2015年, 第22卷, 第7期　刊出日期：2015-07-31

  

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临床研究
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  IGF-1、IGFBP-3、CEA和CA125联合检测对肺癌的诊断价值

  李家亮，高洪柳，王岑岑，王国洪

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 593. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.001

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  摘要：目的  探讨胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3）、CEA及CA125联合检测对肺癌诊断的临床价值。方法  采用化学发光法分别对77例肺癌患者和41名健康体检者血清IGF-1、IGFBP-3、CEA和CA125水平进行检测,并对检测结果进行对比分析。  结果  肺癌组血清IGF-1水平明显高于健康对照组（P<0.01），血清IGFBP-3水平明显低于健康对照组（P<0.05）；单项检测时IGF-1灵敏性为28.57%，CEA灵敏性为44.16%，CA125灵敏性为40.26%；三项指标联合检测时灵敏性为75.33%。 结论  IGF-1有助于肺癌的诊断，IGF-1、CEA及CA125联合检测可显著提高肺癌检出率。
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  糖皮质激素受体遗传多态性与2型糖尿病相关性研究

  李 强1，刘 瑜2，赵玉生2，董 矜3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 596. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.002

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  摘要：目的  探讨糖皮质激素受体（GR）单核苷酸多态性与2型糖尿病（T2MD） 易感性及人体体型的相关性。方法  采用病例-对照研究设计，从解放军总医院健康体检中心的体检患者中，募集40例T2MD患者和127例对照。结合三种不同的SNP位点选择方法，采用上海天昊生物科技有限公司的iMLDRTM 多重SNP分型技术对入选SNP位点进行基因分型。采用非条件Logistic 回归，校正年龄、性别、吸烟、饮酒后，分析基因型与T2MD易感性的关系。得到的阳性位点，进一步采用协方差分析，校正年龄、性别、吸烟、饮酒后，评价其与体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）的相关性。 结果  共选取14个SNP位点，其中rs10052957突变型在病例组中频率为零，故未纳入统计分析。所有的13个SNP位点在病例和对照组中的基因分型均符合Hardy-Weinberg平衡。rs9324924 TT基因型（OR [95%CI]= 3.12[1.06~9.17], P=0.039）和rs9324921 AA基因型（OR [95%CI]= 14.92[1.39~160.60], P=0.026）发生T2DM的风险较野生型增高，且两基因型的BMI[（P=0.023(rs9324924); P=0.002 (rs9324921)）]、WHR [P=0.033(rs9324924); P=0.003(rs9324921)] 也较野生型明显增高。结论  在本研究中，GR基因rs9324924、rs9324921与T2DM易感性和体型有关，其中纯和突变型T2DM发病风险明显增加，且更具有肥胖倾向。
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  不规则抗体影响血型鉴定95例特异性分析

  付丽辉，马春娅，张晓娟，封彦楠， 陈麟凤，于 洋，汪德清

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 601. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.003

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  摘要：目的  通过对95例影响血型鉴定的不规则抗体特异性的分析，探讨不规则抗体影响患者血型鉴定的特点。方法  对2013年1月至2014年12月间45157例申请输血患者进行血型鉴定及不规则抗体筛查，对其中不规则抗体筛查结果阳性并干扰血型反定型的样本进行16系谱细胞抗体鉴定，明确抗体类型及其特异性。通过筛查献血员红细胞表面抗原选择与抗体对应抗原阴性的红细胞制备反定型细胞进行血型鉴定，以排除不规则抗体对血型反定型的干扰。以不规则抗体对应抗原阴性红细胞做交叉配血试验，进一步验证血型鉴定结果。结果 95例样本（男27例，女68例）因MNSs、RH、Lewis、P、Duffy、Kidd、Kell血型系统的不规则抗体干扰血型鉴定。其中不规则抗体产生最多的是MNS系统55例，占57.89%；其次为RH系统10例，占10.53%；Lewis系统8例，占8.42%；P系统2例，占2.11%；Duffy 系统1例，占1.05%； Kidd系统1例，占1.05%；Kell血型系统1例,占1.05%；MNS系统与RH系统联合2例，占2.11%；未鉴定出抗体特异性15例，占15.79%。95例样本中IgM 类76例，占80%，IgG 类19例，占20%。结论  影响血型鉴定的不规则抗体以IgM 类为主，少量高效价的IgG 类抗体也可影响血型鉴定。
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  九种呼吸道感染病原体的IgM抗体检测结果分析

  孙 彬, 吴 纯, 韩 冰, 李 妮, 何菊芳, 董 梅

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 604. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.004

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  摘要：目的 分析九种常见呼吸道病原体在我院的检测结果，了解其流行情况，指导临床用药。方法 使用九种呼吸道感染病原体（肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌血清1型（LP1）、腺病毒（ADV）、Q热立克次体（COX）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A（INFA）、流感病毒B（INFB）和副流感病毒1、2、3（PIVs））IgM检测试剂，检测2012年10月至2013年9月在我院门诊与住院患者血清中各种病原体的检出情况，以及各种病原体阳性率与性别、年龄及季节性的相关性。结果 共检测4205份血清， 1055份阳性，总阳性率为25.09％；其中MP为阳性率最高的病原体，阳性率达到了18.36％；各病原体在不同性别间的感染率差异无统计学意义；在不同年龄段方面，MP和PIVs在60-103岁年龄段的感染率明显低于其他人群（P<0.05），INFB在儿童期0-14岁的感染率明显高于其他年龄段（P <0.01）；LP1春季和冬季较其余两个季节高（P<0.01）；MP和ADV秋季感染率明显高于春季（P<0.01）；PIVs春季感染率明显低于其余三个季节（P<0.01）。结论 MP是引起我院呼吸道感染的最重要的病原体；同时应针对不同人群不同季节病原体的流行情况，做好防范工作。
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  嗜酸性粒细胞计数与冠心病危险因素相关分析

  班丽素1，陈 郁2，张文玲3，王晓菲3，张晨晰3，张立文3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 608. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.005

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  摘要：目的　探讨白细胞中的嗜酸粒细胞计数与冠心病影响因素的相关性。方法　收集128例非急性冠状动脉造影患者一般资料，进行血细胞参数、生化指标等检测。冠状动脉造影确定冠状动脉病变部位及损伤程度。根据嗜酸性粒细胞计数分组，进行趋势分析，判断冠心病患者危险因素与嗜酸性粒细胞计数相关性。结果　患者按嗜酸性粒细胞计数分三组(<0.1×109/L；0.1～0.2×109/L；>0.2×109/L)。嗜酸性粒细胞增高与男性性别、经皮冠状动脉介入治疗或冠脉再造术呈正相关。嗜酸性粒细胞增高与血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、血肌酐、甘油三酯、糖化血红蛋白等冠心病危险因素呈正相关(P<0.01)，与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01)。趋势分析显示，多支血管病变、左主干病变、冠脉内血栓、慢性阻塞、支架内再狭窄等参数在不同嗜酸性粒细胞分组中的差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论：嗜酸性粒细胞增高与冠心病患者的危险因素有一定关联。
  
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  三种肝素类药物在急性冠脉综合征治疗中的应用效果分析

  李 玲，罗晓丽，王红勇

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 611. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.006

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  摘要:目的  考察普通肝素、低分子肝素和磺达肝癸钠治疗冠脉综合征的效果差异。方法  将120例急性冠脉综合征患者随机分为A、B、C三组，每组40例。A组患者给予肝素治疗、B组患者给予低分子肝素治疗、C组患者给予磺达肝癸钠治疗。比较三组患者治疗9d和30d主要疗效终点（主要不良心血管事件）和出血（主要出血和轻微出血）发生率差异。结果  治疗9d时三组患者主要疗效终点无显著差异，治疗30d时C组患者心肌梗死发生率显著低于A、B两组（P<0.05）。治疗9d时三组患者主要出血和轻微出血发生率无显著差异（P>0.05），治疗30d时B、C两组患者主要出血和轻微出血发生率均低于A组患者（P<0.01,P<0.05），B、C两组间无统计学差异（P>0.05）。结论  磺达肝癸钠治疗冠脉综合征的疗效更佳且更为安全，具有临床应用价值。
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  慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能的关系分析

  丁石梅1，屈 伟2，焦 杨1，张 静1，梁 熹3，薛阳莉1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 614. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.007

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  摘要：目的 研究慢性丙型肝炎患者甲状腺功能与肝功能指标的关系。方法 收集196例慢性丙型肝炎患者，检测甲状腺功能及肝功能相关指标，并对甲状腺功能和肝功能的关系进行分析。结果 196例慢性丙型肝炎患者中38例存在甲状腺功能异常，其中2例为甲状腺功能亢进，3例为甲状腺功能减退，33例为亚临床甲状腺功能减退。血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）水平在甲状腺功能正常组与甲状腺功能异常组中差异无统计学意义（P>0.05）；肝功能相关指标不是甲状腺功能异常的危险因素（P>0.05）。结论 19.4%慢性丙型肝炎患者存在甲状腺功能的异常，明显高于正常人群；肝功能水平对甲状腺功能异常无明显影响。
基础研究
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  预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响

  王 蕾，鲍中英，苑晓冬

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 617. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.008

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  摘要:  目的 对肝硬化上消化道出血并发医院感染患者使用抗菌药物进行观察分析，为临床治疗提供参考。 方法 选择医院2012年1月至2013年12月收治的180例肝硬化合并上消化道出血的患者作为研究对象，将所有患者随机分成头孢曲松钠组、左氧氟沙星组和对照组各60例，对照组不用抗菌药物，观察比较三组患者医院感染率、再出血率和住院期间死亡率等。结果 头孢曲松钠组患者医院感染率为8.33%，再出血率为8.33%，明显好于对照组(P<0.05)，左氧氟沙星组其医院感染率、再出血率分别为10.0%、6.67%，明显好于对照组(P<0.05)，但抗生素两组间医院感染率、再出血率比较差异无统计学意义。三组间病死率无统计学差别。    结论 肝硬化并上消化道出血患者预防性抗生素应用，可降低医院感染发生率和再出血率，具有临床应用价值。 
临床研究
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  北京地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

  张淑艳，刘 杰，赵满仓

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 620. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.009

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  摘要：目的  探讨北京地区儿童肺炎支原体（MP）的病原学流行特点，为临床诊断MP感染提供病原学依据。方法  采用间接免疫荧光法检测患儿血清中MP- IgM抗体，根据性别、年龄和季节的MP阳性率以及合并感染其他病原体的情况进行统计分析。结果  1985例患儿MP-IgM抗体阳性率为16.52％，男性患儿阳性率（15.55％）与女性患儿阳性率（18.13％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；各年龄组间MP-IgM抗体阳性率有显著差异，婴儿组的MP-IgM抗体阳性率（7.09%）最低，且随着年龄的增长阳性率逐渐上升，学龄期组（51.39%）明显高于其余各年龄组，差异比较有统计学意义（P＜0.01）；不同季节患儿MP-IgM抗体检测阳性率有显著差异，秋季和春季的阳性率（27.92%和18.81%）明显高于夏季和冬季的阳性率（10.81%和7.87%），结果比较有统计学意义（P＜0.01）；328例MP-IgM抗体阳性患儿中合并感染其他病原体的160例（48.78%），合并感染一种病原体的96例（29.27%），合并感染两种病原体的40例（12.20%），合并感染三种及三种以上病原体的24例（7.32%）。结论 本地区儿童MP感染在年龄和季节上存在差异，在性别间无差异，与其他呼吸道病原体混合感染率高。
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  胎膜早破孕妇宫颈分泌物病原菌分布及耐药分析

  秦妍妍,梁 萍，杨延敏

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 624. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.010

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  摘要： 目的  了解胎膜早破孕妇宫颈分泌物中细菌学分布及药物耐药情况。方法  对本院2013至2014年572例胎膜早破孕妇宫颈分泌物细菌培养及耐药结果进行回顾性分析。结果  572例宫颈分泌物标本中分离出212例阳性标本，培养阳性率为37.1%。212株病原菌中，革兰阳性菌占62.3%（132株），以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主，对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均无耐药菌株；其次为革兰阴性菌，占26.4%（56株），以大肠埃希菌为主，其对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、第四代头孢类抗菌素 (头孢吡肟)、阿米卡星、氨曲南及左氧氟沙星的耐药率较低;真菌占11.3%（24株），以白色念珠菌为主。 结论　为预防和治疗胎膜早破，应根据细菌培养及耐药结果合理应用抗生素。
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  240例眼部感染患者病原菌分布及耐药性分析

  王文桥1，王卉妍2，程 燕3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 627. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.011

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  摘 要：目的 了解眼部感染患者病原菌分布及耐药情况，为临床药物合理使用提供依据。方法 采用Kirby-Bauer(K-B)法进行药敏试验，数据分析采用WHONET 5.6软件。结果  占眼部感染比例前两位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和大肠埃希菌。前者对左旋氧氟沙星和庆大霉素的耐药率（24.2%和18.9%）远低于β-内酰胺类和大环内酯类；后者对大部分抗菌药物具有较低的耐药率，其中包括阿米卡星和环丙沙星（0%和27.3%）。结论 眼部感染前两位病原菌分别是CNS和大肠埃希菌，两者都对喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物有较低的耐药率，可以做为治疗眼部感染的首选药物。
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  不同类型肝炎妊娠期妇女中HBV DNA与PreS1Ag表达关系的研究

  曹登成, 杨淑哲

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 630. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.012

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  摘要：目的 探讨妊娠期妇女血清中乙肝病毒（HBV DNA）与前S1抗原（PreS1Ag）表达的相关性。方法 以2013年1月至2014年1月在本院进行乙肝病毒（HBV DNA）检测的558例妊娠期妇女为研究对象，采用实时荧光定量PCR技术检测血清中HBV DNA表达载量，酶联免疫法检测血清中PreS1Ag的表达。结果 221例HBV DNA阳性标本中，PreS1Ag的阳性率为88.6%（196/221），阴性率为11.4%（25/221）；337例HBV DNA阴性标本中，PreS1Ag的阳性率为56.9%（192/337），阴性率为43.1%（145/337），其差异有统计学意义（P<0.05）；在HBV DNA阳性的标本中，随着病毒载量递增，PreS1Ag阳性率并未升高（P>0.05）。结论 HBV DNA的表达与PreS1Ag阳性率具有一定的相关性，但病毒载量与PreS1Ag阳性率不相关，HBsAg／HBeAg／HBc 三项阳性（俗称“大三阳”）模式中HBV DNA 与PreS1Ag表达具有相关性。HBsAg／抗HBe／抗HBc 三项阳性（俗称“小三阳”）模式中HBV DNA 与PreS1Ag表达无相关性。提示对于小三阳的妊娠期女性HBV DNA监测更具临床意义。
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  AEG-1、β-catenin和C-myc在原发性肝细胞癌中的临床特性与分析

  程云娟，罗新华，程明亮

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 633. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.013

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  摘要：目的  了解AEG-1、β-catenin和C-myc在原发性肝细胞癌中的临床特性并进行分析。方法  以40例原发性肝癌患者术后肝癌组织作为研究对象；采集肝癌患者的临床及病理学特征，采用免疫组织化学染色及Western Blot方法测定肝癌组织中的AEG-1、β-catenin及C-myc蛋白细胞表达水平及表达载量，分析其表达情况与患者临床及病理特征的关联性。 结果  AEG-1在肝癌组织的高表达率为72.5％，以AOD值记分为0.80±0.07，Western Blot测出相对表达量为1.56±0.12；β-catenin蛋白在肝癌组织中高表达率为75.0%，以AOD值记为0.75±0.06，Western Blot测出相对表达量为1.23±0.11；C-myc的高表达率为62.5%，以AOD值记为0.69±0.06、Western Blot测出相对表达量为1.15±0.09。AEG-1、β-catenin和C-myc蛋白在肝癌组织中的表达与肿瘤TNM分期和肝癌组织病理分化程度有关（P＜0.05），差异有统计学意义；与患者的性别、年龄、肿瘤大小、HBsAg、术前AFP浓度均无明显相关（P＞0.05），差异无统计学意义。结论  AEG-1、β-catenin和C-myc有望成为评价原发性肝癌恶性程度的指导性指标，进而可以用于评估病程进展及预后； AEG-1、β-catenin和C-myc蛋白在原发性肝癌起病过程中的作用途径独立于AFP系统，为进一步研究原发性肝癌的发病机制提供了新的思路。
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  食管鳞癌患者CRP测定的临床价值

  韩金利1， 杨 冉2，许海生1，杨晓虹1，张伟鹤1，田雪玲1，李 浩1，李红敏1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 637. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.014

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  目的：探讨血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在测定食管鳞癌患者诊治中的临床价值。方法 测定138例食管鳞癌患者血清CRP水平，并与健康对照组进行比较。分析食管鳞癌患者术前CRP水平与临床病理特征的关系及手术前后CRP水平变化及与并发症的关系。结果 食管鳞癌组术前CRP水平显著高于健康对照组，并随TNM分期的进展而升高，淋巴结转移阳性者术前CRP显著高于淋巴结转移阴性者，术前CRP水平与年龄、性别、肿瘤部位、术后有无并发症无关。无并发症组术后2周CRP水平逐渐降低接近正常，有并发症组术后2周CRP仍显著升高。结论 CRP检测方便，灵敏度高，可作为食管鳞癌患者辅助诊断、治疗及预后评价的指标。
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  CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染的诊断意义

  吴翼君，余 静，管利荣

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 640. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.015

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  摘要：目的 探讨检测胎膜早破新生儿血清C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)含量水平在胎膜早破新生儿细菌感染诊断中的临床意义。方法 选择2011年9月至2013年9月在我院分娩单胎足月的新生儿163例，其中胎膜早破组113例，设为观察组，并将观察组内有感染征象的新生儿进一步分为未感染组40例，局部感染组45例及全身感染组28例，非胎膜早破组（对照组）50例，出生后24h内以及出生后3、7天采静脉血2mL，检测血清CRP和PCT含量水平。结果 全身感染组脐血PCT水平明显高于局部感染组、未感染组以及对照组，差异均有统计学意义（t=6.848、7.376、7.377， P均<0.01），全身感染组脐血CRP水平明显高于局部感染组、未感染组以及对照组，差异均有统计学意义（t=7.079；7.016；4.612， P均<0.01），全身感染组出生后3天的血PCT、CRP水平均高于第1天，出生7天后PCT以及CRP水平下降，均低于第1天以及第3天水平，局部感染组第1、3天 PCT水平稍高，但是相比于出生后7~10天血PCT水平无明显差异，CRP变化同对照组。结论 脐血PCT含量的检测能较可靠的预测新生儿严重早发性感染，有针对性的指导临床抗生素的使用，并用于评价疗效及判断预后。但对局部感染诊断意义不大，CRP有助于感染性疾病的早期诊断，但单独测定尚不能确定或排除新生儿感染。
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  P选择素、高敏C 反应白蛋白、血小板在冠心病及急性心梗的意义

  梁 智

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 643. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.016

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  摘要：目的 探讨P选择素( P- selectin)、高敏C 反应白蛋白( hs- CRP)、血小板在冠心病及急性心肌梗死患者血清中的变化及临床意义。方法 选取急性心肌梗死患者40例,冠心病患者40例, 健康对照者40例。采用酶联免疫吸附试验( EL ISA )方法, 测定血清中的P选择素、hs- CRP 、血小板水平, 运用q检验等统计学方法进行分析。结果 急性心梗患者P选择素显著高于冠心病组和对照组, 冠心病组高于对照组，差异具有统计学意义。急性心梗患者hs- CRP明显高于冠心病组和对照组,冠心病组与对照组差异无统计学意义，血小板三组之间差异无统计学意义。结论 P选择素的变化是血小板活化较特异的指标, 对缺血性心脏病的判定有重要价值，优于hs- CRP，联合检测hs- CRP更能反映冠心病的发展趋势。
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  99TcmO4- SPECT/CT局部断层显像在肠道异位胃粘膜显像中增益价值

  周 青1，郭 锐2，侯先存1，朱 辉1，刘 昭1，刘 莉1，李智勇1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 646. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.017

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  摘要：目的 探讨99TcmO4- 平面显像联合SPECT/CT断层显像在肠道异位胃粘膜诊断中的增益价值。方法 33例患儿行99TcmO4- 异位胃粘膜平面显像，26例行平面显像联合SPECT/CT局部断层显像，以临床结果进行为评价标准，评价断层显像在异位胃粘膜显像中增益价值。结果 在所有59例患儿的显像中，33例动态平面异位胃粘膜显像的灵敏度、特异度及正确性分别为66.67%、33.33%、54.55%；而平面显像联合断层显像的灵敏度、特异度及正确性分别为85.71%、91.67%、88.46%，两组间的灵敏度没有统计学差异，特异度及正确率有统计学差异。结论99TcmO4- 异位胃粘膜平面显像联合SPECT/CT断层显像能明显提高诊断的特异性及正确性，减少临床不必要的手术治疗。
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  结核感染干扰素释放试验中的QFT-G 试验在肺结核诊断中的应用评价

  朱桂云，杨永辉，李晓霞，安晓颖，康丽菲，欧阳琴，陈 宁

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 649. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.018

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  摘要：目的探讨结核感染干扰素释放试验中的QFT-G试验在肺结核诊断中的应用评价方法采用QFT-G 检测外周血结核特异性γ-干扰素的含量，同时与FQ- PCR检测痰中结核分枝杆菌核酸结核菌素、纯化蛋白质衍生物( PPD) 皮试进行平行比较分析。结果QFT-G、FQ-PCR和PPD三种方法的敏感度分别为：91.4%、84.2%、78.9%，特异性分别为86.9%、80.8%和54.8%，阳性预测值分别为91.0%、92.2%和71.1%，阴性预测值分别为66.2%、75.4%和46.3%，准确性分别为87.8%、85.0%和59.6%。结论QFT-G较FQ-PCR和PPD有较高的敏感度、特异性和准确性，是一种诊断肺结核的有价值的检测方法。
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  血清CXCL9和TIMP-1水平对脑胶质瘤诊断价值的评价

  朱建军，李春生

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 651. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.019

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  摘要： 目的 探讨血清中CXC趋化因子家族9 (Chemokine C-X-C motif ligand 9，CXCL9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinases-1，TIMP-1)对脑胶质瘤恶性程度的鉴别价值。方法 使用ELISA法检测低级别和高级别脑胶质瘤组中CXCL9和TIMP-1的含量。结果 与低级别脑胶质瘤组相比较，高级别脑胶质瘤组血清CXCL9和TIMP-1含量均显著升高，且差异具有统计学差异(P<0.05)。CXCL9区分两组的受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve，ROC)下面积为0.758 (0.723，0.793)，对于高级别脑胶质瘤的诊断敏感性和特异性分别为72.7%和67.9%。TIMP-1的ROC曲线下面积为0.722 (0.694，0.751)，敏感性和特异性分别为70.5%和62.5%。利用二元Logistic回归分析评价血清CXCL9和TIMP-1联合检测的诊断价值，其曲线下面积为0.855 (0.792，0.917)，敏感性和特异性分别为80.4%和76.1%。CXCL9和TIMP-1的联合诊断与CXCL9和TIMP-1单独检测的诊断价值相比，其曲线下面积有显著提高(P=0.014，P=0.007)。结论 CXCL9和TIMP-1的联合诊断是脑胶质瘤患者鉴别诊断的一种潜在的辅助诊断方法。
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  CA125诊断子宫内膜异位症的意义及相关因素分析

  路士芬

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 654. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.020

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  摘要: 目的 对CA125诊断子宫内膜异位症的临床意义进行分析并探讨可能影响CA125水平的相关因素。方法 以2011年1月至2014年1月在我院诊断为卵巢囊肿或子宫腺肌病并进行手术治疗的150例患者为研究对象，其中卵巢异位囊肿或卵巢巧克力囊肿69例，设定为A组；卵巢囊肿52例，设定为B组；子宫腺肌病29例，设定为C组；对比分析CA125水平，并分析临床相关影响CA125水平的因素。结果 血清CA125水平在A和C组明显高于B组，相比差异有统计学意义 (t=24.55，P＜0.01；t=21.11，P＜0.01)；A组及C组之间，CA125水平相比差异无统计学意义（t=-1.72，P=0.08）,三组CEA及AFP水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；A组、B组和C组患者均检测CA125>35IU/mL，为阳性，A组及C组患者CA125阳性率明显高于B组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；CA125水平越高，rAFS分期越高，相比差异有统计学意义（P＜0.05）；采用Logistic多元回归分析筛选相关因素，发现CA125水平与rAFS分期粘连评分呈正相关性，但与痛经及不孕的发生率无明显相关性，分别在月经周期增生期及分泌期测定卵巢内异位囊肿组患者CA125水平，发现CA125水平与月经周期时段无明显相关性（P＞0.05），不同流产和生育次数之间及是否合并子宫腺肌病的CA 125水平之间无明显差异 ( P>0.05)。结论 血清CA125水平可以作为鉴别卵巢囊肿与子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的一个指标，对于术前评估子宫内膜异位症的严重程度有重要的参考价值。
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  慢性丙肝患者DIL-4和Jagged-1的检测分析

  郭连峰1，邱 雷2,李 娜3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 657. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.021

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  摘要：目的 探讨Notch信号通路的两种配体 DIL-4和Jagged-1与慢性丙型肝炎的关系。方法 采集慢性丙型肝炎患者及健康对照组的新鲜空腹抗凝血，分离单个核细胞，提取RNA，反转录为cDNA，应用实时定量RT-PCR技术检测DIL-4和Jagged-1。结果 慢性丙型肝炎患者组和正常对照组相比较，DIL-4和Jagged-1测定水平均明显升高，具有显著性差异，P<0.05。结论 Notch配体在慢性丙型肝炎中明显升高，且转氨酶越高，Notch配体检测水平越高，Notch配体与慢性丙型肝炎存在相关性。
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  CD166及转录因子MALAT1基因在非小细胞肺癌的表达分析

  张妙严

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 660. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.022

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  摘要：目的 分析肿瘤干细胞标志物CD166及肺腺癌转移相关转录子1（metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1）于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)发生、发展中的作用，以期为临床提供参考。方法 从2013年9月至2014年9月我院呼吸内科实施肺癌根治切除术患者中选取100例作为研究对象，经病理诊断均为NSCLC。选取新鲜NSCLC组织作为观察组，癌旁组织为对照组，两组均实施免疫组化法检测CD166表达，采用RT-PCR对MALAT1中mRNA表达情况进行检测。 结果 观察组CD166阳性表达率显著高于对照组。观察组MALAT1表达（87.61±9.25）显著高于对照组（40.54±5.83），差异均有统计学意义，P＜0.05。不同性别、年龄患者间的MALAT1表达差异均无统计学意义，与病理分级相关，其差异均有统计学意义；不同性别、年龄患者间的CD166表达差异均无统计学意义，P＞0.05，与病理分级更加相关，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论 在NSCLC发生、发展过程中CD166及转录因子MALAT1发挥了重要作用，对其进行监测对患者肿瘤的诊断具有一定价值。
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  亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与孕妇子痫前期 易感性及新生儿围生结局的关系

  易宇凌

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 663. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.023

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  摘要：目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR）基因C677T多态性与孕妇子痫前期易感性及新生儿围生结局的关系。方法 选择2013年1月至2014年8月在我院妇产科待产的孕妇120例，其中子痫前期患者组（实验组）和对照组各60例，抽提全血DNA, PCR扩增MTHFR基因片段，经酶切反应后通过凝胶电泳对MTHFR C677T位点的突变进行检测，计算两组孕妇的基因型分布情况，并分析MTHFR基因多态性与孕妇子痫前期的关系，同时跟踪新生儿围生结局并分析其与MTHFR基因突变的关系。结果 实验组与对照组的孕妇MTHFR C677T位点多态性的检查结果分别为野生型纯合子型11.67%与23.33%；杂合子突变型45.00%与61.67%；突变型纯合子43.33%与15.00%；T/T基因型的孕妇发生子痫前期的风险是C/C基因型或T/C基因型孕妇的1.86倍（95%CI：1.34～2.57）。不同基因型对应的新生儿平均出生体质量与新生儿评分异常率结果：C/C型的平均出生体质量为3186.2±432.4g，异常新生儿评分率4.76%； C/T型的平均出生体质量为3216.5±512.4g，异常新生儿评分率3.12%； T/T型的平均出生体质量为3078.5±408.6g，异常新生儿评分率5.71%。虽然各组基因型之间的平均出生体质量与异常新生儿评分率结果不同，但差异无统计学意义。结论 MTHFR C677T突变是孕妇发生子痫前期的危险因素之一，但与新生儿围生结局无显著相关。
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  ROMA指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值

  王 坤， 何玉萍， 郭亚琼

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 666. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.024

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  摘要：目的 评价卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 选取我院卵巢癌患者128例，卵巢良性肿瘤患者86例，另取健康体检人群78名作为对照组，运用电化学发光法检测人附睾蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）水平。结果  绝经前后女性ROMA指数阳性预测值分别为34.13%、89.93%，敏感性分别为75.57%、90.36%，特异性分别为75.36%、84.11%。结论 通过检测HE4和CA125水平，计算ROMA指数，对卵巢的诊断特异性高，特别对绝经后人群卵巢癌的诊断有较好的效果。
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  厄贝沙坦对2型糖尿病模型大鼠心肌TGF-β1和CTGF表达的影响

  罗 嘉，黄 佳，叶 茂

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 669. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.025

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  摘要：目的 探讨厄贝沙坦对2型糖尿病模型大鼠心肌TGF-β1和CTGF表达的影响。方法 对正常大鼠、糖尿病大鼠和厄贝沙坦给药的糖尿病大鼠进行体重、心脏重量指数、血糖和胰岛素的测定和比较，分析其心肌组织中TGF-β1和CTGF的表达。结果 两组动物3个月和6个月的体重、心脏重量指数、血糖和胰岛素表达的差异具有统计学意义，P＜0.05。厄贝沙坦能够降低干预组TGF-β1和CTGF的表达，且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 厄贝沙坦对2型糖尿病模型大鼠的心肌组织具有一定的保护作用，值得进一步的探讨和研究。
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  尿肝型脂肪酸结合蛋白与慢性肾脏病进展的关系研究

  曾学辉1，李忠新1，韩鹏勋2，张春雷1，宋林立1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 672. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.026

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  摘要：目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）与慢性肾脏病进展的关系。方法 选取149例慢性肾脏病患者，使用简化的MORD公式估计的肾小球滤过率对其进行CKD分期，以67例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿L-FABP含量，同时检测尿肌酐、肾功能、肝功能、血红蛋白(Hb)和尿蛋白等指标，并进行统计分析。结果 随着慢性肾病病程进展，患者尿L-FABP水平逐渐上升，亚组比较显示，CKD1期组尿L-FABP水平高于健康对照组（P＜0.05），CKD2期组尿L-FABP水平高于CKD1期组（P＜0.01），CKD3期组尿L-FABP水平高于CKD2期组（P＜0.01），CKD4期组尿L-FABP水平高于CKD3期组（P＜0.01），CKD5期组尿L-FABP水平高于CKD4期组（P＜0.01）。尿L-FABP水平与eGFR呈负相关（r=－0.742,P＜0.05）, 尿L-FABP水平与Scr呈正相关（r=0.836,P＜0.05）。结论 尿L-FABP水平不仅可早期预测慢性肾脏病的发生，还可监测慢性肾脏病的进展。
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  手术前后翼状胬肉组织中内皮抑素、白介素-10的表达分析

  吴棕波

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 675. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.027

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  摘要：目的 探讨手术前后翼状胬肉组织中内皮抑素（endostatin)、白介素-10（IL-10）的表达及其意义。方法 以我院收治的50例翼状胬肉患者为研究对象，手术切除的翼状胬肉组织为术前组标本。并在术后2周手术取得球结膜组织，收集标本为术后组。通过免疫组化法和Western blot 法检测两组标本中endostatin 蛋白的表达量，用ELISA法检测两组标本中IL-10浓度，并分别计算比较其阳性率。结果 免疫组化结果显示，术前组翼状胬肉组织中上皮细胞基底细胞层中的 endostatin抗原阳性表达明显少于术后组织。Western blot 检测结果显示，术前组endostatin 蛋白（0.60±0.12μg/L）显著低于术后组 (1.56±0.14μg/L)， 术前组endostatin 蛋白阳性率（66.3%）显著低于术后组（92.5%），（F=5691.25，P<0.05）, ELISA法计算得到术后组标本中IL-10的浓度（5.78±1.54ng/L）比术前组(9.51±1.81ng/L)显著降低，差异具有统计学意义(t=11.23，P<0.05)。术后组IL-10阳性率（54.6%）显著低于术前组阳性率（84.7%），（χ2=9.32,P<0.05）。结论 手术后翼状胬肉组织中内皮抑素表达水平随时间逐渐上升，白介素-10表达水平随时间逐渐下降。这两个指标的变化可以用来监测翼状胬肉手术的治疗效果、判断预后，同时可以用于术后监测复发。
基础研究
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  5-ALA在口腔鳞状细胞癌中诱导内生原卟啉IX荧光强度的研究

  王 瑶，刘 明

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 678. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.028

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  摘要：目的 应用酶标仪检测5-ALA在不同分化程度的人口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞中产生原卟啉IX ( PpIX)的荧光强度，以期指导临床鉴别和诊断OSCC。方法 将2×104个SAS细胞接种到96孔板中，应用酶标仪检测不同浓度的PpIX水溶液荧光强度，制作PpIX浓度的标准曲线，计算判定系数R2。在SAS 、HSC-3和HSC-4细胞中分别加入浓度为0、0.5、1、1.5、2mmol/L的5-ALA，孵育0、2、4、6、8、10小时后应用酶标仪检测细胞荧光强度。结果 酶标仪检测的荧光强度与PpIX含量呈线性相关（判定系数R2=0.9982），5-ALA在OSCC细胞中最佳的代谢浓度为1mmol/L，代谢时间为4小时。并且5-ALA在中分化的SAS细胞中产生的荧光强度显著高于高分化的HSC-3和HSC-4细胞（P< 0.05）。结论 5-ALA在不同分化程度的OSCC细胞中产生不同的荧光强度，可辅助用于临床鉴别诊断OSCC。
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  IL-8对肺癌NCI-H157细胞增殖和迁移的影响

  尹 华

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 682. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.029

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   摘要：目的 研究IL-8对肺癌细胞增殖和迁移的影响，初步探讨IL-8调控肺癌细胞的分子机制。方法 体外培养肺癌NCI-H157细胞，用不同浓度的IL-8刺激肺癌细胞，分别用MTT法检测IL-8对肺癌细胞的增殖作用；划痕损伤实验和Transwell小室两种方法检测肺癌细胞的迁移能力；Western blot检测Rac1和Cdc 42蛋白的表达变化。结果 IL-8促进NCI-H157细胞增殖，但随浓度增加，细胞增殖活性差异无统计学意义； 细胞划痕损伤和Transwell实验均表明IL-8可诱导NCI-H157细胞迁移，且具有浓度依赖性； Western blot结果显示，随着IL-8浓度增加， Rac1和Cdc 42的表达水平逐渐升高，以Cdc42变化最为显著。结论 IL-8可促进肺癌细胞增殖和迁移，可能与Rac1和Cdc42表达有关。
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  高血压心肌肥厚大鼠心脏组织中高迁移率族蛋白B-1的表达变化

  王 静1，王 星2，吴 岩3，史 君4

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 687. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.030

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  摘要：目的 研究高迁移率族蛋白B-1（High mobility group box 1 protein，HMGB1）在心肌肥厚大鼠心肌中的表达变化及意义。方法 利用腹主动脉部分缩窄法在8~10周龄健康成年雄性Wistar大鼠体内构建压力超负荷心肌肥厚模型，并将大鼠随机分成两组：心肌肥厚组（OG）和假手术组（CG）。手术后按要求饲养4周后处死，观察离体心脏大小并计算心室重/体重比(mg/g)。取部分心肌标本，应用蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测心肌组织中HMGB1表达水平。结果 与假手术组相比，心肌肥厚组心肌中HMGB1表达水平显著升高（P0.05）。结论 压力超负荷可引起心脏组织中HMGB1表达增加及活化，且增加的HMGB1可能参与心肌肥厚的发生和发展过程。
方法研究
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  ISO15189认证中Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪的性能验证

  郑翠玲，齐 军，王 力，许晓娜，董 波，程 焱，韩晓红

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 690. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.031

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  摘要：目的 按ISO15189要求，评价Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪的性能。方法分别检测 UF-1000i 尿沉渣分析仪的精密度、准确度、携带污染率、线性范围并对生物参考区间进行验证。结果 UF-1000i的精密度、准确度、携带污染率、可报告范围均在厂家要求的范围内，并且生物参考区间验证结果符合要求。结论Sysmex UF-1000i尿液沉渣分析仪各项性能均符合仪器要求范围，可用于临床尿液沉渣分析检测。
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  可报告范围测定方法探讨

  陈 燕1， 曹敬丽2,张 伟3， 李 宇1,陈兰枝1,黄泽玉1,孙 育1， 钱 芳1,李冉冉1，康熙雄1，王雅杰1,2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 694. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.032

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  摘要: 目的 以谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）四个检测项目为例探讨可报告范围的测定方法。方法 通过测定定量检测下限（LoQ）、定量检测上限和最大稀释倍数，进而确定可报告范围。计算( 检测低限样品-1.645SD检测低限样品) –LoB≥ 0的最小浓度且CV值小于或等于试剂说明书给定的精密度为实验室验证得到的定量检测下限；定量检测上限测定时选取待检项目的高浓度标本，将样本稀释成11个浓度，选取5个点进行回归方程分析，推算出其余点的理论浓度，实际测定值/理论值×100%在95%～105%之间的最大浓度为定量检测上限。最大稀释倍数检测选择线性范围可以测量的高值标本即可以完成。定量下限和最大稀释倍数乘以定量上限为可报告范围。结果ALT、LDH、BUN、CRE 可报告范围分别为4.55～2466.3U/L 、4.74～2438.7U/L、0.93～72.6 mmol/L、3.75～9926.9 μmol/L。 结论 本研究中探讨的方法可操作行强、简便易实施。
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  ELISA方法进行婴幼儿HBsAg弱阳性标本检测的方法学评估

  侯 睿， 陈 黎，韩碧芸， 马 展

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 698. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.03.033

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  摘要:目的 评价ELISA 方法在检测婴幼儿 HBsAg 时的适用性。 方法 用弱阳性混合血清评价 ELISA 方法测定HBsAg时的精密度；使用经化学发光法定值的混合血清系列稀释，分析 ELISA 方法测定HBsAg时的检出限；使用添加350μmol/L 胆红素或 5g/L 血红蛋白的系列浓度血清评价该方法的抗干扰能力；收集临床 1岁以下患儿化学发光方法检测弱阳性（<5ng/mL）的样品，进行化学发光和 ELISA 方法的比对，并以化学发光确证试验为参考方法评价 ELISA 方法的诊断灵敏度、特异性和诊断效能。 结果 在弱阳性水平上（1ng/mL, S/CO=4.97）ELISA 方法测定 HBsAg 的变异系数为 18.91%；检出限为 0.125ng/mL；350μmol/L 胆红素或 5g/L 血红蛋白对检验结果准确度无显著影响；经比对，ELISA法与化学发光法在小于 0.25ng/mL区间一致率为30.3%，而在大于 0.25ng/mL 区间一致率达 95.6%；以二者一致和化学发光法中和试验为参考方法，ELISA 方法的灵敏度为 87.14%，阴性预测值为 79.07%。 结论 ELISA方法尽管分析灵敏度低于化学发光法，然而它在测定婴幼儿弱阳性标本时，分析性能尚可接受，考虑到其方法的易得和低廉的成本，ELISA方法仍不失为一种好的筛查方法。
综述
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  β2-糖蛋白I与氧化脂蛋白复合物的研究进展

  王 静，印中鹏，张春妮

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 701. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.034

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  摘要： β2-糖蛋白-I (beta2-glycoprotein I, β2-GPI) 在体内与氧化低密度脂蛋白、氧化脂蛋白(a)结合形成复合物，在伴有高动脉粥样硬化风险的自身免疫性疾病及心脑血管疾病等患者血清中水平显著升高，且与体内高氧化应激状态和炎症反应相关，是预测动脉粥样硬化发生、发展的新的危险因素。本文就近年来有关β2-GPI与氧化脂蛋白复合物的检测和临床意义研究作一综述。
研究报告
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  POCT与STA-R在凝血检验和肝素治疗监测中的应用分析

  朱 蕾, 韩 冰, 杜光艳

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 706. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.04.035

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  CRP在麻疹肝损害分级中的表达和临床意义

  邵俊国1，黄秀香2，张 萍3，章 健2，田楠楠2，叶迎宾3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(7): 708. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.07.036

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