标记免疫分析与临床

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⁹⁹Tc^m-奥曲肽SPECT/CT对肺癌的诊断价值

刘晓芳，李眉，刘涌，李然，胥杰，孙永昌，戴皓洁

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 129-133.

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目的探讨锝(⁹⁹Tc^m)标记的生长抑素类似物奥曲肽(⁹⁹Tc^m-Octreotide)SPECT/CT对肺癌诊断的价值。方法对疑诊为肺癌患者65例静脉注射⁹⁹Tc^m-Octreotide740MBq,4h后行胸部SPECT/CT。通过视觉阅片及肿瘤组织/正常肺组织(T/N)比值的半定量分析,分别对肺癌与良性占位病变、小细胞未分化癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的不同组织分型(腺癌、鳞癌)进行统计学分析,并绘制肺癌诊断的ROC曲线。结果65例患者中,51例经病理证实为肺癌组,14例为良性病灶组。⁹⁹Tc^m-OctreotideSPECT/CT视觉分析判断对肺癌诊断的灵敏度为92.2%,特异度为85.7%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为75%,诊断肺癌的ROC曲线下面积为0.889(P＜0.01);半定量分析中,T/N比值肺癌组显著高于良性病灶组(2.68±0.89vs.1.47±0.35,P=0.018);SCLC显著高于NSCLC(3.57±1.22vs.2.46±0.64,P=0.001),腺癌与鳞癌之间差异无统计学意义(2.31±0.52vs.2.62±0.72,P=0.12),T/N比值诊断肺癌的ROC曲线下面积为0.927(P＜0.01)。当取最佳诊断阈值1.85时,诊断肺癌的灵敏度为84.3%,特异度为92.9%。结论⁹⁹Tc^m-OctreotideSPECT/CT作为一种无创的诊断方法,对肺癌的诊断有高度的临床意义,并有助于鉴别SCLC和NSCLC。

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⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像联合血清CYFRA21-1、NSE、CEA检测对肺癌的诊断价值

李晓红，王迎秋，孙高峰，张桉瑜，左长京

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 134-135.

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目的探讨⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像和血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)检测及其联合应用诊断肺癌的价值。方法选择肺部肿瘤患者63例,全部行⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像和血清CYFRA21-1、NSE、CEA三种肿瘤标志物检测,分别计算两种方法及两种方法联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率并加以比较。结果⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像诊断肺癌的灵敏度为85.4%、特异性为100%、准确率为88.9%,CYFRA21-1、NSE、CEA联合诊断肺癌的灵敏度为72.9%、特异性为86.7%、准确率为76.1%;与CYFRA21-1、NSE、CEA联合相比,⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像诊断肺癌具有较高的灵敏度和特异性,准确率相近;两种方法相结合诊断肺癌的灵敏度为95.8%、特异性为86.7%、准确率为93.6%。两法联合检测与单用一种方法相比,灵敏度和准确率均有提高(P＜0.05),但特异性差异无统计学意义(P＞0.05)。结论⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像和CYFRA21-1、NSE、CEA检测在肺癌的诊断中具有重要价值,两者联合应用可提高对肺癌的诊断灵敏度和准确率。

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联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

李国安，韩素桂，周秀艳，何卫社，孙芳初

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 136-139.

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目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF-C)、C-反应蛋白(CRP)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法检测122例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液56例,结核性胸膜炎48例,其他类型18例)胸水和血清中的IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA含量。结果结核组的IFN-γ、CRP浓度及ADA活性明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01),根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以100ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为83.1%、92.3%;以45U/L为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85.6%、96.3%;以110mg/L为临界值,CRP对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为79.1%、84.2%;三项指标联合检测,其灵敏度、特异性分别达到87.8%和86.0%。恶性胸腔积液中VEGF-C高于结核性及其他类型胸腔积液(P＜0.01);VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为86.3%、82.6%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85.1%、87.1%。结论联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA可以提高结核性胸膜炎诊断的灵敏度及特异性,VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值。

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¹³C蛋氨酸呼气试验评估肝脏线粒体功能

聂秀利，管樑，石洪成，朱汇庆，严惟力

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 140-143.

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目的比较甲基¹³C蛋氨酸(M-met)与1-¹³C蛋氨酸(L-met)两种不同¹³C标记的蛋氨酸在正常条件和急性氧化应激下评估线粒体氧化的差异。方法20名健康男性受试者摄入水溶M-met,给药前后分别收集各时间点的呼气样本。48h后,受试者摄入酒精后30min进行相同的试验。7天后受试者使用L-met作为底物分别在正常条件和摄入酒精后进行呼气试验。结果结果显示正常条件下L-met蛋氨酸呼气试验(MethionineBreathTest,MBT)呼气中¹³CO₂累积排出率(%cum-dose)比M-metMBT略高(P＜0.01)。酒精摄入后两种底物在60min和120min时的累积排除率(%cumdose60,%cumdose120)均下降(P＜0.01)。而L-met的累积排除率却明显高于M-met(P＜0.01)。结论与M-metMBT相比,L-metMBT在评估肝脏线粒体功能方面具有更好的可靠性,因为L-met中更多标记的碳原子进入三羧酸循环。

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α锌脂糖蛋白在肝癌病人血清中的表达

孟倩，赵旭宏，赵瑾，雷婷，张曼

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 144-146.

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目的对脂肪降解中起重要作用的脂质降解因子α锌脂糖蛋白(ZAG)在肝癌病人血清中的表达进行了研究,旨在探讨这些肝癌病人的脂质代谢状态与ZAG的关系。方法采集肝癌、肝囊肿和正常人的血清样本,每组样本6例,检测所有样本血清中的脂代谢相关指标。采用蛋白免疫印迹的方法对血清中ZAG的表达进行了半定量鉴定。结果总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)在血清中的含量在正常组、肝囊肿组、肝癌组间无明显差异。正常组与肝囊肿组相比较ZAG在血清中的表达差异不具有统计学意义(P=0.804);而正常组和肝囊肿组血清中ZAG的表达量与肝癌组相比差异具有统计学意义(P=0.013,P=0.008)。结论ZAG在肝癌病人组血清中的表达相对于正常人组和肝囊肿组明显升高,与总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)相比,ZAG在评价肝癌患者脂代谢状态方面更加灵敏。

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ELISA法检测甲胎蛋白异质体用于肝癌诊断的探讨

黄彩云，韩素桂，张景华，王晓蕊，李世龙，周秀艳

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 147-148.

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目的应用ELISA检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3),并探讨AFP-L3浓度在HCC组与良性肝病组诊断与鉴别诊断的价值。方法用ELISA法检测137例AFP阳性的肝病患者血清AFP-L3浓度,用ROC曲线分析AFP-L3。结果92例HCC患者AFP-L3浓度为109.04±62.51ng/mL,明显高于45例良性肝病组(25.96±49.43ng/mL)P＜0.001。HCC的ROC曲线面积为0.819,以AFP-L3浓度37.89ng/mL为临界值,分析HCC患者与良性肝病患者AFP-L3浓度异常的敏感性为83.7%,特异性为88.9%,诊断正确率为85.4%。结论用ELISA法检测AFP-L3浓度对HCC诊断与良性肝病鉴别诊断有较高的临床价值,操作简便,费用低廉。

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血清HE4、CA125和CA724检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用

姚艳霞，洪伟

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 149-151.

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目的通过检测卵巢恶性肿瘤患者血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125和CA724水平,探讨这三项检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法采用电化学发光免疫法(ECL)检测CA125和CA724水平,以ELISA法检测HE4水平。测定36例卵巢恶性肿瘤组患者、59例卵巢良性疾病患者及70名健康体检人群血清三项水平并进行比较。结果卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125和CA724水平显著高于良性疾病组和健康体检组(P＜0.05),其中良性疾病组CA125和CA724水平高于健康体检组(P＜0.05),但是良性疾病组HE4水平与健康体检组比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125、CA724单独检测的灵敏度分别为69.4%、83.3%、58.3%,而这三项联合检测的灵敏度为91.7%,明显高于三项单独检测(P＜0.05)。当以卵巢良性疾病组作为参照人群时,HE4、CA125、CA724单独检测的特异性分别为96.6%、62.7%、81.4%,而这三项联合检测的特异性为61.0%。结论HE4在诊断卵巢恶性肿瘤上具有高度特异性的肿瘤标志物,区分良性或恶性肿瘤时应选择HE4检测;卵巢肿瘤疾病的筛查是可选择HE4、CA125、CA724和三项联合检测以提高诊断的敏感性。

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C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析

安自民

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 152-153.

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目的探讨微炎症状态标志物C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血严重程度的关系。方法选择我院血透室行维持性血液透析、且透析时间在3～10个月的患者78例,透析当日空腹采血,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)。hs-CRP检测采用散射光比浊法,以3mg/L为界限,依据hs-CRP水平将患者分为hs-CRP正常组、hs-CRP增高组,比较两组间Hb和hs-CRP水平差异及hs-CRP水平与患者Hb水平的相关性及相关强度。结果hs-CRP正常组和增高组血红蛋白的平均水平分别为95.8±18.7g/L、76.4±14.6g/L,hs-CRP正常组Hb明显高于hs-CRP增高组,两组之间差异具有统计学意义(P=0.000＜0.001)。单因素相关及回归分析显示,C-反应蛋白与血红蛋白呈负相关(r=－0.433,P=0.000＜0.001,回归系数(Beta)=－2.15。结论微炎症状态是维持性血液透析患者贫血的独立危险因素。

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口臭患者¹⁴C呼气试验检测的结果分析

陈建中，张旭峰，张斌，李黎，童妙春，陈驰

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 154-155.

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目的探讨口臭与幽门螺旋杆菌及其它因素的关系。方法对59名正常组、50例单纯口臭组患者、56例口臭伴消化道疾病组患者¹⁴C呼气试验的结果进行分析。结果分析结果表明,口臭伴消化道疾病组¹⁴C呼气试验含量明显高于单纯口臭组和正常组(P＜0.05),阳性率也明显高于单纯口臭组和正常组(P＜0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染是口臭的重要原因,但不是唯一原因。

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A型肉毒毒素与靳三针治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效观察

李金玲，徐开寿，李翠玲，谭红香，靳晓坤，郑玉蔼，麦坚凝

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 156-159.

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目的观察A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法纠正痉挛型双瘫脑瘫患儿尖足步态的疗效。方法78例以尖足步态为主的痉挛型双瘫脑瘫患儿,均采用A型肉毒毒素局部注射治疗后,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组患儿均采用综合康复治疗的方法,治疗组在此基础上增加靳三针疗法。在治疗前、治疗2周、3个月和6个月时对肌张力、运动功能进行评定。结果治疗后,两组患儿的观测指标均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论A型肉毒毒素注射结合靳三针疗法治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿疗效显著,靳三针疗法可以提高康复治疗的效果。

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⁹⁹Tc^m标记抗PSMA单克隆抗体在荷瘤裸鼠体内的生物分布

涂少华，沈江帆，陶嵘，季晓雯，王雁程

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 160-162.

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目的研究⁹⁹Tc^m-抗前列腺特异性膜抗原(PSMA)抗体(J591)对前列腺癌细胞体外结合性能、在荷人前列腺癌裸鼠体内生物分布。方法用改进的Schwarz方法进行⁹⁹Tc^m标记,经SephadexG-50柱分离纯化;用纸层析法和三氯醋酸法测定标记率与放化纯;用流式细胞术测定抗体与肿瘤细胞在体外的结合性能;PSMA阳性的C4-2前列腺癌裸鼠为实验组,PSMA阴性的PC3前列腺癌裸鼠为对照组,裸鼠静脉注射7.5MBq(25μg/只)⁹⁹Tc^m-J591,分别于2、6、12及24h测定体内放射性分布,计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)及T/NT比值。结果表明⁹⁹Tc^m–J591标记率为(78.9±6.2)%,放化纯>90%。J591与⁹⁹Tc^m–J591在体外能结合PSMA阳性的C4-2细胞,与PSMA阴性的PC3细胞不结合,显示出J591具有良好的特异性。生物分布实验显示:实验组裸鼠肿瘤部位出现⁹⁹Tc^m浓聚,对照组则没有。肿瘤组织百分注射剂量率(%ID/g)在12h达高峰,为(15.91±5.16)%ID/g,与对照组(3.22±1.33)%ID/g相比差异有统计学意义(P＜0.05),其余组织和器官的百分注射剂量率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论J591具有良好的免疫活性和对前列腺癌的靶向定位性能,可望用于前列腺癌的导向诊断及导向治疗。

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5-氮胞苷与HGF因子体外联合诱导人骨髓间充质干细胞诱导分化为心肌样细胞实验探讨

银广悦，陈素萍，王文红，张继领，张龙，张明

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 163-166.

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目的探讨5-氮胞苷(5-Aza)与肝细胞生长因子(HGF)作为诱导剂,对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)分化为心肌样细胞的影响。方法采用密度梯度培养法与贴壁培养法相结合分离培养hMSCs,取第3代hMSCs随机分为3组,分别为HGF因子诱导分化组、5-Aza诱导分化组、HGF因子与5-Aza联合诱导分化组,诱导后培养4周,采用免疫细胞化学法对分化的心肌样细胞进行鉴定。结果结果表明hMSCs贴壁呈集落生长,有成纤维细胞样外观。各组诱导后细胞均呈梭形,排列方向渐趋一致,有肌管样结构形成。免疫细胞化学法检测心肌特异性蛋白结蛋白(Desmin)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)表达阳性,未经诱导的同培养天数的hMSCs中均未见表达。HGF不能诱导hMSCs向心肌细胞转化,但HGF因子与5-Aza联合诱导分化组心肌样细胞分化率明显高于其他两组。结论hMSCs体外在HGF诱导下可定向分化为心肌样细胞,5-Aza与HGF体外联合应用可以提高hMSCs的诱导分化效率。

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神经管缺陷产前筛查的AFP中位数倍数校正值的建立

张海荣，田娟，詹晓华，张敏，张曼

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 167-174.

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目的探讨和构建北京人群神经管缺陷(neuraltubedefect,NTD)产前筛查的血清标志物甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)浓度中位数倍数(multipleofthemedian,MOM)的校正模型。方法选取5668例孕中期孕妇,通过分析其AFP浓度与孕周和体重之间的相关性,分别进行回归分析,根据统计量和校正决定系数选取最优模型,校正AFP。结果35岁以下(<35y)组,分别用指数和幂回归模型进行孕周和孕妇体重的校正;35岁及以上(≥35y)组,分别用S和二次回归模型进行孕周和孕妇体重的校正。校正前,孕周与AFPMOM值呈显著正相关(<35y:r=0.412,P=0.000;≥35y:r=0.435,P=0.000),体重与AFPMOM值呈显著负相关(<35y:r=－0.232,P=0.000;≥35y:r=－0.228,P=0.000);校正后,AFPMOM值与孕周(<35y:r=0.446,P=0.911;≥35y;r=0.001,P=0.985)和体重(<35y:r=0.010,P=0.483;≥35y:r=0.008,P=0.887)均无相关性。结论基于北京人群孕中期妇女血清标志物AFP水平建立的MOM校正模型可以有效地消除孕周和体重的影响。

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明胶-Ficoll法分离骨髓单个核细胞的方法学探讨

银广悦，陈素萍，张继领，孙建洁，张龙

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 175-177.

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目的比较直接利用Ficoll一步法和明胶-Ficoll两步法分离骨髓单个核细胞(MNCs)的效果。方法无菌条件下取人骨髓液40mL,平均分为两份。一份采用Ficoll一步法直接分离MNCs;另一份先采用明胶沉淀红细胞后,再利用Ficoll分离MNCs。比较两者的分离效率、细胞活力、CD34⁺和CD44⁺/CD71⁺的表达规律。结果一步法和两步法分离效率、细胞活力差异无统计学意义;两步法分离所得的MNCs表达CD34⁺的细胞数和CD44⁺/CD71⁺的细胞数高于一步法,差异有统计学意义。结论采用明胶-Ficoll两步法分离骨髓单个核细胞不但不会增加MNCs的损失,还可更好地保留骨髓造血干细胞和骨髓间充质干细胞。

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促甲状腺素受体抗体化学发光免疫分析法与酶联免疫分析法的对比研究

李鼎，陆云，刘兴党

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 178-179.

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甲状腺静态显像和功能测定在早期亚甲炎与甲亢鉴别诊断中的应用价值

马伦，廖绍宗，詹伟杰

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 179-180.

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1680例甲状腺激素水平测定结果及临床意义分析

马玉波，周雯婷，徐枫，顾爱春

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 181-182.

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月经紊乱患者血清甲状腺激素检测的临床意义

付宽

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 183-184.

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血hs-CRP、Cys-c和尿β2-MG、mALB早期诊断糖尿病肾病的临床研究

王跃海，赵津彩，张健，李冬霞

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 185-186.

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新兵耐力训练十三项生化和血液指标的变化分析

敬晓红，李军，蒋芬，李基克，徐朝，郭志强

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 187-188.

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溴甲酚紫法检测血清白蛋白方法学评价

杨永昌，王北宁，王海英

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 188-190.

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脐血免疫学研究进展

刘克芹，尹卫东

标记免疫分析与临床. 2012, 19(3): 190-195.

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2012年, 第19卷, 第3期　刊出日期：2012-06-25

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