标记免疫分析与临床

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三种血清标志物在肺癌中的应用价值

凌存保，郭广宏，向荣，田亚平

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 209-211.

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为分析血清CEA、CYFRA21-1及NSE在辅助鉴别诊断肺癌及肺部良性疾病临床应用价值，回顾了我院2009年1月至10月的287例肺部疾病患者以及60名健康体检者血清CEA、CYFRA21-1及NSE数据。肺癌分为三组即肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。良性疾病组包括肺炎和肺结核等。对所测结果用统计软件SPSS16.0进行统计。结果表明:肺癌组的三项血清标志物水平明显高于良性疾病组和健康对照组(P＜0.01)。CEA在肺腺癌患者血清中浓度明显高于其它组(P＜0.01)。CYFRA21-1在肺鳞癌患者血清中浓度明显高于其它肺癌类型及良性和健康对照组(P＜0.01)，且对肺鳞癌有较高的灵敏度，而NSE在小细胞肺癌患者中的浓度及阳性率与其余组有显著性差异(P＜0.01)。CEA联合CYFRA21-1可以提高对肺腺癌和肺鳞癌的敏感度。CEA联合NSE可提高对小细胞肺癌的敏感度。三项联合检测对各型的肺癌都有较高敏感度。

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持续正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停综合症患者血小板活化因子表达及凝血功能的影响

陈祥坤，盛春永

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 212-213.

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探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者血中血小板活化因子(PAF)表达及凝血系统功能的影响。对40例OSAS患者治疗前及CPAP治疗30日后血小板活化因子、血栓素B₂(TXB₂)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平进行了监测，并与37名正常对照者进行了比较。OSAS患者治疗前PAF、TXB₂、FIB均明显高于CPAP治疗后及对照组(P＜0.01)，PT、APTT明显低于CPAP治疗后及对照组(P＜0.01)，且经CPAP治疗30日后，上述检测结果与对照组无明显差异(P＞0.05)。OSAS患者体内多存在血小板活化、表达异常及高凝状态，CPAP治疗可有效地降低PAF、TXB₂水平，纠正凝血功能的异常，对减轻OSAS的临床症状及预后将起到一定作用。

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血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与心脑血管事件危险相关性分析

刘恩华，陈怀敏，刘志普

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 214-216.

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探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高对心脑血管硬化形成的影响和心脑血管事件危险的相关性。应用化学发光法和免疫比浊法对62名健康体检者和115例急性冠脉综合征(ACS)、脑卒中(ST)、脑梗死(CI)患者住院时血清Hcy和hs-CRP水平进行测定。结果表明ACS、ST、CI三组患者血清Hcy和hs-CRP水平与对照组相比具有显著性差异(P＜0.01)；且此两项指标升高和心脑血管事件呈正相关(P＜0.01)。血清Hcy和hs-CRP升高是心脑血管事件的危险因素且与它们发生发展密切相关。作为常规检测，血清Hcy和hs-CRP联合测定对心脑血管事件的预测、治疗和预防具有重要的临床价值。

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肿瘤坏死因子α-863C/A基因多态性与阿尔茨海默病的关系

刘学军，王延平，叶静萍，成路林，黄绍宽，陈盛强

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 217-219.

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为探讨TNFα-863C/A基因多态性与阿尔茨海默病(AD)的关系，采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测66例AD患者(AD组)和119名正常人(对照组)的TNFα-863C/A基因多态性。结果表明，AD组TNFα-863C/C、C/A、A/A表型频率分别为:0.9242、0.0758、0，对照组为0.7563、0.2446、0；AD组TNFα-863C、TNFα-863A基因频率分别为:0.9621、0.0379，对照组分别为:0.8782、0.1218；TNFα-863C/A基因表型频率在AD组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。因此TNFα-863C/A基因多态性与AD有明显相关性。

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胰腺相关生物标志在胰腺癌辅助诊断中的联合应用研究

董静肖，董振南，向荣，田亚平

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 220-222.

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评价血清中AMS(淀粉酶)、Lipase(脂肪酶)、CA19-9、CA125和CEA联合检测在胰腺疾病中的临床应用价值。对我院2009年6月至12月，经病理诊断为胰腺疾病的216例住院患者的AMS、Lipase、CA19-9、CA125和CEA检测结果采用SPSS软件作回顾性分析。结果显示，胰腺癌(PC)组与慢性胰腺炎(CP)组比较，CA19-9、CA125、CEA水平明显升高(P＜0.01)，AMS则明显降低(P＜0.01)，Lipase在两组间没有显著性差异；与急性胰腺炎(AP)组比较，CA19-9、CEA水平显著升高(P＜0.01)，而Lipase、AMS明显降低(P＜0.01)，CA125在两组间没有显著性差异。以上结果表明，CA19-9、CEA、CA125和AMS的联合检测可以辅助临床胰腺疾病的鉴别诊断。

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CA19-9和肝功能联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎

刘改霞，董矜，向荣，田亚平

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 223-225.

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探讨CA19-9及肝功能各生化指标水平在胰腺癌、急慢性胰腺炎患者血清中的变化规律，探索多指标联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎的临床价值。采用电化学发光免疫法与生化比色法分别检测70例胰腺癌患者、43例急性胰腺炎患者、25例慢性胰腺炎患者及65名正常人血清中CA19-9和肝功能各生化指标的含量。结果显示，与对照组相比，胰腺癌组、急慢性胰腺炎组的ALB水平均显著降低(P＜0.01)，CA19-9、TBA、DBIL、AST、γ-GT及ALP水平均显著升高(P＜0.01)，TBIL及ALT水平的差异无显著意义(P＞0.05)。胰腺癌组与急性胰腺炎组相比，CA19-9及ALB水平显著升高(P＜0.01)，γ-GT水平显著降低(P＜0.05)；与慢性胰腺炎组相比，仅有CA19-9水平显著升高(P＜0.01)。两胰腺炎组比较，各指标的差异均无显著意义(P＞0.05)。胰腺癌组内，CA19-9与肝功能多个指标有相关性，但与γ-GT的相关性较显著(r=0.339，P=0.004)；慢性胰腺炎组内CA19-9仅与γ-GT有显著的正相关(r=0.570，P=0.006)；急性胰腺炎组内，CA19-9与TBA、DBIL、ALT、AST、γ-GT及ALP均有显著的正相关(r>；0.5，P<；0.01)。胰腺癌、急慢性胰腺炎患者存在不同程度的肝功能损害，因此，同时测定CA19-9和肝功能各生化指标对胰腺癌和急慢性胰腺炎具有一定的辅助诊断价值。

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胃癌患者手术治疗前后血清CA72-4、CA242和叶酸水平检测的临床意义

肖鹏程，李卫杨

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 226-227.

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探讨了胃癌患者手术治疗前后血清糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原242(CA242)和叶酸(FA)水平的变化及其意义。用RIA法检测31例胃癌患者手术前后血清CA72-4、CA242和FA水平，并与35名正常组作比较。结果表明，手术前胃癌患者血清CA72-4、CA242水平高于正常组，有显著性差异(P＜0.01)，而FA水平则低于正常组，有显著性差异(P＜0.01)。手术3个月后上述三项指标与手术前比较，有显著性差异(P＜0.05)。提示检测胃癌患者手术前后血清CA72-4、CA242和FA水平的变化对了解病情、观察预后均有临床价值。

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张家口地区乙型肝炎流行病学调查

苗世红，李华，庞敏红，杜玄

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 228-229.

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为了了解张家口地区乙型肝炎流行情况，进一步做好乙型肝炎防治工作，对张家口市第二医院住院患者2001年至2007年采用放射免疫法检测血清的HBsAg结果，进行了乙型肝炎感染率计算。结果表明，乙型肝炎感染率历年未见显著改变；15岁以下青少年HBV感染率明显低于45岁以上人群；医务人员HBV感染率高于其他行业员工。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效方法；医务人员是HBV感染高危人群，做好HBsAg监测工作，进一步降低HBV感染率。

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肾综合征出血热患者血清IL-12、IFN-γ和IL-4水平及临床意义

王玉花，马志俊，赵宏，朱奋勇，孙志坚

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 230-232.

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探讨肾综合征出血热(HFRS)血清Th1/Th2代表性细胞因子白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)在发病中的作用。44例患者(轻症组20；重症组24)按病期采集血液，用ELISA法和放射免疫法检测IL-12、IFN-γ和IL-4，并同步检测血像和BUN。结果发现，从发热期至多尿期血清IL-12含量均见升高，轻症组的峰值为1.42±1.10μg/L，重症组的峰值为2.11±2.13μg/L，皆显著高于对照组(0.56±0.10μg/L)水平。IFN-γ的变化情况与IL-12相似，轻、重二组之峰值分别为15.95±18.05μg/L和5.94±8.24μg/L，与对照组(0.27±0.15μg/L)相比，有显著性差异。IL-4在病程中变化不明显；IL-12之变化曲线与血尿素氮(BUN)的变化趋势相一致，而与血小板(BPC)的变化趋势相反。肾综合征出血热病程中IL-12、IFN-γ大量释放，而IL-4相对不足、导致Th1/Th2细胞平衡偏移，产生多器官免疫病理损伤。对症积极治疗可改善本病预后。

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临产孕妇产前及产后凝血功能检测及其临床意义

王涵

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 233-234.

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了解临产孕妇及产后凝血状态，预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致的急性DIC及血栓栓塞性疾病的发生。采用日本生产的SysmexCA-530全自动血凝分析仪，对我院产科145例临产孕妇产前及产后和35例正常非妊娠妇女，使用真空管静脉采血后，进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的检测。临产孕妇产前凝血四项与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，PT、APTT、TT明显短于健康对照组，FIB明显高于健康对照组；产后凝血四项与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。临产孕妇产前血液处于高凝状态，产后72h恢复。对临产孕妇产前及产后联合检测凝血四项指标并动态观察，能较全面、完整地反映孕妇产前及产后凝血功能情况，对预防和治疗孕妇在分娩过程中及产后出血和评估预后具有重要的临床意义。

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糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

徐震，吴继华

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 235-237.

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为探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义，对正常对照组、正常妊娠组各50例及妊娠糖尿病(GDM)组40例进行了空腹血糖(FPG)、口服50g葡萄糖筛查试验(GCT)、糖化血红蛋白(HbAlc)测定(正常对照组未做GCT)。结果发现，正常对照组与正常妊娠组比较，FPG及HbAlc无差异(P＞0.05)，GDM组FPG、GCT、HbAlc水平均高于正常妊娠组，差别有显著性(P＜0.01)。GDM组FPG、GCT、HbAlc阳性率分别为37.5%、75.5%、82.5%。HbAlc在GDM筛查中灵敏度、特异性、可靠性、阳性预测值分别为82.5%、96%、89.9%、94.3%。HbAlc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。

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白血病相关免疫表型与难治性急性髓细胞白血病的关系

赵玥，徐娟，孙雪静，万岁桂，贺景娟，刘聪艳

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 238-240.

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分析白血病相关免疫表型(LAIP)与难治性急性髓细胞白血病(AML)的关系。回顾性分析45例经两个疗程化疗未缓解的难治性白血病患者在发病时经多色流式细胞术检测的免疫表型结果，分析其抗原跨阶段表达(CD34/CD11b、CD34/CD14、CD34/CD15)和抗原跨系列表达(CD7/CD13、CD19/CD13、CD56/CD13)，以54例经两个疗程化疗达到完全缓解(CR)的患者为对照。结果显示，白血病细胞CD34与CD11b共表达在难治组AML表达率为37.8%，而非难治组为13.0%(P=0.004)，其它抗原跨阶段表达(CD34/CD14、CD34/CD15)及抗原跨系列表达(CD7/CD13、CD19/CD13、CD56/CD13)在两组病例中无显著差异(P＞0.05)。结论:CD34/CD11b共表达与难治性AML相关。对这类患者可加大化疗剂量或考虑骨髓移植，以提高患者的长期生存率。

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促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值

朱利国，浦洪波，武红玉，李跃松，陈永伟

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 241-242.

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探讨促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺疾病中的诊断价值。对44例Graves病(GD)、29例桥本甲状腺炎(HT)、13例亚甲炎患者和26例正常对照，采用电化学发光免疫分析法测定TSH、TPOAb、TRAb的含量，分析其在几组病例中的意义。三病例组的TSH、TPOAb、TRAb含量与正常对照组比均有显著差异(P＜0.01)；HT组TPOAb的测值和阳性率又显著高于GD组，而GD组TRAb的测值和阳性率都显著高于HT组，经统计学检验两者均有显著意义(P＜0.05)。结果说明，TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，TPOAb、TRAb的检测对鉴别诊断GD和HT有着重要意义。

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瘦素与儿童营养不良的相关性研究

徐继勋

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 243-244.

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为探讨瘦素与儿童营养不良的关系，用RIA法检测50例营养不良儿童和50名正常儿童血清瘦素水平。结果表明，营养不良组瘦素水平显著低于对照组(P＜0.05)，并与体重指数值呈正相关(r=0.650，P＜0.05)，与血清白蛋白值呈正相关(r=0.740，P＜0.05)，而且在营养不良组中，女性患儿血清瘦素水平高于男性患儿。营养不良儿童血清瘦素明显低于正常儿童，这提示瘦素参与儿童机体营养状态的调节，血清瘦素水平与儿童营养不良的程度有关，可以作为儿童营养不良的实验室检测指标之一。

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371株鲍曼不动杆菌的临床耐药状况

姜慧英

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 245-246.

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本文对临床分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性分析，为临床经验性治疗首选抗生素提供依据。对我院2006年10月至2009年10月分离出的371株鲍曼不动杆菌，用VITEK32细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验，结合K-B法作补充对照。在分离出的371株鲍曼不动杆菌中，以老年煤工尘肺患者及重症监护病人集中的科室比率较高，在呼吸道标本中的构成比高于其他种类的标本。该菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦，氨苄西林/舒巴坦的耐药率相对较低，各为5.0%、19.5%、19.5%。对复方新诺明、妥布霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为32.7%、43.2%、44.6%、44.9%、47.3%、53.8%、56.5%。对头孢曲松、氨曲南、氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉有较高的耐药性，耐药率均在90%以上。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药现象严重，根据药敏试验合理应用抗生素十分重要。

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高浓度硝酸甘油对肿瘤细胞MMP-9/TIMP-1表达的调控

姜辉，田亚平，董矜，温新宇

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 247-249.

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利用基因芯片、RT-PCR技术和ELISA方法观察硝酸甘油(GTN)作为一氧化氮供体对人宫颈癌细胞(Hela)MMP-9/TIMP-1基因及蛋白表达的调控。通过基因芯片对肿瘤转移相关基因的表达进行筛选，应用RT-PCR技术对MMP-9/TIMP-1基因表达进行观察，ELISA方法测定细胞培养液中MMP-9/TIMP-1蛋白浓度并计算二者比值。结果显示，培养液GTN浓度为40μg/mL时，细胞中多个肿瘤相关基因表达改变；实验组与对照组比较，细胞MMP-9基因表达有大幅度下降，TIMP-1基因表达改变不明显；实验组细胞培养液MMP-9蛋白浓度也出现明显降低，TIMP-1无显著改变，MMP-9/TIMP-1比值变化显著。结论:硝酸甘油在一定浓度下能够调控肿瘤细胞的基因表达并改变MMP-9/TIMP-1的动态平衡。

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Drp-1在糖尿病大鼠坐骨神经病变中的作用及白藜芦醇的干预影响

陆灵美，戴敏超，赵瑛，刘志民，邹俊杰

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 250-255.

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探讨发动相关蛋白1(dynamin-relatedprotein1，Drp-1)在糖尿病大鼠坐骨神经中的作用及白藜芦醇干预的影响。采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射诱导建立糖尿病大鼠模型；将制模成功的大鼠随机分为糖尿病对照组(DM组)、白藜芦醇低剂量治疗组(L治疗组)和白藜芦醇高剂量治疗组(H治疗组)，另设正常组(N组)。应用Real-timePCR检测各组大鼠坐骨神经中Drp-1的表达水平，免疫组化检测各组Bax、Bcl-2、Caspase-3的蛋白表达，电镜下观察各组坐骨神经的超微结构。结果表明，超微结构显示DM组大鼠坐骨神经髓鞘疏松、板层排列紊乱、线粒体肿胀变性，出现溶解破碎；白藜芦醇治疗组上述病变程度较轻。DM组与N组相比，Drp-1、Bax、Caspase-3蛋白表达明显升高，Bcl-2蛋白表达明显下降；治疗组与DM组相比，Drp-1、Bax、Caspase-3蛋白表达明显下降，Bcl-2蛋白表达明显升高。Drp-1蛋白表达升高促进糖尿病大鼠细胞凋亡，坐骨神经变性；白藜芦醇能降低Drp-1表达，减少细胞凋亡，对糖尿病大鼠坐骨神经起一定的保护作用，且疗效跟剂量相关。

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促甲状腺素受体抗体的两种免疫检测方法对比研究

许敏，陆汉魁，高云朝，葛雯莉

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 256-258.

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研究采用德国罗氏全自动电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)含量与实验室常规检测TRAb的酶联免疫分析方法(ELISA)的差异，探讨ECLIA检测TRAb的可行性和实用性。用两种方法同时检测血清样本399份，其中甲亢患者200例，表面健康者199名，比较两种检测方法的实验分析性能和检测结果差异。结果显示，ECLIA检测TRAb数值与ELISA有显著差异(P＜0.01)，但与ELISA检测值整体相关(r=0.737，P＜0.01)。取各自判断截域值后，两种方法诊断符合率为91.0%，分类一致性Kappa值为0.802(P＞0.05)。研究还显示，ECLIA检测TRAb在线性和精密度方面均良好，且操作简便，检测速度快。

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应用CLSI系列文件对AC9900型电解质分析仪进行性能验证及评价

洪伟，蒋丹青，杜光艳，欧斯颖

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 259-261.

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对AC9900型电解质分析仪多方面性能进行验证及评价。参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)系列文件和相关文献，结合工作实际，对AC9900型电解质分析仪测定K⁺、Na⁺、Cl^-的精密度、准确度、可报告范围及携带污染率4大分析性能进行验证和评价，并将实验结果与厂家提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。实验结果显示，该电解质分析仪检测的K⁺、Na⁺、Cl^-三项精密度均在厂商声明的范围内，并且批内精密度小于1/4CLIA＇88TEa要求，总精密度也小于1/3CLIA＇88TEa要求，相对偏差均小于1/2CLIA’88允许总误差，可报告范围、携带污染率都符合厂商声明范围。该系统的分析性能良好，符合临床要求。

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常见肾脏疾病尿电导率的探讨分析

孙子涵

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 262-263.

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探讨分析常见肾脏疾病尿电导率的改变及应用。用Sysmex公司的全自动尿中有形成分分析仪uf-1000i(简称uf-1000i)检测1553名健康人员和1176名肾脏病人的尿液，对尿电导率的结果进行分析。其中肾脏病人分为四组，分别是肾病综合征组、慢性肾炎组、急性肾衰组和隐匿性肾小球肾炎组。肾病综合征组、慢性肾炎组、急性肾衰组和隐匿性肾小球肾炎组尿电导率较健康对照组明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.01)；肾病综合征组、慢性肾炎组和急性肾衰组尿电导率明显低于隐匿性肾小球肾炎组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。尿电导率可以作为肾脏功能和尿液浓缩功能好坏的重要参考指标。

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他克莫司血药浓度的方法学评价

丁慧，董振南，贾兴旺，田亚平

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 264-265.

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评价德灵公司均相酶法他克莫司(Tacrolimus)试剂盒检测他克莫司血药浓度的可靠性。用本方法在日立7600分析仪上对其检测他克莫司血药浓度的精密度、线性、回收率、相关性等指标进行评价。本方法的评价表明，在他克莫司质控浓度为5.0ng/mL和15.0ng/mL时，批内变异系数分别为14.17%、10.66%，批间变异系数分别为12.56%、9.92%。平均回收率95.98%，在1.5～30ng/mL范围内，线性良好。与微粒子酶联免疫吸附法测定相关性良好(r=0.93)。结论:该方法操作简便、快速、准确，多通道检测，适用于临床上对肝肾移植患者他克莫司药物谷值浓度的监测。

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化学发光法测定241例医院就诊患者血清透明质酸水平

陈锋，李杨亮，葛汝敏，刘柳

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 266-267.

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血清透明质酸(HA)主要由肝内皮细胞摄取分解，少量小分子HA亦由肾小球滤过，当肝、肾功能受损时，血清HA升高且随病变加剧而呈升高趋势。HA预测肝硬化优于现有常规肝功能指标。作者对我院2010年1月至2010年3月住院和门诊的241例患者用化学发光免疫分析法测定其血清HA，结果报告如下

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2239例体检者幽门螺杆菌感染监测结果分析

童能胜，史瑞燕

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 267-268.

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不同采血管对RAAS指标检测结果分析

付煜，张巧娣，赵凌，张燕

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 268-269.

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医学独立实验室在ISO15189认可过程中的几点启示

马毅，闫碧如

标记免疫分析与临床. 2010, 17(4): 270-275.

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2010年, 第17卷, 第5期　刊出日期：2010-10-25

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