2017年, 第24卷, 第7期　刊出日期：2017-07-25

  

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临床研究
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  应用Logistic回归和ROC曲线综合分析PSA、fPSA、fPSA/PSA和EPCA对前列腺癌的诊断价值

  陈 华1，戴屹东2，周懿亿1，李永兴1，张 华1，项明洁1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 721-724. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.001

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  目的  探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析PSA、fPSA、fPSA/PSA和EPCA对前列腺癌的诊断价值。方法  检测107例前列腺癌（prostate cancer，PCa）患者、84例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者和50位健康对照者的血清PSA、fPSA和EPCA水平，计算fPSA/PSA，建立Logistic回归模型，绘制ROC曲线并计算曲线下面积来评价各肿瘤标志物对PCa的诊断价值。结果  PCa组血清PSA、fPSA和EPCA水平较BPH组和健康对照组明显升高(P＜0.01)，PCa组和BPH组fPSA/PSA水平低于健康对照组（P＜0.01）；单项指标中，EPCA的灵敏度和特异性最高（78.5%、96.0%），约登指数最大（0.777）；建立回归模型Y=logit(P)=-6.906+0.843XPSA-1.402XfPSA+0.271XEPCA，新变量P的AUC为0.935，灵敏度和特异性分别为87.9%和96.0%。 结论 PSA、EPCA检测在PCa诊断中具有一定的临床意义，与fPSA联合检测与单项检测相比可以显著提高诊断能力，综合应用Logistic回归和ROC曲线分析有助于提高PCa的诊断效能。
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  过敏原蛋白组分sIgE检测及分析

  张春梅，赖 荷，陈蕴光，于 陆，吴瑜丹

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 725-729. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.002

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  目的  分析过敏性疾病患者血清中多种过敏原蛋白组分的sIgE，明确过敏原中的致敏蛋白组分，为临床过敏性疾病预防和治疗提供科学依据。方法  采用荧光酶联免疫法，用ImmunoCAP过敏原检测试剂检测受试者血液标本中过敏原蛋白组分及相关过敏原的特异性IgE(sIgE)水平，统计每种过敏原蛋白组分sIgE检出量和阳性率，并对主要致敏蛋白组分sIgE阳性率和相关过敏原的阳性率进行对比和分析。结果  40种过敏原蛋白组分的阳性率均小于过敏原的阳性率，致敏组分和交叉过敏组分共存于过敏原中。户尘螨、黄胡蜂毒、桃、猫毛、榛子、牛奶和鸡蛋的主要致敏蛋白组分阳性率高于过敏原阳性率的50%；百慕达草、意大利蜜蜂毒、桦树和花生的主要致敏蛋白组分阳性率介于过敏原阳性率的20%～50%之间；虾、狗毛、梯牧草和北艾草的主要致敏蛋白组分阳性率低于过敏原阳性率的20%。结论  过敏原蛋白组分检测能鉴别过敏原中真正致敏的蛋白组分，解决由于交叉反应所导致的过敏原特异性诊断难题，确保过敏性疾病特异性免疫治疗的精确性和有效性。
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  CYP2C19 基因多态性与肺鳞癌发病的相关性

  王 鹏1，金 欣2，史学文2， 蒋 静2,张 晋2，薛 剑2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 730-732. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.003

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  目的  探讨CYP2C19基因多态性与肺鳞癌发病的相关性。方法  选取2015年6月至2015年12月军事医学科学院附属医院收治的肺癌患者。入院后完善病例资料，检测CYP2C19基因表型，单因素及多因素分析CYP2C19基因与肺鳞癌发病的相关性，分析其是否为肺鳞癌发病的独立危险因素。结果 本研究共入组200例肺癌患者，其中肺鳞癌59例。肺鳞癌中，快代谢型患者显著多于其它类型的肺癌患者（66.10% vs. 46.10%）。多因素分析结果表明快代谢型患者与慢代谢型患者相比，其发生肺鳞癌的风险增大约5.9倍(OR=5.987,95%CI:1.118~3.272)。结论 CYP2C19快代谢型改变是肺鳞癌发病的独立危险因素。
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  不同化疗方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效比较

  韩少玲，吴亚兵，张家友

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 733-737. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.004

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  目的  探讨不同化疗方案治疗外周T淋巴细胞瘤(peripheral t-cell lymphoma，PTCL)的疗效。方法  将2010年8月至2015年1月医院收治的初诊PTCL患者40例，根据用药方案分为2组，CHOP(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)/CHOP样方案作为CC组24例，Hyper CVAD(大剂量环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松)/MA(大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷)方案作为HM组16例，记录近期疗效、生存情况、化疗毒副反应，比较化疗前后T淋巴细胞亚群、CD4+和CD8+T细胞中CD45RA+、CD45RO+T细胞分布情况。结果  HM组缓解率为87.5%高于CC组的54.17%(P＜0.05)，两组Ⅰ～Ⅱ期化疗缓解率高于Ⅲ～Ⅳ期。两组化疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD45RO+均较治疗前升高，且HM组升高幅度较CC组明显(P＜0.05)；化疗后CD8+、CD4+CD45RA+、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RO+较治疗前下降(P＜0.05)，其中HM组CD8+、CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+下降幅度较CC组明显。HM组中位无进展生存期为25个月长于CC组的12个月(P＜0.05)，1年无进展生存期几率为81.25%高于CC组的45.83%(P＜0.05)；两组2年、3年无进展生存期及1年、2年、3年总生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05)。HM组中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为68.75%、62.5%高于CC组的20.83%、16.67%(P＜0.05)。结论  Hyper CVAD/MA治疗初诊PTCL近期疗效好，可延长中位PFS，调节机体免疫功能，但中性粒细胞减少、血小板减少发生率较高，应给予高度重视。
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  阿托伐他汀联合美托洛尔应用于CHF患者对其T细胞功能及临床预后的研究

  曹新营，杨文琦，邢彩耐，王志军，黄宇玲，刘 宁

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 738-742. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.005

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  目的 分析阿托伐他汀联合美托洛尔应用于CHF患者对其T细胞功能及临床预后的研究。 方法 选择2016年1月至2016年3月在我院心内科收治的慢性心功能衰竭的患者292例，按照随机、双盲的原则，分为观察组与对照组。观察组给予阿托伐他汀片联合美托洛尔，对照组仅给予美托洛尔。结果 治疗前，两组患者Th1、Th2、CD4+T细胞、CD8+T细胞均在同一水平，二者比较无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组与治疗前相比Th1、CD8+T细胞均明显降低（P<0.05）、Th2、CD4+T细胞均显著升高（P<0.05）；且和治疗后的对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的LVEF及NT-proBNP也均有不同程度的下降，但观察组下降程度相对更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察两组的临床结局，发现观察组总体有效达91.78%，对照组却仅为74.66%，二者比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合美托洛尔应用于CHF患者可调节T细胞比例失衡，逆转心肌重构，从而改善心衰症状，提高射血分数，改善临床转归。
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  肿瘤干细胞标志物LGR5及ALDH1在卵巢癌组织中的表达及临床意义#br#

  沈娟娟，潘 静,王登兰

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 743-748. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.006

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  目的  探讨肿瘤干细胞标志物含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(1eucine-rich repeat-containing G protein coupled receptor 5，Lgr5)及乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydro-genase 1，ALDH1)在卵巢癌中的表达与临床意义。方法  选取2006年5月至2010年1月住院并接受手术治疗的卵巢癌患者140例，选取同期本院因卵巢良性病变行肿物剥除或附件切除的40例患者作为对照，应用免疫组化(S-P)方法检测140例卵巢癌组织(卵巢癌组)、140例卵巢癌癌旁组织(癌旁组)、正常卵巢组织40例(正常组)中的Lgr5及ALDH1蛋白表达，分析其与卵巢癌患者临床病理指标的关系。结果 （1）Lgr5在正常卵巢组织、癌旁组织和卵巢癌中的阳性率（5.0% vs 18.3% vs 95.7%）差异具有统计学意义（F=24.581,P=0.001）；ALDH1在正常卵巢组织、癌旁组织和卵巢癌中的阳性率（7.5% vs 15.7% vs 90.0%）差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）Lgr5表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。ALDH1表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。（3）Lgr5及ALDH1存在正相关性(r=0.3，P＜0.05)。（4）Lgr5高表达者(+++)和低表达者(+)～(++)5年总生存率分别为51.2％和29.2％(HR=11.637，95％CI：4.351～38.213；P=0.002)；ALDH1高表达者(+++)和低表达者(+)～(++)5年总生存率分别为41.3％和35.3％(HR=10.143，95％CI：4.285～33.275；P=0.006)。多因素Cox回归分析显示，Lgr5蛋白(+++)表达（P=0.002）、ALDH1蛋白(+++)表达（P=0.006）、分化程度(P=0.036)、浸润深度(P=0.001)和远处转移(P=0.002)是影响胃癌患者预后的独立因素。结论 Lgr5及ALDH1的增强表达与卵巢癌侵袭性增强有密切关系，其表达可作为判断卵巢癌患者预后的指标。
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  MiRNA-146a的单核苷酸多态性rs2910164与2型糖尿病相关性的系统分析

  王彤彤,庄天微

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 749-753. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.007

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  目的 对miR-146a rs2910164 与T2DM相关性进行荟萃分析。方法 在Pubmed、EMBASE、以及CNKI、万方数据库进行文献检索，收集病例对照研究，对纳入的文献进行质量评价，并获取相关数据，使用Stata12进行meta分析。结果 共检索文献499篇，最终有4篇符合入选标准，其中病例组共2069人，对照组1950人。结果显示rs2910164的基因位点及各遗传模型与T2DM均无明显相关性，但以种族进行分层分析，在各遗传模型中纯合子模型及隐性模型提示与白种人T2DM有关，增加T2DM的发病风险（OR=1.79  95% CI 1.07–3.00, PH = 0.216；GG +GC vs CC:OR=1.80  95% CI 1.09–2.97, PH = 0.314）。在敏感性分析中去除Wang等人的研究，此基因位点及纯合子模型与T2DM有关，也提示增加T2DM的发病风险（G vs C:OR=1.32 95% CI 1.05–1.67, PH = 0.104；GG vs CC:OR=1.97 95% CI 1.49–2.61, PH = 0.420）。结论 miR-146a rs2910164可能增加T2DM的患病风险，但仍需纳入更多高质量、更多不同种族的文献研究，进行综合分析。
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  血清CA125与慢性心力衰竭严重程度及近期预后相关性分析

  黄 洁，刘国红，杨海英

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 754-758. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.008

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  目的  探究血清CA125对慢性心力衰竭严重程度及与近期预后相关性。方法  通过对我院2012年3月到2015年5月心血管内科就诊收治的72例慢性心力衰竭患者做回顾性分析，并根据心功能分级分为慢性心衰Ⅰ～Ⅱ级组，慢性心衰Ⅲ组，慢性心衰Ⅳ组（各24例），比较各组患者CA125、NT-proBNP表达水平及LVEF指数，并分析其与近期预后相关性。结果  CHF各组CA125、NT-proBNP的表达水平均明显高于健康组，LVEF水平低于健康组（P<0.05），且慢性心衰Ⅲ、Ⅳ级组CA125、NT-proBNP的表达水平明显高于慢性心衰Ⅰ～Ⅱ级组，LVEF水平低于慢性心衰Ⅰ～Ⅱ级组（P<0.05），慢性心衰Ⅳ级组CA125、NT-proBNP的表达水平明显高于慢性心衰Ⅲ组，且LVEF水平低于慢性心衰Ⅲ组（P<0.05）；CHF组患者血清CA125水平与NT-proBNP呈正相关（rs=0.548，P=0.012），与LVEF呈负相关（rs=-0.515，P=0.021）；单因素分析：CA125、NT-proBNP、LVEF指标水平在终点事件发生组和未发生组间存在差异（P<0.05）；多因素分析：高血清CA125、高血清NT-proBNP、低LVEF水平是影响终点事件发生的独立危险因素。结论  CA125在CHF患者中存在高表达，随着CHF病变严重程度增加而升高，和NT-proBNP指标呈正相关关系，和LVEF指标呈负相关关系，且血清高浓度CA125是影响终点事件发生的危险独立因素，故其可能作为临床CHF患者近期预后情况的评判指标。
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  细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体检测中的运用价值

  段桂开1，石建新2，何植华1，李俊祥1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 759-761. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.009

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  目的 探讨细胞免疫荧光法（CBA）在视神经脊髓炎患者血清与脑脊液水通道蛋白4抗体（AQP4-Ab）检测中的运用价值。方法 选择多发性硬化患者52例为硬化组，视神经脊髓炎患者54例为脊髓炎组，体检正常的自愿者50例为正常组。分别采用组织间接免疫荧光检测（IIF）、细胞免疫荧光法（CBA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清和脑脊液标本（正常组未提取）的AQP4-Ab，比较各方法AQP4-Ab的阳性检出率、特异性和灵敏度。结果 CBA、IIF和ELISA对脊髓炎组血清标本和脑脊液标本的AQP4-Ab阳性检出率显著高于硬化组和正常组（P<0.05）。CBA对脊髓炎组患者脑脊液标本和血清标本的AQP4-Ab阳性检出率分别为87.04%、70.37%，显著高于其他两种方法（P <0.05）。不同方法对脊髓炎组患者血清和脑脊液标本AQP4-Ab检测的敏感性为：CBA>IIF>ELISA，且有统计学差异（χ2=7.394、14.687，P <0.05），但是不同方法的特异性无差异（P >0.05）。结论 AQP4-Ab阳性表达与视神经脊髓炎的发生有一定关系。在CBA、IIF和ELISA等检测方法中，CBA的阳性检出率和灵敏度最高，适宜视神经脊髓炎的早期诊断。
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  乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值

  白 韬1，杜 潇2，卜 君3，李云峰1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 762-765. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.010

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  目的 探究乳腺超声光散射成像与血清糖链抗原（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）联合检测对乳腺肿瘤诊断的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月我院收治的200例经术后病理学确诊为乳腺肿瘤患者的临床资料，其中乳腺癌、乳腺良性肿瘤患者各100例，另选取同期来我院进行体检的健康妇女50例作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。均采用超声光散射乳腺断层成像系统对总血红蛋白水平进行测量，同时采用化学发光免疫法对血清肿瘤标志物（CEA、CA15-3）水平进行检测。分析并比较三者联合检测与单一检测对乳腺肿瘤诊断的价值。结果 乳腺癌组的MHC测定值及血清CEA、CA15-3水平均高于乳腺良性肿瘤组及对照组，各项指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；OPTIMUS联合血清CEA及CA15-3水平检测在乳腺癌中的检出阳性率最高，明显高于OPTIMUS、CEA及CA15-3三者的单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）；OPTIMUS联合血清CEA、CA15-3水平检测诊断乳腺癌的灵敏度、准确率及阴性预测值分别为92.0%、94.0%、92.3%，均明显高于三者的单独检测，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺超声光散射成像联合血清糖链抗原、癌胚抗原检测在乳腺肿瘤的诊断中具有重要的临床价值，可提高诊断灵敏度及准确率，值得在临床推广应用。
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  血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症急性胰腺炎中的变化及临床意义

  夏文菁

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 766-769. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.011

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  目的　探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)和乳酸在重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)中的变化及其临床意义。方法　选取重症监护病房(ICU)于2013年4月~2016年4月期间收治的SAP患者68例，在患者入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前分别对患者血清CRP含量、PCT浓度和乳酸水平进行检测评估APACHE-II分值，并根据患者的预后情况进行分组即存活组和死亡组。分别采用免疫比浊法、电化学发光法和化学分析法检测存活组和死亡组血清CRP、PCT和乳酸水平。结果　存活组中，与第1天相比，第4和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性降低(P＜0.05)。在死亡组中，与第1天相比，第4和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性增加(P＜0.05)。与同时期存活组比较，死亡组患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-II评分均显著性增加(P＜0.05)。此外，血清CRP浓度、PCT水平和乳酸含量均与APACHE-II评分呈正相关(r=0.813, r=0.726, r=0.652, P<0.05)。结论　随着SAP患者的病情发展，血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-II评分出现不同程度的增加。这表明动态监测SAP患者血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-II评分的改变有利于判断患者的病情发展方向以及采取有效的治疗手段，最终减少AP患者的死亡率。
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  急性脑梗死并发上消化道出血相关因素的临床分析

  颜雪琴1，陈 勇2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 770-773. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.012

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  目的 分析急性脑梗死并发上消化道出血相关危险因子[尤其幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori）]、发病特点、诊治要点、预后。方法 收集本院2014年6月至2015年7月收治的286例符合入选标准的急性脑梗死患者（其中56例合并上消化道出血）的临床信息，进行幽门螺杆菌及其他相关因素的全面分析、探讨。结果 脑梗死患者并发上消化道出血中检测幽门螺杆菌感染率65.8%，单纯脑梗死患者中幽门螺杆菌感染率30%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；上消化道出血多出现在该病发生7d内，且多见梗死部位位于脑干及基底核；合并上消化道出血的患者死亡率(57.1%)远高于未合并上消化道出血患者(16.9%)，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死并发上消化道出血患者幽门螺杆菌感染率高，需早日诊断，早日抗HP治疗。临床上急性脑梗死并发上消化道出血发病率不低，需格外重视脑梗死这种并发症，尽早积极有效防治。
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  三甲医院2年内CEA检出情况分析以及危重症患者CEA水平明显升高的原因研究

  陈 琳，阮 佳，解郑良，杨 阳

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 774-778. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.013

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  目的 了解癌胚抗原（CEA）作为一项重要的肿瘤标志物，在临床三甲医院各科室的应用情况。方法 回顾分析近2年来我院各临床科室的CEA检测报告，分析各个科室的使用情况及阳性率。结果 2年内临床科室共完成93433份CEA检测报告，院平均阳性率为13%，阳性率低于10%的科室与临床判断上皮细胞来源肿瘤发生率一致；显著高于院平均水平第一位的是肿瘤科（31.54%）、其次是ICU中心（25.49%），但内科ICU的CEA阳性率更高（46.2%），超过肿瘤科和所有内科科室，包括阳性率最高的呼吸科（21.39%）。将内科ICU所有CEA升高的患者根据有无肿瘤病史分为肿瘤组和非肿瘤组，结果发现非肿瘤患者的病死率随CEA水平升高而上升（P=0.0002）。病情危重状态和严重的呼吸系统感染可能是导致这些非肿瘤患者CEA升高的因素之一。结论 CEA不仅是一项较好的肿瘤标志物，在非肿瘤的危重症患者中还可能与病情严重程度有关。
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  热毒宁联合阿奇霉素对支原体感染患儿血清炎性因子及心肌酶水平的影响

  李小象，周 莉，赵 亮，周卞生

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 779-782. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.014

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  目的  探讨热毒宁联合阿奇霉素对支原体感染患儿血清炎性因子及心肌酶水平的影响。方法  收集2013年5月至2016年5月我院收治的85例肺炎支原体感染患儿，随机分为对照组43例和观察组42例。两组患儿均给予常规治疗，对照组给予患儿阿奇霉素治疗，观察组给予患儿热毒宁联合阿奇霉素治疗。观察比较治疗前后两组患儿的血清炎性因子，包括白细胞介素-2、-6、-8（IL-2、6、8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及C反应蛋白（CRP），以及心肌酶指标，包括乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌酸激酶（CK）的水平变化，并比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组的临床总有效率为95.2%，显著高于对照组的81.4%（P﹤0.05）。两组的炎性因子水平均较治疗前有显著改善（P﹤0.05），且观察组的IL-2、TNF-α及CRP的改善幅度大于对照组（P﹤0.05），而IL-6、IL-8组间比较无明显差异（P﹥0.05）。两组LDH、AST、CK-MB及CK水平较治疗前均明显降低（P﹤0.05），且观察组的LDH、CK-MB及CK显著低于对照组（P﹤0.05），但AST水平组间比较无显著性差异（P﹥0.05）。此外，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论  相较于阿奇霉素单独用药，热毒宁联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染疗效显著，可有效抑制患儿的血清炎性因子和心肌酶水平，且安全性好。
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  99Tcm-MDP在 SPECT/CT骨显像中两种注射方法的比较研究

  赵亚清，廉昊燃，曹 莹

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 783-785. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.015

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  目的  探讨99Tcm-亚甲基二磷酸(MDP)应用头皮针生理盐水静脉开路及常规静脉注射方法对比检查中的可行性。 方法  用99Tcm标记化合物MDP静脉注射，通过血液循环到达骨组织，然后进行 SPECT/CT断层显像扫描，可显示骨骼位置、形态、血供和代谢情况及病变范围。本组选取2016年1月至2017年1月期间520例全身骨显像患者纳入研究，进行比较分析。结果  观察组穿刺成功率100.0%与对照组76.9%比较，差异具有统计学意义。 结论  99Tcm-MDP注射显像剂的准确度及剂量是保证全身骨显像扫描图像清晰度的可靠前提[1]，经本组研究头皮针生理盐水静脉开路是安全有效的注射方法，能确保注射显像剂的准确度，此方法具有简便安全、无损伤等优点，可供临床实施参考。
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  生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血及对患者血清超敏C反应蛋白的影响

  邱博芸，章 阳，韩思静

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 786-788. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.016

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  目的 探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白的影响。方法 选取72例上消化道出血患者，将其随机分为对照组36例，观察组36例。对照组患者接受单纯生长抑素治疗，观察组患者在对照组患者治疗方案基础上联合泮托拉唑治疗。结果 对照组总有效率为72.22%，观察组总有效率有91.67%；两组总有效率对比观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对比两组患者住院时间和止血时间，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，对比两组患者皮质醇、血清超敏C反应蛋白质水平，观察组患者明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效显著，能有效降低患者的血清超敏C反应蛋白水平。
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  α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗III型前列腺炎的临床观察

  刘方明

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 789-791. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.017

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  目的 探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗III型前列腺炎（CPPS/CAP ）的疗效，探讨其治疗机制。 方法 选取我院CPPS/CAP患者110例，随机分为对照组与观察组。对照组予以左旋氧氟沙星，观察组在对照组基础上加用甲磺酸多沙唑嗪控释片。采用 NIH-CPS I评分作为疗效指标，对前列腺按摩液(EPS)及尿流动力学指标的变化进行检查。结果 经治疗观察组排尿症状评分和总评分均显著低于对照组(P<0.05)；MFR、AFR均有所提高(P<0.05)，且显著高于对照组；MUP及MUCP均较治疗前明显降低(P<0.05)，且优于对照组；观察组白细胞显著低于对照组 (P<0.05)。观察组总有效率63.64%显著高于对照组41.82%(P<0.05)。结论 α1肾上腺素能受体阻滞剂（甲磺酸多沙唑嗪控释片）治疗III型前列腺炎可有效降低尿道压力，缓解前列腺内尿液返流，改善排尿障碍，提高治疗有效率，可作为治疗CPPS/CAP的基础用药。
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  间断式大剂量地塞米松冲击治疗原发免疫性血小板减少症的疗效观察

  陈 瑛,陈海娟,王 萍

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 792-795. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.018

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  目的   评价间断式大剂量地塞米松治疗成人初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法  采用前瞻性、随机对照临床研究方法，将43例初治重症ITP患者，中位年龄49(22～78)岁，随机分为观察组(22例)和对照组(21例)，分别给予间断式大剂量地塞米松方案(地塞米松40 mg／d0 mg冲击治疗后，定期复查血常规，若持续缓解者不需再次冲击治疗。此后若血小板计数<30血小板9/L,即再次给予地塞米松40mg/d冲击四天，共可重复四周期)及口服标准剂量泼尼松治疗。比较两组患者治疗7天、14天、3月、6月后的血小板计数、完全缓解率及总有效率，并观察药物的不良反应。结果  治疗第7天后，观察组完全反应率高于对照组[63.6%(14/22)比38.1%(8/21)，P<0.05]，但总有效率无差异性[86.3%（19/22）比76.1%（16/21），P>0.05].治疗第14天、3月、6月后，两组完全反应率及总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)；两组的不良反应相比，间断式大剂量地塞米松组有3例(13.6%)患者出现短暂收缩压升高、睡眠障碍、肌肉骨骼疼痛、精神亢奋、乏力、心慌等不良反应，均给予对症治疗后缓解。但标准剂量泼尼松组有20例（95.2%）患者出现满月脸、向心性肥胖、痤疮等表现，1例股骨头坏死，1例继发糖尿病。结论  间断式大剂量地塞米松与标准剂量泼尼松治疗成人初治重症ITP相比，同样起效快速、疗效持久，但不良反应轻微，具有更好的安全性。
基础研究
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  氯吡格雷通过上调miR-145表达抑制VSMC增殖的机制研究

  黄 寰1,陆志锋1,陈晞明1，张慧敏1，李纪明2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 796-802. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.019

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  目的 本研究旨在探究miR-145是否对血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖起调控作用，以及氯吡格雷如何通过调控CD40来发挥其消炎作用，以期为氯吡格雷的药用作用发挥提供新的理论依据。 方法 实验分组为①DMSO组，即溶剂对照组；②TNF-α组；③miR-145抑制剂对照组；④氯吡格雷组；⑤miR-145抑制剂+氯吡格雷组。并通过EdU标记检测细胞增殖；qRT-PCR用于检测miR-145，CD40和VSMC中Calponin mRNA的表达；Western blot检测CD40的蛋白表达水平；通过ELISA检测细胞培养物上清液中IL-6的水平。 结果 与氯吡格雷组相比，miR-145抑制剂+氯吡格雷组的Calponin mRNA水平降低（P <0.01）；与DMSO组相比，TNF-α组的miR-145 mRNA水平下降（P<0.01）；与TNF-α组相比，氯吡格雷组的miR-145 mRNA水平上升（P<0.01）；与氯吡格雷组相比，miR-145抑制剂+氯吡格雷组的miR-145 mRNA水平下降（P<0.01）。miR-145抑制剂对照组不影响CD40的水平；与DMSO组相比，TNF-α组的CD40 mRNA水平上升（P<0.01）；与TNF-α组相比，氯吡格雷组的CD40 mRNA水平下降（P<0.01）；与氯吡格雷组相比，miR-145 抑制剂+氯吡格雷组的CD40 mRNA水平上升（P<0.01）。TNF-α组上清液中IL-6的水平高于DMSO组（P<0.01）；氯吡格雷组中IL-6水平低于TNF-α组（P<0.01）；miR-145抑制剂+氯吡格雷组IL-6的水平高于氯吡格雷组（P<0.01）。结论 氯吡格雷通过抑制CD40的表达，诱导miR-145抑制VSMC细胞增殖并发挥消炎作用。
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  HRCA技术联合DNA芯片检测结核分枝杆菌利福平耐药基因突变的初步分析

  周 琴，杨 静，范 凌，王 丹

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 803-806. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.020

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  目的 对超分支滚环扩增技术（hyperbranched rolling cycle amplification, HRCA）技术联合DNA芯片检测结核分枝杆菌利福平耐药基因突变进行初步分析。方法 采用直接涂片检测在2013年至2015年期间搜集的898份痰液样本中结核分枝杆菌情况，同时采用改良罗氏培养法与HRCA技术联合DNA芯片法对阳性样本进行鉴定，并对利福平耐药基因进行初步分析。 结果 989份检测的痰液样本中361份为阳性，涂阳率为40.2%。HRCA技术联合DNA芯片法阳性率为98.0%，显著高于改良罗氏培养法（35.2%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。通过HRCA技术联合DNA芯片法发现85株结核分枝杆菌对利福平耐药，其中单纯rpoB 基因突变比例为36.5%（31/344）；katG基因与rpoB基因均突变比例为60.0%（51/344）；inhA基因与rpoB基因突变比例均为3.5%（3/344）；且二位点联合突变及单位点突变率分别为89.4%（76/85）与10.6%（9/85）。结论 HRCA技术联合DNA芯片法能够有效快速检出结核分枝杆菌突变基因，rpoB基因突变为主要结核分枝杆菌利福平耐药的基础，且突变呈现多样性。
方法研究
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  FITC与抗-FITC系统检测促黄体生成素的应用评价

  郑嘉庚，陈春晓

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 807-811. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.021

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  目的 使用抗-异硫氰酸荧光素（FITC）固相包被板建立促黄体生成素（LH）的酶联免疫（ELISA）检测方法。 方法 用FITC及辣根过氧化物酶（HRP）分别标记两株抗-LH单克隆抗体，建立一步检测LH的ELISA检测方法，并与经典的双抗体夹心法进行了方法学对比评价。 结果 FITC与抗-FITC系统检测LH，在2～50mIU/ml的校准曲线范围内相关系数0.9968，分析内精密度为7.6%，分析间精密度为7.02%，热稳定性下降18.5%，与双抗体夹心法相当，空白检测限为0.15mIU/ml，优于双抗体夹心法，钩状效应（HOOK效应）比双抗体夹心法差。与贝克曼检测结果回归方程Y=0.970X+0.614，相关系数r=0.975。 结论 成功建立基于FITC与抗-FITC系统的ELISA检测方法，与双抗体夹心法相比，两种方法均能满足临床检测的需要。
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  孕酮化学发光免疫分析方法的建立

  贺 敏

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 812-815. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.022

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  目的  建立具有较宽检测范围的孕酮（P）化学发光免疫分析方法。方法 采用竞争一步法原理建立P化学发光免疫分析检测体系，对各种影响因素如免疫试剂的稀释度、免疫试剂的稀释体系及温育时间等进行了考察和优化，最终选定的实验条件分别对该体系的最低检出限、线性、精密度、准确性、特异性进行评估，并与进口全自动化学发光试剂检测结果进行对比。结果 本系统线性范围为0.5~90 ng/mL，最低检出限为0.05ng/mL，批内批间变异变异系数均小于10%，与高浓度孕烯醇酮、雄烯二酮、雌二醇均无交叉反应，添加回收率在96.1%~106.2%。与进口全自动化学发光试剂同时测定175份样本的P浓度，二者测定结果的相关系数ｒ为0.981。结论 成功建立了孕酮化学发光免疫分析法，该方法线性范围宽，灵敏度高，可作为进口化学发光试剂的替代试剂在临床进行推广。
质量管理
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  基层医疗机构梅毒检验质量状况与趋势分析

  胡 梅,雷 婷,张 曼

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 816-818. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.023

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  目的  通过分析基层医疗机构梅毒检验现状，了解基层检验质量及发展趋势，为切实提高基层检验质量、制定相应管理方案提供客观依据。方法  连续6年随机抽取我国县级妇幼医疗机构共1455家，应用盲样检测方法对梅毒进行检测，共5个水平，对回馈的数据进行分类、核对、整理、分析与总结。结果  参评基层医疗机构梅毒的检测方法主要有ELISA法、胶体金法、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、化学发光免疫分析法等。对各方法在2011至2016年间的使用情况进行分析显示，6年间，梅毒血清学检测的及格率明显提升，由2011年第一次的52%提高到2016年的98.3%。结论  随着全国临床检验室间质量评价活动的开展和积极推进，基层医疗机构梅毒检测结果的准确性提高，服务机构的检验水平显著提升。
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  高血压项目临床检测样本保存和稳定性标准化研究

  闵晓霞1，高英翠1，黄星铭1, 许东婷2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 819-822. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.024

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  目的  探讨不同保存温度和时间条件下高血压五项检测血浆样本的稳定性。方法  收集20例Renin、ALD、ACTH、Cortisol水平不同的受试者样本，分别保存在不同温度（常温、4℃、–20℃、–80℃）和不同时间（24h和48h），另外20例AII水平不同的受试者样本，分别在不同时间（即时、2h、4h、8h、12h、24h）添加酶抑制剂，并在不同温度和时间（常温下2h、4h、6h、8h，4℃下4h、8h、12h、24h，-20℃下12h、24h、48h、72h）下保存，计算偏倚。结果  在室温保存条件下，Renin浓度在24h内降低9%，而4℃条件下保存，24h内升高14%，在–80℃保持稳定。ACTH浓度在室温保存下降低32%，–20℃和–80℃条件下保存比较稳定。ALD和Cortisol浓度受保存温度及时间变化影响较小，48h内变幅在5%以内。AII在采血后的不同时间段添加酶抑制剂，8h后升幅超过10%；样本采集后立即添加酶抑制剂，在常温保存8h条件下及4℃下保存24h后均减少超过50%，而在–20℃条件下48h降幅在10%以内。结论  Renin和ACTH需在–20℃以下的低温保存，ALD和Cortisol对温度没有要求，AII需立即加入酶抑制剂并尽快检测，如果不能尽快检测，需分离血浆后保存在–20℃条件下，并在48h之内完成检测。本研究为临床检验制定完善的高血压五项样本保存条件提供了依据。
综述
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  缺血修饰白蛋白的临床应用进展

  万 芳，高应东

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 823-826. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.025

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  缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）作为一种新发现的急性心肌缺血指标在国内外备受关注，在临床应用中具有灵敏度高、特异性强、检测方便快捷等特点，可以早期检测出急性心肌缺血，在急性冠脉综合征的早期诊断和危险分层中具有重要意义。随着对缺血修饰白蛋白的进一步研究和认识，其在急性肺栓塞、新生儿呼吸窘迫征、脑卒中等非心源性缺血性疾病中的应用也逐渐受到人们的重视，本文就缺血修饰白蛋白在临床中的应用进行综述。
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  妊娠并结核病的诊治

  晋 曌1,王水利2，代香兰1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 827-830. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.026

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  妊娠并结核病,起病隐匿，进展快，早期症状与妊娠期生理反应相似，加之医务人员及患者担心影像学检查对胎儿的不良影响，使其不能正确对待，造成疾病容易误诊漏诊。此外妊娠并结核病诊断困难、耐药率上升、死亡率增高，未来应加强妊娠前结核病筛查，提高医务工作者对该病认识，降低妊娠期女性死亡率。
教学管理
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  临床微生物学检验生产实习教学改革初探

  黄艳飞，曹晶晶，顾海彤，鲁辛辛

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 831-833. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.027

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  为提高临床微生物学检验生产实习教学质量，加强学生的动手能力和综合分析解决问题的能力，我们开展了医术仁心、生物安全、基本功培训、案例式教学、科研创新和微教学平台等教学改革，收到满意的教学效果。
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  Mini-CEX在医学检验专业实践教学中的应用

  孙艳虹，李晖婷，蔡小华，彭慧文，吴 娟

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 834-835. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.028

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  迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise, mini-CEX)作为一种迷你型多次重点式评估，将理论联系实际，使参与双方的信息及时得到反馈，可培养学生批判性思维和创新性思维。在医学检验专业实践教学中应用mini-CEX，从不同侧面弥补了传统理论考核和操作考核的不足，提升了学生沟通能力和教师的带教水平，促进了教学相长。
病例报告
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  2例单纯性前列腺结核病例报告

  刘资童1，刘 莉2，王水利3

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 836-838. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.07.029

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会议动态
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  “标记免疫分析专业委员会2017年学术峰会”报道

  李凌

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(7): 839-840.

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