2016年, 第23卷, 第6期　刊出日期：2016-06-25

  

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临床研究
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  LIM结构域结合蛋白1在脑胶质瘤患者中的表达研究

  董成亚1，曹敬丽1，李昊文 1，康熙雄2，王雅杰1,2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 597-599，654. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.001

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  目的  观察LIM结构域结合蛋白1（LIM-domain-binding 1，Ldb1）在脑胶质瘤患者中的表达。方法 采用Real-time PCR方法检测46例脑胶质瘤手术患者脑组织、18例正常对照和16例良性脑肿瘤对照脑组织标本中Ldb1 mRNA的表达水平；采用免疫组化EnVision二步法观察Ldb1在高级别胶质瘤中的蛋白表达定位。结果  脑胶质瘤患者脑组织Ldb1的mRNA表达高于正常对照组和良性脑肿瘤对照组。Ldb1在不同分级的胶质瘤中表达并不相同，在III、IV级中的相对表达量明显高于Ⅰ、Ⅱ级（P<0.001）。在高级别胶质瘤中，Ldb1蛋白主要表达在肿瘤细胞核和胞浆内。结论  脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ldb1表达增高，可能参与了胶质瘤的发生、发展过程。
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  半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病患者肾脏功能评价中的应用#br#

  张 明，王喜青，李 成，周 详，汪 静

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 600-602. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.002

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  目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）以及其相关肾小球滤过率（GFR）估计值（eGFR）计算方程在糖尿病患者肾脏功能评价中的应用价值。方法 收集110例2型糖尿病患者资料，依据mGFR将患者分为代偿组和中重度损伤组，了解不同组别患者的基本情况，分析Scr、CysC以及不同的eGFR公式与mGFR的相关性。结果 全部患者、代偿组和中重度损害组的患者在与mGFR进行相关性比较时，CysC（r全部患者=-0.661，r代偿组=-0.795，r中重度损害组=-0.420）较SCr（r全部患者=-0.593，r代偿组=-0.657，r中重度损害组=-0.380）均表现出更好的相关性，以CysC为基础的eGFR-EPICycS计算的eGFR与mGFR之间的差异不具有统计学意义（P=0.804）。 结论 与Scr相较，CysC在糖尿病患者肾功能评价中显示更高的应用价值，在对不同eGFR公式进行比较后本研究推荐eGFR-EPICysC对患者进行GFR的估计。
  
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  H型高血压患者血管紧张素转化酶基因多态性对其活性及血脂水平影响的探究

  孟 伟，余洲海

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 603-606. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.003

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  目的  探究H型高血压患者和普通高血压患者中不同基因型的血管紧张素转化酶的活性差异以及其对血脂水平的影响。方法 实验采用了聚合酶链式反应的方法，分别鉴定68例H型高血压患者和64例普通型高血压患者血管紧张素转化酶的基因型，并且对不同基因型的血管紧张素转化酶的活性和对应的血脂水平进行了检测。结果 利用SPSS19.0对数据进行分析，H型高血压和普通高血压患者的不同基因型的血管紧张素转化酶活性的差异均具有统计学意义(P<0.01)，但血管紧张素水平的差异无统计学意义。血管紧张素转化酶基因多态性对血脂水平影响的研究表明，H型高血压组中缺失型纯合子（DD型）与插入型杂合子（ID型）和插入型纯合子(II型）相比较，DD型血脂水平明显偏高，其中胆固醇（TC）(P<0.01)，高密度脂蛋白（HDLD），低密度脂蛋白（LDLC）和载脂B(P<0.05)的水平均的显著均具有统计学意义。普通高血压组仅HDLC，LDLC和载脂B(P<0.05)的差异具有统计学意义。结论 在H型高血压和普通型高血压患者中，血管紧张素转化酶的基因多态性与血管紧张素转化酶的活性及血脂含量有关。H型高血压患者的DD型的血管紧张素转化酶的活性最高，并且血脂水平偏高，其中胆固醇含量增高最为明显，更加容易患高血脂症。
  
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  血小板相关参数在肺结核诊断中的应用研究

  武海洲，雷树红，陈 嫚，王海滨，蔺 静

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 607-609. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.004

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  目的 探讨血小板参数在肺结核患者的诊断与治疗中的意义。方法 分别定量检测120 例肺结核患者（活动期65例和非活动期55例）、100例肺炎患者（急性期50例和慢性期50例）和100例健康对照组的血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和血小板平均体积(MPV) 等血小板指标。结果 PLT、PCT、PDW(血小板平均体积分布宽度)、MPV在结核活动期组分别为276.84±127.30×109/L、0.25±0.11%、11.74±2.85%、9.16±1.27fL，在结核非活动期组分别为195.91±71.53×109/L、0.18±0.06 %、12.59±3.35%、9.37±1.67fL，在肺炎急性期组分别为239.74±104.44×109/L、0.19±0.07%、12.39±0.79%、8.23±1.17fL，在肺炎慢性期组分别为207.22±68.83×109/L、0.17±0.06% 、12.30±1.02%、8.43±0.85fL，健康对照组分别为207.65±37.90 ×109/L、0.19±0.03%、12.07±1.34%、8.79±0.85fL，肺结核活动期组PLT、PCT、MPV较急性肺炎组和健康组均有显著增加（P<0.05），肺结核活动期组较非活动期组PLT、PCT均有显著增加（P<0.05），MPV无显著变化。结论 PLT、PCT 和MPV 可作为临床医生辅助诊断肺结核及判断肺结核是否处于活动期的参考指标。
  
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  血清铁蛋白与骨髓增生异常综合征危险度分层和预后的关系分析

  李 冰1,陈毓华1,陈淑珍2,骆 休1 严惟力3，王秀芹1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 610-612,626. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.005

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  目的  探讨血清铁蛋白水平在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中危险度分层及预后评估的临床意义。方法  对41例初诊MDS患者和30名健康对照者采用电化学发光免疫法测量血清铁蛋白(SF)，观察MDS患者SF水平及与国际预后评分系统（IPSS）的关系。对MDS患者进行随访，根据铁蛋白水平和IPSS评分的数值绘制ROC曲线，并将患者分组分为相对低危组（SF<577ng/mL）和相对高危组（SF≥577ng/mL），比较两组间白血病转化率和生存时间。结果  MDS组患者铁蛋白水平明显高于健康对照组(P<0.05)，相对低危组与相对高危组之间铁蛋白水平差异有统计学意义（P<0.05），随访的39位患者中共12人转化为急性白血病，两组转化率分别为10.5%和45.5%，向白血病转化的中位时间分别为18.5（4～46）个月和30.0（6～48）个月，差异有统计学意义（P<0.05），两组间生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  铁蛋白在MDS患者中高于正常水平，初诊未输血的患者存在铁过载，高危类型MDS患者的SF水平较高，SF水平与其不良预后有一定的相关性。
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  血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究

  赵若愚1,鲍逸民 1，杨永青2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 613-616. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.006

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  目的 为了探讨急诊脓毒症患者早期诊断中测定血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、白介素-6（interleukin-6, IL-6）、N端脑利钠肽前体（n-terminal pro B-type netriuretic peptide, NT-proBNP）、肌钙蛋白I（cardiac troponin I, CTnI）和D-二聚体（D-dimer, D-D）水平的临床意义。方法 采用化学发光免疫分析、超敏酶免疫分析和荧光免疫分析测定了急诊就诊患者439例，其中307例诊断为急诊脓毒症患者（包括236例严重脓毒症和71例脓毒症休克）和普通感染患者132例，以及86例正常对照组血清生物标志物（PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D）水平，并进行了对比性分析。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D评估急诊脓毒症患者早期诊断的临床价值。结果 307例急诊脓毒症患者血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D水平较之86例正常对照组明显增高（P分别为<0.001，<0.001，<0.01，<0.001和<0.001），并且随疾病严重程度而增高。132例普通感染患者血清PCT、NT-proBNP、CTnI和D-D水平正常（P均>0.05），仅血清IL-6水平轻度增高（P<0.05）。ROC曲线对急诊脓毒症早期诊断预测的价值评估表明：五种生物标志物均具有急诊脓毒症早期诊断的价值，以PCT为最佳，其后依次为IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D。结论 生物标志物（PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D）是急诊脓毒症早期诊断和病情严重程度评估的有价值指标。
  
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  重叠综合征患者血清肾上腺素及去甲肾上腺素表达水平的研究

  王文静1,王 萍2，郭 阳2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 617-621. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.007

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  目的 探讨血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)在重叠综合征（0S）中的表达及与患者缺氧程度的相关性。推测E及NE对重叠综合征的发生发展的作用。方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者（单纯COPD组）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（单纯OSAHS组）、重叠综合征患者（OS组）及对照组各30例，四组患者均行肺功能检查及多导睡眠监测，记录睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最长呼吸暂停时间（LAT）。并采用酶联免疫法分别检测四组患者的E及NE的表达水平，对各项指标进行统计学处理。 结果 （1）多导睡眠检测指标：OS组患者AHI、LAT均高于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组（P<0.05），而LSaO2、MSaO2均低于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组（P<0.05）。（2）E及NE的表达水平：OS组患者的E及NE表达水平均高于单纯OSAHS组、单纯COPD组、对照组（P<0.01）。（3）各组E及NE与睡眠监测指标的相关性：OS组及OSAHS组患者血清E及NE与AHl、LAT呈正相关（P<0.01），与LSaO2及 MSaO2呈负相关（P<0.05）。COPD组患者血清E及NE与AHI、LAT无相关性（P>0.05），与LSaO2及MSaO2呈负相关（P<0.05）。结论OS患者较单纯COPD和OSAHS患者更易引起交感神经活性增强，E及NE表达水平的失调与病变严重程度密切相关。缺氧可能通过影响E及NE的水平促进重叠综合征病情的发生及发展。
  
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  脯氨酸羟化酶PHD2在鼻咽癌患者中的表达及临床意义

  向元俤1，张碧波1，吴 娟2，姚 琦1，李春丽1，王陈荣1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 622-626. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.008

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  目的 研究脯氨酸羟化酶2（prolyl hydroxylase2，PHD2）在鼻咽癌组织和癌旁组织中的表达差异及其临床意义。 方法 运用免疫组化染色及评分、荧光定量PCR方法检测56例鼻咽癌组织及56例癌旁组织中PHD2的表达差异，分析PHD2表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系。 结果 免疫组化结果显示，在56例鼻咽癌组织中PHD2阳性率19.6%（11/56），其中“—”为45例，“+”为6例，“++”3例，“+++”2例；56例癌旁组织中PHD2阳性率为69.6%（39/56），“—”为17例，“+”为8例，“++”10例，“+++”21例，鼻咽癌组织的PHD2表达水平显著低于癌组织（P<0.05）；荧光定量PCR检测结果显示，在鼻咽癌组织中PHD2 mRNA的表达水平低于癌旁组织，差异具有统计学意义（P<0.05）。PHD2的表达与患者年龄、性别、分化程度无相关性（P>0.05），而与鼻咽癌的临床分期、T分期、淋巴结转移具有相关性（P<0.05）。结论 PHD2在鼻咽癌的发生发展中可能起到抑制癌症进展的作用，患者的PHD2表达水平可能与其分期及转移有关。
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  三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子影响的研究

  刘淑香1，李国芳1，苏江涛1，邵 娴1，许 红2，安 立3,

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 627-629,703. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.009

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  目的 对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响。方法 回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇，将肌注哌替啶的40例产妇定为A组，硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组，静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组。术后采用电子镇痛泵，检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平，并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况。结果 三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高，且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义（P>0.05），但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于肌肉注射，静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平，相对增加抗炎因子IL-10的释放，从而维持产妇术后炎症因子的平衡。
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  感染性休克患者CRP/ALB比值对预测急性呼吸窘迫综合征的临床价值

  段莉莉

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 630-632,647. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.010

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  目的 探讨感染性休克患者血清C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、白蛋白(Albumin，ALB)比值(CRP/ALB)对预测急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)的临床价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月我院ICU感染性休克患者65例。患者于入ICU后采外周静脉血，检测CRP、ALB，前7 d每天进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ)，根据7 d内是否合并ARDS分成感染性休克组和ARDS组。比较两组CRP、ALB和CRP/ALB，APACHE II评分，Spearman相关分析入选时CRP/ALB、APACHE-Ⅱ评分的关系，受试者工作特征(ROC)曲线下面积法检验CRP/ALB的预测效力。结果 感染性休克组与ARDS组患者CRP、ALB含量差异无统计学意义（P>0.05），而CRP/ALB比值差异具有统计学意义（t=5.93，P<0.05）。CRP/ALB和APACHE-Ⅱ预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904（95%,CI：0.821~0.998），0.748（95%,CI：0.625~0.903）。CRP/ALB与 APACHEII 评分呈正相关（r=0.74；P<0.05）。结论 CRP/ALB可预测感染性休克即将发生的ARDS，可能是一个有价值的临床指标，值得进一步研究。
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  唐山2010～2014年肺癌合并2型糖尿病患者临床特征分析

  杨雅静1，张玉敏2，李玉柱2，刘丽波1，游 洋1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 633-636. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.011

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  目的 探讨合并2型糖尿病的肺癌患者的临床特点及其潜在的临床意义。方法 收集2010～2014年唐山市人民医院住院肺癌患者373例的临床资料，根据是否合并2型糖尿病，将肺癌患者分为合并2型糖尿病的肺癌组(93例) 和无合并2型糖尿病的肺癌组(280例)，比较两组在性别、年龄、病理类型、肿瘤标志物、凝血检测等方面的差异。结果 两组在年龄与糖尿病家族史上差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在病理类型、分化程度、淋巴转移、远处转移等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)；肺癌合并2型糖尿病组较无合并2型糖尿病组CEA、CYFRA21-1阳性率较高，PT、APTT缩短(P＜0.05)。而两组的WBC、Hb、PLT计数、NSE阳性率等方面差异无统计学意义。结论 肺癌患者中合并2型糖尿病患者较无合并2型糖尿病患者在血凝与肿瘤标志物等临床特征上有显著不同，前者更容易并发血栓性疾病，为了延长肺癌患者的生存率应积极控制血糖水平。
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  消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎患者临床研究

  陈汉文

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 637-640. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.012

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  目的 探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 将72例轮状病毒性肠炎患儿随机分成两组，每组36例。对照组给予蒙脱石散，观察组在对照组的基础上加用消旋卡多。对两组临床疗效及C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平变化进行观察。结果 观察组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及大便常规正常时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为94.4%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CRP和ESR水平显著降低，观察组CRP和ESR水平为7.2±2.9mg/L、11.2±3.6mm/h，均显著性低于对照组的13.9±3.5mg/L、17.6±4.4 mm/h，差异有统计学意义(P<0.05)；结论 消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎，可快速的改善患儿临床症状，降低CRP和ESR水平。
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  Logistic回归和ROC曲线综合评价四种指标对原发性肝癌的诊断价值

  冯 茜

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 641-644,664. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.013

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  目的 运用logistic回归与受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、胸苷激酶（TK1）、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法 选择76例原发性肝癌患者作为PHC组、42例良性肝脏疾病患者作为良性肝病组、32健康体检人员作为对照组，采用电化学发光法检测血清AFP水平；采用亲和吸附层析法检测AFP-L3水平，计算AFP-L3在AFP中比例；采用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平：采用ELISA试剂盒检测血清标本中DKKI水平。通过ROC曲线分析和Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC)，对4个指标单独及联合检测的临床性能行比较分析。结果 PHC组4个血清指标的含量明显高于良性肝病组及健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），AFP 、AFP-L3、TK1和DKK1诊断PHC的敏感性分别为68.4％、76.3％、77.6%和80.3%，特异性分别为90.5％、91.9％、95.9％和94.6%。四项联合检测的敏感性和特异性为93.4％和89.2％；AFP 、AFP-L3、TK1和DKK1的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.755、0.808、0.913、0.814，联合检测的AUC为0.941，与AFP、AFP-L3、TK1和DKK1比较，差异均有统计学意义(P<0.05）。结论 AFP-L3、TK1和DKK1可以作为诊断PHC血清标志物，与AFP联合检测可提高诊断效能；Logistic回归结合ROC曲线可用于PHC多指标联合诊断的分析评价。
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  99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

  赵义刚，勾正兴

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 645-647. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.014

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  目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值，以便评估患者的临床分期。方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查。通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较，并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同。结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7%) ,特异性(83.2%)、准确性(85.7%)。肺癌发生骨转移的总体几率为36.7%，肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P<0.01)。结论  99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度，对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义。
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  上肢骨骨折创伤患者血浆D-二聚体水平与深静脉栓塞发生率的相关性研究

  葛宗森

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 648-650,706. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.015

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  目的 观察并分析上肢骨骨折创伤病人体内D-二聚体含量具体情况和深静脉栓塞的相关性。方法 将我院收集到的156例上肢骨骨折病人按照静脉彩超结果分成血栓组和对照组两组，在手术开始之前、手术结束之后即刻、第1d、第3d和第7d等几个时间点统一测定病人体内D-二聚体含量。结果 在手术前和手术后的不同时间点内，血栓组病人体内D-二聚体含量与另外一组相比有非常显著的增高（P<0.05），在术后即刻时两组差异最明显；D-二聚体对该种疾病检测结果显示的灵敏性是85.72%，特异性是78.52%，准确性是72.6%。结论 通过测定术后病人体内D-二聚体含量变化来判断上肢深静脉栓塞是否产生具有较好的效果，可以在临床上得到大量的推广和使用。
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  血清AFP、AFU、GP73及SF联合检测在原发性肝癌早期诊断中应用价值分析

  宫英博1，李立文2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 651-654. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.016

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  目的  探讨血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、高尔基体蛋白73（GP73）及铁蛋白（SF）四者联合检测在原发性肝癌（PHC）早期诊断中的应用价值。 方法  选取2014年10月至2015年10月华北理工大学附属医院收治的60例PHC患者作为观察组，并选取同一时期我院收治的40例肝炎肝硬化患者作为疾病对照组，及40例健康志愿者作为健康对照组，采用酶联免疫法（ELISA）分别检测三组入选者血清AFP、AFU、GP73及SF水平。 结果  观察组患者血清AFP、AFU、GP73及SF水平均显著高于疾病对照组与健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者AFP、AFU、GP73、SF及四者联合检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组的检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；在PHC的诊断中，AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测的灵敏度为95.0%，显著高于四者单独检测的灵敏度65.0%、73.3%、78.3%、61.7%，同时上述四指标联合检测的特异度为67.5%，显著低于四者单独检测的灵敏度76.3%、77.5%、78.8%、83.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而四指标联合检测的准确度略高于单独检测，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论  血清AFP、AFU、GP73及SF检测对原发性肝癌的诊断均具有较好的临床价值，而AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测能够显著提高检测的灵敏度，对PHC的早期诊断具有重要的临床意义。
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  联合检测血清中四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值评估

  余洲海，孟 伟

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 655-658. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.017

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  目的  探讨联合检测血清中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、153（CA153）和199（CA199）对肺癌的诊断价值。方法 收集131例肺癌患者作为实验组，115例肺部良性疾病患者作为对照组，采用酶免疫化学发光法测定患者血清中CEA、采用电化学发光法测定患者血清中CA125，CA153和CA199含量。结果 实验组患者血清中CEA，CA125、CA199和CA153水平均显著高于对照组（P<0.05），CA125水平与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。TNM分期中，III~IV期肺癌患者血清CEA，CA125和CA153的阳性率显著高于I~II期（P<0.05）。受试者工作特征曲线下面积（AUC）显示，四种肿瘤标志物中CEA诊断效能最高（0.75）。联合检测胸水中CEA，CA199和CA153优于其他指标，具有83.2%的灵敏度，93.0%的特异度和87.8%准确度。 结论  联合检测胸水中CEA，CA199和CA153更有助于提高肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度。
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  150种过敏原在过敏性疾病中的阳性率分析

  张春梅，赖 荷，陈蕴光，吴瑜丹

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 659-661. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.018

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  目的  通过检测过敏性疾病患者血清中过敏原特异性抗体水平，了解过敏原与常见过敏性疾病的相关性，为不同过敏性疾病过敏原检测重点以及选择合适的预防和治疗方案提供科学依据。方法  将患者分成三组，采用荧光酶联免疫法，用ImmunoCAP过敏原检测试剂检测150种过敏原的特异性IgE(sIgE)水平，统计每种过敏原的阳性检出例数，采用SPSS统计软件对三组阳性率进行比较和分析。结果  过敏原阳性率在三组过敏性疾病之间差异有统计学意义的过敏原有17种（P≤0.05），差异无统计学意义的有133种（P>0.05）。呼吸道过敏性疾病和呼吸道合并皮肤混合型过敏性疾病两者都比单纯皮肤过敏性疾病对h1、h2、d202、d203过敏原敏感（P＜0.05）；呼吸道合并皮肤混合型过敏性疾病比单纯的呼吸道过敏性疾病和单纯的皮肤过敏性疾病对m2、f79、c1、c2过敏原敏感（P＜0.05），比单纯呼吸道过敏性疾病对f427、f17、fx15、f84、f95、f35、f85、k75过敏原敏感（P＜0.05），比单纯皮肤过敏性疾病对e5过敏原敏感（P＜0.05）。结论  临床上除了应对主要常见过敏原进行检测和筛查外，还应根据患者过敏性疾病类型及过敏原接触史等情况，将三组阳性率比较差异有统计学意义的17种过敏原纳入检测筛查范畴。建议在诊治呼吸道合并皮肤混合型过敏性疾病时要特别注意筛查m2、c1、c2、 f79过敏原。 
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  定量与定性便隐血检测在下消化道疾病中的应用比较

  宋国威，李立新，孙 雪，王春艳，刘 润

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 662-664. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.019

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  目的  探讨定量与定性便隐血检测在下消化道疾病诊疗中的应用价值。方法  选择我院2015年1月至2015年7月经肠镜检查和病理诊断确诊的下消化道疾病患者392例，共分3组：结直肠癌组（40例）、慢性结肠炎组（247例）、结直肠息肉组（105例）。分别取大便标本，用定量法和定性法检测便隐血，比较两种方法的检测效果。结果  两种检测方法在各组阳性检出率上无统计学差异(P>0.05)，结直肠癌组、结肠息肉组、慢性结肠炎组便隐血阳性测定值中位数分别为1208.00、305.00、179.50 ng/mL。结直肠癌组阳性测定值较结肠息肉组（χ2=36.339，P=0.00）和慢性结肠炎组（χ2=57.080，P= 0.00）对比，差异有统计学意义（P<0.01）。结直肠息肉组阳性测定值与慢性结肠炎组（χ2=24.020，P=0.00）比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  与定性法检测相比，定量法检测便隐血对下消化道良恶性疾病的鉴别更有应用价值。
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  18F-FDG PET/CT显像诊断结直肠癌术后复发和转移的价值

  卓小丽，李诗运，戴儒奇

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 665-667. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.020

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  目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的价值。方法 选取我院2012年10月至2014年12月期间的42例结直肠癌术后患者，对所有患者进行全身18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查，依据PET/CT与强化CT图像对患者的术后吻合口是否复发及是否存在转移进行分析。最终以再次手术或活检病理学进行确诊，对比18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 42例结直肠癌术后患者中，最终诊断2例有复发无转移，19例有转移无复发，11例既有复发又有转移，10例既无复发也无转移。PET/CT对诊断的准确率、特异性及阳性预测值虽高于强化CT检查，但差异无统计学意义（P>0.05）。PET/CT对诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值显著高于强化CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的临床应用价值高于传统强化CT，有条件的医院可以推广应用。
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  血清CEA、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的应用价值

  左江华1，李宗良2,任宏涛1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 668-671. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.021

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  目的 研究CEA、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的应用价值，旨在为临床肺癌的早期发现及诊断提供一种快捷而又简单的方法。方法 收集2013年1月至2014年10月邢台市人民医院呼吸内科、肿瘤内科和肿瘤外科收治的住院患者338例，其中肺癌患者236例，肺部良性疾病患者102例，50例门诊健康体检者作为健康对照，检测其血清中CEA、CA125、CA199的水平。结果 血清CEA、CA199和CA125水平，肺癌组显著高于肺部良性疾病组和健康体检组。CA125诊断肺癌的灵敏度最高，特异度最低，三项联检的灵敏度显著高于任何各单项。结论 CEA，CA125和CA199可作为肺部良、恶性疾病的鉴别指标。单项肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度较低，三项联合检查能有效提高肺癌诊断的灵敏度，但特异度会相应降低。
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  血清S100B，MCP-1，COX-2及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性分析

  赖永坤，吕伟标，李锦荣

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 672-675. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.022

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  目的  观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清S100B、MCP-1、COX2和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因子的表达水平，探讨其与不同类型冠脉综合征的相关性以及诊断意义。方法 选择急性冠状动脉综合征患者134例，根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组55例，不稳定性心绞痛(UAP)组69例，另选取61例稳定性心绞痛患者作为SAP组，及健康体检者45名为健康对照组。运用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定血清S100B、MCP-1、COX-2及hs-CRP水平。结果  AMI组和UAP组S100B、MCP-1、COX2和hs-CRP等因子的表达水平明显高于健康对照组；SAP组MCP-1,hs-CRP明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)， COX2水平与健康对照组差异无统计学意义。AMI组和UAP组S100B、MCP-1、COX2和hs-CRP水平明显高于SAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论  S100B、COX2可作为急性冠状动脉综合征斑块稳定性病变严重程度的预测因子，调节S100B及COX2可能成为治疗冠脉综合症的潜在靶点。
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  蛋白琥珀酸铁联合rHu-EPO防治早产儿贫血的疗效探究

  王 彤，付洪涛

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 676-679. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.023

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  目的  探讨蛋白琥珀酸铁联合重组人红细胞生成素（rHu-EPO）防治早产儿贫血的效果及安全性。 方法  选取2014年3月至2015年3月间在我院出生的120例早产儿，按家长自愿原则随机分成三组，A组给予蛋白琥珀酸铁2mg/kg、po、bid，B组给予rHu-EPO 250IU/kg、iH、qod（3次/周），C组给予蛋白琥珀酸联合rHu-EPO，用法及用量同A、B组。三组患儿均在出生后第4天给予维生素C 0.1mg/d及维生素E 25mg/d、po、qd。对比三组早产儿治疗前后体重（W）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）及网织红细胞（Ret）的变化情况，并分析其输血及不良反应发生情况。 结果  治疗前后三组患儿各项指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）； 治疗后，C组患儿W及Ret水平均显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），但与B组差异无统计学意义（P＞0.05），而其SF水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），但与A组差异无统计学意义（P＞0.05），同时其Hb及Hct水平均显著高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生情况，C组与B组差异无统计学意义（P＞0.05），但显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  蛋白琥珀酸铁联合rHu-EPO防治早产儿贫血其疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广应用。
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  丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效分析

  吉春风，李 萍，陆伟荣

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 680-682. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.024

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  目的 探讨丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效。 方法  入选2013年5月至2015年5月间我院收治的急性非ST段抬高性心肌梗死患者108例，随机分成对照组与治疗组，每组各54例。对照组给予吸氧、阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸异山梨酯及阿托伐他汀钙片等常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液静脉滴注治疗，2周为一疗程。观察两组患者治疗前后各心肌酶水平变化情况、治疗期间并发症发生情况及治疗后的临床疗效。 结果  治疗后两组患者肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均显著低于治疗前，且治疗组上述指标的改善程度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组并发症情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组总有效率为90.7%显著高于对照组79.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论  丹红注射液联合常规西医治疗相比于单纯西医治疗急性非ST段抬高性心肌梗死更能有效降低患者心肌酶水平，同时疗效较为显著，且能够降低治疗期间并发症发生率，值得在临床推广使用。
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  冷沉淀在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的应用疗效

  米佳平1，张东敏2,陈淑丽2，李秀伶2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 683-684. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.025

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  目的 探讨冷沉淀等成分血在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的作用。方法 分析我院应用冷沉淀等成分血成功抢救肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的病例。结果 患者出血停止，康复出院。结论  在肝硬化合并消化道出血患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的水平，缩短凝血时间，纠正凝血异常，值得临床推广。
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  32P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤

  段永强1,吴振夫1,邱 煊2,吴 敏1,费世暖3

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 685-687,712. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.026

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  目的  探讨32P敷贴联合普萘洛尔治疗儿童大面积皮肤毛细血管瘤的临床疗效。方法  将45例大面积毛细血管瘤患儿分为两组，进行前瞻性研究。对照组20例，其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、＞3岁儿童鲜红斑痣10例，接受常规32P敷贴治疗。观察组25例，其中≤3岁儿童草莓状血管瘤10例、＞3岁儿童鲜红斑痣15例，接受32P敷贴联合普萘洛尔治疗。对比两组不同类型血管瘤、≤3岁儿童与＞3岁儿童的治疗效果及不良反应。统计计数资料采用χ2检验和零反应检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果  对照组与观察组总有效率分别为80.0%与88.0%（P＞0.05）；两治疗组中≤3岁儿童血管瘤有效率分别为岁儿童血管瘤有效率分别为90.0%与100.0%（P＞0.05）；但两治疗组中＞3岁儿童鲜红斑痣有效率分别为40.0%与80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组单用32P敷贴在≤3岁儿童与＞3岁儿童有效率分别为90.0%与40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组用32P敷贴联合普萘洛尔在≤3岁儿童与＞3岁儿童有效率分别为100.0%与80.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组发生湿性皮炎分别为25.0%与40.0%，发生色素脱失分别为75.0%与84.0%，差异均无统计学意义（P＞0.05）；发生心率减慢在≤3岁儿童与＞3岁儿童分别为50.0%与40.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  32P敷贴联合普萘洛尔治疗难治性大面积血管瘤，治疗方法简单、安全，疗效较好。但要密切注意32P、普萘洛尔两者不良反应的发生及处理。
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  传染病四项不同检测方法的临床应用价值对比分析

  白 洁1，何 灵 1，周 建2，赵红斌2,，张全华1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 688-690. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.027

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  目的 通过三种方法检测传染病四项，探讨它们在检测传染病四项中的临床应用价值。方法 2014年8月至2014年12月在本院门诊体检人群中随机选取标本480例，采用全自动酶免分析法，胶体金免疫检测法，化学发光免疫分析法分别进行传染病四项的检测，比较分析三种检测方法的结果差异。结果 通过对480 例体检者的检测结果进行分析，化学发光法的特异性、敏感性、阳性率和重复性均高于ELISA 法和胶体金法，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 对三种传染病四项的检测方法的结果进行分析，其中化学发光法极具优势，检测结果阳性率、特异性、敏感性均高于其他两种方法，它的检测结果具有重要价值，对有效治疗方案的提出具有指导意义。
  
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  LDH及sTfR在成人急性溶血性贫血中的意义

  田 华，王金波，冯万周

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 691-692. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.028

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  目的 探讨血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）及可溶性血清转铁蛋白受体（soluable transferritin receptor, sTfR）在无慢性贫血史成人急性溶血性贫血（acute hemolutic anemia, AHA）诊断中的意义。方法 无慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶贫患者采用酶标比色法测定血清LDH水平，ELISA方法检测血清sTfR水平并与正常体检者进行比较分析。结果 急性溶贫患者血清sTfR水平为49.3±13.1 nmol/L，对照组为15.5±2.1 nmol/L，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；急性溶贫患者血清LDH水平为531.1±111.2 IU/L，对照组为105.5±42.1 IU/L，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；不同程度AHA患者血清LDH及sTfR不同。结论 血清LDH、sTfR活性可作为无慢性溶血性疾病成人AHA诊断筛选。
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  （1,3）-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用

  甄拴平，王 华，雷利强，党丽君，赵雪莲

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 693-695. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.029

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  目的  评价（1,3）-β-D葡聚糖检测（G试验）联合半乳甘露聚糖检测（GM试验）在侵袭性真菌病（IFD）诊断中的价值。方法  回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者，根据诊断标准分为临床诊断IFD 145例，非IFD 476例，检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度（Sen）、特异性（Spe）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及Youden指数。结果  以临床诊断为IFD 的为真阳性组，以非IFD 为真阴性组。G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66％、86.76％、67.36％、96.50％、0.7642；GM 试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00％、88.45％、61.27％、88.45％、0.485；G试验的Sen显著高于GM试验，差异有统计学意义（P<0.05）;G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62％、79.83％、65.30％、99.50％、0.7845，其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  G试验和GM试验联合检测，能提高IFD的诊断敏感性，减少假阴性的发生，对IFD 的早期快速诊断比单独检测更有价值。
方法研究
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  尿游离甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素检测标本前处理的尿液酸化研究

  王 芳，张 宇，丛祥凤，陈 曦

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 696-699. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.030

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  目的 检测24小时尿游离甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）是诊断嗜铬细胞瘤的首选筛查方法之一，需寻求24小时尿液收集和游离NMN、MN获得这两个前处理过程中尿液酸化处理的安全可控方式。方法 随机尿标本用于本研究，观察在添加或不添加浓盐酸及在室温或较高温（34℃）存放24小时和在不同酸性条件下（pH值为2、3、4）进行酸水解对尿游离NMN/MN水平的影响。结果 首先发现尿液在室温或较高温条件下不添加盐酸进行酸化存放24小时游离NMN/MN并没有显著降解。之后统计发现不同患者24小时尿量存在较大变化，常规方法留尿过程加入固定剂量的酸会引起pH值的波动（pH值2~4）。通过调节尿液pH值，发现在不同酸性条件进行酸水解尿游离NMN的水平存在显著差异，pH值大于等于4不能达到酸水解的目的。最后利用40份随机尿标本验证发现尿液不加酸存放24小时但水解时酸化至pH 2为更可控的尿液酸化方式。结论24小时尿留取过程不必添加盐酸但水解前用盐酸调节pH值到2是尿游离NMN、MN检测更加安全可控的前处理方式。
综述
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  终末期肺气肿肺减容术的各种影像学检查比较及进展

  孙丽昕，王荣福

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 700-703. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.031

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  肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种常见临床表现，特点是不可逆性的终末气道的扩张和肺泡壁损害。肺减容术主要应用于终末期肺气肿患者，主要原理是切除部分无功能的肺组织来提高肺组织的弹性回缩力、横膈的运动功能及改善循环通气血流比。虽然心肺功能可以通过1秒用力呼气容积等进行检查，但是肺气肿的分布、异质性、严重程度及肺功能变化需要影像学及放射性核素评价,比如计算机断层显像、肺通气/灌注显像等，这些检查各自具有优势，同时又相互补充，对术前患者的选择及术后疗效的评估具有重要价值。
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  MALAT1基因与妇科肿瘤关系的研究进展

  苏 琳

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 704-706. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.032

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  肺癌转移相关转录本1 （metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1，MALAT1）是最早发现的长链非编码RNA 之一，因最初发现于人类非小细胞肺癌而得名，又称为NEAT2（nuclear-enriched abundant transcript 2）。MALAT-1定位于人染色体11q13，参与基因的表达调控，主要通过与细胞核内多种蛋白质相互作用。MALAT1在序列上存在着进化保守性，种属间具有高度同源序列，其与多种肿瘤的发生发展密切相关可作为多种肿瘤的标志物、恶性肿瘤预后的新指标。本文就 MALAT-1与妇科肿瘤的关系做一综述。
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  国家免疫规划疫苗接种现状分析

  丁胜月1，李洁琼2，申昆玲1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 707-712. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.033

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  国家免疫规划是预防疾病、拯救生命，预防病痛，实现全球健康目标，并减低健康看护成本的一项有效策略。本文通过对国家免疫规划疫苗接种率和相应传染病发病率数据进行分析发现，目前我国疫苗存在研究数据样本量过小、接种率各地区不均衡、部分接种数据缺乏以及结核病、乙肝疫苗以及部分地区性疫苗面临免疫保护作用不佳等问题。因此，加强一类疫苗接种率的全国性调查研究、平衡各地区疫苗接种率差异以及促进部分疫苗进一步研发将是未来我国疫苗研究的重中之重。
质量管理
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  实验室危急值统计分析与管理

  王 丹，高华英，孙树荣

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(6): 713-716. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.034

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  目的  统计实验室危急值的分布情况，分析危急值在我院实际发生情况，为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考，进而提高临床运行效率。 方法  收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据，通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。 结果  在所有危急值患者中，住院患者占据了61.95%，门诊患者占23.09%。危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目。发生危急值最多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科。结论  住院患者是危急值发生的主要人群，但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例，且向门诊通报危急值存在一定困难，应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理。在避免漏报、误报危急值的同时，定期评估危急值阈值，强化危急值管理，做到持续改进。