2016年, 第23卷, 第7期　刊出日期：2016-07-25

  

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临床研究
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  成人骨密度与慢性炎症的相关性分析

  王三杏1，谢 雍1，董 矜2，刘红鹰1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 717-721. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.001

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  目的 研究成人骨密度与慢性低度炎症的相关关系。方法 选择2015年8月至10月间在我院体检人群1033例，年龄范围21~75岁，采用韩国OsteoSys公司生产的ExA-3000型骨密度仪，测量受检者非受力侧前臂尺桡骨中远端三分之一处骨密度、T值和Z值，依据检测结果和WHO诊断标准分为骨质正常组、骨质减少组和骨质疏松组。记录体检人群的年龄、身高、体重、体重指数 (BMI)、疾病史，测量白细胞计数、超敏C反应蛋白、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，分析成人骨密度与全身慢性低度炎症的相关性。结果 骨质下降(包含骨质减少或骨质疏松)患者中，乙肝病毒感染、高血压患者的比例增高（P﹤0.05），同时在50岁以下人群中白细胞计数与骨密度成负相关（P﹤0.05，相关系数为—0.094），即白细胞计数越高，骨密度越低。骨质疏松组的中性粒细胞百分比低于骨质正常组（P﹤0.05）。成人骨密度下降与高龄（P﹤0.01）和超重（P﹤0.05）有关。糖脂代谢指标中，骨质下降患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于骨质正常人群（P﹤0.05）。多因素相关分析显示：糖化血红蛋白（相对危险度1.233，95%可信区间1.028~1.479，P=0.024）、甘油三酯（相对危险度1.185，95%可信区间1.016~1.382，P=0.031）和中性粒细胞百分比（相对危险度0.147，95%可信区间0.026~0.835，P=0.030）与成人骨密度成相关性。另外，本研究发现骨质下降患者的牙龈炎患病率较骨质正常组有所减低（P﹤0.05）。幽门螺旋杆菌感染与成人骨密度下降无显著相关性。结论 由于乙肝病毒感染、高血压、糖脂代谢异常、高龄和超重造成的全身慢性低度炎症状态与成人骨密度下降具有相关性，可能与炎症因子刺激影响骨代谢平衡有关。
  
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  血清CA125水平在心力衰竭患者心功能分级中的应用价值

  南京柱1，张 丹1，李秀娟2，郭广宏1，田亚平1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 722-726. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.002

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  目的 探讨血清CA125(糖类抗原125)与BNP（B型脑利钠肽）水平在心力衰竭患者心功能分级中的变化及其临床意义。方法 收集118例我院2011年1月至2011年12月住院且诊断为心力衰竭患者数据进行回顾性统计学分析。结果 与健康对照组比较，NYHA II（纽约心脏病协会心功能分级）、NYHA III、NYHA IV、心血管疾病无合并心力衰竭组四组血清CA125、BNP水平均显著高于健康对照组（P<0.01），且血清CA125与BNP水平升高与NYHA分级呈正相关。不同病因（冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病）组血清CA125、BNP水平两两比较扩张型心肌病组血清CA125水平显著高于高血压性心脏病组（P<0.05）,而BNP水平在不同病因组中无统计学差异。左心室扩大组血清CA125水平显著高于正常左心室组（P<0.01）；而LVEF水平显著低于正常左心室组（P<0.01）。NYHA分级有胸腔积液、心包积液、房颤组血清CA125水平均高于无上述体征组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。血清CA125与BNP呈显著正相关，（P<0.01）；血清CA125与LVEF（左室射血分数）呈显著负相关（P<0.01）。结论 结合血清CA125、BNP、LVEF等指标可判断HF严重程度，并为NYHA分级提供实验室辅助依据。血清CA125、BNP、LVEF等指标作为临床实验室指标，综合病因、症状、体征和其他非创伤性指标可有效监控HF的发生与发展。

   
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  连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响

  王 顺，张 丽，戴 晨，刘 健，李素华

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 727-730. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.003

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  目的 评估连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响。方法 回顾性分析我院于2014年11月至2015年11月，治疗的68例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床资料；其中对照组34例，采取一般常规治疗；观察组34例，在一般常规治疗的基础上，联合连续性血液净化治疗；对比两组患者治疗前后的肾功能改善情况、血清炎症因子消除情况，根据急性生理与慢性健康评分表评分(APACHE II评分)，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果　治疗前，两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者BUN、SCr水平降低幅度显著大于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)；治疗前，两组患者血清白细胞介素-6、10(IL-6、10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前水平(P＜0.05)，且与对照组对比，具有显著性差异(P＜0.05)；治疗前，两组患者APACHE II评分无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者APACHE II评分均显著低于治疗前，且与对照组对比，具有显著性差异(P＜0.05)。结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效确切，可保护肾功能，消除血清炎症因子，抑制病情发展及改善预后，临床应用前景广阔。
  
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  血清CA153和HER-2联合检测在乳腺癌诊断中的研究

  南永刚1，刘新芸2，施常备1，平焕霞1,李 婷1，苏 唅1，许建林1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 731-733. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.004

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  目的  探讨血清CA153和HER-2联合检测对乳腺癌患者的诊断意义。方法 检测138例乳腺癌患者，85例乳腺良性疾病患者，60例健康女性血清中CA153和HER-2的水平，评价其在乳腺癌诊断中的临床意义。结果  乳腺癌患者组血清中CA153和HER-2的检测阳性率分别为32.6%和39.8%、联合检测阳性率为61.6%，联合检测的检出率与CA153、HER-2单项检测比较，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 相较于单独检测，CA153和HER-2联合检测在乳腺癌患者病情诊断和监测中均有更高的检出率，且灵敏度和特异度高于单独检测。两者联合检测对乳腺癌诊断价值更大。
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  类风湿关节炎患者血清IgG-IgM型类风湿因子免疫复合物检测的临床意义

  武永红, 孙 静,刘 蓓

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 734-736. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.005

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  探讨血清IgM型类风湿因子与变性IgG抗原形成的复合物定量检测对类风湿关节炎诊断的临床意义。方法  收集类风湿关节炎（RA）患者36例、非RA患者41例和体检健康者40名作为研究对象。用包被有鼠抗人μ链抗体的ELISA孔板及HRP标记的兔抗人IgG对血清中IgM型类风湿因子（RF）与变性IgG抗原形成的免疫复合物水平进行检测，同时用胶乳凝集法检测RF，并对二者结果进行相关性分析;用ELISA试剂盒进行抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的定性检测，并比较其与IgG-IgM型RF免疫复合物对于RA诊断的敏感性和特异性。结果 待检血清最佳稀释倍数为100倍。IgG-IgM型RF免疫复合物对于RA的敏感性为72.2%，特异性为95.3%。IgG-IgM型RF免疫复合物OD值与RF阳性程度相关系数为0.687(P <0.01)。结论 血清IgG-IgM型RF免疫复合物水平对RA具有较高的敏感性和特异性，可作为RA诊断的参考指标。
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  石家庄市不同人群呼吸道感染病原体调查分析

  安翠平，梁 芸，李兆锋，杨卫卫，李立新

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 737-740. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.006

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  目的 了解本地区急性呼吸道感染患者8种呼吸道病原体的流行情况。 方法 选取2014 年1月1日至2015年12月31日在石家庄市第一人民医院诊治的7545例呼吸道感染患者，对血清进行8种常见呼吸道病原体的 IgM抗体检测。 结果 本地区2014年检出率较高的呼吸道病原体依次是流感病毒B（17.5%）、流感病毒A（12.9%）、肺炎衣原体（11.8%），2015年检出率较高的呼吸道病原体依次是流感病毒B（20.6%）、肺炎支原体（20.0%）、流感病毒A（11.0%）。2015年较2014年流感病毒A、流感病毒B、肺炎衣原体、嗜肺军团菌4种病原体IgM抗体阳性率有所降低，肺炎支原体IgM抗体阳性率有所升高；各年龄组八种病原体抗体阳性率均存在差异，与0～3岁组比较4～15岁组肺炎衣原体、流感病毒 A、流感病毒 B、副流感病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性率较高，15岁以上组腺病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性率较高；与4～15岁组比较15岁以上组腺病毒、嗜肺军团菌IgM抗体阳性率较高；且秋冬季与春夏季比较流感病毒A、 流感病毒B、 副流感病毒IgM抗体阳性率较高，而肺炎支原体IgM抗体阳性率较低。 结论 本地区呼吸道感染的病原体以流感病毒 A(INFA)、流感病毒B、肺炎支原体为主， 不同年份、不同季节、不同年龄组病原体的种类和感染率具有一定差异性。
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  锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物诊断肺结节良恶性的临床价值

  赵义刚，宋 波

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 741-743. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.007

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  目的 研究锝99-甲氧基乙腈（99mTc-MIBI）亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物（NSE、CYFRA21-1）在肺部结节诊断中的意义。方法  我院54例患者经电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）发现肺部结节，均行99Tcm-MIBI亲肿瘤显像检查及血清肿瘤标志物检测，分别计算这两种方法以及两种方法联合应用的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值，并用统计学方法将三者的结果进行逐一比较分析。结果  两者联合应用的准确性和阳性预测值均高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像和肿瘤标志物的测定结果，有统计学意义（P<0.05）；两者联合的特异度高于肿瘤标志物的测定结果，差异有统计学意义（P<0.05）,两者联合与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像之间的特异度差异无统计学意义（P>0.05）；灵敏度和阴性预测值三者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  99Tcm-MIBI亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物测定在鉴定肺部结节性质方面具有重要的临床意义。
  
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  妊娠糖尿病血浆降钙素基因相关肽及内皮素相关性研究

  宋 玲1，单东风2，李卫娟2，张子良2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 744-746. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.008

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  目的  通过妊娠期糖尿病（GDM）患者孕期及产后血糖与血浆降钙素基因相关肽（CGRP）及内皮素（ET）水平对比观察，对其发病机制进行探讨。方法  按照GDM筛查方法，将临床确诊的297例GDM患者分为两组，第一组GDM169例，第二组GDM伴高血压者128例，正常对照组291例，均进行孕期及产后血糖及血浆CGRP和ET水平观察，经统计学分析，比较两组间结果差异。结果  ①孕期：第一组GDM患者，单纯血糖升高，血浆CGRP和ET水平与对照组比较均无明显变化；第二组GDM伴高血压组，与正常对照组比较血浆CGRP水平明显下降，而ET水平则明显升高，P＜0.05，其差异均有显著性意义。②产后：第一、二组，血糖、血压均恢复正常者血浆CGRP和ET水平与正常对照组比较无明显差异；而血糖和/或血压未恢复正常者，与对照组比较，血浆CGRP仍在较低水平，而ET仍在较高水平，P＜0.05，其差异均有显著性意义。结论  本研究只是从CGRP和ET对GDM血管病变发病过程的影响进行了探讨，其结果提示，积极控制妊娠期高血糖和高血压，对调控CGRP和ET水平、防止血管内皮细胞损伤是有效的。
  
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  癌性抑制因子2A、转化生长因子β1在脑神经胶质瘤中的表达研究

  栾培钢1，张庆永2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 747-749. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.009

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  目的 研究癌性抑制因子2A（CIP2A）、转化生长因子β1（TFF-β1）在脑神经胶质瘤的表达及意义。方法 选取2012年3月～2013年10月我院收治的30例脑神经胶质瘤患者，采用免疫组化法测定患者CIP2A及TFF-β1的表达，另选取正常脑组织30例作为对照组，观察两组患者各项指标的差异，并分析其临床意义。结果 观察组患者TGF-β1、CIP2A阳性率均显著高于对照组，且随着肿瘤分级的提高，患者阳性表达率也随之提高，差异有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 在脑神经胶质瘤患者肿瘤组织中，TGF-β1、CIP2A表现为大幅升高，而这两个指标不在正常人脑组织中表达，对这两种指标的检测，对脑神经胶质瘤病情的评估有重要的意义。
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  宫颈癌患者血清25-羟维生素D水平及相关性研究

  高奇峰

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 750-752. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.010

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  探讨血清25-羟-维生素D水平与宫颈癌发生发展及相关临床因素的关系。方法 收集2013年1月至2015年1月因宫颈疾病在我院治疗且具备活检病理结果的患者286例，其中慢性宫颈炎57例，低度鳞状细胞内病变76例，高度鳞状细胞内病变85例，宫颈癌68例。采集血清标本用ELISA法检测25-羟维生素D水平，结合临床资料进行分析。结果 宫颈癌组患者血清25-OH）D水平显著低于其他宫颈疾病患者，差异有统计学意义（P均＜0.05）；血清25-(OH)D水平与宫颈癌患者临床分期、分化程度密切相关，而与年龄、月经情况、淋巴结有无转移无关，血清25-(OH)D水平与临床分期相关系数r=-0.585，P＜0.05具有相关性，与分化程度相关系数r=-0.643，P＜0.01，具有相关性。结论 血清25-羟维生素D水平与宫颈癌的发生发展相关，与临床分期、分化程度具有相关性。
  
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  血管性痴呆血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性研究

  王振清

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 753-756. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.011

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  目的 探讨血管痴呆患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法  选取80例老年血管性痴呆患者，纳入血管性痴呆组，同时选择同期健康体检者70例作为对照组，比较两组血清同型半胱氨酸、血脂水平及颈总动脉、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度( IMT) 和颈动脉粥样斑块发生情况，并对同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性进行分析。结果 血管性痴呆组同型半胱氨酸（Hcy）、血清甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)明显低于对照组( P＜0.05）。血管性痴呆组颈总动脉、颈内动脉内径明显小于对照组，IMT明显高于对照组( P＜0.05），血管性痴呆组粥样硬化斑块发生率明显高于对照组( P＜0.05）。结论 血管性痴呆患者血清Hcy升高，并且随着血浆Hcy水平的升高，颈动脉粥样硬化程度随之升高。
  
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  βTP与KIM-1检测对高血压患者早期肾损伤诊断价值的研究

  李 宁，曹 雷，柴成国，吴 妍，吴风春

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 757-759,793. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.012

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  目的 探讨血清β痕迹蛋白（βTP）与尿肾损伤分子-1（KIM-1）对高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法 选择衡水市人民医院住院治疗的高血压患者194例作为观察组（符合2013年卫生部心血管病防治研究中心制定的《中国高血压防治指南》（修订版）的诊断标准），清晨采集病人空腹静脉血，用胶乳增强散射免疫比浊法测定其血清βTP的含量，酶法测定血肌酐(Scr)的含量；同时收集病人晨尿，采用定量酶联免疫吸附试验测定尿KIM-1，免疫比浊法测定尿微量清蛋白(UALB)的含量，比色法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡糖糖苷酶（NAG）的含量。按照UALB的浓度分为三组：UALB正常组（63例）,少量UALB组（71例）和大量UALB组（60例）；另外选取60例肾功能及血压均正常的健康体检者作为对照组，标本采集及指标测定方法同观察组。结果 观察组三组中的血βTP与尿KIM-1水平均显著高于对照组（P<0.05）。血βTP、尿KIM-1及Scr在三组中的阳性率分别为：30.2%,66.2%,90.0%；33.3%,64.8%,86.7%； 0.0%,15.5%,45.0%。
  三组中血βTP与尿KIM-1阳性率均显著高于Scr（P<0.05）。血βTP与尿KIM-1与Scr、NAG、GFR以及病程做相关分析表明，两者与Scr呈正相关（ｒ分别为0.637,0.621 P均<0.05）；与尿NAG浓度成正相关
  （ｒ分别为0.661,0.794 P均<0.05），与病程呈正相关（ｒ分别为0.694,0.707  P均<0.05）；与GFR呈负相关（r分别为-0.691,-0.667 P均<0.05）。结论　血βTP与尿KIM-1均是高血压患者早期肾损伤敏感而可靠的诊断指标，血βTP可以早期反映其肾小球滤过功能，尿KIM-1可以作为评价其肾小管早期损伤的有效指标。
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  E-选择素、CD14及VCAM1水平与生殖道沙眼衣原体感染的相关性分析

  李世荣1，苏园园2， 黄颖珊1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 760-762,765. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.013

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  目的 探讨E-选择素、CD14及血管细胞粘附分子(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM1)水平与生殖道沙眼衣原体感染的相关性。方法 选取86例生殖道沙眼衣原体感染患者为观察组；根据生殖道沙眼衣原体感染患者是否伴有炎症，分为感染伴炎症组和感染无炎症组，各43例；同时，选取36例健康体检者为对照组；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象的血清E-选择素、CD14及VCAM1水平，并作对比分析；观察组患者采取炎克宁冲剂结合阿奇霉素治疗，对比治疗前后的血清E-选择素、CD14及VCAM1水平，并与对照组作对比分析。结果 观察组的血清E-选择素、CD14及VCAM1水平均显著高于对照组；差异具有统计学意义(P＜0.05)；感染伴炎症组与感染无炎症组的血清E-选择素、CD14及VCAM1水平的差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者采取炎克宁冲剂结合阿奇霉素治疗后，临床总有效率为94.19%，生殖道沙眼衣原体转阴率为87.21%；治疗后的血清E-选择素、CD14及VCAM1水平显著低于治疗前水平，差异具有统计学意义(P＜0.05)；与对照组对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 生殖道沙眼衣原体感染的病情进展与E-选择素、CD14及VCAM1水平密切相关，通过监测E-选择素、CD14及VCAM1水平，可为生殖道沙眼衣原体感染的治疗、评估疗效及预后而提供依据。
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  CT引导下射频消融对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

  张长理，李桂文

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 763-765. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.014

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  目的 研究非小细胞肺癌患者CT引导下射频消融治疗后机体免疫功能的变化。方法 选取2009年5月至2013年5月我院收治的非小细胞肺癌患者63例，在CT引导下行射频消融术治疗，对比分析患者术前与术后2周细胞免疫指标T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。结果 经过治疗后，非小细胞肺癌患者CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/ CD8+均较治疗前明显增高，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；CD8+百分比较治疗前降低，差异也有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CT引导下射频消融术具有免疫激活功能，可使机体的免疫功能得到一定的改善，值得进一步推广应用。
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  中老年糖尿病患者血浆hs-CRP水平与血尿酸相关性及其临床影响

  王丹丹

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 766-769. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.015

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  目的 探讨中老年糖尿病患者体内血尿酸水平对hs-CRP的影响，及hs-CRP与颈动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的相关性。方法 将糖尿病患者112例按照其血尿酸水平分为两组，比较其hs-CRP、IMT及胰岛素抵抗指数。结果 中老年糖尿病患者合并高尿酸血症hs-CRP水平高于血尿酸正常组，且IMR及HOMA-IR均与hs-CRP呈正相关。 结论 hs-CRP可作为代谢性疾病的重要预测指标之一，仍需进一步的机制研究。
  
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  血清内脂素、脂联素和C-反应蛋白在2型糖尿病肾病发生发展中作用的研究

  毕 进

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 770-772. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.016

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  目的 研究血清内脂素、脂联素和C反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病发生发展中的作用。方法 随机选取2010年3月至2015年12月在我院住院治疗的2型糖尿病肾病患者370例，作为实验组，实验组中根据患者尿蛋白的排泄量分为大量蛋白尿组，微量蛋白尿组，正常蛋白尿组，另外选择100名健康人作为对照组，所有入选者都要进行血糖、血脂的检测。470例入选者体内血清内脂素、脂联素的检测均采用酶联免疫吸附法，C-反应蛋白的检测采用比浊法。结果 实验组中大量尿蛋白组与微量尿蛋白组患者体内血清脂联素的水平与对照组相比明显升高（P<0.01），而实验组中正常蛋白尿的患者与对照组相比体内血清脂联素水平明显降低。实验组中3组患者体内的血清内脂素与C-反应蛋白水平都明显比对照组升高(P<0.01)。结论 血清内脂素、脂联素和C-反应蛋白参与2型糖尿病肾病的发生、发展，可将患者体内血清内脂素、脂联素和C-反应蛋白的水平作为2型糖尿病肾病评估预后的重要指标。
  
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  VAV3蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及作用机制

  陈 英1,陈永强2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 773-774,778. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.017

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  研究VAV3蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的表达情况，及其对喉癌临床分型、淋巴转移等影响，分析其可能的机制。方法  利用免疫组织化学方法检查VAV3蛋白在喉鳞状细胞癌组织及喉部非癌组织中的表达，检测VAV3蛋白对喉鳞状细胞癌侵袭，淋巴转移等影响。结果 VAV3蛋白在喉鳞状细胞癌组织中表达为69.76%，在喉部非癌组织中的表达为10%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（χ2 =11.937，P=0.001）。它的表达与临床分型、T分型及淋巴结转移有统计学意义（P<0.05）,与性别、年龄、吸烟、分型之间无统计学意义（P>0.05）。 结论 VAV3蛋白在喉癌组织中高表达，且可促进喉癌组织侵袭、转移能力。VAV3蛋白高表达，可作为判断喉癌及预后的一种新的分子标志。
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  悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对自然妊娠和性激素水平影响的分析

  房秋霞，杨金铭，张丽云，王 健，吴聪哲

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 775-778. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.018

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  目的  探讨悬吊式腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术对自然妊娠率和性激素水平的影响。方法  选取2012年1月至2014年1月在唐山市协和医院妇产科手术的卵巢囊肿患者99例，腹腔镜51例为观察组，开腹手术48例为对照组。采用电化学发光法检测患者血清促卵泡激素（FSH)，促黄体激素（LH)，雌二醇（E2）水平，并随访其妊娠情况和结局。结果  观察组术后1个月、3个月血清FSH、LH、E2低于同期对照组水平，差异有统计学意义（t=2.769～4.153，P<0.05），术后6个月FSH、LH恢复到术前水平，而E2低于术前水平，差异有统计学意义（t=5.863，P<0.05）；两组不同时期比较，术后血清FSH、LH先升高，后逐渐降至术前水平，而E2则先下降，后又逐渐升高；差异有统计学意义（t=4.672～9.326，P<0.05）；观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=4.767，P<0.05)；观察组自然妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.390，P<0.05）。结论  悬吊式腹腔镜优于开腹手术，出血少，术后自然妊娠率高；性激素水平可作为疾病治疗，预后判断的重要指标。
  
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  不同抑酸剂与抗生素联用治疗消化性溃疡的临床疗效及其对炎性因子的影响

  朱 铢

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 779-782. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.019

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  目的  研究奥美拉唑、埃索美拉唑与抗生素联用治疗消化性溃疡的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法  选择2015年1月至12月在我院接受治疗的Hp阳性的消化性溃疡患者180例，随机分为对照组和实验组，每组各90例，对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素进行治疗，实验组采用埃索美拉唑联合抗生素进行治疗。比较两组患者的炎性因子、GAS 水平、胃镜疗效、临床症状得分和Hp根除率。结果  治疗前实验组和对照组患者的hs-CRP、IL-8、TNF-α和GAS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的以上指标均明显下降，实验组患者的炎性因子和GAS水平更低（P＜0.05）。实验组患者的胃镜痊愈率为82.22%，总有效率为94.44%，明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前实验组和对照组患者泛酸、嗳气、上腹痛、腹胀等临床症状得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的临床症状得分均明显下降，实验组患者的得分更低（P＜0.05）。实验组有88例患者Hp根除，根除率为97.78%，对照组有80例患者Hp根除，根除率为88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  埃索美拉唑联合抗生素治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效优于奥美拉唑，对炎性因子和GAS的效果较好，临床症状改善效果好。
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  B型钠尿肽及白细胞介素27在脓毒血症患者中的表达及意义

  张红玉，王 佳，孙晓靖

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 783-786. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.020

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  目的  分析脓毒血症患者血浆B型钠尿肽(BNP)与白细胞介素27(IL-27)水平及其临床意义。方法  选取我院76例全身炎症反应综合征(SIRS)患者按照确诊分为：休克组，28例；脓毒血症组，48例；选择一般感染患者50例为对照组，并以正常体检者50例为正常组。比较各组的血浆BNP、IL-27、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、脓毒症序贯器官衰竭评估(SOFA)的差异。随访1个月分析死亡组和存活组患者的临床指标差异，应用多元Logistic回归分析与死亡相关的临床指标。结果  休克组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分最高，脓毒血症组次之(P<0.05)，而对照组与正常组无差异(P>0.05)。随访1个月死亡组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于存活组患者(P<0.05)。多元Logistic回归分析，血浆BNP、IL-27及SOFA评分是脓毒血症患者死亡的危险因素。结论  血浆BNP与IL-27联合检测能有效评估脓毒血症患者病情程度及预后结局。
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  化学发光免疫法检测前列腺特异性抗原的临床应用

  左立新

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 787-789. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.021

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  目的 利用化学发光免疫法定量检测前列腺特异性抗原（PSA），分析其在临床诊断前列腺癌中的应用情况。方法 将60例前列腺癌患者设为A组，60例良性前列腺增生患者设为B组，60例健康体检者设为C组，对三组患者血清中总前列腺特异性抗原（tPSA）, 游离前列腺特异性抗原（fPSA）进行化学发光免疫法检测，并分析其水平差异。结果 经检测，A组和B组的tPSA含量显著高于C组，而且A组tPSA含量显著高于B组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）；另外A组fPSA/tPSA比值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对PSA进行化学发光免疫法检测，具有较高的临床诊断价值，可为前列腺癌临床诊断提供可靠的参考依据。
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  结直肠癌患者TNF-α、IL-6、IL-8水平与临床分期的关系与研究

  杨 勇1,田 敏2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 790-793. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.022

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  从血清TNF-α、IL-6、IL-8的角度探讨结直肠癌患者的免疫功能与临床分期的关系。方法 采集我院收治126例已经病理学诊断为结直肠癌且未进行任何治疗的患者（肿瘤组）、40例健康志愿者（正常组）的血清和60例既往采集的慢性肠炎患者（良性疾病组）的血清，用ELISA检测所有样本血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并采用国际通用TNM分期法对结直肠癌患者进行临床分期，利用SPSS对结果进行统计学分析。结果 结直肠癌患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于正常组组，但其他免疫相关细胞因子水平相同。临床I期和正常组中TNF-α、IL-6、IL-8的水平无差异，临床Ⅱ期和正常组比较，TNF-α、IL-6、IL-8的水平有所提高，临床Ⅲ期、Ⅳ期和正常组比较，TNF-α、IL-6、IL-8的水平显著上升。TNF-α、IL-6、IL-8的水平均随病理进程的加重表达量呈上升的趋势。结论 TNF-α、IL-6、IL-8参与了结直肠癌发生发展的过程并且为结直肠癌发病的重要炎症基础，检测其在血清中的水平有利于了解结直肠癌的病理进程和为结直肠癌的治疗和预后提供参考。
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  ELIspot法观察中药红曲对强直性脊柱炎外周血单个核细胞分泌TNFα的影响

  李秋霞，金 欧，戴 敏，杨宏志，古洁若

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 794-796,837. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.023

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  目的  使用ELIspot法观察中药红曲对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）患者外周血单个核细胞分泌TNF-α的影响。方法  采集强直性脊柱炎病情活动期患者（均符合1984年美国风湿病协会关于强直性脊柱炎的诊断）的外周血，分离外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），制成细胞悬液，以每孔2.5×105个细胞种植到包被有抗肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）抗体的96孔酶联免疫（enzyme-linked immunospot，ELIspot）板上。分为正常对照组、阴性对照组(TNF-α抑制剂组)、阳性对照组[脂多糖(lipopolysaccharide, LPS）刺激）、红曲高浓度组（0.5mg/mL）、红曲中浓度组（0.25mg/mL 、红曲低浓度组（0.125 mg/mL），细胞种植的同时给予阴性药物、阳性药物和红曲高中低三种浓度药物刺激，24后检测TNF-α分泌情况。结果  红曲高中低浓度组的ELIspot检测，斑点计数均少于正常组，其中红曲高、中浓度组与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  ELIspot检测是一种较好的用于观察药物对细胞作用效果的方法；红曲能减少强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞TNF-α的分泌。
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  原发性硬化性胆管炎伴溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的回顾性比较分析

  庞雪花

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 797-801. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.024

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  目的  回顾性比较分析原发性硬化性胆管炎伴溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的相关指标，为临床诊治提供依据。方法  选取2005年1月至2015年12月间我院收治的原发性硬化性胆管炎患者257例，原发性硬化性胆管炎伴克罗恩病患者72例。回顾性分析这两组患者的病历资料等信息并做统计分析。结果 两组患者的吸烟史、参与的胆总管数、生物制剂、结肠切除术、不典型增生、结肠癌、进展不良和/或癌组间比较具有统计学差异。CD患者与结肠切除术风险降低密切相关；Mayo评分是结肠切除术的保护性因素；而UC或CD诊断为PSC前持续时间、进展不良和/或癌及结肠癌是结肠切除术的危险因素。CD患者与结肠不典型增生和/或癌风险降低密切相关；而UC或CD诊断为PSC前持续时间是结肠不典型增生和/或癌的危险因素。结论 原发性硬化性胆管炎伴克罗恩病患者结肠切除术、结肠不典型增生及结肠癌风险比原发性硬化性胆管炎伴溃疡性结肠炎患者显著降低。
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  血清降钙素原对腰大池置管持续引流治疗颅内感染的效果评价

  李桂文，张长理

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 802-804. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.025

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  目的 探讨血清降钙素原（PCT）对腰大池置管持续引流治疗颅内感染的效果评价。方法 选取我院31例开颅术后并发感染的患者，根据治疗效果将患者分为治愈组和有效组，应用腰大池置管持续引流术结合鞘内注射药物治疗颅内感染并监测患者血清PCT水平。结果  经过治疗后治愈率为87.10%；治愈组患者与有效组患者在置管前、置管后1d、3d时PCT水平间比较差异无统计学意义（P>0.05）；置管后第5天治愈组患者PCT水平明显低于有效组患者，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院前1d治愈组患者PCT水平低于有效组患者，但是差异无统计学意义（P>0.05）；治愈组患者中置管第5天及出院前1d血清PCT水平分别与置管后第1天相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腰大池置管持续引流治疗颅内感染效果确切，PCT水平可作为感染控制的评价指标之一。
基础研究
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  聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗高病毒载量1b基因型丙型肝炎患者无病毒学应答的预测因素分析

  陈 亮1，耿庆山1，郑 俊2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 805-810. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.026

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  目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗高病毒载量1b基因型HCV患者无病毒学应答的预测因素。方法 选取于2010年2月至2014年12月我院接受的聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗的HCV基因1b型感染的慢性HCV初治患者72例。治疗3周后检测病毒学应答状态，无应答组患者23例，有应答组患者49例。回顾性统计患者的一般临床资料及相关指标，并做统计学分析。结果 有应答组患者HCV病毒RNA水平及HCV病毒核心抗原水平均明显下降，在第1天到第14天的每个时间点上两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。最高的 HCV病毒RNA水平 HCV病毒核心抗原水平曲线下面积均在第 2 周发生。第2 周HCV病毒RNA消耗及耗损准确性均最高，其准确性与白细胞介素-28B minor+C区氨基酸70替代突变的准确性一致。结论 从治疗开始后2周内的病毒动力学分析，特别是IL-28B 基因多态性和病毒突变，2周时的病毒应答情况是最有效的无病毒学应答的预测因素。因此，在2周时病毒下降有可能作为重要的预测指标。
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  TAZ/WWTR1影响肝癌细胞SMMC-7721的侵袭、迁移能力

  张 帅，古维立，翁杰锋

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 811-816. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.027

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  目的  探讨转录共激活子TAZ/WWTR1对肝癌细胞株SMMC-7721侵袭、迁移的影响，为寻找原发性肝细胞癌的防治提供理论基础。方法  TAZ基因靶向干扰RNA的设计合成：从TAZ的信使RNA(mRNA)中挑选出合适的siRNA靶点序列作为候选，序列通过基因BLAST，得出三对siRNA；TAZ过表达质粒的构建：从SMMC-7721细胞中提取TAZ基因，使用pCMV5-HA为载体构建人TAZ过表达质粒； 细胞转染：以LipofectaminTM2000为载体，将TAZ siRNAs转入SMMC-7721细胞中，应用实时RT-PCR和Western blotting检测TAZ的表达情况，筛选出干扰效果最佳的siRNA，并进一步比较转染了TAZ siRNA组与转染了阴性对照组的SMMC-7721细胞侵袭、迁移能力的变化；构建稳定过表达TAZ基因的人肝癌细胞（SMMC-7721）系：用LipofectaminTM2000将TAZ过表达质粒转染入SMMC-7721细胞中，使用G418筛选出稳定高表达TAZ的细胞系，应用Transwell侵袭实验观测TAZ稳定过表达的SMMC-7721细胞的侵袭、迁移能力。结果  三对siRNA均可使TAZ表达下调，其中siRNA-1效果最佳；与阴性对照组相比，转染了TAZ siRNA-1的SMMC-7721细胞的侵袭、迁移能力下降；经过鉴定确定为稳定过表达TAZ的SMMC-7721细胞的侵袭、迁移能力相比于阴性对照组显著升高。结论  本研究通过靶向干扰和稳定过表达TAZ基因的方法证实TAZ能够影响人肝癌细胞株SMMC-7721的侵袭、迁移能力，为揭示原发性肝癌恶性转移的发病甚至启动机制提供一个崭新思路。
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  Cajal间质细胞在胆囊结石形成中的作用分析

  彭雅亚1，谭宇彦2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 817-819. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.028

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  目的  观察Cajal间质细胞（interstitial cell of Cajal, ICC）和c-kit蛋白在正常胆囊和结石胆囊中的分布和表达情况，探讨ICC与胆囊结石发病的关系。方法  对手术切除的25例结石胆囊和15例非结石胆囊石蜡包埋组织标本和新鲜组织，通过c-kit免疫组化染色和Western blot，对两组胆囊标本ICC和c-kit蛋白进行检测。结果  所有胆囊标本中均发现c-kit阳性的ICC分布于胆囊平滑肌层，结石胆囊ICC数目和c-kit蛋白表达明显少于非结石胆囊。结论  胆囊结石发病过程中胆囊动力学的减弱有可能与ICC的减少有一定关联。
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  pEGFP-N1-PGC-1α重组质粒的构建及体外表达

  于波海1, 2,范世珍3,张 萌2,柴 淼2,苏丽菊2,郑力辉2,韩 笑2,毕佳冰2,腾 旭1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 820-824. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.029

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  目的  构建PGC-1α真核表达载体pEGFP-N1-PGC-1α重组质粒，鉴定及体外表达。方法  通过RT-PCR方法从组织中克隆PGC-1α基因片段，酶切后将其定向插入真核表达载体pEGFP-N1中，构建pEGFP-N1-PGC-1α重组质粒。结果 双酶切法、测序法鉴定表明目的基因正确插入质粒。结论 成功构建了pEGFP-N1-PGC-1α真核表达载体，转染huh-7细胞后，可瞬时、有效表达，为进一步研究PGC-1α调节HBV、HPV生物合成奠定了基础。
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  一种稀土荧光化合物的合成及光谱性质研究

  宋蕊琴1，常 宇2,高 莹1，谢文兵2,李俊玲2，柴永真1，李云辉1，潘利华2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 825-828，844. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.030

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  目的 研制新型时间分辨荧光免疫分析螯合剂。方法 以 4,4′-二溴-6,6′-二溴甲基-2,2′-联吡啶为起始反应原料设计合成出一种新型化合物4,4′-二（对氨基苯乙炔基）-6,6′-二(N,N-二（叔丁氧基羰甲基）氨甲基)- 2,2′-联吡啶，并对其结构进行确认。结果 将该化合物与铕离子结合形成的稀土荧光化合物的荧光性质进行研究，表明其主要发射波长为595 nm(5D0- 7F1)、618nm(5D0- 7F2)，荧光寿命为643μs。当荧光溶液放置72h，荧光强度值无明显变化。在该荧光体系下， Eu3+浓度分析检测范围为10-5～10-11mol/L。结论 该荧光化合物结构有较好的稳定性，为固相时间分辨免疫体系奠定了基础，具有广泛的应用前景。
方法研究
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  两种检测方法测定降钙素原的精密度验证及比对研究

  蔺亚晖,程 军，于金星,王恺隽,张思明，丛洪瀛,王飞燕

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 829-833. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.031

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  目的    比较两种不同检测方法测定降钙素原（PCT）结果的可重复性和室内精密度，为临床和实验室PCT检测方法的选择提供相关依据。方法    本研究分别用电化学发光法（ECLIA）Elecsys BRAHMS PCT检测试剂与免疫层析法PCT检测试剂，依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）的EP15-A2和EP9-A2文件规定，以ECLIA法为比较方法，以免疫层析法为试验方法，进行比对评估。结果  ECLIA法在低、中浓度检测水平组的重复性及实验室内SD值均分别小于厂家说明书声称的SDR- 声和SDL- 声；高浓度组的重复性小于SDR- 声，但实验室内SD值大于SDL- 声和SDL- 验；而免疫层析法各浓度水平检测结果无论是重复性还是实验室内SD值均大于厂商声明值和验证值。经回归分析，两种方法的检测结果可比性比较差。结论  ECLIA法和免疫层析法两种PCT检测试剂中，ECLIA法更符合EP15A2对精密度的要求而且二者的检测结果不具有可比性。
质量管理
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  临床生物化学实验室用水管理探讨

  陈 燕1， 康熙雄1， 孔凡虹1， 黄泽玉1， 李 宇1， 陈兰枝1， 刘竞争1，孙 育1， 钱 芳1， 李冉冉1， 田 硕2， 尚大雷3，王雅杰1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 834-837. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.032

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  目的 探讨临床生物化学实验室用水按微生物监测分级使用的重要性。方法 水质微生物培养在一级标准和二级标准两种条件下，以二氧化碳浓缩试剂为测定试剂比较不同微生物培养结果时对校准工作曲线的影响；比较使用浓缩试剂和非浓缩试剂对测定二氧化碳的影响。用注射用水和实验室水机所制纯水分别复溶甘油三酯干粉试剂后，观察试剂颜色变化和试剂空白吸光度，比较不同实验室试剂用水等级对干粉试剂的影响。结果 微生物培养结果为一级标准的纯水，可以用于试剂溶剂和仪器清洗，微生物培养结果为二级标准的纯水，不能作为试剂溶剂，只能用于设备清洗。注射用水可用于复溶甘油三酯干粉试剂，本实验纯水机制备的纯水不适用于复溶甘油三酯干粉试剂。结论 建议医学实验室每天监控纯水机电阻率，每月对纯水机水箱进行微生物培养，不同等级纯水用于不同实验室操作。医学实验室用水定期检测（微生物含量、pH值范围等）对于实验室风险评估、保证实验室质量非常必要。
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  应用CLSI EP 6-A文件评价血液学危急值项目线性范围

  李云凤,张淑华，张海涛，王华新

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 838-841. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.033

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  评估WBC、PLT、HGB出现极端危急值结果的可信度。应用CLSI EP6-A文件对BC5300全自动血细胞分析仪分析测量范围（AMR）和临床可报告范围（CRR）进行评价。WBC、PLT 、HGB的AMR（0.024～96.82）×109/L、（9.7～970）×109/L、12.5～251g/L，WBC和PLT CRR上限分别为4841×109/L和48500×109/L。BC5300全自动血细胞分析仪在AMR范围内的测定结果准确，在CRR范围内可向临床发出危急值报告。
  
研究报告
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  联合基因检测在进展期结直肠癌术后化疗中的应用

  高登鹏1，贾秀艳2，刘振勇3，张霄程1，刘 英1，陈 雷1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(7): 842-844. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.07.034

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