2017年, 第24卷, 第10期　刊出日期：2017-11-25

  

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临床研究
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  脂蛋白相关磷脂酶A2与系统性红斑狼疮相关性研究

  王 坤，贾兴旺，董 矜，颜光涛

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1081-1084. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.001

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  目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2与系统性红斑狼疮病情进展的相关性。方法 收集177例我院确诊的SLE患者与60例年龄性别匹配的健康人员血清标本，检测标本LP-PLA2的活性水平以及其他相关指标，根据疾病的不同活动程度以及不同并发症对患者进行分组，比较组间LP-PLA2的差异性。采用多重线性回归分析建模探讨LP-PLA2与其他指标的关联。结果 病情处于活动期的SLE患者和肾脏受累、贫血以及血凝异常组具有更高活性水平的LP-PLA2；LP-PLA2与LDL、SLEDAI评分、ALB、GLU和AST呈正相关，与HDL呈负相关。结论 LP-PLA2的活性水平与SLE患者的病情活动程度相关，并且可以用来评估SLE患者并发症的进展情况。
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  降钙素原、WBC和β2-微球蛋白在左氧氟沙星治疗复杂性尿路感染的变化及意义分析

  袁祖亮1，徐 静2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1085-1087. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.002

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  目的 探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞（leukocyte，WBC）和β2-微球蛋白(β2-MG)在左氧氟沙星治疗复杂性尿路感染的变化及意义。方法 选取本院2015年8月至2017年2月收治的70例复杂性尿路感染患者接受左氧氟沙星治疗7天，评价药物疗效并检测患者治疗前后血清中PCT、WBC和β2-MG的浓度。结果 患者血清PCT、WBC和β2-MG浓度在左氧氟沙星治疗后明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。联合检测复杂性尿路感染患者血清中PCT、WBC和β2-MG的敏感性更高，且患者血清PCT、WBC和β2-MG浓度与左氧氟沙星的使用具有明显相关性。结论 PCT、WBC和β2—MG在临床诊断复杂性尿路感染的发生发展过程具有重要作用。复杂性尿路感染患者应用左氧氟沙星治疗可明显降低血清PCT、WBC和β2-MG水平。
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  免疫固定电泳联合轻链检测在多发性骨髓瘤中的临床应用

  王 加，王 珏

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1088-1090. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.003

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  目的 探讨血清免疫固定电泳（immunofixtion electrophpresis, IFE）联合轻链检测在多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）诊断中的意义。方法 收集2016年3月至2016年7月在南京医科大学第一附属医院就诊的MM患者120例以及同期健康体检者30例，对MM患者血清进行IFE和轻链定量检测，各组间的比较采用t检验。结果120例MM患者有115例IFE检出M带，检出率为95.83%，其中以IgG型最多（61.67%），IgA型（26.66%）和轻链型（2.50%）次之，IgM型（1.67%）较少见。轻链检测结果显示，κ/λ比值在MM的各种免疫分型中差异均有统计学意义（P<0.05)。结论 IFE和轻链检测对MM的诊疗具有重要临床应用价值。
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  200例标本平均红细胞血红蛋白浓度升高原因分析

  范红平,和迎春

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1091-1093. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.004

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  目的 了解平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）升高对判断血细胞分析标本干扰因素存在的意义。方法 选取平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）大于365g/L的标本200份，观察是否有红细胞冷凝集现象，乳糜血，溶血或球形红细胞增多等情况，并做相应的处理，重新检测标本，分析标本处理前后红细胞及相关指标的变化情况。分析平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）升高对判断标本存在干扰的意义。结果 200例标本中65例标本有红细胞冷凝集现象，125例为乳糜血，4例标本黄疸，2例标本溶血，4例镜下可见不同程度的球形红细胞增多。红细胞冷凝集标本水浴前后测定RBC,HCT,MCV,MCH,MCHC五个指标有显著差异性，乳糜血标本在血浆等量置换前后HGB，MCH,MCHC三个项目的结果差异有统计学意义。结论 MCHC升高提示标本存在干扰因素，应该采取相应的方法处理标本，重新检测。
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   血液病并发感染的病原学及耐药性分析

  季美华1, 王 朔2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1094-1097. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.005

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  目的　探索血液病患者感染的临床特征及病原菌耐药性，为合理使用抗生素提供证据。方法　回顾性分析了125例次标本阳性血液病患者的临床特点及病原菌的耐药性。结果　院内感染检出率(79.2%)明显高于入院前20.8% (P＜0.05)，恶性血液病检出率73.6%明显高于非恶性血液病26.4% (P＜0.05)。老年患者检出率65.6%明显高于非老年34.4% (P＜0.05)；白细胞＜4×109/L检出率57.6%明显高于白细胞≥4×109/L检出率42.4% (P＜0.05)。最常见细菌感染部位为呼吸道感染最常见48.8%，其次泌尿道感染25.6%，血流感染21.6%，消化道感染2.4%，皮肤感染1.6%。主要病原菌类型是革兰阴性菌，占55.2%，其中肺炎克雷伯杆菌占19.2%、大肠埃希菌占17.6%、铜绿假单胞菌占9.6%。酵母样真菌感染位于第二位，占24.8%；革兰阳性菌相对较低，仅占20%。革兰阴性菌耐药比较严重，对多种常用抗生素耐药，对碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂仍有较好敏感性。葡萄球菌对多肽类、唑烷酮类抗生素仍较敏感。多重耐药率6.4%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)占4.8%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE) 1.6%。结论　血液病患者易并发感染，临床应根据检出病原菌敏感及耐药性，合理选择抗菌药物。
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  贵州地区CBS基因多态性与脑卒中患者血浆HCY水平的相关性研究

  周晓璐，王国川，张 华

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1098-1104. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.006

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  目的 分析胱硫醚合成酶（cystathionine beta-synthase，CBS）基因G919A、T833C位点的基因多态性与脑卒中患者血浆HCY水平的相关性；初步探讨CBS基因多态性与脑卒中发病机制的关联。方法 Taqman荧光定量PCR法对CBS G919A和T833C两个位点进行检测。同时，检测正常（对照）组与脑卒中（病例）组的血浆同型半胱氨酸、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血糖水平。结果 ①病例组较对照组HCY水平升高（P<0.05）。②病例组较对照组空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等水平升高（P<0.05）。③病例组与对照组CBS基因 G919A 位点各基因型频率以及等位基因频率差异无统计学意义（P>0.05）。④病例组与对照组CBS基因 T833C位点各基因型频率以及T等位基因频率差异无统计学意义（P>0.05）。但是，C等位基因频率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ①血浆中同型半胱氨酸（HCY）升高是脑卒中发病的诱因之一。②血浆空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平升高是脑卒中发病的诱因之一。③CBS G919A位点各基因型频率、等位基因频率无差别，可能与脑卒中患者HCY水平升高无相关性。④CBS T833C位点的C等位基因频率有差别，可能与脑卒中患者HCY水平升高有相关性。
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  TIMP-1、TNF-α水平监测对急性脑梗死患者预后评估的价值

  张琼桂

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1105-1107. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.007

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  目的 分析TIMP-1、TNF-α水平监测在急性脑梗死患者预后评估中的应用价值，为临床应用提供依据。方法 选取2015年5月至2016年8月间我院收治的48例脑梗死患者及50例健康体检者作为本组研究对象，使用双抗夹心酶联免疫吸附法检测血清中TIMP-1及TNF-α水平，并分析TIMP-1及TNF-α水平与患者梗死面积、意识功能及存活的关系。结果 观察组患者TIMP-1及TNF-α水平明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；大面积梗死患者血清中TIMP-1及TNF-α水平显著高于非大面积梗死患者（P<0.05）；相较于无意识障碍，意识障碍组患者血清中TIMP-1及TNF-α水平显著升高（P<0.05）；死亡组患者血清中TIMP-1及TNF-α水平明显高于生存组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中检测TIMP-1及TNF-α水平在评估急性脑梗死患者预后质量时具有较高的应用价值，TIMP-1及TNF-α水平较高常提示急性脑梗死预后质量可能较差。
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  肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25（OH）D3水平与血清IL-10、VEGF水平及肺功能的相关性

  叶晓蕾，郦银芳，殷佩玲

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1108-1111. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.008

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  目的  探讨肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25（OH）D3水平与血清IL-10（interleukin-10,IL-10）、VEGF（vascular endothelial growth factor）水平及肺功能的相关性。方法  选取我院确诊肺炎支原体肺炎（MPP）患儿60例，分为MPP伴喘息组30例，MPP不伴喘息组30例。另选30例正常体检儿童为对照组。酶联免疫方法检测三组血清中IL-10、VEGF的水平。采用化学发光法检测25（OH）D3水平。并比较肺功能的变化。对25（OH）D3与IL-10、VEGF、肺功能的相关性进行比较。结果  三组比较，25（OH）D3、IL-10、VEGF的水平差异有统计学意义（P均<0.05）。MPP伴喘息患儿的VEGF的水平高于不伴喘息者，MPP伴喘息患儿的25（OH）D3、IL-10的水平低于不伴喘息者，差异均有统计学意义（P<0.05）。MPP伴喘息组与MPP不伴喘息组比较，喘息组PEF% 、FEV1%、 FEV1/FVC 明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，MPP患儿血清25（OH）D3水平与IL-10呈正相关，与VEGF水平呈负相关（P均<0.05）。MPP伴喘息组25（OH）D3水平与PEF% 、FEV1%、 FEV1/FVC呈正相关（P均<0.05），MPP不伴喘息组25（OH）D3水平与PEF% 、FEV1%、 FEV1/FVC未见明显相关性（P>0.05）。结论  血清25（OH）D3水平可能与MPP患儿出现喘息样发作的原因相关，且与其肺功能下降有关。
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  TIMP-1、CXCL9在脑胶质瘤患者中的表达及意义分析

  刘晋川

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1112-1114. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.009

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  目的 探讨血清组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）和CXC趋化因子家族9（CXCL9）在脑胶质瘤患者中的水平变化及临床意义。方法 选取本院2014年1月至2016年12月行手术治疗的83例脑胶质瘤患者作为病例组，根据患者WHO病理分级分为低级别脑胶质瘤组32例和高级别脑胶质瘤组51例，另选取同时期本院门诊健康体检者80例作为对照组，比较不同受试者的血清TIMP-1、CXCL9水平，并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析TIMP-1、CXCL9在脑胶质瘤恶性程度鉴别诊断中效能。结果 病例组血清TIMP-1、CXCL9水平明显高于对照组，高级别脑胶质瘤组血清TIMP-1、CXCL9水平明显高于低级别脑胶质瘤组（P＜0.05）；TIMP-1联合CXCL9曲线下面积为0.867（95%CI 0.801~0.923），诊断高级别脑胶质瘤的灵敏度、特异性分别为82.69%和78.61%；二者联合诊断的曲线下面积均明显高于TIMP-1、CXCL9单独诊断（P=0.009、0.002）。结论 脑胶质瘤患者血清TIMP-1、CXCL9水平均显著升高，且随着病情加重血清TIMP-1、CXCL9水平明显上升，二者联合诊断在恶性程度评估中有一定临床价值。
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  TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值

  高华玲1,尹德娥2,杜 杰1,高华英3

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1115-1118. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.010

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  目的　在对宫颈癌和癌前病变的临床诊断和筛查实践中，通过回顾性分析比较TCT细胞学及高危HPV基因分型检测的优势，评判其临床应用价值。方法　研究了2015年1月至2015年12月期间，在日照市人民医院就诊、有宫颈病变并进行了HR-HPV-DNA、TCT检测的患者共765例，对有1项以上异常并且知情同意的246例患者进行病理组织学检查, 其中161例患者检查结果为阳性，并以此为阳性判断标准, 比较两种方法学单用与联应用对宫颈癌和癌前病变检出的灵敏度、特异性、准确度。结果 HR-HPV-DNA检测对宫颈癌和癌前病变筛查灵敏度最高，特异性、准确度低于TCT检测，联合两者检测特异性、准确度高于单独采用TCT细胞学检查或HR-HPV-DNA-DNA检测，其中联合检测特异性与单独采用HR-HPV-DNA检测相比具有显著性差异（P<0.05）。结论　宫颈组织的细胞学和HR-HPV-DNA分型检测是宫颈癌筛查有效的方法，联合采用两种方法检测，更有利于宫颈癌的早期诊断。
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  血清APT、TK1、HSP70水平在诊断原发性肝癌中的临床意义

  裴启福1,李 华2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1119-1122. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.011

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  目的 探讨血清APT、TK1、HSP70水平在诊断原发性肝癌中的临床意义。方法 选取2016年5月至2017年4月期间到我院就诊的88例患者作为原发性肝癌（PHC）组，选取同期我院收治的80例良性肝病患者作为良性肝病组，选取同期健康体检者80例作为对照组。比较三组受试者血清APT、TK1及HSP70水平，检测阳性率，单独及联合检测的诊断学指标。结果 PHC组患者血清APT、TK1及HSP70水平均显著高于良性肝病组和对照组(P<0.05)。PHC组患者血清APT、TK1及HSP70检测阳性率显著高于良性肝病组和对照组(P<0.05)。在单独指标检测中，HSP70的灵敏度最高，TK1的特异性最高(P<0.05)。APT、TK1、HSP70及APT+TK1+HSP70曲线下面积分别为0.706、0.800、0.871、0.929。在单独及联合检测中，APT+TK1+HSP70三项指标联合检测诊断PHC的灵敏度为97.7%，特异性为95.0%，准确度为92.0%，显著高于单项及两项联合检测结果(P<0.05)。结论 血清APT、TK1、HSP70三者联合检测可显著提高对PHC的诊断灵敏度和特异度，可作为临床诊断PHC的辅助手段。
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  血清ProGRP和HE4在慢性肾脏病患者中的临床意义

  李安平1，刘洪梅2，李婵1，陈艳梅2，韩素桂2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1123-1125. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.012

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  目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(proGRP)和人附睾蛋白4(HE4)的水平变化在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法 选取138例CKD患者和50例体检健康者，用电化学发光法检测血清proGRP和HE4的水平，用全自动生化分析仪检测血清Scr水平，分析体检健康者和CKD不同分期患者间血清proGRP、HE4和Scr的水平差异，比较血清proGRP、HE4与血清Scr的相关性。结果  CKD患者血清proGRP、HE4和Scr水平随CKD病情的加重而升高，血清proGRP和Scr水平在CKD2、3、4、5期组间差异均有统计学意义（均P<0.05），血清HE4在CKD各期间差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清proGRP水平与Scr水平呈正相关（r=0.857，P<0.05）；血清HE4水平和Scr水平呈正相关（r=0.869，P<0.05）。结论 血清proGRP和HE4水平可以用来评估CKD病情的严重程度，血清HE4在CKD1期即有升高趋势，可作为早期发现和监测肾损害的辅助诊断指标。
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  重症手足口病患儿淋巴细胞亚群等检查的临床意义

  黄宝山

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1126-1128. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.013

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  目的  研究重症手足口病患儿中淋巴细胞亚群和降钙素原（PCT）、CRP等的变化情况及其临床意义。方法  我院2014年4月至2015年10月期间收治的的手足口病患儿120例，其中重症组38例，轻度感染组82例，以同期体检健康儿童24 名作为对照组。检测比较血液PCT和CRP的含量及T淋巴细胞（CD3+）、辅助T细胞Th(CD3+CD4+)、抑制T细胞Ts(CD3+CD8+)、NK 细胞（CD3-CD56+/CD16+）、CD4+ /CD8+、B淋巴细胞（CD3-/CD19+ ）百分比。数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果  重症组患儿血清中CD3+ 、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+/CD16+、CD4+ /CD8+较对照组和轻度感染组显著下降，而CD3-/CD19+ 和PCT显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；轻度感染组与对照组PCT水平差异比较无统计学意义（ P ＞0.05）；轻度感染组与对照组就淋巴细胞亚群等指标比较结果差异有统计学意义（ P ＜0.05）；重症组、轻度感染组与对照组CRP水平差异比较有统计学意义（ P ＜0.05）。结论  PCT、CRP及淋巴细胞亚群的检查可作为重症手足口病患儿诊断及疾病转归的重要依据。　
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  血细胞参数RPR对中青年男性非酒精性脂肪肝的预测价值

  张建强1,谢文卫1，王 珏2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1129-1132. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.014

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  目的 血细胞参数RPR在中青年男性非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床诊断中的预测价值。方法 回顾性收集126例临床明确诊断为NAFLD的初发患者的几项临床检验指标，同时选取120例正常体检人群作为对照组。结果 与正常体检组相比，NAFLD患者组的血细胞参数RPR为0.0749±0.0190，显著高于对照组的0.0506±0.0094，相比较差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线下面积为0.897，最佳诊断界值为0.05576，此时灵敏度为87.3%，特异性为74.56%，约登指数为0.6186，与临床诊断的正确率为82.52%。结论 NAFLD患者的血细胞参数RPR明显高于正常人，对中青年男性发生NAFLD有一定的预测价值。
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  连续性血液净化对重症急性胰腺炎合并MODS患者血液流变学、血清炎症因子的影响

  黄 华，余锡斌，邓 琳

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1133-1137. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.015

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  目的 探讨连续性血液净化( continuous blood purification，CBP)对重症急性胰腺炎( sever acute pancreatitis，SAP)合并MODS（多器官功能障碍综合征）患者血液流变学及血清炎症因子的影响。方法 以我院68例重症急性胰腺炎合并MODS患者为研究对象，根据是否使用CBP治疗分为对照组（30例）与观察组（38例），对照组予以常规维持水电解质及酸碱平衡、抗感染等治疗，治观察组在对照组常规治疗基础上使用CBP，检测治疗前后的血流动力学指标，包括血沉（ESR）、红细胞比容（HCT）、血浆粘度( ηp）、全血还原粘度( ηLr) 并检测治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）、IL-6（白介素-6）、IL-8、CRP（超敏C反应蛋白）等水平，同时观察两组肝肾、心肺等重要脏器功能变化。结果 对照组3例死亡，观察组1例死亡，两组血液流变学比较：两组ESR、HCT、ηp、ηLr较治疗前均显著下降，且观察组下降幅度均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；血清炎性指标比较：两组TNF-ɑ、IL-6、IL-8及CRP较治疗前均显著下降，且观察组下降幅度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；肝、肾、心、肺等脏器功能指标比较：两组功能指标较治疗前均显著改善，观察组改善显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组发热恢复时间差异无统计学意义（P>0.05），但观察组腹痛、恶心呕吐及淀粉酶恢复正常时间、APACHE II评分均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 连续血液净化可迅速改善重症急性胰腺炎合并MODS患者临床腹胀、腹痛及恶心呕吐等症状，并改善机体血液流变学，提高氧供，降低炎性反应，保护肝肾等重要脏器，提高患者预后。
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  生殖道Uu、Ct及Mh感染在不孕不育妇女中的检测结果分析及相关性研究

  王 勇，王艺霏，马 骥，张 旭，康克国，陈孝刚

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1138-1141. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.016

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  目的 探讨生殖道Uu、Ct及Mh感染在不孕不育妇女中的检测结果分析及相关性。方法 选取2016年1月至2017年1月期间，于我院妇产科进行诊治的126例女性不孕患者为研究对象，作为不孕组，选取同期进行体检的健康妇女100例作为对照组。比较不孕组与健康对照组、原发性不孕组与继发性不孕组生殖道Uu、Ct与Mh单一及混合感染阳性率，以及不同年龄段不孕妇女生殖道Uu、Ct与Mh单一及混合感染阳性率。对生殖道Uu、Ct与Mh感染与妇女不孕进行Logistic多元回归分析。结果 不孕组患者生殖道Uu、Ct与Mh单一及混合感染阳性率均显著高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。继发性不孕组患者生殖道Uu、Ct与Mh单一及混合感染阳性率均显著高于原发性不孕组，均有统计学差异(P<0.05)。在126例不孕患者中，<25岁有8例，25~35岁有81例，35~40岁有37例，以25~35岁不孕妇女Uu、Mh和Ct感染阳性率最高，与其他两组比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。经过Logistic多元回归分析，生殖道Uu、Ct及Mh感染均与妇女的不孕存在相关性。结论 生殖道Uu、Ct及Mh感染与妇女不孕有明显相关性，临床上对不孕妇女应重视对Uu、Ct及Mh感染的检查。
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  外周血CA19-9、CA242联合CEA检测在胰腺癌患者诊断中的临床价值初探

  王 平

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1142-1144. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.017

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  目的 探讨外周血糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原242（CA242）联合血清癌胚抗原（CEA）检测在诊断胰腺癌中的临床价值。方法 选取本院收治的122例胰腺癌患者作为实验组，同期选择100例良性胰腺病患者作为对照组，采集两组患者清晨空腹静脉血5mL，离心取上层血清，通过全自动化学发光免疫分析仪以及相应的检测试剂盒检测血清CA19-9、CA242以及CEA水平，根据阳性参考值分别计算其CA19-9+CA242、CA19-9+CEA、CA242+CEA以及CA19-9+CA242+CEA检测的灵敏度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。结果 实验组患者血清CA19-9、CA242以及CEA值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），CA19-9+CA242+CEA联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于其中任意两项指标联合检测的结果，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清CA19-9、CA24联合CEA诊断可以提高胰腺癌的诊断特异性、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值，这对于胰腺癌患者诊断、治疗具有一定价值。
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  乙肝肝硬化失代偿期低钠血症与临床预后的相关性分析

  王艳红1，魏 军2，张 雨1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1145-1148. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.018

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  目的 分析并探讨乙肝肝硬化失代偿期低钠血症与并发症及临床预后的相关性。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月年收治的273例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者资料，血钠正常者157例，低钠血症者116例，低钠血症患者中，130mmol/L＜血清Na+＜135 mmol/L 45例（A组），120mmol/L＜血清Na+≤130mmol/L 51例(B组)，血清Na+≤120 mmol/L 20例(C组)，比较低钠血症组与血钠正常组理化指标、并发症及临床预后差异，分析低钠血症亚组与并发症及临床预后的相关性。结果 低钠血症组ALT、AST、SCr、TBil、PT、Child-pugh评分及LSM均显著高于血钠正常组(P＜0.05)；低钠血症亚组间ALT、AST、SCr、TBil、PT、Child-pugh评分、LSM差异均具有统计学意义(P＜0.05)，Na+水平越低，上述指标越高。低钠血症组肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、门静脉血栓等并发症比例均高于血钠正常组（P＜0.05），低钠血症组腹水治疗达到显效比例低于血钠正常组(66.7% vs.85.7%)（P＜0.05）,低钠血症组患者随访期间死亡率显著高于正常组(14.7% vs. 6.4%)。低钠血症亚组间血清Na+水平与并发症发生率、随访期间死亡率呈显著负相关（P＜0.05），与腹水治疗显效比例呈显著正相关（P＜0.05）。结论 乙肝肝硬化失代偿期患者低钠血症可增加并发症的发生，影响腹水疗效，是临床预后不良的重要标志。
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  小牛脾提取物注射液配合化疗对晚期乳腺癌患者细胞亚群及VEGF、FGF的影响

  许 伟，卢小冬，沙德胜

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1149-1153. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.019

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  目的 分析小牛脾提取物注射液配合化疗对晚期乳腺癌患者细胞亚群及VEGF、FGF的影响，为临床应用提供依据。方法 将60例2012年1月至2014年6月间我院收治的晚期乳腺癌患者随机分为观察组及对照组；对照组单纯采用多西他赛联合卡培他滨进行治疗，观察组在对照组基础上使用小牛脾提取物注射液进行治疗；对患者的临床疗效、细胞亚群及血清VEGF、FGF水平进行评估与检查。结果 两组患者近期疗效差异无统计学意义（P>0.05），且观察组患者无进展生存期明显优于对照组，且差异存统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者CD4+、CD4+\CD8+及NK细胞均显著改善（P<0.05），治疗后观察组患者CD4+、CD4+\CD8+及NK细胞水平显著高于对照组（P<0.05）；经治疗后两组患者VEGFA、VEGFB、VEGFC及FGF水平均显著改善（P<0.05），且观察组患者各指标改善水平明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用小牛脾提取物注射液配合化疗可有效提高晚期乳腺癌患者无进展生存期，改善患者外周血细胞亚群及VEGF、FGF水平，具有较高临床应用价值。
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  益生菌干预对患坏死性小肠结肠炎早产儿胃肠激素、炎症介质及Toll样受体4表达水平的影响分析

  赵启晖，李 刚，李 梅，蒲万里

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1154-1158. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.020

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  目的 分析益生菌对患坏死性小肠结肠炎（NEC）早产儿炎症介质、胃肠激素与Toll样受体4（TLR4）表达的影响。方法 选取我院收治的患NEC早产儿60例，出生时体重均低于1500g，随机分成益生菌组与常规组各30例。常规组予以常规抗感染，益生菌组在常规组基础上给予益生菌口服，取30例健康足月儿为对照组，比较两组患NSE早产儿的治疗效果，并分析三组的炎性指标、胃肠激素、免疫功能水平与TLR4表达水平。结果 ①有效率：益生菌组为93.33%，常规组为70.00%，益生菌组疗效优于常规组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；②益生菌组治疗后的胃泌素、胃动素水平上升，均比常规组高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；③两组治疗前的TLR4呈现为高表达，均高于对照组（P＜0.05），益生菌组治疗后的TLR4表达下降，低于常规组，组别间差异具有统计学意义（P＜0.05）；④两组治疗前的免疫功能较弱，比对照组低（P＜0.05），益生菌组于治疗后各项免疫功能水平显著提升，高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；⑤两组治疗前的炎性水平较高，与对照组比较差异存在统计学意义（P＜0.05），经治疗，益生菌组的IL-1β、IL-10、TNF-α水平下降，且小于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对患NEC早产儿补充益生菌，有利于降低炎性水平，提升免疫功能，调节胃肠激素，改善TLR4高表达状态，值得临床推广。
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  TSLC1联合组氨酸三联体检测对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断价值及其与HPV载量的相关性

  徐 瑶，邓晓杨，周 琴

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1159-1162. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.021

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  目的 对肺癌抑制因子1（TSLC1）联合组氨酸三联体（FHIT）检测宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断价值及其与人乳头瘤病毒（HPV）载量的相关性进行深讨。方法 采用荧光定量PCR检测TSLC1及FHIT在2014年 11月至2016年 11月期间搜集的195例宫颈组织样本中的表达，同时采用HC2基因杂交捕获仪对样本HPV感染进行检测，并对各样本的TSLC1及FHIT与HPV感染间关系进行分析比较。 结果 TSLC1及FHIT在宫颈癌组、CIN III组、CIN II组、CIN I组、正常组中表达依次升高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；HPV感染率在宫颈癌组、CIN III组、CIN II组、CIN I组、正常组中依次降低，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时TSLC1及FHIT表达与HPV感染率呈负相关关系。TSLC1联合组氨酸三联体检测灵敏度及特异性分别为95.89%、96.14%，明显高于单独采用TSLC1或组氨酸三联体检测法。 结论 TSLC1及FHIT表达与HPV感染程度呈负相关，在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌临床上诊断有参考价值。
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  纤维蛋白原、PCT、IFN-γ和IL-10在颅内感染的应用价值

  韩志光，王永恒，陈兴河，赵建华

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1163-1166. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.022

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  目的 探讨纤维蛋白原(fibrinogen, FBG)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)和白细胞介素-10(interleukin, IL-10)联合检测在颅内感染患者中的表达变化及诊断意义。方法 选取2014 年10月至2017年3月本院收治的开颅手术后颅内感染患者50例为观察组，非颅内感染患者50例为对照组，检测患者血液和脑脊液中FBG、PCT、IFN-γ和IL-10的水平。结果 与对照组相比，观察组患者血液和脑脊液中FBG、PCT、IFN-γ和IL-10的水平显著升高；患者血液和脑脊液中FBG、PCT、IFN-γ和IL-10水平随病程的延长而逐渐增高，差异具有统计学意义(P<0.01)。颅内感染患者血液和脑脊液中FBG、PCT、IFN-γ和IL-10检出率显著高于对照组。结论 患者血液和脑脊液中FBG、PCT、IFN-γ和IL-10在颅内感染患者中呈显著增高状态；且FBG、PCT、IFN-γ和IL-10实时监测对于诊断颅内感染具有重要的临床意义。
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  α-硫辛酸辅助基础胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效研究

  王 蕊，安建立，朱悦雨，田伊茗，尹福在，陆 强，韩改玲，张伟东，付静静，王 锐

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1167-1170. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.023

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  目的 观察并探讨α-硫辛酸辅助基础胰岛素治疗2型糖尿病临床作用。方法 选取我院于2015年1月至2016年3月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，对照组患者则采取常规胰岛素降糖药物治疗，实验组患者在此基础上加用α-硫辛酸抗氧化治疗，比较两组治疗前后空腹血糖、血脂指标、氧化应激等指标变化，评估两组治疗效果及不良反应。结果 治疗4周后，实验组空腹血糖显著低于对照组(6.18±0.88 vs. 6.71±1.02mmol/L)，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组治疗后血脂指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者治疗后尿蛋白排泄率、血浆内皮素-1、一氧化氮水平(125.84±15.51 mg/24h、57.13±10.21ng/L、33.53±5.11μmol/L)显著低于对照组（146.12±18.13 mg/24h、72.25±12.87 ng/L、40.79±7.32μmol/L）；实验组治疗后丙二醛含量显著低于对照组(3.28±1.09 vs. 4.48±1.13μmol/L)，而超氧化物歧化酶含量显著高于对照组(44.54±7.48 vs. 32.57±6.94 U/mL)，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者在接受治疗过程中未发生不良反应，实验组治疗后临床有效率(94.12% vs.77.55%)显著高于对照组（P＜0.05)。结论 氧化应激在2型糖尿病发生发展中具有重要作用，α-硫辛酸辅助基础胰岛素治疗2型糖尿病可以有效的改善患者的病情。
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  血清泛素C末端水解酶L1动态变化与痉挛性脑瘫患儿的预后相关性分析

  艾克拜尔·哈里克，逯 霞，木塔力甫·努热合买提，许 健，闫宝锋，买尔阿芭，许菊芳，栾新平

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1171-1174. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.024

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  目的 分析血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)动态变化对评估痉挛性脑瘫患儿短期预后结局的预测价值。方法 选择我院就诊的77例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象，均予以积极临床治疗，于治疗前、治疗第1周、第2周、第1月分别检测每位患儿血清UCH-L1水平，同时评估粗大运动功能分级(GMFCS)。分析每个时间点血清UCH-L1水平与GMFCS的相关性。随访1年将患儿根据运动功能程度分组，预后良好组(GMFCS Ⅰ~II级)和预后不良组(GMFCS II~Ⅴ级)。应用多元Logistic回归分析随访1年运动功能预后不良的危险因素；应用ROC曲线评估血清UCH-L1水平对痉挛性脑瘫患儿随访1年GMFCS的预测特异性和灵敏度。结果 随着治疗时间增加，两组患儿血清UCH-L1水平进行性下降(P<0.05)；而在同一时间点预后良好组患儿的血清UCH-L1水平均低于预后不良组(P<0.05)。每个时间点的血清UCH-L1水平与GMFCS均为正相关性(P<0.05)。多元Logistic回归分析，血清UCH-L1水平是随访1年运动功能预后不良危险因素(P<0.05)。ROC曲线评估血清UCH-L1水平预测随访1年运动功能预后不良有显著预测价值(P<0.05)，且判定血清UCH-L1水平切点为28.7ng/mL对预测随访1年运动功能预后不良有85.6%的灵敏度和78.8%的特异性。结论 血清UCH-L1能有效反映痉挛性脑瘫患儿运动障碍程度，随治疗进行而进行性降低，且对患儿预后判断有较高价值。
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  CD44及Lgr5在卵巢癌组织中的表达及其与预后的相关性分析

  马 琳1，刘杏巧1，张志革1，高 敏1，郑 炜2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1175-1179. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.025

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  目的  探讨含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(1eucine-rich repeat-containing G protein coupled receptor 5，Lgr5)及CD44在卵巢癌中的表达及其与预后的关系。方法  选取2006年5月至2010年1月住院并接受手术治疗的卵巢癌患者140例，选取同期本院因卵巢良性病变行肿物剥除或附件切除的40例患者作为对照，应用免疫组化(S-P)方法检测140例卵巢癌组织(卵巢癌组)、140例卵巢癌癌旁组织(癌旁组)、正常卵巢组织40例(正常组)中的Lgr5及CD44蛋白表达，分析其与卵巢癌患者临床病理指标的关系。结果 ①Lgr5在正常卵巢组织、癌旁组织和卵巢癌中的阳性率分别为5.0%、18.3%和95.7%，差异具有统计学意义（F=24.581,P=0.001）；CD44在正常卵巢组织、癌旁组织和卵巢癌中的阳性率分别为7.5% 、15.7%和90.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②Lgr5表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。CD44表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）。③Lgr5及CD44存在正相关性(r=0.3，P＜0.05)。④Lgr5高表达者(+++)和低表达者(+)～(++)5年总生存率分别为29.2％和51.2％(HR=11.637，95％CI：4.351~18.439；P=0.002)；CD44高表达者(+++)和低表达者(+)～(++)5年总生存率分别为35.3％和41.3％(HR=10.142，95％CI：4.285~17.013；P=0.006)。结论 Lgr5及CD44的增强表达与卵巢癌侵袭性增强有密切关系，其表达可作为判断卵巢癌患者预后的指标。
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  异丙托溴铵与孟鲁司特纳联合治疗毛细支气管炎患儿临床疗效观察

  张志伟

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1180-1182. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.026

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  目的 探讨异丙托溴铵与孟鲁司特纳联合治疗毛细支气管炎患儿临床疗效。方法 选自我院于2015年6月至2016年12月期间收治的毛细支气管炎患儿98例，按照随机数字表法分为观察组49例与对照组49例。对照组患儿给予孟鲁司特纳治疗，观察组在对照组基础上结合异丙托溴铵治疗。两组疗程均为7d。比较两组患儿治疗疗效，治疗前后咳嗽、喘息、哮鸣音评分变化，及患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。结果 观察组总有效率（95.91%）高于对照组（75.51%），且差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音评分降低，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗后咳嗽评分（0.25±0.06）分、喘息评分（0.21±0.05）分、哮鸣音评分（0.17±0.05）分低于对照组咳嗽评分（0.69±0.15）分、喘息评分（0.62±0.12）分、哮鸣音评分（0.50±0.09）分（P<0.05）；观察组患儿喘息消失时间（2.08±0.43）d、咳嗽消失时间（3.41±0.67）d、哮鸣音消失时间（5.16±0.92）d及住院时间（6.45±1.23）d优于对照组喘息消失时间（3.41±0.67）d、咳嗽消失时间（5.26±0.89）d、哮鸣音消失时间（7.23±1.13）d及住院时间（8.35±1.41）d（P<0.05）。结论 异丙托溴铵与孟鲁司特纳联合治疗毛细支气管炎患儿临床疗效明显，具有重要临床意义。
方法研究
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  梅毒血清学检测流程评价

  郝栩婷，陈 陆，董 媛，刘 晶，翟燕红，曹 正

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1183-1186. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.027

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  目的 对国际上主要的梅毒诊断流程进行评估。方法 选取2015年5月至2016年7月在北京妇产医院行梅毒筛查的16317例患者中酶免疫试验（enzyme immunoassay，EIA）阳性患者100例作为研究对象，EIA（+）患者又行快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test，RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponemapallidum particle agglutination，TPPA)检测。将EIA初筛阳性标本后续检测分为两种检测流程进行评价：流程A，对EIA阳性结果的血清使用TPPA方法进行确诊，最后才用RPR实验检测梅毒的活动性。流程B，即逆向流程，使用EIA方法进行初筛，阳性标本先进行RPR实验以检测梅毒的活动性，阴性RPR结果才用到TPPA方法进行确诊。结果 在北京妇产医院进行梅毒筛查的16317位患者中，EIA筛查阳性者共100例，同时再用RPR和TPPA进行确认，其中RPR（+）TPPA（+）患者44例；RPR（-）TPPA（+）54例；RPR（-）TPPA（-）2例。按照流程A，EIA（+）100例标本先通过TPPA确诊98例阳性，再用RPR检测其活动性，98例患者均为阳性；流程B，EIA（+）100例标本先通过RPR检出44例阳性，其余56例RPR（-）标本再行TPPA检测，检出54例阳性，2例阴性。结论 在具有相同的诊断准确性时流程A比B需要多进行TPPA确诊实验。在EIA（+）后，流程B从准确性和操作成本考虑，是比较合理的梅毒诊断程序。
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  HPV新型夹心酶联免疫检测法的建立及验证

  周松伟

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1187-1192. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.028

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  目的　建立一个新型夹心酶联免疫检测系统，为宫颈涂片中高危HPV病毒的检测提供参考。方法　使用兔抗HPV 16/18/45 E7蛋白的兔单克隆抗体作为包被抗体，使用生物素化的多克隆山羊抗血清作为第二抗体，利用夹心ELISA分别对HPV 16/18/45 E7重组蛋白、宫颈癌细胞和宫颈涂片裂解液中的HPV进行检测。结果　确定每孔0.5 pg 的HPV 16/18/45 E7蛋白含量为检测限。宫颈涂片HPV检测结果显示，15个为阳性（HPV 16：12个；HPV 18：10个），35个为阴性，与其HPV DNA分型一致。结论　本研究建立并验证的新型夹心ELISA法可用来检测3种最普遍的宫颈癌高危HPV类型中的E7蛋白，值得在临床检测中推广。
综述
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  99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像在肿瘤诊断中的临床价值

  张 若，刘玉婷，金 刚

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1193-1196. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.029

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  近些年，随着SPECT/CT融合显像的快速发展，99Tcm-MIBI作为一种应用广泛的亲肿瘤显像剂，其在肿瘤诊断中的应用价值越来越高。本文介绍了99Tcm-MIBI的显像机制，并阐述了99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像在肿瘤的诊断、鉴别诊断及预测化疗疗效中的临床应用价值。

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  EGFR突变在非小细胞肺癌患者治疗应用中的研究进展

  檀叶青，邓书婧，陈文儒

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(10): 1197-1200. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.10.030

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  肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的80%。基于表皮生长因子受体(EGFR)而研发的靶向小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）很大程度上改善了NSCLC患者的治疗效果，在临床上得到广泛的应用。而EGFR突变会使患者获得耐药性，干扰治疗。因此，对于EGFR突变的检测成为研究EGFR靶向药物治疗的热点。