2015年, 第22卷, 第9期　刊出日期：2015-09-30

  

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临床研究
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  788例疑似中枢神经系统感染病例相关病毒IgM抗体检出率的统计分析

  柏景乔，刘 宠，张国军，康熙雄

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 825. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.001

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  摘要：目的 统计分析2013年8月至2015年2月天坛医院神经内科门诊及住院患者中疑似中枢神经系统病毒感染病例的血清及脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）标本的病毒IgM抗体检出情况。方法 采用描述性流行病学方法对上述脑脊液及血清标本中的病毒IgM抗体检出率差异进行统计分析。结果 ①血液标本中，病毒抗体检出率由高到低依次为EB病毒（Epstein–Barr virus，EBV）抗体、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）抗体和风疹病毒（rubella virus，RUB）抗体，检出率分别为6.0%、5.2%和2.2%，余下病毒抗体检出率约为1%。而脑脊液中检出率最高的为HSV抗体，为4.7%，占所有检出抗体的92.5%。②病毒抗体在血清中检出率高于在其对应的脑脊液中。统计表明：单纯疱疹病毒抗体在血清中检出例数高于其在对应的脑脊液样本，差异具有统计学意义（P<0.01）。同样，相比脑脊液标本，在血清中EB病毒和柯萨奇病毒IgM抗体检出率也较高，其P值分别为P<0.01和0.039。③病毒抗体检出以春、秋、冬三季多见，夏季检出率相对较低。④不同年龄段的患者病毒抗体检出率无差别。结论 单纯疱疹病毒仍是我院疑似中枢神经系统病毒感染病例的主要病原体，该病毒IgM抗体在患者血液和脑脊液中均具有较高的检出率。该病毒在血液标本中的检出率仅次于EB病毒。以上两种病毒是引起中枢神经系统感染的主要病毒，临床诊断中需引起足够的重视。
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  肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者病原菌分布及药物敏感性分析

  郭晶晶1， 王慧珠1，贺文艳2，华文浩1，李敏1 王雅杰2,3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 830. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.002

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  摘要：目的 研究肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)腹水细菌培养阳性患者的病原菌分布及药物敏感性，为SBP患者合理使用抗生素提供理论依据。方法 回顾性分析2011～2014年在首都医科大学附属北京地坛医院住院肝硬化伴有腹水症状且送检腹水细菌培养患者资料，研究对象为其中腹水细菌培养阳性患者。结果 肝硬化并有腹水症状且送检腹水细菌培养患者共638例，其中细菌培养阳性者67例(10.50％)。细菌培养阳性患者中共培养39株菌，其中革兰阴性杆菌19株(49％)，革兰阳性球菌20株(51％)。阳性率前5位的细菌依次是肠球菌7株(17.9％)、链球菌7株(17.9％) 、葡萄球菌6株(15.4％)、大肠埃希菌6株(15.4％)、铜绿假单胞菌3株(7.7％)，其它菌种均为革兰阴性杆菌，所占比例较小（共占25.7％）。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类等的敏感率较高，均超过83％；革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100 %。结论 肝硬化并发SBP患者细菌感染以革兰阳性球菌为主，其中革兰阳性球菌以屎肠球菌为主，革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主。临床治疗肝硬化并发SBP应在经验用药的基础上根据药敏结果合理应用抗生素。
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  132例血液病患者血小板输注效果的影响因素分析

  罗圆圆，陈麟凤，汪德清

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 835. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.003

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  摘要：目的 探讨影响血液病患者血小板输注疗效的相关因素。方法 对2014年1至6月在我院输注血小板的132例血液病患者的临床资料进行回顾性分析。以输血后血小板增高指数（CCI值）来评价血小板输注效果，同时对影响血小板抗体阳性率的相关因素如病因、患者性别、输注次数、血型及年龄和影响输注效果的相关因素如抗体强度、血小板种类、保存时间、患者体重及并发症等进行统计学分析。结果  132例血液病患者，抗体总阳性率18.94%，输注1376次，有效率为59.23%；有效组抗体阳性率为8.33%，远低于无效组抗体阳性率31.67%（P<0.05）。不同疾病、输注次数和不同年龄阶段血小板抗体阳性率差异均有统计学意义（P<0.05）。ITP组抗体阳性率最高，随着输注次数的增多,血小板抗体阳性率增高，在三个年龄段中21～40岁年龄段的抗体阳性率最高。血小板抗体的产生与患者性别和血型无关。随着抗体强度和患者体重的增加,血小板输注有效率均降低；辐照机采血小板的输注有效率最高；在同种类型的血液病患者中，无并发症患者的血小板输注疗效明显优于有并发症的患者；血小板保存天数与输注有效率无明显相关性。结论  血液病患者的疾病、年龄、血小板输注次数、血小板抗体的产生、抗体强度、血液成分、体重和并发症对血小板输注均有一定的影响。
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  乌鲁木齐地区正常人群血清TSH参考区间的建立

  王新玲,木尼拉·阿不都乃依木，陈 翔，徐子奇，郭艳英，艾合买提江·吐呼提，热孜万古丽·乌斯曼，赵红丽

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 839. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.004

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  摘要：目的 建立乌鲁木齐地区正常人群血清促甲状腺激素（TSH）参考区间。方法 按美国国家临床生化协会（NACB）指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求，在乌鲁木齐市某一社区筛选体格检查及相关实验室检查及甲状腺超声均正常的表面健康人群893名，测定血清TSH。结果 血清TSH水平青年组血清TSH水平低于中年组及老年组，差异有统计学意义（P<0.01），而中年组及老年组间差异无统计学差异。女性TSH水平在同年龄层间比较均高于男性（分别为P<0.001、P<0.05、P<0.05）。汉族TSH水平在同性别比较中高于维族(男性P<0.05，女性P<0.001)。结论 TSH水平正常范围女性高于男性，汉族高于维族。
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  血清人附睾分泌蛋白4在卵巢上皮性癌中的临床价值

  郑 翠，吴锦昌，杨 如

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 842. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.005

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  摘要:目的 研究血清人附睾蛋白4（HE4）在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法 用酶联疫吸附试验方法对卵巢上皮性癌组（54例）、盆腔良性疾病组（60例）、正常组（60例）妇女血清中HE4和CA125进行双盲检测，结果以中位数表示，分析比较两者单独检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值。血清HE4和CA125的正常值分别为0~140pmol/L和0~35KU/L，其中任一指标高于正常即为阳性。结果 ①卵巢上皮性癌组血清HE4和CA125水平分别为142.72pmol/L和136.07KU/L，分别与盆腔良性疾病组（分别为63.72pmol/L和72.20KU/L）和正常组（分别为57.82pmol/L和57.42KU/L）比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。②以盆腔良性疾病组作参照人群时，HE4和CA125单独检测的受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）分别为0.958和0.886，两者比较，差异有统计学意义（P<0.001）。③以ROC曲线最左上方的点130pmol/L、正常组95%参考值80pmol/L和正常值的上限140pmol/L为界值点，比较HE4单项检测对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断能力，结果显示，界值点为80pmol/L的特异度和阳性预测值均为88%，明显低于界值点为130（分别为93%和90%）和140pmol/L（分别为93%和95%）时的特异度和阳性预测值（P<0.01）。结论 HE4单项检测诊断卵巢上皮性恶性肿瘤的特异度优于CA125单项检测。以140pmol/L为界值点，对卵巢上皮性恶性肿瘤的早期诊断准确率更高，而以130pmol/L为界值点有利于卵巢上皮性恶性肿瘤的筛查、降低漏诊率。
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  联合血液学指标和超声建立甲状腺结节术前良恶性鉴别模型

  郑 荣，温新宇，张朋军，田亚平

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 846. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.006

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  摘要:目的 结合大量临床诊断病例的验证分析，寻找术前甲状腺结节相关指标，建立甲状腺结节良恶性鉴别早期辅助诊断模型。方法 研究解放军总医院收治甲状腺结节住院患者并及时收集其术前血液样本用于生化、甲功、血常规等相关指标测定。回顾性验证分析术前病人一般资料、临床血液学数据、超声结果与术后病理诊断的相关性。结果 入选Logistic回归方程指标包括年龄(Age)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清高密度脂蛋白(HDL)、中性粒细胞计数(N)、超声结果(Ult)5项，建模方程为Logit(P)= 1.673-0.069X1+0.301X3-1.499X8+ 5.335X10+21.182X12，模型组联合ROC曲线下面积为0.882；验证组为0.812。结论 通过模型分析初步建立甲状腺结节术前良恶性鉴别的血液学指标应用基础，联合超声为手术选择提供客观依据。
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  血清CEA、Tg联合检测在甲状腺良、恶性肿瘤中的临床价值

  王喜青，梁晓燕，马晓伟，李 成，张 明，周 翔，杨卫东，汪 静

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 850. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.007

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  摘要：目的 探索血清CEA、Tg联合检测在甲状腺良、恶性肿瘤中的临床价值方法 采用化学发光法分别检测经病理证实的68例分化型甲状腺癌（DTC）术前和手术联合131I清甲治疗后、65例甲状腺腺瘤、55例正常对照的CEA、Tg水平，并将结果应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果 术前DTC组的CEA水平明显高于腺瘤组(P<0．05)、Tg水平与腺瘤组无显著性差异（P>0.05）；DTC组患者手术联合131I清甲治疗后的Tg水平有显著性下降 (P＜0．05)；术后I和II期DTC患者的Tg、CEA水平明显低于III和IV期的(P<0．05)。结论 血清CEA、Tg联合检测对手术及131I清甲治疗后DTC患者的治疗效果及预后判断有较大价值，CEA检测对确诊中晚期的DTC患者有辅助诊断作用。
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  丙型肝炎病毒抗体与核心抗原联合检测的诊断效能研究

  侯 健

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 853. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.008

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  摘要：目的 探讨丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）与核心抗原（HCV-cAg）联合检测对丙型肝炎的诊断效能。方法  经重组免疫印迹试验确证的92例阳性标本，81例阴性对照标本，同时进行HCV-Ab和HCV-cAg检测，分析HCV-Ab检测法、HCV-cAg检测法及两者联合检测法的敏感性、特异性和ROC曲线下面积。结果  HCV-Ab检测法敏感性为79.3%，特异性为93.8%；HCV-cAg检测法敏感性为87.0%，特异性为90.1%；HCV-cAg与HCV-Ab联合检测法敏感性为92.4%，特异性为88.9%。三种试验比较，敏感性差异有统计学意义（P<0.05），特异性差异无统计学意义（P>0.05）。三种方法ROC曲线下面积分别为0.866、0.885和0.906。HCV-cAg与HCV-Ab联合检测法，诊断准确性较高。结论 HCV-cAg与HCV-Ab检测方法的联合应用对于丙型肝炎的诊断效能较高。
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  滋阴补肾汤方在IVF-ET中对卵巢储备功能的干预

  武 颖1，刘雁峰2， 张 莹1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 856. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.009

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  摘要：目的 通过滋阴补肾法观察滋阴补肾汤方对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)过程中肾阴亏虚型卵巢储备功能下降的干预作用。方法 对肾阴亏虚型卵巢储备功能下降而暂缓体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者随机分为中药滋阴补肾汤方组（30例）和西药屈螺酮炔雌醇片组(30例), 治疗3个月经周期，治疗前后月经周期第2～5天分别测量血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、苗勒管素（AMH）,并于治疗前后月经第5天阴道B超监测卵巢窦卵泡(AFC)变化情况。结果 ①中药组治疗后血FSH水平及FSH/LH比值较治疗前降低(P<0.01)，AMH水平较治疗前升高，而且在降低FSH/LH水平及升高AMH方面优于西药组；②窦卵泡数的改善与年龄阶段有相关性，年龄越大，治疗效果越不显著，对于低、中年龄段，中药对窦卵泡数治疗效果显著。结论 滋阴补肾汤可以通过调节血清激素水平改善肾阴亏虚型卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能, 提高IVF-ET的成功率。
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  血清肿瘤标志物的联合检测对胃癌的诊断价值初探

  施 鸣,胡玲莉

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 859. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.010

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  摘要 ：目的 探讨检测血清CEA、 CA199、 CA72-4 、CA242对胃癌的诊断价值。 方法 采用化学发光法检测胃癌患者和健康体检者血清中CEA、 CA199、 CA72-4 、CA242的浓度，并进行统计学分析。 结果 胃癌组患者血清中CEA、 CA199、 CA72-4 、CA242的含量均明显高于健康体检对照组，差异有统计学意义（P<0.05)，任意组合的联合检测中，胃癌患者的加权值之和也均显著高于健康体检对照组的加权值之和，差异有统计学意义（P<0.001），CEA、 CA199、 CA72-4 、CA242四项联合检测ROC曲线下面积最大，为0.889。 结论 联合检测血清中CEA、 CA199、 CA72-4 、CA242可提高胃癌的诊断准确性。
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  Th1/Th2失衡对于类风湿性关节炎炎症损伤的临床意义

  任舒婷1，李玉生2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 864. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.011

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  摘要：目的 探讨类风湿性关节炎患者外周血以及关节液中的Th1/Th2失衡对于类风湿性关节炎炎症损伤的意义。方法 采用酶联免疫法（ELISA）检测42例类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者外周血以及关节液中的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α以及IFN-γ的表达情况。同时选取我院就诊的35例健康体检人员作为对照组。结果 相比于对照组以及RA患者的外周血，RA患者的关节积液中的IL-2、IL-6以及IL-10、IL-4水平均明显升高；相比于对照组的外周血，RA患者的外周血以及关节积液中的IFN-γ以及TNF-α水平均明显升高；相比于对照组，RA患者关节积液中的IFN-γ/IL-4比例明显升高。抗环瓜氨酸抗体(cyclic citrullinated peptide，CCP)阳性的RA患者关节积液中IL-2、IL-6、IFN-γ以及TNF-α的表达水平均明显高于CCP阴性的RA患者，以上数据组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。结论 Th1/Th2失衡是引起RA炎症性损伤的重要免疫学机制，其诱导的免疫性炎症反应是主要表现，CCP抗体阳性患者的炎性损伤更加严重。
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  CD4+CD25+Foxp3+T细胞在子痫前期中作用机制的研究

  王思义

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 867. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.012

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  摘要：目的  探讨子痫前期(PE)患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞及胎盘组织Foxp3的表达水平。 方法 73例PE患者分为MPE组（轻度PE，38例）和SPE组（重度PE，35例），以正常的孕妇作为对照组；采用流式细胞术(FCM)检测外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达水平，采用免疫组化法(IHC)检测胎盘组织Foxp3的表达水平；将Foxp3与CD4+CD25+Foxp3+T、胎盘重量和阿氏(Apgar)评分进行Spearman相关性分析。结果SPE组、MPE组外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平分别为4.23±0.74%、6.58±0.8%，均低于对照组的7.01±0.95 %(P＜0.05)，SPE组外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平低于MPE组(P＜0.05)；SPE组、MPE组胎盘组织中Foxp3的阳性表达率分别为28.57%、47.37%，均低于对照组的82.76 %(P＜0.05)，SPE组胎盘组织中Foxp3的阳性表达率显著低于MPE组(P＜0.05)；胎盘组织中Foxp3的阳性表达率与CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平、胎盘重量及Apgar评分均呈正相关(P＜0.01)。结论  PE与外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达水平下降密切相关
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  健康体检血清PG水平与Hp感染研究

  王 兵1，陆 云1，黄 飚2，施龙顺2，刘兴党1，周 彬2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 870. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.013

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  摘要：目的 研究健康体检血清胃蛋白酶原与Hp感染的临床应用价值。方法 分析本院856例健康体检人员分别采用时间分辨荧光免疫分析法检测血清胃蛋白酶原(PG)水平和13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(Hp)感染率。结果 737例无胃病人群血清PGⅠ平均值为153.9±45.7ng/mL，PGⅡ平均值为11.4±4.5ng/mL，PGⅠ/PGⅡ平均值为13.5±4.7；119例疑似有胃病人群血清PGⅠ平均值为181.7±69.8ng/mL，PGⅡ平均值为20.7±7.6ng/mL，PGⅠ/PGⅡ平均值为8.7±4.4。Hp阳性人群PGⅠ和PGⅡ水平(195±57.3ng/mL，18.7±8.9 ng/mL)明显高于Hp阴性人群。结论 健康体检人群的Hp感染与血清PG水平存在着一定的正相关，血清胃蛋白酶原和13C尿素呼气试验可联合用于健康体检。
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  应用ROC曲线分析降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值

  刘永杰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 873. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.014

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  摘要:目的 探讨降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值。方法 分别测定89例细菌性肺炎患者和53例健康志愿者的降钙素原、C反应蛋白及WBC水平，应用ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的最佳阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 病例组降钙素原水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的曲线下面积为0.968，灵敏度95.0%，特异度85.7%，准确度为87.7%，阳性预测值为89.4%，阴性预测值为93.1%。结论 降钙素原在细菌性肺炎的诊断中具有较高的灵敏度和特异度，是细菌性肺炎较特异的血清学标志物。
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  HIV、HBV共感染患者HIV病毒载量与HBV病毒载量及细胞免疫功能的相关性

  贺智英1，刘亚东2，田红英3

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 876. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.015

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  摘要：目的  研究HIV、HBV共感染患者HIV病毒载量与HBV病毒载量及细胞免疫功能的相关性。方法 分别使用流式细胞仪和荧光定量PCR测定HIV、HBV共感染患者的CD3+、CD4+、CD8+细胞数目和HBV、HIV病毒载量，并采用Pearson相关分析研究病毒载量和免疫细胞数目的相关性。结果 在共感染患者中，HIV载量与CD3+及CD4+细胞负相关，HBV载量与CD4+/CD8+负相关，HIV与HBV载量正相关。结论  HBV可能存在促进HIV复制的功能，并加速HIV患者的免疫功能损伤。
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  通过测定78例视神经脊髓炎患者血清中NMO-IgG水平判断其临床诊断价值

  郭 强1，李会琪1，杨三林2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 879. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.016

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  摘要：  目的 通过测定视神经脊髓炎（NMO）患者血清中的NMO-IgG水平，判断NMO-IgG对视神经脊髓炎的临床诊断价值。 方法：选取本院2006年9月至2014年6月NMO患者78例，长节段横惯性脊髓炎（LETM）患者32例，多发性硬化（MS）患者54例，以及40名健康志愿者，收集其血清，采用ELISA法检测血清NMO-IgG水平。  结果 NMO组NMO-IgG阳性率为61.5%（48/78），LETM组阳性率为43.8%（14/32），MS组阳性率为9.3%（5/54），对照组阳性率为0（0/40）。NMO组与LETM组的血清NMO-IgG阳性率均显著高于MS组（P＜0.05），支持两者都属于视神经脊髓炎疾病谱（NMOSD）。其中男性患者NMO-IgG阳性率为14.5%（9/62），女性患者NMO-IgG阳性率为56.9%（58/102），女性患者的NMO-IgG阳性率显著高于男性患者。单相病程组血清NMO-IgG阳性率为26.3%（5/19），多相病程组血清NMO-IgG阳性率为72.9%（43/59），多相病程与NMO-IgG呈正相关，单相病程与NMO-IgG呈负相关。血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度为61.5%（48/78），以MS为对照，其诊断NMO的特异度为90.7%（49/54），以MS同对照组一起为对照，其诊断特异度为94.7%（89/94）。 结论 利用血清NMO-IgG检测来诊断NMO具有较高的敏感性及很强的特异性，可以有效的鉴别NMO与MS，从而有助于病人的确诊及临床合理用药，应该在临床上推广使用。
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  鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素Ｂ１２水平的相关性分析

  顾向明，李莹莹，黄阶胜

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 884. https://doi.org/:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.01

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  摘要：目的　通过检测鼻咽癌患者血清中同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、叶酸、维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）的水平，探讨其相关性及与鼻咽
  癌临床分期的关系。方法　收集本院明确诊断的鼻咽癌患者６０例，同期健康对照组６０例，血清Ｈｃｙ水平测定采用循环
  酶法，叶酸、ＶｉｔＢ１２水平测定采用电化学发光免疫分析法。结果　鼻咽癌组血清Ｈｃｙ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），叶
  酸和ＶｉｔＢ１２水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）；血清Ｈｃｙ、叶酸和ＶｉｔＢ１２水平与鼻咽癌不同临床分期之间的差异无统计学意义
  （Ｐ＞０．０５）。结论　血清Ｈｃｙ、叶酸和ＶｉｔＢ１２水平与鼻咽癌存在相关性，三者对鼻咽癌的诊疗有一定的临床价值。
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  肺通气/灌注显像结合D-二聚体在肺栓塞中的诊断价值

  周新建，朱玉莲，赵 媛，朱迎春，魏 来

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 887. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.018

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  摘要：目的探讨核素肺通气/灌注(V/Q)显像结合血浆D-二聚体（D-dimer）测定在肺栓塞（pulmonary embolism，PE)中的诊断价值。方法对临床疑似肺栓塞患者85例，采用当日或者隔日法进行8个体位的肺V/Q平面显像，有经验的两名核医学医生按PIOPEDⅡ标准分析与评估诊断结果，分为PE、非PE和不确定诊断3种。同时测定血浆D-二聚体浓度。两者相结合诊断和排除PE，并与临床最终诊断结果做对比。结果依据临床最终诊断，85例患者中确诊PE39例（45.9%），排除PE 46例(54.1％)。V/Q显像诊断PE灵敏度89.7%，特异性88.4%，准确性85.9%。血浆D-二聚体诊断PE灵敏度75.7%，特异性62.5%，准确性68.2%。V/Q显像在准确性上高于血浆D-二聚体（χ2=7.72，P<0.01）。V/Q显像结合血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度82.1%，特异性66.7%，准确性72.9%。结论肺V/Q显像和血浆D-二聚体测定安全无创、简便，肺V/Q显像较D-二聚体（D-dimer）灵敏度、准确率高,肺V/Q显像对PE诊断有重要的作用，血浆D-二聚体对PE的筛选具有价值，两种方法结合可以提高肺V/Q显像对PE诊断的准确性，降低漏诊率。
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  血清肿瘤标志物和乳腺钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值

  许建林1,黄 颖2,梁晓燕2,南永刚1,杨琪1,施常备1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 890. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.019

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  目的 探讨乳腺钼靶和血清肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用价值。方法  回顾性分析2013年1月至2014年10月在我院明确诊断的104例乳腺癌患者的临床资料，按照乳腺肿块大小分别统计乳腺钼靶和血清肿瘤标志物CEA、CA153和CA125检测结果，对两种检查方法阳性符合率进行比较，探讨其在乳腺癌诊断中的意义。结果  乳腺肿瘤直径<2cm组、2~5cm组、>5cm组，钼靶结果阳性率分别为76.7%，87.5%，94.4%；肿瘤标志物联合诊断阳性率分别为33.3%，62.2%，100%。结论  在乳腺癌诊断中，钼靶诊断是乳腺癌诊断的重要方法，其诊断阳性率明显高于血清肿瘤标志物诊断；血清肿瘤标志物在晚期肿瘤中阳性率明显高于早期肿瘤，其在癌症复发监测、肿瘤疗效评价中的有较高价值。
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  甲状旁腺素和血钙水平表达与甲状腺微小乳头癌切除范围的关系分析

  赵乌云

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 893. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.020

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  目的 研究甲状旁腺素(PTH)和血钙检测结果与甲状腺微小乳头癌切除范围的关系,以期为临床诊治提供参考。方法 选择我院收治的甲状腺微小乳头癌患者180例，根据患者不同的手术方式分为A、B、C、D、E组，对患者术前1天、术后第1、3、5天的血钙水平以及甲状旁腺素（PTH）水平进行检测记录，并经行统计分析。结果 术后各组内比较血清PTH和血钙水平，在第1、3、5天均比术前的血清PTH和血钙低（P<0.05）；患者术后第1天的低血钙、低PTH发生率在A组和E组比较高，其他三组中低血钙发生率最高的是B组，低PTH的是D组。比较A、B、E组的低血钙发生率，相互之间差异有统计学意义（AE:χ2=3.864,P=0.029；AD: χ2=5.223,P=0.021；DE: χ2=6.031，P=0.007）；比较A、D、E组的低PTH发生率，三者相互之间差异有统计学意义（AE: χ2=5.516，P=0.013；AD: χ2=8.248,P=0.001；DE: χ2=4.843，P=0.024)。结论 甲状腺切除手术的各种术式对于甲状旁腺及其均有一定程度的损伤，无论选择何种术式均应注意保护甲状旁腺。甲状腺近全切除术和患侧淋巴结清扫术的低钙血症和低PTH的发生率均较小，可以在临床工作中合理选择应用。
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  131I治疗初诊Graves甲亢并白细胞减少618例疗效分析

  刘 曾1,徐细明1,刘国强2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 897. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.021

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  摘要：目的 分析初诊Graves甲亢并白细胞（white blood cells, WBC) 减少的131 I治疗疗效。方法 对我院2001年7月至2013年12月经131 I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者随访的618例进行回顾性分析。结果 初诊Graves甲亢并WBC减少的女性患者的WBC低于男性患者（P ＜0.05）。131I治疗：甲亢治疗治愈率（包括甲减）95.31%（589/618），好转率4.69%(29/618)，甲减率6.9%（43/618）,有效率达100%（618/618）；甲亢治愈的同时，WBC减少治愈率95.63%（591/618),治疗前后WBC水平差异有统计学意义F=20292.06,P=0.000；4.37%（27/618)患者WBC仍低于正常（3.68±0.38×109/L），但比较其初诊时WBC（2.97±0.56×109/L）水平呈明显升高（P ＜0.05）。结论 131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者的甲亢和WBC的治愈率高，有效率达100%,初诊Graves甲亢并WBC减少的患者应首选131I治疗。
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  血清κ/λ轻链比值在多发性骨髓瘤合并肾功能不全与肾功能不全患者中的鉴别诊断价值

  杨新宏1，杨晓峰2，张晨晰4，孙洪伟5，刘云伟3，张立文4

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 900. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.022

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  目的 比较血清轻链κ(kappa)、λ(lambda)浓度的测定及κ/λ比值在多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）和肾功能不全患者中的不同，探讨其诊断价值。方法 采用速率散射免疫比浊法测定血清轻链κ、λ，并计算κ/λ比值。结果 各组血清κ/λ比值分别为：肾功能不全患组（1.99±0.72），κ型MM伴肾功能不全组（9.74±7.39），λ型MM伴肾功能不全组（0.27±0.24），肾功能不全组与MM伴肾功能不全组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肾功能不全的老年患者，血清轻链浓度的测量及κ/λ比值计算是一个方便、快捷、有效的方法，有助于鉴别诊断，更大程度的降低MM患者的误诊、漏诊率。
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  慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯耐药的变异检测

  王 欣1,石 铭1,韩 博1,董 鹏2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 903. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.023

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  摘要:目的 通过检测乙型肝炎基因rtA181V 和rtN236T位点来探讨阿德福韦酯耐药与HBV变异的相关性。方法 选取95例符合2012年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准、且无其他疾病感染或其他疾病造成的肝功异常的患者。对所选患者进行阿德福韦酯口服治疗，每人10mg/d治疗64周,在治疗第16、32、48、64周时分别对HBV DNA含量，ALT水平，HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc进行检测。治疗结束后，选取有效但HBV DNA未转阴患者、治疗无效以及出现病毒学突破的患者，观察rtA181V、rtN236位点是否发生变异来进行分析研究。结果 通过检测结果可以显示出患者接受一段时间治疗后其突变率逐渐增高，即rtA181V在16、32、48、64周后变异率为7.3%、16.8%、22.1%、32.6%，rtN236T变异率为9.5%、20%、36.8%、47.4%。结论 在治疗初期虽然阿德福韦酯的耐药率很低，但随着治疗时间的延长其耐药率越来越高，因此目前治疗乙型肝炎耐药最好的方法是阿德福韦酯与其他核苷类似物联合用药。
  
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  亚临床甲减并发妊娠期糖尿病的临床分析

  周 洁1，乔国昱1，何亚萍2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 906. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.024

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  目的 探讨孕中期亚临床甲减孕妇并发妊娠糖尿病的发生率及糖代谢的变化，并分析其临床特点。方法 选取2010年1月至2013年11月在唐山市妇幼保健院诊断为亚临床甲减（SCH）的孕妇635例。对SCH孕妇给予左旋甲状腺激素（L-T4）治疗，治疗目标为TSH 0.3～2.5 mIU/L，按治疗效果分为治疗达标组401例，治疗未达标组234例。另选择同期正常孕妇300例作为对照组。在孕中期（24～28周）进行甲状腺功能（TSH、FT4、FT3）检测及75g葡萄糖耐量试验（OGTT），比较各组妊娠期糖尿病（GDM）的发病率及OGTT结果。结果 治疗未达标组GDM的发生率明显高于治疗达标组和对照组，差异有统计学意义（χ2=17.22，15.04，P<0.05）；治疗未达标组OGTT空腹和1h血糖值明显低于治疗达标组和对照组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论 未积极治疗或治疗未达标的SCH孕妇较正常孕妇更容易发生GDM，甲状腺激素的补充治疗有助于降低SCH孕妇的GDM发病率。
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  腹腔镜以及开腹子宫肌瘤切除术后CRP、TNF-α、IL-6水平变化分析

  张晓英，姜晓春，张新选

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 909. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.025

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  目的 探讨腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除手术对机体CRP、TNF-α、IL-6的影响。方法 选取我院收治的110例子宫肌瘤并行手术治疗患者，根据其不同的手术方式将其分为腹腔镜组以及开腹手术组，每组55例，比较两组患者的手术时间、出血量、排气时间、并发症情况及术前术后的CRP、TNF-α、IL-6水平变化情况。结果 腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹手术组，但术中出血少、术后排气快，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,术前两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05），且两组术前TNF-α均明显高于正常值，术后90min两组CRP、TNF-α、IL-6水平均达到最高峰，腹腔镜手术后CRP、TNF-α、IL-6指标于术后第3d恢复正常，而开腹手术组患者术后第7d才恢复至正常水平，且手术开始后90min、术后第1、3d两组患者CRP、TNF-α、IL-6指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤切除术所带来的创伤更小、有利于患者的术后康复，有效减少术后并发症，而其可能与腹腔镜手术所导致的机体抗炎因子分泌减少有关。
基础研究
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  胆碱能前体细胞移植入β-淀粉样前体蛋白转基因小鼠脑内的存活和迁移

  曹敬丽,王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 912. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.026

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  目的 观察新生小鼠海马原代培养的胆碱能神经前体细胞移植入淀粉样前体蛋白（amyloid precusor protein，APP）转基因小鼠脑内以后的存活和迁移状况，以探索胆碱能神经前体细胞对阿尔茨海默病的治疗前景。方法 取新生24h以内增强型绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescent protein，EGFP）转基因小鼠，以原代细胞分离培养方法获得海马胆碱能神经前体细胞，以前体细胞特异性标记抗巢蛋白(Nestin)和胆碱能细胞特异性标记胆碱乙酰基转移酶（choline acetyltransferase, ChAT）做细胞免疫组化鉴定细胞特性。细胞培养成功后，收集细胞，在小鼠脑立体定位仪的固定下，参照小鼠脑立体定位图谱对APP转基因小鼠施行脑内注射。移植1周以后灌注取移植鼠脑组织行冰冻切片，在共聚焦显微镜下通过外源细胞的绿色自发荧光观察移植细胞的存活和迁移情况。结果 在移植位点，外源性绿色荧光细胞存活良好并以移植点为中心向外迁移，且呈继续迁移的趋势。结论 新生小鼠海马原代细胞培养以后呈现神经前体细胞的特性并且胆碱能阳性，移植入APP转基因小鼠脑内以后，这些胆碱能阳性的神经前体细胞存活良好并呈现较强迁移能力，为进一步探索该细胞对阿尔茨海默病的治疗可能性提供了依据。
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  重组人血管内皮抑制素对小鼠胃癌c-Myc,bFGF表达的影响

  郭志远，付吕平，付志国，康振桥，祁卫华

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 916. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.027

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  目的 通过构建荷胃癌小鼠模型研究重组人血管内皮抑制素对癌基因 c-Myc 和成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响及可能机制。方法 20只小鼠皮下注射MFC小鼠前胃癌细胞从而构建小鼠胃癌移植瘤模型，后随机分成两组，每组10只，观察组腹腔注射0.8mg/kg重组人血管内皮抑素，对照组腹腔注射等量生理盐水。每天观察小鼠的一般情况，每 3 天测量肿瘤体积，绘制肿瘤体积生长曲线并对两实验组肿瘤体积进行比较；应用RT-PCR、Western bolt及免疫组织化学法检测两组小鼠肿瘤组织中c-Myc和bFGF的表达，免疫组织化学染色法检测肿瘤组织微血管密度（MVD）的表达，并通过Spearman分析c-Myc和bFGF两者的相关性。结果 在用药的过程中，对照组小鼠随着移植瘤结节的增大而发生行为明显改变，但观察组小鼠精神、反应、活动及进食饮水均如初，未见明显不良反应。治疗后第9 d开始，观察组小鼠移植瘤体积明显小于对照组（P<0.05），在第21 d最明显（P<0.01）。RT-PCR检测显示c-Myc，bFGF mRNA相对表达量明显低于对照组（P<0.05）；Western blot检测显也显示观察组c-Myc，bFGF蛋白的表达量明显低于对照组（P<0.05）；免疫组织化学检测显示c-Myc，bFGF阳性细胞数均明显低于对照组（P<0.05），c-Myc，bFGF平均灰度值明显高于对照组（P<0.05）；对照组平均MVD为9.2±1.3，观察组为2.9±1.0，两组之间差异亦具有统计学差异（P<0.05）。且Spearman分析得出小鼠胃移植瘤中c-Myc和bFGF mRNA存在正相关（r=0.853, P=0.000）。结论 重组人血管内皮抑制素通过抑制胃癌组织c-Myc，bFGF基因表达和血管生成。
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  TLR2介导沙眼衣原体感染早期免疫应答的机制研究

  王振辉1,2，杨丽霞1，张春霞1，郑志新1，郝 敏2，常晓彤2

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 921. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.028

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  目的 探讨TLR2在小鼠沙眼衣原体生殖道早期感染时的免疫应答中的作用。方法 沙眼衣原体小鼠肺炎株 (MoPn)经生殖道分别感染野生型小鼠（WT=11只）、TLR2基因缺陷小鼠（TLR2 KO=14只），建立生殖道沙眼衣原体感染模型。分别于感染后不同时间点取阴道棉拭子，获取分泌物，检测分泌物衣原体包涵体数量和炎症细胞因子IL-1α、IL-６和MIP-2水平。结果 TLR2 KO和WT小鼠在每个检测时间点，生殖道分泌物带菌量无差异，且带菌持续时间相同；与WT小鼠比较，在感染后第3d和第10d，TLR2 KO小鼠生殖道分泌物的炎症细胞因子IL-1α、IL-６和MIP-2水平均低于野生型WT小鼠，但差异均无统计学意义（P﹥0.05）；而在感染后第7d，3种细胞因子均明显低于WT小鼠，且差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 在沙眼衣原体生殖道感染中，TLR2可能介导了早期炎症细胞因子的产生。
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  大兴区2011~2014年食源性致病菌监测结果分析

  吴占国，孙素梅，崔 明

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 924. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.029

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  目的 掌握和分析大兴区食品食源性致病菌污染状况及变化趋势，确定危险因素及可能的来源，为食品安全风险评估、预警和采取有针对性的食品安全监管措施提供科学依据。方法 按北京市食源性致病菌监测手册进行检测。结果  2011~2014年共监测样品863件，检出食源性致病菌6种68株，阳性率7.88%；食源性致病菌以副溶血性弧菌、单增李斯特菌和沙门氏菌为主；污染最严重的食品是生畜肉，致病菌阳性率50.00%，其次鲜冻水产品 、生牛奶、鲜榨果蔬汁等生鲜食品污染率也较高，熟肉制品阳性率最低为4.88%。结论 生鲜食品是大兴地区的高危食品，污染的致病菌以副溶血性弧菌、单增李斯特菌和沙门氏菌为主，提示有引起食物中毒的风险，应针对生鲜食品加强监管，防止交叉污染，预防食源性疾病的发生。
方法研究
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  临床样本分离白细胞在Sysmex XN血细胞分析仪性能验证中的应用

  王 力，郑翠玲，韩晓红，许晓娜，齐 军

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 927. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.030

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  目的  制备高浓度白细胞样本验证Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的性能。方法  从30份临床抗凝样本中分离白细胞，按照国家卫生行业标准WS/T 406-2012文件的要求对Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的性能进行验证。结果  任意混合多份临床样本分离白细胞可获得高浓度白细胞样本；Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的本底计数为0，批内精密度的CV为1.39%，低、中浓度水平质控品的日间精密度的CV分别为2.0%和1.9%，正确度偏倚为1.46%，在0~145.63×109/L检测范围内呈线性关系，携带污染率为0.06%，准确度的相对偏差范围为0.44%~5.74%。结论  任意混合多份临床样本，通过分离、富集可获得高浓度白细胞样本，用于Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的性能验证。
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  探索双重荧光染色并利用两种不同显微镜在Hep-2细胞上 观察抗核抗体荧光模式的临床价值

  王 硕，梁红艳，姚玉虹，迟伟群，江跃红，吕晓峰，许 铁，于晓斐，姜晓峰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 931. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.031

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  目的  探索荧光显微镜，激光扫描共聚焦显微镜以及双重荧光染色法在Hep-2细胞上观察抗核抗体荧光模式的临床价值。方法 选取临床上抗核抗体呈阳性的血清样本结合到抗原片上，先后用异硫氰酸荧光素(FITC)和4',6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）两种荧光染料孵育，之后在两种不同的显微镜下观察。 结果  FITC荧光出现的部位是抗原抗体结合处，DAPI荧光出现的部位为细胞核，当通过DAPI荧光对细胞核定位后，可使得FITC的荧光模式更易于观察。本实验通过利用两种荧光标记的方法在两种显微镜上分别观察了斑点型、均质型、着丝点型、核点型、核膜型、胞浆颗粒型——抗高尔基体抗体。 结论  综合各种因素，利用双荧光染色法染色，并在激光扫描共聚焦显微镜下观察，对于在Hep-2细胞上观察抗核抗体荧光模式最具临床价值。
综述
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  儿童社区获得性肺炎流行病学和病原学研究进展

  马慧轩， 徐保平， 申阿东

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 936. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.032

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  社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）仍然是造成全球儿童死亡的常见原因，尤其是造成5岁以下儿童死亡的首要原因。目前儿童CAP的管理(包括病原学诊断、疫苗引进后疾病流行病学变化情况等）仍有许多问题尚不明确，现对儿童CAP的流行病学和病原学的研究现状进行综述，从而为该病的防治提供帮助。
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  体液中microRNA检测影响因素和方法比较

  谢 伟，何剑南，张立国，姚 猛

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(9): 940. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.09.033

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  microRNA(miRNA)作用于靶基因mRNA的3’非编码区（3’UTR），在转录后水平调节基因的表达。已证实miRNA参与多种疾病的病理过程，因此可以作为一种新的生物标志物，用于疾病的预测、诊断并指导治疗。研究表明miRNA不仅存在于细胞中，体液中也广泛存在。体液作为无侵袭性的检验对象，在临床中开展更安全、更容易被患者接受，但是目前对体液中miRNA的检测方法尚无统一的标准，本文对miRNA检测影响因素和检测方法进行综述。