2016年, 第23卷, 第4期　刊出日期：2016-04-27

  

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临床研究
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  IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

  王晓乐1, 余洲海1,王依屹1，薛金贵2, 张 珏1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 357. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.001

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  目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值。方法 收集急诊胸痛患者135例，其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP) 55例，均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、cTnI，比较组间差异；整理住院患者病例资料，统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果差异。结果 NSTE ACS组入院时IMA、H-FABP、cTnI均高于NCCP组(P<0.01)；诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86%)高于H-FABP(68%)和cTnI(79%)，IMA、H-FABP、cTnI平行试验灵敏度可达到90%，并具有更高阴性预测价值(85%)；发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果明显高于非MACE患者(P<0.05)。结论IMA是较cTnI和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标，IMA、H-FABP、cTnI联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率，并对预后具有一定评估价值。
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  MPV与冠心病心力衰竭患者预后的相关性研究

  张 洋，于金星，叶中倪,李新强,刘建茹,王锡鸣,李 袁,康金锁,陈 曦

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 360. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.002

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  目的  探讨血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）与冠心病心衰患者预后的相关性，同时评价MPV是否可以提供独立于N末端B型钠尿肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）以外的预后信息。方法  选择阜外医院因冠心病心衰的住院患者503例，记录他们入院时的NT-proBNP、MPV、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）以及其他临床指标。随访患者住院期间和出院后的死亡及再住院情况。结果 中位随访693天后，230例发生再住院和死亡事件。多变量分析可以看出，MPV是冠心病心衰预后的独立危险因素[HR:1.220(1.048，1.419),P=0.017]；在Kaplan-Meier分析中，将受试者以MPV、NT-proBNP中位数为分界线分2组，发现MPV、NT-proBNP低于中位数组的生存率显著高于MPV、NT-proBNP高于中位数组, COX风险回归模型显示，MPV＞10.3％且NT-proBNP＞1248.4fmol/mL组发生终点事件的风险比为4组中最高[HR：7.32（4.37，17.52）]。结论  联合MPV和NT-proBNP检测可以提高单独检测NT-proBNP对心衰患者死亡的预测价值, 提供独立于NT-proBNP以外的预测信息。
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  糖调节受损合并高胰岛素血症患者的胰岛功能 评估及其影响因素分析

  康 怡，田 光，张宝和，徐洪涛，赵 宏，姚合斌，杜凯音，连世杰，华 伟，胡晓东，黄火高，王 吉

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 364. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.003

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  目的 评价糖调节受损合并高胰岛素血症患者的胰岛功能，分析其影响因素。方法 选取北京地区中老年男性共计547例，行75g口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，根据美国糖尿病协会（ADA）2003年标准分为三组：空腹血糖受损（IFG）325例、糖耐量减低(IGT)126例和空腹血糖受损合并糖耐量减低（IFG/IGT）96例；各组根据胰岛素测定结果再分为高胰岛素血症组（HINS）以及非高胰岛素血症组（非HINS），对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能，评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果 ①高胰岛素血症患者IFG组和IFG/IGT组的胰岛素抵抗指数（HOMA –IR）分别是IGT组的1.42倍和1.41倍（P<0.05）；非HINS人群胰岛素抵抗情况与之类似：②高胰岛素血症患者胰岛分泌功能IFG/IGT组受损最为严重，其HOMAβ细胞功能指数（HBCI）分别是IGT和IFG组的74.04%和80.98%（P<0.05）；经HOMA-IR校正后，与IGT组的显著性差异更加明显，而与IFG组的差异消失；③三组糖调节受损-高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应非HINS组明显升高；IFG/ IGT组合并肥胖、高血压和高脂血症的构成比最高。结论 ①高胰岛素合并IFG主要的病理机制为肝脏的胰岛素抵抗；②高胰岛素血症合并IGT基础状态的胰岛分泌功能优于合并IFG者；③高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱，尤其是IFG/IGT患者，需要综合干预。
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  术中自体血液回收系统中应用国产一次性血液回收贮存器的效果评价

  李 奇1， 刘 丽1， 何 露2， 孔凡虹2， 王雅杰1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 370. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.004

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  目的 评价自体血液回收系统中使用国产一次性血液回收贮存器在手术中的安全性和有效性。方法 选取2014年4月至2015年3月我院外科手术患者80例，进行术中自体血液回输。根据使用一次性血液回收贮存器的不同，随机分为两组：实验组使用国产一次性血液回收贮存器（罐体组件和双管组件）、配合进口自体血液回收机和离心杯套装，对照组使用进口一次性血液回收贮存器及其配套自体血液回收机和配套耗材。观察两组患者自体回收血液处理前后的血常规、游离血红蛋白浓度、血气等有效性指标；观察设备有无故障、患者有无不良反应等安全性指标。结果 实验组患者自体回收血液，经洗涤后红细胞压积大于50% ，游离血红蛋白浓度小于300 mg/L，清洗过程中能明显清除游离血红蛋白，白细胞、 K+。实验组患者平均每例回收血液0.76 L，经血液回收机处理后获得浓缩血液0.17 L，均回输给患者。使用过程中设备未发生故障、病人无不良反应事件发生。结论 一次性国产血液回收贮存器性能可靠、使用安全，可满足临床使用需要。
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  中效胰岛素联合糖适平与预混胰岛素治疗2型糖尿病临床效果研究

  马雅辉，王 立，韩 青，曹雪霞

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 373. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.005

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  目的 研究预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者改为糖适平与中效胰岛素联合降糖的效果。方法 选取我院收治的56例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组以及对照组，观察组采用中效胰岛素联合糖适平治疗，对照组采用早晚两次注射预混胰岛素方式治疗，比较两组治疗后第5天患者的空腹血糖、平均餐后血糖、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果 治疗后5d，观察组患者的空腹血糖、平均餐后2小时血糖均明显低于对照组，治疗后2个月复查糖化血红蛋白水平观察组明显低于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05，两组胰岛素用量比较无明显差异，两组均出现1例低血糖，P>0.05。结论 中效胰岛素可以明显改善空腹血糖，但对餐后血糖控制欠佳者，联合糖适平治疗可以很好地克服这一问题，早晚两针中效胰岛素联合口服糖适平治疗降糖效果优于预混胰岛素治疗。
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  SPECT肺灌注/低剂量CT融合显像技术在肺栓塞中的诊断价值

  张 玥1,刘玉婷 1，金 刚1，王 勤2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 375. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.006

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  目的 探讨SPECT肺灌注与低剂量螺旋CT融合显像(SPECT/CT)技术在肺栓塞(pulmonary embolism，PE)诊断中的临床应用价值。方法 对42例疑似PE患者进行检查，其D-二聚体升高>0.5mmol/mL或者临床Wells评分>2，行肺灌注平面显像，采集8个体位。再进行SPECT肺灌注显像与同机低剂量螺旋CT检查，并进行后处理融合，由2位有经验的核医学科医师共同完成图像分析。结果 SPECT/CT的灵敏度、特异性，阳性预测值，阴性预测值及准确性分别为96.43%、92.86%、96.43%、92.86%、95.24%，无不确定性结果。结论 SPECT/CT融合显像优于传统的核医学显像方法，灵敏度高，特异性强，有效、简便、准确、无创，可作为诊断PE的一种新的常规影像检查方法。
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  尿微量白蛋白与尿肌酐比值及尿NAG检测在肾结石微创手术中的应用价值

  周 健，张 茂，刘德云，闻 斌，周述银，陈 强，王小波，杨 洲，徐伟峰，林 帆

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 379. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.00

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  目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值及尿NAG检测在肾结石微创手术中的应用价值。方法 选取2014年7月至2015年8月在我院泌尿外科住院的50例肾结石患者作为研究对象，为实验组，选择同期在本院进行体检的健康者50例作为对照组。实验组进行PCNL术，于术前、术后7天、30天分别留取新鲜晨尿，对照组于体检当天留取新鲜晨尿，均检测尿α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG、TRF、IgG及Cr，并计算尿NAG/Cr、mAlb/ Cr比值。结果 实验组术前α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG、TRF及IgG均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组尿NAG/Cr、mAlb/Cr显著高于对照组，实验组术后7天尿NAG/Cr明显高于对照组，术后30天尿NAG/Cr明显低于术后7天，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后7天、30天分别与术前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后7天、30天尿mAlb/Cr分别与术前比无显著差异。实验组手术前后7天的△NAG/Cr与△mAlb/Cr成正相关，手术前后30天的△NAG/Cr与△mAlb/Cr无相关性。结论 尿mAlb与尿肌酐比值及尿NAG是反映早期肾功能损害的敏感指标，能够对早期肾功能损害做出诊断。
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  参芪扶正注射液与FOLFOX4方案在晚期直肠癌治疗中的疗效及其对患者Treg、TNF-α、IL-12的影响

  贾春英1，常胜利2，马黎明2，秦志利2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 382. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.008

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  目的  探讨参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床疗效及其对患者Treg、TNF-α、IL-12水平的影响。 方法  将86例晚期直肠癌患者随机分成对照组与观察组，每组各43例。对照组患者给予FOLFOX4方案进行化疗，而观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注治疗，两组患者均以14d为一周期，治疗4个周期后观察两组患者的临床疗效、患者CD4+CD25+调节T细胞（Treg）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素12（IL-12）水平变化情况及治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果  观察组的临床收益率为86.0%，显著高于对照组74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组CD4+CD25+Treg水平均显著降低，观察组TNF-α、IL-12水平显著升高，而对照组TNF-α、IL-12水平显著降低，并且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床疗效显著，同时能够明显改善患者Treg、TNF-α及IL-12水平，提高机体的免疫功能，改善不良反应的发生情况。
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  依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察及其对患者血清CRP、S100水平的影响分析

  郎胜坤，马铁柱，郝芊芊，孙 艳，王慧敏

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 385. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.009

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  目的  探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效、不良反应及其对患者血清C-反应蛋白（CRP）、S100蛋白水平的影响。 方法  选取2014年5月至2015年5月我院收治的蛛网膜下腔出血患者76例，随机分成对照组与观察组，每组各38例。对照组给予尼莫地平治疗，而观察组在对照组的基础上加用依达拉奉，两组疗程均为两周。观察并记录两组患者治疗一疗程后的临床疗效，治疗前及治疗后3d、7d、14d患者血清CRP与S100的水平，治疗期间不良反应的发生情况及随访3个月后的预后情况。结果  观察组的治疗总有效率为92.1%，显著高于对照组71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组血清S100水平及对照组血清CRP均呈上升再下降的趋势，均于治疗第7d上升至峰值，而观察组CRP一直呈降低状态，其中观察组治疗后3d、7d、14d的CRP及S100水平均显著低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组不良反应情况组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；同时预后情况比较观察组也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论  依达拉奉联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床疗效显著，同时能有效抑制患者血清CRP及S100水平的上升，并且安全可靠、预后较好，值得临床推广应用。
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  胱抑素C与慢性充血性心力衰竭近期预后的关系

  石运生，张利民，董茂盛，李妍辰，贾关亮，张 波，常美丽

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 389. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.010

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  目的  通过检测慢性充血性心力衰竭患者胱抑素C（Cys-C）血清浓度，观察Cys-C与慢性心衰患者心功能的关系，探讨Cys-C浓度与慢性心衰患者近期预后的关系。方法  选择我院2014年1月至2015年6月期间的心脏病患者共555例，心功能I级者150例作为对照组，心功能II级200例，III级150例，IV级55例。入院后24小时内空腹静脉血检测Cys-C、脑钠肽（BNP）血清浓度。分析比较不同心功能分级组Cys-C的测值，观察心衰患者Cys-C与脑钠肽（BNP）的相关性。出院后随访3个月，随访终点包括心力衰竭复发或心源性死亡。结果  ①心衰患者Cys-C血清浓度均增高，并且心衰越严重患者Cys-C升高越明显，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 ②相关分析显示血清胱抑素C浓度与BNP呈正相关（rs=0.734，P<0.05)。随访患者心衰复发率及心源性死亡率Cys-C增高组与Cys-C正常组比较明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心衰患者Cys-C血清浓度与心衰严重程度呈正相关，高Cys-C患者存在早期的肾损害，近期心衰复发率及心源性死亡率明显高于Cys-C正常患者，Cys-C是评估心力衰竭患者近期预后极有意义的指标。
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  同型半胱氨酸和胱抑素C对先兆子痫的预测价值

  孙 黎，俞 菁，俞琼琰，陈 英，龚 波

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 392. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.011

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  目的 研究同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys C）对先兆子痫的预测价值。方法检测60名先兆子痫孕妇和正常孕妇在孕第15至16周的Hcy水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析法评价Hcy和Cys C对先兆子痫的预测价值，分析Hcy和Cys C与先兆子痫发生时间的关系。结果 发生先兆子痫的孕妇在第15至16周的Hcy和Cys C水平显著高于正常孕妇。Hcy和Cys C预测先兆子痫的ROC曲线下面积分别为0.79和0.75。Hcy和Cys C水平越高，患者发生先兆子痫的时间越早。结论 妊娠第15至16周的Hcy和Cys C水平可以预测先兆子痫的发生。
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  GP73联合其他肿瘤标志物检测对AFP阴性原发性肝细胞癌临床诊断价值

  李 慧，黄祥磊，刘 妍

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 395. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.012

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  目的 早期原发性肝细胞癌患者中80%患者的AFP肿瘤标志物检测结果为阴性，本研究探讨对于AFP阴性的原发性肝细胞癌患者采用联合检查血清高尔基体糖蛋白73（GP73）、扁豆凝集素结合型甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、脱-ϒ-羧基凝血酶原（DCP）、CA199、铁蛋白（FER）以及癌胚抗原（CEA）的临床意义。方法 选取50例原发性肝细胞癌患者（A组）、60例消化系统异常的非原发性肝细胞癌患者（B组）和40例健康人群（C组）纳入本研究。采用酶联免疫分析方法测定血清中GP73、GPC3和DCP含量，采用微量离心柱分离血清AFP-L3，采用电化学发光免疫分析检测血清CA199、FER、CEA、AFP-L3 以及总AFP，计算AFP-L3所占比例（AFP-L3/总AFP）。结果 三组中除FER以外的各项指标差异均极显著（P<0.01），原发性肝细胞癌组患者的7种肿瘤标志物的阳性率均显著高于其他两组（P<0.01），各单项检测中，GP73的灵敏度、准确度以及ROC曲线面积最大，分别为72.0%、86.7%和0.826，GPC3的检测特异性最高为98.0%。结合7种肿瘤标志物检测的临床敏感性、特异性、准确性和ROC曲线面积分别为82.0%、95.0%、90.1%和0.884。结论 GP73和AFP-L3是AFP阴性原发性肝细胞癌患者临床诊断的首选肿瘤标志物，临床上采用多种肿瘤标志物检测能显著提高诊断准确率。
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  环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

  向守宝，鲁巧云，张彩云

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 400. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.013

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  目的 探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效及安全性。方法  选取2011年8月至2014年8月我院收治的系统性红斑狼疮患者82例，在患者自愿的前提下随机分成两组，对照组给予泼尼松治疗，观察组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，检测两组患者治疗前后血清中免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化情况，并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗后1个月及3个月观察组各免疫球蛋白水平显著低于对照组，而血清补体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月，观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗期间，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论  环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广使用。
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  血清胱抑素C 与视黄醇结合蛋白检测在儿童狼疮性肾衰竭诊断中的临床意义

  李 娅1，李雪梅2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 403. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.014

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  目的 探讨血清胱抑素C(CysC) 与血清视黄醇结合蛋白(RBP) 检测在儿童狼疮性肾功能衰竭诊断中的临床意义。方法 本研究将70例狼疮性肾衰竭患儿根据内生肌酐清除率（Ccr）的不同将患儿分成4个组别：I组（35例）：Ccr在50～80mL/min,肾功能代偿期；II组（15例）：Ccr在20～50mL/min，肾功能失代偿期；III组（10例）：Ccr在10～20mL/min，肾功能衰竭期；IV组（10例）：Ccr<10mL/min，尿毒症期。检测血清CysC与血清RBP的水平（免疫速率散射比浊法）。同时，用酶法检测血清尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr)。结果 狼疮性肾衰竭患儿中，I组:CysC阳性率74.3%，RBP阳性率71.6%，Scr阳性率33.6%，BUN4.3%；II组:CysC阳性率91.1%，RBP阳性率88.3%，Scr阳性率50,2%，BUN37.8%；III组:CysC阳性率100%，RBP阳性率100%，Scr阳性率100%，BUN93.3%；IV组:CysC异常率100%，RBP阳性率100%，Scr阳性率100%，BUN100%。血清胱抑素C、血清视黄醇结合蛋白与血清尿素氮、血肌酐呈正相关。血清胱抑素C的ROC曲线下面积（AUC=0.936），血清视黄醇结合蛋白的ROC曲线下面积（AUC=0.928）均比血清尿素氮（AUC=0.715）和血肌酐（AUC=0.732）高（P<0.05）。结论 CysC与RBP是狼疮患儿肾功能损伤的早期敏感指标，同时为狼疮性肾衰患儿肾功能损伤程度的判断提供一定的依据。
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  proGRP与NSE及其联合应用在小细胞肺癌诊断中的意义

  张素真1，赵旭辉2，孙春秀1，李书君1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 406. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.015

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  目的 探讨proGRP与NSE及其联合应用在小细胞肺癌诊断中的意义。方法  回顾性分析2014年5月至2015年1月在我院经病理明确诊断的小细胞肺癌（小细胞肺癌组）、非小细胞肺癌（非小细胞肺癌组）、肺部良性疾病（肺部良性疾病组）患者，及健康体检者的proGRP与NSE水平。比较各组不同性别和不同年龄者proGRP与NSE的阳性率，并对其进行统计分析；绘制proGRP和NSE 及其联合检测在小细胞肺癌诊断中的ROC曲线，并计算曲线下面积。 结果  各组内proGRP与NSE阳性率的性别和年龄的差异无统计学意义(P>0.01)；小细胞肺癌组proGRP阳性率高于其余各组（P<0.01）；小细胞肺癌组和非小细胞肺癌组NSE阳性率的差异无统计学意义(P>0.01)；小细胞肺癌无论是局限期还是广泛期proGRP与NSE水平均高于其余各组（P<0.01）。结论 proGRP和NSE均可用于小细胞肺癌的诊断，且proGRP要优于NSE。两者水平的高低还可用于小细胞肺癌的临床分期。proGRP与NSE联合检测可以提高小细胞肺癌的诊断效能。
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  纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的疗效分析

  刘 晶

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 410. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.016

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  目的 探讨纤支镜灌洗应用于肺炎合并脓毒症治疗对血清C反应蛋白水平的影响。方法 选取我院收治的90例重症肺炎合并脓毒症患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组45例，其中对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予纤支镜灌洗，比较两组治疗前后的体温、呼吸及白细胞计数变化，治疗前以及治疗后1、2周的CRP水平，比较两组退热时间、机械通气时间、住院时间。结果 治疗后两组患者的体温、呼吸及白细胞计数均较治疗前明显改善，且组间比较有显著差异（P<0.05）；治疗后1、2周两组CRP均明显优于治疗前，且相同时间点组间比较有显著差异（P<0.05）；观察组患者的退热、机械通气以及住院时间相比于对照组均明显缩短，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论 纤支镜肺泡灌洗治疗能明显降低脓毒症患者的CRP水平，减轻炎症反应，促进重症肺炎患者的疗效,改善炎症症状,值得推广应用。
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  血清铜蓝蛋白水平预测糖尿病肾病进程

  王 露

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 413. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.017

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  目的  探讨血清铜蓝蛋白水平是否可以预测糖尿病肾病进展。方法  研究对象为214例2型糖尿病患者。采用免疫浊度法检测血清铜蓝蛋白水平；通过尿蛋白或血清肌酐的变化程度来评价糖尿病肾病的进展。结果  随访期间(中位数： 2.7年; 范围：0.5～4.4 年)，其中13例(7.6%)患者表现为进展型糖尿病肾病，1例(0.5%)发展为终末期肾脏疾病。进展期基线血清铜蓝蛋白水平显著高于非进展期(262.6±40.9 mg/L vs. 233.3±37.8 mg/L, P<0.001)。Kaplan-Meier分析显示，血清铜蓝蛋白水平与糖尿病肾病的进展存在相关性(log-rank检验,P<0.001)。高水平血清铜蓝蛋白条件下，产生进展型糖尿病肾病的HR明显高于低水平血清铜蓝蛋白(HR： 3.32; 95% CI：1.28～8.61; P=0.003)。结论  血清铜蓝蛋白可以作为2型糖尿病引起糖尿病肾病进展的独立预测因子。
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  联合检测多肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的意义

  汪俊伶，闵晓霞

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 418. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.018

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  目的 探讨四种血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242及CA50联合检测在胰腺癌诊断中的意义。方法 检测28例胰腺癌患者以及35例健康体检者四种肿瘤标志物的水平，并对结果进行分析。结果 胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CA242与CA50的含量显著高于正常对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。单项检测时CEA、CA19-9、CA242与CA50的阳性率分别为60.71%、71.42%、64.29%和53.57%，联合检测时阳性率为92.86%。结论 CEA、CA19-9、CA242与 CA50对胰腺癌诊断有一定意义，四项联合检测可提高其诊断率，具有重要的临床意义。
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  急性冠脉综合征患者血清中缺血修饰白蛋白检测的研究

  徐 震，郝天波，吴继华，朱同华，钮丽萍，陆斐斐，沈国荣

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 421. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.019

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  目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的临床应用价值；评价缺血修饰白蛋白与其他心脏标志物在急性冠脉综合征中联合检测的诊断效能。方法 采集6小时内持续急性胸痛的患者血清标本163例，采用白蛋白-钴结合试验法（ACB法）检测其缺血修饰白蛋白水平，同时采用化学发光免疫法检测其血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）水平，采用酶速率法检测肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平。结果 急性冠脉综合征组血清IMA、cTnI、MYO和CK-MB中位数水平均高于非缺血性胸痛（NICP）对照组（P<0.05）。以血清IMA水平85U/mL、cTnI水平0.1g/mL、MYO水平65.8ng/mL和CK-MB水平24U/L作为诊断ACS患者和NICP对照者的临界值，ROC曲线下面积分别为0.89、0.83、0.72和0.76。对比IMA、cTnI、MYO与CK-MB四项指标单独检测，四者联合检测提高了ACS患者的诊断效率。结论 IMA是一种有用的、敏感的早期诊断冠状动脉综合征的心脏生物学标志物。IMA、cTnI、MYO和CK-MB联合检测能够提高急性冠脉综合征的诊断效率。
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  盆腔淋巴结转移与宫颈癌临床病理特征的关系研究

  段旭艳

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 425. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.020

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  目的 研究宫颈癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析从2013年5月至2015年5月于菏泽市立医院手术治疗且病例资料完整的宫颈癌患者100例，分析其肿瘤的期别、组织学类型、生长类型和盆腔淋巴结转移情况。结果100例患者中有盆腔淋巴结转移者18例，转移率为18%。18例中有绝经期8例，占8/18（44.4%），非绝经期12例，占10/18（55.6%），数据差异有统计学意义；高危HPV阳性18例，占100%，阴性0例，数据差异有统计学意义；Ⅰb11例，占11/18（61.1%），Ⅱa有7例，占7/18（38.1%），差异有统计学意义（P<0.05）；肿瘤≤4cm有14例，占14/18（77.8%），肿瘤>4cm有4例，占4/18（22.2%），差异有统计学意义。（P<0.05）；接受化疗的患者有5例，占5/18（27.8%），未接受化疗的有13例，占13/18（72.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。而盆腔淋巴结转移与年龄、病理类型、组织学分级差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盆腔淋巴结转移和宫颈癌与高危HPV、临床分期、术前化疗、肿瘤大小有关；且与年龄、病理类型、组织学分级无关。盆腔淋巴结状态结合临床病理因素在临床上个体化治疗具有意义。
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  肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌诊断及预后判断中的应用价值

  付生弟，谢 辉

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 428. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.021

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  目的 分析血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242和CA72-4水平在胃癌诊断及预后鉴别中的应用价值。方法 选取本院2012年5月至2014年5月收治的88例各期胃癌患者作为研究对象，并将其作为观察组，另选取80例良性病变患者作为良性病变组，60例健康体检者作为对照组，回顾性分析其临床表现、病理学及影像学等资料，将采集的各受试者的血液标本采用蛋白芯片化学发光法对其血清中CA19-9、CEA、CA72-4及CA242的水平进行测定，比较胃癌相关性肿瘤标志物的多项联合检测与单项检测对胃癌诊断的效率，并对其术后进行跟踪随访，分析其在预后诊断中的应用价值。结果 采用胃癌相关性肿瘤标志物对受试者进行诊断，其CA19-9、CEA、CA72-4及CA242各项指标联合检测对其各期胃癌诊断的灵敏度和特异性均明显高于单项检测（P<0.05），其中良性病变组的肿瘤标志物血清CA19-9、CEA和CA72-4水平与胃癌患者的灵敏度经统计分析，具有显著性差异（P<0.05），其中CAl9-9、 CA72-4及CA242呈阴性的患者其无复发生存率明显高于呈阳性的患者。结论 胃癌患者血清中相关性肿瘤标志物CA19-9、CEA和CA72-4各指标联合检测对各期胃癌的诊断具有较高的应用价值，可对医师判断胃癌的进展状况提供有力帮助，CAl9-9、CA72-4及CA242呈阳性时可预测胃癌根治术患者术后复发的情况，对高危人群的早期筛选、诊治及改善其预后具有重要意义。
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  血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析

  徐 鑫，刘 勇

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 431. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.022

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  目的 分析并研究血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724联合检测对胃癌的诊断价值。方法 选取我院在2013年5月至2015年9月收治的123例胃癌患者作为观察组，选取同一时期我院消化科收治的123例其他患者作为对照组，对两组患者的CEA、CA199、CA242、CA724进行联合检测，并比较两组患者这4项标志物的检测结果。结果 观察组患者的CEA、CA199、CA242、CA724指标都明显比对照组高，P＜0.05；观察组胃癌各分期患者的CEA、CA199、CA242、CA724检测指标之间有差异，且分期越高，指标数值越高，P＜0.05；胃癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724的单项检查结果的特异性尚可，但灵敏度和正确率较低，CEA、CA199、CA242、CA724联合检测的正确率和灵敏度比单项检测高，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上对胃癌患者进行诊断，采取血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724联合检测能够取得更为显著的诊断效果，可以提高胃癌诊断的正确率和灵敏度，提高诊断的阳性率，值得在临床上推广使用。
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  血浆miR-193b和miR-199a在食管癌诊治中的临床价值

  齐海亮，齐科雷，宋鑫亮，苏宏伟，杜秀然，王 鹏，李明珠

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 434. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.023

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  目的 探讨miRNA-193b和miRNA-199a在血浆中的表达对食管鳞癌的诊治价值。方法 选取2014年9月至2015年6月之间食管鳞癌患者56例，同期健康体检者30例。采用qRT-PCR技术（TaqMan探针法）检测食管鳞癌患者和健康者血浆中miRNA-193b、miRNA-199a的表达水平，以及检测食管鳞癌患者术前、术后1w血浆中miRNA-193b、miRNA-199a的表达水平，并结合临床病理资料，探讨它们与食管鳞癌的关系。结果 食管鳞癌患者血浆中miR-193b和miR-199a的表达量均明显低于健康体检者（P＜0.05）；食管癌患者术后血浆中miR-193b和miR-199a的表达量均明显高于术前（P＜0.05）；血浆中miR-193b的表达与肿瘤TNM分期有关（t=-5.332，P=0.000），表现为随着TNM分期越晚，表达逐渐下调的趋势，与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移无明显关联（P＞0.05）。miR-199a的表达与肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关（P＜0.05），表现为随着分化程度越低、TNM分期越晚和出现淋巴结转移，表达逐渐下调的趋势，而与患者年龄、性别无明显关联（P＞0.05）。结论 miRNA-193b、miRNA-199a在食管鳞癌患者血浆中表达下调，可能作为抑癌基因参与食管鳞癌的发生发展。
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  血清GADA、ICA、IAA检测对2型糖尿病患者的临床意义

  谢 玮，陶国华，赵 枰

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 439. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.024

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  目的  分析2型糖尿病患者中GADA、ICA和IAA的阳性率，探讨自身抗体检测在2型糖尿病患者中的临床意义。方法  采用化学发光法测定129例2型糖尿病患者和40名正常对照组人群血清GADA、ICA、IAA、INS和CP；离子交换高压液相法（HPLC）测定HbA1c；己糖激酶法测定GLU；酶法测定TC和LDL-C，并对检测数据进行统计学分析。结果  2型糖尿病患者性别、BMI、年龄、空腹血糖和糖化血红蛋白在自身抗体阳性组和阴性组中比较差异无统计学意义。自身抗体阳性组的2型糖尿病患者TC和LDL-C水平明显低于阴性组，差异有统计学意义。自身抗体阳性组与阴性组空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义，但阳性组空腹C肽水平明显低于阴性组，差异有统计学意义。结论  2型糖尿病的患者GADA、ICA和IAA的检测有助于早期发现自身免疫损伤，保存残存β细胞功能，延缓胰岛素依赖阶段的出现和减少酮症酸中毒的发生。
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  18F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断与分期中的临床价值

  卓小丽，李诗运，戴儒奇

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 442. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.0255

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  目的 探讨18F-FDG PET-CT在确定乳腺癌术前诊断及分期中的临床价值。方法 2012年10月至2014年12月我院外科收治的均经病理检查确诊为乳腺癌患者中，有32例患者在术前进行了全面PET-CT检查，检查范围包含乳房原发病灶、区域淋巴结及周身脏器。最后将手术病理与PET-CT检查结果进行比较分析。结果 32例患者中，18F-FDG PET-CT检查结果是:Ⅰ期是3例，Ⅱ 期22例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例，良性肿块1例(最后病理证实为浸润性小叶癌）。Ⅰ期-Ⅱ期25例患者中PET-CT发现腋下淋巴结转移15例，同侧内乳淋巴结2例，锁骨上窝淋巴结1例。手术后病理或针吸活检病理提示：浸润性导管癌24例，浸润性小叶癌5例，导管内原位癌2例，高分化腺癌1例，腋下淋巴结转移14例，淋巴结转移正确率为93.3%（14/15）。结论 18F-FDG PET-CT检查对于诊断乳腺癌具有较强的检测能力，尤其是在诊断腋窝淋巴结转移及远处转移中更具优势，对于乳腺癌术前诊断及分期具有较高的临床价值。
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  ELISA方法检测MP-IgM与冷凝集试验对小儿肺炎支原体感染诊断价值的比较

  韩红星

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 446. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.026

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  目的 通过ELISA法与冷凝集试验两种方法检测小儿肺炎支原体肺炎（MPP）患者的血清，分析两种检验方法在小儿肺炎支原体感染的诊断的价值。方法 选择本院儿科收治确诊的157例肺炎支原体感染患儿，分别采用血清ELISA和冷凝集两种检测方法，分析探讨两组阳性率。结果 ELISA法检测MP-IgM阳性有142例，阳性检出率为90.4%；冷凝集试验方法检测阳性为126例，阳性检出率为80.3%，各年龄段阳性检出率差异具有统计学意义，两种检测方法学差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ELISA法与冷凝集试验相比，敏感性更高，具有良好的实验室诊断价值。
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  化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用

  杨 梅1,晏 红2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 448. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.027

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  目的 探讨化学发光免疫分析法检测乙肝病毒感染性标志物的临床应用效果。方法 抽取我院2013年1月至2014年1月接收的疑似乙型肝炎病人800例，采用化学发光免疫分析法（CLIA）和酶联免疫吸附试验法（ELISA）分别检测患者的乙肝病毒血清标志物。结果HBsAg、HBeAg、HBeAb的检出率CLIA高于ELISA（P<0.01），两种方法HBsAb、HBcAb的检出率无明显差异（P>0.05）；低水平HBsAg检测ELISA敏感性低于CLIA；ELISA检出的最低浓度为0.128IU/mL，CLIA法检出的最低浓度为0.031IU/mL。结论 采用CLIA检测乙肝病毒感染性标志物相比ELISA更准确，可有效应用于乙肝临床诊断和病情动态监测。
基础研究
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  AG490在人膀胱癌细胞株pumc-91中STAT3的抑制作用

  周商言，张 曼

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 451. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.028

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  目的  研究不同孵育时间以及不同浓度的STAT3特异性抑制剂AG490作用于人移形上皮膀胱癌细胞株（pumc-91）中STAT3信号通路蛋白表达的条件优化。   方法  分别在0、24、36、48、60h收集细胞并提取细胞蛋白，应用Western Blot对各组中STAT3的蛋白表达水平进行半定量分析；加入100μmol/L AG490作用于pumc-91细胞，分别用0、50、100、200μmol/L 的AG490处理pumc-91细胞48h后，应用Western Blot检测各组中STAT3的蛋白表达水平。  结果  STAT3蛋白的表达随AG490作用时间延长而逐步降低，在作用时间为48h时，差异有统计学意义（P<0.05）。STAT3蛋白的表达明显随AG490浓度的升高而逐步下降，在浓度为200μmol/L时差异具有统计学意义（P<0.05）。   结论  AG490通过抑制STAT3蛋白的表达，成功抑制了STAT3信号通路的活性，而且其抑制作用具有时间和剂量的依赖性，AG490在作用浓度为200μmol /L和作用时间为48h的条件下，有效的抑制了STAT3蛋白在pumc-91细胞系中的表达。
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  阿魏酸钠与弥可保治疗糖尿病周围神经病变模型大鼠心肌TGF和CTGF表达的研究

  李晓雯,李艳丽,陈思思,廖勇敢

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 455. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.03.029

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  目的 探讨应用阿魏酸钠与弥可保对糖尿病周围神经病变模型大鼠心肌的TGF和CTGF表达的效果。方法 选取90只4个月龄的SD雄性大鼠，随机均分为对照组、糖尿病周围神经病变组、阿魏酸钠干预组、弥可保干预组、阿魏酸钠与弥可保干预组，每组15只，分别观察测定实验后大鼠的体重、血糖、胰岛素及心肌CTGF和TGF的变化。结果 与对照组比较，其余各组体重均下降，血糖、胰岛素、心肌CTGF与TGF 均有所升高，但是其余各干预组体重、血糖、胰岛素、心肌CTGF与TGF 指标均比糖尿病周围神经病变组有所改善，其中阿魏酸钠与弥可保组效果更明显 ( P <0.05)。结论 阿魏酸钠和弥可保均能抑制糖尿病大鼠心肌CTGF及TGF-β1的表达，起到心脏保护作用，两药联用具有协同作用，为临床治疗提供了借鉴。
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  雌激素对ERα-/ERβ-乳腺癌细胞增殖和侵袭的调节作用及分子机制

  陈坚平，康凯夫，周园园，吴国标

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 459. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.030

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  目的 研究雌激素对ERα-/ERβ-乳腺癌细胞增殖和侵袭的调节作用及分子机制。方法选择乳腺癌细胞株SK-BR-3（GPR30+，ERα- /ERβ-）进行研究，用不同水平的雌二醇进行处理，同时将GPR30的siRNA和阴性对照的siRNA转染进入细胞。处理24h后，检测细胞的增殖情况和侵袭情况。结果 雌二醇处理能够以剂量依赖的方式增加细胞活力以及侵袭细胞的数目；转染GRP30-siRNA能够显著降低GPR30 的mRNA含量，抑制效率为75.42%；雌二醇处理组的细胞活力以及侵袭数目均高于对照组，雌二醇联合GRP30-siRNA组的细胞活力以及侵袭数目均低于雌二醇处理组(P<0.05)。结论 雌激素能够促进ERα-/ERβ-乳腺癌细胞的增殖和侵袭，受体GPR30可能是雌激素发挥作用的分子机制。
方法研究
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  即刻法和Levey-Jennings法在ELISA检测HBsAg中的比较

  桂 萍，张 婷，汪德清

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 463. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.031

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  目的  将2013年8月至2014年4月底每次ELISA法检测HBsAg试验的前20次质量控制数据分别用即刻法和Levey-Jennings法分析，探究这两种方法的优缺点及适用情况。方法  对半年的质控数据先用即刻法统计分析，计算得到每组数据的 ，CV，s，SI上限及SI下限，并将得到的SI上限,SI下限与SI界值表比较，若SI上限,SI下限 均小于n2s，则表明试验在控，若有一值处于n2s和n3s之间，则为告警，若有一值大于n3s，则处于失控，对于失控和告警的数据都需舍去离散程度最大值，并查找原因，重新进行测定。同时对同批号质控物和同试剂的前20次质控数据进行计算得到，s，并以 ， ±3s建立质控框架图，将随后数据绘入Levey-Jennings质控图中，大于 +3s或小于 -3s的质控值视为失控状态，需查找原因，重新测量。结果  发现有两组数据在即刻法和Levey-Jennings法中呈现出不同的结果。即刻法中告警的数据在Levey-Jennings法中可以处于在控状态，而Levey-Jennings法失控的数据在即刻法中可能在控。结论 即刻法和Levey-Jennings法适用不同条件下的检测，对于检测频率较低的样本，即刻法显得更为合适。对于HBsAg来看，Levey-Jennings法更合适适用。
综述
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  肝癌诊断技术方法应用进展

  黄述婧，娄金丽

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 466. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.032

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  肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是一种严重威胁着人们健康的肝脏肿瘤，死亡率高居世界前五位，预后较差，而且有很高的复发风险。肝癌的早期诊断有助于病人得到及时有效的治疗，利于后期康复，所以发现有效的诊断方法对于提高病人的生存率十分必要。本文旨在探讨目前主要运用的肝癌诊断方法，分析各种诊断方法的优势与劣势，为诊断方法的改进提供一定的理论基础，同时为临床检验工作人员提供方法学参考，对于提高肝癌的检出率有一定的临床意义。
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  18F-FDG PET/CT对胃癌术后的监测价值

  沈 维，邓胜明，章 斌，潘律德，吴翼伟

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 470. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.033

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  胃癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其主要死因为术后复发。常用的检测复发的手段无法全面准确地检测胃癌复发。18F-FDG PET/CT是功能与解剖相结合的非侵入性显像方法。本文就PET/CT对胃癌复发的监测价值进行总结。
质量管理
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  183家二级医院检验危急值报告调查与分析

  张海涛，张淑华，李云凤，王华新

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(4): 473. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.04.034

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  目的 了解河北省二级医院危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定和危急值报告与审核等，为加强危急值管理、持续改进提供帮助。方法  随机选择河北省200家二级医院，发放电子或纸质问卷，调查内容包括医院基本情况、检验危急值制度的建立、危急值项目的选择、危急值界限的设定、危急值报告的复查与发放等。结果  河北省200家二级医院中有183家回报了有效结果，回报率为91.5%，各医院均建立了危急值制度，危急值项目中WBC、PLT、血钾为选择最多的项目，选择凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间超过90%，而血糖、血钙和血气列为危急值项目的并不高；部分医院在设定危急值界限时进行了性能验证、评估医院整体医务人员经验和能力、抢救措施以及不同科室对危急重疾病的救治能力和技术水平；在危急值报告管理方面，仍以人工识别危急值为主，多采用电话通知的方式告知临床，危急值结果审核、复检及其报告等方面存在不同意见。结论  河北省二级医院在危急值制度管理方面进行了改进，但仍有许多不足，有些问题有待进一步探讨和研究。