2017年, 第24卷, 第11期　刊出日期：2017-11-25

  

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临床研究
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  探讨仫佬族慢性心力衰竭与N末端B型钠尿肽前体的关系

  韦 晓，覃安汝，覃 云

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1132-1134. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.009

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  目的 探讨仫佬族慢性心力衰竭（CHF）与N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的关系；方法 选仫佬族慢性心力衰竭和汉族慢性心力衰竭患者各30例为观察组，同期仫佬族健康体检者20例为对照组。采用热景UPT-3A上转发光免疫分析法检测各组血浆NT-proBNP水平。对比各组血浆NT-proBNP水平的差异，分析仫佬族CHF患者与血浆NT-proBNP水平的相关性；结果 观察组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组（P<0.05）,而仫佬族组和汉族组血浆NT-proBNP水平无明显差异（P>0.05），心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势（P<0.05），并与心功能分级呈正相关（r=0.912，P=0.006）；结论 仫佬族CHF与血浆NT-proBNP水平密切相关，并与心功能分级呈正相关。故仫佬族地区亦可将血浆NT-proBNP水平作为慢性心力衰竭的一项常规监测指标。
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  白癜风患者血清免疫球蛋白、补体、自身抗体检测及分析

  刘成刚,杨 慧,李建标,任 曲,朱美财

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1201-1204. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.001

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  目的 检测白癜风患者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3、C4，抗核抗体（ANA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG)的水平并进行比较分析。方法 收集门诊确诊为白癜风的患者血清168例和正常体检人群血清88例，性别、年龄分布无统计学差异，采用速率散射比浊法检测白免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4，采用ELISA法检测抗核抗体，采用电化学发光免疫分析法检测A-TPO、A-TG，结果用SPSS19.0统计软件进行分析。结果 白癜风患者组血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3、C4表达水平与正常人对照组差异不显著（P>0.05）;白癜风组与正常对照组ANA阳性率分别为8.1 %和5.7 %，经比较差异不显著（P>0.05）; 两组间A-TPO的阳性率分别为18.8%和10.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组A-TG阳性率分别为25.8%和4.5%，经比较差异非常显著（P<0.01）。结论 部分白癜风患者存在体液免疫紊乱，在发病机制上可能与自身免疫性甲状腺疾病有相似之处；免疫球蛋白、补体及抗核抗体等免疫指标的检测在白癜风诊治中评价的意义不大。
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  以双血浆法为标准评估肾动态显像法与CKD-EPI公式法测定老年慢性肾病患者肾小球滤过率的临床应用研究

  袁磊磊，阚 英，王 遥，刘跃龙，王 娜，杨吉刚

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1205-1208. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.002

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  目的 对比分析99Tcm-DTPA肾动态显像法(Gate’s法)与CKD-EPI SCr公式法判定老年患者GFR的临床适用性，探索性地建立基于双血浆法以及不同检查方法的回归模型。方法 收集我院2011年4月至2013年1月行双血浆法（tGFR）以及Gate’s测量GFR的老年患者资料72例，以双血浆法为参考标准，对比分析CKD-EPI?Scr公式（eGFR）以及Gate’s法（gGFR）测量GFR的准确性。结果 tGFR与gGFR的相关性较好（r=0.724），与eGFR的相关性较差（r=0.632），差异具有统计学意义（P＜0.05）。3~5期老年CKD患者的tGFR与eGFR和gGFR之间均具有较好相关性，相关系数分别为0.736和0.749（P＜0.05）。结论 Gate’s法在老年CKD患者GFR的评估中显示出了较为准确的结果，但仍不推荐作为各种临床公式评估GFR的参考标准。Gate’s法和CKD-EPI Scr均可以对3~4期老年CKD患者的GFR进行准确评估，但老年CKD患者GFR的评估仍需要以患者实际情况为基础，进行综合判断。
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  血清降钙素原在评估老年肺炎病情严重程度及预后中的临床应用价值

  赵松林,聂秀红

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1209-1211. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.003

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  目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)在评估老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）病情严重程度及预后中的临床应用价值。方法 选择2015年6月至2017年4月我院收治的120例老年肺炎患者作为观察组，按严重程度（CURB-65分级标准）分为低危组（0～1分），中危组(2分)，高危组(3～5分)三组，同时选择72例非感染性疾病患者作为对照组，对比分析治疗前后血清PCT及C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平；观察组患者根据治疗前PCT水平分为两组，即PCT≤10 ng/mL组和PCT>10 ng/mL组，分析两组患者的预后差异。结果 治疗前观察组患者 PCT(9.24±2.05 ng/mL)及 CRP(48.14±5.38 mg/L)水平均高于对照组(0.95±0.52 ng/mL, 4.46±0.68 mg/L)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中，治疗前低危组PCT水平（4.33±1.48 ng/mL）低于中危组（8.72±2.58 ng/mL）及高危组（19.42±3.88 ng/mL），差异具有统计学意义（P <0.05），中危组PCT水平低于高危组，差异具有统计学意义（P <0.05），治疗后低危组和中危组PCT水平显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前低危组、中危组、高危组的CRP水平无统计学差异(P>0.05)，治疗后CRP水平较治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前PCT≤10 ng/mL组的痊愈率明显高于PCT>10 ng/mL组（P<0.01）。结论 血清PCT可用于老年肺炎的诊断，血清PCT水平与老年肺炎患者病情严重程度密切相关，也可用于患者疗效判断和预后评估。
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  908例呼吸道感染患者病原体的IgM抗体检测结果分析

  杨郝亮，郭 楠，李宝萍，尚 峨，张 梅，王金霞，杨曦明

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1212-1215. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.004

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  目的检测本院908例呼吸道感染患者九项呼吸道病原体的IgM抗体，从而了解九种病原体的流行特征。方法采用间接免疫荧光法对908例呼吸道感染患者血液中九项病原体的IgM抗体进行检测分析。结果本研究呼吸道感染患者血清IgM抗体检测总阳性率为36.1%（328/908），合并感染率为13.4%（122/908），在阳性病例中占37.2%（122/328）。INFB+PIVS合并感染最为常见。春夏季以INFB流行为主，秋冬季以PIVS流行为主。不同季节病原体检测阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。秋冬季的阳性率高于春夏季。≤25年龄组和≥65年龄组人群最易感染INFB，26～64年龄组人群最易感染LP1。3个年龄组的阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别病原体检测阳性率之间差异没有统计学意义（P>0.05）。结论重点季节预防相应病原体的流行和传播，持续监测病原体的IgM抗体有利于更好防控。
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  HE4、CA125及ROMA在卵巢肿瘤良恶性鉴别的临床应用价值

  王雅菲1,郭 玉2,王慧利2,托 娅1,王丽娟1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1216-1220. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.005

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  目的 评估HE4、CA125和ROMA对卵巢癌的术前鉴别诊断价值。 方法 电化学发光法检测卵巢癌组（ 54例）和良性卵巢肿瘤组（103例）女性血清HE4和CA125浓度，根据患者绝经与否计算ROMA值。应用统计分析，对比绝经前后HE4、CA125和ROMA三项血清学指标的诊断性能。 结果 卵巢癌组较良性卵巢肿瘤块组患者血清HE4、CA125和ROMA值显著增高，差异有统计学意义（P＜0.005）。所有患者HE4、CA125和ROMA的AUC分别是：0.962，0.899和0.963。三项血清学指标对绝经后妇女较绝经前妇女具有更高的灵敏度（分别为：HE4 91.4% vs 84.2%， CA125 97.1% vs 84.0%和 ROMA 91.4% vs 84.6 %），血清HE4、CA125及ROMA绝经前后特异性分别为：92.9% vs 93.6%，87.5% vs 83.0%，94.6% vs 95.7%。 结论 HE4、ROMA在区分卵巢癌和良性卵巢肿瘤表现出较好的诊断性能。HE4和ROMA在鉴别女性卵巢癌和良性卵巢肿瘤特异性较高，CA125在绝经后卵巢癌患者有高灵敏度。
病例报告
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  血细胞多参数联合分析在大细胞性贫血疾病中的诊断价值

  石 磊1，骆志成2，王 慧1，张明昕1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1221-1224. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.006

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  目的 探讨血细胞多参数联合分析在大细胞性贫血疾病中的临床诊断及鉴别诊断价值。方法 用Sysmex XE-5000型全自动血细胞分析仪对急性白血病(AL)组42例、溶血性贫血(HA)组30例、骨髓增生异常综合征(MDS)组27例、巨幼细胞性贫血（MA）组24例、再生障碍性贫血（AA）组16例，多发性骨髓瘤（MM）组15例及健康组50例的抗凝静脉血标本进行红细胞参数（HGB、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV）、网织红细胞参数（Het%、LFR、MFR、HFR、Ret-He、IRF）及血小板相关参数（PLT、MPV、PDW 、IPF）检测，并作统计分析大细胞性贫血患者各参数的分布规律及临床鉴别诊断。结果①所有疾病贫血患者组的RDW-CV值均高于正常对照组，HA组RDW-CV与其他疾病组间差异有统计学意义（P＜0.05）。②所有疾病贫血患者组的MFR、HFR、IRF明显高于正常对照组，LFR低于正常对照组， HA组的MFR、HFR、IRF显著高于其他疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AL、 HA、MA、MM组的Ret-He均升高，MDS组与其他疾病组比较，Ret-He差异有统计学意义（P＜0.05）；MDS组与健康对照组比较，Ret-He差异无统计学意义（P＞0.05）。③MDS组患者PDW 值均高于其余各疾病组，差异有统计学意义（P < 0.05），与正常对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论血细胞相关参数是诊断大细胞性贫血疾病的重要依据，对于不同大细胞性贫血疾病的诊断及鉴别诊断具有十分重要的价值，为临床医生提供有方向地选择特异性诊断检查。
临床研究
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  CD4CD8细胞及凝血调节因子与复发性自然流产的临床研究

  韩利蓉1,宋江勤1,郭飞波1,李光梅2,张栋武3

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1225-1228. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.007

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  目的 研究不明原因反复流产患者蜕膜组织CD4、CD8免疫细胞的局部表达及与TM、PAI-1、F1+2、D-二聚体等凝血相关因子的关联性，为不明原因流产患者治疗提供帮助。方法 采用细胞免疫芯片技术对不明原因流产患者50例子宫蜕膜组织进行CD4、CD8细胞计数并计算CD4/CD8比值；酶联免疫吸附试验方法测定患者血浆血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、凝血酶原片段F1+2；全自动免疫荧光分析法测定D二聚体（D-dimer，D-D）因子浓度。同时以正常妊娠无流产征兆主动要求人工流产的50人为对照组，比较上述指标在两个群体中的表达，并进行对比分析研究。结果 与对照组比较，患者蜕膜组织CD4水平及CD4/CD8比值均下降，CD8水平呈高表达，血浆TM、PAI-1、F1+2因子呈高表达，D-D呈低表达状态。两组比较差异均有统计学意义（p<0.05)。结论 反复流产患者蜕膜组织局部免疫功能表达异常，血液处于一定程度的高凝状态而纤溶系统受损。修复上述状态可对治疗不明原因反复流产患者提供新思路。
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  郑州地区 1180例儿童维生素A、D、E水平研究

  孟祥颖,李松磊,胡玉芬,黄 倩,李 伟,贾莉婷

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1229-1231. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.008

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  目的 了解郑州地区儿童维生素的水平，为临床诊治提供参考。方法 以2016年3月至12月期间在郑州大学第三附属医院儿科门诊健康体检的儿童为研究对象，测量血清25羟维生素D[25（OH）D]、维生素A、E的水平。结果 1180名儿童中，男童755例，女童425 例，维生素A平均水平0.22±0.07 mg/L，总体缺乏率为 45.34%；维生素D平均水平为64.25±19.65 nmol/L，总体缺乏率为 30.51%；维生素E平均水平为4.95±1.64 mg/L，总体缺乏率为 51.10%。男童和女童血清维生素E水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；郑州市城乡儿童三种血清维生素水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童维生素的水平缺乏情况，应引起我们的重视，尤其是维生素E，城乡儿童仍然需要进行及时的维生素补充，以预防儿童维生素缺乏症及其并发症的发生。
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  非小细胞肺癌患者血清PCNA及癌组织NapsinA表达及与病理类型的关系

  郝艳萍，王 光

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1235-1238. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.010

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  目的 研究分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清细胞增殖抗原（PCNA）及癌组织NapsinA表达与患者病理类型的关系。方法 选取2016年2月至2017年2月我院收治的NSCLC患者100例为观察组，另取同期健康体检者50例为对照组。采用酶联免疫吸附法分别检测两组人员的血清PCNA水平，并分析PCNA与NSCLC患者临床病理特征的关系。采用免疫组化SP方法检测观察组癌组织以及癌旁组织的NapsinA表达情况，分析与患者临床病理特征的关系。结果 观察组患者的血清PCNA水平为（444.2±26.7）pg/mL，显著高于正常对照组的（290.5±16.2）pg/mL。癌组织NapsinA表达阳性率为80.00%（80/100），显著低于癌旁正常组织的100.00%（100/100）。NSCLC分化程度为低中分化、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期以及有淋巴结转移患者的血清血清PCNA水平分别为（469.5±27.3）pg/mL、（472.5±26.8）pg/mL、（477.1±26.2）pg/mL，均显著高于高分化、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期以及无淋巴结转移患者。NSCLC病理类型为腺癌、高中分化、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期以及无淋巴结转移患者的NapsinA表达阳性率分别为100.00%（72/72）、100.00%（46/46）、95.24%（40/42）、92.31%（48/52），均显著高于鳞癌与大细胞癌、分化程度为低中分化、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移患者。以上对比均P＜0.05差异有统计学意义。结论 NSCLC患者血清PCNA水平与病理类型无相关性，而癌组织NapsinA在腺癌中的表达显著高于鳞癌以及大细胞癌，上述两指标可作为判断患者分化程度、TNM分期及淋巴结转移的参考指标。而癌旁组织NapsinA阳性率对区分患者病情程度不具备参考价值。
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  不同时期微生态肠内营养对急性胰腺炎患儿血清淀粉酶、hs-CRP及胃肠功能的影响

  朱莉军，朱莉红，朱莉霞

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1239-1242. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.011

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  目的 探究不同时期微生态肠内营养对急性胰腺炎患儿血清淀粉酶、hs-CRP及胃肠功能的影响。方法 选取在2012年5月至2016年6月期间在我院接收治疗的急性胰腺炎患儿120例作为研究对象，按照给予微生态肠内营养时间对患儿分组，分为超早期组和早期组，超早期组于入院后24h进行微生态肠内营养支持干预治疗，早期组于入院后72h进行微生态肠内营养支持干预治疗，治疗结束后对患儿的血清淀粉酶、hs-CRP及胃肠功能进行比较和分析。结果 早期组患儿的营养耐受良好率明显低于超早期组，两组患儿组间比较差异具有统计学的意义（P<0.05）；两组患儿的病死率组间比较没有显著差异；早期组患儿的住院时间28.8±5.9d显著高于超早期组36.9±7.2d，两组患儿组间比较差异具有统计学的意义（P<0.05）。在接受治疗后超早期组患儿的hs-CRP水平89.5±38.2mg/L显著低于早期组110.5±20.2mg/L，组间数据差异比较差异具有统计学的意义（P<0.05）；治疗前后两组患者AMY水平均无明显差异（P>0.05）。早期组患儿的并发症发生率与超早期组相比较没有显著的差异，两组患儿各项数据比较差异不具有统计学的意义（P>0.05）。治疗后两组患儿胃肠功能评分显著低于治疗前，治疗前后数据比较差异具有统计学的意义（P<0.05）；治疗后超早期组患儿的评分0.26±0.03分显著低于早期组的患儿0.69±0.20分，两组数据比较差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论 对急性胰腺炎患儿实施超早期微生态肠内营养能够有效地提高患儿的肠道耐受性，满足患儿的代谢和营养的需求，缩短住院的时间，有利于患儿早日康复。
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  HIF-2α、VEGF、COX-2、MMP-9表达及其与肾细胞癌血管生成的关系分析

  李 敬，刘定海，邹 宁，许 丹

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1243-1246. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.012

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  目的 探讨HIF-2α（缺氧诱导因子-2α）、VEGF（血管内皮生长因子）、COX-2（环氧化酶-2）、MMP-9（金属基质酶-9）表达及其与肾细胞癌血管生成的关系。方法应用免疫组化方法，检测79例肾细胞癌手术切除标本的HIF-2α、VEGF、COX-2、MMP-9表达情况，并与MVD（微血管密度）表达进行关联性分析。结果肾癌组织MMP-9、VEGF的表达均显著高于正常肾组织(P<0.05)；不同临床分期肾癌组织中的MMP-9、VEGF表达有明显差异（P<0.05)。MVD与VEGF、MMP-9蛋白表达呈显著正相关(r=0.381、0.375，P<0.05)；MVD与COX-2表达有关，COX-Z表达0级和4级MVD值最低，与1、2、3级之间比较差异有统计学意义（P<0.05），0级与4级之间比较差异无统计学意义（P>0.05），1、2、3级之间差别无统计学意义（P>0.05）。肾细胞癌中HIF-2α阳性组的MVD值高于HIF-2α阴性组中MVD值，差异有统计学意义(t=4.374，P<0.05)；Spearman等级相关分析发现，HIF-2α的表达与MVD间存在正相关关系（r=0.545，P<0.01）。结论HIF-2α、VEGF、COX-2、MMP-9表达及其与肾细胞癌血管生成之间有明显相关性，在临床上可以根据相关基因表达情况而采取相应的干预措施。
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  完全腹腔镜下胆总管探查术治疗老年复杂性肝胆管结石的效果及对炎性应激反应指标与免疫功能的影响

  唐炳林

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1247-1251. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.013

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  目的研究完全腹腔镜下胆总管探查术治疗老年复杂性肝胆管结石疗效及对炎性应激反应指标与免疫功能的影响。方法选取我院64例老年（≥60岁）复杂性肝胆管结石患者，随机平均分为2组，32例行完全腹腔镜下胆总管探查术治疗者归为腹腔镜组，32例行传统开腹手术者归为开腹组，比较两组疗效。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和医疗费用均短于或少于开腹组（P<0.05）；术后1个月，两组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均显著下降（P<0.05），且开腹组下降幅度小于腹腔镜组（P<0.05）；术后24h，两组EP、CO、IL-6和CRP水平均显著上升，NK水平显著下降，CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均显著降低，且开腹组变化幅度小于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症总发生率9.38%，复发率6.25%，开腹组为25%和15.63%，两组差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后并发症、复发者免疫应激指标与治疗有效者比较差异显著（P<0.05）。结论完全腹腔镜下胆总管探查术治疗老年复杂性肝胆管结石疗效可靠，具有微创、手术时间短、术后恢复快、对患者术后应激反应和免疫功能影响小的特点，可降低术后并发症和复发率，临床推广价值高。
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  探讨骨髓检查和rK39试纸条方法对临床黑热病表现症患者检测效果

  陈曦阳，杨柳莹，赵 仪，凌 攀， 王晓风

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1252-1253. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.014

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  目的 对用骨髓检查与rK39试纸条方法对黑热病表现症患者的检测效果进行分析探讨。方法 以我院2014年1月至2017年2月收治的94例黑热病表现症患者作为研究对象，对患者分别行rK39试纸条方法及骨髓检查，对比两种方法的检查结果。结果 94例患者进行rK39试纸条检查，74例行骨髓检查，未行骨髓检查20例。rK39与骨髓穿刺共查出阳性57例，rk39检测阳性检出率为57.45%，骨髓穿刺检测阳性率为44.59%。rK39试纸条检测阳性率明显高于骨髓穿刺，P<0.05，差异具有统计学意义。对70例患者行葡萄酸锑钠治疗，有效68例，无效2例。其中54例经rK39试纸条检测阳性者治疗均有效，4例rK39试纸条检测可疑患者2例治疗有效。结论 rK39试纸条对黑热病表现症的检出率高，同骨髓检查相比，rK39试纸条法具有简便、快速、特异性与敏感性高等优点，值得在临床上推广应用。
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  瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症的临床疗效分析

  郑素梅，李 辉

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1254-1257. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.015

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  目的 探究瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症的临床疗效。方法 选取于2015年6月至2016年6月我院收治的87例高血压合并高胆固醇血症患者作为本次研究试验对象，据入院时间先后将患者分成观察组43例和对照组44例，对照组患者采用氟伐他汀联合奥美沙坦治疗，观察组患者采用瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗，观察及比较两组患者降压效果，测定并记录两组患者质量前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP变化情况及安全性。结果 治疗3月、6月后观察组降压效果优于对照组患者，其收缩压及舒张压均低于对照组患者，两组比较有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗3月、6月后TC、TG、HDL-C、LDL-C和hs-CRP含量较治疗前有明显变化，组内比较有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗后各项指标与对照组有显著差异，组间比较有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后左心功能（LVEF(%)、LVPFR）均无显著差异，组内比较无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生明显不良反应，观察组患者出现乏力1例，对照组患者出现腹胀1例，患者均能耐受，二者比较无显著差异（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症患者临床疗效好，能显著改善患者的血脂指标，且具有较好的安全性，值得临床推广应用。
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  腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响

  陈慰慰，袁小兵，陆少波

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1258-1262. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.016

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  目的 探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响。方法 采用随机数字表法将2014年10月至2016年11月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组，每组40例，两组分别实施传统开放修补术及腹腔镜微创手术，观察两组手术相关指标、术前术后应激反应指标[血清降钙素原（PCT）]、免疫反应指标[T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）及自然杀伤细胞（NK）]、血清炎症因子[白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]的变化。结果 实验组住院时间较对照组明显缩短，并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05），而两组手术时间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术前两组PCT、CD4+、CD8+、NK、IL-1、IL-6、TNF-α相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1天两组PCT较术前明显升高（P＜0.05），术后2、7天实验组PCT与术前相比较，差异无统计学意义，且术后1、2天实验组PCT较对照组明显降低（P＜0.05）；此外术后1、2天对照组CD4+、CD8+、NK较术前明显降低，IL-1、IL-6、TNF-α较术前明显升高，而实验组对应指标仅术后1天分别较术前显著降低、升高，且术后实验组各项指标较对照组更早恢复至术前水平（P＜0.05）。结论腹腔镜微创术治疗老年消化道溃疡穿孔患者住院时间更短且术后并发症发生率更低，此外由其所引起的机体应激反应、免疫功能损害及炎症反应较开放修补术明显减轻。
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  肾小球滤过率与血清VEGF、胆红素水平在糖尿病肾病患者中的关系研究

  廖涛生1，冯 涛2，刘炳贤3，敬春兰4

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1263-1268. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.017

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  目的 研究糖尿病肾病(DKD)患者肾小球滤过率(eGFR)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、胆红素水平的关系。方法 选取2016年1月至2017年2月我院收治的DKD患者90例为研究对象(DKD组)，按照eGFR水平分为A1组：＜60mL/[min·(1.73m2)]，A2组60mL/[min·(1.73m2)]≤eGFR＜90mL/[min·(1.73m2)]，A3组：eGFR≥90mL/[min·(1.73m2)]，另选取单纯糖尿病(DM)及健康志愿者各50例，分别纳入DM组和健康组，比较DKD组、DM组、健康组eGFR、血清白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血肌酐（SCr）、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、VEGF及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平，同时对比A1、A2、A3组病程及上述指标，分析eGFR与其他生化指标的相关性，评价eGFR、VEGF、胆红素诊断DKD的效能，并分析DKD患者中影响eGFR水平的独立危险因素。结果 DKD组血清eGFR(70.18±20.56) mL/[min·(1.73m2)]、ALB(35.29±10.67)g/L、TBIL(9.18±2.65)μmol/L、DBIL(2.17±0.45)μmol/L较DM组及健康组低，DKD组UA(401.23±10.09)μmol/L、SCr（1.29±0.67）mg/dL、VEGF(55.29±1.25)pg/mL、TC(6.30±2.12)mmol/L、TG(2.79±1.36)mmol/L显著高于DM组及健康组(P<0.05)；A1组病程长于A2、A3组，A1组血清ALB、SCr、TBIL、DBIL低于A2、A3组，A1组UA、VEGF、TC、TG较A2、A3组高(P<0.05)；相关分析显示DKD患者eGFR与TBIL、DBIL呈正相关(P<0.05)，与SCr、VEGF、TC、TG呈负相关(P<0.05)；eGFR、VEGF、胆红素联合诊断DKD的灵敏度、准确度、特异性高于单项指标诊断；Logistic回归分析显示病程、血清VGEGF、TG、TBIL是影响DKD患者eGFR的独立危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者eGFR与其血清VEGF、胆红素水平密切相关，临床可综合上述指标进行诊断。
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  化疗前后TF和CP表达水平变化及预测深静脉血栓的临床价值

  陈 敏，熊 英，周 杉，陆 洋

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1269-1273. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.018

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  目的 研究化疗前后TF和CP表达水平变化及预测深静脉血栓的临床价值。方法 选择2015年1月至2017年3月我院收治的肺癌患者117例，其中发生深静脉血栓42例（伴发组），未发生深静脉血栓75例（未伴发组）。检测TF和CP表达水平，对比化疗前后，发生深静脉血栓患者和未发生深静脉血栓的TF和CP表达水平；应用ROC曲线分析TF和CP与深静脉血栓的关系；分别应用TF、CP和TF+CP诊断深静脉血栓，以中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会VTE指南中制定的诊断标准作为金标准，计算每种诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 化疗后，伴发组的TF和CP水平均显著高于未伴发组（P＜0.05）。当TF取截点为25.47 IU/L时，其诊断灵敏度为0.893，特异性为0.725。当CP取截点为41.26 U/mg时，其诊断灵敏度为0.821，特异性为0.675。单独应用TF诊断深静脉血栓的灵敏度为41.67%，特异度为44.44%，阳性预测值为50.00%，阴性预测值为36.36%；单独应用CP诊断深静脉血栓的灵敏度为57.14%，特异度为38.10%，阳性预测值为57.14%，阴性预测值为38.10%；TF+CP联合诊断深静脉血栓的诊断的灵敏度为90.63%，特异度为70.0%，阳性预测值为90.63%，阴性预测值为70.00%。结论 组织因子和癌促凝物联合用于诊断肺癌化疗后深静脉血栓灵敏度和特异度较高，具有一定的临床应用价值。
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  结直肠癌患者血清白细胞介素6水平及与肿瘤疗效关系

  陈岩松，陈 燕，陈娜娟

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1274-1279. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.019

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  目的 探讨人白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）在结直肠癌患者中的水平及意义。方法 收集132例首诊结直肠癌患者（CRC）、35例炎症性肠病（IBD）、31例肠道良性疾病患者(CBD)及84例健康体检者(HC)血清，采用电化学发光双抗体夹心免疫分析法（ECLIA）检测血清中白细胞介素6（IL-6）及癌胚抗原（CEA）水平，分析IL-6水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性；应用受试者工作特性曲线（ROC）和二元Logistic法回归分析IL-6和CEA两指标对结直肠癌的诊断价值；对随访资料完整的120例中晚期结直肠癌患者动态观察治疗前后血清IL-6和CEA水平，分析两指标与肿瘤疗效的关系。结果 结直肠癌患者血清IL-6水平显著高于炎症性肠病组(P<0.05)、肠道良性疾病组(P<0.01)和健康对照组(P<0.01)，结直肠癌患者血清CEA水平显著高于炎症性肠病组(P<0.05)、肠道良性疾病组(P<0.05)和健康对照组(P<0.01)，差异均有统计学意义。CRC患者血清IL-6水平与肿瘤直径、分化程度、组织类型、淋巴结转移、远处转移、TNM分期均显著相关(P<0.05)，而与年龄、性别及肿瘤发生部位无明显相关。IL-6诊断结直肠癌的灵敏度（72.7%）和准确性（78.6%）均高于CEA(分别为68.2%和77.9%)，特异性（85.2%）低于CEA（88.9%），两指标联合检测能够提高灵敏度（97.2%）和准确性（85.6%）。结直肠癌肿瘤控制组(CR+PR+SD)治疗后两指标均较治疗前有显著下降(P<0.05)，差异有统计学意义，而肿瘤进展组(PD)治疗后两指标均未显著下降(P>0.05)。结论 IL-6和CEA两指标联合检测有助于结直肠癌的诊断和疗效观察。
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  实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值

  孟开顺，王小蕊

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1280-1283. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.020

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  目的 探讨实时动态血糖监测系统（CGMS）对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值。方法选择2015年1月至2016年12月我院收治的140例T2DM患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组70例，研究组采用CGMS联合胰岛素泵调整胰岛素用量进行强化治疗，对照组采用检测指尖血糖联合胰岛素泵调整胰岛素用量进行强化治疗，比较两组患者的血糖波动及血糖控制情况。结果两组患者治疗后的HbA1c、FBG和2hBG与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05），但研究组和对照组患者治疗后的HbA1c、FBG和2hBG相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的血糖水平均达标，其中研究组患者的血糖达标时间显著快于对照组（P<0.05），血糖漂移度显著低于对照组（P<0.05），但血糖达标后胰岛素用量与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗过程中，研究组低血糖事件检出率明显高于对照组，而且，无症状低血糖检出率也显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在T2DM患者强化治疗中采用CGMS检测血糖波动，能显著提高患者的低血糖检出率，有助于改善疗效。
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  子痫患者血清TNF-a、IL-6、CRP、Lp-PLA2、PON-1和APN水平的变化及临床研究

  史丹丹1，王 勇1，郭君君1，王 娜1，白玉来2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1284-1288. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.021

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  目的　探讨肿瘤坏死因子(TNFa)、白介素6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、对氧磷酶1 (PON-1)以及脂联素(APN)在子痫前期孕妇血清中的变化及其临床意义。方法　选择2013年8月至2016年6月我院产科进行检测的孕妇160例，其中，妊娠期高血压孕妇 (GH)，轻度子痫前期孕妇 (MPE)、重度子痫前期孕妇 (SPE) 和正常妊娠期孕妇(NC)各40例。采用酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α以及Lp-PLA2水平，采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清CRP含量，利用qRT-PCR法检测PON-1和APN mRNA表达水平，采用免疫印迹法检测PON-1和APN蛋白表达水平，并比较各组之间的差异。结果　子痫前期孕妇血清TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平明显高于正常妊娠对照组及妊娠期高血压组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。重度子痫前期患者血清TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平明显高于轻度子痫前期患者，差异存在统计学意义(P<0.05)。子痫前期孕妇血清PON-1和APN mRNA和蛋白表达水平明显低于正常妊娠对照组及妊娠期高血压组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，且重度子痫前期患者血清PON-1和APN mRNA和蛋白水平明显低于轻度子痫前期患者，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论　子痫前期患者血清中TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平的升高，PON-1和APN水平的降低可能参与子痫前期的发生。
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  血Lp-PLA2、Hcy、UA水平与血脂正常脑梗死患者的相关性分析

  闫秋月1，赵连利2，崔宁宁1，谷聚贤1，王 妍1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1289-1292. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.022

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  目的 探讨血Lp-PLA2、Hcy、UA水平与血脂正常脑梗死患者的相关性。方法 在2015年10月至2016年10月期间，选取我院神经内科收治的100例血脂正常脑梗死患者作为研究对象。选取同期进行体检的健康人50例作为对照组。比较两组受试者高血压发生率、血清LP-PLA2、Hcy、UA、Hs-CRP水平，Spearson和logistic多元回归分析，不同NIHSS评分与血清LP-PLA2、Hcy、UA水平的关系。结果 脑梗死组患者高血压发生率、血清LP-PLA2、Hcy、UA、Hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05)。经过Spearson相关性分析，脑梗死组患者血清LP-PLA2与高血压、Hs-CRP无相关性，与Hcy、UA呈正相关关系。经过多元回归分析，血清LP-PLA2、Hcy、UA水平上升是脑梗死发病的独立危险因素。脑梗死患者NIHSS评分越高，血清LP-PLA2、Hcy、UA水平越高(P<0.05)。结论 血清LP-PLA2、Hcy、UA与血脂正常脑梗死有密切关系，对血脂正常脑梗死临床诊断、评估预后有重要意义。
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  炎症分子核因子κB及骨桥蛋白在骨关节炎患者膝关节液中的表达及临床意义

  蒋 华，曾 勇，马红兵，徐 兵，王俊瑞

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1293-1297. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.023

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  目的 分析炎症分子核因子κB及骨桥蛋白在骨关节炎患者膝关节液中的表达及临床意义。方法 选取46例采取人工全膝关节置换术治疗的骨关节炎患者作为观察组，另选同期的46例外伤截肢、半月板损伤、交叉韧带断裂、盘状软骨损伤等行手术治疗的患者作为对照组，分别采用免疫组化法、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测观察组与对照组患者膝关节液中的炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平，根据骨关节炎诊治指南(2007年版)对骨关节炎患者分为早期、中期、晚期，比较观察组与对照组、不同临床分期骨关节炎患者膝关节液中炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平，采用Spearman相关分析炎症分子核因子κB及骨桥蛋白与骨关节炎临床分期、炎症分子核因子κB与骨桥蛋白的相关性。结果 观察组膝关节液中的炎症分子核因子κB及骨桥蛋白表达水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；不同临床分期骨关节炎患者膝关节液中炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平差异有统计学意义(P＜0.05)，炎症分子核因子κB及骨桥蛋白的表达水平随着临床分期增加而提高；经Spearman相关分析，炎症分子核因子κB及骨桥蛋白与骨关节炎临床分期均呈正相关( r =0.714、0.498，P＜0.05)，炎症分子核因子κB与骨桥蛋白呈正相关( r =0.512，P＜0.05)。结论 骨关节炎患者膝关节液中的炎症分子核因子κB及骨桥蛋白表达水平显著提高，骨桥蛋白可能通过炎症分子核因子κB信号转导途径参与骨关节炎的发生、发展，根据两者的表达水平来判断病情的严重程度具有积极作用。
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  肿瘤干细胞表面标志物CD133表达水平对Ⅱ期结直肠癌肝转移发生风险的预测价值分析

  耿 宣，徐玉振，夏 红，朱优龙，吕孝鹏

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1298-1300. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.024

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  目的 分析CD133表达水平对Ⅱ期结直肠癌患者肝转移发生风险的预测价值。方法 本研究选取2012年至2016年间本院就诊的确诊Ⅱ期CRC患者98例进行研究，随访收集肝转移发生情况信息并讨论CD133表达水平对Ⅱ期CRC肝转移发生风险的预测价值。采用SPSS17.0软件分析数据。结果 基线CD133的表达阳性特征分析结果提示肿瘤组织和癌旁组织中CD133的表达阳性率未见性别差异。随访1年期间4例患者死亡，此4例患者均为基线测量中CD133阳性表达组患者，其中2例并见癌旁组织CD133表达阳性。其余94例患者中肝转移者检出率为22.34%。基线肿瘤组织CD133表达阳性的75例患者中随访检出肝转移患者发生率为26.67%，显著高于基线肿瘤组织CD133阴性者中的发生水平，P<0.05；此外基线癌旁组织CD133表达阳性者中随访肝转移的发生率为87.50%，高于阴性表达组水平，P<0.05。结论 肿瘤组织中CD133表达增加会提高Ⅱ期结直肠癌肝转移的潜在风险，且癌旁组织中CD133表达增高也对肿瘤肝转移具有一定的预测功能。
基础研究
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  Nrf2通过调控EZH2的表达促进DMSO诱导的MEL细胞红系分化

  董 雯，李昊文，刘 丽，王雅杰

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1301-1305. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.025

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  目的 探讨Nrf2/EZH2通路参与DMSO诱导MEL细胞红系分化的作用及相关分子机制。方法 以MEL细胞为靶细胞，DMSO为刺激源，联苯胺染色法检测细胞红系分化情况；免疫印迹检测EZH2和Nrf2蛋白表达水平。结果 DMSO可显著诱导MEL细胞红系分化，同时EZH2和Nrf2表达水平也明显升高。通过使用Nrf2诱导剂TBHQ及Nrf2 shRNA，证明Nrf2调控MEL细胞中EZH2的表达。敲低Nrf2和EZH2的表达能够抑制DMSO诱导的MEL细胞红系分化。结论Nrf2可通过调控EZH2的蛋白水平从而发挥促进MEL细胞红系分化的作用。
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  miR-137对肾癌GRC-1细胞增殖与凋亡的影响

  董 艳，肖有文，董建华，方梅容，胡 祥，刘 颖，鲍永强，潘红霞，李 婷，何 玲

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1306-1309. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.026

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  目的 研究miR-137对肾癌GRC-1细胞增殖与凋亡的影响。方法采用miR-137模拟物转染至肾癌GRC-1细胞，实验分为未转染组（未进行miR-137模拟物转染）、miR-137对照组（转染随机序列）、miR-137转染组（进行miR-137模拟物转染）。荧光定量PCR检测各组转染后48h细胞中miR-137表达水平，应用噻唑蓝细胞增殖试验（MTT）、流式细胞检测技术与免疫荧光评价miR-137对肾癌GRC-1细胞增殖和凋亡的影响。结果转染miR-137模拟物48h后，荧光定量PCR检测发现未转染组、miR-137对照组及miR-137转染组GRC-1细胞中miR-137的相对表达量依次为（24.43±2.03）%、（26.57±2.55）%、和（73.30±3.29）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。MTT细胞增殖实验与流式细胞仪检测结果显示，与未转染组、miR-137对照组相比，miR-137转染组转染48h后肾癌GRC-1细胞的增殖率显著降低，凋亡率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而未转染组、miR-137对照组肾癌GRC-1细胞的增殖率、凋亡率比较差异无统计学意义（P＞0.02）。结论 miR-137可明显抑制肾癌GRC-1细胞增殖和促进其凋亡，故有望成为肾癌基因治疗的新靶点。
方法研究
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  恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段在肺结核检测中的应用

  李玉雪1，王 薇1，柳晓金2，范 蓉1，安翠平1

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1310-1312. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.027

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  目的 比较恒温扩增技术检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养在肺结核患者检测中的应用。方法 收集2016年1月1日至12月31日我院呼吸科肺结核患者清晨痰液，将标本分为3份，分别进行痰涂片抗酸染色，结核菌培养及恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段，统计分析3种方法的检测结果。结果 56例痰标本，恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段阳性33例，阳性率为58.93%，抗酸染色阳性15例，阳性率为26.79%，恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段阳性率高于抗酸染色方法；结核分枝杆菌培养阳性为35例，阳性率62.50%；恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段和结核分枝杆菌培养两种方法检测Kappa系数为0.776，检测一致性较好。结论 恒温扩增检测结核分枝杆菌特异性IS6110片段是一种简便、高灵敏度的检出结核分枝杆菌的方法。
质量管理
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  国产血凝管和美国BD血凝管对血栓弹力图参数的影响与分析

  刘 艳1，赵中华2

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1313-1315. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.028

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  目的　探讨使用国产血凝管和美国BD真空血凝管对血栓弹力图（TEG）各检测参数的影响。方法　比较采用浙江康是公司和美国BD公司生产的两种真空抗凝管检测TEG各个参数的差异。结果　经配对资料非参数秩和检验，TEG结果中的凝血反应时间（R值）、最大振幅（MA值）、MA后30min振幅减少百分率（LY30）参数差异有统计学意义（P<0.05）。凝血形成时间（K值）、凝固角（Angle角）2个参数结果的差异无统计学意义（P<0.05）。结论　不同品牌血凝管对TEG结果检测有一定的影响，建议各个实验室确立自己TEG的参考范围。
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  欧蒙印迹仪EUROBlotMaster II在HIV抗体确证实验中的应用研究

  赵 静，卞成蓉，戴 亮，陈 霖，徐 军

  标记免疫分析与临床. 2017, 24(11): 1316-1320. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2017.11.029

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  目的 探讨并验证EUROBlotMaster II（简称EBM II）全自动免疫印迹仪与AUTOBLOT SYSTEM 20（简称AS20）蛋白印迹仪同时进行HIV初筛阳性标本确证实验结果的一致性与相关性，评估EBM II全自动免疫印迹仪可以满足HIV抗体确证实验的要求，可以在中国各级疾病预防控制中心及通过认证的HIV确证实验室中使用。方法采用MP公司AS20蛋白印迹仪作为参比仪器，欧蒙EBM II全自动免疫印迹仪为实验仪器，两台仪器同时对71例HIV初筛阳性血清标本进行检测。计算其阳、阴性符合率，验证两种仪器对同一样本检测结果的一致性与相关性。结果两台仪器的阳、阴性符合率均达到100%，阳、阴性预测值也都达到了100%。结论EBM II与AS20的检测结果具有很好的一致性及相关性，完全符合各级疾病预防控制中心及HIV确证实验室的用于HIV抗体确证实验检测的使用要求。