2015年, 第22卷, 第10期　刊出日期：2015-10-30

  

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专论
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  合理应用骨代谢生化标志物，提高骨质疏松患者治疗的依从性

  李春霖

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 943. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.001

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  心血管疾病的生物标志物研究进展

  贾 倩，何昆仑

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 944. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.002

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  根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》显示，目前我国心血管病患者约有2.9亿人，发病人数仍在持续增加。心血管疾病是我国居民最主要的死亡原因，每年约有350万人死于各类心血管病[1]。基于如此高的发病率与死亡率，近年来，研究者开始关注不同类型心血管疾病的生物标志物在临床及科研中的应用。虽然广义上“生物标志物”的概念包含心血管系统的影像学与功能学检测，但在临床及科研应用中仍多采用血液或体液分泌物进行检测。生物标志物的检测应有助于提高诊断的速度和准确度，并且具有重复性好、廉价等特点，同时他们也应有助于疾病的预后判断及临床治疗方案的决策。本文旨在总结目前心血管疾病的生物标志物的研究进展。
临床研究
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  维生素D与骨代谢生化标志物的相关性研究

  张丽丽，刘敏燕，成晓玲，卢艳慧，李 楠，孙般若，李春霖

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 949. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.003

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  目的 调查北京市某社区春季中老年男性维生素D营养状态分布并初步探讨其与其他骨代谢生化标志物的相关性。方法 调查北京市某社区中老年男性人群502例，年龄40～70岁，于3～4月期间测定相关骨代谢生化标志物，根据血清25(OH)D3水平将患者分为维生素D严重缺乏组、缺乏组 、不足组和充足组。进行统计分析比较各组间一般资料，分析维生素D与其他骨代谢生化指标的关系及骨转换标志物的影响因素。结果 该中老年男性人群春季25(OH)D3平均水平为18.80±7.66（5.0～44.50）ng/mL。维生素D缺乏与不足占89.93%，其中严重缺乏6.18%、缺乏62.01%，充足仅占10.07%。排除既往半年内服用维生素D制剂的人群50例后，25(OH)D3平均水平为16.99±5.53ng/mL，缺乏及不足人群占到97.42%。按维生素D水平分组的四组间比较，在校正年龄、BMI等混杂因素后，四组间iPTH随25(OH)D3升高而降低，血Ca随25(OH)D3升高而升高。Pearson相关分析显示25(OH)D3与iPTH呈负相关（相关系数r=－0.229，P＜0.001），与Ca呈正相关（相关系数r=0.095，P=0.086）。拟合曲线结果可见，维生素D与iPTH、血钙与iPTH之间有负相关趋势（P＜0.001）。BTMs多元线性回归分析显示OC与25(OH)D3、ALP呈正相关（分别β=0.102,P=0.041;β=0.142,P＜0.001），与BMI、HbA1c呈负相关（分别β=-0.348,P=0.030;β=-3.275,P=0.004）；PINP与Pi、ALP呈正相关（分别β=0.742，0.013;P均＜0.001），与FBG呈负相关（β=-0.097,P=0.013）；β-CTX与Cr、Pi、ALP呈正相关（分别β=0.009,P=0.045;β=0.938,P=0.002;β0.009,P=0.045），与FBG呈负相关（β=-0.054,P=0.032）。结论 北京春季中老年男性尤其是未补充维生素D制剂者维生素D缺乏现况严重。25(OH)D3水平与iPTH呈负相关，与Ca呈正相关。BTMs与BMI、Cr、HbA1c、FBG、25(OH)D3、ALP、Pi相关。
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  超敏C反应蛋白水平与急性冠脉综合征危险分层的相关性分析

  薛 剑,蒋 静,李 军,金 欣,于 农,张孝忠

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 956. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.004

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  目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)危险分层的相关性。方法 选取2014年6月至2015年6月军事医学科学院附属医院收治的ACS患者。入院后测定血清hs-CRP水平，采用GRACE评分对ACS进行危险分层，分析两者间的相关性，评估hs-CRP预测ACS高危患者的敏感性与特异性。 结果 共入组112例ACS患者。入组患者血清hs-CRP水平与GRACE危险评分呈正相关(r=0.519，P<0.001)。根据ROC曲线结果，hs-CRP诊断ACS高危患者的AUC为0.789（95%CI:0.701-0.878，P<0.001）。设血清hs-CRP水平为3.5mg/L为预测ACS患者GRACE高危组的临界点，其诊断ACS高危患者的敏感性和特异性分别为81.0%、58.4%。结论 本研究结果证实入院早期的血清hs-CRP水平与GRACE评分呈显著的相关性，其可以有效反映ACS患者的危险程度。
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  血清肌钙蛋白I和缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断及预后评估中的价值

  刘毓刚，肖 毅，沈金兰，唐 璐，刘诗颖，万 娜，曾 平

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 960. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.005

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  目的 探讨血清肌钙蛋白I（TnI）和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断及预后评估中的价值，为临床的诊断治疗及预后提供更准确的实验室依据，以便及时进行临床干预。方法 收集543例ACS患者发病3小时内的血清样本，其中不稳定心绞痛（UA）180例、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）100例、ST段抬高心肌梗死（STEMI）173例，以同期400例体检健康者作为健康对照组。全自动生化仪检测IMA、血糖（GLU）、血脂（TG、CHO、HDL、LDL），全自动化学发光仪检测TnI。各组间TnI、IMA比较采用非参数Mann-Whitney U检验,利用受试者工作特征（ROC）曲线分析抗TnI及IMA对ACS的早期诊断价值，采用二分类Logistic 回归分析对ACS的预后因素进行评估。结果 UA组、NSTEMI组及STEMI组IMA水平分别为79.30(77.50～86.00)、81.40(78.25～89.70)、83.46(80.01～90.04)，均显著高于健康对照组[71.28(66.44～75.55)]，而NSTEMI组和STEMI组TnI水平[0.65(0.173～3.523)、0.74(0.29～22.51)]也显著高于健康对照组[0.03(0.018～0.6)], TnI、IMA及联合诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.842、0.868、0.904。ACS患者30天内发生主要心脏不良事件（MACEs)的几率为16.70%（88/527），发生MACEs组的血清TnI及IMA水平[0.41（0.11～16.43）, 89.10（84.20～93.89）]均高于未发生MACEs组[0.11（0.05～1.78）, 81.80（77.70～85.60）]，多因素Logistic 回归分析显示血清IMA水平是30天内MACEs发生的独立危险因素。结论 血清TnI、IMA均可作为ACS早期诊断的生物学标志，两者联合检测具有高敏感度和特异度，具有更强的诊断价值，血清IMA是ACS近期预后不良的独立危险因素，还可对ACS患者近期预后进行评估。
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  视黄醇结合蛋白4与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

  张 宇1, 徐 立1, 李 涵2, 武军铎3, 于 庭1*

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 964. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.006

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  摘要：目的 检测冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4（Retinol binding protein、RBP4）水平与冠心病和冠状动脉病变程度的关系；探讨RBP4在判断冠心病病情方面的临床意义。方法 收集2014年4月至8月在吉林大学第二医院心血管内科就诊并诊断为冠心病的60名患者的临床资料。根据临床特点及结合冠脉造影的结果将其分为：稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心梗（AMI），另选健康体检者20名为正常对照组；根据造影结果将不稳定型心绞痛组和急性心梗组部分患者分为单支冠脉病变组、双支冠脉病变组和三支冠脉病变组。收集各组患者一般资料，检测各组患者血清RBP4、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，并采用统计软件SPSS16.0对所得数据进行分析。结果 ①UAP组和AMI组血清RBP4水平均高于SAP组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。UAP组和AMI组间，SAP组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；② 三支冠脉病变组的RBP4水平高于与单冠脉支病变组，差异有统计学意义（P<0.05）；RBP4水平在三支冠脉病变组与双支冠脉病变组间，双支冠脉病变组与单支冠脉病变组间比较均有升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；③血清RBP4水平与Gensini评分呈正相关关系RBP4 (r=0.433，P=0.013) 结论 冠心病患者血清RBP4浓度升高，且随冠脉病变程度加重而升高显著，可视为冠心病的重要危险因素，RBP4联合Gensini评分等指标对判断冠心病病情严重程度具有重要的临床应用价值。
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  门控心肌灌注异常与双源CT冠状动脉狭窄程度间的关系分析

  杨吉琴,李艳梅,王晓麒,李 娟,赵 倩

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 968. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.007

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  摘要： 目的 通过分析潘生丁负荷门控心肌灌注显像（G-MPI）不同灌注异常程度与双源CT冠状动脉成像（DSCTCA）冠状动脉不同狭窄程度间的关系，评价DSCTCA预测患冠心病可能性为中-高度可能性病人心肌灌注异常程度的能力。方法 115例患者一个月内行潘生丁负荷MPI和DSCTCA。心肌灌注异常的程度采用半定量分析分为：轻、中、重度放射性减低及放射性缺损。DSCTCA按照国际通用目测法将冠状动脉狭窄程度分为：狭窄<50%、50%～69%、70%～99%及闭塞性病变。分析心肌灌注减低程度与不同程度冠状动脉狭窄间的关系。以MPI为参考标准，将DSCTCA预测心肌灌注减低的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50%或≥70%，确定该方法的诊断效能。计数资料分析采用Mantel-Haenszelχ2、Pearson χ2检验。结果 冠状动脉狭窄<50%、50%～69%、70%～99%及闭塞性病变中心肌灌注异常比例分别为55.6%（20/36）, 71%（25/35）、81%（21/26）及83%（5/6）,随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低发生率增加（χ2 =28.16，P<0.05）。冠脉狭窄判断界值为≥50%或≥70%时，DSCTCA预测心肌灌注减低的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.21%(67/106)或30.19%(32/106)( χ2 =23.21, P<0.05)、97.07%（232/239）或99.16%（237/239）(χ2 =2.83, P＞0.05)、86.67%（299/345）或77.97%(269/345) (χ2 =10.87, P <0.05)、90.54%（67/74）或94.12%（32/34）(χ2 =0.39, P＞0.05)、85.61%（232/271）或76.21%（237/311）(χ2 =8.18, P<0.05)。结论 随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势。在冠心病中、高度可能性的患者中，以冠脉狭窄界值≥70%时DSCTCA预测心肌缺血的特异性和阳性预测值较冠脉狭窄界值为≥50%为佳。
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  CD36与动脉粥样硬化的相关性研究

  陈 馨，陈 俊，章 爽，陈 杰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 972. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.008

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  目的 探讨清道夫受体CD36在动脉粥样硬化患者血清中的变化及CD36在人主动脉粥样硬化组织中的表达情况，并研究两者的相关性及其临床意义。方法 选择心血管内科冠心病患者(CHD) 100例作为冠心病组，其中包括稳定型心绞痛（SAP）31例，不稳定型心绞痛（UAP）29例，急性心肌梗死（AMI）40例。同时选择健康体检者50例作为对照组。ELISA法对两组血清进行CD36的浓度检测，检测其甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)含量，并对结果数据进行统计学分析。选择经冠脉造影诊断为冠心病的心脏手术患者的冠状动脉组织，同时选择因意外伤害需要心脏手术患者的冠状动脉组织作为对照组，免疫组化法检测两组组织中的CD36的表达。结果ELISE法检测健康对照组CD36的含量为3.81±0.95pg/mL，而冠心病患者血清中CD36含量为25.17±3.76pg/mL，冠心病患者血清中CD36含量较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中稳定型心绞痛（SAP）CD36含量为18.68±2.17 pg/mL，不稳定型心绞痛（UAP）24.19±0.82 pg/mL，急性心肌梗死（AMI）27.17±5.83 pg/mL，不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组CD36水平较稳定型心绞痛的明显升高(P<0.01)。动脉粥样硬化患者组CD36表达明显高于健康对照组，差异有统计学意义（χ2=23.018， P<0.05）。 结论 清道夫受体CD36在动脉粥样硬化患者血清中浓度明显升高，且在动脉粥样硬化患者组织中高表达，临床上动脉粥样硬化患者检测CD36具有重要临床意义。
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  冠心病患者脂蛋白（a）联合多项生化指标的检测分析

  林 真， 张彩琴，金福顺，滕 菁

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 976. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.009

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  目的 初步分析脂蛋白（a）与超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等在冠心病中的临床检测情况。方法通过观察73例冠心病患者Lp(a)检测结果，比较其与健康组、高血压病组的差异，同时检测冠心病组内其他项目如hsCRP、Fib、HCY等，了解其与冠脉狭窄程度的关系。结果 高血压病组、冠心病组脂蛋白（a）水平明显高于健康组，组间差异有统计学意义；冠心病组内HCY、hsCRP、Fib值与冠状动脉粥样硬化狭窄程度有关。结论 脂蛋白（a）在冠心病甚或心血管疾病中有检测的临床价值，但有待于质量检测的标准化以对疾病进行风险评估或预警。
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  冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素分析

  李 源，王 欣，杨贵博，李 琦

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 978. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.010

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  目的 对比冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting,CABG)后急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)诊断标志物的表达水平，分析CABG后AKI的危险因素。方法 选取73例CABG患者作为研究对象，以CABG是否发生AKI分组为AKI组与对照组；对比两组患者术后24h血清肌酐(serum creatinine ,Scr)、血清尿素氮(serum urea nitrogen ,BUN)、尿液胱抑素C(urine cystatin C ,Cys C)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)的表达水平；以AKI为作因变量，而患者的临床资料作为自变量，分析CABG后AKI的危险因素，并进行多因素及单因素Logistic 回归分析，为CABG后AKI的预防策略提供依据。结果 AKI组与对照组术前Scr、BUN、Cys C及KIM-1的表达水平对比，差异均无统计学意义 (P＞0.05)；AKI组术后Scr、BUN、Cys C及KIM-1的表达水平均显著高于对照组，两组数据差异具有统计学意义 (t分别为3.586、3.728、4.325、3.089，P均小于0.05)；单因素Logistic 回归分析显示，年龄、高血压、移植血管桥数量、机械通气时间及术后低心排作为CABG后AKI的危险因素；多因素Logistic 回归分析显示，年龄、移植血管桥数量及术后低心排作为CABG后AKI的独立危险因素，具有统计学意义(P＜0.05)。结论 CABG后应密切监测患者的Scr、BUN、Cys C及KIM-1的表达水平，作为AKI的诊断标志物；年龄、移植血管桥数量及术后低心排作为CABG后AKI的独立危险因素，应严格进行术前评估、降低手术风险、围术期保护及改善肾功能，降低CABG后AKI发生的风险。
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  多项标志物联合检测在心力衰竭中的应用

  刘 丹，张 静，刘英丽，张冬青，王海滨

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 982. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.011

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  心血管疾病是危害人类健康的常见病之一，发病率逐年上升，并趋于年轻化，一直备受全球关注。我国成年人心衰的患病率大约在0.9%，每年死于心血管病的人数达到数百万，心衰死亡率高，财政花费大，在诊断后有85%男性和65%的女性在6年内死亡，出院病人6个月内再住院率55%。心衰已成为心血管疾病中迫切需要解决和攻克的难题，也是我们即将面临的新挑战。而能及时预测心衰的风险、准确判断提供风险信息十分重要，本文就心血管疾病的终末阶段心衰及其相关的重要标志物做一综述。
论文
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  术前血小板功能对冠脉搭桥患者出血的预测价值

  刘晓君, 刘献成, 张 涛, 王海平, 姜先雁

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 986. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.012

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  目的  探讨术前血小板功能对冠脉搭桥患者出血的预测价值。方法  选取96例行冠脉搭桥术患者作为研究对象，根据术后24h胸引流总量是否大于500mL分为正常术后出血组(58例)及严重术后出血组(38例)；术前，通过血小板计数(PLT)及全血凝固分析法(测定血凝四项)，对比两组患者术前PLT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)的差异性，综合分析术前血小板功能与冠脉搭桥患者出血的关系。结果  严重术后出血组患者术前，PLT为170.36±38.4×109/L、PT为16.8±5.2 s、 APTT为40.7±13.7 s、中位TT 为18s、FIB为4.21±1.32 g/L；正常术后出血组患者术前，PLT为196.32±50.5×109/L、PT为14.2±3.2 s、 APTT为35.1±8.2 s、中位TT 为13s、FIB为4.82±0.74 g/L；严重术后出血组患者术前的PLT及FIB显著低于正常术后出血组(P＜0.05)，PT、APTT 及中位TT 显著长于正常术后出血组(P＜0.05)；两组患者的MA值和血小板抑制率（INHADP、INHAA）差异显著(P＜0.05)；术前PLT对冠脉搭桥患者术后出血具有预测价值(OR=2.11，95%CI:1.80～2.36，P＜0.01)，术前FIB对冠脉搭桥患者术后出血具有一定的预测价值(OR=1.90，95%CI:1.70～2.04，P＜0.05)。结论  冠脉搭桥患者术后出血与术前血小板功能具有相关性，通过测定PLT及FIB评价术前血小板功能，对冠脉搭桥患者出血具有预测价值。
临床研究
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  乌鲁木齐城区健康成年人维生素D营养状况调查分析

  郭艳英，努荣古丽?买买提，马福慧，王新玲，靳晓萍，艾合买提江?吐呼提，赵红丽，邢淑清

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 989. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.013

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   目的 调查分析新疆乌鲁木齐城区汉、维族成年人维生素D营养状况并分析与民族、性别、年龄的关系。方法 选自2013年5~6月在乌鲁木齐城区采用随机整群抽样方法，采集1858名居民的血样，其中汉族1 046名，维吾尔族812名成人，采用电化学发光法进行血清25羟维生素D [25(OH)D]检测，分析居民维生素D营养状况及与不同民族、性别、年龄的关系。结果 (1) 汉、维族 25(OH)D 水平为(19.16±8.10ng/ml) 和 (13.09±6.98ng/ml)，汉族明显高于维族(P<0.0001)，男性高于女性(汉族P=0.202，维族P<0.0001)；(2) 汉族维生素D缺乏、不足、充足分别占64.5%、25.1%、10.3%，维族分别占88.5%、8.0%、3.4%，维族女性维生素D缺乏最明显(92.2%)；(3)青、中、老年组汉族维生素D缺乏的患病率分别为72.2%、63.2%、54.1%，维族为90.0%、86.0%、88.1%。汉族随着年龄增大维生素D缺乏患病率降低。年龄细分后，汉族>80岁和维族>75岁患病率开始增加。结论 新疆乌市汉维族维生素D普遍缺乏，明显高于我国其他地区。维族高于汉族，女性高于男性，高龄老人维生素D缺乏患病率增加，维生素D营养状况有待改善。
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  血清胱抑素C水平与冠心病关系的Meta分析

  关世奎1，刘 征1，张法胜1，刘桂花2，张福利1,李海军1

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 994. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.014

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  目的 综合评价血清胱抑素C（CysC）与冠心病的关系,旨在为冠心病的预防和诊治提供循证医学证据。方法 计算机检索SinoMed、ScienceDirect、Embase、Pubmed关于CysC与CHD相关性的研究，搜索时间为自建库至2015年。由两名独立的评价人员根据纳入和排除标准，筛选文献，提取数据。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。绘制倒漏斗图，行Begg`s和Egg`s检验，判定发表偏倚的可能性。逐一剔除纳入研究，绘制敏感性分析图，进行敏感性分析。结果  纳入研究10个，患者977例。 Meta分析结果：以队列研究组为对象，与对照组比较，冠心病组［SMD=1.51，95%CI（1.20，1.82）］的CysC水平明显升高，差异显著有统计学意义（Z=9.51，P＜0.05）；以病例对照研究组为对象，与对照组比较，冠心病组［SMD=3.27，95%CI（2.95，3.60）］的CysC水平明显升高，差异显著有统计学意义（Z=19.92，P＜0.05）；纳入研究倒漏斗图呈对称分布，Begg`s和Egg`s检验P值分别为0.72和0.88，提示研究间存在发表的可能性小。结论 高水平的血清CysC与CHD密切相关。
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  糖化血红蛋白在肺心病诊断中的临床价值

  何恩萍， 全 晖

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 998. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.015

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  目的 探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbAlc)在早期肺心病患者诊断中的临床价值。方法  将肺心病患者根据致病原因分为两组，一组A组是由慢性阻塞性肺疾病导致的肺心病；另一组B组是由脊椎后凸、脊椎结核及不明原因导致的肺动脉高压症导致的肺心病；另设对照组。测定各组患者的糖化血红蛋白并进行统计学分析。结果 肺心病患者组糖化血红蛋白均有升高，与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）；不同原因导致的肺心病患者糖化血红蛋白差异不明显（P>0.05）。结论 糖化血红蛋白可以作为诊断肺心病的辅助指标。
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  髓过氧化物酶在应激诱导心肌缺血中的应用

  刘永杰

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1000. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.016

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  目的 观察应激诱导的心肌缺血发生时髓过氧化物酶(MPO)水平的变化。方法 选取97例疑似冠状动脉疾病（CAD）患者行负荷心肌灌注显像（S-MPI），71例急性冠脉综合征（ACS）患者在入组前已接受经皮冠状动脉介入治疗，15位健康志愿者作为对照组。采用胶乳增强免疫比浊法对183例入组患者测定血浆 MPO水平。对接受S-MPI的患者，在负荷试验前和负荷试验后测定MPO水平。结果 97例S-MPI患者中有48例被诊断为应激诱导的心肌缺血。应激诱导心肌缺血患者的MPO水平高于没有应激诱导心肌缺血患者（33±4ng/mL vs.24±4ng/mL，P=0.02），但未超过MPO参考值上限。ACS患者与S-MPI患者分别和正常人相比，MPO水平均显著升高（132±16ng/mL vs.29±3ng/mL，P<0.01），（132±16ng/mL vs.26±2ng/mL，P <0.01）。结论 S-MPI后没有增加血浆MPO水平，因此，MPO对于应激诱导的心肌缺血并不敏感。
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  糖皮质激素治疗SLE对骨代谢标志物的影响分析

  陈 红, 徐霖, 吴立兵, 刘 刚, 万华兵

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1004. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.017

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  目的 研究骨代谢标志物在糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮（SLE）前后的变化，及其与治疗疗程进展的关系，探讨激素治疗后育龄期、围绝经期、绝经后女性患者骨代谢水平的特征;分析骨代谢标志物与骨密度在糖皮质激素治疗SLE中诊断骨质疏松的价值。方法 检测40例SLE患者经糖皮质激素治疗前及治疗后3、6、12个月的骨代谢标志物（BGP、β-CTX、PICP)，测定不同部位的骨密度，并运用统计学方法进行处理。结果 ①糖皮质激素治疗前骨形成标志物和骨吸收标志物均较正常对照组明显降低（P<0.05），差异有统计学意义；②激素治疗早期，骨形成标志物BGP、PICP明显下降，骨吸收标志物β-CTX明显上升，治疗3、6、12个月后的骨代谢标志物水平与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；③激素治疗后，围绝经期组较育龄期组β-CTX、PTH、FSH水平明显升高（P<0.05），绝经后组与围绝经期组比较，β-CTX、BGP、PICP、FSH均显著升高（P<0.05）差异有统计学意义。④糖皮质激素治疗3、6、12个月后测股骨近端、腰椎、Ward三角的骨密度，其不同部位骨密度的变化差异缺乏一致性 。 结论 糖皮质激素治疗SLE患者，骨代谢标志物在治疗早期有明显变化；而同阶段不同部位骨密度变化存在差异，骨代谢标志物对早期诊断骨质疏松有重要意义，骨代谢标志物联合雌二醇（E2）可为围绝经女性骨质流失的评估提供参考。
研究报告
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  血清同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇 与颈动脉斑块的关系

  吴继华, 沈 昊, 徐 震, 郝天波, 朱同华, 沈国荣

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1008. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.018

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  摘要:目的 明确同型半胱氨酸（Hcy）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是否为动脉粥样硬化的独立危险因素。探讨Hcy、LDL-C对颈动脉斑块的影响。方法 采用生化法测定200例患者血清Hcy、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、LDL-C、血尿酸（UA）、血糖（GLU）等指标。以高频超声确定患者颈动脉斑块的有无，依斑块的有无分为无斑块组102例，斑块组98例，对比两组间Hcy、血脂、血尿酸、年龄、收缩压等的差异以及糖尿病、血脂异常、吸烟的比例在两组间的差异。采用Logistic分析方法确定患者颈动脉发生斑块的危险因素。结果 在无斑块组和有斑块组间Hcy（14.8±5.3 vs 18.3±6.2μmol/L，P<0.01）和LDL-C（2.92±0.71 vs 3.19±0.89 mmol/L，P<0.05）存在明显的差异；UA（310.6±82.7 vs 339.3±89.3μmol/L，P<0.05）、吸烟的比例（17.6% vs 33.7%，P<0.05）、收缩压（157.6±19.6 vs 169.1±62.8mmHg，P<0.05）在两组间也存在显著差异。而其它因素，包括年龄、性别、HDL-C、TG、TC在两组间均无显著差异（P 均>0.05)。Logistic回归分析显示: Hcy和LDL-C是患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素，两者的相对危险度（OR） 和95% 可信区间（95 % CI）分别为1.471（1.039~1.503）和1.861（1.105～1.976）。结论 同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇是患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。
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  Nt-proBNP在西安市急性脑梗死患者早期诊断中的应用

  王 禺, 赵 曼, 易福凌, 李 宁

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1012. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.019

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  摘要：目的 探讨N末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)在西安市急性脑梗死患者早期诊断中的应用价值。方法 2014年2月到2014年12月选择在西安市心内科住院的急性脑梗死250例作为脑梗死组，同期选择正常健康人250例作为对照组，两组都进行血清Nt-proBNP检测，同时进行临床资料的调查与相关性分析。结果 脑梗死组的血清Nt-proBNP含量为567.33±56.38pg/mL，而对照组为145.67±25.35pg/mL，脑梗死组的血清Nt-proBNP含量明显高于对照组(P<0.05)。脑梗死组的NIHSS评分为10.34±2.13分，而对照组为3.45±1.87分，脑梗死组的NIHSS评分明显高于对照组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示年龄(OR=20.372，95%CI 5.178~84.596，P<0.05)、NIHSS评分(OR=6.232，95%CI 1.898~20.194，P<0.05)和同型半胱氨酸(OR=9.603，95%CI 1.877~48.698，P<0.05)为Nt-proBNP含量水平变化的影响因素(P<0.05)。结论 Nt-proBNP与急性脑梗死的发生与发展有密切关系，可作为急性脑梗死病情评估的重要指标。
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  脂蛋白磷脂酶A2在颈动脉粥样硬化患者中的临床应用价值

  朱永娟, 姜 健, 孙仕强, 李 丽, 廖利珍

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1016. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.020

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  摘要：目的 探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2 （lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）在颈动脉粥样硬化患者中的临床应用价值。方法 用ELISA法检测132例颈动脉粥样硬化患者（Crouse斑块积分I级34例，II级31例，III级32例，IV级35例；稳定斑块组85例，不稳定斑块组47例）、129例正常健康对照者血浆Lp-PLA2水平，用高分辨超声测定颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT），分析颈动脉粥样硬化患者Lp-PLA2水平与IMT、Crouse斑块积分间的相关性。结果 颈动脉粥样硬化组的血浆Lp-PLA2水平（249.44±19.62 ng/mL）、IMT（1.68±0.19mm）明显高于正常对照组（151.63±11.89 ng/mL，P﹤0.01；0.53±0.04 mm，P﹤0.01）；Crouse斑块积分I级Lp-PLA2水平（189.51±14.20 ng/mL）、IMT（1.45±0.14mm）与II级Lp-PLA2水平（206.27±14.93 ng/mL，P>0.05）、IMT（1.51±0.16mm，P>0.05）的水平差异无统计学意义，Crouse斑块积分II级与III级、II级与IV级以及III级与IV级Lp-PLA2、IMT的水平差异有统计学意义（P﹤0.01或P﹤0.05）。颈动脉粥样硬化患者中不稳定斑块组血浆Lp-PLA2水平（263.12±17.60ng/mL）、IMT（1.87±0.20mm）高于稳定斑块组（225.31±15.47 ng/mL，P﹤0.05；1.59±0.17mm，P﹤0.05）；单因素相关性分析显示，IMT与Lp-PLA2呈正相关（r=0.391，P﹤0.05）。结论Lp-PLA2水平与IMT、Crouse斑块积分呈正相关，具有较好的临床应用价值。
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  女性Graves病患者行131I治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析

  吴立兵, 刘 刚, 万华兵, 谭 凡

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1019. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.021

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  摘要：目的 分析女性Graves病患者行131I治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化。方法 收集经131I治疗的86例女性Graves病患者的资料，根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组，各43例，分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度（BMD）及血钙（Ca）、磷（P），甲状旁腺激素（PTH），碱性磷酸酶（ALP），血骨钙素（BGP）等骨代谢指标。结果 131I治疗前，两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的BMD明显上升，骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低，未绝经组变化更加明显（P<0.05），但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 131I治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况。
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  BNP在不同级别心力衰竭诊断、治疗及预后评估中的研究

  王丽斌, 姜丽杰, 张 朋, 田 军

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1022. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.022

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  摘要：目的 探讨血浆B型钠尿肽（BNP）在不同级别心力衰竭诊断、治疗及预后评估中的临床价值。方法 选择我院2012年2月至2013年12月住院及门诊的心力衰竭患者176例，其中男性92例，女性84例，49-81岁，平均年龄 (65.1±16.2)岁。按照NYHA标准对心力衰竭患者进行心功能分级，分为心功能I级组21例、Ⅱ级组52例、Ⅲ级组59例、Ⅳ级组44例。空腹采集患者非EDTA抗凝的血浆标本，应用化学发光法测定各患者血浆标本的BNP浓度。结果 Ⅰ级-Ⅳ级HF组患者血浆BNP水平依次呈显著增加(P<0.05)。各心功能级别心力衰竭（HF, heart failure）组通过治疗后血浆BNP浓度显著低于治疗前血浆BNP的水平，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP可以反映HF患者的病情严重程度，其水平的高低与HF病情严重程度呈正相关。血浆BNP水平可以预示患者的疗效，血浆BNP下降是治疗有效和病情好转的标志。血浆BNP可作为HF患者预后评估的重要参考指标。
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  联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗死的临床诊断价值

  陶 萍, 钮伟国, 陆峰泉

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1025. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.023

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  摘要：目的 通过联合检测人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白水平，分析它们对急性脑梗死的临床诊断价值。方法 选取2014年6月至2014年12月间住院脑卒中病人128例作为研究对象，并选取46例健康体检者作为对照组，用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测其血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量，罗氏P800生化仪检测血清中C反应蛋白（CRP）含量，免疫比浊法检测降钙素原（PCT）水平，将急性脑梗死组与正常组相关指标比较后进行 Logistic 多元回归分析，绘制ROC曲线，比较各指标的预测价值。结果 与正常对照组水平比，Lp-PLA2、PCT及CRP水平在急性脑梗死患者不同梗死面积分组中，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经多元 Logistic 回归分析筛选出3个的变量，分别为Lp-PLA2、PCT和CRP，OR值分别为2.35、1.85、1.61，曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.80、0.82。 Lp-PLA2+PCT+CRP的预测作用最好，AUC为0.88。结论 Lp-PLA2+PCT+CRP组合对急性脑梗死的诊断价值最高，临床工作中应重视这些指标，对Lp-PLA2、PCT和CRP联合升高的患者尤其需要注意，可着重考虑急性脑梗死的可能，尽早做出诊断。
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  BNP、CA125、IL-6和CRP联合检测对慢性心力衰竭的临床诊断价值

  刘 鹭, 程建平, 张 凯, 金 跃, 张建明, 王晓丽

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1029. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.024

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  摘要：目的 研究BNP、CA125、IL-6、CRP联合检测对慢性心力衰竭（CHF）的临床诊断价值。方法 收集119例CHF患者血标本，以化学发光法检测BNP、CA125、IL-6，以散射比浊法检测CRP，以这4项指标的浓度高低进行分组，全自动生化仪检测其它生化指标，并进行比较分析。结果 血浆BNP高浓度组的CA125、IL-6高于BNP低浓度组，差异具有统计学意义 (P<0.05)；CA125高浓度组的BNP、IL-6、CRP均高于低浓度组(P<0.05)；IL-6高浓度组的BNP、CA125和CRP均高于低浓度组(P<0.05)；CRP高浓度组的BNP、CA125和IL-6均高于低浓度组(P<0.05)；4个标志物之间（除BNP与CRP之间无明显相关外）均有显著相关。结论 BNP、CA125、IL-6、CRP之间存在明显相关，提示这些标志物对于CHF患者的诊断、危险评估和疗效监测有重要价值。
基础研究
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  卡维地洛对病毒性心肌炎心肌细胞凋亡及慢性期胶原重塑的干预作用及其机制的实验研究

  刘春梅, 路 明

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1033. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.025

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  摘要：目的 探讨卡维地洛对病毒性心肌炎心肌细胞凋亡及慢性期胶原重塑的干预作用及其机制。方法 将140只雄性BALb/c小鼠随机分为模型组（60只）、治疗组（60只）和对照组（20只）。模型组和治疗组小鼠给予腹腔注射CVB3，建立模型。治疗组于注射病毒1h后给予卡维地洛1.0 mg/kg/d。在接种21d后检测基质金属蛋白酶（MCP-1），肿瘤坏死因子α（TNF-α），一氧化氮合酶（iNOS），核因子κB（NF-κB）表达水平以及心肌细胞间质胶原容积分数（CVF）和细胞凋亡率（Rapo），测量各组小鼠的血压和心脏的质量及体质量；对比分析各组小鼠的心脏组织切片。结果 21d后模型组存活33只，治疗组存活44只，对照组全部存活，三组间具有统计学差异（χ2=15.082，P<0.01）。模型组和治疗组小鼠MCP-1，TNF-α，iNOS，NF-κB表达水平显著高于对照组（P<0.01），且治疗组显著低于模型组（P<0.01）。治疗后心肌细胞凋亡率和CVF显著高于对照组（P<0.01），且治疗组显著低于模型组（P<0.01）。结论 卡维地洛可以有效降低病毒性心肌炎的炎性因子并以此达到保护心肌细胞、促进胶原重塑的作用。
方法研究
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  大鼠心肌梗死后心力衰竭模型的建立及评价

  李 军, 吕双红, 薛 剑, 郭艳丽, 于 农, 刘安恒, 张孝忠

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1037. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.026

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  摘要：目的 探讨大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭模型建立方法及指标评价体系。方法 SD大鼠麻醉后开胸，手术组结扎左侧冠状动脉前降支，制备心梗后心衰模型，假手术组采取仅在相同结扎位置穿针，不结扎的方法。术后8周处死。术前、术后5分钟、处死前分别记录标准肢体导联心电图、心脏超声，评价电生理、心功能指标；处死后采用苏木素－伊红(ＨＥ)染色、Masson染色评价病理改变；使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度。结果 该研究中手术组及假手术组手术存活率分别为72.5%、75.0%；手术组术后5分钟心电图I、II、aVL导联出现ST段抬高，T波高耸的典型心肌梗死心电图改变，术后8周ST段、T波回落；此外，术后8周的手术组左室射血分数和左室短轴缩短率均低于假手术组 (均为P <0.01)，HE染色可见残存心肌细胞、成纤维细胞、毛细血管增生等慢性纤维化表现，Masson染色显示梗死区残存心肌纤维之间纤维瘢痕组织形成；血清BNP水平也明显高于假手术组 (均为P <0.01)。结论 冠脉结扎法建立心梗后心衰模型存活率高、简单易行，采取的心电、心功能、病理、检验评价指标获取简单、重复性强，便于对模型进行筛选。
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  缺血修饰白蛋白检测试剂盒的分析性能评价

  刘诗颖, 万 娜, 刘晓波, 刘毓刚, 曾 平

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1042. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.027

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  摘要: 目的 参考美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）颁布的系列文件对北京九强生物科技股份有限公司研发的缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin, IMA）检测试剂盒的分析性能进行评价，判断其能否满足临床要求。方法 应用白蛋白-钴结合法（albumin cobalt binding，ACB）测定血清中的IMA浓度，通过精密度分析、线性评价、干扰实验、参考范围验证及回收实验来评估该试剂盒的分析性能。精密度按照CLSI颁布的EP5-A2文件《定量测量方法的精密度性能评价——批准指南第二版》进行评价；线性评价按照EP6-A文件《定量测量方法的线性评价：统计学方法——批准指南》进行评价；抗干扰能力按照EP7-A2文件《临床化学干扰试验——批准指南第二版》进行评价；参考范围按照C28-A2文件《临床实验室如何确定和建立生物参考区间——核准指南第二版》进行验证；准确度按照EP15-A2文件《精密度和准确度的用户验证——批准指南第二版》进行评价。结果 白蛋白-钴结合线性分析方程式为Y=0.9815X+0.9723，R2＝0.9968，IMA在43.60～101.50U/mL范围内线性良好；低值血清的IMA总变异系数为5%；高值血清的IMA总变异系数为3.58%，均不大于厂商说明书声明的5%；干扰试验表明，血清中结合胆红素（＜20.8mg/dL）、血红蛋白（＜50mg/dL）和乳糜（＜1410FTU）对IMA的测定影响不大；20例健康人的血清IMA检测值均在试剂生产厂商提供的参考限78.1U/mL范围内；平均回收率达到99.2%，符合相关文件的要求。结论 北京九强生物科技股份有限公司研发的缺血修饰白蛋白（IMA）检测试剂盒性能良好，符合临床实验室检验要求。
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  罗氏Cobas e411 检测血清NT-ProBNP的性能验证

  陈 华, 朱剑骞, 周懿忆, 戴屹东, 张 华,

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1047. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.028

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  摘要：目的 在开展新项目血清N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）前，用实验对其进行性能验证，评估其是否能满足临床使用要求。方法 根据部分EP文件采用二水平质控品，检测40例新鲜血清标本及20例健康体检者的NT-ProBNP，对检测结果的精密度、准确度，线性范围和参考区间等参数进行性能验证。结果 NT-ProBNP二水平质控品批内精密度分别为1.79、58.33，总精密度分别为1.88、81.40，均小于厂商声明的标准差；Cobas e411与罗氏Modular E170检测结果间具有可比性；NT-ProBNP为一阶线性，线性回归方程和判定系数为Y=1.050X-35.174，R2= 0.998，线性范围5.4~33588pg/mL；20例参考个体的检测结果均在厂商声明的参考区间内。结论 罗氏Cobas e411检测NT-ProBNP的验证指标均达到规定要求，能满足临床使用要求。
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  全自动生化法检测25-羟基维生素D的方法学评估

  宋爱华

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1051. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.029

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  摘要: 目的 建立一种新型易于各级医院普及的25-羟基维生素D(25-OHVD)全自动检测方法,并对其检测性能进行验证及评估以确定其是否满足临床需求。方法 在全自动生化分析仪上用商品化试剂盒测定血清中的25-OHVD，并依照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的推荐方法（EP）对该方法进行系统的方法学评估，包含准确度、灵敏度、精密度、线性、抗干扰性能及相关性评价。结果 该方法在全自动生化分析仪上的回收率为108%，在±10%的可接受范围内；其空白限为3.5 ng/mL，定量检出限为7.6 ng/mL,优于市面上同类自动化平台的相关指标；在正常值范围的标本，其批内、日间及总不精密度小于10%，对于病理异常低值样本，其批内、日间及总不精密度小于15%；其检测线性上限可达148ng/mL；与索林全自动化化学发光法检测系统的相关性系数r=0.9941，Deming线性回归方程为：Y(索林)=1.030X（本方法）－0.55，两种方法在医学决定水平处偏倚<10%。结论 本文建立并验证了全自动生化分析法检测血液中的25-OHVD，该方法分析性能良好，操作简便，适合各级医院推广应用。
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  骨代谢标志物研究现状与进展

  刘敏燕, 李春霖

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1056. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.030

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  摘要：骨代谢标志物能够反应骨代谢状态，有助于代谢性骨病的诊治及疗效评估，随着这些指标检测技术的迅速发展，其临床应用日益广泛，本文综述了骨代谢标志物的研究现状与进展， 有助于在临床工作中更好地应用这些指标。
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  利可君在放射性核素内照射治疗疾病中预防骨髓抑制作用

  吴 茜, 王荣福

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1059. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.031

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  摘要：放射性核素靶向治疗是治疗恶性肿瘤及其他一些常见疾病的重要手段之一，但也有可能由于电离辐射生物效应同时造成骨髓抑制副反应。临床解决骨髓抑制的主要方法为口服或注射升白药物，最为常见的口服用药为利可君，化学性质独特，具有稳定升高白细胞水平以及一定的抗癌作用。在131I治疗甲亢、甲状腺功能自主毒性腺瘤和大剂量131I治疗甲癌术后残留、局部复发或远处转移的患者配合使用利可君可有效预防骨髓抑制或提高白细胞水平。
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  骨质疏松症的治疗进展

  王桐桐, 温 强, 韩玉萍, 王 婷, 高大鹏, 陈明龙, 陈 瑜, 赵 劼

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1062. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.032

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  摘要： 骨质疏松症是一种骨代谢性疾病，其发生发展主要是由骨形成和骨吸收失衡造成的。一旦发生骨质疏松，可严重影响患者的身心健康及生活质量，因此，如何防治骨质疏松症是极为重要的问题。目前，骨质疏松症的治疗方法主要有非药物治疗和药物治疗两大类。本文对近几年新型的骨质疏松症的治疗进展进行综述。
论文
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  维生素D在治疗骨质疏松症中的作用

  鲍 利, 刘庆鹏

  标记免疫分析与临床. 2015, 22(10): 1069. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2015.10.033

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  摘要：维生素D主要源于皮肤的合成,目前被认为是一种生理激素,而不是维生素。维生素D缺乏(< 50 nmol / L)是一个影响人类健康的全球性问题，因其在各种生理系统中起到至关重要的作用。各种研究表明，血清25（OH）D水平高，可降低髋及脊柱骨折的发病率。有关于研究使用治疗剂量维生素D的数据很少，大多数的研究集中在低生理剂量而不是高药理剂量。为了达到75 nmol / L的浓度，800～1000IU/天是必需的。未来应该关注将25（OH）D3维持到75nmol / L，以此增加骨质密度、降低骨折风险，同时在维生素D缺乏的情况下，应用高剂量治疗。根据新的证据表明，维生素D在治疗和补充两个方面需要被重新评估，这需要注意维持血清25（OH）D的水平，为了获得预防骨质疏松症和预期的效果，能够降低骨质疏松性骨折的复发。