2019年, 第26卷, 第1期　刊出日期：2019-01-25

  

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临床研究
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  北京某医院五种血源检测结果对比分析

  肖 艳，张宏飞，叶佩玉，王 彦，国 杰，桂 萍，宋英伟，张录楠，张 婷， 汪德清

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 1-5. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.001

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  目的 对比分析2013～2017年某医院献血中心采集的5种血源的检测结果数据，提出优化采血工作模式，减少血液不合格率的建议。方法 收集2013～2017年某医院院内团体献血、院外团体献血、成分献血、街头采血、互助献血五种血源ALT及血液感染性指标HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP数据进行统计分析。结果 2013～2017年五种血源标本共198662例，互助献血人群血液不合格率最高，其次是街头采血；5项检查中ALT不合格率居第一，其次为HBsAg；初筛可以有效降低采血后血液不合格率，其差异具有统计学意义。结论 优化献血流程，加强质量管理和规范操作，确保输血安全，减少浪费。
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  血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在肝细胞肝癌诊疗中的应用研究

  刘 杨，邢瑞青，李 静，吴永昌，陈慧昱，陈健康，彭道荣

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 6-9. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.002

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  目的　探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）和甲胎蛋白（AFP）对肝细胞肝癌患者的疾病诊断及疗效监测的应用价值。方法　收集2017年10月至2018年2月就诊于西京医院的肝细胞肝癌患者56例，肝硬化患者54例，慢性肝炎患者40例，胃癌、肠癌、胰腺癌等其他肿瘤患者32例，健康体检者35例，其中56例HCC患者进行术后随访，分别用化学发光法和电化学发光法检测各组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析两者单独及联合检测对鉴别诊断HCC与肝良性病的曲线下面积（ROC-AUC），分析三者对HCC患者诊断的灵敏度及特异性，比较两者在HCC患者治疗前后血清水平的变化。结果　HCC组PIVKA-Ⅱ及AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组（P均<0.001）。肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组PIVKA-Ⅱ水平无差异，AFP在肝硬化组的水平较健康对照组高，差异有统计学意义（U=630.0，P<0.001）。ROC曲线显示PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测对鉴别HCC和肝良性病的曲线下面积分别为0.972、0.892及0.980，鉴别诊断的最佳临界值分别为64.50mAU/ml和12.09ng/ml；血清PIVKA-Ⅱ诊断 HCC的灵敏度为94.64%高于AFP （76.79%，?2=7.29,P<0.05），联合检测的灵敏度最高为98.21%，与PIVKA-Ⅱ单独检测的灵敏度差异无统计学意义（P>0.05），单独检测与联合检测的特异性比较均无统计学差异（P>0.05）；HCC患者治疗后血清PIVKA-Ⅱ水平较治疗前显著下降, 差异有统计学意义（t =4.31，P<0.001），AFP治疗后水平亦较治疗前下降，但差异无统计学意义（t=1.82，P>0.05）。结论　血清PIVKA-Ⅱ单独检测在对HCC的诊断、鉴别诊断及疗效评估方面均优于AFP，两者联合检测诊断HCC可在不降低特异性的情况下进一步提高灵敏度，弥补单项检测的不足。
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  miR-375在原发性肝癌血清中的表达与患者预后的关系

  安 阳1，赵文超1，夏念信1，朱林忠2，邱宝安1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 10-12. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.003

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  目的 探讨血清中miR-375作为在肝细胞癌（HCC）预后评估生物标志的可能。 方法 采用qRT-PCR的方法，检测2011至2012年间接受过肿瘤切除术的65例被确诊为HCC的患者血清中miR-375的表达水平，并经随访统计各位患者生存期情况。用χ2检验来比较miR-375的表达差异，用Kaplan Meier分析其生存状态，用多因素Cox回归分析预后情况。 结果 40例（61.5%）HCC患者血清中miR-375的表达较高，其余25例（38.5%）表达则较低，且其在高分化、III或IV期的患者中均显著增高。miR-375高表达患者的总生存期及无病生存期长于较低表达的患者。 结论 miR-375可能与HCC的发生、发展及预后有关，或可作判断HCC预后及治疗的一个新的生物标志物。
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  AECOPD不伴AMI住院患者高敏心肌肌钙蛋白T动态增高的病因分析

  李小玲，罗 薇，丁 霏，贺 勇，干 伟，刘 英，聂 鑫，李贵星

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 13-17. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.004

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  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）不伴急性心肌梗死（AMI）住院患者高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）动态增高的病因，为临床准确诊治提供帮助。方法  选取2016年1月至2018年1月四川大学华西医院呼吸内科AECOPD不伴AMI住院患者为研究对象，患者因胸痛在12 h 内测定两次hs-cTnT和其他实验室指标，两次hs-cTnT水平增高≥50%为病例组，水平增高<50%为对照组，收集患者实验室检查结果和临床资料，探讨AECOPD不伴AMI患者hs-cTnT动态增高的原因。 结果  病例组hs-cTnT水平在12 h内从78.4(33.9~129.0) ng/L大幅上升至185.9(126.0~468.2) ng/L（P<0.05），而对照组hs-cTnT水平无变化（P>0.05）；病例组在12 h内肾功能指标（Urea、Crea）和感染指标（WBC、PCT）水平大幅升高（P<0.05），呼吸功能指标（PCO2、PO2）表现为PCO2水平升高，而PO2水平降低（P<0.05），对照组肾功能指标、感染指标及呼吸功能指标变化差异无统计学意义（P>0.05）；病例组在12 h内hs-cTnT变化率为132.98%(87.27%~338.98%)，显著高于对照组的12.71%(6.09%~30.54%) （P<0.05），病例组在12h内Urea、Crea、WBC、PCT、PCO2、PO2的变化率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  加重的感染、呼吸功能减弱以及肾功能减退是AECOPD不伴AMI患者hs-cTnT动态升高的主要原因，临床诊治中应注意鉴别诊断。
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  血清HIF-la和HO-1与子痫前期以及妊娠结局的关系

  王 莹1,陶 潜1，鲁晓燕1，韩 云1，乔海风1，郁 超2，刘曼华1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 18-22. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.005

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  目的  探讨孕妇血清缺氧诱导因子la(HIF-la)和血红素加氧酶l（HO-1)水平与子痫前期以及妊娠结局的关系。方法  选取128例子痫前期孕妇为研究对象，其中轻度子痫前期60例，重度子痫前期68例；早发型子痫前期(发病<32孕周)48例，晚发型子痫前期（发病>32周）80例。以同期正常妊娠孕妇100例为对照组。采用ELISA法检测孕妇血清HIF-la、HO-1水平，同时分析HIF-la、HO-1水平与子痫分型以及产后预后的关系。结果  对照组血清HIF-la和HO-1分别为56.35±8.36 ng/L，466.78±89.75 ng/L；子痫前期组HIF-la和HO-1分别为72.64±10.64 ng/L，348.46± 136.69 ng/L，差异有统计学意义(P<0.01)；轻度子痫前期组与重度子痫前期组相比差异也具有统计学意义(P<0.05)。比较子痫前期的分类与妊娠结局,两者在分娩孕周，新生儿体重以及胎盘重量均存在显著差异。结论  孕妇血清HIF-la和HO-1变化与子痫前期严重程度与预后有关，尤其早发型预后较差。晚发型子痫前期孕妇及时检测血清HIF-la和HO-1水平，可望为临床子痫前期的早发现，早干预和早治疗提供依据。
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  不同糖耐量人群体内氧化应激水平与血糖及胰岛功能的相关性研究

  王 蕊，安建立，朱悦雨，田伊茗，王 锐

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 23-27. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.006

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  目的 研究2型糖尿病患者体内氧化应激水平与血糖及胰岛功能的相关性。方法 本研究观察对象为2015年2月至2017年2月于我院确诊的60例2型糖尿病患者、选择同期健康体检人群中糖耐量受损者、糖耐量正常者各50例作为对照正常组。比较三组血清丙二醛（MDA）、8-异前列腺素2a（8-iso-PGF2a）等氧化应激指标；采用动态血糖临测系统（CGMS）检测三组糖化血红蛋白（HbAlc%）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、日内血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）日内平均餐后血糖漂移幅度（MPPCE）等血糖指标；检测两组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）、空腹胰岛素（FIns）、C肽（FCP）水平等胰岛功能指标，采用Pearson相关分析探索氧化应激指标与血糖指标、胰岛功能指标相关性。结果  T2DM组、糖耐量受损组血清MDA、8-iso-PGF2a水平均显著高于糖耐量正常组，T2DM组显著高于糖耐量受损组，差异具有统计学意义（P<0.05）；T2DM组、糖耐量受损组MAGE、MODD、MPPCE、HbAlc%、FPG、2hPG均显著高于糖耐量正常组，T2DM组显著高于糖耐量受损组，差异具有统计学意义（P<0.05）；T2DM组、糖耐量受损组HOMA-B、FIns、FCP水平均显著低于糖耐量正常组，HOMA-IR显著高于糖耐量正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血清MDA、8-iso-PGF2a分别与MAGE、MODD、MPPCE、HbAlc%、FPG、2hPG、HOMA-IR呈正相关（r值依次为0.342、0.198、0.332、0.332、0.434、0.468、0.322和0.365、0.189、0.376、0.341、0.428、0.454、0.334，P均<0.05或P<0.01），而与HOMA-B、FIns、FCP水平均呈负相关（r值为﹣0.201、﹣0.221、﹣0.265和﹣0.221、﹣0.298、﹣0.287，P均<0.05或P<0.01）结论  不同糖耐量人群其氧化应激严重程度、血糖及胰岛功能存在差异，氧化应激与血糖及胰岛功能存在相关性，揭示氧化应激反应可能参与了T2DM的发生发展。
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  麻疹、手足口病和猩红热患儿的CRP和PCT水平分析及临床价值

  董志平，黄秀香，安西全，李晓宇，王晓芳，张萍，王秀芹，叶迎宾

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 28-31. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.007

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  目的 分析麻疹、手足口病和猩红热患儿的C-反应蛋白（CRP）和降钙素原）（PCT）水平及临床价值。方法 随机筛选2013年6月至2015年6月检测在我院就诊的60例麻疹患儿（麻疹组）、50例手足口病患儿（手足口病组）、40例猩红热患儿（猩红热组）和30例正常体检儿童（对照组），检测血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），比较麻疹、手足口病和猩红热的PCT和CRP的检测结果。采用Logistic回归分析获得新的统计量，计算各曲线下面积（AUC），探讨二者在麻疹、手足口病和猩红热的临床价值。结果 （1）PCT和CRP在麻疹、手足口病和猩红热组均高于对照组（P＜0.05）。猩红热组中PCT水平最高，依次为手足口病组、麻疹组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。CRP在手足口病组中最高，依次为猩红热组和麻疹组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。（2）根据ROC曲线以及“灵敏度+特异性”取最大值的原则，确立麻疹、手足口病和猩红热患儿的PCT和CRP的最佳截断点分别为0.35ng/mL、0.45ng/mL和0.525ng/mL；11.1mg/L、8.55mg/L和7.35mg/L。（3）CRP+PCT的ROC曲线的AUC明显大于PCT和CRP任一指标的AUC。结论 PCT和CRP分别在麻疹、手足口病和猩红热的诊断中具有高的临床价值。但不能用唯一的PCT和CRP的参考值去衡量麻疹、手足口病和猩红热的感染及炎症程度。
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  胸水脱落细胞DNA含量及VEGF表达评定对肺鳞癌胸腔积液患者预后的预测价值

  刘合祥，欧阳刚

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 32-36. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.008

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  目的 评估胸水脱落细胞DNA含量及VEGF表达评定对肺鳞癌胸腔积液患者预后的预测价值。方法 于2011年3月至2014年3月采用定群抽样的方法连续收集登记住我院的肺鳞癌胸腔积液患者。对患者的胸水脱落细胞DNA含量采用分光光度法进行测定；VEGF表达的定量采用免疫组化法完成。结果 患者胸水脱落细胞DNA含量及VEGF表达情况及其与病程的相关性分析显示，胸水脱落细胞异倍体DNA含量及VEGF表达丰度值均与患者的生存时间呈负相关；年龄、BMI、职业、医疗保险情况、吸烟年限（年）、吸烟量（支/周）、胸水脱落细胞异倍体DNA含量以及胸水脱落细胞VEGF含量是患者中位生存时间的影响因素。结论 高水平的胸水脱落细胞异倍体DNA含量以及VEGF含量是肺鳞癌胸腔积液患者预后不良的危险因素，具有一定的临床预测价值。
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  sTfR、EPO的检测对孕妇缺铁性贫血诊断价值分析

  王青波1,3，林 宏2，张国军1,康熙雄1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 37-39. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.009

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  目的 探讨可溶性转铁蛋白受体（sTfR）和促红细胞生成素（EPO）在不同孕周妊娠期缺铁性贫血（IDA）中的诊断价值。方法 选取2016年~2017年我院产科产前门诊建档定期产检的妊娠＜13周、13~28周、＞28周孕妇各100例分别作为早孕组、中孕组和晚孕组，选取同期体检中心体检健康女性100例作为对照组，检测并比较各组血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）和sTfR、EPO水平，以《2014年妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中对缺铁性贫血的诊断标准为依据，比较sTfR、EPO在不同孕周孕妇中对IDA诊断价值。结果 对照组和早孕组Hb、SF水平均高于中孕组和晚孕组（P＜0.05）；对照组、早孕组、中孕组、晚孕sTfR、EPO水平依次升高，各组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。普通标准在早孕组、中孕组、晚孕组IDA中诊断率低于sTfR、EPO诊断，sTfR在中孕组、晚孕组IDA中诊断率低于EPO诊断（P＜0.05）。结论  sTfR、EPO水平在不同孕周IDA中具有有较高诊断或筛查价值。
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  血清HE4在慢性肾脏疾病分期中的诊断价值

  桑国耀，胡金伟，张朝霞

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 40-43. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.010

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  目的 研究血清人附睾蛋白-4(HE4)在慢性肾脏疾病( chronic kidney disease，CKD) 不同临床分期的变化规律，探讨HE4在CKD临床分期的诊断价值。 方法 收集本院2016年2月到2017年2月住院的CKD患者143例和健康体检者140例，采用化学发光法测定HE4，全自动生化分析仪检测肌酐(CREA)、尿素(UREA)、胱抑素C(CYSC)、尿酸（URIC），并进行相关性比较，同时根据受试者工作特征曲线(ROC)分析HE4的诊断价值。结果 CKD患者的HE4、UREA、CREA、CYSC、URIC水平与正常对照组比较有显著差异( P＜0.05) 。CKD患者不同分期之间除了血清URIC水平以外其他血清HE4、CYSC、CREA和UREA水平差异显著(P＜0.05)，血清 HE4、CYSC、CREA、UREA,ROC 曲线面积均＞0.9，但HE4曲线下面积均大于CYSC、UREA、CREA、URIC等项目。结论 血清HE4在诊断CKD中具有较高的辅助诊断价值，其结果与CKD的严重程度呈正相关，从而有利于判断CKD的分期。
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  131I SPECT/CT评价分化型甲状腺癌患者131I清甲后的甲状舌管残留

  程 旭，李永军，许昕丹，袁孝军，徐兆强，包丽华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 44-47. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.011

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  目的 评价131I SPECT/CT判断DTC患者清甲治疗时甲状舌管的存在情况及其对131I治疗的影响。方法 回顾性分析127例以131I清甲为目的DTC术后患者，男29例，女98例，平均年龄39.7±12.78岁，131I治疗前停用左甲状腺素钠3周以上，测得刺激后血清TSH、Tg和TgAb水平，完成颈部99TcmO4?显像，治疗剂量为（384±64.3）×107 Bq（103.9±17.37 mCi）。服131I后72~96小时内完成颈胸部SPECT/CT融合显像。结果 127例患者中，SPECT/CT显示有甲状舌管残留58例，无甲状舌管残留69例。有或无甲状舌管残留人群的刺激后Tg分别为5.31 pmol/L（3.05~14.26 pmol/L和3.58 pmol/L（2.15~7.10 pmol/L），131I治疗剂量分别为（389量分别为数）×107 Bq（105.17±17.37 mCi）和（381.17±1）×107 Bq（102.90±17.51 mCi）。有或无甲状舌管残留人群在年龄、性别、病理类型、刺激后Tg-Ab和131I治疗剂量等方面均无明显差异，但前者的刺激后Tg要明显高于后者（Z=2.435，P=0.015）。99mTcO4-显像示甲状舌管残留者42例，无甲状舌管残留者85例；以SPECT/CT结果为诊断标准，则99mTcO4-显像诊断甲状舌管的敏感性、特异性和准确性分别为67.2%、95.7和82.7%。结论 甲状舌管残留在DTC术后接受131I清甲治疗的人群中较常见，131I SPECT/CT显像有助于判断甲状舌管的残留情况、指导诊疗策略的正确制定。
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  CXCL13、BAFF、APRIL和IL-6在小儿免疫性脑炎和病毒性脑炎中的诊断作用

  于 航，朝鲁门其其格

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 48-51. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.012

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  目的  探讨CXC趋化因子13 (C-X-C motif chemokine l3,CXC13)、BAFF细胞活化因子(B-cell activating factor, BAFF)、诱导增值配体(a proliferation inducing ligand, APRIL)和白细胞介素6 (interleukin-6, IL-6)在小儿免疫性脑炎和病毒性脑炎中的鉴别和诊断作用。方法  选取2013年9月至2017年9月本院收治的50例小儿自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)患者为AE组，另选取同期50例小儿病毒性脑炎(viral encephalitis VE)患者为VE组。收集患者脑脊液和血液，检测两组患儿体内CXCL13、BAFF、APRIL和IL-6并进行统计分析。结果  与AE组相比，VE组患儿脑脊液和血清内CXC13、BAFF、APRIL和IL-6浓度显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  患者脑脊液和血液中CXCL13、BAFF、APRIL和IL-6水平对于鉴别、诊断自身免疫性脑炎和病毒性脑炎具有重要的临床作用。
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  医务人员维生素D营养状态分析

  刘 翛1，谢丹妮1，唐 可1，邰芝英2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 52-55. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.013

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  目的  分析2017年12月贵州省肿瘤医院医务人员维生素D的营养状态。方法  研究977名医务人员的维生素D营养状况及影响因素，分析血清25-羟维生素D(25OHD)与葡萄糖(GLU)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性。结果  977名医务人员血清25OHD水平为48.2(5.0~175.0) nmol/L，维生素D缺乏(25OHD＜50nmol/L)比率为53.8%。女性血清25OHD水平低于男性(P＜0.05)，维生素D缺乏率高于男性(P＜0.05)。男性血清25OHD水平在不同年龄组间差异无统计学意义(P＜0.05)。女性血清25OHD水平随年龄的增长而升高，≥50岁组高于＜30岁组和30~39岁组 (P＜0.05)。护士组血清25OHD水平低于医生组和行政后勤组 (P＜0.05)。在控制性别、年龄和岗位后，血清25OHD与Crea、UA和TC呈正相关(r分别为0.17、0.08和0.07，P＜0.05)，与TG呈负相关(r=–0.08，P＜0.05)。结论  贵州省肿瘤医院医务人员存在维生素D缺乏。性别、年龄和岗位是影响医务人员维生素D营养状态的因素，特别是青年女性和护士。在医务人员的健康管理中，应定期评价维生素D的营养状态，同时监测肾功能和脂类代谢。
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  血浆磷脂、白三烯B4联合B型脑钠肽诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床价值研究

  崔 翔

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 56-59. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.014

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  目的 探讨血浆胆碱酯酶(ChE)、白三烯B4(LTB4)联合B型脑钠肽(BNP)诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床价值。方法 研究对象均选自2016年7月至2018年1月我院呼吸科收治的90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，根据病情严重程度分为AECOPD组45例和慢性阻塞性肺疾病缓解期(SCOPD)组45例。选取同期健康志愿者50例作为对照组。比较三组受试者间的血清ChE、LTB4和BNP水平，并进行Spearson、Logistic及诊断价值分析。结果 AECOPD组和SCOPD组的血清ChE水平显著低于对照组，LTB4和BNP水平显著高于对照组(P<0.05)；AECOPD组血清ChE水平显著低于SCOPD组，LTB4和BNP水平显著高于SCOPD组(P<0.05)。经过Spearson相关性分析，ChE与AECOPD患者肺功能指标FEV%pre值呈正相关，LTB4和BNP与FEV%pre值均呈负相关(P<0.05)。经Logistic回归分析，ChE、LTB4和BNP均是AECOPD发病的独立危险因素。相比于ChE、LTB4和BNP单独检测，三项指标联合检测的灵敏度(92.3%)、特异性(94.7%)、准确度(93.3%)及AUC值(0.903)明显升高(P<0.05)。结论 ChE、LTB4和BNP与COPD患者的病情严重程度有密切关系，联合应用可以作为AECOPD诊断、病情进展和预后判断的辅助手段。
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  膀胱癌患者化疗前后β2-MG、CYFRA21-1和SCC-Ag水平的检测及意义

  韩莉莉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 60-63. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.015

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  目的 探讨膀胱癌患者化疗前后β2-MG、CYFRA21-1和SCC-Ag水平的检测及意义。方法 选择2015年1月至2017年1月于我院就诊的60例膀胱癌患者作为观察组，同时选取同期我院60例健康体检者作为对照组，比较各组SCC-Ag、CYFRA21-1,β2-MG水平变化。结果 与对照组相比，观察组患者治疗前SCC-Ag水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后患者SCC-Ag水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者治疗前CYFRA21-1水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后患者CYFRA21-1水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者治疗前β2-MG水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后患者β2-MG水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 膀胱癌患者中SCC-Ag、CYFRA21-1, β2-MG指标水平比正常人群高，治疗后其水平降低，SCC-Ag、CYFRA21-1, β2-MG可用于间接反映膀胱癌患者的疾病预后情况。
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  Kiss-1和AEG-1在胃癌中的表达及其相关性

  杨 安1，王亚明1，王 静2，冯运章1，沈艳峰3，乔雯岚1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 64-69. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.016

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  目的　探讨Kiss-1和AEG-1在胃癌组织中的表达及其相关性。方法　采用RT-PCR和免疫组织化学法检测77例胃癌组织和20例正常胃组织中Kiss-1和AEG-1的表达，进一步用Western blot方法检测Kiss-1和AEG-1在胃癌组织和正常胃组织中表达。结果　RT-PCR结果发现胃癌组织中Kiss-1 mRNA表达水平显著低于正常胃组织(P＜0.05)，AEG-1 mRNA表达水平显著高于正常胃组织(P＜0.05)；免疫组化和Western blot发现胃癌组织中Kiss-1蛋白表达水平显著低于正常胃组织(P＜0.05)，AEG-1蛋白表达水平显著高于正常胃组织(P＜0.05)；Kiss-1 mRNA及蛋白阳性表达与胃癌组织的浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05)；AEG-1 mRNA及蛋白阳性表达与胃癌组织的分化程度有关(P＜0.05)；胃癌组织中Kiss-1和AEG-1的表达呈负相关。结论　Kiss-1在胃癌组织中表达降低，AEG-1在胃癌组织中表达升高，Kiss-1、AEG-1可能参与胃癌的发生、发展以及浸润并有望成为诊断胃癌的生物学标记。
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  血清TSH水平与冠心病相关性研究

  杨 慧

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 70-71. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.017

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  目的 探讨冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清促甲状腺激素（tyhroid stimulating hormone ,TSH）水平的相关性。方法 回顾性分析本院152例冠心病患者，根据造影结果将其分为正常组、单支病变组以及多只病变组。检测各组入院时血清 TSH 水平，并进行组间比较。结果 正常对照组、单支病变组、多支病变组血清TSH 水平依次升高，两两比较差异有统计学意义（P <0．05）。结论 血清TSH 水平可作为冠心病患者的病程发展的检测指标及预测病变严重程度有重要意义。
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  两种SPECT/CT前哨淋巴结显像剂用于单侧乳腺癌患者诊断价值比较

  吴 国1,朱郧鹤2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 72-74. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.018

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  目的 探讨99m锝甘露糖苷（99Tcm-TMC）与99m锝硫胶（99Tcm-SC） SPECT/CT前哨淋巴结（SLN）显像方案用于单侧乳腺癌患者诊断价值差异。方法 研究对象选取我院2017年1月至2018年3月收治单侧乳腺癌患者共147例，根据前哨淋巴结显像方案分为A组（77例）和B组（70例），分别在SPECT/CT下行99Tcm -TMC与99Tcm –SC显像，比较两组SLN显像数目，SLN显像阳性率，SLN显像≤3枚百分比，术中SLN检出数目及术中SLN检出≤3枚百分比，并统计组内显像和术中SLN检出情况。结果 B组患者SLN显像数目显著多于A组（P<0.05）；两组患者SLN显像阳性率比较差异无显著性（P >0.05）；B组患者SLN显像≤3枚百分比显著少于A组（P <0.05）；两组SPECT/CT下SLN显像数目均显著多于多平面SLN显像数目（P <0.05）；B组患者术中SLN检出数目显著多于A组（P <0.05）； B组患者术中SLN检出≤3枚百分比显著少于A组（P <0.05）；同时两组患者术中SLN检出数目均显著多于SPECT/CT下显像（P <0.05）。结论 99Tcm -TMC前哨淋巴结显像方案用于单侧乳腺癌患者SLN定位准确性更佳，能够最大限度改善术后患侧上肢功能和生存质量，价值优于99Tcm -SC。
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  CGN患者Cys C、NAG、Cr水平的变化及其与肾功能损害的关系

  张小翠1，林 静2，廖 鹏3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 75-78. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.019

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  目的 探讨慢性肾小球肾炎（CGN）患者治疗前后血浆胱抑素C（Cys C）及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（Cr）水平的变化及其与肾功能损害的关系。方法 将我院接诊的398例CGN患者纳入CGN组，给予中西结合治疗，另将我院同期健康体检者纳入正常组，比较CNG患者治疗前后血浆Cys C、尿NAG、血Cr水平的变化，并分析其与肾功能损害的关系。结果 CGN组治疗后血浆Cys C、尿NAG、血Cr水平均显著降低（P<0.05），GFR显著升高（P<0.05）；随着肾功能损害的加重，CGN患者血浆Cys C、尿NAG、血Cr水平呈上升趋势（P<0.05）；CGN患者血浆Cys C、尿NAG、血Cr水平与GFR均呈负相关（P<0.05）。结论 血浆Cys C、尿NAG、血Cr水平与CGN患者肾功能损害呈正相关，三种指标的监测对CGN诊断和预后评估具有重要临床价值。
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  中性粒细胞淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对系统性红斑狼疮诊断价值的探讨

  赵严亮，张 龙，钱成荣，龚庆辉，郭 煜，银广悦

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 79-82. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.020

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  目的  探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）和红细胞分布宽度(RDW-SD)在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的价值。  方法  选取62例SLE患者、80例其他风湿性疾病患者（原发性胆汁性肝硬化4例、强直性脊柱炎12例、类风湿性关节炎38例、干燥综合征9例、骨关节病11例、皮肌炎3例、系统性硬化病3例）和67例健康体检者，比较各组间免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3（C3）、补体C4（C4）、血沉（ESR）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）、超敏C反应蛋白（CRP）、RDW-SD、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR的差异，Spearman相关分析SLE患者RDW-SD、NLR与其他指标的关系，ROC曲线比较各指标的诊断性能。结果  SLE患者与其他风湿性疾病患者RDW-SD、NLR均高于健康对照组（P<0.05）；SLE患者NLR与血沉显著相关（P<0.01），相关系数为0.436，RDW-SD与其他指标均无相关性（P>0.05）；ROC曲线分析显示，ANA是本次研究涉及指标中诊断SLE的最有价值指标，AUC为0.905（P<0.0001）。结论  NLR与RDW-SD可以作为炎症反应指标，在SLE的诊断及疗效观察中有一定价值。
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  糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖与糖尿病肾病的关系

  黄晓雯1，张 雪2,叶红波2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 83-85. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.021

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  目的 分析糖化血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白检测与糖尿病肾病的关系。方法 选择2014年7月至2018年7月在我院治疗的糖尿病肾病患者93例，糖尿病非肾病患者97例及体检正常者50例，分别检测各组受试者的血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖的水平。结果 DN患者与糖尿病非肾病患者以及正常体检者相比，HbA1c、FBG、尿mAlb的水平均明显偏高；糖尿病非肾病组患者HbA1c、FBG、尿mAlb的水平也明显高于正常体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。HbAlc大于9.0%的37例糖尿病患者中DN的检出率为49.3%，明显高于HbAlc小于6.5%和HbAlc在6.5%~9.0%之间的DN患者的检出率，差异具有显著性差异（P＜0.05）；HbAlc小于6.5%和HbAlc为6.5%~9.0%的DN患者的检出率相比差异没有统计学意义（P＞0.05）；FBG大于11.1 mmol/L的56例糖尿病患者中DN的检出率达33.4%，明显高于FBG小于7.8 mmol/L的受试者的DN检出率；FBG为7.8~11.0 mmol/L的105例糖尿病患者中DN的检出率达25.7%，明显高于FBG小于7.8的受试者的DN检出率；FBG大于11.1 mmol/L的患者DN的检出率与FBG为7.8~11.0 mmol/L的DN患者的检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对糖尿病患者血红蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白的测定能为糖尿病肾病的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。
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  血清CA125在女性急性心肌梗死患者中的应用价值

  宋勇林，王小华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 86-88. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.022

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  目的 探讨血清CA125在女性急性心肌梗死患者中的应用价值。 方法 60例临床确诊为急性心肌梗死的女性患者，按照 Forrester 法分级标准分为Ⅰ级-Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，另设50名正常人为对照组。用电化学发光法测定患者血清CA125、BNP的含量变化，采用乳胶增强免疫比浊法检测hsCRP，比较不同组CA125、BNP、hsCRP的水平，并分析其在女性心肌梗死中的应用价值。结果  心功能Ⅰ-Ⅱ级及以上患者血清CA125、BNP、hsCRP水平较正常对照组均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），心功能Ⅰ-Ⅱ级血清CA125、BNP、hsCRP水平和心功能Ⅳ级与Ⅲ级血清CA125、BNP、hsCRP水平比较差异均有统计学意义（p<0.05）。心功能分级越高CA125、BNP、hsCRP水平越高。。结论 检测血清CA125水平随心功能分级升高而增高，是辅助诊断女性急性心梗的一个良好的无创性指标，具有一定的临床应用价值.
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  小儿哮喘治疗前后血清ET-1、NO、CEC水平变化及临床意义

  李树艳1，张功亮2，李霖钰1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 89-92. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.023

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  目的 探讨小儿哮喘治疗前后血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、循环内皮细胞（CEC）的变化及其临床意义。方法 选择2016年2月至2017年6月医院收治的68例哮喘患儿作为病例组，选择同期来医院体检的50例正常儿童作为对照组，检测病例组治疗前后患儿血清ET-1、NO、CEC水平，并与对照组比较，分析小儿哮喘ET-1、NO、CEC水平的变化及临床价值。结果 病例组治疗前后血清ET-1、NO、CEC水平均高于对照组（P<0.05），病例组治疗后ET-1、NO、CEC水平低于同组治疗前（P<0.05）；不同严重程度哮喘患儿ET-1、NO、CEC水平比较差异有统计学意义（P<0.05），中重度哮喘患儿ET-1、NO、CEC高于轻度组（P<0.05），重度哮喘患儿ET-1、NO、CEC又高于中度组（P<0.05）；有效组患儿血清ET-1、NO、CEC水平均低于无效组（P<0.05）；ET-1、NO均与CEC呈正相关（P<0.05），ET-1与NO呈正相关（P<0.05）。结论 哮喘患儿血清ET-1、NO、CEC水平存在明显异常增高特点，且上述因子水平的变化与哮喘病情严重程度及治疗效果有关，可作为哮喘病情评估及疗效预测的依据。
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  细胞块切片联合免疫组化在浆膜腔积液诊断中的应用

  杨丽英1，朱 杰2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 93-96. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.024

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  目的 探讨细胞块切片联合免疫组化在浆膜腔积液诊断中的价值。方法 收集我院2010年2月至2017年11月的胸腹水标本126例。每例标本收集后立即行普通涂片与液基细胞学涂片，并行离心沉淀，细胞块石蜡包埋、切片及免疫细胞化学染色。结果 与细胞块切片联合免疫组化相比，普通涂片联合免疫组化及液基细胞学涂片联合免疫组化的阳性率均不高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。普通涂片联合免疫组化、液基细胞学涂片联合免疫组化的不确定率分别为34.1%、23.8%，均高于细胞块切片联合免疫组化的13.5%，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。细胞块切片联合免疫组化法的假阳性率低于普通涂片联合免疫组化法，而细胞块切片联合免疫组化法的假阴性率低于普通涂片联合免疫组化法及液基细胞学涂片联合免疫组化法，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在恶性肿瘤组织中，三种方法检测显示TTF-1、CK7和CEA阳性率均较高，且分别在肺癌、子宫内膜癌和乳腺癌中检出率最高。结论 细胞块切片联合免疫组化是判断浆膜腔积液良恶性的有效方法，TTF-1、CK7和CEA的抗体组合具有较高的应用价值。
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  血清cTnI、CK-MB、hs-CRP联合SAA与LDH1在重症哮喘患者并发心肌损伤的相关性分析

  崔建英1，高 蓉2，牛黎明1，张 燕3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 97-101. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.025

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  目的 探究血清肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合血清淀粉样蛋白A（SAA）与乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）在重症哮喘患者并发心肌损伤的相关性。方法 选取2013年3月至2016年9月期间入院就诊的重症哮喘患者76例，同期收取健康体检者74例。运用受试者工作特征曲线（ROC）技术分析血清cTnI、CK-MB、hs-CRP、SAA与LDH1在鉴别诊断重症哮喘患者并发心肌损伤的临床价值。相关性分析采用Spearman检验。多项Logistic回归分析计算（OR）及其95%置信区间（CI）。结果 重症哮喘合并心肌损伤组患者血清SAA和LDH1水平显著高于未合并心肌损伤组和健康组，此外，未合并心肌损伤组患者血清SAA水平显著高于健康组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，血清SAA和LDH1区分重症哮喘合并心肌损伤者与重症哮喘未合并心肌损伤者的AUC分别为：0.901（95% CI：0.840~0.963，P<0.001）和0.786（95% CI：0.702~0.871，P<0.001）；灵敏度和特异性分别为：80.2%、98.9%和79.1%、87.4%；临界值分别为：94.8mg/L和50.1U/L。当联合血清cTnI、SAA、LDH1、CK-MB和hs-CRP时，区分重症哮喘合并心肌损伤者与重症哮喘未合并心肌损伤者的AUC为0.952（95% CI：0.904~0.999，P<0.001），在“并联”时，约登指数为最大值时的灵敏度和特异性分别为93.6%和86.4%；在“串联”时，约登指数为最大值时的灵敏度为69.7%，特异性为100.0%。结论 血清cTnI、CK-MB、hs-CRP联合SAA与LDH1对重症哮喘合并心肌损伤具有潜在的诊断价值，有望为重症哮喘患者合并心肌损伤的诊疗提供新的途径与思路。
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  5741例血清铁蛋白增高病例的临床分析

  徐云云，胡安群，刘海燕

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 102-106. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.026

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  目的 通过对铁蛋白增高患者的临床资料进行分析，探讨血清铁蛋白增高的临床意义，进一步指导铁蛋白的临床应用。方法 回顾性分析2016年6月1日至2017年5月31日在安徽医科大学附属安庆医院住院的血清铁蛋白增高的5741例患者临床资料。结果 分析5741例血清铁蛋白增高患者，483例患者血清铁蛋白在1900μg/L以上，5258例患者血清铁蛋白在400~1900μg/L；其中炎症性疾病2246例(39.12%)、肿瘤性疾病1725例(30.05%)、心脑血管代谢性疾病1136例(19.79%)、肝脏良性疾病310例(5.40%)、手术外伤应激性疾病209例(3.64%)、血液系统良性疾病49例（0.85%）、及胃息肉、腹股沟疝、耳鸣等其他疾病66例(1.15%)。结论 血清铁蛋白在多种疾病中增高，与炎症性疾病、肿瘤性疾病、心脑血管代谢性疾病、肝脏良性疾病、手术外伤应激性疾病、血液系统良性疾病等密切相关，对于这些疾病的诊断、治疗与预后有一定价值，因此铁蛋白检测具有重要的临床价值。
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  D-二聚体动态监测对预测骨科手术后卧床患者发生深静脉血栓的诊断价值

  冯辉华，申 清

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 107-110. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.027

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  目的 探讨D-二聚体动态监测对预测骨科手术后卧床患者发生深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法 选取2017年1月至2017年11月期间我院接受骨科手术治疗的患者659例，术后定期进行彩超检查，根据是否发生DVT分为DVT组124例、对照组535例。所有患者分别于术前、术后采血进行血浆D-二聚体测定，并制作受试者工作特征曲线（ROC）、以彩超诊断DVT的结果为“金标准”进行对比，分析D-二聚体对预测患者发生DVT的诊断价值。结果 两组术前1d血浆D-二聚体水平接近，差异无统计学意义（P＞0.05），术后均明显升高，术后3d达到最高值，对照组术后14d恢复正常水平，而DVT组未恢复至正常水平，且术后各时间点血浆D-二聚体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以术后第3d D-二聚体水平制作诊断DVT的ROC曲线，显示诊断截断值为4.25mg/L FEU，ROC曲线下面积为0.94，95%CI：0.875~0.972。以血浆D-二聚体≥4.25mg/L FEU为骨科手术后卧床患者DVT（+），＜4.25mg/L FEU为DVT（–），显示D-二聚体诊断骨科手术后卧床患者DVT的灵敏度、特异性、准确率依次为84.68%、92.26%、94.08%。结论 骨科手术后患者血浆D-二聚体水平明显升高，动态监测D-二聚体水平对诊断和预测术后卧床患者发生DVT有重要意义。
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  乌司他丁联合常规治疗对重症肺炎患者免疫功能及TLR2/4表达的影响

  余露娟1，叶晓林2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 111-115. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.028

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  目的 探究乌司他丁联合常规治疗对重症肺炎患者免疫功能及TLR2、TLR4表达的影响。方法 选取2015年8月至2016年10月收入我院的164例重症肺炎患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者82例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较2组患者治疗前后呼吸功能、APACHEⅡ评分、免疫功能及TLR2、TLR 4表达情况。结果 治疗3、7d后，观察组患者P( O2)显著高于对照组（P<0.05），而P( A-a) O2、P( O2) /FiO2、呼吸频率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗7d后，观察组的 APACHE-Ⅱ评分显著优于对照组( P＜0.05)。治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的TLR2/4 mRNA及TLR2/4rMFI表达相比于治疗前均显著下调（P<0.05），且观察组下调程度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乌司他丁联合常规治疗可显著改善重症肺炎患者呼吸功能和免疫功能，降低TLR2/4的表达。
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  小儿肾母细胞瘤化疗前后SCC-Ag、CYFRA21-1、β2-MG水平检测及意义

  冯 力1，涂 昊2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 116-118. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.029

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  目的 探讨小儿肾母细胞瘤化疗前后SCC-Ag、CYFRA21-1、β2-MG水平检测及意义。方法 选择2015年1月至2017年1月于我院就诊的100例小儿肾母细胞瘤患者作为观察组，同时选取同期我院100例健康体检者作为对照组，比较各组SCC-Ag、CYFRA21-1、β2-MG水平变化。结果 与对照组相比，观察组患者治疗前SCC-Ag水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后患者SCC-Ag水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者治疗前CYFRA21-1水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后患者CYFRA21-1水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者治疗前β2-MG水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后患者β2-MG水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿肾母细胞瘤患者中SCC-Ag、CYFRA21-1、β2-MG指标水平比正常人群高，治疗后其水平降低，SCC-Ag、CYFRA21-1、β2-MG可用于间接反映小儿肾母细胞瘤患者的疾病预后情况。
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  多发性骨髓瘤患者外周T淋巴细胞亚群和NK细胞比值与预后关系

  宋 斌1，万楚成1，张王刚2，张露璐1，张荣耀1，耿 伟1，周 璐1，常 娟1，胡 平1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 119-121. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.030

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  目的 探讨多发性骨髓瘤患者外周T淋巴细胞亚群和NK细胞比值与预后的关系。方法 采用流式细胞术检测123 例初治骨髓瘤患者化疗前及化疗中和全疗程结束后外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞的表达水平。比较各期患者治疗前后与健康对照组外周T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果  Ⅰ期多发性骨髓瘤患者的CD3+、CD4+、CD4+/8+比值下降，CD8+升高，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。CD56+在Ⅰ期及Ⅲ期表达增高，Ⅱ期表达下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+及CD56+NK细胞的百分比与治疗前相比较明显上升，而CD8+T细胞的百分比与治疗前相比较明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外周T淋巴细胞亚群和NK细胞的检测可用于不同时期的多发性骨髓瘤的诊断及预后预测，具有重要的临床应用价值。
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  血清Hcy、Lp(a)在急性冠脉综合征患者机体表达水平及其与病情严重程度的相关性研究

  何钰楠，范小姣，王善飞，曾 艳

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 122-125. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.031

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  目的 研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白a[LP(a)]、水平及其与病情严重程度的相关性。方法 以本院2016年6月至2017年10月确诊的165例ACS患者为研究对象，其中急性心肌梗死（AMI组）69例，不稳定型心绞痛（UA组）96例，选择同期体检健康人员60例为对照组；根据冠脉病变支数、Gensini评分将ACS患者分组。抽血检测各组对象血清Hcy、LP(a)水平；并通过Spearman相关性分析血清Hcy、Lp(a)水平与病情严重程度的关系。结果 与对照组比较，AMI组、UA组患者血清Hcy、LP(a)水平均显著升高，且AMI组显著高于UA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；冠脉病变支数越多，血清Hcy、LP(a)水平越高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Gensini评分≥30分患者血清Hcy、LP(a)水平均显著高于＜30分者（P＜0.05）；血清Hcy、LP(a)水平均与冠脉病变支数、Gensini评分显著正相关（P＜0.05）。结论 ACS患者血清Hcy、LP(a)水平均明显上升，且与冠脉病变严重程度密切相关。
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  乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移与年龄、肿瘤直径及血清CA153水平等的相关性研究

  张 杰，宋耀国，史丽民，刘汉成，胡晨阳，武广海，康淑娟

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 126-129. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.032

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  目的 探究原发性乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移（sentinel lymph node metastasis，SLNM）的可能危险因素。方法 选择从2016年10月至2017年10月期间在本医院住院的原发性乳腺癌患者200例。术中行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB），根据活检结果将患者分为SLNB组与无SLNB组。术后测量并记录每组患者切除的肿瘤直径。分析患者年龄、BMI、肿瘤直径、肿瘤所在象限及血清CA153水平与SLNM的相关性。结果 200例乳腺癌患者中，43例发生SLNM，157例未发生SLNM。单因素分析表明，年龄、肿瘤直径、肿瘤所在象限与血清CA153水平均与SLNM有关（P<0.05）。多因素分析显示，年龄、肿瘤直径与血清CA153水平是影响乳腺癌SLNM的独立危险因素（P<0.05）。结论 患者年龄、肿瘤直径与血清CA153水平是影响乳腺癌SLNM的独立危险因素，可作为临床实践参考指标。
基础研究
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  化学发光免疫分析法检测HBcAb阳性、HBsAg阴性血清中隐匿性乙型肝炎病毒感染的分析

  何成山1，2,马晨芸2,陆志成2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 130-133. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.033

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  目的 分析化学发光免疫分析法（CIA）检测乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性血清学模式中隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）的情况，旨在了解CIA检测HBsAg的分析性能，并为评价OBI提供实验室依据。方法 收集2017年5月至2017年12月本院检验科近20000份CIA检测乙型肝炎病毒（HBV）五项血清学标志物中HBsAg无反应性、HBcAb阳性且信号值比临界信号值（S/Co值）＞7.5的样本1157例，对样本HBcAb 再进行酶联免疫吸附试验（ELISA）复筛，选取A450nm吸光值＜0.070样本294例进行HBV DNA检测。结果 1157例样本进行HBcAb ELISA检测，复筛得HBcAb阳性标本1053例，阴性104例，其中A450nm吸光值＜0.070 样本294例。294例样本进行HBV DNA检测，其中HBV DNA阳性（HBV DNA＞20IU/mL为阳性）34例，总阳性率为2.94%（34/1157）。22例HBV DNA载量21～99IU/mL；7例为100～1000IU/mL；5例为＞1000IU/mL；主要以低水平形式存在。以HBeAb、HBcAb阳性及HBsAb、HBeAb和HBcAb阳性这两种血清学模式中HBV DNA 检出率较高；HBcAb S/Co≥10.0样本HBV DNA阳性率可达13.5%。结论 CIA作为检测HBsAg灵敏度较高的方法，依然存在HBsAg阴性而HBV DNA阳性的OBI。这对于输血的安全性和乙肝的预防监测及治疗都存在重大影响。临床上对于HBsAg阴性伴高反应性HBcAb（S/Co值≥10.0）的患者应进行一步行HBV DNA检测，以明确OBI的存在。
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  CD47对白血病干细胞增殖和凋亡的影响

  刘春燕,沈 杰，王 庆

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 134-138. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.034

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  目的　通过人白血病干细胞实验探究CD47对白血病发生发展的影响。方法　构建慢病毒载体，将慢病毒CD47基因转染至白血病干细胞；MTT法检测白血病干细胞和CD47高表达白血病干细胞增殖状态；蛋白免疫印迹检测正常白血病干细胞和CD47高表达白血病干细胞PCNA蛋白、凋亡相关蛋白Bax以及Bcl-2的变化；Annexin/PI流式检测白血病干细胞和CD47转染后白血病干细胞凋亡率的变化。结果　CD47转染组细胞增殖率明显高于对照组（P＜0.05），细胞增殖相关蛋白PCNA在CD47转染组高于正常白血病干细胞组（P＜0.05）；促凋亡相关蛋白Bax在CD47转染组低于正常白血病干细胞组（P＜0.05）以及抗凋亡相关蛋白Bcl-2在CD47转染组高于正常白血病干细胞组（P＜0.05）；细胞凋亡率在CD47转染组低于正常白血病干细胞组（P＜0.05）。结论　CD47能够促进白血病干细胞增殖并抑制细胞凋亡，白血病干细胞的增殖过度和凋亡失衡在子宫内膜癌的发生发展中具有重要意义。
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  miR383调控PRDX3表达及对人髓母细胞瘤增殖和凋亡影响的研究

  王少增1，高梅兰2，侯俊环3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 139-142. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.035

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  目的  探讨miR383调控PRDX3表达及对人髓母细胞瘤增殖和凋亡的影响。方法  新鲜组织样品来自于某医院2015年12月至2017年12月就诊的人髓母细胞瘤患者35例；另10例非肿瘤脑组织来自于该院病理科，作为对照组。人髓母瘤细胞系Daoy购自中国科学院细胞资源中心。采用Western blot法分别检测PRDX3在人髓母细胞瘤组织、Daoy细胞系、对照组脑组织三者中的表达情况。MTT法检测miR383转染细胞与对照组细胞增殖情况，采用流式细胞仪检测miR383转染细胞与对照组细胞凋亡情况。结果  人髓母细胞瘤组织、Daoy细胞系、对照组脑组织三者中PRDX3的灰度值与β内参照计算比值，差异有统计学意义（P＜0.05），表示三组细胞中PRDX3的表达水平有差异。人髓母细胞瘤组织中PRDX3的表达水平高于对照组脑组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；Daoy细胞系中PRDX3的表达水平高于对照组脑组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。miR383转染组在转染48 h及72h后， PRDX3的表达水平低于Control组，差异有统计学意义（P＜0.05）；miR383转染组的Daoy细胞系增殖能力低于Control组水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；在第3天时，差异最为显著。miR383转染组细胞凋亡比例高于Control组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  PRDX3在人髓母细胞瘤组织、Daoy细胞系中存在过表达情况，而miR383可能通过下调PRDX3的表达水平来抑制Daoy细胞系的增殖，并促进其凋亡。
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  2015～2017年奇异变形杆菌耐药情况分析

  陆玉婷1,王胜奎1,乔 昀2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 143-146. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.036

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  目的  探讨奇异变形杆菌的临床分布和耐药情况，为临床合理用药提供参考依据。方法  分析2015年1月至2017年12月上海市曙光医院分离的奇异变形杆菌250株，采用VITEK-2 Compact全自动生物分析系统对细菌进行鉴定，采用纸片扩散法（K-B法）和自动化仪器进行药敏试验，采用WHONET5.5软件进行数据分析。 结果  250株奇异变形杆菌中，标本主要来源于脓液（42.4%）、尿液（34.4%）、痰液（16.8%）等，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）71株，检出率为28.4%，产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。药敏结果显示，奇异变形杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、环丙沙星耐药率比较高，3年内未检出对亚胺培南和美罗培南的耐药菌株。 结论  从逐年耐药分析结果来看，2017年度奇异变形杆菌较2015年度对大多数抗菌药物的耐药率呈现下降趋势，碳青酶烯类抗生素对其仍保持较好的抗菌活性，应继续加强对奇异变形杆菌的耐药监控，合理使用抗生素。
方法研究
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  稀土配合物荧光探针的合成

  钱宇峰1,李云辉 1，曹 雪1,常 宇2,刘宝峰2,潘利华2，田亚萍3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 147-152. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.037

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  目的 研制可用于时间分辨荧光免疫分析中的稀土配合物荧光探针。方法 以6,6’-二溴二甲基-2, 2’-联吡啶-4-甲酸甲酯和 1,4,10,13-四氧-7,16-二氮环十八烷为反应原料，合成了Na+-6,6-(二氮杂-18-冠醚-6)-二胺甲基-2,2’-联吡啶-4-甲酸甲酯，并通过核磁氢谱、质谱等分析手段确认了化合物的结构。结果 对该化合物与Eu3+连接形成的稀土配合物荧光探针的荧光性质进行研究，结果表明其激发光谱波长范围较宽，最大激发波长为363 nm，特征发射波长为583 nm与621 nm，归属于5D0-7Fj=1,2跃迁，Stokes位移为258 nm，荧光寿命为1456 μs。结论 该稀土配合物荧光探针符合时间分辨荧光分析技术所需要求，具有广泛的应用前景。
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  两种方法检测血浆间甲肾上腺素的一致性比较

  朱智慧

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 153-156. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.038

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  目的 对高效液相色谱法串联质谱法 (LC-MS/MS)和酶联免疫吸附法 (ELISA)试剂盒检测变肾上腺素MN和去甲变肾上腺素NMN（MN和NMN两者合称间甲肾上腺素类物质MNs）进行对比实验，探讨两种方法检测结果的相关性和一致性，了解ELISA法试剂盒性能。方法 分别收集若干例临床血浆标本，分别用ELISA法试剂盒配套的质控物，试剂和LC-MS/MS检测 MNs，统计分析检测结果的相关性和一致性。结果 两种检测系统的测定结果存在良好的线性关系，两者相关系数为分别为0.98和0.99。两种检测系统的测定结果在使用Bland-Altman统计后，几乎所有统计点都在95%的一致性界限内。证明两种检测系统的测定结果存在良好的一致性。且使用ELISA试剂盒检测不同浓度的MNs，批间差异和批内差异几乎都在15%以内，试剂盒精密度良好。结论 ELISA 方法检测 MNs的线性和检测范围符合说明书要求，可以实现方法学的替代。
质量管理
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  检验护理品管圈在降低血液样本异常率中的应用研究

  刘伟腾1，李润青1，赵志鹏1，毕重阳2，沈 犁3，赵秀英1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 157-160. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.039

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  目的  运用QCC手法降低血液样本异常率，以减少分析前错误对检验结果的影响。方法  对近2年的异常血液样本进行统计分析，对比检验科与护理部组建品管圈（QCC）前后的异常指标的改善，验证QCC手法及改善措施的有效性。结果  820844支血液样本中异常样本为2581支，按血液样本异常原因占比从高到低排序，前五位为：溶血（37.27%）、凝固（33.90%）、样本量不足（13.29%）、容器错误（5.97%）、脂血（4.49%），其次为样本类型错误（2.17%）、输液同侧采血（0.81%）、条码错误（0.70%）及其他错误（1.40%）；血液样本异常率按来源从高到低排序，依次为：新生儿科（2.83%，3.5 sigma）、急诊科（0.64%，4.0 sigma）、ICU（0.51%，4.1 sigma），外科（0.48%，4.1 sigma）、妇产科（0.44%，4.2 sigma）、内科（0.39%，4.2 sigma）、体检中心（0.20%，4.4 sigma）、门诊部（0.06%，4.8 sigma）； QCC实施前血液样本异常率为0.40% (4.2 sigma)，实施后下降到0.26% (4.3 sigma)，改善幅度为35%。结论  人为因素是引起血液样本异常的主要因素，运用QCC手法，检验与护理进行跨部门协作可有效降低血液样本异常率。
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  国产全自动化学发光免疫分析法定量测定癌胚抗原（CEA）的性能验证

  金 轶1，刘 渊1,朱 勤2，赵 虎1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 161-164. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.040

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  目的 验证北京北方生物技术研究所有限公司的癌胚抗原（CEA）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）的检测性能。 方法 依据美国临床和实验室标准化协会( CLSI) 颁布的 EP 系列文件和《ISO15189医学实验室质量和能力认可准则》相关文件，应用重庆科斯迈SMART3000S全自动化学发光分析仪，对北方生物癌胚抗原（CEA）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）进行精密度、正确度、定量下限（LoQ）、分析测量范围（AMR）、可稀释度和参考区间的性能验证实验。结果 低、高值样本的批内精密度（以变异系数表示）分别为5.1%、4.3%，批间精密度分别为6.2%、6.3%；NCCL质控品的检测结果与靶值的相对偏倚在-4.96%~6.44%之间，40份临床样本与罗氏电化学发光的检测结果无统计学差异，平均相对偏倚4.03%；LoQ为1.9ng/mL；AMR为3.68~134.39ng/mL；临床可报告范围为1.9~13439ng/mL；40例健康人群样本的测定浓度均在试剂盒提供的参考区间内。结论 北方生物CEA测定试剂盒（化学发光免疫分析法）与SMART3000S全自动化学发光分析仪联合使用，检测性能符合实验室质量要求，可实现自动化检测、替代进口试剂，有助于降低检测成本。
  
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  四种国产化学发光免疫分析系统检测C-肽和胰岛素的性能验证

  石 燕，魏衍财,朱耿超,宋妙丽,魏佳玲， 杨 辰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 165-168. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.041

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  目的 对四种国产化学发光免疫分析设备（新产业、迈瑞、安图、长光华医，随意标定为A、B、C、D）的配套定量检测试剂盒中C-肽和胰岛素进行性能验证，评价其是否满足本实验室的质量管理要求，同时给其他相关实验室在国产设备使用方面一个参考。方法 方法学性能验证。参考美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）文件要求和相关文献，对四种国产设备配套的C-肽和胰岛素进行精密度验证、方法学比对、分析测量范围验证、生物参考范围和携带污染进行验证。结果  四种国产化学发光检测系统的C-肽和胰岛素项目的精密度验证结果均符合本实验室质量要求；四种国产检测系统与进口设备测定结果之间的相关性显著（均P<0.05），相关系数在0.61-1.0之间；分析测量范围、生物参考区间和携带污染验证结果均符合要求。结论 四种国产化学发光设备的C-肽和胰岛素项目的精密度、分析测量范围、生物参考区间和携带污染等基本能满足临床需要，与进口设备检测结果相比较其相关性尚可，但医学决定水平处偏倚可接受性差。
综述
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  IgA肾病相关血清、尿生物标志物研究进展

  白丹阳，李振江

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 169-172. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.042

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  IgA肾病是我国乃至世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，该病病理改变复杂，临床表现多样，发病早、预后差。肾穿刺活检是诊断IgA肾病的金标准，因操作的创伤性和潜在的并发症，让很多临床医生在选择时有所顾虑，且不方便病情监测。因此我们迫切需要寻找IgA肾病无创易得、简单准确的相关生物标志物，现主要从蛋白质和核酸两个方面介绍近年来研究火热的IgA肾病相关血清、尿生物标志物。
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  炎症反应与免疫抑制在急性胰腺炎中作用的研究进展

  乐杨桦，曹友德

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 173-176. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.043

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  急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种常见的急性炎症性疾病，胰腺蛋白酶原的激活和胰腺的自体消化诱导胰腺局部炎症反应的发生，并释放大量促炎因子引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)，导致器官功能障碍，同时还会代偿性分泌抗炎细胞因子引起代偿性抗炎反应综合征(compensatory anti-inflammatory response syndrome,CARS)。这种抗炎反应可能过度补偿和抑制免疫反应，使患者处于全身感染的危险中。目前，AP的治疗方法主要有一般治疗、液体复苏及重症监护治疗、手术治疗等。增加对SIRS和CARS的发病机理和器官功能障碍发展的了解可能为我们提供新的改善疾病预后的治疗方案。
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  MicroRNA-505与肿瘤的研究进展

  张 波，邹 莉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(1): 177-180. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.01.044

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  microRNA-505（miR-505）编码基因定位于Xq27.1，与多种疾病相关。miR-505可作为一种抑癌RNA，在肿瘤的发生和发展中有类似抑癌基因作用，与肿瘤细胞的增殖、侵袭密切相关。此外，miR-505还可以调节细胞凋亡过程，对不同信号传导的靶蛋白起关键作用。随着对 miR-505功能研究的不断深入，miR-505可能成为疾病早期诊断和基因治疗新的分子靶标。