2011年, 第18卷, 第2期　刊出日期：2011-04-25

  

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临床研究
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  血清缺血修饰白蛋白和血浆脑钠肽联合检测在急性冠状动脉综合征中的临床应用探讨

  陈桂媛，林涛，高鹏霞

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 65-67.

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  探讨血清缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)测定在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的临床应用价值及与血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ι(cTnΙ)等标志物的相关性。检测56例ACS患者、38例非冠心病患者及72名健康对照者(对照组)的血清IMA、血浆BNP和cTnΙ等水平。与对照组比较,ACS组IMA值显著升高(P＜0.01),非冠心病组无显著差异(P＞0.05);ACS组血清IMA与血浆BNP呈正相关(r=0.322,P＜0.01),与血浆cTnΙ无相关性(r=0.113,P＞0.05)。结论:IMA是ACS早期敏感的指标,是评价早期出现的可逆性缺血的生化标志物。血清IMA与血浆BNP同时检测对临床诊断更有邦助。
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  AFP、TBA、GGT和ALT联合检测对原发性肝癌的诊断价值

  门莎莎，董振南，贾兴旺，田亚平

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 68-69.

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  探讨血清甲胎蛋白(AFP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。对67例PHC患者、42例肝硬化患者、93例乙型肝炎患者和71名健康人,进行AFP、TBA、GGT和ALT指标联合检测。结果显示,与对照组相比,PHC组、肝硬化组的AFP、TBA、GGT和ALT指标均有统计学差异(P＜0.05),且其诊断阳性率也均有统计学差异(P＜0.05),AFP、TBA、GGT和ALT 四项指标联合检测,PHC组和肝硬化组阳性率最高,分别是94.0%和90.5%,说明AFP、TBA、GGT和ALT 四项指标联合检测可提高PHC的诊断阳性率,提高对PHC的诊断水平。
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  乙肝患者血清标志物和病毒含量的相关性研究

  林琳

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 70-72.

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  为探讨乙肝患者血清病毒标志物(HBV-M)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量之间的关系,分离618例乙肝患者血清标本,采用电化学发光免疫分析法检测乙肝两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb),实时荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA含量。 结果显示,618例患者血清中,HBV-DNA和HBV-M不同组合之间存在一定的差异。大三阳[HBsAg(+)+HBeAg(+)+HBcAb(+)]和HBsAg (+)+HBeAg(+)模式HBV-DNA阳性率和含量最高,显著高于其他组(P＜0.01),小三阳[HBsAg(+)+HBeAb(+)+HBcAb(+)]模式HBV-DNA的阳性率为35.5%,含量4.1×10⁵ copies/mL; HBsAg(+)+HBcAb(+)模式HBV-DNA的阳性率为55.6%,含量为3.3×10⁴ copies/mL;HBsAb(+)+HBeAb(+)+HBcAb(+)HBV-DNA的阳性率为4.5%,含量为4.7× 10³copies/mL;在HBsAb(+)+HBcAb(+)、HBeAb (+)+HBcAb(+)和HBcAb(+)模式中未检测到HBV-DNA。 结论:乙肝患者HBV-M和HBV-DNA含量之间存在联系,联合检测HBV-M和HBV-DNA能够更好地解释病情,对临床诊断及用药具有指导意义。
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  尿液红细胞位相检测对肾脏疾病诊断意义

  刘静，刘宁，肖军

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 73-74.

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  探讨尿液红细胞位相检测,判断早期肾脏疾病的肾小球性与非肾小球性血尿来源诊断意义。采用相差显微镜检测尿液红细胞的变形率,并与健康人进行对比分析。结果表明,尿液红细胞变形率对判断肾小球性与非肾小球性血尿来源阳性人数检出率,与临床诊断符合率达95.51%;各组比较有统计学意义(P＜0.01)。采用相差显微镜检测尿液红细胞的变形率,对鉴别早期肾脏疾病的肾小球性与非肾小球性血尿来源,为临床诊断提供评估。
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  血清游离雌三醇和胎盘催乳素联合测定在孕产妇监护中的意义

  朱庆文，周君

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 74-75.

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  探讨血清游离雌三醇(FE3)和胎盘催乳素(HPL)联合测定诊断胎儿在宫内的生长发育情况。FE3采用化学发光法,HPL采用放射免疫分析(RIA)测定。妊娠合并高血压综合征,胎儿宫内窘迫FE3、HPL含量均比正常妊娠组低(P＜0.05);孕妇如有先兆流产,HPL值将连续下降,当HPL<4mg／L时,流产不可避免;妊娠合并糖尿病孕妇的FE3和HPL值与正常妊娠组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。FE3和HPL联合测定能判断胎儿-胎盘功能低下和提高高危妊娠的诊断率,对快速诊断胎盘功能及胎儿发育迟缓等疾病有一定的临床意义。
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  急性髓系白血病患者治疗前后T淋巴细胞亚群测定的临床意义

  贾国荣，李志芹

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 76-78.

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  为探讨急性髓系白血病患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化的临床意义,选择初发确诊的急性髓系白血病患者30例(初治组); 经标准方案化疗,26例完全缓解(缓解组); 健康人30名(正常对照组)。应用流式细胞术检测这三组人群T淋巴细胞亚群的变化情况。结果显示,初治组CD3⁺T 细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞百分率、CD4⁺/CD8⁺比值均低于缓解组及对照组,差异具有统计学意义,缓解组CD4⁺T细胞、CD4⁺/ CD8⁺比值低于对照组,具有统计学差异。急性髓系白血病患者T淋巴细胞免疫功能异常,化疗达到完全缓解的患者T淋巴细胞亚群仍低于正常水平。
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  甲状腺自身抗体对¹³¹I治疗青少年Graves病后甲减的影响

  冯学民，王俊起，秦岚

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 79-81.

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  研究青少年Graves病(GD)患者治疗前促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对¹³¹I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率的影响。¹³¹I治疗青少年GD患者 264例,治疗前依TRAb和TPOAb分为TRAb阳性、阴性组及TPOAb强阳性、阳性和阴性组;依两抗体不同阳性组合分为A[TRAb(+)、TPOAb(强+)]、B[TRAb(+)、TPOAb(+)]、C[TRAb(+)、TPOAb(-)]、D[TRAb(-)、TPOAb(强+)]、E[TRAb( -) TPOAb(+)]、F [TRAb (-)、TPOAb(-)]组。治疗后定期监测sTSH、FT₃、FT₄、TRAb和TPOAb水平,观察各组3年甲减发生率。结果显示, TRAb阴性组甲减发生率高于阳性组(χ²=4.67,P＜0.05),TPOAb强阳性、阳性组高于阴性组(χ²分别为6.54、4.03, P均＜0.05)。C组甲减发生率最低(7.07%),D组最高(33.33%),A与C、B与C、C与E组差异有统计学意义(χ²分别为4.10、4.34、5.66, P均＜0.05)。TRAb阳性和阴性组甲减者TRAb水平较治疗前升高( P均＜0.01),TPOAb阳性组甲减者TPOAb水平较治疗前升高(P＜0.05)。两种甲状腺自身抗体在¹³¹I治疗青少年GD后致甲减过程中共同发挥作用,对TRAb阴性和TPOAb阳性的患者采用¹³¹I治疗要慎重。
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  22例儿童甲状腺癌临床病理分析

  王凤华，王殿军，杨江辉，周影

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 82-83.

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  为探讨儿童甲状腺癌的临床病理特点、预后相关因素,回顾性总结了22例儿童甲腺状癌患者的临床病理特征及预后。结果显示,22例经病理组织学检查证实为儿童甲状腺癌的患者中,有4例为术前穿刺标本病理诊断为甲状腺癌,18例为术中病理冰冻切片诊断为甲状腺癌。22例均行手术切除治疗,其中19例为乳头状癌,2例为滤泡癌,1例髓样癌,淋巴结转移者6例,被膜有浸润者3例。术后平均随访38.1±4.5月,有5例复发,未有死亡病例。结论:儿童甲状腺癌经手术治疗预后较好,分化程度 、区域淋巴结转移情况与预后密切相关;术中病理冰冻切片诊断是确诊甲状腺癌的最佳方法。
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  钙干预对生长性骨痛儿童骨代谢的影响

  屈舒君，丛树杰，冯晓燕

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 84-85.

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  通过对确诊为生长性骨痛的儿童进行钙干预,探讨其对儿童生长性骨痛骨代谢的影响。将157例患儿随机分为补钙组、对照组,不同时点记录骨代谢生化指标血bALP、尿Ca、血Ca的变化。生长性骨痛的儿童钙干预后,其骨释放减少;血钙值无统计学差异;补钙组尿钙排出量不变,对照组尿钙排出量减少且低于实验组。生长性骨痛的儿童适当补充钙,对骨骼的发育有较好的作用。
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  癌症患者革兰阴性杆菌感染状态的流行病学模式的建立

  张彩云，芮芳，王彦

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 86-92.

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  对本地区癌症患者感染的革兰阴性杆菌进行包括感染的细菌种类、感染的脏器、不同癌症类型感染状态及耐药情况、耐药基因作流行病学调查分析,指导本地区癌症患者抗感染治疗。应用聚合酶链式反应对耐药菌株进行耐药基因分析;对临床分离的革兰阴性杆菌鉴定、分类。归纳出临床标本革兰阴性杆菌检出谱、血液肿瘤及实体肿瘤患者各类感染的优势菌检出谱、肠杆菌科及假单胞菌属耐药谱。系统地建立了本地区革兰阴性杆菌引起的肿瘤患者感染的菌群分布、抗生素耐药及耐药基因存在模式,为临床合理使用抗生素提供了理论和实验依据。
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  慢性疲劳综合征患者外周血淋巴细胞亚群及CD25⁺调节性T细胞表达的研究

  刘定华，刘占东，李永哲，张海莹，胡朝军，张拥波，王得新

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 93-95.

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  研究慢性疲劳综合征(CFS)患者外周血淋巴细胞亚群及CD25⁺调节性T细胞的表达情况。使用流式细胞仪检测84例CFS患者(CFS组)、50例健康体检者(健康对照组)外周血淋巴细胞亚群(T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、B细胞、NK细胞)及CD25⁺调节性T细胞的表达情况。结果显示,CFS组与健康对照组的T细胞、CD8⁺T细胞百分率以及CD4⁺/CD8⁺比值无显著差别(P＞0.05);而CFS组NK细胞、CD4⁺T细胞及CD25⁺调节性T细胞百分率显著增高,B细胞百分率显著降低(P＜0.05)。 结论:慢性疲劳综合征患者外周血淋巴细胞各亚群比例异常,提示其免疫功能失衡,而CD25⁺T调节性细胞可能在该病进程中有重要意义。
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  高原地区汉藏族健康成年男性血浆肾上腺髓质素的变化

  陈少林

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 96-98.

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  探讨慢性缺氧状态下汉藏族健康成年男性肾上腺髓质素(Adm)的变化及意义。用RIA法分别测定海拔4200m移居汉族(1~3年)及世居藏族健康成年男性血浆Adm水平。结果表明世居藏族牧民血浆Adm水平明显高于移居汉族工人(P＜0.05)。Adm对于高原缺氧状态下健康成年男性的生理功能具有一定的调节作用。
基础研究
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  不同年龄、性别的健康成年人21项淋巴细胞亚群分析

  赵宏，焦顺昌，张国庆，吴亮亮

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 99-101.

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  建立健康成年人外周血21项淋巴细胞亚群正常参考值,并分析不同年龄、性别健康成年人淋巴细胞亚群之间的差异。用三标荧光抗体对102例健康成年人外周血进行标记,流式细胞仪检测并分析结果,SPSS 10.0软件进行统计学处理。结果显示:21～89岁健康成年人外周血中CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值、NK、NKT、CD19^＋、CD29^＋、CD25^＋、CD4⁺CD29⁺、 CD4⁺CD25⁺、HLA-DR⁺、CD3⁺HLA-DR⁺、CD3⁺HLA-DR^-、45RO⁺、45RA⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD28⁺、CD8⁺CD28⁺和CD8⁺CD28^- 细胞百分比的正常参考范围分别为68.59±9.06、38.82±7.11、25.78±7.81、1.82±1.15、7.01±5.02、13.58±8.49、10.77±4.30、59.13±9.40、9.78±3.47、17.86±5.39、8.26±3.12、12.80±4.21、3.48±10.81、66.44±9.93、56.75±13.15、44.43±12.07、16.14±7.86、25.40±6.70、54.45±9.14、14.77±5.07和15.68±7.21;NK、CD29^＋、45RO⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD28⁺、CD8⁺CD28^-在不同性别间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而CD3⁺、CD3⁺CD8⁺、NK、CD29^＋、CD4⁺CD29⁺、 CD4⁺CD25⁺、CD3⁺HLA-DR^-、45RO⁺、45RA⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD28⁺和CD8⁺CD28⁺在不同年龄间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:本研究初步建立了健康成年人外周血21项淋巴细胞亚群的正常参考值,能更全面地反映机体细胞免疫的状况,可为临床实践提供更有效的帮助。
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  血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价抗真菌药物疗效的价值

  雷红，董梅，佟爱华，孟祥红，何菊芳，吴纯，杨彩娥，王迪

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 102-104.

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  探讨血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价深部真菌感染的抗真菌药物疗效的价值。应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的含量。在48例深部真菌感染患者的血浆(1→3)-β-D-葡聚糖检测中,有35例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平逐渐下降;有5例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平先升高再降低,最后降至正常水平;且有8例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平逐渐升高或处于高水平状态。患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测是有效评价抗真菌药物疗效的指标。
方法研究
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  比色法测定超氧化物歧化酶的临床评价及其应用研究

  张忠，高静，董振南，田亚平

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 105-106.

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  对比色法测定超氧化物歧化酶试剂盒进行临床评价;比较健康人群与多种疾病患者的血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)浓度,探索血清SOD对多种疾病的预警价值。用罗氏全自动生化分析仪测定,分析评价比色法测定超氧化物歧化酶试剂盒的准确性、精密度及线性等指标。选取明确诊断的多种疾病(包括冠心病、肝脏疾病和脑部疾病)共105例作为疾病组及144名健康查体者作为对照组,测定两组血清SOD浓度。结果显示,用该方法测定SOD高、低两种浓度血清的准确度分别为99.8%和97.8 %,批内变异系数分别为0.59%和0.43%,批间变异系数分别为1.45%和1.09%;在12.5～200U/mL范围内,线性良好,与理论值的相关系数为0.9999(R²=0.9998)。疾病组的血清SOD水平为97.77±28.31U/mL,显著低于对照组139.79±13.88 U/mL(P＜0.01);疾病组内的每种疾病血清SOD水平均明显低于对照组(P＜0.01),但各种疾病之间血清SOD水平无差异;比色法测定血清SOD的ROC曲线下面积为90.5%;当界值为116.15 U/mL时,约登指数最大(0.86),此时灵敏度为97.22%,特异性为74.3%。以上结果表明,超氧化物歧化酶比色法试剂盒操作简便、稳定、快速,符合临床应用要求,适合进行临床大样本的常规检测。对多种疾病具有良好的预警价值。
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  免疫荧光法检测奈瑟氏淋球菌方法的建立及其临床应用评价

  唐盛，林恒先，龚海涛，单万水

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 107-110.

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  通过试验研究,确定了抗体荧光标记的最佳条件、免疫荧光法检测的最适抗体浓度及最佳反应条件,从而研究免疫荧光法检测奈瑟氏淋球菌方法的建立,并对奈瑟氏淋球菌免疫荧光法检测试剂盒进行临床试验,评价其检测效果。采用分离培养法和奈瑟氏淋球菌免疫荧光法检测试剂盒对1100例临床样本进行平行检测,并以分离培养法检测结果为对照,统计免疫荧光试剂盒与分离培养法检测结果的总符合率及阴、阳性符合率。试验结果统计分析显示,受测免疫荧光试剂盒检测与分离培养法检测的总符合率为97.64%,阳性符合率为93.28%,阴性符合率为98.17%,Kappa值＞0.8,表明受测免疫荧光试剂盒与分离培养法的临床检测结果无显著性差异。受测免疫荧光法检测试剂盒检测快速、简便、经济、准确,可用于奈瑟氏淋球菌的临床快速诊断。
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  ACCESS化学发光仪残余试剂的回收价值研究

  李炎梅，莫思健，梁太英，陈进良，农乐关，覃平，莫飞

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 111-114.

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  探讨ACCESS化学发光仪(以下简称发光仪)剩余试剂的回收再利用价值。收集残余试剂并按要求储存,用发光仪对回收残余试剂进行精密度、回收率、线性评价和质控血清的检测试验,并与原装试剂进行对比分析。结果表明,回收试剂的批内、批间精密度均小于10%,回收率均在90%~110%,质控血清检测结果偏倚与原装试剂无显著性差异(P＞0.05),线性试验实测值与理论值呈高度相关。发光仪回收试剂的各项目的重复性、精密度、回收率和线性范围均符合该仪器规定的要求,与原装试剂有相关,可回收再利用,并在临床推广使用。
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  北京地区成人血清肿瘤标志物CA72-4参考范围的确定

  于露露，杨珍芳，郭海鹏

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 115-116.

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  建立北京地区成人糖蛋白抗原72-4 (CA72-4)的参考值范围,采用电化学发光免疫分析法对1261例(男743例,女518例,年龄24 ～ 80岁)血清CA72-4进行检测,按年龄段分为五组,确定CA72-4 95%参考值范围。结果显示,男、女之间比较无统计学意义( P＞0.05) ;各年龄组比较CA72-4 (P＞0.05)无统计学意义。 结论 :CA72-4的参考值范围在不同性别和不同年龄段之间均无差别,其北京地区成人人群的95%医学参考值范围为≤11.52U/mL。
研究报告
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  CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测在肺癌诊断中的临床意义

  安玉增，姜淑华，张丹，陈瑛

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 117-118.

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  苍龙丸治疗小鼠结核病模型的疗效观察

  姚艳霞

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 118-119.

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  血清CRP在儿童急性呼吸道感染中的临床意义

  王涵，张杰灵，王宣尹

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 120-121.

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  血清hs-CRP的水平变化及其临床意义

  张龙锋，王勇，焦志军

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 121-122.

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  β-HCG、孕酮和CA125在宫外孕及自然流产中的诊断价值

  李东，朱凤霞

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 123-124.

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  ¹³¹I治疗甲状腺癌远处转移的疗效观察

  庞雁，朱殿清，何景华，庹培昱，刘江，常克力

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 125-126.

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  血糖监控对2型糖尿病的临床意义

  郁超，陈彤，苏建彬

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 126-127.

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  疟疾快速诊断试剂卡检测恶性疟原虫的应用评价

  杨永昌，王北宁，靳淑玲

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 128-129.

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综述
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  人绒毛膜促性腺激素亚基检测及其临床应用

  杨丽，王华新，王树芹

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 130-132.

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质量管理
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  免疫实验室室间质评回顾

  林敏，农天雷

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 133-14.

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  对于临床实验室来说,主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据,其最终成果主要体现在检验报告上,所以,能否向临床提供高质量的检验报告,得到患者和临床的信赖与认可,满足患者和临床的要求,始终是临床实验室的核心问题。室内质控可监控实验的有效性,保证日常检测工作的连续性和稳定性,而室间质量评价可以客观地评价各实验室的试验结果,了解各实验室之问结果的差异,帮助其校正,使其结果具有可比性,两者在实验室质量保证中缺一不可。现将本实验室多年来参加卫生部免疫学室间质评情况进行总结分析,找出差距,进一步提高检测质量。
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  肿瘤标志物室间质评结果的评价

  陆明洋，邓海峰，李敏，徐斌，郑晓，刘检，周怡，蒋敬庭

  标记免疫分析与临床. 2011, 18(2): 135-138.

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  随着肿瘤的发生率和患者的死亡率逐年增高,肿瘤标志物用于肿瘤的辅助诊断、疗效观察、监测复发转移和判断预后等越来越受到临床医师的重视^[1]。而肿瘤标志物检测的质量控制是对其结果稳定、可靠的有力保证。本单位自2005年起参加卫生部临床检验中心开展的全国肿瘤标志物室间质评工作,现对室间质评结果进行回顾分析,旨在增强实验室技术人员质控意识,为临床提供实验数据并提高检验水平和质量。