2014年, 第21卷, 第5期　刊出日期：2014-10-25

  

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专论
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  肿瘤相关标志物研究进展

  陈永康,齐 军

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 493. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.001

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临床研究
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  外周血多参数基因诊断模型对于原发性肝细胞癌诊断价值的评价

  张朋军，田亚平

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 499. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.002

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  目的 建立一种基于外周血mRNA的原发性肝细胞癌多参数基因诊断模型。方法GeXP法检测9个基因（GPC3、HGF、ANXA1、FOS、SPAG9、HSPA1B、CXCR4、PFN1和CALR）的含量。103例早期原发性肝癌患者和54例健康对照人群用于建立诊断模型。52例早期原发性肝癌患者和34例健康对照人群用于验证模型。使用二元Logistic回归分析、判别分析、分类树和人工神经网络建立多参数基因诊断模型用于评价其诊断价值。受试者工作曲线、曲线下面积、敏感性和特异性用于诊断价值的评价。结果 9个基因的人工神经网络模型具有最好的诊断价值，其曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.943，98%和85%。验证后，其敏感性和特异性分别为96%和86%。结论 多参数基因诊断模型的诊断价值优于单一基因诊断价值，可以作为潜在的早期原发性肝癌辅助诊断方法。
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  SPECT/CT骨显像对脊柱单发阳性病灶的应用价值

  张乐乐，吴文芳，刘任从，杨 瑞，王晓雯，王 峰，王自正

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 503. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.003

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  目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT/CT骨断层显像对脊柱单发阳性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法 对921例99Tcm-MDP全身骨显像提示脊柱单发阳性病灶的患者，行 SPECT/CT局部断层显像，得到局部SPECT、CT及融合影像。阅片由两位有经验的核医学医师分别独立进行，所有病灶均以病理学结果及6个月以上的影像随访为“金标准”。结果 在921例患者中，161例诊断为肿瘤骨转移（17.5%），4例诊断为原发骨肿瘤（0.4%），2例诊断为骨髓瘤（0.2%），5例诊断为骨结核（0.5%），689例诊断为良性病变（74.8%），59例诊断为外伤致椎体压缩性骨折（6.4%），1例诊断为许莫氏结节（0.1%）。肿瘤骨转移病例共161例，其中颈椎9例（5.6%），胸椎46例（28.6%），腰椎82例（50.9%），骶椎24例（14.9%）。按部位分类，颈椎病变共30例，肿瘤骨转移9例（30%）；胸椎病变共224例，肿瘤骨转移46例（20.5%）；腰椎病变共606例，肿瘤骨转移82例（13.5%）；骶椎病变共61例，肿瘤骨转移24例（39.3%）。结论 99Tcm-MDP SPECT/CT同机融合骨显像，对常规全身骨显像单发阳性病灶提供了准确的定位，同时显示了该病灶的形态及周围软组织影像特征，显著降低了骨显像中椎体单发阳性病灶的假阳性率，在脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断中较常规全身骨显像具有更高的临床诊断价值。
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  CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值

  王治国,石庆学，郭 佳，左 峰，吴锐先，张宗鹏，张国旭

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 507. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.004

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  目的 探讨CA19-9、增强MRI 和 PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值。方法 回顾性分析沈阳军区总医院普外科2013年1月至2014年1月间收治的92例手术治疗的胰腺占位患者资料。术前均行 CA19-9检查、腹部增强MRI扫描及全身PET/CT扫描，以术后病理或临床综合评价诊断为标准，比较CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值。结果 92例患者中，确诊胰腺癌82例，非胰腺癌10例。CA19-9检查、腹部增强MRI及全身PET/CT对胰腺癌诊断的灵敏度分别为78. 0%、86.6%和92.7%。PET/CT具有较高灵敏度，显著优于CA19-9，差异有统计学意义(P =0.008)；PET/CT优于增强MRI，差异无统计学意义(P =0.200)；在胰周淋巴结转移判断方面，增强MRI和PET/CT的灵敏度分别为46.9%、81.6%，二者差异有统计学意义( P =0.0003)；在肝转移判断方面，增强MRI和PET/CT诊断的灵敏度分别为54.5%、72.7%，二者差异无统计学意义(P =0.66) 。结论 PET/CT对胰腺癌诊断有较高灵敏度，优于CA19-9、增强MRI；PET/CT有助于发现淋巴结和远处器官转移病灶，获得更加准确的术前分期，从而避免诊断性剖腹探查手术。由于仍然存在假阴性、假阳性，应该综合其他检查方法对疾病作全面分析来提高临床诊断准确性。
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  经CDFI引导125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤疗效观察

  付 巍1, 唐 毅1, 秦凌云1, 卢彦祺1, 陆素青1, 张 梅1, 陈方旎2, 肖国有2

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 511. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.005

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  目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）引导下125I粒子组织间植入治疗转移性浅表肿瘤的疗效。方法 回顾性分析156例确诊为恶性转移性浅表肿瘤患者进行125I粒子治疗结果，利用薄层CT扫描图像进行计算机三维治疗计划系统（TPS）术前计划、术中调整、术后验证粒子分布及数量。局部浸润麻醉后，CDFI引导下植入125I粒子。结果 术后3个月，16.7％(26/156)患者肿瘤完全缓解，51.3％(80/156)患者肿瘤部分缓解，21.1％(33/156)肿瘤稳定，10.9％(17/156)肿瘤进展．总有效率(CR+PR)为68％。术后6个月，18.6％(29/156)患者肿瘤完全缓解，53.2％(83/156)患者肿瘤部分缓解，22.4％(35/156)肿瘤稳定，5.8％(9/156)肿瘤进展．总有效率(CR+PR)为71.8％。无严重皮肤反应、骨髓抑制及其它并发症发生。结论 CDFI引导下125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点，是一种安全的微创治疗手段。
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  Mu-GlcNAc是一个新的肿瘤标志物

  范振符，陈智周，范飞舟，尹 星，李小利，张昊岩

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 514. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.006

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  作者发现了一个新的肿瘤标志物MA153，其化学结构为Mu-GlcNAc（粘蛋白1-N-乙酰氨基葡萄糖），它可与单克隆抗体Ma695和相关Aptamer（适配体MA153-A）形成Ma695-Mu-GlcNAc-MA153-A式的夹心反应。临床血清学检测表明，Mu-GlcNAc存在于癌症患者血中，以1U/mL为正常界值，Mu-GlcNAc的肿瘤特异度达95%，癌症检出的灵敏度对乳腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、食管癌、口腔癌、结肠癌、胆管癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫癌，分别为80%、74%、68%、70%、75%、50%、60%、55%、70%、64%、60%。本研究资料显示，Mu-GlcNAc是一个新的良好广谱肿瘤标志物。
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  胸腺肽β4对乳腺癌化疗相关心脏毒性的诊断价值

  薛 剑,袁 芳,于 农,张孝忠

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 516. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.007

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  目的 探讨胸腺肽β4（Tβ4）在化疗相关心脏毒性中的诊断价值。方法 采用双抗体夹心ELISA法测定129例乳腺癌化疗患者血清Tβ4浓度，分析其化疗前后浓度变化与心脏毒性发生的相关性，分析其诊断心脏毒性的敏感性与特异性。结果 共18例(13.95%)患者出现心脏毒性，心脏毒性组患者血清中Tβ4水平显著高于无毒性组（P<0.01）；根据ROC曲线，Tβ4诊断乳腺癌化疗后心脏毒性的曲线下面积为0.829（95% CI: 0.709-0.937）,综合考虑ROC曲线，设血清Tβ4水平6000pg/mL为诊断心脏毒性的临界点，其诊断乳腺癌心脏毒性的敏感性和特异性分别为72.22%、85.60%。结论 本研究证实Tβ4在早期诊断心脏毒性的应用价值，提示其可能成为较理想的心脏毒性诊断的血清标志物。
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  血清学指标联合筛查对胃癌诊断的临床意义

  周 扬1,2,田亚平2

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 520. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.008

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  目的 用统计学和生物信息学找到胃癌早期诊断的生物标志，建立诊断模型。方法 回顾性分析解放军总医院2009年至2010年消化科的住院患者179例，根据胃镜检查结果分为胃癌组（139例）和不典型增生组（40例）。用统计学的多参数法分析胃癌和不典型增生患者的血清学参数。用SPSS18.0统计学软件分析两组血清肿瘤标志物、细胞因子以及常规生化指标的差异，建立分类模型。结果 在所有的血清学指标中,两组有20项有差异（P＜0.05）,其中12项具有显著差异（P<0.01）。单一指标的诊断准确率均较低, IL-6和CEA的诊断水平最高，曲线下面积（AUC）分别为0.824和0.721。Logistic回归分析显示，CEA、CA72-4、IL-6、IMA、SOD和ApoA1在胃癌的鉴别诊断中有重要的统计学意义，分类预测准确度达85.3%。结论 用统计学软件对大量数据进行挖掘，为胃癌的早期诊断提供了有前景的研究方向。CEA、CA72-4、IL-6、IMA、SOD和ApoA1在胃癌和不典型增生的鉴别诊断中有着重要的意义。
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  分化型甲状腺癌术后胸腺浓聚131I的临床分析

  王叙馥,张 勤,刘新峰,刘 彬,左书耀

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 525. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.009

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  目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后131I 全身扫描（WBS）胸腺显影的影像学特征及发生率。 方法 收集2000年至2004年276例DTC术后547次131I治疗后显像。分析胸腺浓聚131I影像学特征、发生率及原因。结果276例DTC术后患者的三次131I治疗后扫描中,纵隔转移灶的阳性率分别为16.2%、35.5%、20.45% ，胸腺摄取的阳性率分别为0%、4.4%、6.8%。10例病人共11次WBS纵隔胸腺显影，其中8例为第二次131I治疗后WBS显影，3例为第三次治疗后，只有一例患者胸腺在第二次治疗及第三次治疗后均持续显影。所有患者结合血清甲状腺球蛋白（Tg）、其他影像学检查及临床随访结果均提示胸腺显影为生理性摄取，而非转移性病变。结论 甲状腺癌术后131I WBS胸腺显影的发生率较低，为131I WBS假阳性的原因之一。
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  癌胚抗原监测吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效初步研究

  张国强，周 炎，吴黎明

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 528. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.010

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  目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性,观察治疗前后肿瘤标志物血清胚抗原变化。方法2008年12月至2013年12月在我院治疗的晚期非小细胞肺癌患者36例，给予吉非替尼口服250mg/d，直至出现疾病进展或副作用不能耐受而停止治疗。结果 36例均可评定疗效，临床受益率为77.8%。11例获PR，17例获SD， 11例获PD，总有效率30.6%，疾病控制率为77.8%。中位随访时间 9个月(1～33月)。中位无进展生存期4个月，中位生存时间9个月。1年生存率38.9 %，2年生存率22.2%。最长1 例存活30.3个月。药物不良反应主要为：皮疹，腹泻，肝功能异常等。患者癌胚抗原治疗后较治疗前明显下降。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，特别女性和腺癌更加明显，毒副反应相对较轻，血清癌胚抗原水平可以作为检测吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效的指标。值得临床进一步推广使用。
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  乳腺癌患者血清IL-6、IL-1β、TNF-ɑ的变化及其临床意义

  凌存保，吴隽松

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 532. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.011

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  目的 探讨乳腺癌患者血清IL-6、IL-1β、TNF-ɑ 的变化及其临床意义。方法 应用放射免疫法和免疫比浊法检测66例乳腺癌患者、22例乳腺良性增生患者、62名健康对照者空腹血清 IL-6、 IL-1β、TNF-ɑ 水平。用ROC曲线方法确定各指标的最佳诊断临界值，用Logistic回归分析方法进行三种指标联合分析。结果 乳腺癌组血清三种指标水平均高于乳腺良性增生组和健康对照组(P＜0.05)。单独用其中一种指标鉴别诊断的敏感性和特异性均不超过83%，若用Logistic回归分析联合“IL-6+IL-1β+TNF-ɑ”鉴别诊断乳腺癌和乳腺良性增生的敏感度可以达到96.7%，但特异度仅71.4%。结论 血清IL-6、IL-1β、TNF-ɑ可作为乳腺癌鉴别诊断的辅助指标。
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  乳腺浸润性导管癌患者联合检测CA27-29和CA15-3的临床分析

  鲁传翠，张 珏，陈建中

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 535. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.012

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  目的 探讨联合检测CA27-29与CA15-3水平对乳腺浸润性导管癌早期诊断的价值。方法 采用IRMA和CMIA法检测乳腺浸润性导管癌组患者41例、乳腺良性疾病组33例和对照组35名，血清CA27-29与CA15-3水平。结果 乳腺浸润性导管癌组血清CA27-29与CA15-3水平明显高于乳腺良性疾病组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；CA27-29与CA15-3的阳性率分别为65.9%和56.1%，这两项联合检测阳性率为80.5%，提示CA27-29 异常表达与乳腺浸润性导管癌的发生密切相关。结论 CA27-29可以作为乳腺浸润性导管癌的肿瘤标志物之一，联合检测有助于乳腺浸润性导管癌的早期诊断。
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  血清CA125检测在肝癌腹水中的诊断价值

  王永斌，郑雪娟，邓智勇，黄燕妮

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 537. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.013

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  目的 探讨定量检测血清肿瘤标志物CA125在原发性肝细胞肝癌患者早期腹水中临床意义，评价CA125作为肝癌腹水诊断的实验室指标价值。方法 采用回顾性分析研究，对云南省肿瘤医院介入科2013年7月到2014年1月共计111例原发性肝细胞肝癌患者，对照组为我院健康体检者23例，采用全自动化学发光检测血清CA125，并同时采用腹部CT及B超诊断患者腹水。对32例肝癌患者进行2次以上跟踪检测血清CA125。对血清CA125与肝储备功能child-pugh分级进行比较两者的相关性。数据统计处理采用spss17.0版统计分析软件。各组间CA125值差异性比较采用Mann-Whitney U检验；阳性率用χ2检验比较；各组间CA125值与child分级的相关性用Spearman等级相关性分析。结果 肝癌腹水组CA125 结果为287.33U/mL ，肝癌无腹水组CA125结果37.15 U/mL，健康对照组为15.96 U/mL，各组之间CA125 水平比较P<0.01，提示有显著性差异；肝癌腹水组CA125阳性率为88.6%，肝癌无腹水CA125阳性率37.31%，健康对照组阳性率7.69%，各组之间CA125阳性率比较χ2=49.685，P<0.01,有显著性差异；32例跟踪检查患者中，无腹水稳定组有12例，CA125为29.56 U/mL；无腹水进展组有15例，CA125为168.35 U/mL；腹水组有5例，CA125结果为187.00 U/mL，进展组血清CA125与稳定组比较P<0.01,差异具有统计学意义，进展组与腹水组比较P<0.05,差异具有统计学意义；CA125与child-pugh-分级相关性研究，其中child-A 有83例， CA125结果为57.17 U/mL ；child-B有18例，CA125结果为268.14 U/mL；child-C有10例， CA125为581.05 U/mL，血清CA125与child-pugh分级的相关性系数r=0.665,P<0.01,提示2者之间有显著性相关。结论 血清CA125可作为诊断肝癌并发腹水的实验室检查方法；血清CA125与child-pugh分级密切相关。
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  核素89Srcl2治疗骨转移瘤患者的临床观察

  胡德胜，石 磊

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 540. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.014

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  目的 探讨核素89Srcl2对骨转移瘤患者的治疗效果。方法 75例肿瘤患者经全身骨扫描显像证实存在多发性骨转移瘤，使用核素89Srcl2治疗后，通过统计分析比较治疗前后骨痛的缓解程度、外周血象的改变及骨转移灶变化情况。结果 核素89Srcl2治疗骨转移瘤疗效明确，75例患者中60例疼痛出现不同程度的缓解，缓解率达80%（P<0.01），其中19例患者疼痛完全消失；而治疗前后外周血象无明显改变；患者骨转移灶缓解率达89%（P<0.01）。结论 核素89Srcl2对骨转移瘤患者的止痛效果好，毒副反应小，且骨转移灶缓解率高，是一种有效的治疗手段。
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  18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期中的临床价值

  汪太松，赵晋华，宋建华，刘长存

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 543. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.015

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  目的 观察18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断和局部分期中的价值。方法 27例疑似膀胱癌患者，术前均行增强CT及18F-FDG PET/CT常规加盆部延迟显像进行诊断和分期，以手术病理结果作为金标准，观察盆部延迟显像在原发性膀胱癌诊断和局部分期上的价值，并与增强CT作比较。结果 27例患者中，增强CT、盆部延迟显像诊断原发肿瘤的灵敏度分别为77.27%、90.90%；特异度分别为60.00%、40.00%；准确度分别为74.07%、81.48%；盆部延迟显像和增强CT诊断准确度比较无统计学差异（P=0.263）。12例患者接受了膀胱癌根治术，其中10例有盆腔淋巴结或邻近组织转移，增强CT、盆部延迟显像局部分期准确度分别为33.33%、91.67%，盆部延迟显像优于增强CT（P=0.018）。结论 18F-FDG PET/CT盆部延迟显像在原发性膀胱癌的诊断上与增强CT具有同等价值，局部分期准确度优于增强CT，具有更高的临床价值。
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  131I治疗老年与非老年分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床观察

  崔学军，张蓉蓉

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 546. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.016

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  目的 探讨老年分化型甲状腺癌淋巴结转移（LMDTC）的临床影响因素及131 I 治疗效果与非老年LMDTC的差异。方法 对38例LMDTC患者临床影响因素，并用B超、CT 、131 I显像及Tg变化判断131 I治疗效果差异。结果 老年组与非老年组LMDTC比较：淋巴结大小(P= 0.0452)及合并远处转移(P= 0.0126)；131 I治疗有效率老年组为64.7%（11/17），非老年组为95.2%（20/21），两组差异有统计学意义(P＜0.05)。随访期内未出现131 I治疗引起造血系统抑制、慢性涎腺炎和继发肿瘤的发生。结论 老年组与非老年LMDTC的临床影响因素有差异，131 I治疗效果不及非老年组，但仍为是有效且安全的治疗方法。
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  肺癌骨转移患者99Tcm-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究

  段永强1，罗鹏程1，2，陈 曦3，毛哲玉4，陈援浩1，王 弘1，2，汪宏良1，2，靳光华1，余 辉1

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 549. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.017

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  目的 研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系。方法 采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量。参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST，以SPECT 99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据，在化疗4周期后，疗效按完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）分类。按临床获益（CB）=CR+PR，治疗无效（NR）=PD+SD分组。结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例，无变化或有进展的23例。治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中，临床获益（CB）为18.75%，治疗无效（NR）为81.25%；在CYFRA21-1水平低值组24例中，CB为58.33%，NR为41.67%。两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.155，P ＜0.05）。治疗后在SCCA水平高值组14例中，CB为21.43%，NR为78.57%；在SCCA水平低值组26例中，CB为53.85%，NR为46.15%。两组比较，差异有统计学意义（χ2=3.913，P ＜ 0.05）。结论 对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化，化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值。与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性。
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  家属的护理干预对脑胶质瘤患者围手术期应激状态的影响

  冯曼玲

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 553. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.018

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  目的 本研究旨在研究家属的焦虑状态是否对脑胶质瘤患者围手术期的应激状态有影响，手术前对家属进行心理干预后，对患者围手术期应激状态的影响。方法 本研究共纳入112例需手术治疗的脑胶质瘤患者，入院后对这些患者随机分为对照组，家属护理干预组，患者护理干预组和家属患者护理干预组，每组28例。对于需要护理干预的家属或患者实行标准，系统化的护理干预。并于患者手术前一天（T1），麻醉诱导前（T2），手术结束（T3），术后24小时（T4）测量患者血压，心率。并且测定血清中皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）的浓度。结果 在T1时间点，四组患者的心率、血压、血清Cor和CRP水平均没有显著性差异（P>0.05）。而在T2，T3时间点，家属病人护理干预组的心率、血压、血清Cor和CRP水平均低于其他三组，差异有统计学意义（P <0.01）。而在T4时间点，四组患者的 心率、血压、血清Cor和CRP水平两两之间差异有统计学意义。结论 对家属和病人同时护理干预比仅对患者或仅对家属护理干预更能降低患者围手术期的应激水平。
基础研究
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  靶向CD20和HLA-DR分子Crossmab的设计与构建表达

  曾 静，王津京，刘 然，郑 丹，方 毅

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 557. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.019

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  目的 设计、构建与表达靶向CD20和HLA-DR分子的crossmab双特异性抗体。方法 设计靶向CD20和HLA-DR分子的crossmab双特异性抗体分子，命名为CD20-HLA-DR CrossmabCH1-CL，利用基因工程技术构建Crossmab四条链的真核表达载体，然后利用FreeStyle 293-F Cells哺乳动物细胞表达体系表达CD20-HLA-DR CrossmabCH1-CL。结果 获得了CD20-HLA-DR CrossmabCH1-CL抗体分子蛋白。结论 成功设计、构建、表达并初步鉴定了靶向CD20和HLA-DR分子的双特异性抗体CD20-HLA-DR CrossmabCH1-CL，为研制新型抗肿瘤的双特异性抗体药物打下了基础。
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  细胞色素P450 2C19基因多态性与肺癌遗传易感性

  金 欣1，左向华1，薛 剑2，许晓跃1，吴海涵1，佟利威1，袁 方1，李占甲1，姜雪丹1，陈水平1，于 农

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 564. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.020

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  目的 通过对肺癌组及对照组细胞色素P450 2C19（cytochrome P450 2C19，CYP2C19）等位基因进行基因分型，探讨CYP2C19基因中G681A和G636A多态性的分布与肺癌易感性的关系。方法 提取293例肺癌患者和300例健康对照组患者的外周血基因组DNA，用实时荧光PCR方法对CYP2C19进行基因分型。对肺癌组和健康对照组基因分布进行比较。结果 肺癌组CYP2C19*2/*3基因型显著高于正常对照组，差异有统计学意义（18.77% vs 5.67%；P=0.000），对照组CYP2C19*1/*2基因型显著高于肺癌组，差异有统计学意义（30.67% vs 13.99%；P＝0.000）。两组病例CYP2C19代谢型分布比较结果，肺癌组慢代谢型频率超过对照组一倍以上（33.45% vs 15.33%）。肺癌与各相关指标的多因素Logistic相关分析结果显示，CYP2C19慢代谢型可能是肺癌发生的独立危险因素(P=0.000，OR:2.755,95%CI: 1.748～4.343)。结论 CYP2C19慢代谢型可能与肺癌的发生有关。
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  脑胶质瘤患者LMO-1和LMO-4基因表达水平的改变及其意义

  董成亚1，李昊文1，刘 丽 1，康熙雄2，王雅杰1,2

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 568. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.021

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  目的 探讨脑胶质瘤患者脑组织中LMO-1和LMO-4基因表达水平的改变及其意义。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测45例脑胶质瘤手术患者脑组织及19例正常脑组织标本中LMO1和LMO4的表达水平，分析LMO1、LMO4与病理分级之间的关系。结果 脑胶质瘤患者脑组织中LMO1表达高于正常对照组（P<0.05）；LMO1在不同分级的胶质瘤中表达并不相同，在Ⅲ、Ⅳ级中的相对表达量显著高于Ⅰ、Ⅱ级（P<0.01）；LMO1表达水平与胶质瘤分级正相关，差异具有显著性意义（P<0.05）。在多形性胶质母细胞瘤患者脑组织中，LMO4的表达明显高于其它级别胶质瘤和正常对照组（P<0.05）。结论 脑胶质瘤患者肿瘤组织中LMO1和LMO4表达增高，可能参与了胶质瘤的发生、发展过程。
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  microRNA-155在小儿急性髓性白血病中的差异表达及分析

  徐丽华，杨乃超，颜 青，胡绍燕

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 571. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.022

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  目的 探讨microRNA-155在初诊急性髓性血病（AML）患儿和非白血病对照儿童之间的差异表达情况，分析其意义。 方法 随机抽取我院标本库中自2012至2013年间收集的19例初诊AML骨髓标本以及20例非白血病对照儿童标本，利用Taqman探针实时荧光定量聚合酶链反应 (qRT-PCR)法检测microRNA-155的相对表达水平（结果以2-△△Ct表示）。结果 microRNA-155的表达水平在AML患儿和对照组之间有显著差异（AML患儿组增高）（ z=-4.382;P=0.001）；在预后分组中，不良组、中等组和良好组之间microRNA-155的表达水平无明显差异（P>0.05）；在早期治疗反应分组中，缓解组和未缓解组之间表达水平无显著差异（P>0.05）。结论 与对照组相比，microRNA-155在初诊小儿AML中发生显著的差异高表达现象，过表达的microRNA-155与危险度分组和早期治疗反应、预后等无显著相关性。microRNA-155有希望成为小儿AML的一个早期诊断标记物，但对于预后的意义尚有待于进一步的深入研究。
方法研究
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  胃蛋白酶原、胃泌素-17及 Hp-IgG抗体对胃癌、萎缩性胃炎患者胃粘膜状况的血清学评价

  刘中娟1，郭子建1，赵召霞2，张陵林1，张瑞丽1，邱玲1

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 576. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.023

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  目的 应用血清PGⅠ、G-17和PGⅠ/ PGⅡ比值及Hp感染状况，对早期胃癌、萎缩性胃炎患者胃粘膜状况的评价，探讨胃癌高危人群的非侵袭性血清学筛查方法。方法 内镜和组织病理学确诊胃癌患者65例，内镜确诊萎缩性胃炎患者70例、正常对照组50例。ELISA法检测各组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17及 Hp-IgG。结果 胃体萎缩时，胃癌组血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值降低，与对照组比较均具显著差异（P<0.01），与胃炎组比较亦均有显著差异（P<0.05）。多灶性萎缩性时，胃癌组血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值显著降低，与正常对照组比较具非常显著差异（P<0.01和 P<0.001)，与胃炎组比较亦具有显著差异（P<0.05和P<0.01），血清G-17水平显著降低，与正常对照组和胃炎组比较具有统计意义（P<0.001和P<0.05），且多灶性萎缩病变在胃癌中的比例明显多于胃炎组。而Hp感染不影响胃癌患者血清PGⅠ和G17的水平。结论 低水平血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和G-17提示患者可能有胃癌高风险的多灶性萎缩病变，血清PGs和G-17的检测可作为胃粘膜萎缩的非侵袭性检查方法。
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  18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值META分析

  汪太松,赵晋华,乔文礼

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 581. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.024

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  目的 探讨18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的价值。方法 从MEDLINE和EMBASE数据库收集18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润方面的文献，计算18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的合并灵敏度、特异性、准确性，并进行亚组分析，金标准为骨髓活检病理结果。结果 共检索到27篇相关文献，其中13篇纳入分析，总病例数为587例，18F-FDG PET诊断淋巴瘤骨髓浸润的合并灵敏度和特异性分别为 51%（95%CI为38%-64%）、 91%（95%CI为85%-95%），合并阳性似然比为5.75（95%CI，3.48-9.48），合并阴性似然比为0.67（95%CI，0.55-0.82）；分组分析提示18F-FDG PET诊断HD和病理类型为高侵袭性的NHL患者骨髓浸润的灵敏度高于病理类型为低侵袭性的NHL患者。结论 18F-FDG PET在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润上具有较高的临床价值，但尚不够完美，可以作为骨髓活检的重要辅助手段，其诊断价值与淋巴瘤的病理类型有关。
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  131I-BDI-1在荷人膀胱癌裸鼠体内的生物分布研究及辐射剂量评估

  郝 攀1，张春丽1，闫 平1，杜延荣2，王荣福1，马 超1，陈雪琪1，姚 宁1，孙宏伟1，殷 雷1

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 585. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.025

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  目的 探讨131I-BDI-1在荷人膀胱癌裸鼠模型中的体内生物分布和对肿瘤的靶向定位性能以及其生物安全性，并由此估算131I-BDI-1在人体内主要脏器的内照射吸收剂量和人体有效剂量。方法 通过氯胺-T法用131I溶液直接标记抗人膀胱癌单克隆抗体BDI-1，制备131I-BDI-1,荷人膀胱癌EJ细胞裸鼠尾静脉注射222kBq 131I-BDI-1后，于不同时刻处死动物，取感兴趣器官和组织，称重并测量放射性计数，计算131I-BDI-1在荷瘤裸鼠中的标准摄取值和靶/非靶组织比值。利用标准的MIRD数据表计算人体的%ID/g,通过 MIRDOSE3.1 软件估算131I-BDI-1对人体各个器官的辐射吸收剂量及有效剂量。 结果 生物分布数据示131I-BDI-1血液清除缓慢，肿瘤部位放射性明显持续滞留，除血液外，具有较高的靶/非靶组织比值。131I-BDI-1人体内照射的有效剂量为1.46×10−2mGy/MBq。结论 131I-BDI-1对肿瘤有良好的靶向性，有望成为一种新型的针对人膀胱癌肿瘤的诊治药物，其辐射吸收剂量较低，作为肿瘤治疗药物是安全的。
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  螺旋CT血管成像和灌注成像技术对胃癌血供和血流动力学评价

  王 勇，成 瑶，张晓勇

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 589. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.026

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  目的 研究螺旋CT血管成像(CTA)和灌注成像(CTPI)对胃癌血供和血流动力学评价及意义。方法 选取经病理检查确诊的胃癌患者88例，其中63例采用体部灌注扫描序列行灌注扫描，分析血容量( BV) 、血流量( BF) 、表面通透性( PS)、平均通过时间( MTT)与胃癌局部分化、侵袭的相关性。27例患者行动态增强扫描，分析胃癌的位置及供血血管。结果 27例增强扫描患者中20 例肝固有动脉、腹腔干、胃网膜右动脉、胃左右动脉应用容积再现( VR)可清晰显示，最大密度投影( MIP) 显示细小血管，胃癌血供与肿瘤生长位置有密切关系，胃癌血管基本来自胃自身血管，BV、BF、PS、MTT 与T 分期差异有统计学意义（P＜0.05）； 中高分化组与低分化组PS 差异有统计学意义（P＜0.05），与BF、BV、PS、MTT 无明显相关（P＞0.05）。结论 螺旋CTA 能够清晰显像胃部肿瘤的血管及血供，提供了肿瘤与血管关系的观察，CTPI 可显示胃癌局部分化、侵袭程度。
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  上海地区多个肿瘤标志物正常参考值的初步确定

  李 鼎,陆 云,刘兴党

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 593. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.027

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  目的 通过回顾分析初步建立上海地区健康人群多个肿瘤标志物的参考区间，可为临床应用肿瘤标志物提供依据。方法 选择2012年3月至2013年4月期间在复旦大学附属华山医院进行健康体检样本共计604例，采用流式荧光发光法检测血清中甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、糖类抗原19-9（CA19-9）、总前列腺特异性抗原（tPSA）浓度值，对浓度值做统计分析。结果AFP参考值：男性<10.32 ng/mL，女性<8.12ng/mL；CA125参考值：<27.02U/mL ；CEA参考值：男性<4.3ng/mL，女性<3.74ng/mL；NSE参考值：女性青年组（<45岁）<11.64ng/mL，女性中老年组（≥45岁）<15.20ng/mL，男性青年组（<45岁）<18.47ng/mL，男性中老年组（45岁）<20.04ng/mL；CA199参考值：<20.73U/mL；tPSA参考值：<1.48ng/mL。结论 已经初步建立上海地区各个肿瘤标志物参考区间。
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  表面健康人群血清附睾蛋白4参考范围调查

  李 丹1，刘春雷1，田 露2，陈兴明1，高 娇1，敬 华1

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 596. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.028

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  目的 初步建立表面健康人群血清附睾蛋白4的参考范围。 方法 体格检查与相关实验室检查无异常的表面健康人群共500名（男性200名，未绝经女性150名，绝经后女性150名）入选本研究。采用化学发光法检测入选研究对象血清附睾蛋白4水平并使用统计软件SPSS进行分析。 结果 年龄与血清HE4水平在男性呈弱正相关，在女性呈中等程度正相关。血清HE4水平在表面健康男性、未绝经女性和绝经后女性分别为46.2±10.7 pmol/L，45.9±10.3 pmol/L和51.7±11.7 pmol/L。 结论 血清HE4水平与性别和绝经与否有关，单侧95%参考范围在男性、未绝经女性和绝经后女性分别为<63.7 pmol/L，<62.8 pmol/L和<70.9 pmol/L。
综述
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  肝癌患者循环肿瘤细胞的检测及其临床应用研究进展

  马 清1，2，陈水平2，陈建魁2

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 599. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.029

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  原发性肝癌发病率和死亡率均较高，其术后转移与复发已经成为影响患者预后的重要因素，临床上迫切需要能够有效预测和防治肝癌转移的检测手段。循环肿瘤细胞（ circulating tumor cell, CTC），作为近些年来新出现的肿瘤检测指标，因其能够实时、无创地监测肿瘤患者的病情状态，在早期诊断、早期治疗，判断预后和制定个体化治疗方案等方面具有重要意义而备受关注。CTC在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌等疾病的应用已初步得到临床认可。最新的研究表明，肝癌患者病情状态与血液中CTC的数量也显示出极强的相关性。目前各种CTC检测体系主要包括富集纯化和鉴定两方面；但由于检测方法繁多，不同方法的敏感性、特异性不同限制了其临床应用。近年来，新的CTC检测方法层见叠出,涌现出了很多新技术用于肝癌CTC的临床研究。本文就其相关研究进展做一综述。
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  循环肿瘤细胞与肿瘤恶性行为间的关系

  史珂玮，刘春芳

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 603. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.030

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  转移和复发是恶性肿瘤最主要的死因。近年研究发现，外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）可成为判断肿瘤预后的重要指标。在提倡个体化治疗的当下，CTC检测可帮助指导临床设计更有效的治疗方案，从而延长患者寿命，提高患者生存率。本文综述CTCs与肿瘤复发转移的关系和CTCs分离富集检测技术研究进展。
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  前列腺癌基因3的研究进展

  谭思嘉，贾瑞鹏

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 608. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.031

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  前列腺癌的早期诊断、鉴别诊断目前仍面临许多挑战。前列腺癌基因3 （PCA3）为近年来发现的一种前列腺癌组织高特异性标记物，引起了国内外学者的关注。本文就其分子生物学特性、以及在前列腺癌诊断、治疗中的应用进展进行综述。
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  前列腺特异性膜抗原为靶标治疗激素难治性前列腺癌的研究进展

  邵国强， 崔 璨， 王自正

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 613. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.032

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  激素难治性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer, HRPC)是近年来前列癌预后差的主要原因，而前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen，PSMA)因在HRPC高特异性表达，而在其它良性病变组织如炎性病变和正常脏器组织等低水平表达或不表达而备受关注，成为HRPC靶向治疗的主要靶标，现将以PSMA为靶标的免疫治疗、基因治疗和内放射靶向治疗方面的研究和进展进行综述。
经验交流
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  专科护士参与“肿瘤多学科联合会诊”的管理探讨

  闫 虹,姜燕平,刘建琴,张丽红,吴 洁,周 莉,杜晓丹,刘 伟

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 618. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.033

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  目的 为了更好发挥专科护士在护理领域的咨询、指导作用，保障肿瘤患者护理服务的延续性。方法 100例患者中，采用问卷形式通过健康教育、患者依从性、护士操作、伤口护理，对专科护士满意度进行评价。每周两次参与肿瘤多学科联合会诊，有助于提高专科护士临床护理水平。结果 采用问卷形式对MDT进行评估，100份调查问卷中，96%的医生认为专科护士对患者是有益，78%的患者及家属认为对治疗是较好的。结论 患者及医生对专科护士护理操作、伤口护理、健康教育、依从性满意度高于普通护士，存在差异。专科护士积极参与，有效改善专科护理质量，提出护理诊断，完善规章制度、工作职责、工作流程、工作内容、提升了患者家属满意度，不断扩大专科护士的影响力。
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  肿瘤标志物的临床检验教学探讨

  温庆祥,石 瑾,李 蔷

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 621. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.034

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病例报告
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  鼻腔异位化生性脑膜瘤1例

  田云霄，郑神英

  标记免疫分析与临床. 2014, 21(5): 623. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2014.05.035

  摘要 ( ) PDF全文 (822KB) ( ) 可视化 收藏