2015年, 第22卷, 第3期　刊出日期：2015-03-25

  

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临床研究
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  男性2型糖尿病患者维生素D营养状况及其对骨代谢指标的影响

  瞿 卫1，林艳丽1，立 彦1，刘春燕1，张瑞生2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 161. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.001

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  目的 了解男性2型糖尿病患者维生素D营养状况及其对骨代谢指标的影响。方法 采用Roche E170全自动电化学发光免疫分析仪检测258例男性2型糖尿病患者血清的25羟维生素D[25（OH）D]、总I型前胶原氨基端肽（tPINP）和I型胶原羧基端肽（β-CTX）。根据血清25（OH）D水平分为维生素D严重缺乏（<25 nmol/L）、缺乏（≥25 nmol/L且<50 nmol/L）、不足（≥50 nmol/L且<75 nmol/L）和充足（≥75 nmol/L）。结果 男性2型糖尿病患者总体25（OH）D浓度为33.80±18.43 nmol/L，为维生素D缺乏水平。根据年龄将受试者分为中年组（35～49岁）、老年前期组（50～59岁）、老年1组（60～69岁）、老年2组（>70岁），发现随着年龄的增长，25（OH）D的浓度呈逐渐降低趋势，老年2组的25（OH）D显著低于中年组（P=0.044），而骨标志物在各年龄组间差异均无统计学意义（P>0.05）。258例男性2型糖尿病患者中维生素D严重缺乏、缺乏、不足、充足的比例分别为36.43%（94/258）、48.45%（125/258）、11.63%（30/258）和3.49%（9/258）。维生素D严重缺乏组的β-CTX明显高于其他各营养状况组（均P<0.05），而tPINP在各营养状况组间差异均无统计学意义（P>0.05）。相关分析表明，血清25（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.197，P=0.001），与tPINP无相关性（r=-0.046，P=0.464）。结论 男性2型糖尿病患者存在严重维生素D缺乏和不足状况，维生素D严重缺乏对骨吸收可能有影响。
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  血浆脑利钠肽和超敏C反应蛋白对急性缺血性脑卒中患者预后的评估价值

  冯曼玲

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 164. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.002

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  目的 探讨血浆脑利钠肽和超敏C反应蛋白对急性缺血性脑卒中患者3个月预后的评估价值。方法 收集本院确诊为急性缺血性脑卒中患者114例。随机选取52例恢复良好患者和24例恢复较差患者用于建立区分模型，其余26例恢复良好和12例恢复较差患者用于验证模型。建模组和验证组中的恢复良好组和恢复较差组年龄和性别均无统计学差异（P<0.05）。分别检测这些患者血浆脑利钠肽和超敏C反应蛋白的含量，并利用受试者工作特征曲线评价其价值。结果 神经功能恢复良好组和恢复较差组之间的吸烟、饮酒、高血压、高血糖和高血脂这些危险因素的差异无统计学意义（P>0.05）；脑利钠肽和超敏C反应蛋白含量在两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；将两者联合分析后，其曲线下面积为0.86（0.79，0.93），敏感性和特异性分别为84.61%和79.17%；验证后，其诊断敏感性和特异性分别为80.77%和75.00%。结论 联合使用脑利钠肽和超敏C反应蛋白可以为急性缺血性脑卒中患者3个月预后的评估提供一种潜在的辅助方法。
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  亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究

  杨 灵1，刘 丽1,姚 鹏2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 167. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.003

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  目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）合并妊娠期糖尿病（GDM）的孕期并发症及妊娠结局。方法 选择140例妊娠合并SCH及122例甲状腺功能正常孕妇，常规进行妊娠期糖尿病筛查，分成SCH合并GDM组、SCH组、GDM组、正常组，观察记录4组孕妇孕期情况及妊娠结局。结果 妊娠合并SCH组的自然流产率及妊娠期糖尿病的发生率明显高于甲功正常组；SCH合并GDM组孕期胎儿生长受限、羊水过少、早产的发生率明显高于甲功正常组，且妊娠结局中胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生率亦明显高于甲功正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期SCH合并GDM对母儿造成的危害较大，应该尽早筛查进行治疗。
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  131I治疗Graves甲亢患者临床疗效分析

  胡德胜，石 磊

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 171. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.004

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  目的 观察131I治疗Graves甲亢的疗效及影响因素。方法 选择在我科接受131I治疗的甲亢患者792例，其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶（PTU）、428例使用了甲巯咪唑（MMI），311例未使用抗甲状腺药物（ATD）。治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像。甲亢131 I治疗剂量(mci) = 甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I 率( %)。治疗后1～3月复查甲功，随访时间6个月至4年。结果用SPSS17.0统计软件处理。结果： 131I治疗后甲低、临床治愈，部分缓解，复发，无效率分别为42.6％、27.9%、17.7%、5.6%、6.3%。治疗总的有效率93.7％。治疗前未用ATD、使用ATD者131I治疗有效率分别为97.7%， 91.1%，差异有统计学意义(P﹤0.001)。治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131I剂量差异有统计学意义 (P<0.05)。采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素。结论 131I治疗甲亢安全、疗效好。ATD可能降低131I治疗效果。甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素。
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  CT引导下125I粒子植入治疗肺癌的临床研究

  朱 勇,袁 惠

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 175. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.005

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  目的 探讨CT引导下I125粒子植入治疗肺癌的价值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。方法 将60例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为A组和B组:A组为125I粒子治疗组，共30例，采用CT引导植入治疗。B组为对照组，共30例，采用药物灌注。结果 治疗组的总有效率为82.3%,对照组的总有效率为52.6%。两者有统计学差异。结论CT引导下125I粒子治疗肺癌的近期疗效显著，治疗组效果优于对照组。
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  高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用

  王家安,田玉峰,律 洁,秦 燕,董彦军

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 177. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.006

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  目的　探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。方法 采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs-cTnT及常规cTnI水平进行检测，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），根据曲线建立临床适用的hs-cTnT诊断界值,并比较hs-cTnT及常规cTnI对AMI诊断的准确性。结果 AMI组患者血清hs-cTnT水平均高于0.014ng/mL(健康人群99百分位值)，其中ST抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（χ2=68.573, P<0.05）；hs-cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0.905，显著高于传统cTnI的0.793（Z=2.896, P<0.05），hs-cTnT联合CK-MB可使AUC从0.905增加至0.954(Z=2.098, P<0.05），以0.014ng/mL作为cut-off值时，其对AMI诊断敏感度可达100%，但特异度仅为45.5%，以Youden指数最高（0.654）对应的0.035ng/mL作为cut-off值时，对AMI的诊断综合能力最强，敏感度为91.8%，特异度为74.9%。结论 hs-cTnT对AMI的诊断价值要优于传统cTnI检测，但其在提高诊断灵敏度的同时，也会使很多非AMI疾病患者hs-cTnT水平超过诊断界值，应注意鉴别诊断；以ROC曲线Youden指数最高对应的hs-cTnT数值作为AMI的诊断界值，在临床实践中更为适用。hs-cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决，还需要进一步临床研究证实。
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  血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮联合检测在多囊卵巢综合征诊断中价值的探讨

  韩玉清，王一娜1，陆 强，张汉东，姚龙江

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 181. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.007

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  目的 探讨血清睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S) 水平在多囊卵巢综合征( PCOS)诊断中的价值。方法 采用化学发光法分别检测了年龄21～30岁41 例PCOS 患者血清T、DHEAS 的浓度, 并选择年龄21～30 岁50 例正常育龄期妇女作为对照。结果 PCOS 患者血清T、DHEA-S的水平明显较对照组高差异有显著性( P< 0. 05)；单项检测PCOS 患者血清T其敏感性为82.9%、特异性为86.0%；单项检测PCOS 患者血清DHEA-S其敏感性为75.6%、特异性为88.0%；合检测PCOS 患者血清T、DHEA-S其敏感性为92.7%、特异性为96.0%,其敏感性、特异性明显高于单项检测。结论 T、DHEAS联合检测可作为PCOS的诊断标准之一，值得推广和应用。
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  急性冠脉综合征患者血小板活化及聚集的相关研究

  但 刚1,江忠勇1,刘 媛1,胡莉娜1,谢 静1,熊 杰1＊ 应 军2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 183. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.02.00

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  目的 观察急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者血小板聚集性及血小板活化指标P选择素、膜GPⅡb/Ⅲa的变化。探讨活化血小板在ACS急性冠脉综合征发病中的作用。方法　选取健康体检者52名为正常对照组，ACS患者89例，按其病情分为不稳定心绞痛 (unstable angina, UA) 组43例，急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI) 组46例。检测两组对象的血小板聚集率及血小板表面表达的P选择素、膜GPⅡb/Ⅲa表达率等活化指标。结果 与正常对照组比较，UA组患者血小板聚集率、血小板P选择素、膜GPⅡb/Ⅲa表达率均明显升高，差异有统计学意义 (P均＜0.001)；ACS患者中，AMI 组与UA组比较，血小板聚集率、血小板P选择素、膜GPⅡb/Ⅲa表达率均明显升高，差异有统计学意义(P均＜0.001)。结论 随着ACS患者病情加重，血小板活化水平明显升高，聚集功能明显增强，血小板功能异常改变与急性冠脉综合征病情轻重有密切关系。
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  虎驹乙肝胶囊联合阿德福韦酯调节HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者免疫功能的临床研究

  谢 群

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 186. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.009

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  目的 探讨虎驹乙肝胶囊联合阿德福韦酯对HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的免疫调节作用。方法 将64例HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者随机分为2组，对照组30例口服阿德福韦酯，5粒/次，3次/天，治疗组34例口服虎驹乙肝胶囊（5粒/次，3次/天）加阿德福韦酯（10mg/天），均治疗6个月，随访1年。 结果 与对照组比较，治疗组能够明显降低ALT、AST、HBV-DNA水平，并能够明显改善HBeAg阳性CHB患者的临床症状。治疗组肝功能复常率、HBV DNA转阴率均显著升高；治疗组能明显上调IFN-γ的表达和抑制IL-4及TNF-α的表达。结论 虎驹乙肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎安全有效，可促进患者肝功能改善，可调节患者体内免疫功能，减少对肝细胞的细胞毒作用，进而达到保护肝脏的治疗效果。
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  入院Hcy水平对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

  杨 平

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 190. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.010

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  目的 观察入院为急性ST段抬高心肌梗死患者，血Hcy水平对患者预后的影响。方法 入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者（均为行冠脉造影证实为单支血管急性血栓），根据入院Hcy水平分为高Hcy组（Hcy≥10μmol/L）33例和正常Hcy组（Hcy<10μmol/L）27例，观察并比较两组患者基线水平特征，分析院内的病死率和主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果 单因素变量分析显示，两组患者在BNP，血压指标上的基线水平差异具有统计学意义（P<0.05）；高Hcy组住院期间病死率和不良心脏事件发生率较正常Hcy组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性ST段抬高心肌梗死患者，高Hcy水平患者预后较Hcy正常者差，Hcy水平可能是急性心肌梗死预后的一个独立预测指标。
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  宫外孕包块卵黄囊的检出与血中绒毛膜促性腺激素的相关性

  张金霞1，刘桂艳2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 193. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.011

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  目的 研究经阴道彩超对异位妊娠卵黄囊的检出同母体血清游离人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平异常的相关性。方法 选择我院2011年5月至2013年9月共109例异位妊娠孕妇作为研究对象，抽取尿样检测β-HCG标准浓度并抽血清测β-HCG，随访至分娩。根据异位妊娠包块内是否有卵黄囊显示分为两组，观察其血清β-HCG水平及卵黄囊包块最大直径的差异。结果 109例孕妇中显示卵黄囊者59例，未显示卵黄囊者50例，其中有卵黄囊者β-HCG水平明显高于对照组（P<0.01）。结论 异位妊娠包块内可见卵黄囊的病例相应孕血清游离β-HCG水平异常，所以测定β-HCG有利于较早预防不良妊娠结局。
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  曼月乐宫内节育器对预防子宫内膜息肉复发的效果分析

  许燕丽，陈婉秋，邹丽兰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 195. https://doi.org/11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.012

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  目的 探讨曼月乐宫内节育器对预防子宫内膜息肉复发的效果。方法 以本院2010年1月至2011年12月间收治的80例子宫内膜息肉手术切除后患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均进行宫腔镜下息肉电切术，观察组术后应用曼月乐宫内节育器，对照组术后不予放置。比较两组患者治疗前后的复发率、子宫内膜厚度、血红蛋白含量以及月经情况。结果 观察组患者的复发率、子宫内膜厚度皆明显小于对照组 (均P<0.05)；血红蛋白含量高于对照组，月经情况优于对照组 (均P<0.05)。结论 曼月乐宫内节育器可以有效预防子宫腔镜下息肉电切术后患者的复发，降低患者子宫内膜增生程度，改善月经情况和血红蛋白含量。
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  E-选择素在生殖道沙眼衣原体感染中的作用研究

  陈绪兰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 199. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.013

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  目的 研究E-选择素在生殖道沙眼衣原体感染中的作用。方法 将64只小鼠生殖道沙眼衣原体感染模型随机分成2组，实验组中的小鼠用人工合成E-选择素干预，对照组中的小鼠用生理盐水进行干预，统计两组在1w，2w，3w，4w不同时间点上的感染小鼠阴道脱落菌量以及沙眼衣原体感染率。结果 成功建立生殖道沙眼衣原体感染的小鼠模型：与对照组相比较，人工合成E-选择素干预后1w和2w的生殖道沙眼衣原体感染率（90.2% vs 77.4%,85.3% vs 70.1%）显著增高，而阴道脱落菌量显著增高（4.758±0.225 vs 3.210±0.315， 2.698±0.177 vs 1.809±0.203），两组具有统计学差异。在干预后3w两组的沙眼衣原体感染率分别为34%和24%，阴道脱落菌量分别为1.412±0.134和1.201±0.189，两组无显著差异性；两组在干预后4w的沙眼衣原体感染率均为0以及无阴道脱落菌量。结论 E-选择素能促进生殖道沙眼衣原体感染的发生率以及增加沙眼衣原体的毒力，有望为进一步阐明生殖道沙眼衣原体感染的发病机制提供实验依据。
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  同型半胱氨酸及胱抑制素-C联检与妊娠性肾病综合症的相关性分析

  林 松1，伍宗艳2，涂文瑞1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 202. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.014

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  目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)及胱抑素-C（cystatin，Cys-C）联检与妊娠性肾病综合症的相关性。方法 分别测定妊娠性糖尿病伴肾病组46例、妊娠性糖尿病不伴肾病组58例、健康对照组50例的Hcy与Cys-C水平，并进行分析比对。 结果 在糖尿病伴肾病组、糖尿病不伴肾病组与健康对照组之间，Cys-C水平的差异均有统计学意义（P<0.05)；Hcy水平在糖尿病伴肾病组与糖尿病不伴肾病组间差异有统计学意义 （P<0.05），在糖尿病伴肾病组与健康对照组间差异也有统计学意义(P<0.05)，在糖尿病不伴肾病组与健康对照组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy与Cys-C联检，提示糖尿病开始向肾损伤发展，给临床发出危险信号，有助于糖尿病肾病的病情严重程度评估。
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  急性白血病患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系

  胡彩华1,李施泉2,范玉平2,陈 彤2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 204. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.015

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  目的 分析急性白血病患者血清促红细胞生成素(Epo)水平及其与血红蛋白(Hb)的关系，以及化疗对其的影响。方法 应用ELISA法检测急性白血病患者血清Epo水平，并观察化疗后Epo变化。结果 32例急性白血病患者化疗前Epo水平(49.58±14.87mIU/mL)高于健康对照者(11．96±4.78mIU/mL) (P<0.01)；Epo水平与Hb水平存在负相关 (r=-0.541，P<0.01)；化疗2疗程和4疗程后，Epo水平分别为52.12±15.16mIU/mL和63.15±16.42mIU/mL，与化疗前比较，差异有统计学意义(F=4.547，P<0.01)；化疗2疗程和4疗程后一周，Hb分别为62.0±12.3g/L和56.8±11.1g/L，与化疗前Hb(78.0±14.9g/L)比较，差异有统计学意义(F=4.007，P<0.01)。结论 急性白血病患者Epo合成机制完整，虽然贫血，但EPO水平是增高的，化疗抑制期内随着贫血加重，Epo水平升高。
基础研究
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  CYP2C19、ALDH2和MTHFR基因多态性与冠心病的相关性研究

  张冬青, 王海滨, 刘 淼, 赵 娇

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 207. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.016

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  摘要:目的 探讨细胞色素P450 2C19（cytochrome P450 2C19, CYP2C19）、乙醛脱氢酶2（acetaldehyde dehydrogenase 2, ALDH2）和亚甲基四氢叶酸还原酶（methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR）基因多态性与冠心病的相关性。方法 分别采用DNA微阵列芯片技术和PCR-芯片杂交方法，对187例冠心病患者和166名健康体检者的CYP2C19、ALDH2和MTHFR位点进行多态性分析。结果 CYP2C19 *2/*2、ALDH2 AA和MTHFR TT基因型及频率在冠心病组分别为8.9%、12.3%和34.9%，在对照组分别为3.6%、1.8%和4.1%，两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析发现ALDH2和MTHFR基因多态性是冠心病发生的重要危险因素，ALDH2 GA和AA基因型：OR值=2.09，MTHFR CT和TT基因型：OR值=2.11。结论 ALDH2和MTHFR基因多态性可增加冠心病的发生风险。
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  胞嘧啶的153Sm标记及其用于肿瘤体内显像的可行性

  牛静秀, 何景华, 刘 江, 常克力, 朱殿清, 庞 雁, 李维廉

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 211. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.017

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  摘要： 目的 探讨利用放射性核素153Sm体外标记胞嘧啶进行肿瘤代谢显像的可行性。方法 胞嘧啶与DTPA的偶联产物C-DTPA，经纯化后体外标记153Sm，并对得到的显像剂C-DTPA-153Sm的质量规格进行检测：①制剂要求：检菌，热原检测；②毒理学：急性毒理测定；③特殊参数：标记率，体外稳定性；④药动学：家兔血浆药物代谢动力学；⑤药效学：体外细胞显像，荷瘤小鼠显像。结果 体外实验、动物实验显示C-DTPA-153Sm为无菌、无热原、无毒性的安全制剂，并且可以在肿瘤部位浓集。结论 153Sm标记胞嘧啶代谢显像方法对多种肿瘤有诊断价值，可以无创性的体内评价肿瘤的增生状态，具有重要的临床应用价值。
方法研究
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  生化分析仪交叉污染发现和消除方法探索

  陈 燕1，黄泽玉1，许 喆2，王雅杰1,2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.018

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  摘要：目的 介绍一种发现生化分析仪交叉污染及消除/减少交叉污染的方法。方法 使用Hitachi 7600型全自动生化分析仪，对所有生化检测项目（36项）进行交叉污染筛查，之后进行交叉污染的确认实验，并在确认的基础上利用增加水洗、碱洗、酸洗、调整检测顺序等办法消除或减少交叉污染。结果 发现具有交叉污染的项目39对，在采取增加水洗、碱洗和酸洗措施后改善了26对，66.7%有交叉污染的项目对被改善，剩下的13对改善效果不明显。之后在检测顺序上调整，调整后交叉污染现象均改善。 结论 交叉污染所产生的结果干扰，是生化检验中非常重要且易被忽略的问题，单纯依靠经验性观察重复检查发现问题容易造成疏漏，建议使用开放试剂的生化实验室，在仪器启用或更换试剂时，进行交叉污染筛查和确认，并采取措施，以更好地提高检测结果准确性、为临床服务。
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  我院淀粉酶危急值报告分析

  侯晓峰, 李 娟, 董 矜, 谷 峰, 高艳红

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 219. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.019

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  摘要: 目的 对笔者所在医院血清淀粉酶危急值报告科室的分布情况及涉及疾病种类进行了统计分析，以进一步评估血清淀粉酶危急值报告的临床意义。方法 通过我院实验室信息管理系统收集2013年5至7月份本院患者淀粉酶危急值的生化检验数据，并对血清淀粉酶危急值报告在相关临床科室的分布及涉及疾病种类进行了统计分析。结果 2013年5至7月份我院血清淀粉酶危急值报告例数共计193例，其中急诊科66例、肝胆外科37例、消化内科15例、肿瘤外科12例、普外科9例、外科监护室7例、呼吸科7例、耳鼻咽喉科6例、骨科5例、其他科室29例。涉及住院患者153例，其中各种外科手术术后所占比例最大，共计89例（58%）；其次胰腺炎30例（20%），非胰腺炎胰腺疾病6例（4%），车祸伤6例（4%），肾功能障碍4例（3%），肺部疾病4例（3%），心脏疾病3例（3%），其他如糖尿病，炎症，白血病等疾病11例（6%）。结论 我院血清淀粉酶危急值报告分布最多的前三位科室分别是急诊科、肝胆外科和消化内科；血清淀粉酶水平可作为预测危重病患者病情变化、判断预后的检测指标应用于临床。
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  温哥华量表在90Sr治疗瘢痕疙瘩中的应用

  王俊超, 浦晓佳

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 221. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.020

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  摘要: 目的 在瘢痕疙瘩患者进行90Sr同位素敷贴治疗前，按照温哥华瘢痕量表进行评分，推断治疗效果，合理选择适应症。 方法 选取2008年1月至2013年1月在本院皮肤科及外科门诊确诊的瘢痕疙瘩患者105例，按照温哥华瘢痕量表根据色泽、厚度、血管分布、柔软度进行评分，分为两组（A组0～8分，B组9～15分），采用90Sr同位素敷贴治疗，治疗后随访6～12个月，进行疗效评价。 结果 在131例瘢痕疙瘩患者中，痊愈率48.09%；好转率51.91%；总有效率100%。其中A组剂量30.12±3.15Gy，痊愈率62.69%，不良反应发生率16.42%。B组剂量44.16±5.56Gy，痊愈率32.81%，不良反应发生率48.48%。经spss16.0统计学软件处理，差异有统计学意义。结论 在瘢痕疙瘩患者进行90Sr同位素敷贴治疗前，按照温哥华瘢痕量表进行评分，根据量表评分来选择合适患者治疗，是一种简单、有效且较为准确的方法。
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  应用免疫层析法快速检测孕妇生殖道B族链球菌的临床研究

  梁小兵1,梁 雄2,赵喜元1,何锦文1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 224. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.021

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  摘要:目的 运用免疫层析法快速检测B族链球菌（GBS），研究其应用于妇女孕期GBS感染的临床价值。方法 通过与微生物鉴定培养法的结果进行对比，研究免疫层析法的灵敏度、特异性和符合率。 结果 免疫层析法的灵敏度、特异性和符合率分别为100%、96.3%、96.8%。结论 该方法和传统培养法具有较高一致性,且简便、灵敏，适合在临床检验使用。
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  HCMV-IgM室内质控物的研制及其临床应用

  丁 华, 何维娜, 华建江, 陈 望, 许瑞娜, 陈伟光, 熊远香

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 226. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.022

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  摘要:目的 探讨人巨细胞病毒IgM特异性抗体（HCMV-IgM）室内质控物的制备方法及其临床应用。方法 用酶联免疫法检测孕妇HCMV-IgM抗体，收集检测结果全部阴性的混合血清，一部分作为阴性质控物，另一部分按比例加入适量HCMV-IgM抗体阳性的混合血清配制成所需浓度，加入蛋白稳定剂和叠氮钠，制备出HCMV-IgM室内质控物，分别保存于室温、2～8℃、-70℃，每天各监测一次，连续监测一年，以评价其稳定性和临床应用效果。 结果 自制的HCMV-IgM室内质控物稳定性很好，可验证检测试剂的灵敏度；阴性质控物不含HCMV-IgM抗体，可验证该检测试剂的特异性；HCMV-IgM室内质控物在室温、2～8℃和-70℃条件下，分别可稳定35天、80天和365天。结论 自制HCMV-IgM室内质控物，-70℃条件下保存稳定性最佳，能满足实验室室内质量控制的要求，使检测结果准确可靠，对优生优育具有重要临床应用价值。
综述
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  RBMS3基因的功能研究进展

  梁亚男,刘 宇,佟丹丹

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 230. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.023

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  摘要:在许多实体瘤中常发生3p的缺失，在此位置上存在多个肿瘤抑制基因。RBMS3位于这一位置。它广泛表达于胚胎和成人机体，并参与软骨的形成，促进肝脏的纤维化。近两年来，RBMS3在少数鳞癌中被报道表达减少，并于不良的预后相关。对于RBMS3的功能提出了新的见解，现将RBMS3基因的功能研究进展进行综述。
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  未折叠蛋白反应在肝癌中的作用研究进展

  吴 健1，张新晨

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 233. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.024

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  摘要：内质网(ER)是交织分布于哺乳动物真核细胞内的一个膜的管道系统。各种生理和病理因素均可引发内质网应激(ERS)使细胞受损伤。由于ERS时ER内的未折叠蛋白和错误折叠蛋白增多，使ER功能紊乱，从而引发了未折叠蛋白反应（UPR），保护由内质网应激引起的细胞损伤，恢复细胞的正常功能。本文介绍了UPR的发生、发展机制，综述了国内外对UPR和肝癌的最新研究进展。
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  影像学技术在家族性高胆固醇血症诊断中的应用价值

  焦 建，王 蒨

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 237. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.025

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  摘要：家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia，FH)是少见的常染色体显性遗传病，其发病机制是低密度脂蛋白受体（low density lipoprotein receptor，LDLR）的基因突变而导致血浆低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和总胆固醇（total cholesterol，TC）升高，形成皮肤黄色瘤和动脉粥样硬化（atherosclerosis ，AS）性改变，其心血管系统的并发症是导致患者死亡的主要原因。影像学技术（如超声、放射、磁共振、核医学等）在FH诊断及监测中具有重要价值，如超声对AS及心脏结构的观察、CT冠状动脉造影（computed tomographic coronary angiography，CTCA）对冠状动脉狭窄的判断、磁共振对颈动脉斑块性质和特点的评估、核医学心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging，MPI）对心肌供血的监测等，我们可以通过结合各个影像学方法的优点并互相补充，对FH患者进行心脏风险分层、心血管系统并发症监测和治疗效果评估。本文就影像学技术在FH诊断中的应用价值进行简要综述。
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  99Tcm-TF与99Tcm-HL91心肌乏氧显像评估SMI心肌活力进展

  付 巍1,卢彦祺1,肖国有2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 241. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.026

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  摘要：SPECT心肌灌注显像是评价冠心病心肌缺血的无创方法。99Tcm-TF作为新型心肌显像剂，标记简便无需水浴，本底清除快，有效缩短待检时间，诊断心肌缺血/梗死效果佳，但低估了心肌细胞的活性。18F-FDG PET心肌显像是评判心肌活力有效方法，但因其普及率低、费用昂贵，存在一定的检查失败率等因素而无法广泛使用。99Tcm-HL91是近年来研制的乏氧组织显像剂，能直接与乏氧心肌组织结合，乏氧心肌显著摄取，正常心肌摄取少，坏死心肌不摄取。SMI是冠心病发生发展过程中的一种表现，是冠心病其最危险的因素之一，但又常被忽视。SMI患者行99Tcm-TF联合99Tcm-HL91乏氧显像，对心肌缺血范围、严重程度及心肌活力的判断、合理治疗方案的选择、预后疗效的判定及减轻患者综合医疗负担等方面均有积极作用。
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  乙型肝炎病毒基因分型检测试剂临床研究要求探讨

  吴传松，李耀华

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 244. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.027

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  摘要：结合体外诊断试剂相关法规和此类试剂临床用途，分析其临床研究的主要要求。对该类试剂的伦理要求、临床试验方案、临床研究单位的选择、临床对象的选择、对比方法的选择、统计学分析、临床试验总结报告撰写等方面进行了详细解析。阐述乙型肝炎病毒基因分型检测类体外诊断试剂的临床研究要点。为从事上市前临床研究的行业人员提供参考。
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  抗生素产生菌中抗生素耐药基因表达的研究进展

  刘玉文, 蒋长斌

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 247. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.028

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  摘要：抗生素产生菌编码抗生素耐药基因以保护自身免受它们产生的生物活性分子的损伤。通常情况下，耐药基因的表达往往先于或伴随其它合成基因的表达，且与抗生素生物合成基因密切相关；此外，耐药基因也可通过抗生素本身或生物合成途径的中间产物进行激活。将抗生素耐药基因产生途径与抗生素的合成偶联起来的调节机制是多元复杂性的，它与临床上抗生素耐药性的产生有潜在的关联性。
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  放射性核素显像在评估存活心肌中的应用

  刘 征,关世奎，王宏伟，陈金良，张福利

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 250. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.029

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研究报告
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  急性阑尾炎的超声诊断分析及其临床应用研究

  成映富

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(3): 254. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.030

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