2019年, 第26卷, 第11期　刊出日期：2019-12-20

  

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临床研究
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  早发冠心病患者中家族性高胆固醇血症的冠脉特点与心功能相关性分析

  李格轩1,2,刘 巍1，王 旭1，席子惟1，高亚楠1，周玉杰1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1801-1804. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.001

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  目的 探讨早发冠心病患者家族性高胆固醇血症的冠脉造影及心功能特点。方法 回顾性收集2012年6月至2017年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为早发冠心病的患者856例（男<55岁，女<60岁），采用荷兰临床脂质网络（DLCN）标准在早发冠心病患者中进行家族性高胆固醇血症（FH）筛查，研究其发病率，观察FH患者的冠脉造影特征及其他临床特征。结果  在该早发冠心病队列中，根据DLCN评分标准，37例患者（4.3%）为确定/可能性大的FH，256例患者（24.7%）为可能的FH，569例患者为FH排除组（65.8%）。FH与非FH患者相比，多支冠脉病变在FH患者中更为常见（P<0.001），FH患者的Gensini评分较高（P<0.01），FH患者的左室射血分数（LVEF）低于非FH组（P<0.01）。结论 FH是早发冠心病的独立危险因素，在早发冠心病中常见，早发冠心病患者中FH患者冠脉病变更为严重，心功能更差。
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  甲型H1N1流感重症与轻症患者实验室结果比较

  郭晶晶， 时景仁，郭 杰，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1805-1809. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.002

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  目的 描述确诊为甲型H1N1流感病毒感染的重症患者和轻症患者其特点、临床表现、实验室数据及退热时长的影响因素。方法 收集113例确诊甲型流感患者数据，并分为重症组和轻症组，比较两组在人口学特征、临床特征以及实验室指标等方面的差异，分析影响甲型H1N1流感疾病退热时长的可能相关因素。结果  ①基线数据比较中，重症组男性所占比例较大，重症组年龄高于轻症组，重症组退热时长长于轻症组，轻症组头痛发生率高于重症组，P<0.05。②实验室结果中，凝血指标（PT、APTT、FIB、INR）和感染指标（CRP、PCT)、心肌指标(CK、CKMB)、肝功能指标(ALT、AST、ALB)方面重症组均高于轻症组。③利用COX回归分析影响患者退热时长的因素，结果显示：在年龄小于18岁的患者中，CK是影响退热时长的独立危险因素[B=0.004>0，95.0% CI=(1.001~1.006)]，其相对危险度RR=1.004；在年龄18~50岁的患者中，单因素分析显示，年龄、PCT和CK，P<0.05差异都有统计学意义；多因素分析显示，年龄、呕吐、CRP和PCT差异均有统计学意义，其中年龄为保护因素[B=–0.25<0，95.0% CI=(0.668~0.909)]，其相对危险度RR=0.779；PCT为独立危险因素[B=0.051>0，95.0% CI=(1.021~1.085)]，其相对危险度RR=1.053。在大于50岁年龄组中，所有观察值对退热时长影响无差异。结论 确诊的甲型H1N1流感患者，重症组在流行病学、临床表现和实验室数据方面多高于轻症组，退热时长在小于18岁患者中，CK为独立危险因素；18~50岁患者中，年龄为保护因素，PCT为独立危险因素。
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  子痫前期标志物sFlt-1与PlGF的检验性能及临床预测能力评估

  陈 陆，宋玉杰，王 晶，张春红，樊 斐，谢 鑫，董 莹，刘京瑞，翟燕红，曹 正

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1810-1813. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.003

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  目的 研究能够预测子痫前期(preeclampsia)发生的检验指标胎盘生长因子(PlGF)和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)的检验性能及临床预测能力。方法 利用商品化试剂进行检验项目的性能评估；运用统计学方法，对2018年1月至2019年5月期间，在北京妇产医院孕期体检并伴有子痫前期高危因素的孕妇血清共336例，进行临床预测能力评估。结果 PlGF和sFlt-1的检验性能评估结果合格；在有子痫前期高危因素的孕妇中，有66例最终确诊为子痫前期，270例直至生产也未发生子痫。其中最终确诊子痫前期的66例孕妇中，有5例为入组后1周内发病，12例为入组后4周内发病。入组1周发病率为1.5%，入组4周发病率为3.6%。另外孕妇均是在出现高危因素的情况下进行检测，1周内发生子痫的检测结果，与1周内未发病的检测结果进行比较，PlGF的一组数据和sFlt-1/PlGF的一组数据，差异有统计学意义，P<0.05（t检验）；4周内发生子痫的检测结果，与4周内未发病的检测结果进行比较，PlGF的一组数据、sFlt-1的一组数据和sFlt-1/PlGF的一组数据，差异有统计学意义，P<0.05。结论 测定sFlt-1/PlGF、PlGF、sFlt-1预测子痫前期的发生是有一定的现实作用。若以sFlt-1/PlGF比值38作为的cutoff值判断，可以比较好地排除子痫前期的指标，却不能用来预测子痫前期的发生。所以还需要找到适合本地区人群的cutoff值进行诊疗。
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  可溶性ST2与超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的诊断价值

  袁晓燕1，隋秀梅2，张道强2,3，王 超1，陈薇廷2,3，周建华2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1814-1817. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.004

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  目的 探讨可溶性ST2（sST2）与超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）在急性冠脉综合征中的价值。方法 回顾2018年1月至2018年11月该院收治的急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者临床资料，112例ACS患者作为观察组，分为不稳定型心绞痛组（unstable angina，UA组，ｎ＝61）和急性心肌梗死组（acute myocardial infarction，AMI组,ｎ＝51），另选取100例自愿加入的健康体检者作为健康对照组，比较各组间sST2、hs-CRP，并分析sST2与hs-CRP之间的关系及两者在诊断ACS中的价值。结果 ACS观察组与健康对照组指标水平相比，观察组sST2、hs-CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且AMI组sST2、hs-CRP水平均明显高于UA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析结果表明，ACS患者sST2水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.189，P=0.045)。 结论　急性冠脉综合征患者sST2、hs-CRP显著升高，其中sST2的特异性高于hs-CRP，hs-CRP的灵敏度要优于sST2，两者对急性冠脉综合征的诊断具有重要的参考价值。
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  1314例HIV确证试验结果分析

  宋淑静，马小亮，陈丽娟，杨晓玲，刘亚楠，李 娟，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1818-1821. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.005

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  目的 对本实验室的1314例HIV确证试验结果进行分析，了解HIV感染的人群特征及确证试验相关因素，为艾滋病确诊提供更详实的诊断依据。方法 将2016年9月至2019年4月本实验室检测的1314例HIV确证试验结果作为研究对象，汇总WB结果及条带情况，并将抗体初筛结果、HIV1 p24抗原结果、核酸、CD4计数等其他试验室相关检测指标录入分析体系，同时了解检测者的流行病学资料，进行分析。结果 1314例确证结果中，阳性结果1199例，占91.3%，不确定的为99例，占7.5%，阴性的为16例，占1.2%。1314例标本中男性1172例，占89.2%，女性142例，占10.8%，年龄主要集中在20到50岁的青壮年男性，占到84%。不确定和阳性结果中WB试验均以p24和gp160条带为主。结论  由于确证试验的敏感性低于目前的筛查试剂，在报告确证试验结果时不仅要看免疫印迹条带情况，还应该同时结合实验室多项检测结果及流行病学资料进行综合分析。多种HIV相关检测手段的建立有助于提高确证试验的准确性。
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  99Tcm-TF心肌灌注显像联合99Tcm-HL91乏氧显像评价SMI患者的存活心肌

  朱卓豪，牟兴宇，卢彦祺，付 巍

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1822-1826. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.006

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  目的 探讨99Tcm-替曲膦(TF)心肌灌注显像联合99Tcm-4,9二氮3,3,10,10四甲基十二烷2,11二酮肟(99Tc m -HL91)乏氧显像对评估隐匿型冠心病（SMI）患者存活心肌的临床价值。方法 纳入62例符合WHO冠心病诊断标准的SMI患者，通过两日法行99Tcm-TF心肌灌注显像及99Tcm-HL91乏氧显像，并根据结果将SMI患者分为：正常组、心肌存活组、无心肌存活组。同时计算3组患者静息状态下左室射血分数（LVEF），采用单因素分析组间LVEF值。结果 62例SMI患者中正常组12例，LVEF值（69.16±12.36）%；心肌存活组38例，LVEF值（58.69±19.61）%；无心肌存活组12例，LVEF（34.16±13.27）%，组间进行单因素分析示正常组与心肌存活组LVEF值差异无统计学意义（P=0.073）；正常组与无心肌存活组、心肌存活组与无心肌存活组LVEF值差异有统计学意义（P＜0.05）。说明左室心肌梗死后无存活会导致心功能减低，并通过两种显像剂联合应用可以检测心肌存活情况。结论 99Tcm-TF心肌灌注显像联合99Tcm-HL91乏氧显像可以从多方面同时观察心肌状态，判断SMI患者心肌活性，对SMI患者疾病严重程度的评估及后续治疗有一定临床指导意义，同时对于未配备正电子发射型计算机断层显像（PET/CT）的科室进行心肌梗死区域心肌活性评估提供了一个新的方法。
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  1050例疑似肠道病毒患者感染情况分析

  曲 沛，郭 杰，李韦杰，王大刚，郭晶晶，王 爽，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1827-1830. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.007

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  目的 了解1050例疑似肠道病毒患者感染情况。方法 采集2016年至2018年北京地坛医院收治的疑似肠道病毒感染患者的粪便标本或咽拭子共1050份，采用实时荧光定量PCR检测肠道病毒通用型核酸、柯萨奇病毒A组6型（Coxsackie virus A6，CoxA6）、CoxA10、CoxA16、肠道病毒71型（enterovirus71，EV71)。比较不同型别、不同年龄、不同标本类型患者肠道病毒阳性检出率。结果 2016年至2018年共检测疑似肠道病毒感染患者样本1050例，通用型肠道病毒阳性657例，阳性率为62.57%（657/1050）；其中EV71型阳性率依次为37.89%、31.58%、3.86%；CoxA16型阳性率依次为19.82%、4.68%、3.86%，均呈现逐年递减趋势；非EV71、CoxA16型肠道病毒阳性率依次为42.29%、63.74%、92.28%，呈现逐年递增趋势。在2018年检测的259例非EV71、CoxA16型肠道病毒阳性样本中，CoxA6型肠道病毒阳性率为84.94%（220/259），≤2岁的CoxA6型肠道病毒阳性患者感染率为77.2%（170/220）。在1050例疑似肠道病毒感染样本中，同时进行粪便标本及咽拭子检测的样本为766例，其中粪便标本阳性为280例，阳性检出率为72.16%（280/776）；咽拭子阳性为188例，阳性检出率为48.45%（188/776)。不同标本类型阳性检出率差异有统计学意义（χ2=45.566，P<0.01）。结论  近几年引起手足口病毒的亚型发生了变化，非EV71、CoxA16型肠道病毒已成为主要的流行病原，这与疾病的流行情况发生改变有关。建议临床完善非EV71、CoxA16型肠道病毒诊疗体系，检验科及时更换试剂，以满足临床需求。
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  早期肠内营养与营养目标策略对TBI老年患者营养状况、炎性因子及预后的改善分析

  周 斌，周 君，吴志英，买卖提力.艾沙，马建华，王理瑛，陈蓓蓓，陈小红

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1831-1836. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.008

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  目的 研究早期肠内营养与营养目标策略对神经外科创伤性脑损伤（traumatic brain injuries，TBI）术后老年患者的营养状况、血清炎性因子水平的影响，和对预后的改善作用。方法 选取2017年8月至2018年11月于我院神经外科进行手术的年龄＞60岁的老年患者为研究对象，共165例，按随机数表法分为目标组和常规组，常规组81例，给予早期肠内营养方法治疗，目标组84例，给予早期肠内营养及营养目标策略方法治疗，比较两组患者的营养状况、血清炎性因子水平、预后情况和并发症情况。结果 两组患者营养情况、炎性因子均较治疗前好转，治疗1周后目标组PA（t=9.933，P＜0.001）、Alb（t=7.602，P＜0.001）、TP（t=19.157，P＜0.001）、TRF（t=18.554，P＜0.001）、HB（t=2.530，P=0.012）水平均显著高于常规组，CRP、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8水平均显著低于常规组（P＜0.05），目标组重症监护时间（t=4.590，P＜0.001）、住院时间（t=8.298，P＜0.001）、90 d再住院率（χ2=4.568，P=0.033）、治疗1周SOFA评分（t=13.734，P＜0.001）、治疗后1月GOS评分（t=8.537，P＜0.001），治疗后90 d ADL（t=15.239，P＜0.001）均显著优于常规组（P＜0.05）。目标组恶心呕吐、感染、腹泻、肝肾功能衰竭等并发症总发生率（9.52%）显著低于常规组（P＜0.05）。结论 早期肠内营养及营养目标策略可显著改善神经外科术后TBI老年患者的营养状况，降低患者血清炎性因子水平，改善患者预后、减少并发症的发生。
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  重度阿尔兹海默病患者血脂水平分析

  王鲁妮，黄燕花

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1837-1839. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.009

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  目的  探讨重度阿尔兹海默病(AD)患者的血脂水平。方法  选择重度AD患者（MMSE≤5）52例作为观察组，选择同期健康体检老年人40例（MMSE≥23）作为对照组。对比两组简易智能量表（MMSE）和日常生活能力（ADL）量表评分；采用选择抑制法检测两组外周血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；采用免疫比浊法测定载脂蛋白A（Apo-a）、载脂蛋白B(Apo-b)水平。结果  观察组外周血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-a水平与对照组水平比较差异无统计学意义。观察组Apo-b水平高于健康对照组( 1.39±0.25g/L vs 0.78±0.18g/L, t=13.04，P <0.05)。 结论 Apo-b水平增高可能促进阿尔兹海默病进展。
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  血浆miR-499和miR-22作为急性心肌梗死诊断标志物的研究

  王晓庆，赵明珍，冯敬媛，孙启玉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1840-1844. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.010

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  目的 对血浆miR-499和miR-22作为急性心肌梗死（AMI）诊断标志物进行分析。方法 本文纳入50名AMI患者，50例非心梗（N-MI）人群作为研究对象，采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分析miR-499和miR-22的表达水平。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析临床诊断AMI的灵敏度和特异性。结果 荧光定量PCR分析显示，miR-499 的相对表达水平在HC、UAP和AMI三组间之间逐渐增加(P<0.05)。miR-22的表达则呈下降趋势(P<0.05)。Logistic回归显示miR-499和miR-22与AMI独立相关。ROC曲线显示当miR-499和miR-22水平分别为0.377和0.946时，诊断AMI的灵敏度分别为86.00%和86.00%，特异性分别为98.00%和94.00%。结论 血浆miR-499和miR-22对AMI有一定的诊断效能，提示其可作为临床AMI诊断的潜在标志物。
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  粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎病情活动的评估价值

  宁 萌，孙 妍，郑长清

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1845-1850. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.011

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  目的  临床上Mayo评分及侵入性的肠镜检查是评估溃疡性结肠炎（UC）患者病情严重程度的重要方法。本文旨在探讨非侵入性指标粪便钙卫蛋白（FC）对判断UC临床及镜下病情活动程度的优势，并分析FC与Mayo评分及内镜下严重指数（UCEIS）的相关性。 方法  回顾性分析2018年3月至2019年6月在中国医科大学附属盛京医院第二消化内科经内镜及组织病理学确诊的100例UC患者资料，对Mayo评分≤2分且无单个分项评分>1分为临床缓解组，Mayo评分3~12分为临床活动组。对UCEIS 0~1分为镜下缓解组，UCEIS 2~8分为镜下活动组。绘制ROC曲线分析各项血液相关炎症指标（FC、WBC、PLT等）并对判断临床及镜下严重程度的预测效能，同时比较各指标与Mayo评分及UCEIS的相关性。 结果  Mayo评分为临床活动组FC、WBC、PLT、CRP、ESR数值均显著高于临床缓解组，HB和ALB数值显著低于临床缓解组。镜下活动组FC、WBC、PLT、CRP、ESR数值均显著高于镜下缓解组，HB和ALB数值显著低于镜下缓解组，差异有统计学意义（P＜0.01）。FC、WBC、PLT、CRP、ESR与临床严重程度及内镜下表现呈正相关，HB、ALB水平与临床严重程度及内镜下表现呈负相关，在各项血液相关炎症指标中，以FC的相关系数最高，临床严重程度及内镜下表现分别为r=0.899和r=0.528。FC＞45.90 µg/g时，能准确地评估UC患者目前处于临床活动期，其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.31%、97.22%、97.35%、95.04%。FC＞39.17 µg/g时，能准确地评估UC患者目前处于镜下活动期，其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.93%、94.12%、96.22%、74.06%。 结论  FC是一种判断UC患者临床及镜下病情活动程度的较好评估指标。其可作为替代内镜检查对UC患者进行病情活动的评估。
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  Leptin受体基因在妊娠期糖尿病患者中的表达及意义

  王 英，刚 君，马秀华

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1851-1854. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.012

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  目的　通过检测妊娠期糖尿病（GDM）患者血清、脐血、胎盘组织中Leptin的表达水平，进一步探讨Leptin在妊娠期糖尿病发生、发展中的意义。方法　选取的对象为2018年3月至2019年3月在我院行剖宫产术的妊娠孕妇，共80例，根据产妇是否患有妊娠期糖尿病，分为正常妊娠组（NGT）和妊娠期糖尿病组，每组各40例，通过ELISA法检测母血血清、脐血血清Leptin水平，采用反转录-聚合酶链（RT-PCR）法和蛋白免疫印迹（Western blot）法检测胎盘组织中Leptin的mRNA及蛋白表达情况。结果　母血血清、脐血血清中的Leptin水平在妊娠期糖尿病组孕妇中均高于正常妊娠组；胎盘组织中Leptin mRNA以及蛋白质的表达水平在妊娠期糖尿病组孕妇中均高于正常妊娠组，差异具有统计学意义( P＜0.05) 。正常妊娠组孕妇血清Leptin 水平与脐血Leptin 水平呈正相关(r = 0.259，P = 0.010) 。妊娠期糖尿病组孕妇血清 Leptin水平与脐血Leptin 水平(r =0.248，P = 0.012) 、胎盘组织Leptin mRNA( r = 0.826，P = 0.007) 、蛋白( r = 0.628，P = 0.015) 及新生儿体重( r = 0.358，P = 0.015) 、胰岛素抵抗指数(  r= 0.328，P = 0.045) 均呈正相关。结论　Leptin可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中起着重要作用。
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  妊娠早期甲状腺功能减退对子代发育的影响

  叶 梅1，沙 玲1，蒋 炜1，池 霞2，李少华3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1955-1857. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.013

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  目的 研究妊娠早期甲状腺功能减退对子代发育的影响，为临床诊疗提供参考依据。方法 收集143例早孕建卡孕妇作为研究对象，按照孕妇的甲功情况及治疗意愿将其分为三组，其中正常孕妇组42例，甲状腺功能减退异常治疗组60例，甲状腺功能减退异常未治疗组41例。对三组婴儿进行随访，比较三组婴儿分娩时情况及10月龄CDCC婴幼儿发育量表评分。结果 ①在出生体重和身长方面，三组胎儿均无显著差异（P>0.05）。②在出生胎龄方面，出生胎龄小于37周的胎儿数正常组及异常治疗组无显著差异（P>0.05），但均少于异常未治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。③在智能发育指数方面，甲功异常治疗组和未治疗组均明显低于甲功正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲功异常治疗组和未治疗组之间差异无显著性。④在运动发育指数方面，甲功异常治疗组与正常组相比差异无统计学意义（P>0.05），但均高于甲功异常未治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠早期甲状腺功能减退会对子代的发育产生不良影响，应于孕前或孕早期及时筛查和干预。
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  血清FGF23、PINP、IGF-1联合检测对绝经期妇女骨质疏松的辅助诊断价值

  曹成红

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1858-1862. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.014

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  目的 研究血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、I型前胶原蛋白氨基端前肽(PINP)联合检测对绝经期妇女骨质疏松的辅助诊断价值。方法 选取2017年1月至2019年6月经我院收治的243例绝经后女性临床资料做回顾性分析。将其根据骨密度测量值分为研究组(骨密度异常，n=131)和对照组(骨密度正常，n=112)。比较两组血清FGF23、PINP、IGF-1水平。将研究组患者根据骨密度测量将其分为骨质疏松组(n=75)、骨量减少组(n=56)。比较两组血清FGF23、PINP、IGF-1水平，并收集所有骨质疏松患者骨密度相关指标，多因素Logistic回归分析影响患者危险因素，分析血清FGF23、PINP、IGF-1联合检测对绝经期妇女骨质疏松的辅助诊断价值。结果 研究组患者血清FGF23、PINP水平高于对照组(P<0.05)，且IGF-1水平低于对照组(P<0.05)；骨质疏松组患者血清FGF23、PINP水平高于骨量减少组(P<0.05)，且IGF-1水平低于骨量减少组(P<0.05)；骨质疏松与骨量减少的疏松部位、骨量丢失类型比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血清FGF23、PINP、IGF-1联合检测对绝经期妇女骨质疏松的诊断价值低于血清FGF23、PINP、IGF-1指标、骨密度联合检测(P<0.05)，但高于血清FGF23、PINP、IGF-1指标单项检测(P<0.05)。结论 血清FGF23、PINP、IGF-1水平变化与绝经期妇女骨质疏松病情发展相关，联合三者对绝经期妇女骨质疏松患者有一定辅助诊断价值，为早期监测骨量，制定和调整治疗方案提供参考。
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  慢性阻塞性肺疾病CD4+ Th1激活诱导免疫炎症的研究

  陈 俊，李乾兵，徐裕丰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1863-1866. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.015

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  目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）不同阶段Th1/Th2细胞因子与免疫炎症的关系。方法 纳入我院2017年8月至2019年7月间COPD急性加重（AECOPD）患者30例、COPD缓解期患者30例以及健康人群对照组30例，采用酶联免疫吸附法检测外周血趋化因子受体3（CXCR3）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-13（IL-13）水平，采用固相酶联免疫斑点法检测弹性蛋白作为抗原刺激CD4+ T淋巴细胞分泌IFN-γ水平。结果 与对照组相比，AECOPD组和COPD缓解组CXCR3水平更高（F=11.43，P＜0.001）。与COPD缓解组相比，AECOPD组IFN-γ水平更低，且两组IFN-γ水平均高于对照组（F=13.62，P＜0.001））。AECOPD组和缓解组IL-2、IL-4、IL-13高于对照组（F分别为10.25、10.36、8.58，P＜0.001）。30 ng/mL弹性蛋白作为抗原刺激的CD4+Th1细胞分泌的IFN-γ多于15 ng/mL弹性蛋白。结论 COPD患者中CXCR3高表达，AECOPD大量Th1细胞参与免疫炎症被消耗。CD4+ Th1激活可能是COPD免疫炎症反应的原因。
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  男性不育患者精液中UU、CT感染及AsAb抗体与免疫性不育的关系

  刘 玖1，钱 莉2，刘佳欣1，张盈盈3，宿炳忠1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1867-1871. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.016

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  目的  分析男性不育患者精液中解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染及抗精子抗体（AsAb）与免疫性不育的关系。方法  选取2017年8月至2019年3月我院泌尿生殖男科和生殖医学中心就诊的104例不育男性患者（观察组）、50例已生育健康男性（对照组）为研究对象，采集研究对象的精液标本，采用微生物检验法测定UU感染率，采用乳胶免疫层析法测定CT感染率，并记录AsAb抗体阳性率，应用MAKLER计数板人工精液分析方法检测精液参数，分析UU、CT感染及AsAb阳性率与精液参数的关系。结果  观察组UU感染率、CT感染率、AsAb阳性率均高于对照组（P＜0.01）；AsAb阳性者中，UU、CT感染率均高于AsAb阴性者（P＜0.05）；观察组精液液化时间较对照组延长，观察组的精子浓度、精子存活率、前向运动较对照组低，而精子畸形率高于对照组（P＜0.05），观察组中UU、CT感染及AsAb阳性者精液液化时间延长，而精子浓度、精子存活率、前向运动低于UU、CT感染及AsAb阴性患者，UU、CT感染及AsAb阳性者精子畸形率高于UU、CT感染及AsAb阴性患者（P＜0.05）。结论  精液中UU、CT感染及AsAb抗体与免疫性不育有密切关系，且对患者精液参数有一定影响，是引起男性不育的重要原因。
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  实时荧光PCR法在手足口病病毒检测中应用分析

  张杨武

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1872-1875. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.017

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  目的 探讨实时荧光PCR法在手足口病病毒检测中应用效果。方法 选取2017年3月至2018年12月在我院接受治疗的疑似手足口病患儿93例，均实施荧光PCR法及病毒分离培养法检测肠道病毒，以临床表现、实验室检查、血清及病原学综合诊断结果为金标准，对比两种不同检测方法诊断结果、诊断价值，并分析实施荧光PCR检查肠道病毒71型（human enterovirus 71，EV71）、A组柯萨奇病毒（coxsachie virus A16，CoxA16）、其他肠道病毒（EV）检出情况。结果 经临床表现、实验室检查、血清及病原学综合诊断，93例疑似病例中手足口病患儿53例。实时荧光PCR法检测手足口病的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于病毒分离培养法，差异有统计学意义（P＜0.05）；实时荧光PCR法检查EV71阳性检出率48.84%，Cox A16阳性检出率9.30%，其他EV阳性检出率41.86%。结论 在手足口病病毒检测中实时荧光PCR法具有较高应用价值，可有效提高临床诊断的准确性、灵敏度及特异性。
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  炎症性肠病患者血清IgM、IgG、IgA水平与肠道菌群的相关性

  罗一富，王 艳，李兰兰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1876-1878. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.018

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  目的  探讨炎症性肠病(IBD)患者血清免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平与肠道菌群的相关性。方法  选取2016年1月至2019年1月期间我院收治的120例IBD患者作为研究对象。其中活动期78例(活动组)，缓解期42例(缓解组)，选取同期到我院进行健康体检者60例作为对照组。比较各组间肠道菌群、血清IgM、IgG、IgA水平，并进行Spearman相关性分析和Logistic回归分析。结果  相比于对照组，活动组和缓解组肠杆菌、肠球菌增多，双歧杆菌、乳酸杆菌减少(P<0.05)；相比于缓解组，活动组肠杆菌、肠球菌增多，双歧杆菌、乳酸杆菌减少(P<0.05)。相比于缓解组和对照组，活动组血清IgM、IgG、IgA水平升高(P<0.05)。经过Spearman相关性分析，IBD患者IgM、IgG、IgA与双歧杆菌、乳酸杆菌、B/E值均呈负相关(P<0.05)，与肠杆菌、肠球菌均呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析，IgM、IgG、IgA是IBD患者B/E值的影响因素。结论  IBD患者存在明显的肠道菌群失调，且影响机体免疫球蛋白的表达。
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  β-catenin、survivin在Ⅰa1~Ⅱa2期宫颈癌中的表达及其临床意义

  崔红香

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1879-1883. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.019

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  目的 探讨β-catenin、survivin在Ⅰa1~Ⅱa2期宫颈癌中的表达及其临床意义。方法  收集2011年1月至2013年3月保定第七医院妇科收治的121例宫颈癌患者为研究对象。利用免疫组化法检测宫颈癌组织中survivin、β-catenin的表达情况，分析二者表达与宫颈癌临床病理参数的关系。采用门诊、电话等形式进行随访，分析二者表达对患者5年生存率的影响。结果  ①β-catenin主要表达于肿瘤细胞的细胞膜，在细胞浆中也有少量表达，阳性率为81.8%（99/121）。survivin主要定位于肿瘤细胞的细胞核及细胞浆，阳性率为71.9%（87/121）。②Logistic多因素分析发现，仅有FIGO分期是影响β-catenin、survivin阳性表达的独立性危险因素（P＜0.05）。③存在淋巴结转移的患者β-catenin表达强度显著较高（Z=–3.584，P＜0.001），但β-catenin表达强度对腹主动脉旁淋巴结转移无明显影响（P＞0.05）。存在淋巴结转移及腹主动脉淋巴结转移患者的survivin表达强度显著较高（P＜0.05）。④Spearman相关性检验结果显示，β-catenin与survivin表达之间存在显著的正相关关系（r=0.414，P＜0.001）。⑤随访时间截至2018年3月，失访17例，成功随访104例，有效随访率为85.9%。中位随访时间56个月，104例患者中，死亡43例，存活61例。Log-rank检验显示，β-catenin(–)组患者生存率显著好于β-catenin(+)组（χ2 =4.603，P=0.031），survivin(–)组患者生存率显著好于survivin(+)组（χ2=13.870，P＜0..001）。结论 β-catenin、survivin在宫颈癌中阳性率较高，表达存在正相关关系，对患者预后有明显的消极影响，可作为判断患者预后的潜在指标。
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  女性不同年龄阶段血清骨性碱性磷酸酶水平变化

  钱少平，李世云，李 勤，邢 鼐，齐燕蓉

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1884-1886. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.020

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  目的  探讨女性不同年龄阶段血清BAP水平变化情况。方法 分别对健康女性儿童62例（年龄范围1~10岁，平均年龄5.5岁）、绝经前健康女性51例（年龄范围26~40岁，平均年龄33岁）、绝经期及绝经后20年内健康女性65例（年龄范围49~68岁，平均年龄58.5岁）、绝经后25年以上老年健康女性42例（年龄范围75~93岁，平均年龄84岁）的血清BAP水平进行检测。结果  血清BAP水平分别为90.21±21.49、12.91±2.34、20.32±6.66、16.20±6.21ng/mL。健康女性儿童血清BAP水平分别高于绝经前健康女性、绝经期及绝经后20年内健康女性、绝经后25年以上健康老年女性，差异有统计学意义（P＜0.01）；绝经前健康女性血清骨BAP水平低于绝经期及绝经后20年内、绝经后25年以上老年健康女性，差异有统计学意义（P＜0.01）；绝经期及绝经后20年内健康女性血清BAP水平高于绝经后25年以上老年健康女性，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 在女性不同年龄阶段血清BAP水平存在差异，为临床进一步研究、应用提供帮助。
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  黔西南州1359例婴幼儿感染A群轮状病毒分析

  吴 凯，杜 林，左方财，王恩会

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1887-1890. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.021

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  目的 探析A群轮状病毒致婴幼儿腹泻的相关性，为该地区婴幼儿腹泻的诊治及流行病学调查提供依据，为检测条件较差的基层医院提供参考。方法  按照标准的粪便标本采集方法，收集来自本院2017年1月至12月1359例婴幼儿腹泻的粪便标本，用胶体金方法进行A群轮状病毒抗原检测，并对阳性病例进行统计，分析A群轮状病毒感染婴幼儿与种族、性别、季节及年龄的相关性，并对结果进行流行病学特征分析。结果  1359例婴幼儿腹泻感染A群轮状病毒阳性率为12.14%，其中以0岁、1岁及2岁婴幼儿感染率最高，分别为11.43%、32.43%及42.86%，各年龄阶段感染率比较差异均有统计学意义（P<0.05)；男童879例，感染100例，感染率为11.38%，女童480例，感染65例，感染率为13.54%，不同性别婴幼儿感染率差异无统计学意义（P>0.05)；不同季节婴幼儿感染率差异较大，以4月、11月及12月感染率最高，分别为25.26%、17.07%及17.09%，差异有统计学意义（P<0.05)；不同种族以回族、壮族及土家族感染率最高，分别为21.88%、30.00%及25.00%，不同种族婴幼儿感染A群轮状病毒差异有统计学意义（P<0.05)。结论  黔西南布依族苗族自治州A群轮状病毒感染以0~2岁婴幼儿发病率最高；不同性别婴幼儿感染差异无统计学意义；每年4月、11月及12 月份的发病率最高。在不同季节、不同年龄段及不同种族的婴幼儿应分别对待，注意婴幼儿的生活习惯，加强手卫生及生活环境的管理，预防A群轮状病毒感染，保证儿童的健康成长。
短文
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  sST-2和NT-ProBNP在急性心肌梗死患者诊断和预后评估中的应用研究

  侯学伶1，顾雪迪1，武 杰1，钱成荣1，赵 勇2，赵严亮1，郝世奇1，张 旭1，田雪梅1，武彩虹1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1891-1894. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.022

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  目的 探讨血清sST-2和NT-proBNP在急性心肌梗死患者诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2018年6月至2018年12月在我院住院治疗的95例急性心肌梗死患者作为观察组。依据Killip心功能分级标准将心梗患者分为：Killip Ⅱ级 (32例)、Killip Ⅲ级 (33例)以及Killip Ⅳ级(30例)，同期选择本院体检健康者30例纳入对照组。采集入选受试者所有临床资料，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清sST-2水平，干式免疫荧光法测定血清NT-proBNP水平。分析sST-2与NT-proBNP在两组中的相关性，就不同Killip分级患者的sST-2与NT-proBNP水平变化进行对比，并采取ROC曲线对血清sST-2与NT-proBNP水平在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值进行分析。结果 急性心肌梗死患者血清sST-2与NT-proBNP水平与正常对照组相比明显增高，差异均具有统计学意义(P均<0.05)；随着Killip分级的不断升高，sST-2和NT-proBNP水平也随之显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线结果显示，NT-proBNP的ROC曲线下面的面积为0.876，优于血清sST-2(0.787)；发生心血管事件组的血清sST-2与NT-proBNP水平均高于未发生心血管事件组，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 血清sST-2可能作为判断心肌损伤的新的指标，联合NT-proBNP可提高对急性心肌梗死患者的诊断价值，在评估急性心梗患者的预后中具有一定的意义。
临床研究
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  初诊多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与雄激素水平的相关性分析

  薛丽萍，胡红琳

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1895-1897. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.023

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  目的  观察腹型肥胖的初诊多囊卵巢综合征（PCOS）患者与非腹型肥胖的初诊PCOS患者的糖代谢水平、血脂水平及雄激素水平的差异，并分析PCOS患者游离睾酮指数（FAI）水平与胰岛素抵抗的相关性。方法  选取初诊的PCOS患者123例，根据腰围分为腹型肥胖组41例，非腹型肥胖组82例。测定受试者身高、体重，计算体质指数（BMI），测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平以及睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG），计算游离睾酮指数（FAI）；测定禁食后的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），比较两组间各指标的差异。结果  ①两组年龄无统计学差异；腹型肥胖组BMI、腰围大于非腹型肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹型肥胖组FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平较非腹型肥胖组高（P＜0.05），两组HDL-C、LDL-C水平无差异。②腹型肥胖组SHBG较非腹型肥胖组低，FAI较非腹型肥胖组高，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组T水平无差异。③直线回归分析，可发现FAI与BMI、HOMA-IR呈正相关性，与腰围、FBG、FINS、TC、TG无明显相关性。结论  腹型肥胖的PCOS患者更易发生糖脂代谢异常及胰岛素抵抗，PCOS患者胰岛素抵抗与FAI水平相关。
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  采用Logistic回归模型联合的肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值

  王志刚，陈丁莉，李守霞，冯丽娟，张彦青

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1898-1902. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.024

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  目的  探讨采用Logistic回归模型联合的肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值。方法 收集来我院就诊的原发性胃癌患者183例和对照者120例，所有入组者均需检测CEA、CA19-9、CA72-4和CA242四种肿瘤标志物。将所有的胃癌患者和对照者都分为两部分，一部分采用前进法Logistic回归将肿瘤标志物联合在一起，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价组合对胃癌的诊断价值。另一部分用于对其组合的诊断效率验证。结果 四种肿瘤标志物都被选入了回归模型，其组合的 ROC曲线下面积为0.844，灵敏度为72 %，正确率为76.4%。诊断胃癌的ROC曲线下面积为0.819（95%的可信区间为0.696~0.942），灵敏度为78.8%，特异性为85%，正确率为81.1%。结论 四种肿瘤标志物联合的方法可以很大地提高对胃癌的诊断效率。经验证预测概率值的方程具有很高的正确率，检查者可以通过此方程方便直观地得出胃癌的预测值。
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  血清髓过氧化物酶和胱抑素C水平评估AMI患者PCI术后MACEs的价值

  严叶香1,2，解玉泉2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1903-1907. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.025

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  目的  探讨急性心肌梗死（AMI）患者发病早期血清髓过氧化物酶（MPO）和胱抑素C（Cys C）水平的变化规律，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后不同随访时间段MPO和Cys C水平的变化对主要心脏不良事件（MACEs）的预测价值。方法  选择2017年5月至2018年5月入我院并确诊AMI患者共126例，采用急诊或择期PCI；采用ELISA法检测入院24、48h和72h，随访1、3、6月和12月血清MPO和Cys C水平，随访12个月后，将126例患者分为MACEs组和无MACEs组，比较两组患者血清MPO和Cys C水平的差异性，采用多因素Logistic回归模型筛选MACEs的主要危险因素，受试者工作曲线（ROC）分析预测MACEs的诊断效能。结果  MACEs组19例（15.08%），MACEs组患者24、48h和72h血清MPO和Cys C水平显著高于无MACEs组（P＜0.05），但两组随访1、3、6月和12月血清MPO和Cys C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic回归分析筛选发现，24 h血清MPO和Cys C水平是MACEs的主要危险因素（P＜0.05）。经ROC分析发现，24 h血清MPO和Cys C水平预测MACEs的准确性（曲线下面积AUC值）分别为0.896和0.875（P＜0.05）。结论  血清MPO和Cys C水平升高参与了AMI的发生过程，并与PCI后发生MACEs有紧密联系，入院24 h血清MPO和Cys C水平可能与MACEs的发生以及预测MACEs具有较好的准确性。
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  影响再生障碍性贫血患者疗效的相关因素分析

  张天琰，张 鹂，阳 梅，陈春平

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1908-912. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.026

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  目的  分析影响再生障碍性贫血(AA)患者疗效的相关因素。方法  选取2017年4月至2019年4月我院收治的AA患者90例为研究对象，依据治疗疗效将其分为观察组、对照组，比较两组临床资料，分析影响其疗效的相关因素。结果  90例患者经免疫抑制剂(主要为环抱菌素A+抗胸腺/淋巴细胞球蛋白)、造血干细胞移植等治疗6~10个月后，有效率为64.44%(58/90)；单因素及多因素Logistic回归分析显示，病因为肝炎相关性、7或7q-染色体异常、血流感染、入院时铁过载、T淋巴细胞CD3+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性Fas(sFas)、诊断至移植间期＞3个月为 AA患者疗效不佳的危险因素，粒细胞集落刺激因子(G-CSF)为保护性因素(P＜0.05)。结论  再生障碍性贫血患者可能受病因、细胞遗传学、血流感染、入院时铁过载、T淋巴细胞与炎症因子水平、诊断至移植间期时间等因素影响而在免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植后疗效不佳，补充G-CSF可能有助于改善患者疗效，应据此开展针对性措施。
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  缺血后处理对缺血再灌注心肌细胞内质网应激相关因子GRP78、CHOP表达的影响

  王雅男，李红杰，马艳霞，朱艳梅，焦凤辉，张仁杰，杨 华，李 宁，李 琴

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1913-1915. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.027

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  目的 探讨缺血后处理对缺血再灌注心肌细胞内质网应激相关因子GRP78、CHOP表达的影响。方法  选择2017年4月至2018年1月实验室Wistar大鼠30只作为对象，随机数字法分为假手术组（n=10只）、缺血再灌注组（n=10只）和缺血后处理组（n=10只）。采用改良Pferfer MA推管法制备大鼠缺血再灌注(ischemia-reperfusion injury, I-R)模型，缺血再灌注组建模后开放左冠状动脉40 min，然后进行180 min再灌注；缺血后处理组结扎40 min后进行3个循环30s/30s缺血再灌注后处理，完毕后左冠状动脉开放并完成180 min灌注。结果  缺血后处理组缺血区域面积、梗死区域面积、二者比值、心肌细胞凋亡率，均低于缺血再灌注组（P<0.05），高于假手术组（P<0.05）；缺血再灌注缺血区域面积、梗死区域面积、二者比值、心肌细胞凋亡率均高于假手术组（P<0.05）；缺血后处理组内质网应激相关因子GRP78的表达要高于缺血再灌注组和假手术组（P<0.05）；缺血再灌注组内质网应激相关因子GRP78的表达要高于假手术组（P<0.05）；缺血后处理组CHOP的表达水平要低于缺血再灌注组（P<0.05），高于假手术组（P<0.05）。结论 大鼠缺血再灌注模型中，缺血后处理能抑制心肌细胞凋亡水平，提高内质网应激相关因子GRP78、CHOP表达水平，降低心肌梗死面积。
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  RORγt mRNA、NF-κB、IL-10的水平变化与老年肺炎患者严重程度的关系及诊断价值研究

  周斌武，黄 菲，张 伟，尹良琼，郭艳春

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1916-1920. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.028

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  目的 研究RORγt mRNA、NF-κB、IL-10的水平变化与肺炎严重程度的关系及预后的相关性分析。方法 选取2015年2月至2018年2月期间的180例老年肺炎患者作为观察组研究对象，以同期180例在我院进行体检的健康人群为对照组。比较两组受试者的RORγt mRNA、NF-κB、IL10的水平以及患者不同疾病程度之间的差异，分析RORγt mRNA、NF-κB、IL-10水平与患者疾病严重程度的相关性，比较单项检测和联合检测效能之间的差异。结果 观察组的RORγt mRNA、NF-κB、IL-10水平显著高于对照组；中高风险组患者的RORγt mRNA、NF-κB、IL-10水平显著高于低风险组患者；患者的肺炎严重程度与RORγt mRNA、NF-κB、IL-10水平相关，联合诊断效能显著高于单独检测，通过ROC曲线分析，低风险患者的RORγt mRNA、NF-κB、IL-10临界值分别为1.20、0.99、7.02 ng/L，中高风险患者的RORγt mRNA、NF-κB、IL-10临界值分别为1.34、2.31、8.14 ng/L。结论 随着肺炎患者炎性反应的不断提升，患者的RORγt mRNA、NF-κB、IL-10水平显著升高，通过对患者的ROC曲线分析，RORγt mRNA、NF-κB、IL-10的临界值可作为临床治疗以及诊断的参考。
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  血清25(OH)D3、LL-37在活动性结核分枝杆菌感染患者中的表达及相关性

  周安琪，吴应冬

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1921-1924. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.029

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  目的 探讨血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、人内源性抗菌肽（LL-37）在活动性结核分枝杆菌感染患者中的表达及相关性。方法 选择2016年5月至2019年5月我院收治的活动性结核分枝杆菌感染患者72例作为病例组，同期在我院健康体检者50例作为对照组，检测并比较两组血清25(OH)D3、LL-37水平，检测并比较不同病情严重程度的活动性结核分枝杆菌感染患者血清25(OH)D3、LL-37水平，采用Pearson相关分析活动性结核分枝杆菌感染患者血清25(OH)D3、LL-37水平相关性，采用多因素Logistic回归分析活动性结核分枝杆菌感染的影响因素。结果 病例组血清25(OH)D3水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；病例组血清LL-37水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同病情严重程度的活动性结核分枝杆菌感染患者血清25(OH)D3、LL-37水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；血清25(OH)D3与LL-37呈负相关 (P<0.05）；活动性结核分枝杆菌感染患者血清25(OH)D3水平与痰涂片结果呈负相关(P<0.05）；活动性结核分枝杆菌感染患者血清LL-37水平与痰涂片结果呈正相关(P<0.05）；血清25(OH)D3、LL-37是活动性结核分枝杆菌感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 25(OH)D3在活动性结核分枝杆菌感染患者血清中呈低表达，LL-37在活动性结核分枝杆菌感染患者血清中呈高表达，且与活动性结核分枝杆菌感染发生及严重程度相关，血清25(OH)D3、LL-37可能可作为活动性结核分枝杆菌感染的生物学标志物，检测活动性结核分枝杆菌感染患者血清25(OH)D3、LL-37水平可能有助于监测病情变化。
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  利心丸对急性失代偿性心力衰竭患者炎症因子水平的影响

  龚文学1，尹 锐2，熊曙光3

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1925-1928. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.030

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  目的 探讨利心丸对急性失代偿性心力衰竭患者炎症因子水平的影响。方法 选择2009年1月至2014年1月我院收治的急性代偿性心力衰竭患者94例，采用随机数字表法分为两组，各47例。对照组实施常规治疗，观察组于常规治疗基础上加用利心丸治疗。治疗前与治疗14 d后，比较两组心功能指标、炎症指标、中医症状积分。结果 治疗前，两组左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、左心室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening，LVFS）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后LVEDV值均降低，LVEF及LVFS值均升高，且观察组治疗后LVEDV低于对照组，LVEF及LVFS高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin 6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin 8，IL-8）、白细胞介素-10（interleukin 10，IL-10）、血浆N末端B型脑钠肽前体（N terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）及肌钙蛋白（cardiac troponin，cTnT）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、NT-proBNP及cTnT水平均降低，IL-10水平均升高，且观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、NT-proBNP及cTnT水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后中医症状积分均下降，且观察组治疗后中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利心丸治疗急性失代偿性心力衰竭可在一定程度上改善患者心功能，缓解炎症反应，挽回心肌损伤，促进患者症状恢复。
基础研究
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  SHOXa蛋白的生物信息分析及适应性进化研究

  敬存婷，张茜婷，孟 仙，李婷婷，任 露，李剑兰

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1929-1934. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.031

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  目的 对SHOX基因进行生物信息学及适应性进化分析，获得氨基酸的基本结构特征和理化性质，研究正选择位点。方法 以人SHOXa蛋白序列为模板，应用相关的生物软件进行理化性状、空间结构研究，利用 PAML 程序检测其SHOXa基因的适应性进化。结果 人SHOXa蛋白为292个氨基酸，不具备跨膜结构和信号位点，但有多个磷酸化位点。该蛋白与其他灵长类动物SHOX基因具有较高的同源性，适应性进化分析未发现显著正选择位点，但发现1个潜在的正选择位点（20G）。结论 通过对SHOX基因的系统分析，研究其进化特点，为各类矮身材的机制研究提供参考。
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  阿加曲班对急性脑梗死大鼠神经功能的影响

  刘 娟，尹 航，刘 猛，朱月敏

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1935-1939. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.032

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  目的　探讨阿加曲班对急性脑梗死大鼠神经功能损伤后的影响及可能机制。方法　将60只SD大鼠随机分为4组，包括假手术组、模型组（改良Longa线栓法造模）、阿加曲班+模型组（简称阿加曲班组）、安慰剂+模型组（简称安慰剂组）。假手术组采用的操作步骤与模型组相同，但不插入线栓。从大鼠术后第一天开始，腹腔注射阿加曲班3 mg/kg，连续给药7 d，安慰剂组给予等体积的生理盐水。术后第8天，Zea-Longa评分检测大鼠神经功能，TTC染色检测大鼠脑梗死体积，Western blot检测Cx43蛋白和Klotho蛋白的表达。结果　模型组Zea-Longa评分明显高于假手术组(P<0.05)，阿加曲班组评分与模型组比较显著降低(P<0.05)，安慰剂组评分与模型组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。模型组脑梗死面积明显大于假手术组(P<0.05)，阿加曲班组脑梗死面积与模型组比较明显缩少(P<0.01)，安慰剂组脑梗死面积与模型组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。模型组Cx43蛋白的表达显著高于假手术组(P<0.05)，阿加曲班组Cx43蛋白的表达与模型组比较明显降低(P<0.05)，安慰剂组Cx43蛋白的表达与模型组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。模型组klotho蛋白的表达明显低于假手术组(P<0.05)，阿加曲班组klotho蛋白的表达与模型组比较明显增加(P<0.05)，安慰剂组klotho蛋白的表达与模型组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论　阿加曲班对急性脑梗死大鼠神经功能损伤有明显的改善作用，其机制可能涉及Kotho蛋白。
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  微小RNA-21、紧密连接蛋白occludin 和ROCK1与幼鼠肠屏障功能障碍的关系

  郭小刚，罗培燕

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1940-1944. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.033

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  目的 研究微小RNA-21、紧密连接蛋白occludin和?ROCK1与幼鼠肠屏障功能障碍的关系。方法 将36只4周龄小鼠随机分为2组：假手术组、肠屏障功能障碍组。通过苏木精和伊红染色观察肠系膜病理学变化；通过Chiu病理评分评估肠系膜切片的组织学改变程度；通过双荧光素酶报告系统测量ROCK1荧光素酶活性；通过RT-qPCR和蛋白质免疫印迹检测miR-21、ROCK1和occludin mRNA和蛋白表达量；通过ELISA试剂盒检测炎症因子（TNF-α、IL-6）、iFABP和MPO水平。结果 在假手术组中，在肠黏膜中仅观察到少量淋巴细胞浸润，肠黏膜正常，厚度均匀，绒毛排列整齐，上皮完整。在肠屏障功能障碍组中，观察到肠绒毛上皮和椎板分离，肠绒毛破裂，出血和溃疡，固有层中有炎性细胞，黏膜层坏死。与假手术组相比，肠屏障功能障碍组Chiu病理评分升高（P<0.05）；miR-21与ROCK1的3'UTR直接相互作用，ROCK1突变体组（0.98±0.2）3'UTR转染的细胞中ROCK1的荧光活性与ROCK1野生型组相比升高（P<0.05）；与假手术组相比，肠屏障功能障碍组miR-21 mRNA表达量增加，而ROCK1和occludin mRNA和蛋白表达量均降低（P<0.05）；肠屏障功能障碍组TNF-α、IL-6、iFABP和MPO水平高于假手术组（P<0.05）。结论 缺血改变了模型中miR-21和ROCK1的表达，miR-21通过靶向ROCK1的3'UTR影响occludin表达，影响肠道细胞旁通透性。
方法研究
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  2种肌钙蛋白I检测系统结果的一致性评价

  由婷婷，赵 芳，王丹晨，张殿喜，尚雪松，程歆琦，邱 玲

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1945-1948. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.034

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  目的 比较2种肌钙蛋白 I （cardiac troponin I，cTn I）化学发光检测系统结果的一致性。方法  收集2018年5月北京协和医院临床检测剩余血浆样本共130例，分别采用Siemens cTnI 测定试剂盒（化学发光法）和超敏cTnI测定试剂盒（直接化学发光免疫分析法）检测上述样本的cTnI水平。采用Passing-Bablok和Bland-Altman分析2种方法的一致性和偏差。结果 待评价试剂和对比试剂的测定值的Pearson相关系数（r）为0.991（95% CI: 0.9866~0.9936, P<0.0001）。以待评价试剂测定值为Y变量，对比试剂测定值为X变量拟合线性回归方程，Y = 0.95 X，其斜率的95%可信区间为0.943~0.974，线性回归方程具有统计学意义，结果表明待评价试剂和对比试剂检测结果相关性良好。在0.5ng/mL医学决定水平处，绝对偏倚为0.025ng/mL，相对偏倚为5%。结论 两种cTnI检测试剂盒的一致性较好，在临床应用中两者之间具有等效性。
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  高效液相色谱串联质谱法测定人血清中同型半胱氨酸的方法学研究

  史文杰1，张春燕1，张朋军2，蒋 涛1，崔佳奕1，朱永阑1，桑培培1，程昱璇1，檀旭东1，舒 杨1，张民杰1，田亚平1

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1949-1952. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.035

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  目的 评价使用高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）对血清同型半胱氨酸的测定。方法 本实验收集76例需要测定同型半胱氨酸水平的血清样本，分别使用HPLC-MS/MS法和循环酶法(ECA)测定，评价HPLC-MS/MS和ECA测定结果的相关性，并使用低、中、高值质控对HPLC-MS/MS法进行精密度和准确度的评价。 结果 76例血清样本中同型半胱氨酸水平分布范围为1.50~62.64 μmol/L，2组测定结果方程式为YHPLC-MS/MS=1.369XECA (r=0.928，n=76)，相关性良好；同型半胱氨酸在HPLC-MS/MS方法中的日内精密度低值质控的变异系数（CV）是2.19 %，中值质控的CV是3.43%，高值质控的CV是0.82%；日间精密度低值质控的CV是3.08%，中值质控的CV是4.02%，高值质控的CV是1.37%；本实验通过回收率表示准确度，测得的低值平均回收率是101.48%，中值平均回收率是98.81%，高值平均回收率是100.30%，表示准确度良好。结论 通过HPLC-MS/MS和ECA测定血清样本中同型半胱氨酸的水平，表明实验结果相关性较好，且经过实验验证HPLC-MS/MS的精密度和准确度均符合临床实验室标准。所以HPLC-MS/MS法测定人血清中同型半胱氨酸可以在临床中应用。
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  雌二醇化学发光免疫测定法中置换剂的影响和优化

  贺 敏，吕东川

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1953-1957. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.036

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  目的  探讨雌二醇化学发光免疫测定法中置换剂的影响和优化。方法 采用竞争一步法原理建立E2化学发光免疫分析检测体系。对置换剂达那唑和甲二氢睾酮进行考察和优化，按照选定的两种置换剂的水平进行混合使用，对空白限、线性、特异性进行评估，并与进口全自动化学发光试剂检测结果进行对比。结果 本系统线性范围为20~4 000 pg/mL，最低检出限为5.1 pg/mL，与雌二醇类似物的交叉反应率均小于2%。与进口全自动化学发光试剂同时测定183份样本的E2水平，二者测定结果的相关系数ｒ为0.9981，平均相对偏差为0.1%。结论 评估了两种E2的置换剂，并优化了其使用水平。混合使用这两种置换剂可以达到理想的效果。混合使用置换剂的方法也为其他小分子的免疫诊断提供了一种置换剂使用的思路。
质量管理
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  MAGLUMI 4000型化学发光分析仪检测肿瘤标志物的性能评价

  李清茹

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1958-1966. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.037

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  目的  对深圳市新产业MAGLUMI 4000型化学发光分析仪检测甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、铁蛋白（Ferritin）、前列腺特异性抗原（PSA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）、游离前列腺特异性抗原（F-PSA）、糖类抗原724（CA724）十个肿瘤标志物进行性能评价。方法  用MAGLUMI 4000化学发光仪检测AFP、CA125、CEA、SCCA、Ferritin、PSA、CA153、CA199、F-PSA、CA724，对以上检测的精密度、正确度、线性、参考区间进行评价，并与雅培、罗氏相关检测结果进行方法比对研究。结果  MAGLUMI 4000化学发光免疫分析仪测定AFP、CA125、CEA、SCCA、Ferritin、PSA、CA153、CA199、F-PSA、CA724对应高低两个水平质控品的重复精密度变异系数（CV）均＜6.25%，期间精密度变异系数（CV）均＜8.33%；各项目正确度偏倚值＜1/2Tea；各检测结果在线性范围内，线性良好（AFP： R2=0.9984; CA125: R2=0.9989; CEA: R2=0.998；SCCA: R2=0.9998; Ferritin: R2=0.9997; PSA: R2=0.9997;CA153: R2=0.9977; CA199: R2=0.9998; F-PSA: R2=0.999;CA724: R2=0.9982），主要分析性能满足验证要求，厂家提供的参考区间可以接收；方法间相关性分析表明AFP、CA125、CEA、SCCA、Ferritin、PSA、CA153、F-PSA、CA724相关性良好（r值分别为0.996，P＜0.01； 0.9966，P＜0.01；0.9965，P＜0.01；0.988，P＜0.01；0.9935，P＜0.01；0.9914，P＜0.01；0.9902，P＜0.01； 0.996，P＜0.01； 0.9997，P＜0.01),CA199相关性较差（r值为0.8932，P＜0.01)；线性回归分析Cusum检验显示各检测方法间偏移无统计学意义（P＞0.05）；Kappa一致性分析表明，CA125、CEA、PSA、F-PSA、CA724检测Kappa值大于0.75，结果一致性较好，SCCA、Ferritin、CA153检测结果一致性一般，AFP、CA199检测结果一致性较差。结论  本实验室肿瘤标志物使用深圳市新产业试剂在MAGLUMI 4000全自动化学发光分析仪上进行检测，分析性能符合要求，厂家声称结果可靠，可满足临床检测要求。因为不同厂商检测原理和试剂存在差异，导致有检测结果一致性较差的标志物，建议不要在同一实验室使用两种方法检测。
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  临床检验危急值报告结果分析

  何光红1，凌晓午2，宋丽娟1，何资文1，冯诗琪1，杜作江1，赵国丹1，袁小红1，王荣华1，安邦权2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1967-1971. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.038

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  目的  通过分析我院检验危急值在临床各科室的分布情况以及几种常见危急值在临床科室出现的频率，为提高危急值临床应用价值提供参考。方法  对2016年1月至2018年12月检验科报告的4847份危急值进行统计分析。结果  2016年危急值发生率为0.89%，2017年危急值发生率为0.56%，2018年危急值发生率为0.87%。在4847例危急值中，危急值项目主要集中在血清钾、血红蛋白、血糖、血清肌酐、肌酸激酶、尿酸、白细胞等项目，报告总数前三位的病区是：分泌消化内科、呼吸重症内科和ICU。结论  定期评估分析医院危急值统计数据，有利于危急值制度的持续改进，保证患者医疗安全。
综述
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  外泌体在疾病诊疗中的研究进展

  陈 洁1，程 福1，黄远帅1，汪德清2

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1972-1976. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.039

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  外泌体是一种直径约为30~150 nm的脂质双层囊泡，广泛分布于各种体液或组织细胞中，由于其特殊的生理形成过程，其囊泡内富含来源于亲代细胞的蛋白质、核酸、脂质等物质，且这些内含物随亲代细胞的生理病理状态改变发生相应变化，因此，外泌体可应用于疾病的早期诊断。此外，外泌体作为一种具备良好细胞兼容性的新型天然运载工具，其近年来在药物传递、肿瘤靶向治疗和免疫治疗等方面的应用已成为研究热点。本文主要对外泌体生物学特征及其在疾病诊疗中的临床应用做一综述。
病例报告
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  伴早幼粒细胞增多的NPM1突变急性髓系白血病M2型一例

  霍丽静，耿瑞丽，于 芳

  标记免疫分析与临床. 2019, 26(11): 1977-1980. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2019.11.040

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  白血病类型的确定对疾病的治疗和预后有着重要的意义，伴早幼粒细胞增多的NPM1突变AML-M2型白血病在临床工作中较少见，本文对一例此病例进行探讨，以明确诊断，指导治疗。