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2008年, 第15卷, 第4期 刊出日期:2008-08-25
  

  • 全选
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    临床研究
  • 崔喆,陈路,钟鸣,陈锦先,王少华,季福
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 193-195.
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    运用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,通过对直肠癌切除标本远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测,界定远端移行粘膜存在的范围。直肠癌根治术标本54例,于自然张力下取肿瘤下缘1.0cm(A组)、2.0cm(B组)、3.0cm(C组)粘膜标本,对照组(D组)40名正常直肠粘膜取自痔上粘膜环切吻合术(PPH)标本,采用PCR-SSCP法分别检测各标本的p53、k-ras基因突变情况。结果显示, A、B组基因突变率无显著性差异(P=0.321),与对照组有显著性差异(P=0.012),C组基因突变率与A、B组有显著性差异(P=0.002),与对照组无显著性差异(P=0.072)。按病例分析,54例p53突变者占35.2%(19/54); k-ras突变者占20.4%(11/54);44.4%(24/54)发生至少一种基因突变,6例(11.1%)出现p53和k-ras基因同时突变。突变的发生与患者年龄、性别、癌肿大小、病理类型、TMN分期等因素均无关。直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras突变多位于2cm内,3.0cm处与正常粘膜无显著性差异,可以界定为分子遗传学上的远端最小安全切缘。
  • 孙志勇,孙巍,方立俭,秦继宝,汤其岭
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 196-197.
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    为了探讨肠癌患者手术治疗前后血清VEGF、SE-CAD水平的变化及意义,本文应用ELISA法对41例肠癌患者手术治疗前后血清VEGF和SE-CAD水平进行测定,并与35名健康人(对照组)作比较。结果表明肠癌患者手术治疗前血清VEGF、SE-CAD水平均非常显著地高于对照组(P<0.01),手术治疗后半年,复发组血清VEGF、SE-CAD水平又明显高于未复发组(P<0.01)。肠癌患者手术治疗前后血清VEGF、SE-CAD水平变化与患者的病情和预后密切相关,具有一定的临床价值。
  • 钱金娟,裴豪
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 198-200.
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    研究乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和血清免疫球蛋白的变化及临床意义。采用流式细胞仪检测150例乙肝患者和30名健康者(对照组)外周血T淋巴细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+)、NK细胞,免疫散射法检测血清免疫球蛋白(IgG、 IgM 、IgA)变化。结果表明各临床类型乙肝患者NK细胞降低, 与对照组比较有显著性差异(P<0.01);慢性乙型肝炎组、慢性重型乙型肝炎组、肝硬化组外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞均下降,其中慢性重型乙型肝炎组外周血CD3+CD8+与对照组比较有显著性差异(P<0.01),急性乙型肝炎组外周血T细胞亚群变化不明显(P>0.05);各临床类型乙型肝炎患者血清免疫球蛋白IgG、IgA随着病情的进展逐渐升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。因此认为慢性乙肝患者存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱,免疫功能的检测对乙肝的诊断、治疗及预后的判断有着一定临床意义。
  • 任曲,杨航燕,宋颖,孙晓丽
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 201-203.
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    评价肿瘤标志物与MRCP联合对肝外胆道梗阻的鉴别诊断价值。采用化学发光免疫分析法测定97例肝外胆道梗阻患者血清CA19-9、CA125及CEA水平,行MRCP显像并进行统计分析。CA19-9在恶性梗阻时的阳性率明显高于CEA和CA125(P<0.01),与MRCP联合检查,诊断准确性可达100%。血清CA19-9检测与MRCP结合鉴别诊断肝外胆道梗阻不仅能提供精确的定位信息,而且可以进行准确的定性判断;CEA和CA125还可以为恶性梗阻的腹腔转移提供可靠信息。
  • 高佳,雄俊,王慜杰,李学祥,齐军
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 204-208.
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    探讨血清CK19片段的新型检测方法及对肺癌的诊断价值,并与CYFRA21-1、CEA进行比较。分别以CK19-2G和CK19-5H作为固相抗体和标记抗体,并将这两种抗体捕获的CK19片段命名为CK19-2G2,应用化学发光免疫分析方法检测84例肺癌患者,19例肺部良性疾病患者和59名健康体检者血清CK19-2G2浓度。结果表明:肺癌组血清CK19-2G2浓度(12.4±23.8 mU/mL)高于肺部良性疾病组(4.8±11.1 mU/mL,P<0.05)和对照组(0.1±0.2 mU/mL, P<0.01),其灵敏度和特异性优于CYFRA21-1和CEA;在不同病理类型的肺癌中,肺鳞癌组CK19-2G2的水平显著高于其他各组,有显著性差异(P<0.05)。CK19-2G2是一种有效的非小细胞肺癌的肿瘤标志物,尤其适用于肺鳞癌的诊断。
  • 陈武,孙艳丽,席妍
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 209-211.
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    研究肺癌患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的关系。化疗前、后常规采集确诊为肺癌的84例患者血清标本,采用电化学发光免疫分析方法检测标本血清中CEA、NSE及CYFRA21-1的表达情况,评估其变化,所有患者随访5年。84例肺癌患者中,血清肿瘤标志物增高者为67.9%(57/84),其中SCLC为65.4%(17/26);NSCLC为69.0%(40/58); SCLC患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1增高的发生率分别为11.5%(3/26)、57.7%(15/26)及23.1%(6/26)。NSCLC患者分别为38.0%(22/58)、20.7%(12/58)及44.8%(26/58)。SCLC局限期分别为0%、13.3%(2/15)及0%,广泛期分别为100%(3/3)、86.7%(13/15)及100%(6/6);Ш期NSCLC分别为13.7%(3/22)、16.7%(2/12)和11.5%(3/26);Ⅳ期分别为86.4%(19/22)、83.3%(10/12)和88.5%(23/26);化疗后,SCLC血清NSE降至正常者为93.3%(14/15),NSCLC血清CEA、CYFRA21-1降低或降至正常值分别为72.7%(16/22)及92.3%(24/26)。SCLC血清肿瘤指标增高的总的生存时间为18.0个月;NSCLC为16.2个月。血清肿瘤标志物与肺癌分期和疗效有关,晚期肿瘤标志物增高,化疗后明显下降, 肿瘤标志物较高的患者预后差、生存时间短。
  • 陈柳英
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 212-213.
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    研究C反应蛋白(CRP)在小儿支原体肺炎中的应用价值。采用胶乳强化浊度法测定128例支原体肺炎和79例细菌性肺炎患儿血清CRP,与51名健康儿童作对比。结果表明, 128例支原体肺炎组(A组)CRP阳性者45例,阳性率为35.2%,其中3例重症支原体肺炎患儿CRP大于80mg/L。79例细菌性肺炎组(B组)CRP阳性者为73例,阳性率为92.4%,对照组51名(C组)CRP阳性者为2例,阳性率为3.9%。A组、B组与C组相比较有显著性差异(P<0.01),A组与B组相比也有显著性差异(P<0.01)。对于一般非重症肺炎,支原体肺炎患儿CRP稍高,但没有细菌性肺炎增高明显,CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标。
  • 熊海燕,宋卫华,邵良
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 214-216.
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    探讨同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管疾病发生及相关因素的关系。对54名健康志愿者(对照组)和128例脑卒中、脑梗死、心绞痛和急性心肌梗死患者入院时测定血浆Hcy水平,血清TC和TG水平,并分析其他心脑血管疾病的危险因素,包括性别、年龄、高血压史和吸烟史。结果表明脑卒中组、脑梗死组、心绞痛组和急性心梗组Hcy水平明显高于对照组(P<0.05);在四组中Hcy的阳性率明显高于TG、TC;Hcy水平与性别、高血压史、糖尿病史及吸烟史之间均无相关(P>0.05)。Hcy对心脑血管事件的发生有预测作用,血浆Hcy水平的测定应作为心脑血管疾病预防和治疗观察的常规指标。
  • 靳海杰,高晓宁,陈卫华,李猛,孙敬芬,韩晓蘋,于力
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 217-218.
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    研究急性髓系白血病(AML)免疫分型中CD64的敏感性和特异性。用系列抗原对132例AML患者的骨髓细胞进行直接标记,并用流式细胞术进行分析。结果表明:在AML中,CD64对急性粒-单细胞白血病(M4)和急性单核细胞白血病(M5)中敏感性最高(分别为96.4%和100%),在其他AML(M0、M1、M2、M3、M6、M7)中表达均较低。CD64对M4和M5中的特异性为56.5%。因此,CD64有助于AML中M4、M5的鉴别诊断。
  • 巴雅,赵金萍,阿不都热扎克·哈里克
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 219-221.
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    为观察达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)在明显降低黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平,改善患者内分泌状况的同时,是否改善其胰岛素抵抗(IR),35例PCOS患者服用复方醋酸环丙孕酮(达英-35)治疗3个周期,观察用药前后临床特征、血清激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素(FIN)的变化。结果显示,治疗后34例PCOS患者月经恢复,多毛及痤疮评分下降(P<0.01),双侧卵巢体积明显缩小(P<0.01)。血清LH、FSH、T水平和LH/FSH明显下降(P<0.01)。FIN水平明显下降(P<0.01),IR也有相应降低(P<0.01),空腹血糖(FBG)和胰岛素敏感性指数(ISI)无明显改变(P>0.05)。达英-35有很强的抗雄作用,明显改善了PCOS患者的内分泌状况和临床症状。
  • 冯学民,秦明秀,赵炎
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 222-225.
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    研究Th1/Th2细胞因子和甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的诊断价值。选择Graves病(GD)28例、甲亢甲炎(GDIII)15例、桥本甲亢(HTL)13例、桥本甲状腺炎(HT)21例、20名正常人,通过酶免法检测血清Th1型细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)的含量,与放免法测定的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)进行相关分析。结果显示,IFN-γ水平HT>HTL>GDIII>GD,IL-4水平GD>GDIII>HTL>HT。 GDIII和HTL组IFN-γ和IL-4水平均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),GDIII和HTL组TGAb、TPOAb无统计学意义(P>0.05)。HT组IFN-γ与TGAb、TPOAb正相关(r分别为0.67,0.54,P<0.01),GD组IL-4与TRAb正相关(r=0.71,P<0.01)。Th1/Th2细胞因子失衡反映了AITD的病理改变和免疫功能紊乱,与甲状腺自身抗体检测相结合可成为AITD辅助诊断的指标。
  • 基础研究
  • 胡亚楠,刘鉴峰,褚丽萍,王彦,牛惠生,李怀芬,赵明辉
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 226-230.
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    研究脂联素球形结构域重组蛋白(gAcrp)在饮食诱导肥胖(DIO)小鼠、2型糖尿病(T2DM)小鼠和正常小鼠体内组织分布。用125I-gAcrp示踪方法测定静脉注射后0.5h和2h时标记物在各组小鼠体内组织分布。结果表明,与0.5h相比,2h时125I-gAcrp在T2DM小鼠肝脏和DIO小鼠颌下腺中的分布明显提高,在DIO小鼠肝脏中明显减少,并在DIO小鼠睾丸、胃、肠和T2DM小鼠子宫中的分布有所增加。除文献报道的肝脏、骨骼肌外,颌下腺、睾丸、子宫也可能是脂联素在肥胖和T2DM个体中发挥作用的重要器官。
  • 张凯,司艺玲,林季,薛辉,郝秀华,邓子辉,颜光涛
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 231-233.
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    为探讨Leptin对小鼠皮肤创伤的保护作用机制,本文采用昆明小鼠40只,在背部各制备4个全层皮肤缺损创面(0.8 cm×0.8 cm),将创面分成4组,分别用mLeptin、mLeptin-Ab、mLeptin + mLeptin-Ab、生理盐水局部涂抹,测定伤口愈合时间和愈合率,并通过RT-PCR对伤口组织Leptin、Leptin受体(OB-Rb)和EGF-R的表达进行了检测。结果表明:与生理盐水对照组比较,mLeptin组和/或mLeptin-Ab组小鼠皮肤伤口愈合时间明显缩短(P<0.01),EGF-R的表达明显升高(P<0.01);单用mLeptin-Ab组小鼠皮肤伤口愈合率,EGF-R、OB-Rb和Leptin的表达均显著提高(P<0.01)。结论为Leptin和/或mLeptin-Ab均可促进小鼠皮肤伤口愈合;未发现mLeptin-Ab对Leptin的中和作用,单用mLeptin-Ab反而能够促进伤口修复。
  • 刘黎,陈晓翔,钱捷,叶萍,朱长清,鲍春德
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 234-237.
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    为研究葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)的mRNA在类风湿关节炎(RA)活动期和稳定期及正常人之间的表达,收集RA活动期病例16个,非活动期病例12个,以12名正常人为对照,以定量PCR方法测定上述样本PBMC的GPI-mRNA含量。同时也测定活动组和非活动组RA病人的血清GPI浓度。结果显示GPI-mRNA的表达在RA活动组和非活动组样本间有显著性差异(P<0.05),在RA活动组和正常对照组样本间也有显著性差异(P<0.05),而在RA非活动组和正常对照组血清样本之间没有显著性差异(P>0.05)。GPI-mRNA在部分活动期RA病人中高表达,说明GPI是一个与RA活动相关的酶,在RA的炎症发生中起一定的作用。
  • 李生娇,齐岩,吕春堂,韩玲
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 238-240.
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    探讨125I标记的Flt4多抗(125I-Flt4 PcAb)导向定位淋巴结的可行性及其在体内的代谢动力学特点,为应用Flt4 PcAb进行前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的检测提供实验依据。应用氯胺T法对Flt4 PcAb进行125I标记;将125I-Flt4 PcAb经大鼠足背皮下注射,研究125I-Flt4 PcAb在淋巴结内浓集及其在体内的代谢动力学特点。结果表明125I-Flt4 PcAb经皮下注射后,在腘窝淋巴结的ID(%)/mg 值最高,血液次之,其它各组织器官均很小;腘窝淋巴结的ID(%)/mg 值在注射后0.5h达最高,血液32h达最高;其在体内的代谢可进行二室动力学模型拟合,吸收相半衰期(T1/2Ka)为0.6±0.1d,清除相半衰期(T1/2β)为3.5±0.5d。这提示125I-Flt4 PcAb能够对淋巴结进行导向定位;它在体内的代谢符合二室动力学模型,清除相半衰期较长。
  • 方法研究
  • 王青,盛世乐,朱翠英,黄钢
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 241-244.
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    分别用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)和RIA法检测血清AFP浓度,比较两种检测方法对原发性肝细胞癌(HCC)诊断的临床应用价值。选择门诊和住院期间得到确诊的原发性肝癌患者118例和肝良性病变患者123例,分别用TRFIA和RIA法检测受试者血清AFP浓度,并行工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析。以正常对照组95%区间为医学正常值范围,TRFIA法和RIA法诊断肝癌的临床界限值分别为7.2ng/mL和23.2ng/mL。TRFIA诊断肝癌的灵敏度为45.8%,特异性为92.4%,诊断准确率为75.9%。RIA法的灵敏度为40.7%,特异性为91.4%,诊断准确率为67.6%。两种检测方法ROC曲线下面积分别为0.759 (TRFIA)和0.676 (RIA)。TRFIA和RIA法都可以满足临床AFP检测需要,但TRFIA法明显优于RIA法。
  • 研究报告
  • 涂少华,沈江帆,陶嵘,方云华,朱敏,杨琦,刘冲
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 245-247.
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    肿瘤标志物对肿瘤的辅助诊断价值已受到临床的广泛重视,但是肿瘤标志物用于人群肿瘤筛查却遇到了灵敏度不高、特异性不强、漏诊等问题[1-2]。联合检测有利于提高检测灵敏度。本文应用AFP、CEA、CA19-9和CA72-4四项肿瘤标志物联合检测消化道恶性肿瘤患者、消化道良性疾病患者和健康对照组血清肿瘤标志物水平,分析及评价四项肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的筛查价值。
  • 刘爱武,刘晓敏
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 248-249.
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    甲状腺功能减退症简称甲减,系由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足或生物效应不足所致的全身性内分泌病。此病大多数属获得性甲状腺组织破坏,起病隐潜,发展缓慢,早期症状不明显,仅表现为甲状腺肿大、乏力、畏寒少汗、睡眠多、纳少腹胀、嗓音低粗等,严重时可发展为粘液性水肿,多见于中年女性。目前对此病的治疗主要为替代治疗,即终生服用甲状腺素。中医中药传统疗法以助阳温肾补气为主,辩证分型治疗(如气滞痰凝型、肾阳虚型、脾肾阳虚型、心肾阳虚型等)。本文对我院5年内消瘿化结口服液治疗甲状腺肿大、甲状腺功能减退且未行激素替代治疗的51例患者的治疗效果进行观察和分析,报道如下
  • 李继红,杨志东,李蓟龙,魏会平,刘继云,乔红,李晓晶
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 250-251.
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    过去认为,糖尿病脂代谢异常是继发于糖代谢的紊乱。但在2001年美国糖尿病协会(ADA)大会上,得到了重新认识。Mc Garry提出了脂代谢异常是T2 DM的原发性病理生理改变,糖尿病可称为糖脂病(diabetes mellipidus)。TG水平显著增高是T2 DM最常见的脂质代谢紊乱。本文分析T2 DM患者血脂的变化,为进一步探讨T2 DM与血脂的关系。
  • 检测技巧
  • 龙宪和,陈玉梅,周安宇
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 251-252.
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  • 质量管理
  • 吕虹,周亚莉,张国军,闫惠平,康熙雄
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 253-257.
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    聚合酶链反应(PCR)技术自问世以来,由于其较高的检测灵敏度在临床上得到了广泛的应用,但也带来了一些假阳性和假阴性的困扰,为此卫生部2002年1月14日发布了卫医发[2002]10号《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》(以下简称《办法》)及其附件《临床基因扩增检验实验室基本设置标准》,及同年2月20日卫生部临床检验中心发布《临床基因扩增实验室工作规范》(以下简称《规范》),良好的规范了基因扩增检测的市场,保证检验报告结果的可靠性,大大提高了疾病诊断的准确性和快速性。本临床基因扩增检验实验室自2004年经卫生部临床检验中心验收合格后,按照《办法》和《规范》进行操作,正常运行了四年,并在工作中总结出一些临床基因扩增实验室运行的经验和提高质量保证的办法,现报道如下。
  • 综述
  • 何淳,李永哲
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 258-261.
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    1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM )需要经过一较长时间的糖尿病前期,在前期预测糖尿病的发生,筛选T1DM病的高危人群,及时进行免疫干预治疗是预防T1DM的关键,因而T1DM的早期诊断指标显得尤为重要。T1DM是一种遗传与环境相互作用,T细胞和B细胞异常,细胞凋亡异常等多基因共同作用导致胰岛β细胞损伤而引起的疾病。由于在T1DM发病前,体内已出现多种自身抗体,故胰岛细胞自身抗体检测是鉴别T1DM的较为敏感指标。本文综述T1DM相关生物标志物。
  • 讲座
  • 杨忠毅,管樑,卢伟京,朱承谟
    标记免疫分析与临床. 2008, 15(4): 262-264.
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    13C是自然界中存在的稳定性核素,无任何放射性,可安全用于孕妇、儿童等人群。13C-尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值最大的检查项目之一。此外,13C通过标记不同化合物后,还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分泌功能等多种检测。13C-尿素呼气试验,作为一种无创、简便、可靠的检测方法,具有较广阔的临床应用前景,已受到越来越多学者的关注[1]