2016年, 第23卷, 第11期　刊出日期：2016-11-25

  

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临床研究
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  血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和ProGRP联合检测在肺癌诊断中的价值

  朱 琳，郭广宏

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1237-1241. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.001

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  目的  探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在肺癌诊断中的价值。 方法 采用电化学发光法和酶联免疫法对228例肺癌组、100例肺良性疾病组及100例健康对照组的CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和ProGRP的含量进行检测及比较。 结果  肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、ProGRP的水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组（P<0.05）。肺癌肿瘤标志物的血清水平与其病理类型相关，血清CEA水平在腺癌时显著升高（中位数8.64，四分位数2.72~44.76，P<0.05）， ProGRP水平在小细胞肺癌中显著升高（中位数152.00，四分位数46.00~1209.00，P<0.05），而血清SCC水平则在鳞癌时显著升高（中位数1.30，四分位数0.80~2.55，P<0.05）。Ⅲ、Ⅳ期肺癌的血清CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌（P<0.05）。ProGRP+CEA+SCC联合检测对肺癌诊断的灵敏度、特异度和约登指数分别为75.9%、81.5%和0.574，灵敏度和约登指数大于各单项标志物的检测。 结论  CEA对腺癌、ProGRP对小细胞肺癌以及SCC对鳞癌具有较大的辅助诊断价值，联合检测可明显提高肺癌的敏感性，为早期诊断治疗提供有力的证据。
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  临产孕妇胰岛素抵抗指数与骨代谢标志物水平的相关性

  陈兴明1,2,李 丹2，乔凤娟2，张 侠2，高 娇2，敬 华2，陈建魁

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1242-1245,1250. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.002

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  目的  调查临产孕妇胰岛素抵抗指数分布情况及其与总1型前胶原氨基端前肽等骨代谢标志物水平的相关性。方法  纳入孕周为38~41周的临产孕妇共190例，检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素、β-胶原特殊序列水平。分析糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢标志物与各骨代谢标志物水平的相关性，同时根据糖化血红蛋白水平分为糖代谢异常组和糖代谢正常组进行分组比较。结果  胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.558（P<0.001），0.448（P<0.001）和0.488（P<0.001），均为正相关。糖代谢异常组孕妇胰岛素抵抗指数与总1型前胶原氨基端前肽、N端-骨钙素和β-胶原特殊序列的相关系数分别为0.664（P<0.001），0.641（P<0.001）和0.593（P<0.001），均为中度正相关。结论  临产孕妇的胰岛素抵抗指数与骨合成代谢、骨转换率和骨分解代谢的相关标志物存在正相关，此相关性在糖代谢异常孕妇中表现得更为明显。
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  血清白细胞介素-6（IL-6）检测对血流感染诊断价值的探讨

  时 宇1，董 瑾2，李少增1，李兆岩1，张 静1，张冬青1，王海滨1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1246-1250. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.003

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  目的  探讨血清白细胞介素-6（IL-6）水平对鉴别革兰阴性菌（G-）、革兰阳性菌(G+)及真菌血流感染在临床中的诊断价值。方法  收集从2015年1月至2016年3月入院血流感染患者的资料，所有患者血培养为单一菌株并于采血当天检测血清IL-6水平，同时选取血培养阴性的局部感染患者30例作为对照组，比较IL-6水平在G-菌、G+菌及真菌血流感染患者之间的差异，并根据受试者工作特征（ROC）曲线判断IL-6诊断效能。结果  170例血流感染患者中，G-菌感染75例（占44%）、G+菌感染67例（占40%）及真菌感染28例（占16%）；G-菌组、G+菌组、真菌组及对照组IL-6水平中位数分别为221.3pg/mL、37.4 pg/mL、111.0 pg/mL和3.87 pg/mL,各组间IL-6水平差异有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线，将IL-6界值设定为57.585pg/mL时，血清IL-6水平区分G-菌与G+菌所致血流感染的灵敏度为81.3%，特异度为56.7%，ROC曲线下面积为0.7，95%可信区间为0.613～0.788（P＜0.001)。结论  血清IL-6水平检测对鉴别G-菌和G+菌所致血流感染患者有一定的临床参考价值，当IL-6＞57.585pg/mL时，G-菌感染可能性大；IL-6对鉴别真菌所致血流感染患者无临床参考价值，有待相关新指标的发现及评估。
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  食管癌放疗前后血清肿瘤标记物CEA、SCC和CYFRA21-1水平的变化分析

  申景涛1，施 鸣1，辛小燕2，贾支俊1，李爱梅1，冯雪凤1，郭万华1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1251-1253,1263. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.004

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  目的 探讨食管癌放疗前后血清肿瘤标记物CEA、SCC和CYFRA21-1水平的变化及临床价值。方法 选取2012年1月至2014年12月在我院进行放疗治疗的食管癌患者65例作为观察组，分别于化疗前后检测患者血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平，并与65例健康者（对照组）作对比。结果 放疗前，观察组患者血清CEA、SCC 和CYFRA21-1水平均显著高于对照组（P<0.05）；放疗后，观察组各肿瘤标志物水平较化疗前明显下降（P<0.05），虽在数值上高于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）；肿瘤标志物变化呈下降趋势的患者治疗有效率和疾病控制率均显著高于上升趋势组（P<0.05）。结论 血清肿瘤标记物CEA、SCC和CYFRA21-1水平变化可作为临床诊断食管癌的重要指标，同时有助于预后的评估。
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  缺血修饰白蛋白、NT-proBNP和高敏肌钙蛋白I联合检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值

  李笃军，车永恒，鞠建伟，唐 菁

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1254-1256. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.005

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  目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、NT-proBNP和高敏肌钙蛋白I(cTnI)三者及联合检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值。方法 收集急性冠脉综合征患者作为病例组及健康者作为对照组各120例，采用白蛋白钴结合试验、IMA试剂盒检测血清IMA；采用ROCHE E170免疫电化学发光分析仪检测NT-proBNP；采用心梗定量分析仪检测cTnI，并对结果进行敏感性和特异性分析。结果 病例组IMA、NT-proBNP及cTnI的水平明显高于对照组（P<0.05）；三者联合检测的敏感性和特异性都优于单个指标的检测。结论 IMA、NT-proBNP、cTnI三者的联合检测，可能是心肌缺血早期的一个有效的生化标志物组合，能作为临床早期可靠诊断心肌缺血的辅助手段。
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  血乳酸和降钙素原与脓毒性休克的相关性研究

  王 佳，张红玉

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1257-1259,1282. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.006

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  目的  探讨血乳酸和降钙素原与脓毒性休克的相关性，为早期诊断脓毒性休克、评估病情严重程度、疗效及预后提供依据。方法  选取30例脓毒性休克患者作为观察组，40例入住ICU的肺部感染患者作为对照组；于入院6h、24h及48h，检测所有患者的血乳酸和降钙素原浓度，并作统计学对比，分析血乳酸和降钙素原浓度的变化规律；在24h内，观察组患者进行APACHEII评分，对血乳酸和降钙素原浓度与APACHEII评分进行Pearson 相关性分析。结果  观察组入院6h、24h及48h，血乳酸浓度分别为8.54±2.17mmol/L、7.42±1.75mmol/L、6.59±1.14mmol/L；降钙素原浓度分别为5.47±1.25ng/mL、4.85±0.94ng/mL、3.52±0.76ng/mL。对照组入院6h、24h及48h，血乳酸浓度分别为2.58±1.12mmol/L、2.24±0.96mmol/L、2.05±0.78mmol/L；降钙素原浓度分别为13.52±3.14ng/mL、11.28±2.07ng/mL、8.65±1.75ng/mL。观察组和对照组患者在诊疗过程中，血乳酸和降钙素原浓度均呈下降趋势；观察组各时间点的血乳酸和降钙素原浓度均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组血乳酸和降钙素原浓度与APACHEII评分的Pearson 相关性分析显示，血乳酸和降钙素原浓度与APACHEII评分呈正相关(P＜0.05)。结论  血乳酸和降钙素原可作为早期诊断脓毒性休克的生物学指标，与脓毒性休克的病情严重程度、疗效及预后具有相关性，血乳酸和降钙素原浓度越高，脓毒性休克病情越严重，预后越差。
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  成人肾病综合征患者高尿酸血症的发病率及相关因素分析

  杨再波，齐 卡，李建军，张志浩，马 路

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1260-1263. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.007

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  目的：探讨成人原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）患者高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）的发病率及其相关影响因素。方法：回顾性分析2010年1月至2012年3月在我院首次诊断为PNS的成人患者共306例，分别测定其血尿酸（serum uric acid, SUA）、白蛋白（albumin, ALB）、血清肌酐（serum creatinine, Scr）、甘油三酯（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）等指标，以328例“健康”体检者作为对照组，进行HUA发病率调查及相关因素分析。结果 PNS组的平均SUA水平及HUA的发病率明显高于对照组（P均 < 0.001）；PNS组中，男性平均SUA水平及HUA发病率明显高于女性（P< 0.001；P = 0.008）；各病理类型中，以局灶节段性肾小球硬化症的HUA发病率最高，但与其它病理类型间的差异无统计学意义（P >0.05）。PNS组SUA水平与TG、Scr、Hcy呈显著正相关关系（P = 0.022；P< 0.001；P< 0.001），而与ALB、TC无显著相关性（P = 0.422； P = 0.325）。结论 成人PNS患者HUA的发病率明显高于正常人群，SUA水平与TG、Scr、Hcy水平相关。
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  抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在诊断类风湿性关节炎中的意义

  许为民，徐 静，万 瑛

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1264-1266,1320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.008

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  目的  探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-mutated citrullinated vimentin antibody, Anti-MCV)在诊断类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）中的价值。方法  选取确诊的RA患者51例 ( RA 组) 、非 RA 自身免疫性疾病患者36 例（疾病对照组）和健康查体者30例(对照组)作为研究对象。根据临床资料计算DAS28评分，将RA组分为活动组和稳定组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及白细胞介素-6（IL-6）水平，采用免疫比浊法检测血清中C-反应蛋白（CRP）的浓度水平，并进行比较。结果  RA组抗MCV抗体的浓度水平显著高于非RA组和对照组(P均＜0.01)；活动组抗MCV抗体的浓度水平显著高于稳定组和对照组(P均＜0.01)；经Spearman相关性分析，抗MCV抗体的浓度水平与CRP及IL-6呈正相关，而与DAS28无相关性；抗MCV抗体与抗CCP抗体的诊断效率无显著差异，但是敏感度高于抗CCP抗体。结论  抗MCV抗体具有较高的敏感性和特异性，并且能提示RA病情的活动情况，可以成为新的辅助RA诊断的血清学指标。
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  老年住院患者艰难梭菌感染的调查性研究

  周凌琴，章谙鸣，张 瑾，黄向勇，赵超蓉，董庆文，钟俊武，孙励勤，楼 映

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1267-1270,1313. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.009

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  目的  通过检测住院老年患者粪便标本中的艰难梭菌毒素，分析其阳性发生率与其他临床各项指标和因素的相关关系，进而探索住院老年患者艰难梭菌感染发生的可能危险因素，为临床采取积极有效的相关感染防控措施提供一定基础。方法  纳入60例65岁以上的老年住院腹泻患者作为研究对象，采用酶联荧光免疫分析（ELFA）法对患者粪便中的艰难梭菌毒素A/B进行定性检测，根据检测结果将患者分为艰难梭菌相关性腹泻阳性组和阴性组，分析年龄、住院时间、抗生素使用情况、鼻饲或质子泵抑制剂治疗与否、慢性病种类、白蛋白水平、中性粒细胞比例等因素，采用SPSS22.0软件对各因素进行统计学处理，分析CDAD阳性患者临床特征及发生的危险因素。结果  60例老年住院患者中有18例艰难梭菌毒素检出，阳性率为30%，其中17例来自内科病区。18例CDAD阳性患者中，6例为鼻饲营养，4例接受质子泵抑制剂治疗。阳性患者均使用过头孢类、碳青霉素类、喹诺酮类等抗生素，15例为混用抗生素。艰难梭菌感染阳性组白蛋白水平均值为31.9±3.4g/L，显著低于阴性组水平，差异具有统计学意义。合并的慢性病发生种类数都对CDAD的发生影响有统计学意义。结论  抗生素的使用是艰难梭菌感染的危险因素，合并慢性病及接受鼻饲及质子泵抑制剂治疗的老龄患者，由于免疫力低下，较其他人群更易感染艰难梭菌，对于此类患者，应尤其注意抗生素的使用及院内感染的控制。
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  桥本甲状腺炎患者外周血滤泡辅助T细胞水平及临床意义

  马智鸿，潘凌峰，王 静，包建东

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1271-1274. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.010

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  目的  检测桥本甲状腺炎（HT）患者外周血滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cells，Tfh）水平，探讨Tfh与HT发病的关系。方法 采用电化学发光法检测HT患者及对照组外周血FT3、FT4、TSH、甲状腺自身抗体水平，采用流式细胞术分析各组试验对象的外周血Tfh的水平，同时进行相关性分析。结果  与对照组相比，桥本甲状腺炎患者外周血Tfh比例显著升高（P<0.05）；桥本甲状腺炎患者外周血Tfh与甲状腺自身抗体TPO-Ab呈正相关（P<0.05），但与Tg-Ab无相关性（P>0.05）。结论  HT患者外周血中Tfh可能参与桥本甲状腺炎的发生和发展。
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  乙肝五项、HBV-DNA定量及乙肝前S1抗原联合检测用于诊断乙肝的临床价值分析

  刘 佩，赵旭鸿

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1275-1278. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.011

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  目的 分析乙肝五项与病毒（HBV）前S1抗原及病毒DNA的相关性，并探讨联合检测对乙肝诊断的临床价值。方法 选取本院门诊部和住院部2013年10月至2015年10月期间收治的患者作为研究对象，收集其HBsAg阳性血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其前S1抗原和乙肝五项，采用荧光定量PCR法检测其HBV-DNA水平，对比分析不同模式下前S1抗原的表达水平和HBV-DNA的水平，并分析其相关性。结果 乙肝前S1抗原阳性率与HBV-DNA阳性率在不同HBV-M模式下比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此外①＋③＋⑤＋组中HBV-DNA阳性拷贝数较高，多数高于105copies/mL；而①＋④＋⑤＋、①＋②＋、①＋③＋、①＋④＋和①＋⑤＋组的前S1＋与前S1－组相比，其HBV-DNA阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。HBsAg阳性血清标本中前S1抗原在HBsAg＋组中阳性率明显高于HBsAg－组，差异具有统计学意义（P<0.05），HBsAg阳性血清标本中前S1抗原与HBsAg具有一定的相关性。HBsAg阳性血清标本中前S1抗原在HBV-DNA＋组中阳性率明显高于在HBV-DNA－组，差异具有统计学意义（P<0.05），HBsAg阳性血清标本中前S1抗原与HBV-DNA具有一定的相关性。结论 前S1抗原可较好反映乙肝病毒存在和复制的情况，将前S1与乙肝五项和HBV-DNA进行联合检测可较早发现较低水平病毒的感染，其可作为抗病毒疗效的评判指标，对乙肝的临床诊断和疗效评价均具有较好的应用价值。
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  中西医结合干预对梅毒患者RPR滴度分布、TRUST转阴的影响

  缪希莉1，梅四清2，高贵民1

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1282. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.012

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   探讨中西医结合治疗对梅毒患者快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度分布、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）转阴的影响。方法 选取2012年12月至2014年12月期间我院门诊及住院的梅毒患者83例，随机分为观察组48例和对照组35例，对观察组实施中西医结合干预治疗，对对照组单纯实施西药干预治疗，均治疗2个月。检测并比较两组治疗效果及RPR滴度、TRUST转阴情况。结果 观察组临床治愈率85.42%与血清学治愈率79.17%均显著高于对照组临床治愈率68.57%与血清学治愈率57.14%（P＜0.05）；治疗前两组RPR滴度在各区间例数比较均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组RPR滴度在1:2~1:4区间占比22.92%显著高于对照组5.71%（P＜0.05），1:32~1:64区间占比6.25%均显著低于对照组22.86%（P＜0.05）；治疗后观察组TRUST转阴率为89.58%显著高于对照组74.29%（P＜0.05）。结论 与纯西医治疗相比，中西医结合治疗梅毒患者临床疗效更显著，且更有利于改善患者RPR滴度分布，促进TRUST转阴，因此推荐临床以中西医结合治疗梅毒患者。
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  联合检测血清ESR、CRP及CA125在肺结核患者中的临床意义

  熊金梦，毛科稀，叶旭军

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1283-1285. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.013

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  目的 探讨联合检测血清ESR、CRP及CA125在肺结核患者中的临床意义。方法 回顾性分析2015年1月至12月在我院诊治的30例肺结核、26例结核性胸膜炎、35例肺癌患者及21例肺部炎症感染患者，收集入选患者血清检测ESR、CRP及CA125结果并进行统计学分析。结果 肺结核、结核性胸膜炎及肺癌患者血清CA125、ESR、CRP水平较肺部炎症感染患者明显升高（P<0.05），三组间血清CA125、ESR水平差异无统计学意义。肺结核、结核性胸膜炎组CRP水平明显高于肺癌组（P<0.05）。肺结核和结核性胸膜炎组血清ESR与CRP水平呈高度正相关（R值分别为0.791、0.688、0.522， P<0.01）。结论  联合检测血清ESR及CRP对诊断肺结核、结核性胸膜炎和肺癌具有一定的临床意义，血清CA125水平在肺结核及肺癌鉴别诊断中的意义不大。
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  血清胃蛋白酶原水平变化对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值

  曹 华，方传华，陈佳婕

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1286-1287,1326. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.014

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  目的 研究血清胃蛋白酶原水平变化对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值。方法 选取2014年12月至2015年12月我院收治的肝硬化患者85例作为研究组，同期健康体检正常者85例作为对照组，比较两组患者血清胃蛋白酶原水平变化以及按照Child-Pugh肝功能改良分级法不同等级间患者血清胃蛋白酶原水平变化情况。结果  研究组患者PGI及PGⅡ水平均高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者PGR低于对照组，但是组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；按照Child-Pugh肝功能分级，B级和C级患者血清PGI、PGⅡ水平及PGR均高于A级患者，且组间比较均有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化患者可出现血清PG水平异常情况，且与肝功能分级有关，血清 PG水平在一定程度上可以反映肝硬化患者胃黏膜功能状态。
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  硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

  王瑞枝，杜雪江

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1288-1290. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.015

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  目的  研究硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响,为手术方案提供参考。方法  选取2014年3月至2016年4月在我院接受肺癌根治手术的患者116例为观察对象。根据麻醉方案分为观察组与对照组各58例，两组术前均进行静脉全身麻醉，观察组在此基础上联合硬膜外阻滞，对比两组效果。结果 观察组手术时间、苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间均显著优于对照组；术前两组各项免疫指标无明显差异，术后2d观察组CD4+、CD8+、N K水平均显著高于对照组。结论  硬膜外阻滞联合全身麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能影响较小，可缩短患者手术时间以及拔管时间，促进其早日康复。
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  单纯性肥胖成人同型半胱氨酸水平及其代谢途径与冠心病关系

  金军英，张 雪，霍 平

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1291-1293. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.016

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  目的 探讨单纯性肥胖人群同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平与其代谢途径在冠心病的诊断、预后判断方面的临床价值。方法 采用循环酶法对234例健康体检者的血清Hcy进行了检测分析。结果 单纯性肥胖组Hcy水平显著高于正常对照组（P<0.01），Hcy水平与体质指数相关， r=0.3176（P<0.01）;不同性别健康或单纯性肥胖男女成人Hcy浓度无明显差别(P>0.05);单纯性肥胖成人体重指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)与健康对照组相比较有明显增高（P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-Ch) 叶酸 (Folic  acid,FA) 、维生素B12(VitminB12,VitB12)浓度明显降低（ P<0.01 ），与血糖 (Blood glucose,BS)水平无明显差异（P>0.05）。结论：单纯性肥胖有明显的脂质代谢异常，同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，而叶酸、维生素 B12水平降低。在单纯性肥胖人群中体重指数是同型半胱氨酸(Hcy)的独立危险因素，应重视肥胖人群的血清Hcy检测及其对冠心病的诊断和预后判断的临床价值。
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  三维立体定位CT引导下125I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效及安全性

  李 宾,胡万宁

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1294-1298. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.017

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  目的 分析三维立体定位下125I粒子植入治疗原发性肝癌的可行性及安全性。方法  收集2012年1月至2014年6月唐山人民院收治原发性肝癌患者56例，随机将其分为A组和B组，所有患者均先进行肝动脉化疗栓塞TACE治疗，于治疗后3~14d内，A组28例患者在三维立体定位CT引导下进行125I粒子植入治疗，B组28例患者仅在CT引导下进行125I粒子植入治疗，治疗后随访2~18个月，对两组患者的疗效及安全性进行分析评价。结果  治疗后2~18个月随访显示，A组31个病灶完全缓解（CR）8个，部分缓解（PR）16个，稳定（SD）6个，进展（PD）1个，有效率为77.4%。B组32个病灶完全缓解（CR）4个，部分缓解（PR）10个，稳定（SD）8个，进展（PD）10个有效率为43.7%。结论  在TACE治疗的基础上，应用三维立体定位技术在CT引导下125I粒子植入比单独CT下引导125I粒子植入治疗原发性肝癌能够取得更好的临床疗效，并提高了治疗的精准性及术后生存率。     
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  CD4+CD25+调节性T细胞及血小板参数在重症肺炎患者中表达的意义

  向 娟，吴佳妮，唐 兵

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1299-1302. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.018

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  目的  探讨CD4+CD25+调节性T细胞及血小板参数在重症肺炎患者中表达的意义。方法  收集2013年5月至2015年10月我院诊断为肺炎的患者，共计80例，进一步分为：28例重症肺炎组和52例肺炎组。对照组为同期健康体检者，共50例。对比重症肺炎组、肺炎组和对照组入院时CD4+CD25+调节性T细胞及血小板参数水平，并且分析重症肺炎组死亡患者与存活患者入院时CD4+CD25+调节性T细胞及血小板参数水平。结果  ①重症肺炎组、肺炎组和对照组入院时CD4+CD25+调节性T细胞水平、MPV及PLT结果比较有差异（P<0.05）；重症肺炎组、肺炎组和对照组入院时PDW、PCT结果比较无差异（P>0.05）。② 重症肺炎组死亡患者与存活患者入院时CD4+CD25+调节性T细胞水平、MPV及PLT结果比较有差异（P<0.05）；重症肺炎组死亡患者与存活患者入院时PDW、PCT结果比较无差异（P>0.05）。结论  CD4+CD25+调节性T细胞、MPV及PLT可作为反应肺炎严重程度的敏感指标，并且可作为评价重症肺炎患者预后的客观指标。
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  利用ROC曲线确定PSA诊断女性乳腺癌最佳临界值#br#

  孙 敏，徐永成，田 军

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1303-1305. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.019

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  目的  利用ROC曲线确定PSA（前列腺特异性抗原）诊断女性乳腺癌的最佳临界点。方法  女性乳腺癌组61例；女性乳腺良性疾病组108例；女性正常对照组30例，均在西门子全自动化学发光仪上测定静脉血清PSA浓度。结果 曲线下面积为0.932(P＜0.001)，根据ROC确定诊断临界值为0.030，该点处灵敏度为82.0%，特异性为87.7%。结论  血清PSA浓度检测可以作为女性乳腺癌一个有用辅助检测指标。
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  悬吊式和气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效观察和细胞免疫的对比分析

  张丽云，杨金铭，王 健，吴聪哲，房秋霞

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1306-1309. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.020

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  目的  比较悬吊式与气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床疗效和对淋巴细胞免疫的影响。方法  回顾性分析2012年10月至2014年10月唐山市协和医院妇产科子宫肌瘤患者150例，按不同术式分悬吊式腹腔镜组75例，气腹式腹腔镜组75例。分析比较手术时间、血气分析、术中出血量、肛门排气时间、剔除肌瘤数目、术后腹腔引流量；采用EPICS XL流式细胞仪检测两组术前、术后1、5天外周血淋巴细胞亚群的变化。结果  悬吊组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、二氧化碳分压（PCO2）和碱剩余（BE）低于气腹组（t=4.953～8.167，P<0.05）；剔除肌瘤数目多于气腹组（t=5.927，P<0.05）。术后1天，两组CD3、CD4 、CD8、CD4/CD8低于术前及术后第5天。术后第5天悬吊组恢复正常，而气腹组CD3、CD4仍低于术前水平（t=2.676～4.621，P<0.05）；两组间比较，气腹组术后第1天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均低于悬吊组，差异有统计学意义（t=2.624～3.736，P<0.05）。结论  悬吊式腹腔镜优于气腹式腹腔镜，避免CO2对机体的影响，保护机体的细胞免疫功能。
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  心肺功能五项联检测试板在急诊心胸相关疾病诊疗中的作用

  李 颖，陈左然，康娇荣

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1310-1313. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.021

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  目的 心肺功能五项指标已经广泛应用于临床慢性心肺疾病的诊断，在临床急诊过程中也同样具有较高的诊断价值并可用于预后分析。本研究报道了Alere Triage心肺功能五项联检测试板的快速检测功能在临床急诊实践中的应用数据并进行分析。方法 数据采集自2014年12月至2016年2月间我院急诊科收治的35例心胸症状异常患者。采用统计方法比较不同年龄段以及不同疾病类型患者中心肺功能五项指标的临床诊断价值以及预后变化情况。结果 70岁以上老年急诊患者在监测心肺功能五项指标时较为敏感，其中B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、肌红蛋白（myoglobin）和D-二聚体（D－dimer）这三项指标在呼吸功能及肺部、心脏功能障碍患者中敏感度较高。BNP和D-二聚体随着临床治疗过程有逐步转归的规律。结论 心肺功能五项指标中的BNP、Myoglobin和D-二聚体敏感性良好，BNP和D-二聚体对于患者病情的转归也具有一定的临床指导价值。
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  超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究

  韩龙才1,李玉柱2，张 华2，刘新唐2，张海军2，林秋全2，王 磊3

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1314-1316. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.022

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  目的 探讨乳腺癌在彩色多普勒超声、乳腺钼靶和乳腺MRI上的表现及乳腺癌肿瘤标志物CA15-3的表达水平，比较超声、钼靶和MRI及CA15-3在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月在唐山市人民医院收治的92例乳腺癌患者，比较术前超声、钼靶、MRI、CA15-3及联合检查与术后病理诊断的符合情况。结果 MRI的确诊率明显地高于超声和钼靶，两者间差异有统计学意义（χ2=3.761，P＜0.050; χ2=3.513，P＜0.05)，钼靶也明显高于超声, 两者间差异有统计学意义(χ2=5.312，P＜0.05)。CA15-3与MRI差异无统计学意义。超声检查漏诊及误诊率明显高于钼靶、MRI、CA15-3。超声、钼靶和MRI三种影像学检查联合血清CA15-3水平检测正确诊断86例，诊断正确率为93.5%。 结论 乳腺癌较容易漏诊，疑难病例定性困难，超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测可以有效提高乳腺癌诊断的敏感度和正确率，减少漏诊率。
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  进展期贲门、胃癌组织中植入125I粒子的疗效观察

  巨月梅,张治民,郭宝明

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1317. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.023

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  目的 探讨组织中植入125I粒子治疗进展期贲门、胃癌的临床疗效。 方法 我们对24例贲门—胃底癌、胃癌患者采用内镜下植入125I粒子。植入两个月后评价疗效，随访。结果 植入125I粒子两个月后，23例自觉症状基本消失，经2年随诊9例死亡，15例存活。 结论 125I粒子组织内植入治疗进展期贲门—胃底癌、胃癌疗效较好，不良反应轻微。

   
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  临床病例学分析结合CEA、CA19-9及CA125检测对诊断胃癌术后腹膜转移的意义

  徐巧玲，尤徐阳，吴娜静，郁春景，万卫星

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1321-1326. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.024

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  目的 研究胃癌术后腹膜转移和其临床病理学特征的相关关系，进一步探讨肿瘤标志物CEA、CA199及CA125在胃癌术后腹膜转移诊断中的作用。方法 2010年至2016年因胃癌术后在本院复查的、相关临床资料齐全的181名患者纳入本研究，按照有无腹膜转移分为两组，比较两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型、组织学分级及肿瘤分期与临床病理学特征的关系。进一步比较两组间血清CEA、CA199及CA125的差异，采用ROC曲线分析方法比较这三种肿瘤标志物诊断胃癌术后腹膜转移的诊断效能。结果 胃癌术后发生腹膜转移组患者原发病灶的浸润深度更深、分化程度更低、淋巴结转移数更多、肿瘤分期更晚，且Lauren分型多为弥漫型，差异有统计学意义（P<0.05），而两组的性别、年龄及肿瘤发生部位的差异无统计学意义（P>0.05）。胃癌术后腹膜转移组的血清CEA、CA199和CA125水平均高于无腹膜转移组，差异有统计学意义（P<0.05），三者中CA125的诊断效能最高。CEA+CA199+CA125联合检测诊断腹膜转移的灵敏度高达91.7%，高于CA199+CA125联合检测及三者单独检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌原发病灶T分期为T3和T4期、N分期为N2和N3期、中低分化、弥漫型胃癌及Ⅲ、Ⅳ期患者术后发生腹膜转移的几率较高，术后密切随访血清 CEA、CA199及CA125水平可早期诊断腹膜转移，采取有效的治疗方案。
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  风湿免疫病患者的血清可溶性补体受体2水平变化及应用价值

  曾惠芬，刘 芳，缪 蕙，刘 玺，沈明静

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1327-1329. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.025

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  目的  探讨风湿免疫病患者的血清可溶性补体受体2（sCR2）水平变化及应用价值。方法  随机选取2013年3月至2016年3月我院收治的风湿免疫病患者45例，将这些患者作为研究组，另选取同期来我院进行体检的健康人员40例为对照组，运用固相的ELISA法对两组人员的sCR2浓度进行测定，然后对两组人员的血清sCR2水平、研究组中RA和SLE患者的血清sCR2水平和相关指标的相关性及RA中处于活动期和非活动期患者的血清sCR2水平进行统计分析。结果  组内比较，研究组中RA和SLE患者的血清sCR2水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；组间比较，研究组中RA和SLE患者的血清sCR2水平均显著低于对照组（P<0.05）。RA患者的血清sCR2和RF水平无相关性； SLE患者的血清sCR2和C3水平无相关性。RA中处于活动期患者的血清sCR2水平显著低于非活动期患者（P<0.05）。结论  风湿免疫病患者的血清sCR2水平较低，可能在一定程度上影响到疾病的活动程度。
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  电视胸腔镜术与开胸肺叶切除术对早期NSCLC患者炎症因子及免疫功能的影响

  任 丹，涂启敏

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1330-1333. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.026

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  目的  探讨电视胸腔镜与开胸肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效，及其对患者炎症因子与免疫功能的影响。方法  将96例早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分成对照组与观察组，每组各48例，其中对照组行传统开胸肺叶切除术，观察组行电视胸腔镜肺叶切除术。对比两组患者的淋巴结清除数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及住院时间，此外并对比两组患者术前与术后3天C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、淀粉样蛋白A（SAA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子及CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T、自然杀伤细胞（NK）等免疫细胞所占比例。 结果  两组患者的淋巴结清除数组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3天两组患者的CRP、IL-6、SAA及TNF-α水平均显著升高，而CD4+T、CD8+T及NK细胞水平均显著降低，且观察组炎症因子各指标的上升程度及免疫细胞水平的下降程度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论  电视胸腔镜肺叶切除术的效果显著，且能够降低术后的急性期炎症反应，弱化对患者免疫功能的抑制程度，值得在临床上推广。
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  血清Omentin-1、TGF-β1、TNF-α表达水平对2型糖尿病视网膜病变的影响分析

  李天荣1,王晓莉2,董万江3

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1334-1336,1347. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.027

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  目的 探讨2型糖尿病视网膜病变（DR）患者血清Omentin-1、TGF-β1、TNF-α表达水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测213例受试者血清中Omentin-1、TGF-β1、TNF-α表达水平，其中2型糖尿病增生性视网膜病变(PDR)患者60例，2型糖尿病非增生性视网膜病变(NPDR)患者53例。另外有57例2型糖尿病无视网膜病变患者作为阳性对照组（PC），43例健康志愿者作为阴性对照组（NC）。结果 2型糖尿病患者（PDR组、NPDR组、PC组）血清Omentin-1水平明显低于NC组，PDR组患者血清Omentin-1水平明显低于NPDR组、PC组患者（P<0.001）;2型糖尿病患者（PDR组、NPDR组、PC组）血清TGF-β1、TNF-α水平明显高于NC组，PDR组患者血清TGF-β1、TNF-α水平明显高于NPDR组、PC组患者（P<0.001）。结论 血清Omentin-1水平降低、TGF-β1、TNF-α表达水平升高与2型糖尿病视网膜病变的发生、发展密切相关。检测血清Omentin-1、TGF-β1、TNF-α水平有助于评价糖尿病视网膜病变程度。
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  176例成人急性髓细胞白血病免疫表型分析及其与疗效、复发关系的研究

  宋 斌，陈 雁，吴修伟，常 娟，周 璐，张荣耀，李章志，张 霞，章正华，万楚成

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1337-1340. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.028

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  目的 探讨成人急性髓细胞白血病（AML）免疫表型的特点及其与疗效、复发的关系。方法 选择2013年2月至2014年2月期间在我院血液科进行治疗的176例成年AML患者进行免疫表型检测，随访观察24个月，记录复发的数据。结果 176例AML患者中髓系特异性抗原主要阳性表达依次为CD13（165例、93.75%）、CD117（115例、65.34%）、CD33（109例、61.93%）、MPO（81例、46.02%）、CD64（51例、28.98%）；造血干/祖细胞标记抗原主要阳性表达依次为CD38（122例、69.32%）、HLA-DR（94例、53.41%）、CD34（85例、48.30%），在176例AML患者中伴有淋系抗原阳性表达的有79例，主要为CD56（58例、32.95%）、CD7（31例、17.61%）。在176例患者中，123位患者化疗1至2个疗程后达到完全缓解，其中：HLA-DR、CD34、CD7、CD19等4个抗原表达阳性的患者的缓解率低于表达为阴性的患者（P<0.05）；在24个月的随访观察中，123例得到缓解的患者当中25例出现复发，其中患者HLA-DR、CD34、CD7阳性表达的患者复发比例高（P<0.05）。结论 CD13、CD33、CD38等抗原在AML患者中表达较高，其中44.88%的患者伴有淋系抗原的表达；而患者具有CD7、CD34、CD56、HLA-DR表达阳性后出现缓解的预期值相对较低，当患者出现CD34、CD56、HLA-DR表达阳性后增加其复发的概率。
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  胸水ADA、IFN-γ及TB-DNA的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

  易斌，曾 瑜，李佳萌

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1341-1343. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.029

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  目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)、干扰素γ(interferon gamma , IFN-γ)及结核分歧杆菌脱氧核苷酸(mycobacterium tuberculosis DNA, TB-DNA)的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 选取2014年11月至2015年12月期间到我院就诊的出现胸疼、发热及胸膜腔积液的160例患者作为研究对象，经诊断分为结核组72例，对照组(非结核组)88例，对两组患者的胸水样本均进行ADA、IFN-γ及TB-DNA的单项检测及联合检测。结果 两组患者中ADA的敏感度、特异度分别为74.4%和47.6%，IFN-γ的敏感度、特异度分别为73.8%和43.7%，TB-DNA的敏感度、特异度分别为82.5%和63.3%。结核组患者ADA、IFN-γ及TB-DNA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ADA、IFN-γ及TB-DNA三个指标联合检测具有较高的特异度，显著高于两个指标联合检测结果(P<0.05)。结论 ADA、IFN-γ及TB-DNA联合检测具有较高的特异度，是一种快速准确诊断结核性胸膜炎的有效方法。
方法研究
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  HbA1c在不同检测系统及不同储存条件下结果的比较

  采 云

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1344-1347. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.030

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  目的 探讨全血标本在不同温度、存放时间及不同检测系统下检测糖化血红蛋白（HbAlc）结果和稳定性差异。方法 对采集的30例来自我院内科门诊体检人群全血标本采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝后分装于A、B、C、D、E五组试管中，A组立即检测、B组在4～8℃下冷藏1d后检测、C组在4～8℃下冷藏10d后检测、D组在-20℃下冷藏1d后检测、E组在-20℃下冷藏10d后检测，检测系统分别为：Bio-Rad variant II Turbo HbAlc检测仪、Primus Ultra2 HbAlc检测仪、Roche Modular PPI全自动生化检测仪。结果 在同一种种检测系统下，A组立即检测结果与B组全血样本在4～8℃下冷藏1d后检测结果比较差异不具有统计学意义（P<0.05）。在同一种检测系统下，C组样本在4～8℃下冷藏10d后检测、D组样本在-20℃下冷藏1d后检测、E组样本在-20℃下冷藏10d后检测结果与A组检测结果差异均具有统计学意义（P<0.05）。在同一种种检测系统下，随着存放时间、存放温度的变化（B、C、D、E组），检测结果的CV值均高于A组。在同一温度下、存放时间条件下，Roche Modular PPI检测系统的检测结果的CV值最小。 结论 温度和放置时间会对全血标本糖化血红蛋白（HbAlc）结果和稳定性造成影响，Roche Modular PPI检测系统的检测结果的稳定性相对较好。
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  癌抗原15-3酶促化学发光免疫分析方法的建立

  程缤雁

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1348-1351,1364. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.031

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  目的  建立癌抗原15-3（CA15-3）酶促化学发光免疫分析方法。方法  利用双抗体夹心法建立CA15-3化学发光检测体系，分别对该体系的最低检测限、线性、分析特异性、准确度和精密度进行评估，并与进口全自动化学发光检测结果进行对比。结果  本方法灵敏度为0.26 U/mL，线性范围为0~300 U/mL，与CEA和CA125无交叉反应，添加回收率在97.0%~105.6%之间，分析内与分析间CV均小于10%，与进口全自动化学发光试剂同时检测160份样本的CA15-3浓度，检测结果的线性相关系数为0.987。结论  成功建立了CA15-3酶促化学发光免疫分析方法。该方法灵敏度高、重复性好，在临床应用中可替代进口化学发光检测试剂。
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  ELISA法和RT-PCR法在麻疹病毒检测中的应用比较分析

  褚文达

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1352-1354. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.032

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  目的 探讨酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)和实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, RT-PCR)对疑似麻疹病例的麻疹病毒的检测，为疾病的尽早确诊及治疗提供实验依据。方法 以上海市宝山区2014年4月至2015年12月的250例疑似麻疹病例为研究对象，采集其血清标本和咽拭子标本，分别应用ELISA法检测患者血清中的麻疹特异性的免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)抗体和RT-PCR法检测咽拭子中麻疹病毒的核酸。结果 250例疑似麻疹病例，排除风疹病毒阳性的34例病例，其中麻疹病毒( measles virus, MV) IgM 抗体呈阳性的有80例，阳性率为37.04%；MV RT-PCR呈阳性的有128例，阳性率为59.26%。RT-PCR的检测阳性率显著高于IgM检测（χ2=41.14, P<0.001）。结论 RT-PCR法可快速诊断麻疹病毒的病原学，且对出疹初期麻疹IgM呈阴性的病例可进一步确诊，是一种有效可靠的方法。
综述
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  糖化白蛋白测定及其在临床的应用进展

  李三喜，吕 杨

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1355-1358. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.033

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  本文主要介绍了人血清白蛋白糖化位点、糖化速率，及糖化白蛋白的测定方法。2015年中国血糖监测临床应用指南中明确指出，糖化白蛋白能够反映2～3周血糖水平，在糖尿病监测中可以作为糖化血红蛋白的有益补充，现对糖化白蛋白的检测方法及临床应用进行阐述。
质量管理
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  标本采集量不足对凝血检测项目结果的影响

  李 佳，吴宗勇，齐 军

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1359-1361. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.034

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  目的 分析标本采集量不足对凝血检测项目结果的影响。方法 收集采集量不足及足量采血的对照组标本共23对，分别检测凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，凝血酶时间(TT)，纤维蛋白原(FIB)，D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)的含量。结果 采血量不足组与对照组相比PT、APTT、TT显著延长，FIB和D-Dimer含量显著降低，而FDP含量没有明显变化。结论 凝血标本采集量不足会影响检测结果的准确性。
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  干预前后分析前标本合格率变化分析

  陈世佳1,曹 艳2

  标记免疫分析与临床. 2016, 23(11): 1362-1364. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.11.035

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  目的 按照PDCA质量管理的方法，从管理和技术上提高分析前标本合格率。方法 随机调取干预前2013 年3月和干预后2014 年3 月各300份标本，对标本和申请信息进行逐一核对，对各类质量缺陷进行归类统计对比。结果 通过实施干预措施，标本采集到送检TAT符合率从原来达标率33%提高到了现在的83%，申请医生信息填写完整率、患者准备的符合率、抗凝符合率、采血体位正确率、采血部位正确率、标本量达标率、原始信息录入准确率均达到了90%以上，标本拒收率也从41%下降到6%。结论 培训、沟通、提高医技护工的分析前质量管理意识、完善计算机信息系统功能、封闭分析前各交接环节的接口点等措施是提高分析前质量的可靠有效方法。