2018年, 第25卷, 第9期　刊出日期：2018-09-20

  

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临床研究
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  应用新、旧高血压诊断标准分析血清尿酸与高血压关系

  王丹晨,李洪雷,侯立安,尹逸丛,由婷婷,邱 玲

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1249-1252. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.001

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  目的 应用新、旧高血压诊断标准分别探讨血清尿酸与高血压关系。方法 横断面研究。2007至2011年采用随机多级分层抽样方法收集具有代表性的中国总人口样本，最终入组健康受试者共计22983例（其中男10787例，女12796例）。研究对象均进行问卷调查、体格及实验室检查。应用新、旧高血压诊断标准分别分组进行分析。按照尿酸的四分位数分为四组，采用多元logistic回归，分析血清尿酸与高血压相关性。结果 新、旧诊断标准的高血压组尿酸水平明显高于非高血压（新：312.2±89.1 vs 285.3±83.0μmol/L，P<0.001；旧：318.5±91.7vs 293.6±85.0μmol/L，P<0.001）。Q1~Q4组的收缩压分别为121.7±77.0、124.0±18.1、127.3±18.5、129.7±18.5mmHg，舒张压分别为77.0±10.8、78.1±10.9、79.7±11.2、81.2±11.6 mmHg，血压随着尿酸水平升高而升高（P<0.001）。随着尿酸水平的升高，患高血压的危险呈上升趋势。与Q1组相比，未校准危险因素时新、旧诊断标准的Q4组患高血压的危险比分别为2.06（1.89,2.25）、2.27（2.11~2.45），校准危险因素时危险比分别为1.72（1.54~1.93）、1.73（1.57~1.90）。结论 两种诊断标准均证明高水平尿酸是高血压的危险因素。
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  琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取68Ga-exendin-4的随机对照研究

  罗亚平1,2，潘青青1,2，朱朝晖1,2，李 方1,2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1253-1258. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.002

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  目的 以胰高血糖素样肽-1受体为靶点的68Ga-exendin-4 PET/CT是近年来新兴的诊断胰岛素瘤的新技术。由于68Ga-exendin-4在肾脏异常浓聚，本研究旨在探明琥珀酰明胶注射液降低肾脏摄取68Ga-exendin-4的有效性。方法 本研究为随机对照研究，研究纳入≥18岁且肾功能正常的拟行68Ga-exendin-4 PET/CT的患者，随机分为实验组及对照组。实验组经静脉滴注500 mL琥珀酰明胶注射液，对照组滴注500 mL5%葡萄糖氯化钠注射液，滴注完毕后即刻经静脉注射68Ga-exendin-4示踪剂，之后行PET/CT检查，并测量肾脏、胰岛素瘤病灶和正常胰腺组织的SUV。结果 研究共入组29例患者，实验组及对照组分别为14例，1例因对琥珀酰明胶注射液过敏退出本研究。实验组及对照组的年龄、性别、体重、体质指数、肾功能、68Ga-exendin-4的注射剂量、显像间隔时间差异均无统计学意义。实验组肾脏的平均SUV和最高SUV均显著低于对照组（P < 0.0001），琥珀酰明胶注射液预滴注可将肾脏的放射性摄取降低59%。实验组和对照组的胰岛素瘤病灶的平均SUV、最高SUV无显著性差异，但实验组的正常胰腺组织平均SUV显著高于对照组（P < 0.0001）。结论 琥珀酰明胶注射液能够安全、有效的降低人体肾脏对68Ga-exendin-4的摄取。
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  孕中期检测血管紧张素转化酶对预测妊娠高血压综合征的意义

  项舟弘，蒋秀娣，张 杨，杨思蕴

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1259-1261. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.003

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  目的 研究妊娠妇女孕中期（孕16～20周）的血管紧张素转化酶（angiotensin converting enzyme，ACE）的水平检测对妊娠高血压综合征（简称妊高征）的临床意义。 方法 选取2016年于上海中医药大学附属第七人民医院定期产检的妊娠妇女158例，检测其孕中期（孕16～20周）血管紧张素转化酶、尿微量白蛋白、血脂、血糖、肾功能、血压、腹围等妊娠高血压综合征的相关因素的水平，并随访整个孕期以确定是否进展为妊高征。结果 孕中期妊高征组的血清尿素氮（2.99±0.93mmol/L），视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein, RBP；40.02±11.37 mg/L），β2微球蛋白（1.22±0.27mg/L）,舒张压（72. 51±8.87mmHg）、血清ACE（42.64±16.01U/L）水平方面均显著高于对照组，P＜0.05。logistic回归分析显示，孕中期收缩压、血清ACE水平及RBP水平均是妊高征的独立危险因素（P＜0.05）。应用ROC曲线计算孕中期ACE对预测妊高症的切点为34.5U/L（灵敏度为71.11%，特异性为72.73%）。结论 孕中期收缩压、血清ACE水平及RBP水平均是妊高征的独立危险因素（P＜0.05）,检测孕中期血清ACE水平对妊高征的早期诊断及评价具有重要临床意义。
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  回归模型对妊高症的早期诊断价值分析

  王 加，王 珏

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1262-1264. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.004

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  目的 探讨常规检验项目回归模型对妊娠高血压综合症的早期诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月—2017年4月南京医科大学第一附属医院的妊高症孕妇55例，记录孕中期的肌酐（CRE）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（HGB）、血糖（GLU）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CYSC）和视黄醇结合蛋白（RBP）。结果 50例非妊高症孕妇作为对照组，进行统计分析。结果CRE，BUN，UA，GLU,CYSC和RBP均有不同程度的升高，差异有统计学意义（P<0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）最高的是CYSC为0.802，其次为RBC的0.787。用前进法筛选的CYSC，BUN以及CRE构建的模型，对妊高症的诊断价值达到了0.935，特异性为77.8%，灵敏度为98.2%，约登指数为0.865。结论 由CYSC，BUN以及CRE构建的回归模型对妊高症的早期诊断能起到重要的作用。
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  血清抑制素B在新疆维、汉族男性不育症中的研究

  赵海燕1,徐 华2,哈斯提牙尔·杰恩斯3,辛增莲3,韩宁宁3，魏晓丽1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1265-1267. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.005

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  目的 旨在研究维、汉族男性不育症的血清抑制素B（INHB）水平。方法 收集2016年3月至2017年7月来我院生殖助孕中心及男科就诊的不育男性患者516例，其中非梗阻性无精症116例，严重少弱精症67例，梗阻性不育症312例，低促性腺激素性腺功能减退症4例，生殖器异常17例；汉族375例，维吾尔族141例，进行血清INHB检测并加以统计分析。结果 （1）20岁以上成年男性血清INHB水平分布无年龄差异（P=0.726）；（2）血清INHB水平在维、汉族间无明显差异（P=0.766）；（3）非梗阻性无精症组与梗阻性不育症组（P=0.004）、生殖器异常组（P=0.044）差异有统计学意义；（4）严重少弱精组与梗阻性不育症组（P=0.000）、生殖器异常组（P=0.007）差异有统计学意义；（5）其余组之间差异无统计学意义（P>0.05）；（6）非梗阻性无精症/严重少弱精症血清INHB结果（阴阳）与其他类型不育症差异有统计学意义（P<0.001）；（7）利用ROC曲线分析比较血清INHB水平鉴别非梗阻性无精症/严重少弱精症和其他类型不育症，ROC曲线下最大面积（AUC）为0.932，灵敏度及特异性分别为91.8%、94.6%。结论 （1）血清INHB在年龄间不存在差异性；（2）血清INHB在维、汉间不存在差异性；（3）作为诊断非梗阻性无精症及严重少弱精症是一个较好的临床检测指标，可以有效区别其余不育症，具有很好的灵敏度及特异性。
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  同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和纤维蛋白原联合检测对冠心病的风险评估价值

  纪 昕1，李 昕1，岳晓乐1，赵丹丹1，高羽高1，王 静2，李永军1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1268-1271. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.006

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  目的 利用ROC曲线和Logistic回归分析评价同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)联合检测在冠心病（coronary heart disease，CHD）风险预测中的价值。方法 检测冠心病组与对照组健康体检者的血清HCY、hs-CRP、Fib，绘制ROC曲线并计算各指标曲线下面积（AUC），灵敏度，特异性,评价各风险指标和指标组合的风险评估效能。应用Logistic回归模型，评价各指标的危险程度，分别计算各指标组合准确度、特异性和敏感性。结果 冠心病组与健康对照组相比，血清HCY、hs-CRP和Fib水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。三种检测标志物升高均有患CHD的风险，Logistic回归结果显示危险程度为Fib>hs-CRP>HCY。血清HCY、hs-CRP和Fib三项联合检测评估CHD的ROC曲线AUC为0.909，高于各指标单项检测的AUC（0.822、0.788、0.849）和两两联合检测的AUC（0.875、0.884、0.873），且特异性（90%）和敏感性（81%）均较高。结论 血清HCY、hs-CRP和Fib水平与CHD的发生存在着密切的关系，三项联合检测与三者单项检测及两两组合检测相比，HCY、hs-CRP和Fib联合检测风险评估能力最强，诊断准确度最高，有助于CHD的早预防、早发现，早治疗。
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  血清GP-73以及AFP高表达预测慢性乙型肝炎肝纤维化进程的临床研究

  杨乐梅1，黎 荣2，刘 菲3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1272-1275. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.007

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  目的 分析讨论血清GP73联合AFP水平用于评价慢性乙型肝炎肝纤维化进程的价值和意义。方法 研究选取肝纤维化患者130例与60例健康对照纳入研究，肝纤维化患者中轻症患者40例，中度患者58例，重症患者32例。比较分析不同肝纤维化病理进程状态的患者GP73以及AFP水平，讨论两种指标联合检测对于肝纤维化进展程度的评估价值。使用SPSS软件进行统计分析。结果 测定肝纤维化患者与健康对照者的GP73和AFP水平，四组研究对象的GP73表达水平的差别有统计学意义，P<0.05；表达增高者占比的差别尚未见统计学意义。AFP水平在四组研究对象中的差别有统计学意义，P<0.05；表达增高者占比的差别尚未见统计学意义。GP73和AFP表达同时增高的占比在四组之间差别有统计学意义，且两两比较差别也均有统计学意义，均有P<0.05。且GP73和AFP联合检测的评价效果更优于肝纤维化四项指标的联合检出率。结论 血清GP73联合AFP检测对于评价慢性乙型肝炎肝纤维化进程具有重要临床价值，肝纤维化病情严重时，二指标同时处于更高水平。

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  急性冠脉综合征不同病程、不同疾病类型患者YKL-40、IL-35、脂联素等表达特征分析

  王昌敏，陈 程，赵 进，黄 睿

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1276-1280. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.008

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  目的 分析急性冠脉综合征（ACS）具体疾病类型及不同病变程度与患者血清几丁质酶-3样蛋白1（YKL-40）、白细胞介素-35（IL-35）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂联素表达水平的特征及相关性。方法 自本院2015年6月至2017年1月间收治的ACS患者中选取90例作为疾病组，其中包括急性心肌梗死（AMI）患者30例、不稳定型心绞痛（UAP）30例及稳定型心绞痛（SAP）30例，以三种疾病作为三个疾病亚组；选取同期本院收治的胸部疼痛但冠状动脉造影显示正常的30例患者作为对照组；对比疾病组与对照组间血糖、血脂指标；观察组三疾病亚组与对照组间血清指标的表达特征。根据Gensini积分将疾病组患者按病变程度划分为轻度、中度、重度三亚组，观察三亚组间血清指标的表达特征。分析血清指标与ACS患者血脂、血糖，病情程度及疾病类型间的相关性。结果 疾病组患者TG、TC、空腹血糖水平均高于对照组，P<0.05；三疾病亚组与对照组间hs-CRP、IL-35、YKL-40、脂联素表达水平差异均具有统计学意义，P<0.05；不同病变程度亚组组间hs-CRP、IL-35、YKL-40、脂联素表达水平差异均具有统计学意义，P<0.05。hs-CRP、IL-35、YKL-40、脂联素表达水平与病情程度间具有高度相关性，|r|≥0.8，P<0.05；与TC、TG、空腹血糖水平间均具有高度相关性，|r|≥0.8，P<0.05；hs-CRP、脂联素与ACS疾病分型间具有中度相关性，0.5≤|r|<0.8，IL-35、YKL-40与ACS疾病分型间具有高度相关性，|r|≥0.8，P<0.05。结论 急性冠脉综合征患者血清YKL-40、IL-35、hs-CRP、脂联素与病情程度、疾病类型及血脂、血糖间均具有相关性，各项指标的表达水平可为ACS的病程评估及疾病类型的甄别提供重要参考。
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  sdLDL、FABP在冠心病诊断中的应用及Gensini评分的相关研究

  丁修冬1，薛凤凤2，沙立娜3，米运强1，付 娆4,张 翼1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1281-1285. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.009

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  目的 探讨小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在冠心病诊断中的应用，以及sdLDL与冠状动脉血管病变严重程度的相关性。方法 对2016年10月至2017年5月新入解放军第309医院急诊科、心内科经临床诊断确诊为冠心病的患者，跟踪留取其冠状动脉造影手术前后的血浆标本，同时留取健康查体者标本作为对照组，测定血浆sdLDL、H-FABP、HCY、LP(a)、hs-CRP、CHOL、TG、HDL-C及LDL-C的水平，将所有数据进行比对分析。结果 冠心病组sdLDL、H-FABP、hs-CRP及LDL-C水平术前术后比较，差别有统计学意义（P<0.05）。冠心病组术前的sdLDL、H-FABP、HCY、hs-CRP水平较对照组明显升高，差别有统计学意义（P<0.05）。sdLDL水平在冠造阳性单支组与冠造阳性多支组组间比较差别有统计学意义（P<0.05）。相关分析显示，sdLDL水平与Gensini评分呈正相关（r=0.477,P<0.01）。结论 sdLDL、H-FABP、HCY及hs-CRP升高均是发生冠心病的重要危险因素，可以为临床早期诊断冠心病提供参考依据，同时sdLDL、H-FABP、HCY、hs-CRP联合检测可以大大提高冠心病的诊断效率。相关分析显示，sdLDL水平对于预测冠状动脉血管病变严重程度有一定的指导意义。
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  系统性红斑狼疮与孕产妇妊娠结局的关系分析

  陈雅硕，叶志中，马 欣，陈新鹏，洪易炜

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1286-1289. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.010

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  目的 研究系统性红斑狼疮对孕产妇妊娠结局的关系。方法 以2009年3月至2017年6月期间在我院就诊的82例患有系统性红斑狼疮合并妊娠的患者作为研究对象，根据是否在医生指导下进行妊娠分为指导妊娠组（41例）和非指导妊娠组（41例），并以同期身体健康的正常妊娠的妇女41例作为健康对照组，比较三组孕产妇不良妊娠结局发生率；并比较指导妊娠组和非指导妊娠组母体并发症发生率；分析不良妊娠结局和母体并发症发生的危险因素。结果 非指导妊娠组宫内死胎、早产、新生儿死亡、治疗性胎儿丢失、胎儿宫内生长受限发生率均高于指导妊娠组和健康对照组（P<0.05）；妊娠期母体并发症妊娠期高血压、子痫前期、心衰、关节炎及感染的发生率均高于指导妊娠组（P＜0.05）。妊娠前24h尿蛋白定量＞0.5g、抗ds-DNA升高、补体降低、SLEDAI评分是合并SLE孕产妇妊娠期胎儿不良结局和母体并发症发生的危险因素。结论 SLE对妊娠活动和妊娠结局有较大影响，妊娠前在医师指导下做好疾病控制，合理选择妊娠时机，对SLE孕产妇减少并发症、改善妊娠结局具有重要意义。
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  降钙素原水平在小儿急性呼吸道感染中鉴别不同病原菌的应用价值

  王世敏，陈艳芝

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1290-1292. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.011

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  目的 探讨降钙素原水平在小儿急性呼吸道感染不同病原菌鉴别诊治的临床价值。方法  选择2016年1月至2017年1月期间我院收治住院的80例急性呼吸道感染患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中对照组予以常规的标准治疗，观察组则进行血清降钙素原（PCT）水平检测，并在PCT的指导下进行治疗。比较不同病原菌感染患儿的血清PCT水平，及观察组与对照组的治疗效果。结果  （1）观察组中革兰阴性菌、革兰阳性菌及非细菌性感染患儿的PCT水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组患儿的总有效率为92.50%（37/40），明显高于对照组的85.00%（34/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组的抗生素使用率、使用时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  不同病原菌感染患儿的血清PCT水平不同，可指导临床抗生素的使用；通过PCT指导治疗能明显提高临床疗效，降低抗生素使用率，缩短抗生素使用时间及住院时间，减少住院费用。
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  腹膜透析患者血清白蛋白、铁调素25及25羟维生素D与动脉僵硬度的相关性研究

  王文秋1,马玉环 1,袁艳华 2,吴 伟 3,齐 丽4,白 华5,田 晓5

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1293-1296. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.012

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  目的 研究腹膜透析患者血清白蛋白、铁调素25及25羟维生素D与动脉僵硬度的相关性。方法 选取2013年8月至2017年6月收治的87名腹膜透析患者，应用血流介导扩张反应（FMD）检测腹膜透析患者动脉僵硬度，并抽取患者空腹静脉血，采用ELISA法检测血清中25羟维生素D和铁调素25水平，全自动生化分析仪检测血清白蛋白水平。根据患者FMD均值将其分为两组，低FMD组（FMD<7.37%）和高FMD组（FMD≥7.37%）。比较两组患者的临床指标，并采用相关分析及多元逐步回归分析血清白蛋白、铁调素25及25羟维生素D与动脉僵硬度的关系。结果 低FMD组血清铁调素25水平高于高FMD组[（44.18±2.16）vs(32.85±2.67) μg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。低FMD组血清25羟维生素D及FMD值低于高FMD组[（25.27±7.73）vs(29.80±10.85) mmol/L；（6.16±2.07）vs(8.29±2.64)%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示年龄、收缩压、铁调素25水平与FMD呈负相关（P＜0.05）；血清白蛋白、25羟维生素D水平与FMD呈正相关（P＜0.05）。线性回归分析结果提示，年龄、收缩压及铁调素25，血清白蛋白和25羟维生素D是FMD值降低的独立影响因素。结论 腹膜透析患者血清铁调素25升高，白蛋白和25羟维生素D水平下降与动脉僵硬度有关，可能加速心血管疾病的发生发展。
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  脑电图联合血清NSE、MBP对病毒性脑炎的诊断及病情评估价值

  谢秋桂,周 旭

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1297-1300. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.013

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  目的 探讨脑电图联合血清NSE、MBP对病毒性脑炎的诊断及病情评估价值。方法  回顾性分析我院2015年4月～2017年10月我院门诊收治的104例病毒性脑炎患者临床资料，选取同期健康体检者50例作为对照组。比较各组间血清NSE、MBP水平、脑电图异常情况以及联合检测对病毒性脑炎的诊断学指标。结果 观察组血清NSE、MBP水平显著高于健康对照组(P<0.05)。重型和中型患者血清NSE、MBP水平显著高于轻型(P<0.05)，重型患者血清NSE、MBP水平显著高于中型(P<0.05)。重型和中型患者脑电图异常率(100.0%，92.3%)显著高于轻型(78.6%)(P<0.05)，重型患者脑电图异常率(100.0%)显著高于中型患者脑电图异常率(92.3%)(P<0.05)。随着病情加重，病毒性脑炎患者的脑电图异常率显著上升(P<0.05)。脑电图和血清指标联合检测的灵敏度(94.0%)、特异度(96.3%)及准确度(95.2%)明显高于任一单独检测诊断学指标(P<0.05)。结论 血清NSE、MBP与病毒性脑炎病情进展有密切关系，联合脑电图检查可显著提高病毒性脑炎的诊断准确率及对病情严重程度评估的准确率。
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  转移性骨肿瘤骨痛89SrCl2治疗的疗效评价

  陈 刚，张 淼，胡佳佳，管 樑

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1301-1304. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.014

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  目的 评价89SrCl2对转移性骨肿瘤骨痛的缓解疗效。方法 449例不同程度骨痛的多发性骨转移患者，其中原发灶明确394例（肺癌120例，前列腺癌109例，乳腺癌57例，肠癌24例，胃癌21例，鼻咽癌13例，肾癌10例，肝癌7例，食道癌6例，其它肿瘤27例），原发灶不明的55例。单次89SrCl2治疗剂量为148MBq(4mCi)，449例中单次治疗318例，2次治疗57例，3次治疗32例，4次治疗16例，5次治疗11例，6次治疗5例，7次治疗4例，8次和9次治疗各3例。治疗间隔3～11月。治疗后每月复查血常规和肝肾功能。结果 经89SrCl2治疗后2月～6年的随访，449例病人中，84例显效（84/449，18.7％），277例有效（277/449，61.7％），88例无效（88/449，19.6.9％）。单次治疗患者中的210例，治疗后3月复查骨显像，其中75例（75/210，35.7%）骨转移灶代谢减低、缩小或消失。治疗前后ROI比值比较，P<0.05。疼痛缓解开始于治疗后14天左右，疼痛缓解维持时间为3～9月。治疗后仅有少数患者见血白细胞和血小板计数有下降，但基本在正常范围内。结论 本组449例肿瘤骨转移患者用89SrCl2治疗后，骨痛缓解总有效率为80.4%，多数患者疼痛缓解，生活质量有所改善，且未见明显的相关血液学毒性反应。
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  血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤中的评价价值

  杨惠林,毛小龙

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1305-1308. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.015

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  目的 探讨血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤中的评价价值。方法 选自我院于2015年6月至2017年6月期间收治的乙肝肝癌肝功能损伤患者49例作为观察组；选自我院于2015年6月至2017年6月期间收治的慢性乙肝患者58例作为慢性乙肝组；另选自我院于2015年6月至2017年6月健康体检者50例作为正常组。所有研究对象均于清晨抽取外周静脉血，分离血清标本，采用均相酶免疫法测定甘胆酸含量，采用丙酮酸氧化酶法测定AST和ALT含量，采用化学发光免疫法测定AFP含量。比较各组血清甘胆酸和AFP含量、AST和ALT含量变化，乙肝肝癌肝功能损伤患者甘胆酸诊断效能，及甘胆酸与AST和ALT相关性。结果 观察组血清甘胆酸和AFP含量高于慢性乙肝组和正常组（甘胆酸：t=32.8845、43.1258，AFP：t=28.3268、26.3662，P<0.05）；慢性乙肝组血清甘胆酸含量高于正常组（t=23.6726，P<0.05）；而慢性乙肝组与正常组血清AFP含量比较无统计学差异（t=1.0317，P>0.05）。观察组血清AST和ALT含量高于慢性乙肝组和正常组（慢性乙肝组：t=24.1187、17.4175，正常组：t=44.8428、36.6440，P<0.05）；慢性乙肝组血清AST和ALT含量高于正常组（t=27.5922、21.1881，P<0.05）。观察组甘胆酸与AST和ALT呈线性正相关，而慢性乙肝组和正常组无明显相关性。结论 乙肝肝癌肝功能损伤患者血清甘胆酸水平上升，可作为一种评价指标，具有重要研究价值，值得推广应用。
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  西藏阿里地区日土县健康藏族中小学生静脉血常规参数参考区间的建立和运用

  叶迎宾1,7,关 强2,6,司玉广3,7,刘 兵4,7,张学广5,7,刘德营6,达 珍7,黄秀香1,刘 力6,徐 薇3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1309-1312. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.016

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  目的 调查分析西藏阿里地区日土县健康藏族中小学生静脉血常规参数的参考区间。方法 对体检合格的730名藏族中小学生做静脉血常规的检测分析，包括白细胞计数（WBC）、淋巴细胞百分数（LYMPH%）、中性粒细胞百分数（NEU%）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、中性粒细胞绝对数（ NEU#）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度的变异系数（RDW-CV）、红细胞体积分布宽度的标准差（RDW-SD）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）,统计并计算不同年龄组各项参数的参考区间。结果（1）WBC中，7～12岁组的学生WBC、LYMPH#略高于13～18岁组的学生，而 NEU#却相反。（2）RBC各参数中（RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD）均高于《全国临床检验操作规程》[1]（第四版） 而MCV、MCH略低于后者，HCT与之接近。（3）PLT各参中，13～18岁组的学生的PLT略低于7～12岁组的学生，其余参数相近。结论 不同地区、不同实验室应建立各自检测系统的参考区间，在使用新得参考区间前应进行必要的验证和评估。
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  P63、NapsinA、CK7、TTF-1联合SCC-Ag检测对于肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断效能分析

  魏 杰1，王志国2，梁 鑫3，王琼琼4

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1313-1317. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.017

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  目的 分析免疫组化（IHC）指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年12月间明确诊断的114例肺腺癌及87例肺鳞癌患者的病理及生化检测资料。统计IHC指标：肺鳞癌特异性蛋白P63（P63）、新天冬氨酸蛋白酶A（NapsinA）、细胞角蛋白7（CK7）和甲状腺转录因子-1（TTF-1）的阳性率，以及全部血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）检测结果；计算各项指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的效能：鉴别符合率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值；以ROC曲线评估各项指标的鉴别诊断价值并绘制ROC曲线图；对比肺腺癌与肺鳞癌患者血清SCC-Ag表达水平的差异，并以ROC曲线计算SCC-Ag鉴别肺腺癌与肺鳞癌的最佳诊断值（尤登指数）；分析各项指标鉴别诊断结果与确诊结果间的一致性。结果 肺腺癌患者血清SCC-Ag与肺鳞癌患者差异具有统计学差异，P<0.05；最佳鉴别诊断值为3.715 ng/mL。IHC指标中TTF-1鉴别诊断符合率最高为91.67%，以本组数据计算所得尤登指标为阳性标准，SCC-Ag鉴别诊断符合率为97.01%。SCC-Ag具有较高鉴别诊断价值，IHC指标均具有中等鉴别诊断价值，P<0.05。TTF-1、NapsinA、P63鉴别诊断结果与确诊结果具有中等一致性，P<0.05；CK7鉴别诊断结果与确诊结果间具有一致性，P<0.05；SCC-Ag鉴别诊断结果与确诊结果具有较高一致性，P<0.05。结论 各项免疫组化指标联合血清鳞状细胞癌相关抗原能够为肺腺癌与肺鳞癌的正确鉴别提供较为准确的参考，对于肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断具有较高诊断效能。
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  2014至2017年广州无偿献血者梅毒检测分析

  许京菁1,盛 男2,乔国庆3

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1318-1321. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.018

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  目的 分析2014至2017年广州市无偿献血者梅毒检测的结果。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA) 进行梅毒血清学筛查，采用梅毒螺旋抗体明胶颗粒凝集试验检测法(TPPA) 进行患者梅毒螺旋抗体的阳性确认。结果 2014至2017年广州市无偿献血者的梅毒检出率呈逐年升高趋势，差异具有统计学意义(P <0.05)；不同性别、职业、年龄和不同文化程度的无偿献血者梅毒检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为了提高广州市采供血的血液安全，应对无偿献血者的血浆样本进行严格筛选筛查，减少和阻断梅毒的传播。
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  联合免疫组化检测不同类型的输卵管浆液性上皮病变的发生情况

  桂照华，吴 景，程修强，何 杰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1322-1325. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.019

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  目的 观察卵巢浆液性肿瘤中输卵管上皮的病理形态学改变．初步探讨输卵管上皮病变与卵巢浆液性癌发生的关系。方法 对卵巢39例高级别浆液性癌、7例低级别浆液性癌、10例交界性浆液性肿瘤的输卵管按照广泛逐层切取检查法取材和切片，并用全自动免疫组化仪检测P53表达，观察输卵管上皮P53印记细胞、浆液性上皮内癌和浸润性浆液性癌的发生情况。结果 P53印记和STIC仅出现在卵巢高级别浆液性癌组，其发生率分别为33.3%和10.3%；SIC在卵巢高级别浆液性癌的发生率（64.1%）显著高于低级别浆液性癌（25.0%）(P＜0.05)。13例存在P53印记的病例中，共计发现20个病灶，位于输卵管伞端15个，位于壶腹部5个；4例出现STIC的病例中共计发现6个病灶，均位于伞端。 HGSC组输卵管上皮内癌和浸润性癌P53均呈强阳性或阴性表达，而LGSC组浸润性呈弱阳性表达。结论 输卵管上皮浆液性病变与卵巢高级别浆液性癌的发生有一定关系，P53免疫组织化学染色对于识别这些输卵管病变有帮助。
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  骨代谢指标BAP、BGP、CTX-I、TRACP5b等变化对老年髋部骨折后骨密度的影响及在二次骨折中的风险预测

  郑 辉1，罗 斌2，王成伟1，李璐兵1，陈新文2

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1326-1330. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.020

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  目的 探究老年髋部骨折后骨代谢指标BAP、BGP、CTX-I、TRACP5b的变化对骨密度的影响，为二次骨折风险预测提供理论依据。方法 选择我院2015年1月至2016年12月骨科收治入院的36例60岁以上老年髋部骨折患者作为观察组，42例健康老年人作为对照组。制定随访标准，观察组于骨折后1天、1个月、3个月、6个月、12个月进行骨代谢指标骨碱性磷酸酶（BAP）、骨γ-羧基谷氨酸蛋白（骨钙素，BGP）、Ⅰ型胶原羧基C端交联肽（CTX-Ⅰ）、清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）的测定，同时检测患者髋部骨密度。对照组健康老年人也监测上述各项数据指标作为对照分析。采用SPSS21.0软件对最后数据进行统计学分析。结果  观察组髋部骨折患者骨折至愈合6个月，骨代谢指标BAP、BGP、CTX-I、TRACP5b水平分别为11.11±1.21μg /L 、7.38±0.82μg /L、0.44±0.08μg /L和5.13±0.42μg /L，显著高于对照组，髋部骨密度T值为–3.57±0.06，明显低于对照组–1.05±0.06，差异有统计学意义（P<0.05）。12个月BAP、BGP水平分别为11.16±1.18μg /L和6.89±0.59μg /L，与对照组比较，差异仍有统计学意义，且与骨密度变化显著相关。结论  老年髋部骨折愈合后骨密度较正常人明显降低，发生二次骨折的风险大大增加。可通过监测患者血清BAP、BGP水平，可快速准确地判断骨密度变化，以降低罹患二次骨折的风险。
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  骨科重症创伤患者血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平联合检测的临床价值分析

  张红梅1，宋 阳2，邹 明1，黄玉霞1，张 静1，张 峰1，池继敏1，刘小莉1，郭 莉1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1331-1334. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.021

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  目的 分析讨论骨科重症创伤患者血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及高敏C反应蛋白水平联合检测的临床价值。方法 本研究选取骨科重症创伤患者97例纳入研究，收集测定受试对象创伤初诊时、伤后3天以及伤后7天的血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平，分析总结上述指标的表达和变化特征，同时收集随访1年血栓预后的检出情况及其与各指标之间联合检测的相互关联。结果 本次研究中，纳入的97例受试对象不同时间点患者的IL-6血清水平平均值以及增高者构成比例差别有统计学意义，P<0.05。血清TNF-α水平变化趋势与IL-6类似，血清hs-CRP水平变化趋势亦如此。进一步分析了受试对象IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的相互关系及与预后的关联。受试对象IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的联合检测与血栓预后的关联的多因素Logistic回归分析结果提示，初诊、伤后3天以及伤后7天的IL-6、TNF-α及hs-CRP三项均增高是发生血栓预后的危险因素，OR值分别为2.218、3.787和2.100。结论 血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平变化，初诊时3项指标均可见较高表达，且伤后3天水平继续增高，7天后水平有所回落。同时3个指标联合检测对于血栓预后的发生具有重要临床预测价值。
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  乳酸脱氢酶联合免疫细胞化学在恶性胸腔积液诊断中的价值

  王凤华1，杨江辉2，沙立娜3,丁修冬4

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1335-1338. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.022

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  目的  探讨乳酸脱氢酶(LDH)联合免疫细胞化学检测在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法 回顾性分析50例胸腔积液患者胸腔积液LDH检测浓度和细胞学标本分别做标记物癌胚抗原（CEA）、广谱细胞角蛋白(AE1/AE3)、钙视网膜蛋白(calretinin)、间皮细胞（mesothelial Cell）、波形蛋白（vimentin）、细胞增殖指数（Ki-67）免疫细胞化学染色。结果 癌症组LDH含量(850.60±126.58 U/L)显著高于对照组LDH含量(125.68±32.45 U/L)，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 LDH 联合检测CEA、AE1/AE3、calretinin、MC、Vimentin、Ki-67的表达情况,有助于鉴别胸腔积液的良、恶性，还可以进一步确定恶性胸腔积液中恶性肿瘤细胞的类型，对患者治疗方案的选择及预后的判断具有重要的临床意义。
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  秦皇岛地区健康体检人群24853例乙肝五项检测结果分析

  董 涛，刘 丽，顾海英，安承姬，刘亚丽

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1339-1341. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.023

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  目的 了解秦皇岛地区健康体检人群中HBV感染情况。方法  收集24853例体检者血样采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行乙肝病毒血清学检测；对乙肝的感染模式，以及不同性别和不同年龄段的结果进行分析。结果 HBsAg阳性557例（2.24%），其中男性343例（2.50%），女性214例（1.92%）；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性为主要感染模式，共435例（1.75%）；HBsAb阳性16002例（64.40%），10岁以下年龄段HBsAg阳性率最低，HBsAb阳性率最高，50岁以上年龄段HBsAg阳性率最高，HBsAb阳性率最低。结论 提高乙肝防护的宣传，尤其加强新生儿、孕妇及老年人的防护，制定合理的接种方案，以最大程度减少乙肝病毒的传播。
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  TAC新辅助化疗方案对TNBC患者的疗效及TNBC相关免疫组化指标特征分析

  樊 华，杜培先

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1342-1344. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.024

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  目的  探究TAC新辅助化疗方案对TNBC患者的疗效及TNBC相关免疫组化指标特征分析。方法　回顾性分析我科收治的80例女性乳腺癌患者的临床资料，均采用TAC新辅助化疗方案，分为TNBC患者（研究组）和非TNBC患者（对照组），观察两组的治疗效果等差异。结果　新辅助治疗前两组患者的穿刺免疫组化相关指标表达情况比较发现研究组中CK5/6及EGFR阳性率显著高于对照组，而E-cadhenrin的表达率低于对照组（P＜0.05）；新辅助化疗后研究组的完全缓解率（CR）和病理完全缓解率（pCR）均显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者新辅助化疗后的毒副反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05)；与治疗前比较，两组患者的OPN及VEGF-C水平均降低（P＜0.05）；而与对照组比较，研究组患者的OPN及VEGF-C 水平均更低（P＜0.05）。结论　TAC新辅助化疗方案对于TNBC患者疗效显著，同时其不增加副反应发生率，并可有效提高患者的预后，值得临床大力推广。
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  毒性弥漫性甲状腺肿伴肝细胞损害患者血清甘胆酸检测的临床意义

  樊晓东，刘孝文，王武满，张成伟，陈 彪

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1345-1347. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.025

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  目的 探讨 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）伴肝细胞损害患者血清甘胆酸检测的临床意义。方法 选自我院于2012年9月至2017年9月期间收治的Graves病伴肝细胞损害患者31例作为观察组；另选自我院于2012年9月至2017年9月期间收治的单纯Graves病30例作为对照组。所有研究对象均于清晨空腹抽取外周静脉血，分离血清标本，采用全自动生化分析仪测定天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（ChE）含量，血清甘胆酸（CG）含量。结果 观察组血清AST、GGT和ALT含量高于对照组，而血清ChE低于对照组，且有统计学差异（P<0.05）；观察组血清甘胆酸水平高于对照组，且有统计学差异（P<0.05）；Graves病伴肝细胞损害血清甘胆酸与AST、GGT和ALT呈线性正相关，而与ChE呈线性负相关。结论 Graves病伴肝细胞损害患者血清甘胆酸明显升高，且与肝功能存在明显相关性，可为Graves病伴肝细胞损害诊断提供依据。
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  血清PSA、TNF-α、NF-κB联合检测对前列腺癌患者的诊断价值

  田 英，梅雪峰，赵 娟，陈 岚，夏雨果，曾文彤

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1348-1351. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.026

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  目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子κB (NF-κB)联合检测对前列腺癌患者的诊断价值。方法 选取2015年10月至2017年11月我院收治的110例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象。选取同期到医院就诊的80例前列腺增生(BPH)患者作为BPH组，选取同期健康体检者50例作为对照组。比较三组研究对象的总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、TNF-α、NF-κB水平及诊断学指标。结果 相比于对照组，PCa组和BPH组tPSA、fPSA、TNF-α、NF-κB水平显著增高，f/t显著降低(P<0.05)；相比于BPH组，PCa组tPSA、fPSA、TNF-α、NF-κB水平显著增高，f/t显著降低(P<0.05)。在不同分化程度的PCa患者中，f/tPSA差异均无统计学意义 (P>0.05)；PCa中分化组和低分化组血清NF-κB、TNF-α水平显著高于高分化组(P<0.05)，低分化组血清NF-κB、TNF-α水平显著高于中分化组(P<0.05)。在单项检测中，以TNF-α的灵敏度(84.2%)、特异性(88.1%)及准确度(86.3%)最高(P<0.05)。三项指标联合检测的灵敏度(92.3%)、特异性(90.5%)及准确度(92.5%)明显高于三项指标任一单项的检测结果(P<0.05)。结论 PSA、TNF-α、NF-κB联合检测有利于提高对前列腺癌诊断的灵敏度和特异性，为临床诊断及治疗提供参考依据。
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  卡前列素氨丁三醇联合鲜益母草胶囊在预防产后出血中的效果观察及对凝血指标的影响

  许德慧，曾 序，万凤英

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1352-1355. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.027

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  目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合鲜益母草胶囊在预防产后出血中的效果及对凝血指标的影响。方法 选取2015年7月至2017年9月我院妇产科收治的180例具有产后出血危险因素的分娩产妇作为研究对象。观察组采用卡前列素氨丁三醇联合鲜益母草胶囊治疗，对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产妇出血情况、临床疗效指标、凝血指标、血清生化指标及不良反应。结果 观察组术后2 h、术后24 h及产后出血率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的止血时间、输血率、子宫切除率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的FIB、D-dimer、APTT、TT均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的血清BNP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率稍低于对照组(8.9% vs.16.7%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇联合鲜益母草胶囊可有效减少产后出血，改善凝血功能，促进产妇恢复。
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  结肠癌患者体内MMP-9、ICAM-1、Ang-2和VEGF表达与侵袭转移的相关性研究

  张昌惠

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1356-1359. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.028

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  目的 研究结肠癌患者体内基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein，MMP-9)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、血管生成素-2(Angiogenin-2，Ang-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达与侵袭转移的相关性。方法 选取本院2017年1月至2017年12月收治的结肠癌患者60例，收集患者结肠癌组织、癌旁组织（距癌组织2cm）和结肠正常组织（距癌组织5 cm），采用Western Blot法和免疫组化法检测患者组织中MMP-9、ICAM-1、Ang-2和VEGF蛋白水平和阳性表达。结果 患者结肠癌组织MMP-9、ICAM-1、Ang-2和VEGF蛋白表达水平和阳性表达情况显著高于正常组织和癌旁组织(P<0.05)。MMP-9、ICAM-1、Ang-2和VEGF阳性表达和结肠癌的淋巴结转移、浸润深度和TNM分期具有明显的相关性，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 癌组织内高表达MMP-9、ICAM-1、Ang-2和VEGF与结肠癌的侵袭转移具有明显的相关性。
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  妊娠糖尿病患者血糖、血脂水平与CDKN2A/2B基因多态性的相关性

  刘 杰，王淑贞，王巧莲，杜建国，王贝贝

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1360-1363. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.029

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  目的 探讨妊娠糖尿病患者血糖、血脂水平与CDKN2A/2B基因多态性的相关性。方法 选取2015年1月至2017年1月我院内分泌科、产科收治的妊娠期糖尿病患者120例（GDM组），同时选取同期在我院产科门诊检查糖耐量试验正常的孕妇120例作为对照。检测两组孕妇 CDKN2A/2B 基因多态性，并对妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平与CDKN2A/2B基因多态性的相关性进行分析。结果 妊娠期糖尿病患者TT、TC基因型的总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）高于CC基因型，差异有统计学意义（P<0.05）；TT、TC基因型的高密度脂蛋白（HDL）低于CC基因型，差异有统计学意义（P<0.05）；两组孕妇CDKN2A/2B基因TT、TC、CC 3种基因型分布差异有统计学意义（P<0.05）；GDM组危险等位基因T分布频率显著高于健康对照组(P<0.05)。结论  CDKN2A/2B基因可能是妊娠糖尿病的易感基因之一，TC、TG、LDL、HDL、FBG与CDKN2A/2B基因多态性具有相关性。
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  血清转化生长因子β1、游离脂肪酸与甲亢肝损害患者氧化应激状态的相关性分析

  孙成芝1，何成邦2，汪发莲1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1364-1367. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.030

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  目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、游离脂肪酸(FFA)与甲亢合并肝损害患者氧化应激状态的相关性。方法 选取2016年1月至2018年1月我院门诊及住院收治的106例甲亢患者进行研究。根据检查结果分为甲亢肝损害组(n=50)和甲亢无肝损害组组(n=56)。选取同期健康体检者50例作为对照组。比较各组间血清甲状腺激素、氧化应激指标、TGF-β1、FFA水平，并进行相关性分析。结果 甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于对照组，TSH显著低于对照组(P<0.05)，甲亢肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于甲亢无肝损害组(P<0.05)。甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清SOD、NOS水平显著低于对照组，MDA、TGF-β1、FFA显著高于对照组(P<0.05)；甲亢肝损害组血清SOD、NOS水平显著低于甲亢无肝损害组，MDA、TGF-β1、FFA显著高于甲亢无肝损害组(P<0.05)。经过Spearson相关性分析，TGF-β1、FFA与FT3、FT4、MDA均呈正相关，与SOD、NOS均呈负相关。结论 甲亢肝损害患者存在过氧化应激状态，并对肝功能造成损害，通过检测TGF-β1、FFA水平有利于评估甲亢患者的肝功能状态。
基础研究
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  Myonectin与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的相关性

  郑融融1，蒋 维2，张绍敏1，朱光乾2，徐 莲1，赵雅茜1，吴锦晖1

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1368-1371. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.031

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  目的 探究新型蛋白myonectin与急性心肌梗死（acute?myocardial?infarction，AMI）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取2017年1月至2017年7月在四川大学华西医院胸痛中心就诊，确诊为急性心肌梗死且行急诊经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的80例患者作为研究对象，为观察组，另外选取性别和年龄匹配的健康志愿者69例，为对照组；测定上述对象血浆中myonectin的水平，使用Gensini积分评估急性心梗患者冠脉病变严重程度。结果 急性心梗组较健康对照组血浆中myonectin水平明显降低，差异有统计学意义（χ2=7.23，P<0.01）。按照急性心梗组患者冠脉病变支数分为三组，单支病变血清myonectin水平为（169.5±44.2）ng/mL、2支病变为（127.9±42.2）ng/mL和三支病变为（85.8±41.9）ng/mL，单支病变患者myonectin水平高于双支病变患者，差异具有统计学意义（χ2=5.82，P<0.01）；单支病变患者myonectin水平高于三支病变患者，差异具有统计学意义（χ2=8.04，P<0.01）；双支病变患者myonectin水平也高于三支血管病变患者，差异具有统计学意义（χ2=4.94，P<0.01）。myonectin水平与Gensini积分（r=–0.790，P<0.01）、肌钙蛋白T（cTnT）（r=–0.580，P<0.01）呈负相关。结论 myonectin与急性心梗患者冠脉病变严重程度相关，可评估心梗病情。
临床研究
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  Allo-HSCT治疗急性淋巴细胞白血病对患者近远期疗效和BCL6、NCL基因表达的影响探究

  杨 兰，刘 杰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1372-1376. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.032

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  目的 研究异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗急性淋巴细胞白血病对患者近远期疗效和BCL6、NCL基因表达的影响。方法 选取我院2010年2月至2014年2月60例行allo-HSCT治疗的急性淋巴细胞白血病患者为研究对象。检测本组患者基因表达，比较移植前与移植后30d本组患者BCL6阳性细胞率与NCL阳性细胞率。根据3年生存率将患者分为存活组（n=45）与死亡组（n=15），分析各项临床因素对患者远期生存率的影响。结果 60例患者移植后BCL6阳性细胞率为（66.76±15.82）%，较移植前的（31.25±12.17）%显著提高（P＜0.05），NCL阳性细胞率为（13.46±3.11）%，较移植前的（28.38±9.43）%显著降低（P＜0.05）。存活组移植前缓解率、供者血缘关系比例、HLA配型全合率、TBI+Cy方案比例显著高于死亡组（P＜0.05），急性移植物抗宿主病率显著低于死亡组（P＜0.05）。结论 allo-HSCT治疗急性淋巴细胞白血病可以通过调节BCL6、NCL基因表达，发挥异体细胞抗肿瘤效应，具有较佳近远期疗效。积极控制移植前缓解率、供者血缘关系比例、HLA配型全合率、TBI+Cy方案、急性移植物抗宿主病等临床因素，有助于提高急性淋巴细胞白血病患者allo-HSCT远期生存率。
方法研究
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  强生干式生化分析仪干片仓的湿度对各个检测指标的影响与分析

  刘 艳

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1377-1381. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.033

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  目的　探讨强生干化学分析仪干片仓的湿度变化对20个常用生化检测指标的影响。方法　比较不同湿度时20项生化指标的检测结果是否有统计学意义上的差异及临床的可接受性评价。结果　经配对资料非参数秩和检验，当试剂仓湿度高于允许湿度上限20%时， K+、Na+、Cl-无法检测，ALT和LDH与对照组结果有统计学意义上的差异（P<0.05），其他项目与对照相比变化不明显(P>0.05)；当湿度高于允许上限60%时，K+、Na+、Cl-无法检测，TBIL、URIC、CHOL、AMYL、ALT、LDH、CREA与对照组检测结果有统计学意义上的差异（P<0.05），且ALT产生的偏倚不能被临床所接受，其他项目与对照相比变化不明显(P>0.05)。当试剂仓湿度低于允许范围下限20%时，K+、Na+、Cl-无法检测。结论　干式生化分析仪检测时必须每天注意干片试剂仓的湿度，以保证临床结果的准确性和可靠性。
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  传统方法与ＰＣＲ法检测女性性病三项临床应用价值比较

  戴 芸,陈君灏,张 珏,章晓鹰

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1382-1384. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.034

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  目的 针对解脲支原体（ureaplasma urealytieum，UU）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria agonorrhoeae，NG）检测的传统法与现有市售PCR试剂盒相比较评估二者临床应用价值。 方法 应用常规方法（用液体培养法检测解脲脲原体，用胶体金法检测沙眼衣原体,培养/镜检法检测淋病奈瑟氏菌）与PCR法检测392例女性生殖泌尿道标本,分别计算阳性率、灵敏性和特异性，使用McNemar检验两种方法的差异。结果 以PCR为参比方法，传统方法的UU与CT灵敏性与特异性分别为66.36%, 100% 与63.27%, 100%，两种方法比较均具有统计学意义（χ2=108.00，P<0.01,kappa=0.579 与 χ2=16.06，P<0.05, kappa=0.756），传统方法NG的灵敏性与特异性为67.85% 与 99.35%，两种方法相比无统计学意义（χ2=2.08，P>0.05, kappa=0.747)。结论 尽管在UU、CT检测的灵敏性上，PCR方法优于传统培养方法，但两者联合检测可提高检出率,尤其对于NG的检测。因此PCR法目前无法完全取代传统培养法。
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  Coatron 5000全自动凝血分析仪性能评估与比对分析

  何恩萍，全 晖，李 静，林 澜

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1385-1390. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.035

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  目的 对Coatron 5000全自动凝血分析仪的性能进行评价，并与Sysmex CA7000全自动凝血分析仪进行方法比对，检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白（FIB）、凝血酶时间（TT）结果的准确性及一致性。方法 从精密度、准确度、线性范围、携带污染率、参考区间等项目对Coatron  5000进行验证，同时收集100例新鲜血浆标本，对Coatron 5000和Sysmex CA7000的检测结果进行比对，计算相关系数和回归方程。结果 Coatron 5000检测PT、APTT、FIB、TT的批内及日间精密度变异系数、准确性、FIB线性（r=0.9999），携带污染率(≤10%)均符合WS/T 406-2012的要求，参考区间符合覆盖95%正常人群的要求；与CA7000结果比较，（t=1.935 ，t=2.034 ，t=-0.588 ，t= 0.679，t=1.168 ；P>0.05）差异无统计学意义，两者相关性好。结论 Coatron 5000全自动凝血分析仪是稳定性、重复性良好，线性范围宽、携带污染率低的检测系统，与sysmex CA7000血凝仪比对结果相关性好，适用于临床标本的检测。
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  同型半胱氨酸不同检测方法结果比较分析

  贾永娟，解 娜，翟瑞雪，倪君君

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1391-1397. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.036

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  目的 比较同型半胱氨酸临床不同测定方法（液质联用法及免疫类方法）的差异。方法 本文选取2014年至2016年我室参加国内和国际权威机构：卫生部临检中心和美国病理学家协会室间质评活动的反馈结果数据，通过分析同型半胱氨酸反馈结果数据以及我室采用液质联用法和免疫类方法同时测定同型半胱氨酸的数据，比较了液质联用法及免疫类方法的差异。结果 我室的检测方法为液质联用法，自2014年参与美国美国病理学家协会室间质评以来结果均在可接受范围内，与靶值偏倚<25%，在此机构的室间质评活动中所属组为色谱法组别；而自2014年起参与国内卫生部临检中心室间质评以来除低值（<20.0 μmol/L）在可接受范围内，其他浓度值的测定结果均高于临检中心室间质评可接受范围，且偏倚程度与浓度的增加呈现正相关。而我室在临检中心室间质评中所属组为缺省组组别或所有组组别，参与临检中心室间质评的其他实验室大部分以免疫类方法检测。除此之外，我室在采用液质联用法和免疫类方法同时测定同型半胱氨酸时结果存在差异。结论 液质联用法与免疫类方法测定同型半胱氨酸结果存在偏差，且偏差与浓度呈现正相关。血液样品存在着内源性成分复杂，基质干扰严重等问题，免疫类方法易受这些问题的影响，而液质联用法具有专属性强、准确度高的特点，采用标准曲线定量可以得到可靠的结果。
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  吐温-20对消除血清中总HCG检测假阳性的影响与分析

  卢晓珅

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1398-1401. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.037

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  目的 试验表面活性剂吐温-20对消除血清中总HCG检测假阳性的作用，进而观察其对酶结合物稳定性及试剂盒精密度的影响。方法  用普通酶结合物稀释液(20%新生牛血清+0.02mol/L PBS)配制的酶结合物作对照组，实验组添加不同浓度的吐温-20，考察吐温-20对酶结合物活性的影响。选择合适的吐温-20浓度添加到普通酶结合物稀释液中配制酶结合物，与对照组对比检测定值血清，考察吐温-20消除血清中HCG检测假阳性的作用。在上述实验基础上，对比检测低(L)、高(H)质控品各20孔，以CV的变化考察吐温-20对试剂盒检测精密度的影响。37℃7天破坏性实验，考察吐温-20对酶结合物稳定性的影响。结果 酶结合物中添加不同浓度吐温-20对其活性无显著性影响，0.2%吐温-20可消除血清中HCG检测的假阳性，同时对阳性血测值无影响。酶结合物中添加0.2%吐温-20对试剂盒检测的精密度、对酶结合物稳定性均无显著性影响，不影响试剂盒的分析性能。结论 酶结合物中添加吐温-20可以有效消除血清中HCG检测的假阳性，可广泛用于生产中。
综述
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  脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性脑卒中研究进展

  王丹晨，邱 玲

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1402-1405. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.038

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  脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)是具有血管特异性的炎症标志物，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。脑卒中是世界上引起死亡和致残的第二大疾病，早期预防、及早诊断显得尤为重要。本文就Lp-PLA2与缺血性脑卒中研究进展进行简要概述，主要从Lp-PLA2生理、影响因素、检测方法以及Lp-PLA2与缺血性脑卒中四个方面归纳总结了Lp-PLA2在缺血性脑卒中的研究进展，并对该指标目前存在的问题进行了回顾分析。
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  维生素A、E检测及其在妊娠期妇女中应用进展

  贾 妍，曹 正

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1406-1409. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.039

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  维生素A、E是人体必须的脂溶性微量营养素，主要从食物中获得，摄入过量或不足都会影响妊娠期妇女及胎儿的健康。目前维生素A、E检测方法主要有荧光法、酶免疫测定法和色谱分析法，其中色谱分析法由最初的气相色谱，发展为高效液相色谱法和近年来逐渐兴起的液相色谱-串联质谱法，后者具有较高的特异性和灵敏度，可以很好地监测孕妇体内维生素A、E含量，指导妊娠期妇女科学合理的补充维生素。
病例报告
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  嗜酸性粒细胞胃肠炎7例诊断及临床分析

  朱云波, 夏小梅

  标记免疫分析与临床. 2018, 25(9): 1410-1412. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2018.09.040

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  目的 探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EGE)实验室的诊断方法及临床特点。方法 对我院7例嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)的实验室血常规、骨髓穿刺的结果及临床资料进行回顾性分析。结果 主要的临床表现是不明原因的腹部疼痛，其它症状体征及胃肠镜检查无特异性，外周血及骨髓结果均示不同程度的嗜酸性粒细胞增高。结论 外周血及骨髓涂片检查是诊断嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)的重要方法 ，不明原因的腹痛伴外周血及骨髓涂片嗜酸性粒细胞增高，可考虑诊断。结合临床表现及胃肠镜、病理活检等可以与其它急慢性胃肠炎作出鉴别诊断，避免漏诊误诊。