏度为97%、特异性99%。结论 血清hs-CRP和TREM-1水平可以有效反应细菌性感染肺炎患者病情并且是良好的潜在诊断指标。
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  BMI、TSH、hs-CRP在妊娠代谢综合征患者中的表达及意义

  刘书磊1,雷瑞兰2,李 军1,崔云云3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 969-972. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.012

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  目的 研究妊娠BMI、TSH、hs-CRP水平与妊娠代谢综合征的相关性。方法 选择2016年1月至2017年1月在我院分娩的109例单胎宫内孕33~36周的孕妇作为研究对象，其中78例妊娠期高血压（HDCP）患者为A组，31例妊娠期代谢综合征（GMS）患者为B组，同期102例健康产妇为C组。分别观察3组对象的空腹血糖、TSH、hs-CRP、孕前BMI、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平，并研究其与妊娠期代谢综合症的关系。结果 A组、B组、C组的年龄、身高、孕周及产次之间比较没有明显的差异，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。C组的空腹血糖、孕前BMI、hs-CRP水平均显著低于A组、B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。TSH水平3组比较无统计学差异。C组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明显低于A组、B组，而高密度脂蛋白明显高于A组、B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。孕前BMI、hs-CRP均是妊娠代谢综合症的显著危险因素，而TSH与妊娠代谢综合症关系不显著。结论 产妇孕前BMI、hs-CRP过高均是发生妊娠代谢综合征的危险因素，肥胖或者怀孕期间营养过剩容易导致产妇糖脂代谢异常而诱发妊娠代谢综合征。
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  血液形态学检验对于缺铁性贫血病情进展及预后评估的临床价值分析

  罗洪英

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 973-976. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.013

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  目的 分析血液形态学检验对于缺铁性贫血病情进展及预后评估的临床价值。方法 研究选取本院2014年1月至2017年1月间确诊的缺铁性贫血患者120例，并对患者病情进展及预后转归信息进行随访，随访中除常规进行血液检测还同时辅以形态学检查，对比评价灵敏度与特异度。结果 本研究中两组患者基本特征充分可比。随访收集患者病情进展以及不良预后（感染、复发以及死亡）情况，检出病情进展患者16例，不良预后患者7例，A组患者外周血形态学检查结果表明，50.0%患者的红细胞形态学正常，10.0%患者检出附红细胞体，6.7%患者检出口型红细胞，1.7%患者检出寄生虫，13.3%患者可见异性淋巴细胞，3.3%患者发现异常细胞，还检出15.0%患者有感染。对比单纯血生化检测与血生化联合形态学检测辅助评价患者随访1年后的结果，血生化联合形态学检测辅助评价的灵敏度为90.0%（9/10），评价漏判率为10.0%(1/10)；特异度为96.0%（48/50）,误判率为4.0%（2/50）。对比之下单纯血生化检测的灵敏度仅为53.8%（7/13），评价漏判率为46.2%(6/13)；特异度为89.4%（42/47）,误判率为10.6%（5/47）。结论 血生化联合形态学检测辅助评价具有较高的灵敏度和特异度，可以有效减少误判和漏判情况的发生，特别是误判率低。对指导患者的治疗具有积极价值。而单纯血生化检测评估预后灵敏度不高，特异度尚可，其效率远远不如联合检测的评估效果。
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  妊娠糖尿病孕妇HbA1c水平与血清维生素含量相关性分析

  徐少华1，杜建勋1，赵 静1，朱 琳1，杨 涛1，谢晓霞1，黄江华1，应 军1，郑崛村2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 977-980. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.014

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  目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇糖化血红蛋白（HbA1c）与血清维生素水平的关系。 方法 2015年12月至2017年12月选取四川省三台县人民医院定期产检的妊周28~30周单胎GDM孕妇197例为研究对象，选取空腹血糖（FPG）、HbA1c均正常的40例孕妇作为对照组。①检测两组FPG、HbA1c、空腹胰岛素水平（FINS）、维生素A（Vit A）、维生素E（Vit E）、维生素D（25-OH-D）水平及维生素D分型（25-OH-D2，25-OH-D3）；比较两组稳态模式下胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（HOMA-IS）、胰岛?细胞功能指数（HOMA-?）、早相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）等指标。②根据GDM孕妇HbA1c水平不同分为正常HbA1c组（HbA1c为0%～6%，126例）和高HbA1c组（HbA1c≥6%，71例），比较两组Vit A、Vit E、25-OH-D水平与维生素D缺乏率。③采用多元逐步回归分析评价HbA1c与FPG、FPG、Vit A、Vit E、25-OH-D、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-?、△I30/△G30指标相关性。 结果 ①GDM组孕妇HbA1c、FINS、FPG、HOMA-IR高于对照组(t=0.037、0.629、0.064、0.141，均P<0.05)，25-OH-D低于对照组(t=0.095，P<0.01)。②GDM孕妇正常HbA1c组25-OH-D水平高于高HbA1c组(t=–0.107，P＜0.01)；25-OH-D分型比较，正常HbA1c组25-OH-D2，25-OH-D水平均高于高HbA1c组，且两组25-OH-D2，25-OH-D水平缺乏率比较差异均有统计学意义(χ2=1.286、1.390，均P＜0.01)。③多元逐步回归分析结果显示，HbA1c与HOMA-IR、FINS、FPG、25-OH-D独立相关（?=–0.297、0.084、0.150、0.316，P＜0.01）。 结论 GDM孕妇糖化血红蛋白水平能客观反映孕妇血糖状态，并且与25-OH-D水平相关； 25-OH-D2缺乏可能导致其体内胰岛素抵抗水平增高。
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  血清HDL-C水平在老年冠心病患者冠状动脉狭窄中的检测价值研究

  叶 平，李 枫，张 玲，黄 蕊

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 981-983. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.015

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  目的 探析血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在冠心病（CHD）老年患者中的临床检测意义。方法 分析2013年1月至2017年12月在我院接受治疗的192例CHD老年患者的临床资料。根据冠脉狭窄程度，将入选者分成A（轻度，70例）、B（中度，65例）、C（重度，58例）三组。比较三组患者的基线资料、治疗前后的血脂指标水平。相关性分析CHD老年患者HDL-C水平与冠脉狭窄程度的关系。结果 三组患者的基线资料无明显统计学差异（P>0.05）。B、C组患者的血清TC水平明显高于A组，HDL-C水平明显低于A组（P<0.05）。TC、HDL-C是CHD患者冠脉狭窄程度的独立影响因素，其中TC与狭窄程度呈正相关，HDL-C与狭窄程度呈负相关（P<0.05）。结论 血清HDL-C是CHD老年患者冠脉狭窄的独立影响因素，且HDL-C水平越低，患者冠脉狭窄程度越严重。
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  孕中期NIPT应用于唐氏综合征筛查的效果分析

  叶 强，韦 懿

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 984-986. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.016

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  目的 分析孕中期NIPT应用于唐氏综合征筛查的效果。方法 研究选取孕妇998名进行研究,采用NIPT 检测所有研究对象，并联合进行血清学检测即使用荧光免疫技术测定孕妇血清AFP、游离的AFP、uE3以及游离β-hCG水平；以血清学和NIPT同时阳性为高风险。进一步进行羊水穿刺检查进行确诊，同时随访新生儿出生后1周的母婴情况。研究使用SPSS 20.0 行统计分析.结果 研究中受试对象中单纯NIPT检测的高风险检出14例，检出率为1.40%；联合血清学检查高风险的孕妇检出12例，阳性率为1.20%。NIPT联合血清学检测高风险的12例孕妇平均孕周17.5±3.2周，孕妇平均年龄26.4±3.0岁；低风险组平均18.1±2.0孕周，孕妇年龄为25.2±3.2岁；高风险孕妇平均年龄高于低风险组孕妇，P<0.05。高风险孕妇中10例接受了羊水侵入性产前诊断，经胎儿染色体核型分析，检出胎儿染色体异常的概率为6例，总的异常发生率为0.60%；2例孕妇拒绝羊水穿刺，随访新生儿出生1周情况，未见唐氏综合征患儿出现。NIPT对唐氏综合征的检出阳性预测值为100%。结论 孕中期NIPT联合血清学检测应用于唐氏综合征筛查效果优良，值得临床推荐。
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  矮小症学龄儿童血液中钙、镁、铁、锌水平与体格发育的相关性分析

  张淑英

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 987-990. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.017

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  目的 分析矮小症学龄儿童血液内血钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）、锌（Zn）水平与体格发育的相关性。方法 选择2016年1月~2017年8月来医院儿保门诊就诊的50例矮小症学龄儿童作为观察组，选择同期来我院体检的50例正常儿童作为对照组，均采集静脉血测定血清Ca、Mg、Fe、Zn水平，并进行体格检查，测定身高、胸围、体重，采用世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心（NCHS）制定的相关标准评价其体格发育情况，分析矮小症儿童血清钙、镁、铁、锌等矿物质水平与其体格发育的相关性。结果  观察组身高、胸围、体重及血清Ca、Fe、Zn水平均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组低钙、低铁、低锌检出率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；矮小症学龄儿童血清Ca水平与身高、体重、胸围呈正相关，Fe与身高呈正相关，Zn与身高、体重、胸围均呈正相关（P<0.05）。结论 矮小症学龄儿童血清Ca、Fe、Zn水平低于正常健康儿童，且缺钙、缺铁、缺锌均影响儿童体格发育。
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  血清碱性磷酸酶、胱抑素C和血清淀粉样蛋白A在非小细胞肺癌中的价值分析

  贺洪军1，郑小玲2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 991-996. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.018

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  目的 探究血清碱性磷酸酶（ALP）、胱抑素C（Cys C）和血清淀粉样蛋白A（SAA）水平在非小细胞肺癌（NSCLC）患者早期诊断中的价值。方法 收集2015年3月至2017年8月期间入我院就诊的NSCLC患者114例，同期收取我院收治的患有肺部良性疾病患者88例和健康体检者106例。采用t检验分析血清ALP、Cys C和SAA在组间的差异，并运用受试者工作特征曲线（ROC）技术分析血清ALP、Cys C和SAA在鉴别诊断NSCLC的临床价值。相关性分析采用Spearman检验。多项Logistic回归分析计算（OR）及其95%置信区间（CI）。结果 NSCLC组患者血清ALP、Cys C和SAA水平均显著高于肺良性病变组（t值分别为：3.214、4.346、7.564，P<0.05）和健康组（t值分别为：3.115、4.467、7.773，P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清ALP、Cys C和SAA在区分NSCLC与肺良性病变组和健康组的AUC分别为：0.860（95% CI：0.803~ 0.924，P<0.001）、0.840（95% CI：0.770~ 0.912，P<0.001）和0.667（95% CI：0.578~ 0.755，P=0.001），灵敏度/特异性分别为：80.2%/77.4%、85.8%/74.5%和69.1%/63.5%。当联合血清ALP、Cys C、SAA、CEA、SCC和CYFRA21-1在区分NSCLC与肺良性病变组和健康组的AUC为0.969（95% CI：0.937~ 0.990，P< 0.001），灵敏度91.5%，特异性93.0%。多元Logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、吸烟和饮酒等因素影响后，血清高ALP、高Cys C、高SAA仍然是NSCLC的独立危险因素。结论 血清ALP、Cys C和SAA三者对NSCLC具有潜在的诊断价值，有望为临床NSCLC患者的诊疗提供新的途径与思路。
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  肺结核患者血清中PCT、CRP、IgG抗PPD-IgG和白细胞计数的临床诊断意义

  梁建英，杜元平，张昌艳，何蓉会

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 997-1000. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.019

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  目的 探讨降钙素原(procalcitonin，PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞计数(leukocyte count, WBC)和血清抗结核抗体 IgG 阳性(IgG抗PPD-IgG)在肺结核诊断中的检测意义。方法 选取2016 年5月至2017年5月本院收治的120例肺结核患者，其中活动性肺结核患者60例，非活动性肺结核患者60例；选取同期健康体检者60例和肺部感染（非肺结核）患者60例为对照。收集受试者血清并检测血清中PCT、CRP和WBC表达水平和IgG抗PPD-IgG阳性率。结果 与对照组相比，活动性肺结核组与非活动性肺结核组患者血清内PCT和CRP血清水平、白细胞计数，IgG抗PPD-IgG阳性率显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。与肺部感染组相比，活动性肺结核组与非活动性肺结核组患者血清内PCT和CRP血清水平、白细胞计数显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。与活动性肺结核组相比，非活动性肺结核组患者血清内PCT和CRP血清水平、白细胞计数，IgG抗PPD-IgG阳性率明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。活动性肺结核组患者PCT和CRP血清水平、WBC和IgG抗PPD-IgG阳性率的单独检出率明显低于四指标的联合检测率，差异具有统计学意义(P<0.05)。非活动性肺结核组患者PCT和CRP血清水平、WBC和IgG抗PPD-IgG 阳性率的单独检出率明显低于四指标的联合检测率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP、WBC和IgG抗PPD-IgG阳性率在肺结核患者的血清中呈高表达状态；其联合检测在肺结核的临床诊断中具有重要的作用。
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  2型糖尿病性骨质疏松与血清胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3水平的关系

  罗 怡，斯洁骊，李京晶

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1001-1004. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.020

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  目的 研究2型糖尿病性骨质疏松与血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、骨碱性磷酸酶（BAP）、1,25羟维生素D3[1,25(OH)D3]水平的关系。方法 选择2013年1月至2017年12月于我院就诊的60例2 型糖尿病伴骨质疏松患者（T2DM + OP组)，另选取我院同期就诊的60例2 型糖尿病不伴有骨质疏松症患者(T2DM组)，再选取同期我院体检的60例健康者(对照组)。分析2型糖尿病性骨质疏松与IGF-1、BAP、1,25(OH)D3水平的关系。结果 与对照组比较，T2DM+OP组和T2DM组IGF-1、1,25(OH)D3和骨密度（BMD）水平均明显降低，且T2DM+OP组降低程度比T2DM组大，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，T2DM+OP组和T2DM组BAP水平均明显升高，且T2DM+OP组升高程度比T2DM组大，差异有统计学意义(P<0.05)；T2DM+OP组患者BMD水平与IGF-1（r=0.823，P=0.022）、1,25（OH）D3（r=0.751，P=0.033）呈正相关，与BAP（r=–0.721，P=0.023）呈负相关；多元逐步回归分析结果显示，IGF-1(P=0.035，OR=20.599)和1,25（OH）D3(P=0.016，OR=30.188)是2型糖尿病骨质疏松的保护因素。而BAP(P=0.034，OR=18.362)为危险因素。结论 IGF-1、BAP、1,25（OH）D3水平变化与糖尿病性骨质疏松的发生密切相关，低水平IGF-1和1,25（OH）D3，高水平BAP是2型糖屎病患者并发骨质疏松的危险因素。
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  门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效及对患者血糖及血脂水平影响的研究

  梅 周，殷应传，周晓惠，何 凡，何 競，何巧娟

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1005-1008. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.021

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  目的 探讨和分析门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效及对患者血糖和血脂水平的影响。方法 选取2015年1月至2017年12月期间于我院接受治疗的104例T2DM患者作为此次研究对象，在患者知情并自愿参与的原则下，双盲法随机分为对照组（52例）和研究组（52例）。其中对照组给予二甲双胍治疗，研究组在此基础上再联合门冬胰岛素30治疗，持续治疗12w后，对两组患者血糖、血脂水平及生存质量（QOL-BRE）进行对比分析。结果 治疗后，两组患者FPG、2hPG和HbA1c水平较治疗前均呈显著性下降（P<0.05），且研究组下降水平与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的TC、TG和LDL-C下降，HDL-C上升，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗后研究组血脂水平较对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的QOL-BREF评分均显著高于治疗前（P<0.05），且研究组QOL-BREF评分较对照组，差异具有显著性差异（P<0.05）。结论 门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM能显著控制血糖、血脂水平，并提升患者生存质量，是一种值得推荐的临床联合用药方案。
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  卡文治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析与临床意义

  李克成，崔凤玲

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1009-1012. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.022

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  目的 探讨卡文治疗溃疡性结肠炎患者的疗效与临床意义。方法 选取2016年10月至2017年10月本院收治的溃疡性结肠炎患者140例，随机分为观察组(n=70)和对照组(n=70)，对照组患者给予常规治疗和护理干预，观察组患者在此基础上给予卡文治疗，观察患者治疗疗效；检测患者治疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)和白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)的水平。结果 与对照组相比，观察组患者应用卡文治疗溃疡性结肠炎后，临床治疗的有效率显著提高，临床不良反应发生率显著下降，具有统计学差异(P<0.05)。与对照组治疗后相比，观察组患者应用卡文治疗溃疡性结肠炎后，患者体内TNF-α和IFN-γ水平显著降低，IL-10水平显著升高，差异具有统计学意义(P <0.05)。溃疡性结肠炎患者体内TNF-α和IFN-γ水平与疾病程度存在显著的正性相关关系(P <0.01)；溃疡性结肠炎患者体内IL-10水平与疾病程度存在显著的负性相关关系(P <0.01)。结论 卡文辅助治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效，可有效缓解患者血清炎症因子的表达情况。
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  消化道出血患者大量输血后PT、FIB、Na+、K+指标观察

  代建华

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1013-1015. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.023

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  目的 探讨消化道出血患者大量输血后PT、FIB、Na+、K+等指标变化。方法 以2014年1月至2016年1月我院收治的150例消化道出血需进行输血的患者为研究对象。分别抽取输血前、输血后1、3d及5d四个时间段4 mL血，检测患者的PT（凝血酶原时间）、FIB（纤维蛋白原）、Na+、K+等指标的变化。研究短期内大量输血患者血清电解质凝血指标变化。结果 K+在输血后1d较输血前明显升高；输血后3d较输血后1d降低；输血后3d与输血前差异无统计学意义（P>0.05）；输血后5d较输血后1d明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；发生高钾血症比例为18.00%；与输血前相比，输血后1d PT显著延长（P<0.05），FIB显著降低（P<0.05）；输血后3、5d PT、FIB恢复至输血前水平。结论 大量输血是救治消化道出血患者的主要手段，但同时对K+浓度、凝血功能和纤溶系统短期内有较大影响，须及时监测电解质和凝血功能指标变化，及早发现可能的凝血功能障碍，提高输血疗效。
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  AFP、ALP、CA125和HE4在卵巢癌诊断和预后评估中的价值探讨

  龚剑锋，李秋红

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1016-1020. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.024

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  目的 探讨甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（ALP）、糖蛋白抗原125（CA125）和人附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌诊断和预后评估中的临床价值。方法 收集2014年1月至2016年1月期间入我院就诊的卵巢癌患者60例（病例组），同期收取卵巢良性疾病患者80例（对照组）。结果 与对照组相比，病例组患者在ALP、CA125和HE4水平上显著增高（P<0.05），而两组之间的AFP水平差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，血清ALP、CA125和HE4在区分卵巢癌与卵巢良性疾病时的灵敏度、特异度分别为：88.7%，76.1%、85.9%，92.1%和76.1%，88.7%；联合血清AFP、ALP、CA125和HE4等指标在区分卵巢癌与卵巢良性疾病的灵敏度和特异度分别为94.5%和91.0%。与低CA125组相比，高CA125组患者的生存时间显著降低（P=0.023）；与低ALP组相比，高ALP组患者的生存时间也显著降低（P=0.005）。结论 血清ALP、CA125和HE4在卵巢癌诊断以及血清ALP与CA125在评估卵巢癌患者预后中具有重要的临床意义。
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  Lapatinib靶向治疗乳腺癌HER2阳性伴肺转移患者对肿瘤标志物表达的影响作用

  周 勇，李 靖，彭世军

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1021-1024. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.025

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  目的 探究Lapatinib靶向治疗乳腺癌HER2阳性伴肺转移患者对肿瘤标志物表达的影响作用。方法 选取2013年1月至2015年1月期间在恩施土家族苗族自治州中心医院确诊为乳腺癌HER2阳性且伴有肺转移的108例女性患者，根据数字表法随机分为观察组和对照组，每组各54例。对照组采取顺铂联合卡培他滨化疗方案，观察组在对照组的基础上，给予Lapatinib口服治疗。比较两组患者的近期疗效和血清肿瘤标志物的表达水平变化情况以及相应的毒副反应，另通过2年随访，比较两组患者的生存和疾病发展情况。结果 观察组治疗有效率和控制率分别是40.74%和61.11%，对照组为22.22%和40.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血清TPS、CA153、CA125表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较显示，观察组肿瘤标志物表达水平改善（降低）程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。远期疗效比较显示，观察组的无进展生存时间和中位生存时间分别为6.3±0.5月和12.0±0.8月，对照组分别为3.9±0.3月和8.6±0.7月，观察组显著长于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），且两组患者的毒副反应均为Ⅰ、Ⅱ级，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Lapatinib在乳腺癌HER2阳性伴肺转移患者治疗中，可以显著的延长患者的生存时间，降低患者血清TPS、CA153、CA125表达水平，且毒副反应低，具有较好的治疗效果。
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  不同严重程度的复发抑郁症患者血浆雌二醇、孕酮及皮质醇水平分析

  鲁 陆,马玉娟，高 芳，唐光路，郑 冬

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1025-1028. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.026

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  目的 分析不同严重程度的复发抑郁症患者血浆雌二醇、孕酮及皮质醇水平情况。方法 选取本院就诊的复发抑郁症患者115例，根据症状严重程度分为轻度组、中度组和重度组；分别包含患者40例、45例和30例。通过比较三组患者的各项激素水平，分析血浆雌二醇、孕酮及皮质醇激素对复发抑郁症患者症状严重程度的影响作用。结果 轻度组患者血浆雌二醇水平最高，重度组最低，差异有统计学意义(P<0.05)；各组男性患者血浆雌二醇的水平均低于女性, 差异有统计学意义（P<0.05）。各组男性患者血浆孕酮水平低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。血浆皮质醇水平与雌二醇的变化趋势相反，轻度症状组水平最低，重度症状组水平最高, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无论男性还是女性患者，复发抑郁的病情越重，血浆雌二醇水平越低；血浆皮质醇水平与雌二醇的变化趋势相反；复发抑郁的病情同血浆孕酮水平的关联不显著。
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  检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF评估放射性125I粒子植入对肺癌患者的疗效

  钟 伟

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1029-1033. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.027

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  目的 以血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、肿瘤细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及血管内皮生长因子（VEGF）水平为评估指标，探讨放射性125I粒子植入治疗肺癌患者的临床效果。方法 84例肺鳞癌患者根据治疗方法不同分为观察组（n=42）和对照组（n=42），观察组给予放射性125I粒子植入后进行GP方案化疗（吉西他滨+顺铂），对照组只接受GP方案化疗。判定两组临床疗效，检测血清肿瘤标志物及VEGF水平，并通过统计并发症、毒性反应发生情况评估安全性。结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗3个月后观察组治疗总有效率为57.14%，明显高于对照组的35.71%（P＜0.05），且治疗12个月后观察组临床局部控制率为76.19%，明显高于对照组的54.76%（P＜0.05）。两组治疗前血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF水平下降幅度更显著，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。肺癌患者血清VEGF与CEA、CA125、CYFRA21-1水平呈正相关（r=0.33，0.38，0.35，P＜0.05）。观察组4例（9.52%）出现气胸，经保守治疗后消失或好转，未发现有粒子游走、放射性肺炎发生，观察组、对照组毒性反应发生率均较低（19.04%、21.43%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 放射性125I粒子植入辅助化疗，观察组比对照组对降低肺鳞癌患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1及VEGF水平下降更为显著，提示放射性125I粒子植入辅助化疗与单纯化疗相比疗效更显著，且并发症与毒副反应较少。
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  EMA、EGFR、PTEN在不同分期和分型胸腺瘤中的表达及意义分析

  王桂云，王海波，朱 鹏

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1034-1036. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.028

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  目的 探讨EMA、EGFR、PTEN在不同分期和分型胸腺瘤中的表达及意义。方法 收集手术切除胸腺瘤标本57例，术中留取瘤旁正常组织6份，应用Masaoka以及WHO标准分别对其进行临床分期和病理分型，应用上皮膜抗原（EMA）、抑癌基因(PTEN)和表皮生长因子受体（EGFR）三种单克隆抗体进行免疫组化染色，观察三种抗体在不同临床分期和病理分型胸腺瘤中的表达情况，并进行统计分析。结果 EMA在胸腺瘤组织的阳性率为45.61%，在正常胸腺组织中不表达。EGFR在胸腺瘤中的阳性表达率为66.67%，正常组织中的阳性表达率为16.67%。PTEN在胸腺瘤中的阳性表达率为50.88%，正常组织中的表达率为100%。EMA和EGFR表达随着分期进展逐渐升高（P<0.05），PTEN阳性表达率随着WHO病理分型及Masaoka分期的进展而逐渐下降（P<0.05）。结论 EMA、EGFR、PTEN在胸腺瘤中的表达情况能够反映胸腺瘤的WHO病理组织学分型和Masaoka分期，能够作为预测肿瘤侵袭性指标，为胸腺瘤的早期诊断和治疗提供帮助。
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  甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇IGF-1、IL-6、TNF-α检测的临床意义

  乔国昱，何亚萍

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1037-1040. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.029

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  目的  探讨甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇血清IGF-1、IL-6、TNF-α的变化及临床意义。方法  选取2016年3月至2017年3月在唐山市协和医院妇产科检查的甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退合并GDM孕妇70例。根据甲状腺功能分为甲减合并GDM组（A组）32例；亚临床甲减合并GDM组（B组）38例；另选同期健康体检孕妇40例为对照组。采用罗氏Cobas e601化学发光分析仪检测促甲状腺素（TSH)，血清游离甲状腺素（FT4）；ELISA法检测血清胰岛素样生长因子（IGF-1），白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α(TNF-α)，并对结果进行分析比较。结果  A组和B组IL-6和TNF-α水平高于对照组，IGF-1低于对照组；A组IL-6和TNF-α水平高于B组，IGF-1低于B组，差异有统计学意义（t=4.681~10.784，P<0.05）。A组和B组患者血清IL-6、TNF-α与TSH均呈正相关，IGF-1与TSH呈负相关；A组IL-6、TNF-α与FT4呈负相关，IGF-1与FT4呈正相关（r=0.287~0.438,P<0.05）。结论  IGF-1、IL-6和TNF-α在甲减、亚临床甲减合并GDM的发病中起重要作用，这三种细胞因子水平的检测有助于探讨其在共病中的原因，从而指导疾病的诊断和治疗，具有一定的临床意义。
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  25羟维生素D和降钙素原在妊高症孕妇体内的表达及临床意义研究

  王 霞，李 庆，麦 燕，陈玉蓉，钱沁佳，陈雪莲

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1041-1043. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.030

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  目的 检测正常孕妇和妊高症孕妇不同孕周的血清25羟维生素D和降钙素原的表达及临床意义。方法 选择152例于2015年12月至2016年12月在本院定期做产检并最终发展为妊娠期高血压疾病的孕妇作为本次研究的对象，将其从早孕时期的检查报告整理建档。其中52人发展为妊娠期高血压作为A组，58人发展为轻度子痫前期划为B组，42人发展为重度子痫前期作为C组，并随机抽查同期检查的96例正常孕妇作为对照组，采用电化学发光免疫分析法检测孕妇在妊娠早孕、中孕和晚孕时血清25羟维生素D和降钙素原PCT水平并进行回顾性研究，比较各组各阶段血清25羟维生素D及降钙素原PCT水平。结果 早孕期，妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组的孕妇体内25羟维生素D和降钙素原PCT的水平无显著差异，P>0.05；中孕和晚孕期，妊娠期高血压组与正常妊娠组的孕妇体内25羟维生素D和降钙素原PCT的水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)，并且随着妊娠期高血压疾病的病情逐渐加重，25羟维生素D和PCT水平呈下降趋势。结论 血清25羟维生素D和降钙素原PCT在妊高症患者中水平均下降，且妊高症高血压>轻度子痫前期>重度子痫前期，说明随着妊娠期高血压病情的加重，血清25羟维生素D水平与降钙素原PCT水平逐渐降低，因此其妊娠期水平与妊高症的发展有着密切关系，定期监测孕妇体内的25羟维生素D水平与降钙素原PCT水平有助于临床的病情诊断。
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  维生素D、血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白在新生儿营养评估中的意义

  何 霞，卫仙洪，周自城

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1044-1047. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.031

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  目的 探讨维生素D（vitamin D，VD）、血清前白蛋白（PA）和视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，RBP）在新生儿营养评估中的意义。方法 选取2015年7月至2016年7月本院收治120例新生儿，其中正常新生儿40例为对照组，低营养不良新生儿40例为观察一组，高营养不良新生儿40例为观察二组。收集各组新生儿血液并检测体内VD、PA和RBP的水平。结果 观察一组和观察二组新生儿患者体重、头围、胸围明显小于对照组；观察一组和观察二组新生儿STAMP 评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察一组和观察二组患者血清内VD、PA和RBP明显低于对照组，且随着新生儿营养不良的情况加重，患者血清内VD、PA和RBP下降更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察一组和观察二组新生儿患者营养状况与血清VD、PA和RBP蛋白存在显著的负相关关系，Person相关系数为负值，P<0.01。结论 维生素D、血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白在营养不良新生儿体内呈异常表达状态；新生儿体内VD、PA和RBP指标变化在新生儿营养评估中具有重要的临床意义。
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  连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义

  米芷颉，龚鸿昌，俸小飞

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1048-1051. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.032

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  目的 探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗对感染性休克（SS）致急性肾损伤（AKI）患者治疗效果及生存率的影响。方法 将我院收治的252例SS致AKI患者随机分为接受CRRT治疗的CRRT组和接受间歇性血液透析（IHD）治疗的IHD组，各126例，比较两组治疗前后血二氧化碳结合力（CO2-CP）、肾功能指标、血乳酸、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及生存率等情况。结果 治疗24、48h后，两组血CO2-CP水平均明显升高（P<0.05），血乳酸、肌酐和尿素氮水平均明显降低（P<0.05）；APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低（P<0.05）；CRRT组与IHD组血CO2-CP、乳酸、肌酐、尿素氮水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；CRRT组与IHD组APACHEⅡ、序贯器官衰竭（SOFA）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；CRRT组与IHD组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和死亡率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT治疗SS致AKI疗效确切，可改善患者酸碱平衡和肾功能，提高生存率。
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  PCOS患者体重指数、体脂率与其糖脂代谢指标的相关性

  林 丽1，游先容2，杨 靖3，郭 俊4

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1052-1056. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.033

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  目的 比较不同体重指数、体脂率的多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢指标的差异，探讨PCOS患者体重指数、体脂率与代谢综合征的相关性。方法 选取2015年1月至2016年12月于我院确诊的106例PCOS患者，测定其体格、激素、糖代谢和脂代谢指标，分析体重指数、体脂率与相关指标的相关性。结果 按体重指数(BMI)≥28kg/m2和体脂率(BF%)≥35%来划分体型，①不同体型PCOS患者性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)比值差异有统计学意义(P<0.05)；②不同体型患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验餐后30min血糖(PBG30)、餐后30min胰岛素水平(INS30)和餐后30min胰岛素抵抗指数(HOMA-M30)差异均有统计学意义(P<0.05)；③不同体型患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及甘油三酯/高密度脂蛋白(TG/HDL-C)差异有统计学意义(P<0.05)；④患者体型与胰岛素抵抗和脂代谢异常有相关性(P<0.05)。结论 肥胖是PCOS患者发生胰岛素抵抗和脂代谢异常的重要危险因素，PCOS治疗中应合理控制患者体重，降低代谢综合征发生率。
基础研究
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  高灵敏度乙肝核酸定量与乙肝血清标志物的相关性分析

  朱 玲，何美琳，柏明见，梁国威

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1057-1059. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.034

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  目的 探讨高灵敏度的荧光定量PCR检测的乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）与乙肝血清免疫标志物（HBV M）之间的相关性及临床意义。方法 选取234例患者标本，同时检测HBV DNA载量和HBV M。根据HBV M模式将结果分为五组，并对HBV DNA载量和HBV M之间的关系进行分析。选取177例乙肝患者，分析HBV DNA载量水平与HBeAg之间的关系。结果 Ⅰ组HBV DNA阳性率为77.4%；Ⅱ组HBV DNA阳性率为70.4%，两者之间无显著性差异（χ2=0.617, P>0.05）。HBeAg表达水平与HBV DNA载量之间存在正相关关系（r=0.812, P<0.01）。结论 高灵敏度HBV DNA与经典化学发光法的检测结果之间有很好的相关性。提高HBV DNA的检测灵敏度对于乙型肝炎患者，尤其对小三阳患者的病情和疗效评估具有重要的临床意义。
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  DLC-1基因表达缺失在胰腺癌发展过程中的机制研究

  胥 明

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1060-1064. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.035

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  目的  探讨 DLC-1 基因在胰腺癌的发展过程中的作用。方法 通过表达谱基因芯片分析和qPCR 检测 DLC-1 基因在胰腺癌组织和癌旁组织中的表达差异，并检测不同胰腺癌细胞株中该基因的表达水平；同时过表达DLC-1 基因的慢病毒感染胰腺癌细胞系 SW1990，通过流式细胞术和Transwell 实验观察DLC-1 基因对胰腺癌细胞株的增殖及侵袭能力的影响。结果  DLC-1 基因在胰腺癌组织中的表达显著低于癌旁组织；过表达DLC-1 基因能够抑制胰腺癌细胞系 SW1990 的增殖和侵袭能力。结论  DLC-1基因的过表达对胰腺癌的发展有着明显的抑制作用。
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  百乐明TCP对卵巢癌细胞增殖、凋亡和自噬的影响

  白晓絮1,冯书君2,庄如锦1,刘 巍2,谭文华2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1065-1069. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.036

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  目的 强内心百乐明(tranylcypromine,TCP)是在卵巢癌中最有效的LSD1抑制剂之一，被证明可以抑制卵巢癌细胞的增殖，但是其中更深入的分子生物学机制目前尚无研究。本研究的目的在于讨论TCP对卵巢癌生物学功能的影响。方法 本研究采用了CCK-8法检测了细胞的增殖能力，流式细胞术检测了细胞的凋亡能力，western blot法检测了细胞中自噬的发生和mTOR通路的活性。结果 我们的研究证明了在卵巢癌细胞中，应用浓度为100 μM LSD1抑制剂TCP处理细胞48小时可以诱发早期凋亡和晚期凋亡的发生，Bcl-2的表达上升,Bax的表达下降，这提示我们TCP可以诱发卵巢癌细胞凋亡的发生。当应用TCP处理SKOV3细胞12小时后开始发生自噬，而在24小时和48小时后自噬效果最为明显。而TCP处理卵巢癌细胞24小时和48小时后p-mTOR、p-P70S6K蛋白的表达水平明显下降。结论 LSD1抑制剂TCP可以抑制SKOV3细胞的增殖，诱发细胞凋亡和自噬能力，同时抑制mTOR/p70S6K细胞信号转导通路的活性。
经验交流
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  定量标记免疫分析用国家标准品研制技术要求介绍

  曹丽梅，肖新月，王一平，于 婷，黄 颖

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1074-1076. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.038

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  进一步规范定量标记免疫分析用国家标准品的研制工作。定量标记免疫分析用国家标准品系指通过具有一定量值溯源性的、用于规范定量标记免疫分析试剂盒内校准物质准确性的国家标准品，本文详细介绍了这类标准品的原材料、制备、标定、稳定性研究、包装、储存及供应方面的要求。定量标记免疫分析用国家标准品的管理更加规范。
综述
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  膀胱癌相关MicroRNA的研究进展

  马婉茹1,2,3,4，马 萍1，张曼2,3,4

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1077-1080. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.039

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  微小RNA(micro RNA，mi RNA)是生物体内源性的非编码RNA，在转录后水平负调控基因表达，影响细胞的生长与分化，参与免疫应答，维持内部环境的稳定。膀胱癌是国人泌尿系统中最常见的肿瘤之一，研究表明，miRNA可以作为癌基因或抑癌基因在膀胱癌中发挥作用。本文综述了miRNA在膀胱癌中的表达和作用以及治疗的研究进展。
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  质谱技术在临床微生物检测中的应用进展

  李 锐，刘建华

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1081-1084. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.040

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  基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)简称质谱技术，作为临床微生物实验室最新的检测手段，其具有操作简单、自动化、快速准确、高通量等优点，并且在细菌、真菌等微生物鉴定中有显著的应用效果。为了深入了解质谱技术在临床微生物实验室的应用情况及应用前景，现作一综述内容如下。
方法研究
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  改良抗酸染色法在检测痰结核分枝杆菌中的应用

  李玉雪1，柳晓金2，王 薇1，范 蓉1，安翠平1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(7): 1070-1073. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.07.037

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  目的 比较痰涂片传统抗酸染色、改良抗酸染色、BACTEC MGIT 960培养和Xpert MTB/RIF技术四种方法检测痰中结核分枝杆菌对于肺结核的诊断价值。方法 207例确诊结核患者和145例其他肺部感染患者的痰液，分别用痰涂片传统抗酸染色法、改良抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养及Xpert MTB/RIF技术检测抗酸杆菌，比较四种方法的灵敏度及特异性。结果 痰涂片传统抗酸染色法、改良抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养和Xpert MTB/RIF技术检测痰中结核分枝杆菌的敏感度分别为20.3%、59.9%、55.6%和69.1%；特异性分别为99.3%、99.3%、100%和99.3%。结论 与传统抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养和Xpert MTB/RIF技术相比，改良抗酸染色法具有简单、快速、敏感性高、特异性强和成本低廉等优点，是临床肺结核快速诊断的有效检测方法，值得基层实验室推广。