2019年, 第26卷, 第2期　刊出日期：2019-02-20

  

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临床研究
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  探讨外周血IgM、TNF-α、SPA及IL-10表达在院内获得性肺炎患者治疗及预后中的评价影响

  吴广江1，马颖欣1，王泽娟2，薛文英1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 181-184. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.001

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  目的 探讨外周血肺炎支原体抗体 (mycoplasma pneumoniae Immunoglobulin M, MP-IgM)、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A，SPA)及白细胞介素-10(interleukin 10, IL-10)表达在院内获得性肺炎患者治疗及预后中的评价意义。方法 选取2016年1月至2017年12月本院确诊的100例院内获得性肺炎患者为观察组给予对症治疗，选取同期健康体检患者50例为对照组。分别检测患者外周静脉血中MP-IgM、TNF-α、SPA及IL-10表达水平。结果 与对照组相比，观察组患者血清内TNF-α、SPA及IL-10表达水平显著升高，血清MP-IgM呈明显阳性，随着疾病程度的加重，表现更为明显(P<0.05)；观察组血清内TNF-α、SPA及IL-10表达水平治疗后显著降低，血清MP-IgM阳性减少(P<0.05)。院内获得性肺炎患者体内TNF-α、SPA及IL-10含量，MP-IgM阳性率与疾病严重程度存在显著的正性相关关系，P<0.05。经ROC分析可知，MP-IgM、TNF-α、SPA及IL-10这4项生物学标志物并联试验灵敏度为92.00％，串联试验特异度为100.00％，显著大于各单项生物学标志物检测(P<0.05)。结论 外周静脉血中MP-IgM、TNF-α、SPA及IL-10表达在院内获得性肺炎患者体内异常升高，给予药物治疗后患者病情缓解，外周静脉血中MP-IgM、TNF-α、SPA及IL-10变化有利于监测在院内获得性肺炎患者的病情程度和治疗，值得推广研究。
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  老年冠心病合并高血压患者血清NO、Lp-PLA2、HCY水平与颈动脉粥样硬化程度的关系

  李 凤，陈静丹，薛桂君

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 185-188. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.002

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  目的 探讨老年冠心病合并高血压患者血清一氧化氮（NO）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法 以本院2016年1月至2018年1月收治的260例老年冠心病患者为研究对象，其中合并高血压153例为合并组，不合并高血压107例为冠心病组，选择同期体检健康人员70例为对照组。测定各组血清NO、Lp-PLA2、HCY水平，通过Grous积分法反映颈动脉粥样硬化程度，分析血清NO、Lp-PLA2、HCY水平与Grous积分的关系。结果 合并组血清NO水平显著低于冠心病组、对照组，Lp-PLA2、Hcy水平均显著高于冠心病组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并组Grous积分平均（2.82±0.42）分，显著高于冠心病组的（2.00±0.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；Grous积分＜2分患者血清NO水平显著高于Grous积分≥2分，Lp-PLA2、Hcy水平均显著低于Grous积分≥2分者（P＜0.05）；血清NO水平与Grous积分负相关（P＜0.05），血清Lp-PLA2、Hcy水平与Grous积分正相关（P＜0.05）。结论 老年冠心病合并高血压患者血清NO下降，Lp-PLA2、Hcy上升，NO与颈动脉粥样硬化负相关，Lp-PLA2、Hcy水平与其正相关。
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  纤支镜治疗时机对支原体肺炎患儿的疗效及对SAA、CRP等炎性指标的影响研究

  黄 超，方识进，华 山

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 189-191. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.003

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  目的 探讨纤支镜治疗时机对支原体肺炎患儿的疗效及对SAA、CRP等炎性指标的影响。方法 选取我科收治的80例MPP患儿，根据治疗方式的不同，分为研究组及对照组两组，其中研究组（早期纤支镜治疗）39例和对照组（晚期纤支镜治疗）41例，比较2组患者的临床疗效等差异。结果 治疗后研究组患者的临床总有效率（92.3%）高于对照组患者（70.7%）（P＜0.05）；治疗前两组患者的相关血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后研究组患者的相关血气分析指标均较对照组改善明显（P＜0.05）；治疗后研究组患者的住院时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间及咳嗽消失时间均显著少于对照组患者（P＜0.05）；治疗前两组患者的相关血清炎性指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后研究组患者的相关血清炎性指标均较对照组改善明显（P＜0.05）。结论 早期纤支镜治疗MPP患儿的疗效显著，不仅在改善其肺功能同时还可减轻其炎性反应程度，最终利于患儿康复，值得临床推广应用。
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  TKTL1在前列腺癌新辅助内分泌治疗前后的表达及临床意义

  张保华，贾 勇，朱磊一

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 192-195. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.004

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  目的 研究转酮醇酶样蛋白1(transketolase-like protein?1，TKTL1)在前列腺癌新辅助内分泌治疗前后组织中的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学法检测TKTL1在新辅助内分泌治疗前后前列腺癌组织中的表达．并用单因素方差分析法研究其与临床病理因素的关系。结果 TKTL1在新辅助内分泌治疗后的前列腺组织中表达低，差异有统计学意义(P<0.05)；TKTL1在前列腺癌中的表达与患者的年龄、肿瘤大小无关(P>0．05)，与TNM分期及肿瘤组织分化程度有关(P<0.05)。结论 TKTL1的低表达可以反映新辅助内分泌治疗对前列腺癌的作用，对前列腺癌诊断及判断预后有一定的意义，有可能成为判断前列腺癌预后的一个生物标志物。
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  血清CA19-9、sICAM-1、LDH在结直肠癌患者血清中的表达及其用于预后评估的价值

  张 杰，贾军峰，张其军，迟小千

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 196-200. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.005

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  目的 探讨血清CA19-9、sICAM-1、LDH在结直肠癌患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法 选取我院于2013年1月至2015年1月诊断的120例结直肠癌患者作为研究对象，另选我院同期体检正常者110例为对照组研究对象。对所有研究对象进行入院后血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平检测，随后在患者入院后展开为期5年的随访，分析两组血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平差异，研究组患者血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平与患者病理特征差异，研究组患者血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平与临床分期、临床分型、随访情况的相关性以及Logistic分析。结果 研究组患者血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；研究组患者临床分期Ⅲ期和临床随访死亡患者的CA19-9、sICAM-1、LDH水平明显高于Ⅱ期患者和临床随访生存患者（P＜0.05）。不同临床分型研究组患者血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平从高到低依次为侵润型、溃疡型、肿块型（P＜0.05）；患者血清CA19-9、sICAM-1、LDH水平越高，患者临床分期、临床分型以及随访死亡情况越为严重（P＜0.05）；血清CA19-9、sICAM-1、LDH均为结直肠癌患者五年生存的独立危险因素。结论 血清CA19-9、sICAM-1、LDH与结直肠癌患者临床分期、临床分型以及生存情况密切相关，对于患者的预后预测具有积极意义。
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  延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白水平及产后出血影响的作用研究

  郑凤英，孟 彤，周 丽

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 201-204. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.006

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  目的 分析延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平及产后出血等的影响作用。方法 选取本院2017年1月至2017年12月间在本院分娩的健康产妇200例纳入本研究。随机分为两组，观察组包含100例受试对象，采用延迟结扎脐带的期待处理方式；对照组100例受试对象，使用常规的分娩后立即结扎脐带的处理方式。分析延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平及产后出血和再次妊娠的影响作用。采用SPSS17.0统计软件分析处理数据，结果 观察组平均产后出血量（167.25±10.25）mL，对照组产后出血量(173.03±10.99)mL，总体差别未见统计学意义，P>0.05。观察组产后出血总发生率低于对照组，差别有统计学意义，P<0.05; 不同年龄组、不同分娩方式以及不同分娩次数的受试对象比较也均可见观察组的产后出血发生率更低，与对照组比较差别均有统计学意义，P<0.05； 两组不同特征的受试对象比较结果表明，观察组和对照组中均可见年龄<25岁的受试对象产后出血发生率低于年龄≥25岁的受试对象，差别有统计学意义，P<0.05；产后24 h比较两组受试对象的免疫水平，可见观察组与对照组产妇IgA、IgG和IgM的血清水平差别均未见统计学意义，均有P>0.05；不同年龄组、不同分娩方式以及不同分娩次数的受试对象之间差异也未见统计学意义。且对于子宫复原具有积极意义。结论 延迟结扎脐带对于各种年龄段、不同分娩方式以及不同分娩次数的产妇来说，均有减低产后出血发生风险的潜在作用；同时年龄越小，风险也会越低。脐带结扎时间对产妇产后的免疫状态以及近期预后的影响不大。
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  抗核抗体谱（ANAs）检测在类风湿性关节炎患者中的检测意义

  张思荣，陈艳芝

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 205-207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.007

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  目的 探讨抗核抗体谱（ANAs）检测在类风湿性关节炎患者中的检测意义。方法 选取我院2015年9 月至2017年9月间康复免疫科收治的类风湿性关节炎患者103例作为研究对象（研究组）；另选取我院2015年9月至2017年9月期间的健康体检者120例作为对照组。采用间接免疫荧光法检测ANA，采用免疫印迹法检测ANAs。比较两组ANA阳性情况，类风湿性关节炎ANA阳性核型分布情况，及两组ANAs各项阳性情况。结果 研究组ANA阳性率（60.19%）明显高于对照组（5.00%），且有统计学差异（P<0.05）。类风湿性关节炎ANA阳性核型分布中，以胞浆颗粒型、核均质型和核颗粒型为主。类风湿性关节炎患者103例中，ANAs阳性71例，阳性率为68.93%；对照组80例中，ANAs阳性0例，阳性率为0.00%。类风湿性关节炎患者中，以抗Ro-52、抗SS-A和抗SS-B为主。研究组抗Ro-52、抗SS-A、抗SS-B、抗nRNP和抗dsDNA阳性率高于对照组（P<0.05）；研究组抗核小体、抗CENPB、抗Sm、抗Scl-70、抗Jo-1、抗Histone和抗PCNA阳性率高于对照组（P>0.05）。结论 ANAs检测在类风湿性关节炎患者中具有重要价值，能够明确患者血清中自身抗体种类，具有重要临床研究意义。
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  放射治疗心脏损伤患者血浆肌钙蛋白I、心肌酶谱、脑钠肽水平的变化

  高东奇，张晶晶，李富博，白 璐，李青山

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 208-211. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.008

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  目的 探讨放射治疗过程中血浆肌钙蛋白I、心肌酶谱及脑钠肽水平在放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）中的诊断价值。方法 对60例经放射治疗的胸部恶性肿瘤患者进行常规心电图检查及血浆肌钙蛋白I、心肌酶谱指标及脑钠肽检测，并比较分析放疗前、放疗2周、4周、6周各指标的变化。结果 放射治疗过程中，异常心电图主要集中在第4～6周，发生率为38.33%（23/60）。肌钙蛋白I和心肌酶谱异常比例分别为35%（21/60）和31.67%（19/60），放射治疗6周时两项检测内容升高最明显（P<0.05）。乳酸脱氢酶指标在放疗前后变化无明显差异（P>0.05）。放射治疗后，相比非RIHD患者，RIHD患者脑钠肽水平升高显著，于放射治疗开始6周达92.73±8.91 ng/L，且具有统计学意义（P<0.05）。结论 心电图改变是RIHD常见现象，血浆肌钙蛋白I、心肌酶谱及脑钠肽水平可作为RIHD早期诊断指标。
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  Hcy、NT-proBNP、D‐dimer联合检测对急性脑梗死诊断的应用价值

  郝 攀

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 212-215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.009

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  目的 探讨血清Hcy和NT-proBNP以及血浆D-dimer联合检测在急性脑梗死（ACI）中的诊断价值。方法 选取2016年9月至2017年9月间我院神经内科收治急性脑梗死患者73例为实验组，同时选取同一时期健康体检者50例为对照组。采用循环酶法、化学发光法、免疫比浊法分别测定血清Hcy，NT-proBNP和血浆D-dimer水平。将三个变量指标组合建立logistic回归模型并绘制ROC曲线，通过曲线下面积、灵敏度、特异性等评价三项指标的诊断价值。结果 急性脑梗死患者血清Hcy，NT-proBNP和血浆D-dimer水平均高于健康体检者，差异具有统计学意义（P<0.001）。logistic回归-ROC曲线分析显示单项指标检测中D-dimer>415.87 ng/mL时，ROC曲线下面积为0.810，灵敏度为79.45%，特异性为84%，诊断价值高于Hcy和NT-proBNP。Hcy、NT-proBNP、D‐dimer联合检测时，各组指标联合检测其曲线下面积均大于单一指标检测。D-dimer联合NT-proBNP检测为最理想组合，其ROC曲线下面积为0.903，灵敏度为86%，特异性94%。结论 D-dimer联合NT-proBNP检测，具有较高的辅助诊断价值，有助于ACI的早期诊断。
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  联合检测血清抗HpAb、胃泌素-17和MG7-Ag对胃癌诊断的临床意义

  孟 培，龙拥军，戴 平，王 坤

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 216-219. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.010

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  目的 研究联合检测血清抗HpAb、胃泌素-17和MG7-Ag对胃癌诊断的临床意义。方法 选取2007年12月至2017年12月来我院普外科就诊的202例患者作为实验组，选取来我院体检中心接受体检的50例健康志愿者作为对照组，所有受试者进行血清抗HpAb、G-17和MG7-Ag检测及染色内镜检查。结果 胃癌组抗HpAb水平显著高于对照组和胃良性疾病组（P < 0.05）；胃癌组 G-17 、MG7-Ag水平显著低于对照组和胃良性疾病组（P < 0.05）；对照组联合检测的阳性检出率显著低于单项血清抗HpAb、G-17和MG7-Ag检测（P < 0.05）；胃良性疾病患者联合检测的阳性检出率显著高于单项血清抗HpAb、G-17和MG7-Ag检测（P < 0.05）；胃癌患者联合检测的阳性检出率显著高于单项血清抗HpAb、G-17和MG7-Ag检测（P < 0.05）；联合检测的灵敏度、特异性和准确性均高于单项血清抗HpAb、G-17、MG7-Ag检测（P < 0.05）。结论 联合检测血清抗HpAb、胃泌素-17和MG7-Ag对胃癌进行诊断，能够提高胃癌临床诊断的灵敏度、特异性和准确性，对胃癌的早期发现具有重要的临床诊断意义。
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  急性心肌梗死后并发心房颤动患者RDW、ET及NT-proBNP水平变化及其与预后的关系

  赵越超，刘少奎，王筱梅

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 220-224. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.011

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  目的 探讨急性心肌梗死后并发心房颤动患者红细胞分布宽度（RDW）、内皮素（ET）及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及其与预后的关系。方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月本院收治的106例急性心肌梗死患者[依据患者是否并发心房颤动分为并发组（n=40）及未并发组（n=66）]的临床资料，比较两组临床资料、RDW、ET、NT-proBNP水平及预后情况，分析急性心肌梗死后并发心房颤动及其预后与RDW、ET及NT-proBNP水平的关系。结果 并发组TC、左心房内径较未并发组明显扩大，左心室射血分数较未并发组明显降低，并发组RDW、ET及NT-proBNP、不良心血管事件发生率较未并发组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；未发生心血管事件组LDLC、RDW、ET及NT-proBNP较发生心血管事件组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；RDW、ET及NT-proBNP是急性心肌梗死患者不良心血管事件发生的影响因子（OR=2.591、2.220、1.657，95%CI=1.311~5.153、1.132~4.350、1.058~2.027，P＜0.05）；急性心肌梗死患者左心房内径与RDW、ET及NT-proBNP呈明显正相关（P＜0.05），左心室射血分数与RDW、ET及NT-proBNP呈明显负相关（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死后并发心房颤动及其不良预后发生与RDW、ET及NT-proBNP水平升高密切相关，三者在评估急性心肌梗死患者心房颤动及预后中有一定临床意义。
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  骨代谢指标NBAP，BGP，CTX与2型糖尿病合并骨质疏松的相关性研究

  贾海梅，蔡艳丽

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 225-229. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.012

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  目的 探究骨代谢指标骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，NBAP），血清骨钙素（serum osteocalcin，BGP），Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（type I collagen cross-linked C-terminal telopeptide，CTX）对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断及发病风险评估价值，并分析三者与2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床特征之间的关系。方法 收集2013年2月至2017年10月在我院确诊的2型糖尿病患者182例，依据双能X线骨密度检测仪测定结果将患者分为骨量正常组（n=85）和骨质疏松组（n=97）。对受试者血清NBAP、BGP和CTX水平进行检测，分析三者对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断与风险评估价值，及三者与2型糖尿病合并骨质疏松患者临床特征的关系。结果 骨质疏松组患者的血清NBAP、BGP和CTX水平均显著高于骨量正常组（P<0.05），且三者与骨质疏松严重程度呈正相关（P<0.05）。此外，骨质疏松组患者的血清BGP水平与患者年龄亦相关（P<0.05）。受试者工作曲线分析显示，联合三项指标区分两组患者的曲线下面积为0.939（95% CI：0.900~ 0.978，P<0.001），在“串联”时，约登指数为最大值时的灵敏度为85.9%，特异度为92.1%。多元Logistic回归分析表明，血清NBAP、BGP和CTX水平均是2型糖尿病合并骨质疏松发病的独立危险因素。结论 联合血清NBAP、BGP和CTX三项指标可协助2型糖尿病合并骨质疏松的诊断，同时，三者对2型糖尿病合并骨质疏松病情程度与发病风险的评估也具有潜在价值。
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  血糖、血脂水平与糖尿病视网膜病变患者视力损害的相关性研究

  徐 燕1，陶国琴2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 230-233. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.013

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  目的 探讨血糖、血脂水平与糖尿病视网膜病变患者视力损害的相关性。方法 选取2016年1月至2018年1月我院内分泌科收治的250例DR患者进行研究。根据视力分级标准分为三个组：盲组(n=28)，低视力组(n=80)，低视力以上组(n=142)。比较各组患者FPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1水平，对FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C及ApoB/ApoA1与DR患者视力损害进行Pearman相关性分析和Logistic回归分析。结果 三组患者的TC、TG差异均无统计学意义 (P>0.05)；与低视力以上组相比，盲组和低视力组FPG、HbAlC、LDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1更高，HDL-C、ApoA1更低(P<0.05)；盲组FPG、HbAlC、LDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1显著高于低视力组，HDL-C、ApoA1显著低于低视力组(P<0.05)。经Spearman相关性分析，FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值与DR患者视力损害均呈正相关。经Logistic回归分析，FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1均是DR患者视力损害的独立危险因素。结论 FPG、HbAlC、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1与DR患者的视力损害有密切关系，通过监测这些指标有利于DR患者视力损害的预测，及时采取治疗措施。
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  急性胰腺炎患者PCT、ALB、AMY及CRP水平检测的临床价值

  余水泉，施迎春

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 234-237. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.014

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  目的  探讨急性胰腺炎患者降钙素原（PCT）、血清白蛋白（ALB）、淀粉酶（AMY）及C反应蛋白（CRP）水平检测的临床价值。 方法 选取2016年11月至2017年12月在我院接受治疗的急性胰腺炎（AP）患者109例作为AP组，包括50例轻症急性胰腺炎（MAP）患者和59例重症急性胰腺炎（SAP）患者，同时选取在我院体检的50例健康人作为对照组。分别采用电化学发光法、溴甲酚绿法、干片法和免疫比浊法对血清PCT、ALB、AMY及CRP水平进行检测。分析4种指标单独及联合检测对急性胰腺炎诊断的意义。 结果 AP组患者血清PCT、AMY和CRP水平明显高于对照组（P＜0.05），且SAP组患者血清PCT、AMY和CRP水平与MAP组相比有明显升高（P＜0.05）；AP组患者血清ALB水平与对照组相比显著降低（P＜0.05），与MAP组相比，SAP组患者血清ALB水平降低程度更为显著（P＜0.05）。AP组PCT、ALB、AMY及CRP单独及联合检测的阳性率均高于对照组（P＜0.05），且AP组联合检测的阳性率均显著高于单项指标检测（P＜0.05）。PCT、ALB、AMY及CRP联合检测的灵敏度为94.50%，准确度为89.31%，明显高于单项检测指标的结果（P<0.05）。 结论 PCT、ALB、AMY及CRP联合检测可显著提高急性胰腺炎诊断的灵敏度和准确度，具有较好的临床应用价值。
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  带状疱疹后神经痛患者CK、CK-MB及LDH水平特征及其临床意义分析

  杨 昊，董传江，何会文

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 238-241. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.015

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  目的  对带状疱疹后神经痛（PHN）患者的CK、CK-MB及LDH水平特征与其相关的临床意义进行分析，为PHN患者病情监测及个性化防治方案的制定提供参考依据。方法  本研究共获得符合要求的观察对象212例，其中病例组102例，对照组110例；用横断面调查的研究方法对入选人群的基本信息及相关流行病学资料进行收集，同时采用包括触觉改变、局部色素沉着情况改变、阵发性钝痛感等临床症状自评量表对病例组受试者PHN各相关临床表现的严重程度进行评分，并取受试对象的病变组织制备匀浆进行LDH、CK、CK-MB的实验室定量测定，并整合所有获得的资料进一步分析。结果 PHN病例组和对照组受试者的CK、CK-MB及LDH水平均有统计学差异，同时病例组中不同年龄组患者的LDH水平差异有统计学意义（均P<0.05）；PHN患者触觉改变、局部色素沉着、阵发性钝痛感、刀割样疼痛感、抑郁情绪、自我效能感严重程度均与LDH水平呈正相关，触觉改变、阵发性钝痛感、自我效能感严重程度均与CK、CK-MB水平呈正相关（均P<0.05）。结论  CK、CK-MB及LDH水平与PHN患者的诸多临床表现的严重程度存在正相关，且这几项指标在PHN患者中高表达，因此CK、CK-MB及LDH高水平对PHN具有一定的诊断意义。
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  hs-CRP、su?PAR联合血培养在感染败血症患儿中的诊断意义探究

  牛天林

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 242-245. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.016

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  目的 探究hs-CRP、su?PAR联合血培养在感染败血症患儿中的诊断意义。方法 选择2015年1月至2017年12月期间在我院临床诊断疑似败血症患儿299例，血培养阳性75例患儿为检测组，抽取同期同年龄段血培养为阴性的疑似败血症患儿75例为对照组。结果 检测组和对照组患儿性别、出生体重、胎龄、日龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。检测组患儿的hs-CRP和su PAR表达水平显著高于对照组（P<0.05）。临界值为hs -CRP≥10m/L、su PAR≥10.76 ng/mL时，检测组患儿败血症检出率显著高于对照组（P<0.05）。hs-CRP检测的灵敏度、特异性和阳性预测率分别为84.00%、80.00%和80.77%，su PAR分别为90.67%、88.00%、88.31%，和hs-CRP比较，su PAR灵敏度、特异性和阳性预测率均显著较高（P<0.05）。二者联合作为诊断指标其灵敏度、特异性和阳性预测率分别为93.33%、96.00%和93.75%，显著高于hs -CRP和su PAR单独诊断（P<0.05）。结论 su PAR对新生儿败血症的早期诊断具有重要作用，且以hs -CRP≥10m/L、su PAR≥10.76 ng/mL为临界值联合诊断时，具有较高的灵敏度。
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  培门冬酶联合CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

  钟 敏，苏群豪，胡 敏，徐 璐，陶 石

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 246-249. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.017

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  目的 探讨培门冬酶(pegasparaginase，PEG-Asp) 联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2014年6月至2017年12月我院住院治疗的120例晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者，随机分为观察组及对照组，各60例，对照组给予CHOP方案化疗，观察组在对照组治疗的基础上加用培门冬酶，比较两组临床疗效、不良反应及免疫功能。结果 观察组临床有效率（53/60，88.3%）高于对照组（41/60，68.3%），差异具有统计学意义；两组治疗后CD3+T、CD4+T细胞百分比、CD4+T/CD8+T 比值比较, 差异均有统计学意义；两组的主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率差异无统计学意义。结论 培门冬酶辅助治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床疗效显著，不增加化疗毒性，减轻化疗药物对免疫功能的抑制，值得临床进一步推广。
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  氨溴索辅助阿奇霉素治疗对儿童肺炎支原体肺炎患儿血清IFN-γ、MCP-4、IL-6水平及免疫功能的影响

  罗学虎1，唐建军2，余芳蓉1，桑文涛1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 250-253. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.018

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  目的  探究氨溴索辅助阿奇霉素治疗对儿童肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清干扰素（IFN-γ）、单核细胞趋化蛋白（MCP-4）、白细胞介素（IL-6）水平及免疫功能的影响。方法  选取本院儿科2016年5月至2018年3月期间收治的90例MPP患儿，以随机数字表法分为实验组和对照组，各45例。所有患儿均给予常规止咳、平喘等干预，对照组患儿给予阿奇霉素注射液静脉滴注，实验组患儿在此基础上辅助盐酸氨溴索雾化吸入治疗。治疗前、后采血检测血清IFN-γ、MCP-4、IL-6及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平，并记录临床症状及体征改善进程。结果  两组治疗前血清细胞因子与免疫球蛋白水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后血清IFN-γ、MCP-4、IL-6、IgA、IgM、IgE水平均明显下降（P＜0.05），IgG无明显变化（P＞0.05），但实验组血清IFN-γ、MCP-4、IL-6、IgA、IgM、IgE水平下降幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，实验组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间明显缩短（P＜0.05）。结论  氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童MPP可有效缓解局部炎症反应，改善免疫功能紊乱，从而可促进患儿临床症状、体征恢复正常。
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  原肌球蛋白-4联合CEA、CA19-9在结肠癌中的表达及其临床意义

  王华国，林 胜

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 254-258. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.019

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  目的 探究原肌球蛋白-4（tropomyosin-4，Tm-4）联合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、癌抗原19-9（cancer antigen 19-9，CA19-9）在结肠癌中的表达及临床意义。方法 收集我院确诊结肠癌100例为病例组，收取100例结肠良性疾病为良性病变组，同期收取在我院的健康人群100例为对照组。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清Tm-4；采用化学发光法分别检测血清CEA与CA19-9水平。结果 单因素方差分析结果显示，三组间血清Tm-4、CEA和CA19-9水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。组间比较显示，病例组的血清Tm-4、CEA和CA19-9水平均显著高于良性病变组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。血清Tm-4、CEA和CA19-9水平与结肠癌分期（Tm-4：r=0.567，P=0.002；CEA：r=0.552，P=0.006；CA19-9：r=0.535，P=0.011）、组织学类型（Tm-4：r=0.559，P=0.001；CEA：r=0.539，P=0.007；CA19-9：r=0.538，P=0.017）及分化程度（Tm-4：r=0.514，P=0.006；CEA：r=0.501，P=0.018；CA19-9：r=0.497，P=0.023）呈线性关联，且Tm-4、CEA和CA19-9在中晚期结肠癌、未分化癌及低分化结肠癌患者中的水平增高最显著。受试者工作特征曲线显示，联合Tm-4、CEA和CA19-9区分结肠癌与良性病变组和对照组的灵敏度/特异性为88.1%/93.4%。相比低Tm-4组，高Tm-4组患者的生存时间显著缩短（χ2=13.929，P<0.001）；相比低CEA组，高CEA组患者的生存时间显著缩短（χ2=10.157，P=0.001）；相比低CA19-9组，高CA19-9组患者的生存时间显著缩短（χ2=4.364，P=0.037）。结论 联合血清Tm-4、CEA和CA19-9对结肠癌具有诊断及预后评估价值，且与结肠癌分期、组织学类型、分化程度显著相关。
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  非小细胞肺癌患者埃兹蛋白、血管抑制蛋白1的表达与微血管密度的相关性研究

  杨小林

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 259-263. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.020

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  目的 探讨非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer, NSCLC）埃兹蛋白（Ezrin）和血管抑制蛋白1（vasohibin-1，VASH-1）的表达与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性。方法 选取2016年1月至2017年12月期间我院收治经手术切除的110例NSCLC患者临床资料进行研究，作为NSCLC组。选取同期肺良性病变组织标本80例作为对照组。比较两组间基本资料、Ezrin、VASH-1表达及MVD，并进行Spearman相关分析。结果 NSCLC组Ezrin、VASH-1阳性表达率（51.8%、70.9%）均显著高于对照组（15.0%、16.3%）（P<0.05）。Ezrin和VASH-1阳性表达与性别、年龄、吸烟史、病理类型、分化程度、肿瘤直径均无关（P>0.05），与TNM分期、淋巴结转移有关（P<0.05）。MVD与TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关（P<0.05）。Ezrin、VASH-1及Ezrin+VASH-1阳性表达组的MVD值均明显高于Ezrin、VASH-1及Ezrin+VASH-1阴性表达组(P<0.05)，且以Ezrin+VASH-1均阳性表达组的MVD值最高（P<0.05）。经过Spearman相关性分析，Ezrin、VASH-1阳性表达与NSCLC患者MVD值呈正相关（P<0.05）。结论 Ezrin、VASH-1可能参与NSCLC患者肿瘤血管的形成机制，进而促进肺癌的生长、侵袭和转移。
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  信必可都保联合噻托溴铵治疗对COPD合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响

  叶 娟

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 264-268. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.021

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  目的 研究信必可都保联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响。方法 选取88例COPD合并支气管哮喘患者，随机分成两组，每组各44例，对照组噻托溴铵治疗，观察组信必可都保＋噻托溴铵治疗，两组疗程均为2周，比较两组肺功能、免疫功能及气道阻力。结果 治疗后，观察组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.26%（P﹤0.05）；两组哮喘控制测试（ACT）评分较治疗前明显升高（P﹤0.05），且观察组升高幅度大于对照组（P﹤0.05）；两组第1秒最大呼气量（FEV1.0）、第1秒最大呼气率（FEV1.0%）、最大呼气流速峰值（PEFR）、肺活量（FVC）较治疗前明显升高（P﹤0.05），两组肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、平均肺动脉压（MPAP）较治疗前明显降低（P﹤0.05），且观察组变化幅度大于对照组（P﹤0.05）；两组CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）较治疗前明显升高（P﹤0.05），两组CD8+较治疗前明显降低（P﹤0.05），且观察组变化幅度大于对照组（P﹤0.05）；两组气道总阻抗（Z5）、气道总粘性阻力（R5）、近端气道粘性阻力（R20）、周边弹性阻力（X5）较治疗前明显降低（P﹤0.05），且观察组降低幅度大于对照组（P﹤0.05）；两组血管内皮生长因子（VEGF）、细胞间黏附分子（ICAM-1）、白细胞介素-13（IL-13）、白细胞介素-17（IL-17）较治疗前明显降低（P﹤0.05），且观察组降低幅度大于对照组（P﹤0.05）；两组在治疗期间未出现明显不良反应。结论 信必可都保联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管哮喘疗效显著，有效改善肺功能和哮喘情况，调节免疫功能、降低气道阻力和诱导痰细胞因子水平，安全性好，值得临床推广。
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  左西孟旦和米力农治疗对心力衰竭患者血管内皮因子、心室重构及心功能的影响

  陈 桐1，沈 敏2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 269-272. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.022

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  目的  探讨并对比左西孟旦和米力农对心力衰竭患者血管内皮因子、心室重构及心功能的影响。方法  将2016年6月至2018年6月医院收治的80例急性失代偿期心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和米力农组，每组各40例。治疗前和治疗7d采用超声心动图检测心功能参数[左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）]，检测血清N-末端前体脑钠肽（N-terminal pro-B-type natriuretic peptid，NT-pro BNP）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、白介素6（Interleukin- 6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α），治疗结束后2个月行6min步行实验（6-minute walk test，6MWT），记录两组不良反应。结果  左西孟旦组治疗后LVESD值低于米力农组，LVEF值高于米力农组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗后LVEDD值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；左西孟旦组治疗后NT-pro BNP水平低于米力农组，6MWT距离长于米力农组，差异有统计学意义（P＜0.05）；左西孟旦组治疗后VEGF水平高于米力农组，IL-6、TNF-α水平低于米力农组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  左西孟旦、米力农均可用于治疗心力衰竭患者心室重构，改善心功能，但短期效果而言，左西孟旦优于米力农。
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  糖尿病合并冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块钙化的影响因素及其与血清Nε-羧甲基赖氨酸水平的相关性

  李天文

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 273-276. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.023

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  目的 探讨糖尿病合并冠心病患者血清Nε-羧甲基赖氨酸（CML）水平与颈动脉粥样硬化斑块钙化的相关性。方法 选择2016年4月至2018年3月我院收治的糖尿病合并冠心病患者84例，进行颈部CT血管造影（CTA）检查，根据所评估血管是否发生钙化将其分为钙化组和无钙化组，收集两组患者临床资料，并检测血清CML水平，采用Logistic回归分析颈动脉粥样硬化斑块钙化影响因素和血清CML与颈动脉粥样硬化斑块钙化的相关性。结果 颈动脉粥样硬化斑块钙化患者53例，无钙化患者31例。钙化组年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及CML水平均高于无钙化组（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于无钙化组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病病程、冠心病病程、血清CML水平均是颈动脉粥样硬化斑块钙化发生的独立危险因素。结论 糖尿病合并冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块钙化影响因素包括年龄、糖尿病病程、冠心病病程、血清CML水平，其中血清CML水平异常升高与颈动脉粥样硬化斑块钙化发生密切相关。
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  血清sFlt-1、LDH及h-CRP联合检测对重型AP的早期诊断价值

  付 冰，陈 丽，付 丹

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 277-280. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.024

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  目的 分析研究血清中可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、乳酸脱氢酶（LHD）和超敏反应蛋白（h-CRP）联合检测对重型急性胰腺炎（AP）的早期诊断价值。方法 选择我院于2015年1月至2017年12月收治的因急性腹痛来院治疗的AP患者93例，并根据诊断结果分为轻度组（MAP）和重度组（SAP）。同时按照病例对照设计原则选取等额的受试者作为健康对照组。收集所有研究对象的基本资料，如年龄、性别等，并采用常规检测其血清LHD和h-CRP水平，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sFlt-1水平，通过SPSS20.0统计软件对研究对象的基本资料以及各检测指标进行描述和统计分析，并计算各指标的诊断灵敏度及其对重型AP患者的诊断价值。结果 三组受试者在年龄、性别上差异无统计学意义，其基本资料具有可比性；此外，三组受试者的血清sFlt-1、LHD和h-CRP水平差异均有统计学意义（均有P＜0.001）；除SAP组sFlt-1水平与健康对照组差异没有统计学意义外，MAP组和SAP组均与健康对照组水平差异存在统计学意义 (均有 P＜0.05)。另外血清sFlt-1对SAP患者的单独检测的灵敏度为80.4%，特异性为76.5%，LHD的灵敏度为86.3%，特异性为89.4%，h-CRP检测的灵敏度为68.8%，特异性为83.7%，且三者联合检测的灵敏度为91.6%，特异性为93.5%，即血清sFlt-1、LHD和h-CRP联合检测对重型急性胰腺的早期诊断优于其中任何方法的单一检测。结论 血清sFlt-1、LHD和h-CRP联合检测对重型急性胰腺炎的早期诊断具有一定的诊断价值，且优于其中任何单一检测，对急性胰腺炎的发生和病情发展具有重要的临床意义。
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  血清CysC及NHE1 mRNA水平检测在心力衰竭诊断中的临床应用

  陈 蓉，陆爱民，张晓春

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 281-284. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.025

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  目的 探讨血清CysC( cystatin C, CysC )和血浆钠氢交换体1( sodium-hydrogen exchanger 1, NHE1) mRNA水平二者联合检测在心力衰竭(heartfailure，HF)早期诊断中的临床意义。方法 血清CysC用ELISA检测，血浆NHE1 mRNA用荧光定量PCR检测。检测97例明确诊断为HF患者（病例组I），40例经诊断未有HF的冠心病、高血压等其他患者（病例组II），45例健康体检人群（对照组）的CysC及NHE1 mRNA的水平。分析三组受试者的血液中CysC及NHE1 mRNA水平差异，及两项指标联合检测的诊断心衰的临床价值。结果 病例I组中血清CysC水平及血浆NHE1 mRNA水平分别为 (1.67±0.27)mg/L和(1.38±0.21)，病例II组CysC水平及NHE1 mRNA水平分别为(1.25±0.28)mg/L和(1.09±0.19)，对照组CysC水平及NHE1 mRNA水平分别为(0.89±0.10)mg/L和(0.89±0.25)，各组两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；联合检测平行（并联）试验对心力衰竭诊断的灵敏度和特异性分别为94.85%和87.06%，优于单独检测CysC指标的灵敏度(88.66%)和特异性(91.76%)或NHE1 mRNA指标的灵敏度(63.92%)和特异性(95.29%)。结论 联合检测CysC和NHE1 mRNA对心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值。
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  血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性分析

  江海燕

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 285-289. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.026

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  目的 分析血清铁蛋白、转铁蛋白与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法 130例肝硬化患者作为观察组，同期入院行健康体检者40例作为对照组，比较两组血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白水平。比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清铁蛋白、转铁蛋白水平。分析血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白与肝硬化Child-Pugh评分的相关性。结果 观察组血清SF、LN水平显著高于对照组，血清TRF水平显著低于对照组（P＜0.05）。Child-Pugh A级患者血清SF、LN、Child-Pugh评分显著低于Child-Pugh B级、Child-Pugh C级患者。Child-Pugh A级患者血清TRF水平显著高于Child-Pugh B级、Child-Pugh C级患者。Child-Pugh B级患者血清SF、LN、Child-Pugh评分显著低于Child-Pugh C级患者。Child-Pugh B级患者血清TRF水平显著高于Child-Pugh C级患者（P＜0.05）。血清铁蛋白、层粘连蛋白水平与Child-Pugh评分呈线性正相关。血清转铁蛋白含量与Child-Pugh评分呈线性负相关（P＜0.05）。结论 SF、TRF、LN与肝硬化程度密切相关，也与肝脏储备功能有关，检测血清SF、TRF、LN水平可对肝硬化病情进展及肝硬化的鉴别诊断提供指导。
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  新生儿黄疸患儿治疗前后血清TRF、CRP及胆红素水平变化及其临床意义

  贺 健

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 290-293. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.027

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  目的 探讨新生儿黄疸治疗前后血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（CRP）及胆红素水平的变化及意义。方法 选择2015年1月至2017年3月于医院生产的140例新生儿黄疸患儿作为研究对象，根据黄疸类型分为病理性黄疸组（n=86）与生理性黄疸组（n=54），并选取同期于医院生产的50例正常健康新生儿作为对照组，均采血检测血清TRF、CRP、总胆红素（TBiL）及直接胆红素（DBiL）水平，病理性黄疸组于治疗前后均检测上述指标的变化，分析TRF、CRP与胆红素水平变化的关系。结果 生理性黄疸组、病理性黄疸组血清TBiL、DBiL均高于对照组，TRF低于对照组，病理性黄疸组血清CRP、TBiL、DBiL又高于生理性黄疸组，TRF低于生理性黄疸组（P<0.05）；治疗后，病理性黄疸新生儿TRF上升，CRP、TBiL、DBiL水平降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；CRP与新生儿病理性黄疸TBiL、DBiL呈正相关（P<0.05），TRF与TBiL及DBiL均呈负相关（P<0.05）。结论 新生儿黄疸患儿TRF水平较低，CRP水平较高，且病理性黄疸组TRF低于生理性黄疸组，CRP高于生理性黄疸组，两者均与新生儿病理性黄疸组TBiL、DBiL水平存在相关性，可作为病理性黄疸病情评估及疗效预测的依据。
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  应用抗凝-纤溶标志物联合检测对髋关节置换术后静脉血栓进行诊断及疗效评估研究

  黄声淳，张劲丰，蔡惠兴，吴 英，简少珍，吕微风

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 294-298. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.028

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  目的 探讨TAT、PIC、TM及tPAI-C四个抗凝-纤溶标志物联合检测在髋关节置换术后静脉血栓的诊断效能及对疗效的评估价值。方法 选取2017年10月至2018年3月于我院完成髋关节置换术的84例患者作为研究对象，根据是否并发静脉血栓分为实验组（并发）和对照组（未并发），分别为48例和36例。采用高敏化学发光法检测两组患者手术前后凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）及组织型纤溶酶原激活物抑制剂复合物（tPAI-C）；绘制各单项和联合标志物对髋关节置换术后静脉血栓ROC曲线；统计实验组疗效，并分析抗凝-纤溶标志物与疗效之间的相关性。结果 术前，两组患者各项抗凝-纤溶标志物差异无统计学意义（P>0.05）；术后，实验组各项抗凝-纤溶标志物均明显高于对照组，差异具有统计学意义（均P?0.001）。ROC曲线显示，各抗凝-纤溶单项标志物对髋关节置换术后静脉血栓均有一定的诊断价值，以t-PAI-C诊断效能最佳，余下依次为PIC、TAT及TM；与各单项检测比较，四组抗凝-纤溶标志物联合检测诊断效能明显提高。治疗后，经评估示实验组总有效者为45例，有效率为93.75%；经Pearson相关分析示，抗凝-纤溶标志物四组联合检测结果与术后静脉血栓疗效呈正相关（r=0.715,P=0.006）。结论 TAT、PIC、TM及tPAI-C四个新型抗凝-纤溶标志物联合检测可明显提高髋关节置换术后静脉血栓的诊断效能，且与其疗效呈正相关，值得推广运用。
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  血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系研究

  王颂杨，吴 斌，徐伟健，鲁晓斌

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 299-302. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.029

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  目的 研究血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系。方法 本研究的研究对象以2017年1月至2018年1月在我院诊治的100例ACS患者为观察组，同期100例非缺血性胸痛患者为对照组，分别对两组患者的血清IMA、MCP-1、CD163表达水平进行对比，对观察组患者的以上指标进行多因素相关回归分析。结果 观察组患者的IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者随着病情的加重，其血清IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平呈明显上升趋势；患者血清IMA、MCP-1、CD163这三个指标都是水平越高、Gensini评分越高，血浆NT-proBNP水平越高，呈现正相关；血清IMA、血清MCP-1、血清CD163均为ACS的独立危险因素，而血清HDL为ACS的保护因素。结论 IMA、MCP-1、CD163与NT-proBNP水平和 Gensini评分均呈正相关关系，与HDL均是ACS的独立危险因素，有望成为ACS病情评估和预后预测的指标。
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  血小板分布宽度、红细胞分布宽度和红细胞沉降率在结肠癌诊断及预后中的价值分析

  马芝金1，陈铁军2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 303-308. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.030

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  目的 分析血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）在结肠癌诊断及预后中的价值。方法 收集2016年2月至2018年6月确诊的结肠癌患者122例，同期收取122例结肠良性疾病患者和122例健康对照。采用仪器法检测PDW与RDW，采用魏氏法检测ESR。结果 单因素方差分析显示，结肠癌组、结肠良性疾病组和健康对照组间PDW（分别为24.3%±4.5%，18.3%±4.0%，16.9%±3.8%）、RDW（分别为21.0%±4.0%，12.7%±3.5%，13.1%±3.8%）及ESR（分别为25.6±4.2mm/h，20.1±3.7mm/h，14.7±2.1mm/h）水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。两两比较结果显示，与结肠良性疾病和健康对照组相比，PDW、RDW及ESR水平在结肠癌患者中显著升高（P<0.05）；与健康对照组相比，ESR水平在结肠良性疾病中显著升高（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，PDW、RDW及ESR水平与结肠癌患者组织分型（PDW：r=0.544，P=0.002；RDW：r=0.652，P=0.006；ESR：r=0.418，P=0.021）、分期（PDW：r=0.536，P=0.001；RDW：r=0.538，P=0.007；ESR：r=0.439，P=0.017）及分化程度（PDW：r=0.557，P=0.004；RDW：r=0.604，P=0.003；ESR：r=0.492，P=0.013）呈线性关联。且PDW、RDW及ESR在未分化癌、III~IV期结肠癌及低分化结肠癌患者的增高最显著。ROC结果显示，联合PDW、RDW、ESR及癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）区分结肠癌与结肠良性疾病和健康对照的灵敏度为92.4%，特异性为83.0%。生存分析显示，相比低PDW组，高PDW组生存率显著降低（χ2=5.694，P=0.017）；相比低RDW组，高RDW组生存率显著降低（χ2=17.859，P<0.001）；相比低ESR组，高ESR组生存率显著降低（χ2=8.173，P=0.004）。结论 联合PDW、RDW及ESR在结肠癌诊断及预后评估中具有一定意义，可为结肠癌临床诊疗提供新的方向。
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  血清sICAM-1、YKL-40联合心肌酶谱检测在肺炎患儿诊断及疗效观察中的价值分析

  曾火明，杨腊梅，汤 萍

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 309-313. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.031

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  目的  研究血清细胞间粘附分子(soluble intercellular adhesion molecule 1，sICAM-1)、人软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39，YKL-40)联合心肌酶谱检测在肺炎患儿诊断及疗效观察中的价值分析。方法 选取2017年2月至2018年2月期间的100例小儿肺炎患者，另选健康人群100例作为对照组，对比普通肺炎、重症肺炎患者和正常人群血清sICAM-1、YKL-40、CK、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平，不同病情程度患者多因素Logistic回归分析以及单独检测和联合检测对患者重症肺炎和普通肺炎的诊断和治疗效能。结果 血清sICAM-1、YKL-40、CK、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平从高到低依次为重症肺炎组、普通肺炎组以及对照组；血清sICAM-1、YKL-40、CK、TNF-α、IL-6、IL-8表达水平均可作为肺炎的独立危险因素（P<0.001），分别将普通肺炎和重症肺炎患者与对照组展开检测效能对比，分析可得普通肺炎和重症肺炎患者的sICAM-1临界值分别为140.80 ng /mL、160.82 ng /mL，YKL-40临界值分别为29.84ng /mL、32.61ng /mL，CK临界值分别为184.21 U /L、197.15U /L；sICAM-1、YKL-40、CK指标曲线下面积高于0.7，具有较高的诊断准确性。结论 血清sICAM-1、YKL-40联合心肌酶谱检测在肺炎患儿诊断及疗效观察中具有积极的作用，建议在临床工作中进行推广。
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  慢性肾衰竭患者Cys C、β2-MG、Hcy的检测及其相关性分析

  董海芸1，金石昆2，黄静蓉1，张 翔3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 314-317. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.032

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  目的 分析慢性肾衰竭患者血清Scr、BUN、Cys C、β2-MG、Hcy的变化及其相关性。方法 收集2015年7月至2017年8月我院收治的慢性肾衰竭患者120例为研究组。另选择同期体检的健康人群80例作为对照组。根据CKD分期将患者分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组。检测各组患者Scr、BUN、Cys C、β2-MG、Hcy的水平，并采用Pearson相关系数对炎症因子进行相关性分析。结果 研究组血清Scr、BUN、Cys C、β2-MG、Hcy水平均明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者Scr、BUN、Cys C、β2-MG及Hcy水平随着病情发展而升高，分期越高，Scr、BUN、Cys C、β2-MG及Hcy水平越高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者血清Scr、BUN与Cys C、β2-MG及Hcy水平呈正相关（P<0.05）。CysC对慢性肾衰竭的灵敏度明显优于β2-MG和Hcy（P<0.05）。CysC在慢性CKD 3、4期的灵敏度明显优于β2-MG和Hcy（P＜0.05）。结论 慢性肾衰竭患者CysC、Hcy、β2-MG水平可反映慢性肾衰竭的严重程度，为慢性肾衰竭患者的治疗效果及预后提供参考，临床意义较高。
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  复方苦参注射液联合XELOX方案对晚期结肠癌患者疗效及免疫功能的影响

  李 程，应 伟

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 318-321. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.033

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  目的  探讨复方苦参注射液联合卡培他滨和奥沙利铂方案（XELOX方案）对晚期结肠癌患者疗效及免疫功能的影响。方法 将我院收治的78例晚期结肠癌患者随机分为实验组和对照组，各39例，对照组给予XELOX方案治疗，实验组加用复方苦参注射液，比较两组客观疗效、胃肠道不良反应及治疗前后免疫功能、卡氏（KPS）评分、癌胚抗原（CEA）的变化。结果 实验组总有效率为84.62%，显著高于对照组的64.10%（P<0.05）；两组治疗后KPS评分均明显升高（P<0.05），实验组升高幅度大于对照组（P<0.05）；两组治疗后CEA值均无明显变化，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均明显升高（P<0.05），对照组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均明显降低（P<0.05），组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组肝功能异常发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方苦参注射液联合XELOX方案对晚期结肠癌患者疗效较好，可提高免疫功能，减少胃肠道不良反应。
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  高血压合并OSAHS患者治疗前后血清Hcy、CRP、氧饱和度及血压变化及其临床意义

  徐立彦1，詹 燕2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 322-325. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.034

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  目的 分析高血压合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、氧饱和度及血压的变化及意义。方法 选择医院收治的100例高血压患者，按是否合并OSAHS分为高血压组[n=46，呼吸暂停低通气指数（AHI）＜5 次/h]与合并组（n=54，AHI≥ 5次/h），均于治疗前后检测血清Hcy、CRP、血氧饱和度（SaO2）水平，并检测动态血压变化，分析上述指标与高血压合并OSAHS病情变化的关系。结果 合并组Hcy、CRP、AHI高于高血压组，最低SaO2低于高血压组，其治疗后Hcy、CRP、AHI低于治疗前，SaO2高于治疗前（P<0.05）；合并组随OSAHS病情程度的提升，Hcy、CRP、AHI逐渐升高，最低SaO2降低（P<0.05），各组治疗后Hcy、CRP、AHI水平均低于治疗前，最低SaO2高于治疗前（P<0.05）；高血压+轻度、中度、重度OSAHS组整体血压昼夜节律变化幅度高于高血压组（P<0.05），治疗后，除高血压+轻度OSAHS组mSBP、mDBP外，各组血压较治疗前降低（P<0.05）；高血压合并OSAHS患者Hcy、CRP与AHI、nSBP均呈正相关，与最低SaO2呈负相关（P<0.05）。结论 高血压合并OSAHS患者随OSAHS程度的上升，Hcy、CRP、AHI水平上升，最低SaO2降低，且其Hcy、CRP的变化可影响患者通气功能及血压变化节律。
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  我院2016-2017年重症监护病房患者院内感染的病原菌分布情况

  王雪梅，庄 婧

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 326-329. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.035

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  目的 了解重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者病原菌分布情况，采取相应对策，降低医院感染发生率。方法 回顾性调查2016年1月至2017年11月ICU患者病原菌分布情况及医务人员手细菌监测情况。患者均为入本院ICU患者，医护人员均为本院ICU医护人员。2017年1月至2017年11月送检标本为实验组，2016年1月至2016年11月为对照组。观察两组干预前后医务人员手的细菌监测合格率，患者感染率，细菌耐药率。结果 实施细菌感染监控前后，对照组550例患者发生感染164例；实验组525例患者发生感染79例，实验组的感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组共分离出病原菌119株，对照组为202株，实验组分离出的病原菌数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组病原菌耐药结果显示，干预后，实验组肺炎克雷伯菌对头孢菌素、奎诺酮类耐药率降低到30%以下，大肠埃希氏菌降低到60%左右。实验组医务人员手的细菌数监测合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取相应对策干预后有效降低患者的细菌感染率，同时，革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况也有很大程度的改善。
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  术前患者血液4种传染病标志物检测在院感染优化中的临床价值

  毛斐冰，毛垚良，刘 平

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 330-332. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.036

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  目的 分析各种手术前患者血液乙型肝炎表面抗原( HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗TP)传染病的感染情况。方法 选择本院2017年5月至2018年5月共1525例接受手术的患者，对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗TP)检测结果进行回顾性分析。结果 患者术前血液的传染性疾病相关指标检测，总阳性率为12.39%，其中HBsAg阳性者133例，阳性率为8.72%，阳性率最高；抗HCV阳性者25例；阳性率为1.64%；抗HIV阳性者4例，其阳性率为0.26%；梅毒抗体阳性者27例，阳性率为1.77%；男性患者各项指标阳性率为11.20%，女性患者各项指标阳性率为13.49%，二者差异无统计学意义(P＞0.05)；各个临床科室检测指标阳性率分布的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于手术患者在操作前进行HBsAg、抗HCV、抗HIV及抗TP四项指标检测，用于了解患者是否存在相关感染，可明确患者健康状况，避免在治疗过程中与其他患者发生交叉感染，也可减少医院感染，降低医疗意外发生率，保护医患双方的利益。
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  PCI术后并发抑郁症患者血清BDNF、MPO和LP水平变化及意义

  王 磊1,2，白 华3，裴双义1,2，王志军3，王凤杰 1,2，安颖奇1,2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 333-337. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.037

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  目的 探究PCI术后并发抑郁症患者血清BDNF、MPO和LP水平变化及其临床意义。方法 前瞻性选取2016年4月至2018年3月唐山市第五医院和华北理工大学附属医院救治的124例冠心病患者为研究对象。根据PCI术后是否并发抑郁症将其分为PCI术后抑郁组和PCI术后非抑郁组。检测124例受试者血清BDNF、MPO和LP水平。分析影响冠心病患者PCI术后并发抑郁症的危险因素并探讨血清BDNF、MPO和LP在PCI术后抑郁患者疗效评估中的价值。结果 PCI术后非抑郁组患者血清BDNF、LP水平和受教育时间均高于PCI术后抑郁组患者，血清MPO水平低于PCI术后抑郁组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过二元Logistic回归分析得知，BDNF＜5.63ng/mL、LP＜9.83μg/L和受教育时间＜9.22年为影响冠心病患者PCI术后并发抑郁症的危险因素。PCI术后抑郁患者血清BDNF、LP水平与HAMD评分均呈负相关。治疗有效组患者血清BDNF、LP水平高于治疗无效组患者，血清MPO水平低于治疗无效组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。BDNF和BDNF+MPO+LP评估PCI术后抑郁患者疗效的价值较高。结论 BDNF、MPO、LP和受教育时间与冠心病患者PCI术后并发抑郁症密切相关。检测血清BDNF、MPO和LP水平有助于了解PCI术后并发抑郁症患者疗效。
基础研究
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  青蒿琥酯对结核分枝杆菌诱导的TNF-α、IL-6表达的影响

  马小华1，刘爱凤2，向延根1，刘栋宾1，潘建华1，喻 容1，石国民1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 338-342. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.038

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  目的 探讨青蒿琥酯（artesunate, ASN）对结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，Mtb）诱导THP-1细胞分泌TNF-α和IL-6的影响及机制研究。方法 体外培养THP-1细胞。 MTT法检测ASN对细胞的活性影响；RT-qPCR检测细胞因子TNF-α、IL-6和TLR2mRNA表达；ELISA检测TNF-α、IL-6分泌，Western blot检测TLR2受体表达。结果 MTT法检测ASN浓度在0~20g/mL范围内培养48h均对细胞无毒性；与对照组相比，Mtb显著增加TNF-α、IL-6mRNA及蛋白表达，而20g/mL ASN能显著抑制TNF-α、IL-6 mRNA及蛋白表达（P<0.05）。此外，20g/mLASN能显著抑制TLR2mRNA及蛋白表达。结论 ASN可能通过抑制TLR2受体表达缓解Mtb诱导的炎症反应。
方法研究
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  单采血小板来源外泌体的提取与鉴定

  程 福1,2,杨 璐2,李小飞2,陈 洁1,杨 鑫2,黄远帅1，汪德清2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 343-346. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.039

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  目的 研究单采血小板来源外泌体提取和鉴定的常见影响因素，为后续开展单采血小板来源外泌体研究提供参考。方法 利用超速离心法分离提取单采血小板来源外泌体，并通过透射电镜、Western Blotting验证提取产物；利用BCA试剂盒测定外泌体总蛋白浓度。结果 5天组外泌体蛋白浓度(1822.2±11.4μg/mL）明显高于1天组（775.7±11.5μg/mL） ,P<0.001；未冻存组蛋白浓度(1822.2±11.4μg/mL）明显高于不含DMSO冻存组（1153.6±2.6μg/mL）和含5%DMSO冻存组（1403.4±6.1μg/mL），P <0.001。 结论 单采血小板来源外泌体含量随标本保存时间延长逐渐增加；冻存处理会一定程度上降低外泌体提取产量和影响其形态观察。
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  24小时尿香草扁桃酸、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺检测在嗜铬细胞瘤临床诊断中应用价值的比较研究

  张丽娜，门莎莎，高艳红，颜光涛

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 347-350. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.040

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  目的 探索尿香草扁桃酸（vanillymandelic acid, VMA）和尿肾上腺素（epinephrine, E）、去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）、多巴胺（dopamine, DA）等在嗜铬细胞瘤患者尿液中代谢的一般规律及评估其作为嗜铬细胞瘤辅助诊断指标的应用价值。方法 收集2017年1～5月由我院收治的214例肾上腺疾病患者的24小时尿液样本，分别检测尿液样本中VMA、E、NE、DA指标的含量。结果 嗜铬细胞瘤组尿VMA和尿E、NE、DA水平显著高于其它肾上腺疾病组（P<0.05）。VMA在嗜铬细胞瘤诊断中的ROC曲线下面积为0.857，灵敏度为78.9%，特异性为92.6%，显著优于E、NE、DA这三个指标的诊断效能，与E+DA+VMA联合检测的诊断效能差异无统计学差异。结论 24h尿VMA检测结果可以作为辅助诊断嗜铬细胞瘤的潜在指标。
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  应用FITC系统建立雌二醇直接竞争化学发光免疫分析方法

  潘国华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 351-354. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.041

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  目的 利用异硫氰酸荧光素（fluorescein isothiocyanate，FITC）系统建立人血清雌二醇（estradiol，E2）直接竞争化学发光免疫分析方法。方法 采用兔抗-FITC抗体、FITC-抗-E2两步包被制备预包被板，采用直接竞争法原理建立E2化学发光免疫分析检测体系，并对FITC-anti-E2包被浓度、酶标抗原稀释比例、缓冲体系、反应时间等各种影响因素进行优化。结果 本系统线性范围为30～3000 pg/mL，空白检测限4.8pg/mL，定量检测限30 pg/mL，分析内精密度5.6%，批间精密性8.7%，平均回收率95.9%，与雌三醇、睾酮、孕酮均无明显交叉反应，与贝克曼全自动化学发光试剂同时测定164份样本，二者测定结果的相关系数r为0.979。结论 成功建立了雌二醇直接竞争化学发光免疫分析方法，该方法性能指标优秀，具有一定的临床应用价值。
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  两种方法检测RA患者血清抗CCP抗体的结果比对分析

  张云松，白云辉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 355-357. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.042

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  目的 对比分析酶联免疫吸附法（ELISA）和胶乳免疫比浊法检测类风湿关节炎（RA）患者血清抗CCP抗体的测定结果。方法 随机选择80例RA患者作为RA组，另选同期的80例非RA患者作为非RA组。所有受试者均于入院次日，分别采用ELISA和胶乳免疫比浊法测定血清中抗CCP抗体，比较两种检测方法的结果，及诊断准确性、特异性、灵敏度和结果一致性等。结果 ①ELISA检测抗CCP抗体结果显示真阳性78例，假阳性4例，真阴性76例，假阴性2例；胶乳免疫比浊法检测结果为真阳性72例，假阳性7例，真阴性73例，假阴性8例。②在160例受试者中，两种方法有153例受试者的抗CCP抗体检测结果一致，其中76例受试者均为阳性，77例受试者均为阴性，仅7例受试者检测结果不一致，一致率达到95.6%（153/160），Kappa值达到0.914。比较不同水平间结果一致性，可见高水平的抗CCP抗体阳性一致率高，低水平的抗CCP抗体阴性一致率较高。③ELISA检测抗CCP抗体的准确性（96.3%）、特异性（95.0%）、灵敏度（97.5%）显著高于胶乳免疫比浊法（90.6%、91.3%、90.0%），χ2值分别为4.373、3.817、5.955，P＜0.05。结论 ELISA和胶乳免疫比浊法测定抗CCP结果一致性良好，二者各有优势，ELISA检测结果准确性、特异性和灵敏度稍高，临床应用过程中可根据需要选择检测方法。
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  胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测癌胚抗原结果比对

  闫红娟

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(2): 358-360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.02.043

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  目的  探讨胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测血清中癌胚抗原的结果差异性。 方法 随机抽取门诊体检标本204例，用胶乳增强透射免疫比浊法和电化学发光免疫分析法同时检测血清中癌胚抗原的浓度，比较两者间差异及相关性。结果 两方法学检测结果具有高度相似性，Sprerman相关性检验，相关系数为0.998。结论 胶乳增强透射免疫比浊法与电化学发光免疫分析法检测值的相关性良好，胶乳增强透射免疫比浊法值得在临床上推广使用。但建议各地区基层医院实验室建立本实验室参考范围。