2018年, 第25卷, 第6期　刊出日期：2018-06-20

  

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临床研究
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  早发冠心病的易患因素和冠脉造影及心功能特点研究

  李格轩1,刘 巍2，王 旭2，席子惟2，高亚楠2，周玉杰2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 757-759. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.001

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  目的 探讨早发冠心病患者的易患因素和冠脉造影及心功能特点。方法 随机抽取2015年1月至2016年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者1117例，其中早发冠心病617例（男<55岁，女<65岁），晚发冠心病500例。对两组患者的临床资料进行系统性回顾分析，比较两组患者冠状动脉特点、性别、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史、体重指数及心功能的差异。结果 早发组在冠心病家族史高于晚发组（P<0.05），早发组在血脂异常、糖尿病低于晚发组（P<0.05）。两组患者在性别、高血压、吸烟史、肥胖比较无差异（P>0.05）。早发组在单支病变高于晚发组，在三支病变低于晚发组（P<0.05）。早发组的左室射血分数（LVEF）显著高于晚发组（P<0.01）。结论 冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素。早发冠心病患者单支病变多于晚发组，并且早发组冠心病患者心功能强于晚发组。
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  原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能分析

  周 慧1,2，张 聪3，张 曼1,2,4

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 760-762. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.002

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  目的 分析原发性肾小球疾病（PG）及继发性肾小球疾病（SG）患者淋巴细胞亚群及凝血功能差异，为患者的疾病状态评估提供依据。方法 依据肾脏穿刺活检病理结果，选择PG组患者64例，SG组患者38例，应用流式细胞仪及凝血仪分别对其进行淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群及凝血功能相关指标检测，利用统计学方法分析这些指标在两组间的差异。结果 （1）PG组Ts%高于SG组（P<0.05），而Th细胞计数、Th%、Th/Ts均低于SG组（P<0.05）；（2）PG组与SG组相比，PT、PTA、INR、FIB、APTT、TT差异均有统计学意义（P<0.05）.结论 Th细胞数量减少及凝血功能异常可能在原发性肾小球疾病的发生发展过程中可能起到一定作用。
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  血清25羟维生素D及维生素D结合蛋白水平与慢性荨麻疹相关性研究

  王晓艳，兰天飞，王学艳

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 763-765. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.003

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  目的  检测慢性荨麻疹(CU)患者外周血中25（OH）D及维生素D结合蛋白（VDBP)水平并探讨其临床意义。方法  ELISA方法检测30例CU患者和30例对照组血清中25（OH) D和VDBP水平,并分析两组间的差异及25（OH) D和VDBP水平的相关性。结果  血清 25（OH）D水平在CU组中显著低于对照组（，差异有统计学意义（P<0.001）。对照组和CU组血清 VDBP 水平无明显差异（P＞0.05）。CU组中25（OH）D缺乏/不足的比例显著高于对照组（P<0.05）。结论 CU患者外周血中25（OH）D水平显著下降，VDBP水平未见明显变化。25（OH）D水平与疾病严重程度及病程无显著相关性。维生素D及VDBP与CU的关系仍需大样本研究。
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  外周血生物标志物在前列腺癌鉴别诊断中的作用及对恶性程度评判价值

  梁彩霞1,郑翠玲2，肖泽均3，林华4，谭巧云1，刘书霞1，石远凯1,韩晓红1,2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 766-771. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.004

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  目的 探讨外周血生物标志物或联合检测对前列腺癌鉴别诊断的作用，并分析标志物在前列癌不同恶性程度间的差异性。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的126例前列腺癌患者(prostate cancer，PC)和34例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料，应用Logistic回归和受试者工作特征曲线（ROC）分析前列腺疾病患者的外周血生物标志物或多指标联合分析对前列腺癌鉴别诊断的价值。按照前列腺癌恶性程度分组对各指标进行差异分析。结果 绘制各指标用于鉴别前列腺癌和前列腺增生的ROC结果显示总前列腺特异抗原（tPSA）和游离/总前列腺特异抗原（fPSA/tPSA）及血小板/淋巴细胞（PLR）的曲线下面积（AUC）最大。Logistic回归和ROC曲线分析结果提示：tPSA和fPSA/tPSA联合分析诊断效能最佳(AUC为0.76)，联合PLR不能提高tPSA和fPSA/tPSA对前列腺癌鉴别诊断效能。前列腺癌不同恶性程度组间差异性分析结果显示：在126例前列癌患者中，外周血PLR和中性粒/淋巴细胞（NLR）在不同tPSA及临床分期间存在组间差异（P＜0.05），乳酸脱氢酶（LDH）在前列腺癌不同恶性程度分组间未见明显差异。结论 外周血生物标志物tPSA和fPSA/tPSA联合分析对前列腺癌鉴别诊断价值最大，外周血PLR和NLR可辅助tPSA、Gleason评分和临床分期评估前列腺癌的恶性程度，对前列腺癌恶性程度评判具有一定的提示作用。
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  100例不同年龄组的儿童继发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平分析

  张志玲1,张火兵1,纪 明1,刘建华 2,张新弟3,客文倩1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 772-773. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.005

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  目的 儿童继发性高血压不同年龄组血浆肾素活性（plasma renin activity，PRA）、血管紧张素II（angiotensin II, AII）、醛固酮（aldosterone, ALD）水平对比及卧位与立位差异。方法 收集2016年4月至2017年4月北京中同蓝博临床检验所检测的100例儿童继发性高血压患者按照年龄分为学龄前组（1～7岁）和学龄组（8～14岁），两组均采取卧位和立位的方式进行抽取血样，并通过RIA的方法对两种体位进行检测肾素活性（PRA）、血管紧张素II、醛固酮水平统计分析。结果 学龄前组患者PRA、A II、ALD水平均高于学龄组患者（P<0.05），卧位儿童继发性高血压患者PRA、A II、ALD水平均低于立位儿童继发性高血压患者（P<0.05）。结论 儿童继发性高血压可引起卧立位的PRA、A II、ALD水平具有差异性，指导临床上对儿童继发性高血压治疗，更好的控制心血管疾病的发生发展。
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  2012～2016肺炎克雷伯菌分布及耐药变化趋势分析

  金 亮，李 达，王勇雁，陈丹丹，刘 辉，郝殿晋，陈宏伟

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 774-778. https://doi.org/0.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.006

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  目的 对2012～2016年医院患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染现状及耐药性进行调查，为感染监控和临床用药提供参考。方法 回顾性分析2012～2016年医院患者细菌培养标本中KPN的分离情况及耐药性的变迁趋势。结果 共分离KPN 2043株，逐年总体分离率无明显变化，产ESBLs菌株的分离率2012～2014年逐年下降，而2014～2016年则逐年上升，CRKP 的分离率则逐年显著上升，2016年CRKP分离率达42.53%。临床分离的KPN主要来源于痰、全血、尿液、分泌物和引流液标本， 2012～2016年痰标本的分离率呈逐年下降趋势，而全血的分离率呈逐年递增趋势。其他标本类型的分离率亦有一定的波动，分离KPN阳性率较高的病区是重症医学科、神经外科、呼吸科、老年病科和肾内科等，除重症医学科的分离率逐年上升外，其余病区无明显变化。碳青霉烯类耐药率逐年显著上升，2016年达42.53%。其余抗菌药物2012～2015年的耐药率有一定的波动，但总体变化不明显，2016年各抗菌药物的耐药率均明显升高。结论 我院KPN的耐药趋势有一定的波动，尤其2016年耐药情况较为严重，应引起各相关科室高度重视，临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。
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  胱抑素C、NGAL联合内皮素-1检测在高血压病早期肾损伤诊断中的价值研究

  白云辉

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 779-782. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.007

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  目的 研究三项指标联合检测在高血压病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法 选择2015年9月至2016年12月就诊于我院的高血压患者70例，根据内生肌酐清除率将所有患者分为单纯性高血压组32例，高血压肾损伤组38例。两组均接受胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinaseassociatedlipocalin，NGAL）及内皮素-1检测。比较两组上述三项指标水平，并评估三项指标单一检测与联合检测高血压病早期肾损伤的临床价值。结果 高血压肾损伤组胱抑素C、NGAL、内皮素-1水平均明显高于单纯性高血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三项指标联合检测高血压早期肾损伤的敏感度、特异度均明显高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三项指标联合检测在高血压病早期肾损伤诊断中具有显著价值，有助于早期发现肾损伤，及时治疗，改善预后。
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  乳腺癌中白介素-11、信号转导和转录激活因子3的表达及相关性

  李玉柱1,韩龙才2,张 华1,刘新唐1,张海军1,林秋全1,王 磊3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 783-787. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.008

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  目的 通过研究白介素-11（interleukin 11,IL-11）、信号转导和转录激活因子3( signal transducer and activator of transcription 3，STAT3) 在乳腺癌及乳腺良性病变中的表达水平，探讨IL-11和STAT3在乳腺癌中的表达与临床病理参数的关系及两个变量的相关性。方法 将160例乳腺癌和20例乳腺良性病变组织应用免疫组织化学法，检测IL-11、STAT3在乳腺癌组织、乳腺良性病变组织中的表达情况；并分析IL-11、STAT3与不同分子分型（LuminalA、LuminalB、基底样型、HER-2过表达型）、临床病理参数的关系；了解IL-11、STAT3在乳腺癌表达中的相关性。结果 在乳腺癌中IL-11、STAT3的阳性率分别为78.8%、76.3%，明显高于乳腺良性病变的阳性率15.0%、10.0%，差异具有统计学意义，（P＜0.05）；乳腺癌中IL-11与STAT3表达呈正相关，两者之间差异具有统计学意义（r=0.456,P=0.002）。结论 乳腺癌组织中IL-11与STAT3表达呈正相关，乳腺癌中IL-11、STAT3表达情况与乳腺癌的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移密切相关，提示两者在乳腺癌发生、发展及侵袭、转移中发挥重要作用。
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  炎症介导TLR4/NF-kB通路在过敏性鼻炎患者中的表达和作用

  胡 琛1，梁晨阳2，周维国1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 788-790. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.009

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  目的 探讨炎症介导TLR4/NF-κB信号通路在过敏性鼻炎患者中的表达变化及临床意义。方法 选取2016 年 3 月至2017年5月本院就诊的60例过敏性鼻炎患者(观察组)给予糖皮质激素治疗，同期选取30例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者糖皮质激素治疗前后血清中TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-5、IL-12、IL-13、IL-33、TLR4和NF-κB的表达。结果 与对照组相比，观察组中的TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-5、IL-13、IL-33、TLR4和NF-κB的表达显著升高，IL-12水平显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。与糖皮质激素治疗前相比，治疗后观察组患者血清内TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-5、IL-13、IL-33、TLR4和NF-κB的表达显著降低，IL-12水平显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎患者血清中TNF-α、IL-Iβ、IL-4、IL-5、IL-13、IL-33、TLR4和NF-κB呈高表达状态，IL-12水平呈低表达；给予过敏性鼻炎患者糖皮质激素治疗可有效缓解患者临床症状，具有一定的治疗作用。
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  结核感染T细胞斑点试验在结核诊断与筛查中的价值

  陈宇翔，陈 相，赵 枰，周 峰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 791-794. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.010

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  目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核诊断与筛查中的价值。方法 对2013年1月至2016年12月在南通市第一人民医院就诊的266个患者分为结核组、非结核组及生物制剂组，抽取静脉血应用结核感染T细胞斑点试验进行检测，同时部分患者进行了结核菌素检测。结果 T-SPOT.TB法诊断TB患者的敏感度为87.9%，阳性预测价值和阴性预测价值分别是43.2%和88.5%，TB组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非TB组(P<0.001)和生物制剂组(P<0.001)的阳性率。而TST试验结果中，TB组阳性率与非TB组、非TB组阳性率与生物制剂组差异均没有统计学意义(P>0.05)，而TB组阳性率与生物制剂组差异有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者T-SPOT.TB检测和TST试验的一致性为70.3% (K=0.397)，生物制剂组中两者一致性为59.5% (K=0.313)。在TB组和非TB组中，两种方法一致性更高，分别为83.7% (K=0.486)和77.1% (K=0.437)。T-SPOT.TB法中TB组的斑点数显著高于非TB组(P<0.001)和生物制剂组(P<0.001)，而非TB组和生物制剂组的斑点数差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB检测比结核菌素试验有更高的灵敏度及阴性预测价值，并且不受环境分枝杆菌和BCG接种的影响，使得T-SPOT.TB在结核感染的诊断与筛查中具有较好的临床应用价值。
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  血浆HCY水平与高血压患者血压分级及早期肾功能损伤的关系分析

  吴晓宇

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 795-799. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.011

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  目的 分析血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与高血压患者血压分级及早期肾功能损伤的关系，以指导临床早期防治。方法 纳入2017年1月至2017年7月期间我院门诊及住院的200例高血压患者为研究对象，根据血压分级标准分组：I级组（n=60）、Ⅱ级组（n=84）、Ⅲ级组（n=56），根据是否符合原发性高血压早期肾功能损害诊断标准分组：肾功能损害组（n=58）、无肾功能损害组（n=142）；另选同期体检的健康志愿者80例作为对照组。比较血压分级各组血压水平、血浆HCY水平及肾功能指标，进一步分析HCY与血压、肾功能指标的关系。结果 I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组早期肾功能损伤发生率为5.00%、17.86%、71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者收缩压、舒张压及血浆HCY水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组三组之间收缩压、舒张压及血浆HCY水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。无肾功能损害组、肾功能损伤组患者血清胱抑素C（CysC）、肌酐（SCr）及尿酸（UA），尿微量白蛋白（mALB），血浆HCY水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且早期肾功能损伤组患者血清CysC、SCr、UA，尿液mALB，血浆HCY水平显著高于无肾功能损害组（P＜0.05）。高血压患者血浆HCY水平与舒张压、收缩压水平呈中度正相关（r=0.51，0.54，P＜0.05），与血清CysC、SCr、UA及尿液mALB水平呈高度正相关（r=0.80，0.82，0.81，0.86，P＜0.05）。结论 高血压患者发生早期肾脏损伤的风险较高，血浆HCY水平与高血压患者血压分级、早期肾功能损伤显著相关，血浆HCY水平检测可作为高血压病情程度及早期肾功能损伤的诊断指标。
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  乙肝肝硬化腹水中TNF-α表达水平对转归的预测价值研究

  刘德福

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 800-803. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.012

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  目的 探讨乙肝肝硬化患者腹水中TNF-α表达水平对转归的预测价值。方法 选取本院2010年1月至2015年1月之间就诊的确诊乙肝肝硬化患者，且患者首发腹水，共选择患者120例纳入研究。收集测定受试对象一般资料以及患者基线腹水中TNF-α表达水平，对患者进行2年随访，对患者短期转归情况进行分析；针对乙肝肝硬化患者腹水中TNF-α表达水平对转归的预测价值进行探讨。采用SPSS17.0统计软件分析处理数据。结果 本研究中包含男性患者70例、女性患者50例，纳入研究的患者平均年龄62.0±8.1岁，BMI水平平均为（23.05±3.11）kg/m2,此外肝硬化的病程平均为5.5±1.6年。男性和女性间基本特征差别未见统计学意义，P >0.05。研究中可见患者治疗后腹水中的TNF-α水平出现逐渐减低的趋势，随访腹水中TNF-α水平均低于基线水平，P<0.05；两性间差别未见统计学意义，P>0.05。此外，患者随访癌变的发生率为8.33%，死亡的发生率为5.00%，随访期间腹水多次复发的发生率为43.33%。分析基线腹水TNF-α水平对随访预后的影响，结果可见在预后出现癌变、出现腹水多次复发以及出现死亡预后的患者中均可见基线的腹水TNF-α水平更高，与未出现这些不良预后的患者比较差别有统计学意义，P<0.05；并且进一步对基线腹水TNF-α水平与这三种随访预后发生风险之间的关联进行Logistics回归分析，结果也提示TNF-α水平增高是出现这些不良预后的危险因素，OR值分别为1.401、1.285和1.177。结论 乙肝肝硬化患者首次腹水中TNF-α水平增高是提示患者预后不良的重要因素，具有重要的临床预测价值。
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  PCOS患者血脂、激素、糖耐量和胰岛素抵抗指数及其与BMI、GAUC的相关性分析

  徐智睿

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 804-807. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.013

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  目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂、性激素、糖耐量和胰岛素抵抗指数及其与体重指数（BMI）、血糖曲线下面积（GAUC）的相关性。方法  将辽阳市第三人民医院60例PCOS患者作为研究对象，其中非胰岛素抵抗患者（31例）为对照组，胰岛素抵抗患者（29例）为研究组。比较两组激素、血脂、胰岛素抵抗指数和糖耐量的情况，并通过Pearson相关性分析胰岛素抵抗指数与胰岛素抵抗患者BMI、GAUC的关系。结果  相比对照组，研究组患者BMI、甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL）的水平均明显升高，差异均有统计学意义（均P<0.05），而两组患者总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平的比较，均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平的比较，均无明显差异（均P>0.05）；相比对照组，研究组胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素及GAUC的水平均显著升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；PCOS胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗指数与BMI、GAUC均存在显著相关性（均P<0.01）。结论 PCOS胰岛素抵抗患者BMI、甘油三酯、HDL、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及GAUC均明显升高，并且胰岛素抵抗指数与BMI、GAUC均存在显著的正相关关系，提示提高体重与葡萄糖耐量可能会增加PCOS胰岛素抵抗患者发病的可能性。
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  骨髓细胞学联合WBC、NAP在全血细胞减少性疾病诊断中的意义

  罗 娟

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 808-811. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.014

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  目的 骨髓细胞学联合WBC、NAP在全血细胞减少性疾病诊断中的作用和意义。方法 选取2015年1月至2017年6月本院收治的80例全血细胞减少症患者，分为非造血系统疾病组（n=40）和造血系统疾病组（n=40），给予全部患者行骨髓细胞形态学和外周血常规的检查，同时选取40例健康体检者行外周血常规的检查。结果 与对照组相比，非造血系统疾病组和造血系统疾病组患者血小板（PLT）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）和血红蛋白（Hb）水平明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。与非造血系统疾病组相比，造血系统疾病组患者血小板（PLT）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）和血红蛋白（Hb）水平明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，非造血系统疾病组脾功能亢进患者和骨髓增生异常综合征患者NAP积分明显降低，多发性骨髓瘤NAP积分明显升高；造血系统疾病组再生障碍性贫血患者和急性白血病患者NAP积分明显升高，巨幼红细胞性贫血患者NAP积分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨髓细胞学联合外周血常规WBC、NAP检查可作为临床诊断全血细胞减少性疾病的重要指标，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
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  血清NGAL表达水平对ESRD患者透析充分性评价的临床意义分析

  姚 佩，施叶萍，李婷婷，阮元峰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 812-814. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.015

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  目的 分析血清NGAL表达水平对ESRD患者透析充分性评价的临床意义。方法 选择本院就诊的114例（透析充分者80例，透析不充分者34例）终末期肾病血液透析治疗的患者纳入研究，检测患者透析后的血清NGAL水平与BUN、Cr、eGFR等生化指标。分析血清NGAL表达水平对ESRD患者透析充分性评价的临床意义。结果 透析不充分组患者的基线血压水平以及BUN和Cr水平均高于透析充分组的水平，同时基础NGAL水平也表现出在透析不充分组更高，差别均有统计学意义（P<0.05）。患者的基础血清NGAL水平与透析充分状态之间呈负相关，相关系数为–0.324，且P<0.001；此外，收缩压、舒张压以及基线BUN水平也均与透析充分性存在负相关关系。但是本研究中未见Cr和eGFR与透析充分状态之间存在统计学的关联（P>0.05）。结论 基础NGAL水平对于预测透析患者透析充分性具有一定的临床价值，基础NGAL水平越高，透析治疗达到的充分性状态相对更低。
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  洗涤红细胞输注联合血液置换在自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中的应用

  徐晓玲

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 815-817. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.016

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  目的 探讨洗涤红细胞输注联合血液置换在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输血治疗中的临床效果。方法 将我院自2015年10月至2017年10月间收治的AIHA患者70例随机分为两组各35例，研究组给予洗涤红细胞输注联合血液置换进行治疗，对照组单纯给予洗涤红细胞输注进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组和对照组患者的临床总有效率分别为94.29%（33/35）和74.29%（26/35），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.71%和11.43%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组患者血红蛋白、红细胞、胆红素、网织红细胞等指标的差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后血红蛋白、红细胞水平均明显升高，胆红素和网织红细胞水平明显降低，其中研究组患者各项指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 洗涤红细胞联合输注血液置换治疗AIHA临床效果显著，患者血液各项指标恢复明显，安全可靠，可推广使用。
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  PCT及炎症因子联合病原体抗体检测在成人呼吸道感染的诊断价值

  余显华

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 818-821. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.017

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  目的 研究细菌性及非细菌性下呼吸道感染患者血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）变化及病原体组成，探讨联合检测在成人呼吸道感染的诊断价值。方法 选取70例下呼吸道感染患者，并依据其临床及病理表现分为细菌感染组及非细菌感染组。同期，选择30例健康人群作为对照组。收集患者治疗前及抗感染治疗2周后血清。分别采用全自动电化学发光免疫法、酶联免疫吸附法及间接免疫荧光法对血清PCT水平、IL-6水平及9种病原体进行检测。统计学方法对各组间及治疗前后指标的变化进行分析。结果 治疗前，三组患者血清PCT及IL-6均存在显著性差异，两指标阳性检出率在细菌感染组最高（P<0.05）。治疗后，细菌感染组及非细菌感染组两指标水平均降低，但PCT在非细菌感染组下降不明显（P>0.05）。从疾病预测诊断角度，PCT灵敏度及阴性预期值均高于IL-6，但特异性及阳性预期值略低于IL-6。两指标并联检测，灵敏度及阴性预期值均可提高到90%以上。本研究中细菌感染组及非细菌感染组9种病原体检出率分别为7.89%（3例）和46.88%（15例）。结论 PCT、IL-6联合病原体检测，可以检测分辨患者感染的病原体类型，并提高细菌检测的灵敏度及特异性。
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  尿中KIM-1及NGAL水平与心梗经皮冠状动脉介入手术后急性肾损伤诊断的相关性分析

  周 敏，孙 骁，王春丽，方垂璧，王凤丹

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 822-826. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.018

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  目的 研究尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule-1,KIM-1) 与心梗患者经皮冠状动脉介入术后的急性肾损伤诊断的相关性及意义。 方法 选取某三级甲等医院在2017年1月1日至2018年1月1日，按照纳入标准选择经诊断为心肌梗死且采用经皮冠状动脉介入治疗的患者。根据术后急性肾损伤(AKI)诊断标准，将患者分为AKI组和非AKI组，并收集所有患者的基本资料，以及术前和术后特定时间点的尿液标本，测定尿液标本中KIM-1和NGAL水平。通过适当的统计学方法对收集的两组间的资料进行统计学分析。结果 根据纳入标准，共纳入94例患者，其中AKI组36例，非AKI组58例。且AKI组在术后4h、6h、8h及12h尿中KIM-1和术后大部分时间内尿中NGAL水平均高于非AKI组，且差异均具有统计学意义(均有P<0.05)，另外，两者联合诊断的灵敏度和特异度明显高于单项检测。结论 心梗经皮冠状动脉介入手术后患者尿中NGAL和KIM-1水平可作为心梗经皮冠状动脉介入术后患者出现AKI具有早期诊断价值，且两者联合诊断的灵敏度和特异度明显高于单项检测。
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  TM、PIC、D-二聚体联合诊断骨外伤术后静脉血栓的价值分析

  郑雅宾,王承波,王海娟

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 827-830. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.019

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  目的 探讨TM、PIC、D-二聚体在诊断骨外伤术后患者静脉血栓形成中的价值分析。方法 选择2016年2月1日至2017年2月1日我院收治的创伤性四肢骨折患者96例作为研究对象，所有患者均接受骨折内固定手术。术后4~5d进行彩色多普勒结合静脉造影检查，诊断出术后静脉血栓形成患者48例，作为观察组，术后未出现静脉血栓形成患者48例，作为对照组。观察两组患者术后的血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶－抗纤溶酶复合物(PIC)和D-二聚体。结果 术后观察组患者的TM（9.12±2.09 IU/mL）、PIC（1.21±0.71 μg/mL）和D-二聚体（5.37±2.14 ng/mL）含量均显著高于对照组TM（7.21±1.68IU/mL）、PIC（0.92±0.24 μg/mL）和D-二聚体（2.34±0.66ng/mL），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示D-二聚体、TM、PIC均与术后血栓的形成具有相关性（P均<0.05）；三者联合诊断对静脉血栓诊断受试者工作曲线下面积为0.903，诊断灵敏度为87.31%，特异性也高达85.05%。三者联合检测的灵敏度87.31%高于TM、PIC和D-二聚体单一检测（22.96%、35.85%、49.79%）（P<0.05）；三者联合检测的准确度86.39%高于TM、PIC和D-二聚体单一检测（49.38%、58.38%、72.27%）（P<0.05）。结论 检测骨外伤患者术后TM、PIC、D-二聚体指标含量的变化，联合检测有助于早期诊断静脉血栓形成，对预警静脉血栓形成有重要价值。
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  血清IGF-1水平与2型糖尿病患者早期肾损伤标志物水平的关系

  王浩宇，付 东

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 831-833. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.020

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  目的 探讨血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1，IGF-1）水平与2型糖尿病肾病（type 2 diabetic nephropathy，T2DN）患者早期肾损伤标志物水平的关系。方法 选取本院2016年1月至2018年2月期间收治的T2DN患者400例为研究对象，根据尿微量蛋白排泄率（UAER）将纳入研究的患者分为两组：单纯糖尿病组（SDM组）和糖尿病肾病组（DN组）。比较两组IGF-1水平、清晨空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）、UAER、血清胱抑素C（Cys-C）和尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果 两组FPG、2hPG比较，差异无统计学意义（P＞0.05），SDM组UAER、Cys-C、RBP和IGF-1水平分别为（12.93±1.28）μg/min、2.32(1.93~3.27) mg/L、（3.71±0.53）mg/L和147.43(109.32~174.27) ng/mL，显著低于DN组（P＜0.05）；IGF-1>200ng/mL组的UAER、Cys-C和RBP水平分别为（141.72±31.82）μg/min、4.35(4.02~4.93) mg/L和（6.46±1.07）mg/L，显著高于IGF-1<200ng/mL组（P＜0.05）；经相关性分析，IGF-1水平与UAER、Cys-C和RBP均呈正相关（r=0.293，r=0.388，r=0.402，P均＜0.05）。结论 IGF-1水平与T2DN患者早期肾损伤标志物呈正相关，可能是预测T2DN早期肾损伤的新指标。
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  CA125，CEA，CYFRA21-1检测在贝伐单抗联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌前后的表达及临床意义

  李学恩

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 834-838. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.021

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  目的 探讨CA125，CEA，CYFRA21-1检测在贝伐单抗联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）前后的表达及临床意义 方法 以2015年1月至2016年12月在我院确诊的晚期NSCLC患者90例作为研究对象，全部患者给予贝伐单抗联合TP方案进行治疗，共2个疗程，分别在患者化疗前后抽取静脉血，利用化学发光法测定血清中CA125，CEA，CYFRA21-1的水平，评价化疗前后患者CA125，CEA，CYFRA21-1的变化及三种肿瘤标志物与化疗疗效的关系。结果 化疗前，CA125，CEA以及CYFRA21-1的阳性率在临床分期IV期患者人群中明显高于临床分期III期的患者，在病理分型为腺癌的患者人群中明显高于鳞癌的患者，在转移部位≥2的患者人群中明显高于转移部位为1的患者，且上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。化疗后临床治愈（CR）和部分缓解（PR）患者的CA125，CEA以及CYFRA21-1与化疗前相比均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗后疾病恶化（PD）患者的CA125，CEA，CYFRA21-1水平均明显上升，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。CA125、CEA以及CYFRA21-1检测对临床疗效变化及疗效评价的总体符合率分别为27.8%，46.7%和51.1%。结论 CA125、CEA以及CYFRA21-1水平变化与NSCLC化疗后的临床疗效密切相关，值得临床推广应用。
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  IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α对输血相关急性肺损伤患者预后的影响

  赵 容，王基策，严小平

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 839-842. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.022

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  目的  探讨白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）对输血相关急性肺损伤患者预后的影响。方法  选取自2016年2月1日至2017年6月1日我院收治的输血性肺损伤患者44例（输血相关组），选取同时期我院收治的其他原因导致的急性肺损伤患者40例（肺损伤组）和健康体检者40例（健康组），根据输血相关组患者死亡情况将其分为48 h存活组和48 h死亡组。观察不同组别患者的血清IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平。结果 肺损伤组患者和输血相关组患者血清IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而输血相关组患者血清IL-1和IL-6显著高于肺损伤组，差异具有统计学意义（P<0.05）；存活组IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α表达水平均显著低于死亡组，差异具有统计学意义（P<0.05），随着输血量的升高IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平也升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。44例输血相关肺损伤患者中死亡例数为19例，病死率为43.18%，肺损伤患者死亡例数为5例，病死率为12.5%，差异具有统计学意义（χ2 =9.66，P<0.05），Person相关系数为0.339，存在相关。结论  患者入院时血清促炎因子水平和发生输血相关肺损伤患者存活和死亡相关，且输血量与炎症因子水平相关， IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α对输血所致急性肺损伤死亡患者具有一定的预测价值。
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  酶联免疫吸附法与免疫层析技术检测梅毒的特异性与灵敏度对比研究

  吴建松，王 丽，卢万清

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 843-846. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.023

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  目的 分析酶联免疫吸附法与免疫层析技术检测梅毒的特异性与灵敏度情况。方法 选择2016年2月至2017年2月来我院就诊的TP感染患者血清样本120例，以TP-PA法为金标准，分别对以上患者行血清TP-ELISA 法、GICA法检测。结果 TP-ELISA法在梅毒I期、III期的检出率与总检出率结果比较接近金标准TP-PA法，而明显高于GICA法，对比差异明显(χ2=15.2836，P?0.001；χ2= 32.0777，P?0.001)。三种方法在梅毒II期检出率结果差异无统计学意义 (P>0.05)。TP-PA诊断结果阳性样本18例，阴性样本102例，阳性率为15.00%；TP-ELISA法诊断结果呈阳性17例，阳性率为14.17%；GICA法诊断结果呈阳性20例，阳性率为16.67 % (χ2= 2.0724, P= 0.3548)。TP-ELISA法诊断梅毒的特异性为99.01 %，阳性预测率为94.12 %均明显高于GICA法，差异有统计学意义 (χ2=4.6837, P= 0.0305；χ2=4.5973, P= 0.0320)，而TP-ELISA法诊断梅毒的灵敏度为88.88 %，阴性预测率为98.05 %也均明显高于GICA法，但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 TP-ELISA法不仅在梅毒分期诊断检出率较高，在诊断灵敏度、特异性、阴阳性预测值均优于CICA法，可作为梅毒诊断首选筛查方法。
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  联合检测LAP、ALT、γ-GT对甲状腺功能亢进肝损害诊断价值的探讨

  陈 杨 1,凌婉彬1,陈 曦2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 847-850. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.024

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  目的 探讨血清LAP、ALT联合γ-GT对甲状腺功能亢进合并肝损害的诊断价值。方法 选取2015年10月至2017年11月我院门诊及住院收治的188例甲亢患者。根据检查结果分为甲亢肝损害组(n=98)和甲亢无肝损害组(n=90)。选取同期健康体检者100例作为对照组。比较各组间血清FT3、FT4、TSH、LAP、ALT、γ-GT水平、相关性分析及诊断学指标。结果 甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于对照组，TSH显著低于对照组(P<0.05)，甲亢肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于甲亢无肝损害组(P<0.05)，而两组TSH水平无统计学差异(P>0.05)。甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清LAP、ALT、γ-GT水平显著高于对照组，甲亢肝损害组血清LAP、ALT、γ-GT水平显著高于甲亢无肝损害组(P<0.05)。经过Spearson相关性分析，FT3、FT4与肝功能指标(LAP、ALT、γ-GT)均呈正相关关系。三项指标联合检测的灵敏度(90.0%)、特异性(95.8%)及准确度(92.9%)明显高于任一单项指标检测结果(P<0.05)。结论 甲亢肝害患者LAP、ALT、γ-GT水平异常升高与甲状腺激素有密切关系，其联合检测有利于甲亢肝害伤的早期诊断。
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  心衰患者去甲肾上腺素转运体(NET，SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与预后的关联研究

  方永有，刘 莉，魏 晓，胡正清

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 851-854. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.025

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  目的 讨论心衰患者去甲肾上腺素转运体(NET，SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与预后的关联。方法 收集随访患者死亡预后信息，并根据预后将155例受试对象分为死亡预后组和存活预后组，分别包含31例和124例患者。研究针对去甲肾上腺素转运体(NET，SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与患者预后的关联展开分析和讨论。结果 随访中检出预后死亡患者31例，同124例预后存活的受试对象比较；预后死亡的受试对象吸烟史和饮酒史的患者比例显著高于预后存活组，P<0.05。本研究借助软件计算出4个片段位点甲基化率，焦磷酸测序图 DNA 中R或Y对应4个片段序列中 CG 中的 C，T 对应的是非CG的C。预后死亡组总甲基化率高于预后存活患者。总MTI是心衰死亡预后的危险因素，会使死亡风险增高2.99倍，P<0.05；此外，年龄的增加、既往吸烟和饮酒史以及DBP高，也表现为预后死亡的危险因素。结论 SLC6A2 基因启动子区总甲基化的存在与心衰患者预后出现死亡存在正关联，总MTI是心衰死亡预后的危险因素，会使死亡风险增高。
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  血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值研究

  姚建荣

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 855-858. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.026

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  目的  探讨血清糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA19-9）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及血浆D-二聚体（D-dimer）联合检测在卵巢癌早期诊断中价值。 方法  选取我院于2013年3月至2017年3月间收治的70例卵巢癌患者作为观察组，并选取同一时期我院收治的50例良性卵巢肿瘤患者作为疾病对照组，以及50例体检健康者作为健康对照组。采用电化学发光法（ECLIA）检测三组的血清CA125、CA19-9水平，采用酶联免疫法（ELISA）检测三组的血清MMP-9及血浆D-dimer水平，并对比3组上述4指标的检测结果。 结果  观察组患者血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer水平均显著低于两对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且不同临床分期患者的血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者CA125、CA19-9、MMP-9及D-dimer检测的阳性率均明显高于两对照组（P＜0.05）。此外，血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer四者联合检测的灵敏度相比于各指标单独检测均显著升高（P＜0.05）；而联合检测的特异性相比于单独检测均有所降低，且相比于MMP-9、D-dimer差异有统计学意义（P＜0.05）；同时联合检测的准确度相比于单独检测均有所升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer用于卵巢癌的早期诊断，体现一定的临床价值，而4种标志物联合检测显著提高了诊断的灵敏度及特异性，具有更大的临床应用价值。
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  孕妇血清CRP、TNF-a、CVAM-1在胎膜早破中的临床意义

  李学鸿

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 859-862. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.027

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  目的 分析孕妇血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮细胞粘附分子-1(CVAM-1)在胎膜早破中的临床意义。方法 回顾性分析我院自2016年3月至2017年3月收治93例胎膜早破孕妇临床资料，作为观察组；另选同期93例正常孕妇作为对照组。采取酶联免疫吸附法测定血清CRP、TNF-α、CVAM-1，比较两组孕妇不同破膜时间及有无并发绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇的血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平；采用Spearman相关性分析胎膜早破孕妇血清CRP、TNF-α与CVAM-1表达的相关性。结果 两组年龄、孕周、产程、孕次、新生儿体重差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平均高于对照组(P＜0.05)；观察组不同破膜时间孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平随着破膜时间而提高，破膜时间＜12h、12～24 h、＞24h的孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平存在差异(P＜0.05)；绒毛膜羊膜炎组血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平均高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05)；Spearman相关分析，胎膜早破孕妇血清CRP与TNF-α、TNF-α与CVAM-1、CRP与CVAM-1表达均呈正相关(P＜0.05)。结论 孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平升高与胎膜早破密切相关，三者在胎膜早破发病中可能起到协同作用，及时检测其血清水平有利于评估胎膜早破预后，指导治疗。
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  人工肝血浆置换联合分子吸附系统对重症肝炎肝硬化患者血清内毒素、细胞因子清除和肝功能的影响

  张文凤

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 863-866. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.028

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  目的 探讨人工肝血浆置换（PE）联合分子吸附系统（MARS）对重症肝炎肝硬化患者血清内毒素、细胞因子清除和肝功能的影响。方法 将我院105例重症肝炎肝硬化患者随机分为实验组（53例）和对照组（52例），实验组接受人工肝PE+MARS治疗，对照组接受MARS治疗，两组均治疗6个月，比较两组治疗前后血清内毒素、细胞因子清除和肝功能等情况。结果 治疗6个月后，两组血清内毒素、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）均显著降低（P<0.05），凝血酶原活动度（PTA）、纤维蛋白原（FIB）及白陶土部分凝血酶时间（KPTT）均明显上升（P<0.05），实验组肝功能、凝血功能、内毒素和细胞因子水平改善幅度均大于对照组（P<0.05）；实验组患者治疗1、3、6个月后临床症状改善情况均明显优于对照组（P<0.05）；实验组存活率显著高于对照组（98.11%与86.54%，P<0.05）；实验组发热发生率明显高于对照组（P<0.05），但皮疹、水肿、口唇麻木发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PE联合MARS能显著改善重症肝炎肝硬化患者临床症状和肝功能，降低内毒素水平，清除细胞因子，最终提高患者存活率。
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  联合检测CEA、CA125、CA72-4和ELMO1在卵巢癌诊断的应用研究

  何 军，叶锐剑，何 兰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 867-870. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.029

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  目的 探讨癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）、糖类抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）及吞噬和细胞运动蛋白1(engulfment and cell motility 1，ELMO1)在卵巢癌的表达及临床意义。方法 选取本院2016年3月至2017 年3月收治的80例卵巢癌患者，80例卵巢良性病变患者和同期体检女性健康者80例，收集受试者血清，检测血清中CEA、CA125、CA72-4和ELMO1水平变化并进行统计分析。结果 与良性病变组患者相比，卵巢癌组患者血清内CEA、CA125、CA72-4和ELMO1水平有明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ期，Ⅱ，Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌组患者血清内CEA、CA125、CA72-4和ELMO1水平，随着卵巢癌病变程度的加重而逐渐增高，差异具有统计学意义（P <0.05）。卵巢癌组患者血清内CEA、CA125、CA72-4和ELMO1单项检测、联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度明显高于各指标的单独检测，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 联合监测卵巢癌患者血清中CEA、CA125、CA72-4和ELMO1水平变化对于临床诊断卵巢癌具有重要的意义。
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  复方甘草酸苷片联合左西替利嗪对慢性荨麻疹患者血清学指标及免疫功能的影响

  张 涛1，余 瑶2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 871-874. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.030

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  目的 研究复方甘草酸苷片联合左西替利嗪对慢性荨麻疹（CU）患者血清学指标及免疫功能的影响。方法 将84例CU患者随机分成治疗组和对照组各42例。对照组给予左西替利嗪治疗，治疗组在对照组基础上加用复方甘草酸苷片，均持续4周。于治疗前（T1）及治疗4周后（T2）检测两组患者血清细胞因子[单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）]、急性时相反应蛋白[前白蛋白（PA）、补体（C3、C4）]水平、红细胞免疫相关指标[红细胞受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR）]和外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）分布情况，观察两组患者CU症状和生活质量[皮肤病生活质量指数（DLQI）]改善情况，记录不良反应发生情况。结果 T1时，两组血清细胞因子、急性时相反应蛋白、红细胞免疫相关指标、外周血T细胞亚群、CU症状和生活质量检测或评估结果无明显差异（P＞0.05）。T2时，两组血清细胞因子（MCP-1、Eotaxin）水平、红细胞免疫相关指标（RBC-C3bRR、RBC-ICR）、CD8+、CU症状积分和DLQI评分均较T1时降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）；急性时相反应蛋白（PA、C3、C4）水平、CD4+则均较T1时显著上升，且治疗组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应率无明显差异（P＞0.05）。结论 复方甘草酸苷片联合左西替利嗪可调节CU患者免疫功能和防御机制、改善其疾病症状和生活质量，安全性良好，于病情转归有利。
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  胶体金与胶乳增强免疫比浊法测定心肌肌钙蛋白I的比较

  张 雪，金军英，霍 平

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 875-876. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.031

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  目的 用北京九强公司的胶体金法与胶乳增强免疫比浊法定量测定我院60例血清肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）水平。方法 结合临床最后诊断，评价两种测定方法的分析性能。比较胶体金法与胶乳增强免疫比浊法测定cTnⅠ总符合率、灵敏度、特异性、误诊率和漏诊率。结果 胶体金法与胶乳增强免疫比浊法与临床诊断总符合率好，灵敏度高，特异性强，误诊率和漏诊率低。两种检测方法测定结果之间差异无统计学意义,P>0.05。结论 胶乳增强免疫比浊法定量测定cTnⅠ方法简便、快速，具有较高的灵敏度和精密度，可用全自动分析仪进行测试，适用于大批量及临床常规使用。胶体金法方便快速，适合临床科室床旁检测。
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  营养不良-炎症综合征与糖尿病肾病患者病情进展的关系研究

  张 瑶1，黄乙芸2，王少清1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 877-881. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.032

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  目的 分析营养不良-炎症综合征（MICS）与糖尿病肾病（DN）患者病情进展的关系。方法 120例DN患者为病例组，并根据病情不同进展阶段分为DN3期组、DN4期组、DN5期组，每组40例，另选40例同期来自我院体检中心的健康者作为对照组，检测血清营养不良指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白（preALB）、血红蛋白(Hb)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)]与微炎症指标[C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白介素-6(IL-6)、尿蛋白量 (24hUpro)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平，并评估生活质量及统计MICS发生率。结果 病例组、对照组营养不良指标水平比较有显著差异（P＜0.05），且DN5期组与DN3期组、DN4期组患者相比，血清ALB、preALB、Hb显著降低，CREA、BUN显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而DN3期组、DN4期组患者血清ALB、Hb、CREA、BUN水平比较差异不显著（P＞0.05）；病例组、对照组健康调查简表（SF-36）评分比较有显著差异（P＜0.05），且不同进展患者SF-36综合评分差异有统计学意义（P＜0.05）。DN患者SF-36综合评分与ALB、preALB、Hb呈正相关（P＜0.05），与CREA、BUN、CRP、Hs-CRP、IL-6、TNF-α、24hUpro呈负相关（P＜0.05）。DN3期组、DN4期组、DN5期组MICS发生率依次为12.50%、35.00%、52.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示ALB、Hb、preALB、CREA、BUN、CRP、Hs-CRP、IL-6、TNF-α、24hUpro均为并发MICS的危险因素（P＜0.05）。结论 机体营养不良、微炎症状态可导致DN患者并发MICS，且随着病情进展，发生风险逐渐增高，并明显降低患者生活质量。
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  急性期过敏性紫癜患者Th17与Treg免疫平衡的变化研究

  张 静，罗丽娜，王元爰，李 婕

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 882-885. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.033

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  目的 探讨过敏性紫癜（HSP）患者Th17、Treg免疫平衡变化情况。方法 选择2016年1月至2017年1月医院收治的90例HSP患者作为观察组，选取同期来医院体检的50例正常健康人作为对照组，均采集外周静脉血标本，测定外周血Treg、Th17细胞表达水平，计算Th17/Treg比值，并采用酶联免疫法（ELISA）测定血清白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及白介素-17A（IL-17A）水平，明确HSP患者Th17/Treg免疫平衡变化情况。结果 观察组CD3+CD4+CD25+Treg细胞表达水平低于对照组，CD3+CD8–IL-17ATh17水平及Th17/Treg比值均高于对照组（P<0.05）；观察组患者IL-6、IL-17A水平均高于对照组，TGF-β1、IL-2水平低于对照组（P<0.05）；HSP患者CD3+CD4+CD25+Treg细胞水平与IL-2呈正相关，CD3+CD8–IL-17ATh17细胞水平及Th17/Treg比值与IL-6、IL-17A呈正相关，与IL-2、TGF-β1表达呈负相关（P<0.05）。结论 HSP患者存在明显免疫紊乱表现，表现为低CD3+CD4+CD25+Treg细胞水平，高CD3+CD8–IL-17ATh17细胞水平，且Th17/Treg比例上升可促进机体炎性反应，削弱免疫抑制效应。
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  急性冠脉综合征PCI术前后中性粒细胞/淋巴细胞比值对近期预后的价值

  孙 飞，王久琴，张千江

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 886-889. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.034

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  目的 分析急性冠脉综合征(ACS)急诊冠脉介入术(PCI)前后患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化对近期预后的预测价值。方法  选择于我院择期接受急诊PCI术治疗的72例ACS患者，术后均随访1年，统计主要心血管不良事件(MACE)发生率，测定有无MACE患者手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、NLR的变化，分析NLR对ACS患者PCI术后近期预后的预测价值。结果   ①AMI无MACE组术后WBC、NEUT、NLR均低于AMI并MACE组，LYM、PLT高于AMI并MACE组(P<0.05)；②UAP无MACE组术后WBC、NEUT、NLR均低于UAP并MACE组，LYM高于UAP并MACE组(P<0.05)；③术前、术后NLR预测PCI术后MACE灵敏度分别为74.0%、98.6%，特异性为45.3%、91.1%，术后NLR对ACI患者PCI术近期预后预测价值高。结论  NEUT上升、LYM降低对ACS患者PCI术后MACE事件的发生预测价值较高，较高的NLR水平提示ACS患者PCI术MACE发生风险较高。
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  福辛普利联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能、颈动脉超声相关指标及心血管事件的影响

  陈 涛

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 890-893. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.035

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  目的 探讨福辛普利联合瑞舒伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能、颈动脉超声指标及心血管事件的影响。方法 随机数字法将200例老年高血压患者分为观察组（福辛普利+瑞舒伐他汀）与对照组（福辛普利），均干预12周，比较两组治疗前后血压、血脂、动脉弹性、血管内皮功能[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]，颈动脉超声指标[颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）]情况，统计记录两组用药不良反应及随访6个月不良心血管事件发生率。结果 与治疗前比较，两组治疗后舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、脉压（PP）、CIMT、ET-1均显著下降，小动脉弹性指数（C2）、FMD、NO水平均显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后SBP、PP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、大动脉弹性指数（C1）、ET-1均显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C2、FMD、NO水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组随访6个月不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 福辛普利联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压安全有效，降压、降脂、改善血管内皮功能效果明显，能显著降低不良心血管事件发生率。
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  不同标准诊断女大学生多囊卵巢综合征的差异性研究

  付红霞，朱清红，康 敏，顾玉龙，张吉才

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 894-897. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.036

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  目的 探讨鹿特丹标准和中国标准在诊断女大学生多囊卵巢综合征（PCOS）中的差异性。方法 于2017年1月至2017年12月随机抽取湖北医药学院健康体检的女大学生2296人，用鹿特丹标准和中国标准分别诊断，计算PCOS患病情况，并比较不同标准诊断的PCOS患者和非患者激素和糖脂代谢指标的差异。结果 鹿特丹标准和中国标准诊断PCOS的患病率分别为5.92%和5.71%，差异无统计学意义（P>0.05）；不管是用鹿特丹标准还是中国标准诊断，除空腹血糖外，PCOS患者和非患者的性激素、糖脂代谢指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鹿特丹标准和中国标准诊断女大学生PCOS患病情况有高度一致性，PCOS患者更易发生糖脂代谢异常。
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  112例系统性红斑狼疮患者临床特点及抗体检测结果分析

  朱立娟，纳世丽

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 898-901. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.037

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  目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者临床特点及抗体检测结果。方法 回顾性分析我院2016年5月至2017年5月收治的112例SLE患者（观察组）相关资料，总结其临床特点。另以同期50例健康体检人员为对照组，比较自身抗体检测结果。结果 SLE患者中出现肾脏损伤76例（67.86%），发热75例（66.96%），蝶形红斑72例（64.28%）；红细胞计数（RBC）下降63例（56.25%），补体C3下降77例（68.75%）；ANA（+）100例（89.28%），抗dsDNA抗体（+）63例（56.25%），AnuA（+）60例（53.57%）；SLE患者好转率82.14%，死亡率6.25%。女性患者肾脏损害、口腔溃疡、神经系统损害、视觉障碍发生率及抗Sm抗体阳性率均显著低于男性患者，而蝶形红斑、关节痛发生率及好转率均显著高于男性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA、抗rRNP抗体单独检出率及5项联合检出率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 SLE易累及多器官，发病以女性为主，不同性别SLE患者临床表现、实验室指标、预后不一，男性相比女性肾脏损伤发生风险大，预后较差；ANA、抗dsDNA抗体等自身抗体对SLE诊断有重要价值，尤其是抗体联合检测。
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  大剂量硼替佐米对初治多发性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白及尿液轻链κ、λ水平的影响

  唐 岚

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 902-906. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.038

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  目的 分析大剂量硼替佐米对初治多发性骨髓瘤（MM）患者血清免疫球蛋白（Ig）及尿液轻链κ、λ水平的影响。方法 选择医院2015年1月至2016年12月收治的80例MM患者，按随机数字表法分为A、B组各40例，两组均采用以硼替佐米为主的治疗方案，A、B组分别采用大剂量（1.6 mg/m2）、标准剂量（1.3 mg/m2）硼替佐米治疗，比较两组治疗效果及不良反应，测定治疗前后患者尿液游离轻链（uFLC）、记录κ、λ水平及κ/λ比值，并测定血清C反应蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、IgA、IgG、IgM水平的变化，统计M蛋白、MM浆细胞所占比例。结果 A组治疗效果略优于B组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组κ、λ水平、κ/λ比值、IgA、IgG、IgM水平均降低（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、β2-MG、M蛋白、MM浆细胞水平均降低（P<0.05），A组上述因子水平低于B组（P<0.05）；两组治疗不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在初治MM患者的临床治疗中应用大剂量硼替佐米化疗方案，可提高患者总缓解率，降低IgA、IgG、IgM、M蛋白、MM浆细胞及尿液轻链水平，下调CRP、β2-MG水平，且患者耐受性高。
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  CYFRA-21、CA125、CA19-9、CEA联合检测在结直肠癌的诊断中的价值研究

  喻茂文

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 907-910. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.039

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  目的 探讨CYFRA-21、CA125、CA19-9、CEA联合检测在诊断结直肠癌中的效能。方法 选择我院胃肠外科2016年1月至2017年1月收治的结直肠癌192例，健康体检80名，分析结直肠患者的手术记录和临床资料，观察两组细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等多项肿瘤标志物的检测状况。结果 结直肠癌组中CYFRA-21、CA125、CA19-9、CEA水平明显高于健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05）；在不同病理类型结直肠癌患者肿瘤标志物水平由低到高为：高分化腺癌<中分化腺癌<低分化腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。在不同临床分期结直肠癌患者肿瘤标志物水平由低到高为：Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期，差异有统计学意义（P<0.05）；淋巴转移的结直肠癌患者肿瘤标志物水平高于淋巴未转移的，差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测的敏感度、准确度高于单项检测（P<0.05）。结论 肿瘤标志物在结直肠癌患者中呈现高表达，且对不同的结直肠癌的病理分型、临床分期和有无淋巴转移有较佳的指导作用，肿瘤标志物的联合诊断是筛查结直肠癌的较佳选择，值得推广。
质量管理
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  应用六西格玛对实验室质量控制进行精准化管理

  杨品娜,洪燕英

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 911-914. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.040

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  目的 应用六西格玛（6σ）理论评价实验室常规检测项目的方法性能，选择最优的Westgard质量控制规则，找出问题并改进,使实验室的精准质量管理更进一步。方法 收集本实验室2017年卫生部临床检验中心室间质量评价和北京市临床检验中心室间质量评价及本实验室1-8月室内质量控制数据，计算不精密度变异（CV%）及不正确度偏倚（Bias%）。再根据各检测项目的CV%、Bias%及允许总误差（TEa%）计算σ度量值。未达到5σ度量值的检测项目，计算其质量目标指数(QGI)，来查找导致性能不佳的主要原因，同时选择最佳质量控制方案，进行质量改进。结果 选择本实验室共计63项检测项目，计算其σ水平，平均值为5.30,其中σ≥6占31.7%，5≤σ＜6占7.9%，4≤σ＜5占19%，3≤σ＜4占17.5%，σ＜3占23.8%。其中σ水平＜5的共计38项,占60.3%。计算其QGI值，QGI<0.8占66%，要优先改进精密度；QGI>1.2占26%，要优先改进准确度；QGI在 0.8～1.2 之间的占8%,提示准确度和精密度均需改进。结论 临床实验室在对各检测项目进行室内质量控制及室间质量评价的同时，应根据 6σ度量值评估各检测项目的方法性能，对于方法性能欠佳的项目,可以重新设计质量控制方案,选择最优的Westgard质量控制规则，及时有效的采取措施，实现实验室检测项目质量管理个性化和精准化。
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  实验室认可中两台荧光定量PCR仪的比对性研究

  王 芳,冯长超,崔辰莹,陈丹丹,于丹军

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 915-917. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.041

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  目的 对ABI-7300荧光定量PCR仪和上海宏石SLAN96P荧光定量PCR仪进行比对和偏差分析。方法 在本院检验科ISO15189实验室认可中使用ABI7300和宏石SLAN96P荧光定量PCR仪同时检测20例涵盖整个仪器线性的HBV-DNA标本，以ABI-7300荧光定量PCR仪作为参比仪器，SLAN96P荧光定量PCR仪作为实验仪器，进行回归分析，计算偏倚%，评价其是否可接受。结果 ABI-7300荧光定量PCR仪与SLAN96P荧光定量PCR仪检测HBV-DNA的定量结果相对偏倚为6.9%，符合CNAS-CL36《医学实验室质量和能力认可准则在基因扩增检验领域的应用说明》明确要求即系统误差绝对值小于7.5%。结论 ABI-7300荧光定量PCR仪与SLAN96P荧光定量PCR仪检测的HBV-DNA结果具有可比性，可为临床提供可接受的检验结果。
综述
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  CAR-T细胞的作用机制及其在B淋巴细胞肿瘤治疗中的研究进展

  李晓清1,杜 新1,刘焕勋1,陈伟红1,古庆利1,胡春宏2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(6): 918-920. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.06.042

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  嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）用于恶性肿瘤靶向治疗，在近几年已得到了飞速发展。经过基因改造的CAR-T细胞兼具CD19抗体基因和T细胞受体基因，可以特异性识别血液恶性肿瘤中B 细胞所表达的特异性抗原CD19。将其回输给患者用以进行恶性肿瘤的治疗时，在CD19抗原刺激下，CAR-T细胞能够持续增殖活化，起到杀伤肿瘤细胞的作用，但此种治疗方式也有引起多种不良反应的风险。 本文就上述问题及其在B淋巴细胞肿瘤的临床治疗作用进行初步综述。