2016年, 第23卷, 第2期　刊出日期：2016-02-26

  

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临床研究
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  2型糖尿病患者生化指标与甲状腺功能指标分析

  郭 菲，高艳红

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 119-122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.001

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  目的 探讨2型糖尿病患者生化指标与甲状腺功能指标的变化，以及2糖尿病患者其甲状腺疾病的患病情况。方法 随机选取2014年1月至6月我院住院的2型糖尿病患者（T2DM）295例（2型糖尿病组），健康人员80例（对照组），检测其生化指标15项：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、钙（Ca）、磷（P）、糖化血红蛋白（HbA1c），甲状腺功能指标5项：甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、促甲状腺激素（TSH），并对2型糖尿病组结合临床资料进行分析。结果 2型糖尿病组中生化类指标TP、ALB、GLU、CH、TG、Ca、P、HDL、LDL、HbA1c及甲状腺功能指标T3、FT3与对照组相比均有统计学意义（P<0.05）；2型糖尿病组中患有甲状腺结节的患者比例最高，为44.7%；将2型糖尿病患者分为甲状腺结节组，其它甲状腺疾病组，甲状腺正常组，将甲状腺结节组和甲状腺正常组进行比较，年龄差异显著（P<0.01），甲状腺结节组为53±12岁，甲状腺正常组为46±13岁，性别无差异（P>0.05），糖尿病病程差异显著（P<0.01），甲状腺结节组为9±6年，甲状腺正常组为7±6年，对两组代谢指标进行分析，FT3差异显著(P<0.05),甲状腺结节组为4.48±0.82pmol/L，甲状腺正常组为4.67±0.67pmol/L，其它指标均无统计学差异（P>0.05）；将2型糖尿病患者按空腹血糖水平分为A、B、C三组，血糖越高，甲状腺结节的比例越高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者其T3、FT3和一系列生化指标会发生变化 ，监测这些指标有助于对2型糖尿病进行更为全面的评估，且2型糖尿病患者中，甲状腺结节发病比例较高，且与年龄和病程相关，对于年龄较大和病程较长的患者更要关注甲状腺的检查。
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  2型糖尿病肾病患者血清25-OH-VD水平与相关因素分析

  孙立美，马红雨，朱美财，董 磊，刘成刚

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 123-125,163. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.002

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  目的  分析不同阶段糖尿病肾病患者的25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D, 25-OH-VD)水平与β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、血肌酐(serum creatinine, Scr)等指标的相关性。方法  将112例糖尿病患者按尿微量白蛋白/肌酐比值和Scr水平分为正常蛋白尿组（A组）、微量蛋白尿组（B组）、大量蛋白尿组（C组）及肾功能不全组（D组）各28例，检测其血清25-OH-VD水平和相关生化指标并对结果进行统计学分析。以25-OH-VD为分组依据分为维生素D缺乏组（25-OH-VD<25nmol/L）和维生素D不足组（25nmol/L≤25-OH-VD<75nmol/L），比较两组白蛋白尿的发生率。结果 25-OH-VD水平在A组、B组、C组、D组呈逐渐减少趋势，组间各均数比较具有统计学意义（P<0.05）；25-OH-VD与Scr、β2-MG呈负相关（P<0.01）；维生素缺乏组与不足组的蛋白尿发生率分别是98%、55%（P<0.01）。结论 25-OH-VD水平与糖尿病肾病相关，并对糖尿病肾病的治疗监测具有重要意义。
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  滤泡辅助性T细胞在自身免疫性溶血性贫血发病机制中的作用

  刘 艳，万岁桂，孙雪静，张 维，贺景娟，刘聪艳

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 126-128. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.003

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  目的   研究自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia ，AIHA）患者外周血滤泡辅助性T细胞（T follicular helper cells,Tfh细胞）数量的变化，探讨Tfh细胞在AIHA发病机制中的作用。方法   采用流式细胞术的方法检测分析26例AIHA患者及30例正常人（对照组）外周血B细胞、成熟B细胞及CD4+ T细胞比例，Tfh细胞数量。 结果  AIHA患者外周血CD19+ B细胞百分比为（17.46±16.65）%，高于对照组（9.12±4.60）%（P=0.011）；成熟B细胞百分比为（87.33±7.80）%，明显高于对照组（76.52±13.90）%（P =0.001）。AIHA患者CD4+ T细胞为（25.47±11.75）%，较正常对照组（34.36±7.21）%明显减低（P =0.001）。AIHA患者Tfh细胞比例为（6.72±5.38）%，明显高于对照组（1.52±1.05）%（P =0.000）。结论  Tfh细胞数量的扩增参与了AIHA病理过程，并在其发病过程中起重要作用。
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  Periostin在大肠癌中的表达和意义

  李玲霞，宋丽娜，毛瑞涛，郑 岚，杨素丽，何成彦，李洪军

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 129-131,173. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.004

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  目的 探讨Periostin在大肠癌组织及癌旁组织中的表达及意义。方法 采用二维色谱与质谱联用技术鉴定大肠癌组织及癌旁组织的差异蛋白，并用免疫印迹验证其表达情况。结果 试验筛选出大肠癌组织与癌旁组织的差异蛋白24个，其中15个上调蛋白。结论 Periostin在大肠癌组织中表达上调，可能和大肠癌的癌变有关。
病例报告
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  环磷酰胺联合泼尼松治疗老年性SLE对患者血清各指标影响及其疗效观察

  姜 帆，周泓屹，吴广明

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 132-134. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.005

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  目的  分析环磷酰胺联合泼尼松治疗老年性SLE对患者血清各项指标的影响，并探讨其临床疗效及安全性。方法  选取我院于2012年4月至2015年4月收治的64例老年性SLE患者，在患者自愿的前提下随机分成对照组（泼尼松治疗）和观察组（环磷酰胺联合泼尼松治疗），每组32例。检测治疗前后两组患者血清免疫球蛋白A、G、M（IgA、IgG、IgM）、补体C3、C4及抗ds-DNA抗体水平变化情况，分析两种治疗方法对上述各指标的影响，并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果  治疗3个月后两组患者血清IgA、IgG、IgM及抗ds-DNA抗体水平显著低于治疗前（P＜0.05），补体C3、C4水平显著高于治疗前（P＜0.05）；且观察组血清各免疫球蛋白、抗ds-DNA抗体水平降低程度及补体C3、C4水平升高程度显著大于对照组（P＜0.05）；同时观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗期间，两组患者不良反应情况比较无显著差异（P＞0.05）。结论  环磷酰胺联合泼尼松治疗老年性SLE能显著降低血清各免疫球蛋白及抗ds-DNA抗体水平，同时升高补体C3、C4水平；且其疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广应用。
临床研究
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  襄阳地区23例RH血型抗体致新生儿溶血病输血治疗探讨

  叶海辉,李从荣,李智山,皮佑珺

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 135-138. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.006

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  目的  回顾性分析襄阳地区23例RH新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）患儿情况，为该地区RH-HDN的治疗及预防提供支持资料。方法  收集自2009年襄阳五家医院开展新生儿溶血病的实验室检测并明确诊断23例RH溶血症患儿的相关资料，对其标本进行血型鉴定、交叉配血、RH分型、不规则抗体定型、新生儿溶血三项试验，对实验结果进行分析；对确诊的孕妇进行血浆置换，对患儿进行换血治疗，然后观察患儿的胆红素指标以及部分生命体征，对这些指标进行分析。结果  23例患儿母亲的RH（D）阴性20例（87. 0%），血清学表型分布为ccdee 9例(39. 1%)、Ccdee8例(34. 80%)、CcdEe2例(8. 7%)、CcdEE1例(4. 3%)。另外三例RH表型为ccDee 2例(8. 7%)，ccDEe 1例(4. 3%)。新生儿的血清学表型分布为ccDee 5例(21. 7%)、CcDee3例(13. 0%)、ccDEe6例(26. 1%)、CCDee2例(8. 7%)、CcdEe 7例(30. 4%)。22例患儿进行换血治疗前、后胆红素对比均有明显降低；术中患儿呼吸、心率、血压、体温及经皮血氧饱和度均稳定，未出现不良反应，未作特殊处理。术后追踪观察1个月，无并发症发生。结论  对孕妇和新生儿进行及时准确的实验室检查、孕妇进行血浆置换和药物治疗，以及在及时准确RH-HDN的诊断后采取换血治疗可以有效的预防和治疗RH-HDN。
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  湖北省卫生计生采供血基金资助项目( WJ2015CB011 )

  胡小倩，周国芹，王素霞，曹明善,雷秋香，滑 天

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 139-142. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.007

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  目的　探讨良、恶性肿瘤鉴别和恶性肿瘤早期诊断的新方法。方法  采用流式细胞仪测定五组良、恶性肿瘤患者（肺肿瘤组、乳腺肿瘤组、胃肿瘤组、肝肿瘤组、肠道肿瘤组）外周血Ｔ淋巴细胞和DNT细胞的表达水平，分析五组良、恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞及DNT细胞的差异。结果　五组恶性肿瘤组外周血CD4+/CD8+比值均明显低于同种良性肿瘤组，DNT细胞比例均明显高于同种良性肿瘤组。联合外周血T淋巴细胞亚群及DNT细胞检测恶性肿瘤的灵敏度、特异度分别为89.2%、92.7%。结论 利用外周血T淋巴细胞亚群与DNT细胞联合检测, 将明显提高恶性肿瘤诊断的灵敏度和特异度, 有较大的临床应用价值。
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  血清p185蛋白和CA153对乳腺癌患者的临床应用价值研究

  孙 峰， 陈旭东，林 兰，刘继斌

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 143-146. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.008

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  目的：检测乳腺癌患者血清p185蛋白表达及肿瘤标志物CA153水平， 分析血清p185蛋白与肿瘤标志物CA153的相关性，探讨二者检测在乳腺癌患者中的临床应用价值。方法：收集2010年至2012年间在我院住院治疗的乳腺癌55例患者术前、手术后一周血清各一份，应用免疫PCR法检测血清p185蛋白表达，化学发光法检测血清CA153水平。结果：乳腺癌患者血清p185蛋白表达和血清CA153水平与临床分期均显著相关（P<0.05），血清p185蛋白表达与淋巴结转移情况无关系(P﹥0.05), 血清CA153水平与淋巴结转移情况相关（P<0.05）；乳腺癌患者血清p185表达与手术无关（P>0.05），手术前后血清p185蛋白表达无差异，乳腺癌患者血清CA153水平和手术相关（P<0.05），手术前血清CA153水平明显高于术后；乳腺癌患者术前血清CA153水平和p185蛋白表达相关（P<0.05），乳腺癌血清p185蛋白表达阳性患者，血清CA153水平高于阴性患者；乳腺癌患者复发或转移与血清p185蛋白表达及患者术前血清CA153水平相关(P<0.05)，血清p185蛋白阳性患者复发或转移率明显高于阴性患者，术前CA153水平高的患者，复发或转移率高。结论：乳腺癌患者血清p185蛋白表达与肿瘤标志物CA153水平有相关性，肿瘤标志物CA153可用于术后随访，术前检测乳腺癌患者血清p185蛋白表达与肿瘤标志物CA153水平可用于乳腺癌的预后判断。
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  Xpert MTB/RIF系统在盆腔结核诊断中的应用价值分析

  柳晓金，赵 辉，马建军，许 怡，高会霞

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 147-149. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.009

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  目的  探讨Xpert MTB/RIF系统检测盆腔积液中结核分枝杆菌对于盆腔结核的诊断价值。方法  采集30例临床确诊为盆腔结核患者及30例盆腔恶性肿瘤患者（对照组）的盆腔积液，对积液同时采用离心涂片法、荧光定量PCR法和Xpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌检测，比较三种方法的敏感性及特异性。结果  离心涂片法、荧光定量PCR法和Xpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌的敏感性分别为6.67%（2/30）、53.33%（16/30）和73.33%（22/30），三种方法间差异均有统计学意义（P均<0.05）。三种方法特异度分别为100.0%，96.7%，100.0%，差异无统计学意义。结论  采用Xpert MTB/RIF系统对盆腔积液进行结核分枝杆菌检测敏感性高，特异度好，具有较高的临床应用价值。
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  IL-10、IL-17及IL-18在肝细胞肝癌中的表达特点及其临床意义

  何海华，杨志奇，孙振纲， 周兰琼

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 150-153. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.010

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  目的 检测IL-10、IL-17及IL-18在肝细胞肝癌中的表达特点，为肝细胞肝癌的诊断与治疗提供实验依据。方法 采用RT-PCR方法检测肝癌以及癌旁组织中IL-10、IL-17及IL-18mRNA水平的表达，采用Western Blot、免疫组化方法检测肝癌以及癌旁组织中IL-10、IL-17及IL-18蛋白水平的表达；采用ELISA检测肝癌细胞株BEL-7402、HepG2中IL-10、IL-17及IL-18的释放水平。结果 IL-10、IL-17在肝癌组织及细胞株中高表达，与血清AFP检测结果呈正相关；IL-18在肝癌组织及细胞株中不表达或者少量表达，与血清AFP检测结果呈负相关。结论 IL-10、IL-17的过表达和IL-18的沉默与肝细胞肝癌的发生密切相关，IL-10、IL-17的过表达可作为肝细胞肝癌诊断的重要标志。
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  血浆转铁蛋白在慢性肝炎患者中的临床价值

  许传刚

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 154-155. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.011

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  目的 探讨血浆转铁蛋白（transferrin TRF，siderophilin）水平对慢性肝炎患者的临床价值。方法 采用散射比浊法检测183例慢性肝炎患者和71例健康人的血浆转铁蛋白的浓度，并对慢性肝炎组和健康对照组血浆转铁蛋白的水平进行比较。结果 慢性肝炎患者血浆转铁蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)，并且以血浆转铁蛋白作为检测标准对病人的检出率达85%。结论 血浆转铁蛋白水平对慢性肝炎患者的检测具有临床意义。
研究报告
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  甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的诊断价值研究

  韩素桂，黄彩云，李世龙，周秀艳

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 156-157. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.012

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  目的 探究甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73对原发性肝癌的诊断价值。方法 对肝癌患者214人（其中手术切除肿瘤后的患者54人），肝硬化患者242人，慢性肝炎患者236人，健康体检者88人的血清样本用酶联反应吸附实验测定甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平。结果 原发性肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平明显高于肝硬化患者、慢性肝炎患者以及健康体检者。已切去肿瘤的患者测定出AFP、甲胎蛋白异质体、GP-73水平较未切去者低。单纯用肿瘤标志物检测，效果欠佳。结论 甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73的水平与原发性肝癌的发生有密切的联系，因此对原发性肝癌的早期检出和疾病的治疗具有积极影响。
临床研究
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  血栓弹力图在缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用

  相春霞，陈云霞，陈景红，谢容霞，张继红，宋翠云，王士杰

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 158-160. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.013

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  目的 探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)在指导缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用价值。方法 选择2014年1月至2015年3月于我院住院治疗的初发缺血性脑卒中患者为研究对象，排除应用抗血小板药物禁忌症后，随机分为试验组和对照组。两组均给予改善血液循环、清除自由基、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片100mg/d）及对症等治疗。对照组不行TEG检测，试验组口服阿司匹林1周后应用TEG检测花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率，对阿司匹林抵抗患者改口服氯吡格雷（波立维75mg/d），1周后应用TEG检测腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率，观察血小板抑制率改善情况。对存活出院的患者进行随访，观察两组缺血性脑卒中复发及其他血管事件发生情况。结果 （1）行TEG检测的100例患者中有43例存在阿司匹林抵抗，改为氯吡格雷后血小板抑制率由(27.24±11.32)%提高到(41.70±21.51)%，但仍有17例患者同时存在氯吡格雷抵抗。（2）随访6～15个月后试验组缺血性脑卒中复发率明显低于对照组（6.3%vs16.8%），差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 TEG可指导缺血性脑卒中患者抗血小板治疗，从而降低缺血性脑卒中复发率。
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  营养干预对轻度子痫前期患者24h尿蛋白定量的影响研究

  董芳芳，陈宝丽，王燕云，左金玲

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 161-163. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.014

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  目的 研究营养干预对轻度子痫前期患者24h尿蛋白定量的影响。方法 选取2011年6月至2014年6月我科收治的轻度子痫前期孕妇126例，所有入选者均为首次妊娠，随机分为两组，每组各63例, 对照组行常规治疗，干预组在此基础上给予营养干预措施，比较两组患者24h尿蛋白定量的改善情况。结果 根据24h尿蛋白定量结果分为A级和B级（为方便记录）两个等级，入院时每个等级的患者例数比较差异无统计学意义（χ2=0.37，P>0.05）；分娩时两组各级别间例数比较有统计学意义（χ2=5.42，0.01<P<0.05）；分娩前两组患者24h尿蛋白量较入院时均下降，干预组与对照组相比下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 营养干预是一种方便、易实施的健康干预措施，可明显降低轻度子痫前期孕妇24h尿蛋白量。
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  维生素D3对缺乏维生素D的多囊卵巢综患者晚期糖基化终末产物受体的影响

  孙德蓉， 程金花， 周 芳， 苏艳丽

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 164-165,232. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.015

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  目的  研究维生素D3摄入对缺乏维生素D的多囊卵巢综合症(PCOS)患者血清AMH和sRAGE的影响。方法  54例患者分为25例缺乏维生素D合并PCOS的观察组和29例仅缺乏维生素D的对照组，给予口服8周维生素D3，检测口服前和口服8周后血清25-羟基维生素D（25 OH-D），AMH和sRAGE浓度。结果  观察组和对照组摄入维生素D3后血清25 OH-D升高，且观察组血清sRAGE水平上升，AMH水平下降。结论  缺乏维生素D合并PCOS患者摄入维生素D3可以通过增加sRAGE抑制AGEs的活性起到保护性作用。此外，维生素D3促进观察组患者血清AMH水平降低，改善卵泡生长发育环境。
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  牧区与城镇患者胃肠手术切口感染病原菌分布与药敏分析

  王虎明，崔玉琴，张新毅

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 166-169,205. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.016

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  目的 分析牧区与城镇胃肠手术患者切口感染分泌物中病原菌的分布及药敏性，为临床合理用药提供参考。方法  选取2010年5月至2015年5月收治的牧区与城镇胃肠手术并发切口感染的患者，分别为90例，96例。对患者采取切口分泌物样本进行病原菌的分布以及药敏分析，药敏结果采用CLSI2010标准判断，采用WHONET5.6软件统计分析结果。结果  牧区与城镇90例和96例患者分泌物标本培养出病原菌100株和109株，其中革兰阴性菌分别为69株和80株占69.0%、83.3%，革兰阳性菌26株与36株，分别占26.0%、35%，真菌5株与6株，占5.0%、5.8%；革兰阴性菌对哌拉西林／他唑巴坦等的耐药率最低，其次为妥布霉素、亚胺培南、克林霉素等，耐药率均<30.0%；革兰阳性菌对万古霉素的耐药率为0，其次为氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、环丙沙星等。结论  牧区与城镇患者胃肠手术患者切口感染分泌物中病原菌的分布以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属及肺炎克雷伯菌、粪肠球菌等为其主要病原菌，显示有耐药性差别，但在临床长期用药中，应根据患者分泌物药敏试验结果对抗菌药物进行合理选择，避免多重耐药菌株的产生。
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  双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中患者的预后结局的影响

  黄晓红

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 170-173. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.017

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  目的  探讨双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中患者预后效果的影响。方法  选取我院自2010年10月至2013年10月间收治的200例后循环缺血性脑卒中患者作为研究对象，依据抗血小板治疗方案不同分成两组，对照组患者100例，采用双嘧达莫治疗，观察组患者100例，采用阿司匹林联合双嘧达莫双联抗血小板治疗。两组治疗疗程均为2周。治疗前及治疗后，评估并比较两组患者的阿尔茨海默病评估量表(ADAS-Cog评分)及NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分。检测患血小板( PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度( PDW) 及纤维蛋白原(FIB)水平。随访1年，对比两组患者预后结局及不良反应的差异。结果  两组患者治疗前ADAS-Cog、NIHSS评分无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后的ADAS-Cog、NIHSS评分等均明显优于治疗前(P<0.05)；治疗后观察组患者ADAS-Cog、NIHSS评分优于对照组患者(P<0.05)。经过2周治疗后，两组患者的四项指标均不同程度的升高，其中观察组患者PLT及MPV与治疗前比较，差异有统计学意义(t=6.75，8.01，P＜0. 05)。随访1年，观察组的死亡率、致残率及复发率均显著小于对照组(P<0.05)，而不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论  采用双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中患者，能够有效改善症状及短期预后结局。
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  卵巢癌患者的免疫功能探讨

  彭利红，高翠红

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 174-176. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.018

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  目的 分析卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白的变化，监测卵巢癌患者的免疫功能水平。方法 用流式细胞仪测定45例卵巢癌患者、35例卵巢良性肿瘤患者和30名健康对照组的外周血T淋巴细胞亚群，采用免疫比浊法测定3组样本血清IgA、IgG、IgM含量。结果 卵巢癌患者全血CD8+明显高于健康对照组(P <0.05)，而血CD4+及CD4+/ CD8+比值则显著低于健康对照组(P <0.05)。IgG、IgM水平均高于对照组(P <0.05)，而IgA水平两组无显著差异(P >0.05)。外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的改变与卵巢癌病理分期有关，分期越晚，CD4+及CD4+/ CD8+比值越低，CD8+、IgG、IgM水平越高， Ⅱ期与 Ⅲ期、Ⅳ期之间有显著性差异(P <0.05)。结论 卵巢癌患者细胞免疫功能降低，体液免疫功能增强。外周血T 细胞亚群和免疫球蛋白的检测对判断卵巢癌患者的病情、预后以及机体的免疫功能的判断有一定意义。
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  乳腺癌术后辅助化疗对外周血Caspase-3、Survivin表达的影响

  邵 红,陆 晔,李 蓉,仇慧珠,左二冬

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 177-179. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.019

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  目的 探讨乳腺癌术后辅助化疗对Caspase-3、存活素（Survivin）mRNA表达的影响及辅助化疗的意义。方法 接受乳腺癌切除术的患者52例，随机数字表法分为化疗组（30例）和未化疗组（22例）。其中化疗组化疗方案为4EC-4T（环磷酰胺+表柔比星；序贯多西紫杉醇，各4个周期）。比较两组患者外周血中Caspase-3、Survivin mRNA在术前1 d和术后190 d的表达水平。结果 术前外周血中Caspase-3、Survivin表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后化疗结束后， Survivin表达水平较术前明显下降（P<0.05），且化疗组下降更显著（P<0.05）； Caspase-3表达水平较术前明显升高（P<0.05），且化疗组升高更显著（P<0.05）。结论 乳腺癌术后辅助化疗可增加Caspase-3和降低Survivin表达水平，提示术后化疗抗肿瘤机制可能与特异性促进癌细胞凋亡，抑制肿瘤细胞微转移有关，外周血Caspase-3、Survivin表达水平可能在一定程度上反映乳腺癌细胞活动状态及患者预后情况。
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  原发性肝癌患者214例乙肝两对半及抗-HCV检测结果探析

  王振佳

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 180-182. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.020

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  目的  探讨乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒（HCV）感染模式与原发性肝癌（PHC）间的关系。 方法  选取我院于2012年1月至2015年1月间收治的PHC患者214例，抽取其早晨空腹静脉血5mL，分离获得血清，采用罗氏公司Elecsys2010型全自动化学发光免疫分析仪检测患者的乙肝两对半指标，采用酶联免疫法（ELISA）检测患者血清丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）水平。 结果  214例PHC患者中，HBV的感染率高达 87.85%，显著高于未感染者，其中HBsAg阳性感染率为 68.22%，显著高于HBsAg阴性感染率19.63%，并且又以“小三阳”模式所占比例最高，达48.13%，显著高于“大三阳”模式的12.15%及其余10种感染模式所占比例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时HCV的感染率为16.82 %，HBV与HCV双重感染率为 10.75%；其中感染HCV并HBsAg阳性感染者所占比例为0.93%，显著低于感染HCV并HBsAg阴性感染者比例9.82%及仅感染HCV者的比例6.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg阳性感染者感染HCV的几率为1.37%，显著低于HBsAg阴性感染者感染HCV的几率47.62%及未感染HBV者感染HCV的几率53.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论  HBV感染极有可能是致使PHC发生的主要因素，而HBsAg阳性感染在其中居主导地位，且又以“小三阳”感染模式的PHC患者占多数。同时HCV感染也不容忽视，特别是HBV与HCV的双重感染更应该引起大家的重视。
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  三种方法在盆腔结核诊断中的价值分析

  魏 晗，郑立恒，张 莹，侯志华

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 183-185. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.021

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  目的 评价盆腔积液改良抗酸染色法、离心涂片法和外周血结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在盆腔结核诊断中的价值。方法 回顾性分析确诊的35例盆腔结核患者和35例盆腔恶性肿瘤患者盆腔积液（对照组）的改良抗酸染色法和离心涂片法以及血液T-SPOT.TB检测结果。比较三种方法的灵敏度及特异度。结果 改良抗酸染色法敏感性为31.43%（11/35），特异性100%；离心涂片法敏感性5.71%（2/35），特异性100%；T-SPOT.TB敏感性为48.57%（17/35），特异性94.29%，改良抗酸染色法和T-SPOT.TB两种方法联合检测的阳性率为57.14%（20/35）。改良抗酸染色法与离心涂片法及T-SPOT.TB比较，其阳性率较高，差异均有统计学意义（P<0.05），改良法与T-SPOT.TB联合检测阳性率较改良法高（P<0.05）。结论 改良抗酸染色法和T-SPOT.TB检测阳性率高，联合检测诊断效果更好，两种技术对盆腔结核有重要的辅助诊断价值。
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  丙型肝炎持续病毒学免疫应答影响因素分析

  张彦芳，张彦敏，孙春秀，崔 静，郝 静

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 186-189. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.022

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  目的 研究丙型肝炎患者持续病毒学免疫应答（SVR）的有关临床数据，探讨持续病毒学免疫应答影响因素，为判断其预后及提供针对性的个体化治疗提供依据。方法 2010年12月至2014年12月，邢台市人民医院初诊治疗的丙型肝炎患者231例，采用回顾性分析这些患者的一些实验室指标同时整理相关病例基础性资料。用统计学方法分析探讨其与丙型肝炎持续病毒学免疫应答的关系，为预后及指导用药提供科学依据。结果 治疗前的各项肝生化指标对治疗效果无影响。丙肝患者治疗过程中基因型、RVR、CEVR能较好地预测SVR, 患者性别、年龄、是否肝硬化或脂肪肝以及治疗前病毒载量都与患者治疗结束时能否获得SVR有关。可以在治疗的过程中通过这些过程性指标对治疗效果进行预判。不同基因型之间不良反应的发生率差别不大。结论 丙型肝炎患者治疗前进行基因分型，治疗中动态监测HCV病毒载量，结合患者基础资料并积极防治不良反应发生，能使治疗的疗效最大化。
会议动态
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  长链非编码RNA CRNDE调控胶质瘤细胞凋亡

  李昊文，季 楠，董成亚，李子瑞，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 190-193. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.023

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  目的 探讨长链非编码RNA CRNDE在胶质瘤细胞凋亡中发挥的功能和可能的作用机制。方法 将CRNDE基因干扰siRNA转染人胶质瘤U87细胞系，利用PE Annexin-V/7-AAD双染，流式细胞仪检测细胞凋亡情况，并利用Western方法检测细胞凋亡关键蛋白的表达变化。结果 siRNA干扰CRNDE表达的胶质瘤细胞中，细胞凋亡程度增加，凋亡相关蛋白Caspase3、Caspase7、Caspase9、PARP表达量明显升高。结论 CRNDE可能通过降低凋亡相关蛋白活性及表达水平，抑制胶质瘤细胞凋亡能力。
基础研究
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  实时荧光PCR直接检测样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应用研究

  黄其建, 张 进, 李 静,丁 燕, 曾 韵,王雅杰, 喻 华, 肖华亮, 吕云霞

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 194-196,222. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.024

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  目的　探讨实时荧光PCR直接检测病人样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的应用价值。方法　对80例经VITEK2 COMPACT药敏鉴定系统鉴定为有金黄色葡萄球菌生长（其中MRSA40例，MSSA40例）及20例未检出金黄色葡萄球菌的患者样本进行实时荧光PCR扩增，检测样本中金黄色葡萄球菌特异性核酸片段（耐热核酸酶基因nuc）及耐药基因(mecA)并与药敏鉴定比较，判断实时荧光PCR法检测MRSA的敏感性及特异性；对于两种方法检测结果不一致的18例样本重新接种培养，收集金黄色葡萄球菌菌株进行实时荧光PCR 扩增，检测nuc基因及 mecA基因，以期发现两种方法检测结果差异原因。结果 100例临床样本两种方法检测结果一致共82例，其中MRSA一致40例，MSSA一致22例，非金葡20例；两种方法检测结果不一致18例，均为PCR基因检测为MRSA而药敏鉴定为MSSA。MRSA检测药敏鉴定阳性40例，检出率为40%，PCR基因检测阳性58例检出率为58%；PCR基因检出率明显高于药敏鉴定，二者结果差异有显著性（P＜0.05）；以药敏鉴定为标准，PCR基因检测MRSA的敏感性为100%，特异性为 70% ；18例金黄色葡萄球菌菌株实时荧光PCR检测MRSA结果与药敏鉴定一致。结论 实时荧光PCR直接检测患者样本中MSSA具有高度敏感性及特异性，但检测MRSA会受到样本中其他含有mecA基因菌的干扰，对于临床结果解释需慎重。即便如此，该方法对于MRSA检测在院感防控方面仍有重要意义。
方法研究
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  基于微电子阻抗技术实时细胞监测系统在细胞凋亡检测时点选择中的应用

  董成亚，孔凡虹，李 奇，李昊文，贺文艳，刘 丽，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 197-201. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.025

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  目的 探讨基于微电子阻抗技术的实时细胞监测系统用于确定细胞凋亡最佳检测时间点。方法 应用顺铂诱导胶质瘤细胞U251凋亡，使用实时细胞监测系统连续74 h监测不同药物浓度作用于U251后细胞指数的动态变化，根据药物作用时间与细胞指数关系曲线确定凋亡最佳检测时间点，采用流式细胞仪分析细胞凋亡率。结果 通过实时监测发现，2.5μg/mL、5μg/mL、10μg/mL顺铂分别在作用49 h、60 h和74 h，U251细胞指数值达到最低；在这些时间点，流式细胞仪检测细胞凋亡率分别达到高峰（15.6 ± 1.4）%，（34.2± 7.6）%，（63.9 ± 4.6）%。结论 应用实时细胞监测系统可进行细胞凋亡最佳检测时间点的辅助判断。
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  实时无标记细胞检测技术在细胞培养质量控制中的应用

  孔凡虹，董成亚，何 露，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 202-205. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.026

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  目的 以恶性胶质瘤细胞系（U87）为细胞模型研究实时无标记细胞分析技术（real-time cellular analysis，RTCA）在细胞系培养质量控制中的应用。方法 记录三株不同来源U87细胞系72小时实时细胞增殖曲线，并结合显微镜下细胞的形态学特征，判断细胞系是否发生变异。结果 与购自协和的细胞株U87-1相比，U87-2、U87-3显微镜下形态学发生了明显的改变，同时细胞增殖曲线结果也显示出明显的变异。结论 实验室存在细胞系在培养过程中发生变化的现象，若使用发生变化的细胞，将影响后续的实验结果。通过RTCA技术在细胞系培养时进行质量监控非常必要。
讲座
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  结核分枝杆菌PPE家族蛋白CD4+T细胞泛宿主表位的计算机预测及其γ干扰素释放实验研究

  肖 婧，焦伟伟，孙 琳，申 晨，李洁琼，綦 辉，徐 放，郭雅洁，申阿东

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 206-212. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.027

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  目的  利用计算机预测结核分枝杆菌PPE家族蛋白MHC-II类分子限制性CD4+T细胞泛宿主表位，并利用γ干扰素释放实验进行体外验证。方法  利用网上数据库提取PPE家族全部蛋白序列。使用生物信息学软件包括SignalP4.1，SecretomeP 2.0，DAS和NetMHCII2.2等分析工具预测、筛选出MHC-II类分子限制性CD4+T细胞泛宿主表位。最后利用γ干扰素释放实验进行合成肽段的体外实验验证其刺激激活CD4+ T细胞的能力。结果  发现了34个泛宿主表位多肽，其中21个来自于PPE8蛋白，其余来自于PPE12、PPE21 和PPE62蛋白。γ干扰素释放实验并未发现预测出的泛宿主表位多肽可刺激大量的CD4+T淋巴细胞产生IFN-γ的分泌，但来自于PPE8蛋白的两个泛宿主表位多肽可刺激少量的CD4+T淋巴细胞产生反应。结论  这些计算机预测出来的泛宿主表位多肽，尤其是来自PPE8蛋白的泛宿主表位多肽，可能是下一步亚单位疫苗或诊断性标志物的重要候选抗原。但仍需进一步扩大样本量进行验证。
方法研究
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  磁微粒化学发光法的肝纤四项检测限与功能灵敏度研究

  刘玉文, 蒋长斌

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 213-215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.028

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  目的 评价磁微粒化学发光法检测肝纤维化血清学标志物（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原）的空白限、检出限和功能灵敏度。方法 参照美国临床和实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）文件，利用空白样品及系列梯度稀释样品在AutoLumo A2000全自动化学发光测定系统上进行检测，确定该方法配套试剂的空白限、检出限及功能灵敏度。结果 透明质酸的空白限为7.59ng/mL、检出限为16.17ng/mL、20%变异系数（coefficient of variation，CV）功能灵敏度为18.72ng/mL；层粘连蛋白的空白限为1.38ng/mL、检出限为3.53ng/mL、20%CV功能灵敏度为4.16ng/mL；Ⅲ型前胶原N端肽的空白限为0.89ng/mL、检出限为2.40ng/mL、20%CV功能灵敏度为2.48ng/mL；Ⅳ型胶原的空白限为2.42ng/mL、检出限为6.49ng/mL、20%CV功能灵敏度为9.21ng/mL。结论 全自动化学发光测定肝纤四项的空白限、检出限和功能灵敏度的建立为临床诊断和治疗提供了更有价值的信息。
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  评价化学发光微粒子免疫分析法检测心肌标志物抗干扰能力

  张淑华，张海涛，李云凤，王华新

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 216-218. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.029

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  评价化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测心肌标志物抗干扰能力。采用CLSI EP 7-A2文件中配对差异实验方案评价A-plus试剂盒中胆红素、血红蛋白、乳糜对肌钙蛋白I、肌红蛋白和CK-MBmass干扰。361μmol/L未结合胆红素、902.5μmol/L结合胆红素、2.55g/L血红蛋白和3725FTU乳糜对心肌标志物测定无影响。CMIA法测定心肌标志物不受黄疸、溶血和乳糜等因素干扰。
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  胶乳增强免疫比浊法检测糖化血红蛋白的性能评价

  刘 影，谭同均，彭宇生，龙 琴

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 219-222. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.030

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  目的  对应用胶乳增强免疫比浊法在日立7600-020全自动生化分析仪上检测糖化血红蛋白（HbA1c）的性能进行评价。方法  应用胶乳增强免疫比浊法在日立7600-020全自动生化分析仪上检测HbA1c，对其精密度、空白检测限、线性、携带污染率进行评价，并与BIO-RAD（D-10N）高效液相色谱法（HPLC）检测HbA1c进行相关性分析，同时对参考区间进行验证。结果  日立7600-020全自动生化分析仪上检测HbA1c的低高水平的CV %批内 分别为1.6%、0.5%；CV %批间分别为2.6%、1.3%；CV %总 分别为3.5%、2.6%。检测限为0.1%。在2.0%～17.6%范围内线性良好(Y=1.0046X-0.0619, R2=0.9996)。携带污染率为1.03%，样本间交叉污染小。日立7600-020分析仪与BIO-RAD（D-10N）分析仪检测HbA1c的结果呈明显相关(Y=1.0064X-0.0769, R2=0.9942)，95%置信区间为（-0.41～0.52）且百分偏倚的绝对值均小于6%。20名健康人群的HbA1c测定结果为4.0%～5.5%，在厂家提供的参考区间内。结论  应用胶乳增强免疫比浊法在日立7600-020全自动生化分析仪上检测HbA1c的性能良好，可供临床使用。
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  四种中药注射液对常用生化检验项目的分析干扰筛选

  朱 峰，冯秀河，张金香，张 强，张 娜，时丽娟

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 223-226. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.031

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  目的 探讨丹红注射液、丹参酮IIa磺酸钠注射液、灯盏花素注射液、喜炎平注射液对常用生化检验项目是否存在体外分析干扰。方法  收集当日我院体检中心3日内未服用任何药物的健康体检者混合血清做基础样本，取基础样本20倍稀释4种药物原液作为实验样本。取基础样本20倍稀释注射用水做对照样本，分别测定丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），通过计算得出4种药物对各检验项目是否存在干扰可能。结果  4种药物中丹红注射液对生化项目UREA、CREA、UA、TG、TCHO、HDL-C、a-HBDH、LDL-C、CK、CK-MB存在分析干扰可能，丹参酮IIa磺酸钠注射液对实验中的生化项目不存在分析干扰可能，喜炎平注射液对生化项目LDH存在分析干扰可能，灯盏花素注射液对生化检验项目CREA、UA、TG、TCHO、HDL-C、LDL-C、LDH存在分析干扰可能。结论  4种中药注射液中丹红注射液、喜炎平注射液和灯盏花素注射液对部分生化检验项目存在干扰可能。
综述
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  BARD1单核苷酸多态性与汉族儿童神经母细胞瘤相关性的研究

  张晓絮，鲁 洁，金雅琼，初 平，韩书婧，郭永丽，倪 鑫

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 227-232. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.032

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  目的 探讨BARD1单核苷酸多态性与汉族儿童神经母细胞瘤的相关性。方法 采用病例对照研究，收集242例汉族神经母细胞瘤患儿及301例汉族健康儿童的外周血，通过PCR方法扩增目的DNA，应用Sequenom massarray对所扩增的DNA进行基因分型。以?2检验及logistics分析比较不同组基因型与神经母细胞瘤的关系。结果 BARD1的21个标签SNPs位点均符合Hardy-Weinberg平衡，BARD1的21个SNPs等位基因频率在患者组与对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 未发现BARD1单核苷酸多态性与汉族儿童神经母细胞瘤有相关性。
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  周细胞在慢性肾脏病中缺氧与纤维化相互关系中的作用

  崔玉杰，孟祥娟，李红娟，安惠霞

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(2): 233-236. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.02.033

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  肾间质纤维化、肾小管损伤和炎性细胞浸润是慢性肾脏病的重要标志。组织缺氧是肾间质损伤发生的重要机制之一。肾周毛细血管损伤导致的间质血流减少为肾间质纤维化的重要病因。纤维化时，周细胞从肾小管周围毛细血管分离并生成ECM，毛细血管稀疏介导了肾小管间质损伤、缺氧和纤维化间错综复杂的相互关系。理清上述三者之间的关系，以及周细胞在其中所起到的作用，有助于肾纤维化的治疗，延缓慢性肾脏病的进展。